MATRIKS EVALUASI PELAKSANAAN PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKA

TAHAP INTERVENSI LANJUT

KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS DESA/ KEL TOTAL KK YANG SUDAH DI KK YANG SUDAH DI ENTRY DI
JUMLAH COVERAGE KUNJUNGI APLIKASI KS
SASARAN JUMLAH SASARAN
NAMA PKM NON DESA KK
NO NAMA KABUPATEN NO NAMA PKM LOKUS 2019 NO LOKUS
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
HAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA (PIS-PK)

DESA/ KEL TOTAL

SUDAH DI COVERAGE
INTERVENSI LANJUT VERIFIKASI PERMASALAHAN SOLUSI PEMECAHAN MASALAH
DESA ( KK )
JUMLAH %
 IMPLEMENTASI PIS-P
PERIO

NO KODE NAMA PUSKESMAS KECAMATAN KABUPATEN/KOTA PROVINSI

1 2 3 4 5 6
IMPLEMENTASI PIS-PK TINGKAT PUSKESMAS KABUPATEN MESUJI
PERIODE SEMESTER I TAHUN 2020

TAHAPAN IMPLEMENTASI
KUNJUNGAN MEMANFAATKAN
ANALISIS ANALISIS RAW DATA DARI
INTERVENSI PERUBAHA
KELUARGA DAN
PELATIHAN PERSIAPAN APLIKASI KS
INTERVENSI IKS AWAL LANJUT N IKS
AWAL
7 8 9 10 11 12 13
MELAKSANAKAN
VERIFIKASI PERMASALAHAN SOLUSI

14 15 16
 DOKUMEN Pembinaan MP Pembinaan Puskesmas
SK TIM VERIFIKASI FEEDBACK Permasalahan Tindak Lanjut
KABUPATEN/KOTA PUSKESMAS PEMBINAAN Penyusunan Pendampingan PKP PKP Roadmap Pelaksanaan Pembinaan
PUSK PTP PKP PTP Lokmin Penyusunan
PKP I II III IV I II III IV

Kolom diisi dengan angka 1 jika sudah ada dan dilaksanakan, 0 jika belum tersedia dan belum dilaksanakan