1.

Penilaian Mahasiswa terhadap Pembelajaran Mata Kuliah Keperawatan Islami di STIKes Jayakarta PKP
DKI Jakarta
Murtiningsih, Nedra Wati Zaly

2. Gambaran Self-Management pada Pasien Stroke yang Menjalani Rawat Jalan

Dedah Rahmawati, Titis Kurniawan, Sri Hartati

3. Kecemasan Kematian pada Pasien Pasca Stroke

Apip Hamjah, Atlastieka Praptiwi, Eka Afrima Sari

4. Pengaruh Self Help Group terhadap Self Care pada Pasien Diabetes Melitus di PERSADIA Cabang Rumah
Sakit Muhammadiyah Bandung
Aghnia Ilmi Dinyati, Angga Wilandika, Iyep Dede Supriyatna

5. Bagaimanakah Senam Diabetes Dapat Mempengaruhi Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Melitus di
Kelurahan Kedungsari?
Robiul Fitri Masithoh, Sambodo Sriadi Pinilih

6. Kebutuhan Discharge Planning Pascaoperasi pada Pasien Fraktur Ekstremitras Bawah

Asmi Dinul Islami, Urip Rahayu, Bambang Aditya

7. Persepsi Siswi SMAN Tanjungsari terhadap Pencegahan Primer Penyakit Kanker Serviks
Laili Rahayuwati, Mamat Lukman, Nessa Sontiva

8. Kecemasan Preoperasi pada Pasien di Unit One Day Surgery (ODS)

Udi Usnadi, Urip Rahayu, Atlastieka Praptiwi

9. Gambaran Kecemasan Orangtua pada Orientasi Masa Depan Remaja Tunagrahita di SLB Negeri Cileunyi
dan SLB C Sukapura
Siti Halinda Amelia, Taty Hernawaty, Wiwi Mardiah

10. Gambaran Tingkat Kecemasan Preoperative pada Pasien dengan Fraktur

Dina Margianti, Urip Rahayu, Sandra Pebrianti

Alamat Redaksi:
STIKes ‘Aisyiyah Bandung
Jl. KH. Ahmad Dahlan Dalam No. 6 Bandung 40264 Volume 6 | Nomor 1 | Juni 2019
Telp. (022) 7305269, 7312423 - Fax. (022) 7305269
 DEWAN REDAKSI

JURNAL KEPERAWATAN ‘AISYIYAH (JKA)

Volume 6 | Nomor 1 | Juni 2019

Pelindung:
Ketua STIKes ‘Aisyiyah Bandung

Penanggung Jawab:
Fatiah Handayani, S.ST.,M.Keb.

Ketua:
Sajodin, S.Kep., M.Kes., AIFO.

Sekretaris/Setting/Layout:
Aef Herosandiana, S.T., M.Kom.

Bendahara:
Riza Garini, A.Md.

Penyunting/Editor :
Perla Yualita, S.Pd., M.Pd.

Pemasaran dan Sirkulasi :

Nandang JN., S.Kp., M.Kep.,Ns., Sp.Kep., Kom.

Mitra Bestari :
Neti Juniarti, BN, M.Health, M.Nurs, PhD (Universitas Padjadjaran)
DR. Sitti Syabariyah, S.Kp.,MS.Biomed (STIK Muhammadiyah Pontianak)
DR. Aprina Murhan, S.Kp, M.Kes (Poltekkes Kemenkes Tanjungkarang Lampung)
Mohammad Afandi, S.Kep., Ns., MAN. (Universitas Muhammadiyah Yogyakarta)
DR. Dessy Hermawan, S.Kep.Ners.,M.Biomed. (Universitas Malahayati)

Alamat Redaksi:
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah
Jl. KH. Ahmad Dahlan Dalam No. 6, Bandung
Telp. (022) 7305269, 7312423 - Fax. (022) 7305269
e-mail: jka.aisyiyahbdg@gmail.com
 DAFTAR ISI

1. Penilaian Mahasiswa terhadap Pembelajaran Mata Kuliah Keperawatan Islami di

STIKes Jayakarta PKP DKI Jakarta
Murtiningsih, Nedra Wati Zaly ...................................................................................................... 1-12

2. Gambaran Self-Management pada Pasien Stroke yang Menjalani Rawat Jalan

Dedah Rahmawati, Titis Kurniawan, Sri Hartati ............................................................... 13-25

3. Kecemasan Kematian pada Pasien Pasca Stroke

Apip Hamjah, Atlastieka Praptiwi, Eka Afrima Sari ..................................................... 27-36

4. Pengaruh Self Help Group terhadap Self Care pada Pasien Diabetes Melitus di
PERSADIA Cabang Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung
Aghnia Ilmi Dinyati, Angga Wilandika, Iyep Dede Supriyatna ................................. 37-45

5. Bagaimanakah Senam Diabetes Dapat Mempengaruhi Kadar Gula Darah pada

Pasien Diabetes Melitus di Kelurahan Kedungsari?
Robiul Fitri Masithoh, Sambodo Sriadi Pinilih .................................................................. 47-56

6. Kebutuhan Discharge Planning Pascaoperasi pada Pasien Fraktur Ekstremitras

Bawah
Asmi Dinul Islami, Urip Rahayu, Bambang Aditya .......................................................... 57-65

7. Persepsi Siswi SMAN Tanjungsari terhadap Pencegahan Primer Penyakit Kanker

Serviks
Laili Rahayuwati, Mamat Lukman, Nessa Sontiva .......................................................... 67-74

8. Kecemasan Preoperasi pada Pasien di Unit One Day Surgery (ODS)

Udi Usnadi, Urip Rahayu, Atlastieka Praptiwi ................................................................ 75-87

