PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS FARMASI
INSTITUT SAINS DAN TEKNOLOGI NASIONAL

Hal : Permohonan Pendaftaran Seminar Tugas Akhir

Kepada Yth:
Kepala Program Studi Farmasi
Ainun Wulandari, M.,Sc., Apt
Fakultas Farmasi – ISTN
Di tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Laras Haryan Listiawati
Nomor Pokok Mahasiswa : 14330135
Bidang Peminatan : Farmasi Klinik dan Komunitas
Judul TA : Analisis Tingkat Kepuasan Pasien Kemoterapi Rawat
Inap Terhadap Mutu Pelayanan Instalasi Farmasi Di
RSPAD Gatot Soebroto Jakarta Pusat

Pembimbing I : Dr. Lili Musnelina, M.Si., Apt

Pembimbing II : -
Pembimbing Luar : Letkol Ckm. Sutarno, M.Si., Apt

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Kepala Program Studi Farmasi untuk mendaftar
Seminar Tugas Akhir
Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan:
1. Surat Permohonan Pendaftaran Seminar 7. Surat Persetujuan Dosen Penasehat
Tugas Akhir Akademis untuk mengikuti Seminar
2. Surat Keterangan Penetapan Judul dan Tugas Akhir
Dosen Pembimbing Tugas Akhir yang 8. Surat Izin Penelitian
telah disetujui oleh Kepala Program 9. Surat Balasan Izin Penelitian
Studi Farmasi 10. Surat Telah Selesai Penelitian (untuk
3. Surat Penetapan (SK) Dosen penelitian di luar ISTN)
Pembimbing dan Judul Penelitian 11. Kartu Konsultasi Bimbingan Tugas
4. Hasil Studi Kumulatif (HSK) dari BAAK Akhir
ISTN 12. Surat Bebas Laboratorium
5. Kartu Rencana Studi (KRS) semester 13. Surat Bebas Pustaka (Fakultas Farmasi
berjalan dan Pusat)
6. Surat Persetujuan Dosen Pembimbing 14. Bukti Pembayaran (SPP, Seminar &
untuk mengikuti Seminar Tugas Akhir Sidang Kompre dan Wisuda)
15. Skripsi (soft cover) yang telah disetujui
oleh Dosen Pembimbing (4 rangkap
Atas perhatian dan persetujuan dari Kepala Program Studi Farmasi, saya ucapkan terima kasih
Jakarta, April 2018
Hormat saya

(Laras Haryan Listiawati)