BAB III.

DATA BIOGRAFI

Hari/Tanggal : 05 Februari 2021

Jam : 10.30 WIT

Tempat : Rumah Sakit Umum Daerah Dok II Jayapura

Sumber Data : Pasien,Keluarga Pasien dan Rekam Medis Pasien

Riwayat Penyakit

a. Keluahan utama
Pasien mengatakan luka di tungkai sebelah kanan
b. Riwayat kesehatan sekarang
Tn. S datang ke Rumah sakit diantar istrinya Ny. M. dengan keluhan luka di tungkai
sebelah kanan sejak dua bulan yang lalu akibat tertusuk kayu. Luka yang dialami tidak
kunjung sembuh semakin melebar dengan tekstur bengkak, berair dan terdapat luka
berwarna coklat kehitaman pada sekeliling luka yang mongering. Pasien mengatakan
nyeri terasa seperti kesemutan ditungkai kanan saat tersentuh, apalagi untuk berjalan.
Skala nyeri 5.
Keluarga pasien mengatakan pasien sering mengeluh mudah lelah dan terasa lesu , sering
merasakan ngantuk dipagi hari dan sering merasakan lapar sepanjang hari. Keluarga
pasien mengatakan pasien bertambah kurus dan mengalami penurunan jarak pandang,
kesehariannya tampak tidak bergairah.
c. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
Pasien mengatakan sebelum ke RS , pasien memeriksakan diri ke PKM saat diperiksa
petugas mengatakan gula darah pasien tinggi mencapai 540 MGDL. Dan dokter
mengatakan pasien mendrita penyakit gula. Pasien mendapat terapi metformine yang
diminum 2 x sehari.
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
Tidak ada

GENOGRAM

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Sudah meninggal

: Garis keturunan

: Garis Perkawinan

: Pasien
I. PENGKAJIAN

a.Pasien

Nama : TN.S

Tempat Tanggal Lahir : 48 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Agama :Kristen Katolik

Pendidikan : SI

Pekerjaan : ASN

Status Perkawinan : Menikah

Suku/Bangsa :Indonesia

Alamat : Waena

Diagnosa Medis : Diabetes Melitus

No Rm : 00976

Tanggal Masuk RS : 05 Februari 2021

b. Penanggung Jawab /Keluarga

Nama : NY.M

Umur :36 Tahun

Pendidikan : D3

Pekerjaan : ASN

Alamat : Waena

Hubungan Dengan Pasien : Suami

Status Perkawinan : Menikah