9. Gambaran Kecemasan Orangtua pada Orientasi Masa Depan Remaja Tunagrahita di

SLB Negeri Cileunyi dan SLB C Sukapura
Siti Halinda Amelia, Taty Hernawaty, Wiwi Mardiah .................................................. 89-98

10. Gambaran Tingkat Kecemasan Preoperative pada Pasien dengan Fraktur

Dina Margianti, Urip Rahayu, Sandra Pebrianti ................................................................ 99-108
 JKA.2018;6(1): 99-108 ARTIKEL PENELITIAN

GAMBARAN TINGKAT KECEMASAN PREOPERATIVE PADA PASIEN DENGAN FRAKTUR

Dina Margianti1, Urip Rahayu2, Sandra Pebrianti3

ABSTRAK

Fraktur adalah kerusakan pada kontinuitas tulang, penanganannya dengan operasi

yang dapat menimbulkan kecemasan. Ketika pasien mengalami kecemasan maka akan
mengalami gangguan pada beberapa sistem tubuh diantaranya tekanan darah meningkat,
gelisah dan sulit tidur. Jika hal tersebut terjadi ketika menjelang operasi dapat menyebabkan
kegagalan operasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran tingkat kecemasan
preoperative pada pasien fraktur di Ruang Marjan Atas RSUD dr. Slamet Garut. Jenis
penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Populasi
dalam penelitian ini adalah pasien preoperative dengan fraktur dengan jumlah sampel
sebanyak 32 responden, dengan teknik total sampling. Data diambil dengan menggunakan
instrumen Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS), dianalisis secara deskriptif kuantitatif
dan diolah dengan menggunakan software komputer, kemudian disajikan dalam bentuk
distribusi frekuensi. Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden mengalami
kecemasan ringan (65,6%). Kecemasan ringan terjadi pada orang yang baru pertama kali
melakukan operasi karena ketakutan dan kurangnya pengetahuan, sedangkan pasien yang
tidak cemas sudah mempunyai pengalaman operasi sebelumnya dan ketakutan menjadi
berkurang. Simpulannya adalah tingkat kecemasan pada pasien preoperative dengan fraktur
di Ruang Marjan Atas RSUD dr. Slamet Garut mayoritas cemas ringan. Dapat disarankan
intervensi preoperative teaching kepada pasien sehingga dapat meminimalisir terjadinya
kecemasan preoperative.

Kata kunci : fraktur, kecemasan, preoperative, tekanan darah

ABSTRACT

Fracture is damage to bone continuity, handling with surgery that can cause anxiety. When the
patient makes a mistake it will happen several times increase, restless and forbidden. If such
things happen, the operation may cause an operation failure. This study aims to determine
the level of preoperative risk in fracture patients in Marjan Atas RSUD dr. Slamet Garut. This
research use descriptive method with cross sectional approach. The population in this study
was preoperative patients with fractures with a total sample of 32 respondents, with total
sampling technique. Data using Hamilton Hamilton Scale Scale (HARS), analyzed descriptively
and processed using computer software, then presented in the form of frequency distribution.
Major research results from most respondents light (65.6%). Mild anxiety occurs in the first
person to perform the surgery because of fear and the patient, no one has had previous surgery
and the fear becomes reduced. The conclusion is the level of surgery in preoperative patients
with fractures in Marjan Up Room RSUD dr. Slamet Garut Versus anxiously light. Can include
preoperative learning interventions for patients.

Keywords : Anxiety, Blood Pressure, Fracture, Preoperative

1
Mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran
Keperawatan Medikal Bedah, Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran
2,3

99
100 Jurnal Keperawatan ‘Aisyiyah

PENDAHULUAN peran perawat pada pasien preoperative fraktur

sangat diperlukan seperti pemberian informed
Fraktur terjadi karena kerusakan
consent terhadap tindakan yang akan dilakukan
pada kontinuitas tulang (Lemone, 2016). Riset
(Firmansyah, 2016). Pemberian informasi terkait
Kesehatan Dasar tahun 2013 menyatakan fraktur
hal yang dicemaskan pasien dan yang terpenting
di Indonesia mencapai 5,8%. Data fraktur di
adalah penggunaan komunikasi terapeutik
Jawa Barat sebesar 6%. Dan kejadian fraktur di
perawat dalam menangani pasien preoperative
Garut mencapai 1.296 pasien pada tahun 2017.
dengan fraktur (Warsini, 2015).
Penatalaksanaan pada pasien fraktur dapat
secara operasi maupun tanpa operasi. Studi pendahuluan di Ruang Marjan Atas
Fase preoperative seringkali dapat berdampak RSUD dr.Slamet Garut, perawat mengatakan
kecemasan pada saat melaksanakan operasi bahwa pasien yang gagal operasi 15% karena
(Widyastuti, 2015). tekanan darah yang meningkat tanpa ada riwayat
hipertensi. Operasi membuat pasien menjadi
Menurut Stuart (2013) kecemasan
cemas yaitu saat proses menunggu jadwal
tersebut merupakan suatu respon yang tidak
operasi dilakukan. Kecemasan yang meningkat
menyenangkan yang setiap individu dapat
seperti gelisah, berkeringat, tidak nafsu makan,
merasakannya berbeda-beda karena sesuai
dan sukar tidur. Pada periode Januari 2018-
dengan pengalaman yang pernah didapat
Pebruari 2018 terdapat sejumlah 34 pasien yang
oleh individunya masing-masing. Kecemasan
menjalani operasi fraktur dan 5 pasien batal
yang terjadi pada pasien preoperative akan
operasi fraktur karena kecemasan meningkat.
menyebabkan tekanan darah meningkat, proses
Dari hasil wawancara dengan pasien preoperative
operasi yang mungkin menjadi tertunda karena
fraktur mengatakan bahwa mereka takut, lelah
tekanan darah yang meningkat dan lamanya masa
dan tidak nafsu makan ketika hendak menjalani
perawatan (Majid, dkk, 2011)
operasi dan sebagian pasien mengeluhkan tidak
Berdasarkan hasil yang diperoleh dari mengetahui prosedur operasi dan apa saja yang
penelitian Suhayat (2015) di Rumah Sakit dr. harus dipersiapkannya. Tujuan penelitian ini
Pringadi Medan sekitar 2.180 pasien yang akan untuk mengetahui gambaran tingkat kecemasan
melakukan operasi fraktur dan tercatat sebesar preoperative pada pasien dengan fraktur di Ruang
255 pasien batal melakukan operasi karena takut, Marjan Atas RSUD dr. Slamet Garut.
tekanan darah tinggi, hipertermi dan trombosit
METODOLOGI
darah menurun. Hasil penelitian yang dilakukan
oleh Indrawati (2015) tingkat cemas seseorang Penelitian ini menggunakan metode
berhubungan dengan meningkatnya tensi darah deskriptif dengan pendekatan cross sectional.
pada pasien preoperative dengan fraktur. Populasi dalam penelitian ini yaitu pasien
preoperative dengan fraktur di Ruang Marjan Atas
Menurut penelitian sebelumnya oleh
RSUD dr. Slamet Garut dengan jumlah sampel
Reddy et.al (2017) kecemasan di antara pasien
sebanyak 32 responden, diambil dengan teknik
yang menjalani operasi ortopedi sangat tinggi
total sampling. Data diambil dengan menggunakan
dan itu terkait dengan faktor-faktor seperti
instrumen Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS)
usia, jenis keluarga, sosial ekonomi, pendidikan,
yang terdiri dari 14 komponen. Komponen
pekerjaan, situasi hidup, rawat inap, durasi rawat
pertanyaan ditentukan oleh serangkaian gejala
inap dan jenis pengobatan. Dalam hal tersebut
dan mengukur kecemasan psikis (mental agitasi

JKA | Volume 6 | Nomor 1 | Juni 2019

 Gambaran Tingkat Kecemasan Preoperative pada Pasien dengan Fraktur 101

dan tekanan psikologis) dan kecemasan somatik
(keluhan fisik terkait kecemasan). Didapatkan
hasil uji validitas dengan nila r=0,91 lebih besar
dari r tabel. Disimpulkan bahwa instrumen
penelitian valid dan uji reliabilitas telah dilakukan
dengan koefisien reliabilitas 0,748 yang dapat
disimpulkan bahwa instrumen ini reliabel (Agni,
2017). Data dianalisis secara deskriptif kuantitatif
dan diolah dengan menggunakan software
komputer, kemudian disajikan dalam bentuk
distribusi frekuensi.

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden di Ruang Marjan Atas RSUD dr.
Slamet Garut (n=32)

Hasil Kecemasan
Total
Karakteristik Tidak Cemas Cemas Ringan Cemas Sedang Cemas Berat
f % f % f % f % f %
Janis Kelamin
Laki-laki 5 18,5 18 66,7 3 11,1 1 3,7 27 84,4
Perempuan 1 20,0 3 60,0 1 20,0 0 0 5 15,6
Usia
0-5 th Balita 0 0 1 100 0 0 0 0 1 3,1
5-11 th kanak-kanak 1 100 0 0 0 0 0 0 1 3,1
12-16 th remaja awal 0 0 4 80,0 1 20,0 0 0 5 15,6
17-25 th remaja akhir 3 37,5 3 37,5 2 25,0 0 0 8 25,0
26-35 th dewasa awal 0 0 4 100 0 0 0 0 4 12,5
36-45 th dewasa akhir 1 14,3 5 71,4 0 0 1 14,3 7 21,9
46-55 th lansia awal 0 0 2 100 0 0 0 0 2 6,3
56-65 th lansia akhir 0 0 1 100 0 0 0 0 1 3,1
65 th ke atas manula 1 33,3 1 33,3 1 33,3 0 0 3 9,4
Pendidikan Terakhir
Tidak Sekolah 0 0 1 100 0 0 0 0 1 3,1
SD 2 20,0 7 70,0 0 0 1 10,0 10 31,3
SMP/Sederajat 1 20,0 3 60,0 1 20,0 0 0 5 9,4
SMA/Sederajat 3 20,0 10 66,7 2 13,3 0 0 15 25,6
Perguruan Tinggi 0 0 0 0 1 100 0 0 1 12,5
(D1,D2,D3,S1,S2,S3)
Pekerjaan
Pelajar/Mahasiswa 2 20,0 6 60,0 2 20,0 0 0 10 31,3
Pegawai Negeri 0 0 2 66,7 1 33,3 0 0 3 9,4
Pegawai Swasta 2 25,0 6 75,0 0 0 0 0 8 25,6
Wiraswasta 1 25,0 2 50,0 0 0 1 25,0 4 12,5
Ibu Rumah Tangga 0 0 1 100 0 0 0 0 1 3,1
Tidak Bekerja 1 50,0 0 0 1 50,0 0 0 2 6,3
Buruh 0 0 4 100 0 0 0 0 4 12,5

JKA | Volume 6 | Nomor 1 | Juni 2019

102 Jurnal Keperawatan ‘Aisyiyah

Hasil Kecemasan
Total
Karakteristik Tidak Cemas Cemas Ringan Cemas Sedang Cemas Berat
f % f % f % f % f %
Lokasi Fraktur
Ekstremitas Atas 2 22,2 6 66,7 1 11,1 0 0 6 18,8
Ekstremitas Bawah 3 15,0 13 65,0 3 15,0 1 5,0 23 71,9
Gabungan 1 50,0 1 50,0 0 0 0 0 2 6,3
Lainnya 0 0 1 100 0 0 0 0 1 3,1
Jenis Fraktur
Terbuka 2 11,8 12 70,6 2 11,8 1 5,9 17 53,1
Tertutup 3 23,1 8 61,5 2 15,4 0 0 13 40,6
Gabungan 1 50,0 1 50,0 0 0 0 0 2 6,3
Status Operasi
Direncanakan 6 20,0 20 66,7 3 10,0 1 3,3 28 87,5
Tidak Direncanakan 0 0 1 50,0 1 50,0 0 0 4 12,5
Pengalaman Operasi
Pernah 4 40,0 5 50,0 1 10,0 0 0 11 34,4
Belum Pernah 2 9,1 16 72,7 3 13,6 1 4,5 21 65,6
Jenis Operasi
ORIF 5 19,2 18 69,2 3 11,5 0 0 24 75,0
OREF 1 33,3 1 33,3 0 0 1 33,3 5 15,6
Lain-lain 0 0 2 66,7 1 33,3 0 0 3 9,4

Tabel 1 diketahui bahwa pasien operasi direncanakan yaitu 28 responden (87,5%).

preoperative dengan fraktur didapatkan
responden hampir seluruh berjenis kelamin laki-
laki berjumlah 27 orang (84,4%) dan sebagian
besar mengalami kecemasan preopreative ringan
dengan jumlah 18 orang ( 66,7 %). Usia sebagian
besar pada remaja akhir (17-25 tahun) yaitu 8 orang
(25,0%) dengan jenis kecemasan sedang sebanyak
2 orang (25%). Jenis pendidikan terakhir paling
banyak adalah SMA/sederajat sebanyak 15 orang
(25,6%) dan paling sedikit tidak sekolah sebanyak
1 orang (3,1%). Hampir setengahnya pekerjaan
responden adalah pelajar yaitu 10 responden
(31,3%) dan frekuensi sebagian kecil adalah ibu
rumah tangga yaitu 1 responden (3,1%). Lokasi
fraktur sebagian besar adalah fraktur ekstremitas
bawah yaitu 23 responden (71,9%). Jenis fraktur
sebagian besar adalah fraktur terbuka berjumlah
17 responden (53,1%). Hampir seluruh status
Pengalaman operasi sebagian besar adalah pasien
belum pernah operasi sebelumnya berjumlah 21
responden (65,6 %). Berdasarkan jenis operasi
yang akan dilakukan adalah sebagian besar ORIF
berjumlah 24 responden (75,0%). Responden
berdasarkan pendidikan, pekerjaan, lokasi
fraktur, jenis fraktur, status operasi, pengalaman
operasi, dan jenis operasi sebagian besar berada
pada cemas ringan dan sedang.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Tingkat Kecemasan
Preoperative pada Pasien dengan Fraktur
di Ruang Marjan Atas RSUD dr. Slamet Garut
(n=32)
Tingkat Kecemasan f %
Tidak Cemas 6 18,8
Cemas Ringan 21 65,6

JKA | Volume 6 | Nomor 1 | Juni 2019

 Gambaran Tingkat Kecemasan Preoperative pada Pasien dengan Fraktur
Tingkat Kecemasan f %
Cemas Sedang 4 12,5
Cemas Berat 1 3,1
Tabel 2 karakteristik responden
berdasarkan tingkat kecemasan preoperative di
Ruang Marjan Atas RSUD dr. Slamet Garut adalah
responden sebagian besar yaitu cemas ringan 21
responden (65,6 %).
Karakteristik Responden dengan Fraktur
Hasil penelitian didapatkan pasien dengan
fraktur banyak terjadi pada laki-laki sebanyak 27
responden (84,4 %). Sejalan dengan penelitian
yang dilakukan Singer (2011) mengatakan bahwa
laki-laki memiliki potensi untuk terjadi fraktur 2,9
kali dibandingkan perempuan. Hal ini diasumsikan
karena laki-laki menjadi tulang punggung keluarga
bekerja di luar rumah, mengendarai sepeda motor
dan melakukan pekerjaan yang berat. Kegiatan
tersebut dapat menjadi faktor risiko terjadinya
fraktur semakin besar pada laki-laki.
Berdasarkan rentang usia sebagian besar
pasien preoperative dengan fraktur berada pada
rentang usia 18-31 berjumlah 10 responden (31,3
%). Sejalan dengan penelitian Noorisa (2017)
mengemukakan bahwa insiden terjadinya fraktur
di RSUD dr. Soetomo Surabaya pada usia 15-24
tahun berjumlah 40 kasus (36%). Pada rentang
usia 18-31 tahun merupakan usia produktif
yang banyak melakukan aktifitas baik di rumah
maupun di luar dibandingkan usia 65 tahun ke
atas aktifitasnya lebih sedikit. Mobilisasi yang
tinggi dan pergerakan yang cepat dapat menjadi
faktor resiko terjadinya benturan atau kecelakaan
yang dapat memicu terjadinya fraktur pada tulang.
Berdasarkan jens pendidikan didapatkan
bahwa pasien preoperative dengan fraktur adalah
terbanyak pada jenjang SMA berjumlah 15
responden (46,9%). Menurut penelitian Winda
(2014) mengatakan bahwa kejadian fraktur bisa
103
terjadi pada responden yang berpendidikan
rendah maupun tinggi. Kejadian fraktur dapat
terjadi pada aktifitas tinggi yang dilakukan
seseorang tersebut. Lebih cenderung terjadi
pada seseorang yang memiliki aktifitas tinggi dan
menimbulkan resiko bahaya bagi dirinya sendiri.
Pasien preoperative dengan fraktur
berdasarkan jenis pekerjaan terbanyak adalah
pelajar sebanyak 10 responden (31,3 %).
Pekerjaan berat dan banyak melakukan aktifitas
di luar dan dilakukan secara aktif dapat menjadi
faktor utama terjadinya kecelakaan yang dapat
mengakibatkan fraktur. Pelajar dengan aktifitas
tinggi dan aktif dapat menjadi resiko trauma
tulang karena kelelahan dan dapat pula terjadi
benturan ataupun kecelakaan karena berada di
luar rumah. Sejalan dengan penelitian Mediarti
(2015) mengatakan bahwa dari 15 respoden yang
mengalami fraktur ekstremitas tertutup di RSUP
Palembang tahun 2012 sejumlah 7 responden
memiliki pekerjaan sebagai pelajar.
Berdasarkan lokasi fraktur pada pasien
preoperative dengan fraktur didapatkan bahwa
lokasi fraktur terbanyak yang dialami responden
adalah ekstremitas bawah dengan jumlah 23
responden (71,9%). Insiden yang cukup tinggi
terjadi saat kecelakaan yakni lokasi fraktur bawah
(46,2%) (Depkes RI, 2009). Fraktur ekstremitas
bawah diantaranya seperti fraktur patella, cruris,
tibia, fibula, metatarsal, digiti pedis dan femur.
Ektremitas atas yaitu fraktur humerus, radius, ulna,
metakarpal, digiti manus, dan scapula. Fraktur
lainya menduduki frekuensi terendah termasuk
didalamnya adalah fraktur cervical. Dikarenakan
fraktur cervical di RSUD dr. Slamet Garut biasanya
langsung di rujuk ke RS lain. Penelitian ini sejalan
dengan penelitian Natasia (2012) menyatakan
bahwa jumlah pasien yang mengalami fraktur
ektremitas bawah berjumlah 30 reponden (28,1
%) terbanyak setelah fraktur panggul berjumlah
32 responden (29,9%). Fraktur ini sering terjadi
JKA | Volume 6 | Nomor 1 | Juni 2019
104 Jurnal Keperawatan ‘Aisyiyah
karena kecelakaan umum mengenai bagian bawah
tubuh manusia seperti ketika kejadian kecelakaan
kendaraan bermotor sering kali bagian bawah
yang mudah untuk terjadi cidera atau patah tulang
karena tertekan dan tertindih benda keras.
Distribusi frekuensi responden
berdasarkan jenis fraktur didapatkan hasil
tertinggi adalah fraktur terbuka sebanyak 17
responden (87,5%). Hal ini berbeda dengan
penelitian Sya’ban (2017) mengatakan bahwa
fraktur tertutup lebih banyak terjadi dibandingkan
dengan fraktur terbuka. Fraktur terbuka bisa
terjadi akibat adanya benturan benda keras
atau trauma yang berenergi tinggi yang dapat
menimbulkan perlukaan luar maupun dalam.
Fraktur terbuka maupun tertutup bisa terjadi
pada bagian manapun.
Status operasi pasien preoperative dengan
fraktur direncanakan sejumlah 28 responden
(87,5%) dan tidak direncanakan sejumlah 4
responden (12,5%). Operasi direncanakan sesuai
dengan diagnosis dokter yang mengharuskan
pasien menjalani operasi pada waktu yang telah
ditentukan. Operasi yang direncanakan pula
disesuaikan dengan kesiapan dokter bedah yang
akan melakukan tindakan operasi tersebut.
Jika status operasi yang tidak direncanakan
diakibatkan dokter masih melihat perkembangan
perjalanan penyakit pada pasien dan operasi
belum siap untuk dilaksanakan.
Berdasarkan pengalaman operasi pada
pasien preoperative dengan fraktur sebagian besar
adalah yang belum pernah melakukan operasi
sebelumnya berjumlah 21 responden (65,6%).
Responden yang belum memiliki pengalaman
operasi pada masa lalu sedangkan yang sudah
pernah pengalaman operasi biasanya responden
dengan operasi berulang kalinya seperti operasi
pelepasan pen atau ring, operasi ulang pen atau
ring yang keluar, dan operasi ulang karena terjadi
infeksi dan diagnosa lain yang terindetifikasi.
JKA | Volume 6 | Nomor 1 | Juni 2019
Karakteristik responden berdasarkan
jenis operasi terbanyak adalah operasi dengan
ORIF (Open Reduction Internal Fixation) dengan
jumlah 24 responden (75,0 %). Penatalaksanaan
operasi disesuaikan dengan diagnosa medis
dokter. Penelitian Yanty (2009), operasi yang
banyak dilakukan di RS Medan adalah jenis ORIF
dengan jumlah 17 responden (70,8%).
Kecemasan Preoperative Pasien dengan
Fraktur
Penelitian ini menunjukkan bahwa tingkat
kecemasan preoperative pada pasien dengan
fraktur di RSUD dr. Slamet Garut tahun 2018
adalah sebagian besar cemas ringan dengan jumlah
21 orang (65,6%). Sejalan dengan penelitian
Abdullah (2015) pasien preoperasi banyak
mengalami kecemasan ringan yaitu berjumlah 17
orang (53,1%). Usia yang mengalami cemas ringan
sebagian besar pada dewasa akhir (36-45 tahun)
sebanyak 5 orang (71,4 %) dan sebagian besar
responden belum pernah operasi sebelumnya
sebanyak 16 orang (72,7%).
Penelitian ini juga menghasilkan
kecemasan sedang dengan jumlah responden 4
(12,5%) dan cemas berat sejumlah 1 responden
(3,1%). Menurut Alimansyur (2015) kecemasan
dapat merangsang saraf otonom sehingga
menyebabkan tekanan darah menjadi meningkat.
Pada pasien preoperative dengan fraktur dapat
mengalami kecemasan baik cemas ringan, cemas
sedang dan cemas berat karena proses menunggu
operasi yang dapat menimbulkan rasa nyeri, takut
dan juga pikiran negatif. Saat pasien preoperative
dengan fraktur mengalami cemas terutama cemas
sedang dan berat maka akan berdampak pada
tekanan darah pasien dan menghambat proses
jalannya operasi sehingga operasi dapat gagal atau
ditunda dikarenakan pasien mengalami tekanan
darah yang meningkat dan kondisi yang tidak
memungkinkan untuk dilakukannya operasi.
 Gambaran Tingkat Kecemasan Preoperative pada Pasien dengan Fraktur
Tanda-tanda kecemasan yang sering
muncul pada pasien dengan kecemasan
preoperative ringan adalah wajah tegang, gelisah,
nyeri, susah tidur, dan terbangun pada malam
hari. Kecemasan dapat menimbulkan respon
yang tidak nyaman misalnya sulit berpikir secara
logis, agitasi dan peningkatan tanda-tanda vital
seperti tekanan darah (Videbeck, 2008). Peneliti
berasumsi bahwa gangguan kecemasan yang
timbul erat kaitannya dengan respon nyeri yang
dialami pasien dengan fraktur. Karena pasien
dengan nyeri hebat akan merasa gelisah, susah
beraktivitas dan susah untuk beristirahat. Sejalan
dengan penelitian Septiani (2015) bahwa ada
hubungan antara ansietas dengan nyeri pada
fraktur.
Kecemasan preoperative pada pasien
dengan fraktur dapat dipengaruhi oleh jenis
kelamin. Kecemasan pada laki-laki berbeda
dengan perempuan. Menurut penelitian Hawari
(2013) kecemasan yang terjadi pada laki-laki dan
perempuan memiliki perbandingan 2:1. Dalam
penelitian ini didapatkan bahwa kecemasan
preoperative ringan pada pasien dengan
fraktur sebagian besar terjadi pada laki-laki
dengan jumlah responden 18 (66,7%). Peneliti
menyimpulkan bahwa laki-laki cenderung dapat
mengalami kecemasan preoperative dikarenakan
laki-laki memiliki tanggung jawab mengurus
anggota keluarga. Jika laki-laki sakit artinya
mereka tidak dapat lagi bekerja untuk menafkahi
anggota keluarganya. karena kejadian fraktur
dalam penelitian ini menunjukkan pekerjaan
laki-laki banyak pada jenis pekerjaan pegawai
swasta dengan jumlah 8 responden (25,6%).
Sebagian besar responden adalah laki-laki yang
mengalami kecemasan preoperative berat dengan
jenis pekerjaan wiraswasta sebanyak 1 responden
(25%), kecemasan ringan pada pegawai swasta
sebanyak 6 responden (75%) dan buruh sebanyak
4 responden (100%).
105
Usia responden dapat mempengaruhi
kecemasan preoperative pada pasien dengan
fraktur. Semakin matang pemikiran seseorang
maka pemahaman terhadap kondisinya semakin
baik. Usia yang tua memiliki pengalaman banyak
dalam menghadapi permasalahan terutama
kecemasan preoperative (Musliha, 2010). Hasil
penelitian ini menunjukkan bahwa kecemasan
ringan dan sedang banyak terjadi pada usia
remaja akhir dan dewasa akhir. Peneliti berasumsi
bahwa dalam rentang usia tersebut, responden
cenderung mengalami kecemasan dikarenakan
proses pengalaman hidup yang dilaluinya
cenderung baru. Berbeda dengan usia yang
tergolong tua dalam segi pengalaman mereka
cenderung sudah bisa beradaptasi dan berusaha
untuk menerima keadaaan dirinya. Berkaitan
pula dengan pengalaman operasi yang pernah
dilakukan seseorang.
Dalam penelitian ini menghasilkan
kecemasan preoperative ringan sebanyak 16
responden (72,7%), sedang sebanyak 3 orang
(13,6%) dan berat sebanyak 1 orang (4,5%) terjadi
pada responden yang belum pernah mengalami
operasi sebelumnya. Sejalan dengan penelitian
Widyastuti (2015) mengatakan bahwa kecemasan
preoperative terjadi pada pasien dengan operasi
pertama kali 28 responden (88%). Kecemasan
preoperative yang dialami pasien pertama kali
saat operasi dikarenakan ketakutan yang dimiliki
dalam dirinya dan kurangnya pengetahuan akan
proses yang akan dilaluinya nanti.
Penelitian ini menemukan cemas ringan
dengan pendidikan tidak sekolah yaitu 1 responden
(100%), SMA sebanyak 10 responden (66,7%),
kecemasan sedang pada pendidikan Sarjana
sebanyak 1 responden (100%) dan kecemasan
berat pada pendidikan SD sebanyak 1 responden
(10,0%). Dapat disimpulkan bahwa pendidikan
tidak menemtukan tingkatan kecemasan
seseorang. Dibuktikan bahwa responden dengan
JKA | Volume 6 | Nomor 1 | Juni 2019
106 Jurnal Keperawatan ‘Aisyiyah
jenis pendidikan apapun dalam pendidikan ini
dapat mengalami kecemasan saat mau melakukan
operasi. Sejalan dengan penelitian Vellyana
(2017), antara pendidikan dengan kecemasan
preoperative pasien dengan fraktur tidak memiliki
hubungan yang signifikan dikarenakan tinggi
rendahnya pendidikan dan pemahaman seseorang
tidak mempengaruhi persepsi terhadap ketakutan
dan kecemasan seseorang tersebut.
Lokasi fraktur dapat menentukan
pergerakan seseorang dalam beraktifitas. Apabila
lokasi tersebut berada di ekstremitas bawah
maka akan lebih membuat seseorang mengalami
kesulitan beraktifitas lebih besar dibandingkan
lokasi fraktur di ekstremitas atas. Gangguan
pergerakan anggota tubuh merupakan salah
satu faktor penyebab terjadinya kecemasan
pada pasien dengan fraktur (Maisyaroh, 2015).
Hasil penelitian menunjukkan kecemasan
preoperative berat ada pada pasien dengan
fraktur ekstremitas bawah sebanyak 1 responden
(5,0%), kecemasan sedang sebanyak 3 responden
(15,0%), dan kecemasan ringan sebanyak 13
responden (65,0%). Keterbatasan aktifitas
dapat menimbulkan perubahan pada hidup
seseorang. Tentu saja merubah fisik dan status
emosional dalam dirinya berkaitan akan kondisi
kesehatannya.
Selain lokasi fraktur, jenis fraktur yang
terjadi juga dapat menimbulkan kecemasan pada
pasien preoperative. Jenis fraktur dibedakan
menjadi 2 yaitu fraktur terbuka dan fraktur
tertutup. Sebagian besar responden didapatkan
terdapat fraktur terbuka yaitu 17 responden
(53,1%). Diantaranya mengalami cemas berat
sebanyak 1 (5,9%), cemas sedang 2 responden
(11,8%) dan cemas ringan 12 reponden (70,6%).
Fraktur terbuka merupakan jenis fraktur yang
keluar dari permukaan tubuh dan berhubungan
langsung dengan dunia luar. Nyeri yang
dirasakan lebih terasa dan biasanya disertai
JKA | Volume 6 | Nomor 1 | Juni 2019
dengan keluarnya darah yang dapat memicu
keadaan emosional seseorang menjadi tidak
stabil. Penelitian ini berbeda dengan penelitian
yang dilakukan oleh Malau (2017) yaitu jumlah
kecemasan preoperative pada pasien dengan
fraktur tertutup lebih banyak dibandingkan
fraktur terbuka (86,7%).
Status operasi menjadi hal yang
dikhawatirkan oleh pasien dengan fraktur.
didapatkan hasil kecemasan preoperative
pasien dengan fraktur dengan status operasi
direncanakan yaitu cemas berat sebanyak 1
responden (3,3%), cemas sedang 3 responden
(10,0%), dan cemas ringan 20 responden (66,7%).
Dapat ditarik kesimpulan bahwa kecemasan
dapat terjadi lebih besar pada pasien dengan
status operasi yang telah dijadwalkan, karena
waktu yang menurutnya dapat mengancam
kehidupannya sudah semakin dekat. Kekuatiran
terhadap keberhasilan operasi, tindakan operasi
dan kesembuhannya.
Kecemasan harus segera ditangani dengan
baik dan cara yang tepat. Kecemasan yang berlanjut
dapat mengakibatkan kegagalan dalam melakukan
operasi akibat tekanan darah meningkat dan
juga lama hari rawat. Dalam hal ini diperlukan
peran perawat dalam menangani kecemasan
preoperative pada pasien dengan fraktur. Salah
satunya adalah intervensi Anxiety reduction
(penurunan kecemasan) dengan mengajarkan
pasien melakukan relaksasi dan distraksi yaitu
dengan tarik nafas dalam dan mendengarkan
musik atau murotal Al-Qur’an (Ariyanti,2015).
Beberapa penelitian sebelumnya mengatakan
bahwa mendengarkan musik dapat menurunkan
kecemasan seseorang. Perawat berperan dalam
komunikasi terapeutik dan pemberian informed
consent. Pemberian informasi sebelum melakukan
operasi pada pasien menimbulkan cemas menjadi
berkurang. Larasati (2009) mengatakan bahwa
untuk mengatasi kecemasan preopreative dapat
 Gambaran Tingkat Kecemasan Preoperative pada Pasien dengan Fraktur
menggunakan metode preoperative teaching, yaitu
suatu metode dan merupakan komponen di dalam
prosedur operative yang bertujuan agar tingkat
cemas pasien preoperative dapat berkurang
dengan dipenuhinya kebutuhan informasi terkait
operasi yang akan dilaksanakan pasien.
SIMPULAN DAN SARAN
Pasien preoperative dengan fraktur di
Ruang Marjan Atas RSUD dr. Slamet Garut sebagian
besar mengalami cemas ringan yaitu berjumlah 21
responden (65,6%). Tenaga kesehatan khususnya
tim perawat diharapkan melakukan Preoperative
Teaching untuk memberikan pemenuhan
kebutuhan informasi terkait operasi yang
akan dilaksanakan pasien. Diharapkan peneliti
berikutnya dapat meneliti lebih lanjut terkait
gambaran kecemasan preoperative pada pasien
dengan fraktur dan menganalisis hal-hal yang
berhubungan dengan kecemasan preoperative
yang dapat terjadi pada pasien dengan fraktur.
Kemudian meneliti kembali teknik untuk
mengurangi tingkat kecemasan preoperative yang
tepat bagi pasien dengan fraktur.
DAFTAR PUSTAKA
Abdullah, Rajib. 2015. Gambaran Tingkat
Kecemasan dan Intervensi Keperawatan
dalam Menurunkan Tingkat Kecemasan
Pasien Pre Operasi di Bangsal Bedah RSUD
Panembahan Senopati Bantul.Yogyakarta:
Stikes Jendral Ahmad Yani.
Alimansur, M., & Cahyaningrum, S. D. 2015.
Efek Kecemasan terhadap Peningkatan
Tekanan Darah Penderita Pre OP
ORIF. Jurnal Ilmu Kesehatan, 4(1), 81-86
Ariyanti, Maelina., Heri Bahtiar., Melati Inayati
Albayani. 2015. Efektivitas Pemberian
Terapi Murotal Terhadap Penurunan
Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre
Operasi Fraktur Di Ruang Kemuning
107
Rumah Sakit Umum Provinsi (RSUP) NTB.
Firmansyah, David., Anita Istiningtyas., Fakhrudin
N.S. 2016. Peran Perawat dalam Informed
Consent Pasien Pre Operasi di Bangsal
Bedah RSUD DR Soehadi Prijonegoro
Sragen. Jurnal Keperawatan Stikes
Kusuma Husada Surakarta.
Hamilton M. 1959. The assessment of anxiety states
by rating. Br J Med Psychol 1959;32:50–55
Hawari, Dadang H. 2013. Manajemen Stres Cemas
dan Depresi. Jakarta: Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia.
Indrawati, Rizka, Christina Yuliastuti., dkk. 2015.
Hubungan Antara Tingkat Kecemasan
Dengan Peningkatan Tekanan Darah Pada
Pasien Pre Operasi Fraktur Ekstremitas
Bawah Di RSUD Sidoarjo. Jurnal
Keperawatan.
Larasati, Yulistia Indah. 2009. Efektifitas
Preoperative Teaching Terhadap
Penurunan Tingkat Kecemasan Pasien
Preoperasi Di Ruang Rawat Inap Rsud
Karanganyar. Media Ners, 3( 1), 1 – 61
Lemone, Priscilla. Burke, Karen M. 2016. Buku
Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta:
EGC.
Maisyaroh, S. G., Rahayu, U., & Rahayu, S. Y.
2015. Tingkat Kecemasan Pasien
Post Operasi yang Mengalami Fraktur
Ekstremitas. Jurnal Keperawatan
Padjadjaran, 3(2).
Majid, A., Judha, M., Istianah, U. 2011. Keperawatan
Perioperatif. Yogyakarta : Gosyen
Publishing.
Malau, Anggun Pebrina., dkk. 2017. Epidemiologi
Deskriptif Kasus Fraktur Diakibatkan
Kecelakaan Lalu Lintas Di RSUD Tugurejo
JKA | Volume 6 | Nomor 1 | Juni 2019
108 Jurnal Keperawatan ‘Aisyiyah
Semarang Triwulan 4 Tahun 2016 dan
Triwulan 1 Tahun 2017. Jurnal Kesehatan.
Natasia, Nindy.,dkk. 2012. Karakteristik Penderita
Fraktur Pada Lansia Rawat Inap di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 201-
2012. Jurnal FKM USU.
Noorisa, Riswanda., Aprilianti, Dwi., Aziz,
Abdul, & Bayusentono, Sulis. 2017. The
Characteristic Of Patients With Femoral
Fracture In Department Of Orthopaedic
And Traumatology Rsud Dr. Soetomo
Surabaya 2013 – 2016. Journal of
Orthopaedi & Traumatology Surabaya, 6
(01).
Reddy, K. H. C., & Reddy, P. S. 2017. A Study of
Anxiety among Hospitalized Patients
of Orthopedics Ward of a Tertiary Care
Hospital.
RISKESDAS. 2013. Hasil Riskesdas. (Online),
(www.drive.google.com) diakses Maret
2018.
Septiani, Lisa. 2015. Naskah Publikasi : Analisa
Faktor-faktor yang Mempengaruhi
Nyeri pada Klien Fraktur di RSU PKU
Muhammadiyah Yogyakarta. http://opac.
unisayogya.ac.id; Maret 2018.
Singer BR, McLauchlan GJ, RobinsonCM, Christie
J. Epidemiology of fractures in 15,000
adults: the influence of age and gender. J
Bone Joint Surg (Br) 1998; 80: 243–8.
Stuart, G.W. 2013. Prinsip dan Praktik Keperawatan
Kesehatan Jiwa Stuart, edisi Indonesia.
Jakarta: Elseiver.
Suhayat, N. R. 2015. Naskah Publikasi : Hubungan
JKA | Volume 6 | Nomor 1 | Juni 2019
Dukungan Keluarga dengan Tingkat
Kecemasan Pasien Pre Operasi di RSUD dr.
Pirngadi Medan. http://www.usu.ac.id;
Maret 2018.
Sya’ban, Satria Nur. 2017. The Profile Of Fracture
In Patients Under 17 Years Of Age At RSUD
Dr Soetomo In The Period Of 2013-2014.
Jurnal Of Orthopedic and Traumatology
Surabaya, 4(1), 104.
Vellyana, Diny., Lestari, Arena.,& Rahmawati, Asri.
2017. Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Tingkat Kecemasan Pada
Pasien Preoperative Di Rs Mitra Husada
Pringsewu. Jurnal Kesehatan, 8 (1), 108-
113.
Videbeck, Sheila L. 2008. Buku Ajar Keperawatan
Jiwa. Jakarta: EGC.
Widyastuti, Y. 2015. Gambaran Kecemasan
Pada Pasien Pre Operasi Fraktur Femur
Di Rs Ortopedi Prof. Dr. R Soeharso
Surakarta. Profesi (Profesional Islam):
Media Publikasi Penelitian, 12(02).
Winda, R. I., & Nauli, F. A. 2014. Faktor-faktor
yang mempengaruhi tingkat kecemasan
pasien fraktur tulang panjang pra operasi
yang dirawat di rsud arifin achmad
Pekanbaru. Jurnal Online Mahasiswa
(JOM) Bidang Ilmu Keperawatan, 1(2),
1-10.
Yanti, Nova Mega. 2009. Analisis Faktor-Faktor
yang Mempengaruhi Pelaksanaan
Ambulasi Dini Pasien Paska Operasi
Fraktur Ekstremitas Bawah di Rindu B3
RSUP. H. Adam Malik Medan. Medan :
FKEP USU