LAPORAN PENDAHULUAN

WAHAM

Oleh :

LIYANA LUVITA DEWI

2020207209052

PROGRAM STUDI PROFESI NERS REGULER

FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
PRINGSEWU (UMPRI) LAMPUNG
TAHUN 2021
Masalah utama: Waham

A. Definisi waham

waham adalah keyakinan pribadi palsu yang tidak sesuai dengan kecerdasan
seseorang atau latar belakang budaya. Individu terus untuk memiliki keyakinan
meskipun bukti jelas bahwa itu adalah palsu atau tidak rasional (Townsend,2014)

Waham adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan keyakinan palsu

didasarkan pada ada kesimpulan yang salah tentang realitas eksternal yang jelas
(Shives,2012)

Waham adalah keyakinan seseorang yang berdasarkan penilaian realitas yang

salah, keyakinan klien tidak konsisten dengan tingkat intelektual dan latar
belakang budaya klien (Keliat, 2011)

B. Klasifikasi waham menurut Shives 2012, waham dibagi menjadi:

1. Waham persecutory atau kejar: waham ini percaya bahwa ada yang
bersekongkol melawan memata-matai meracuni atau dibius ditipu dan
difitnah jahat

2. Waham cemburu: seseorang meyakini bahwa orang yang dicintai atau orang
yang disayangi atau orang penting lainnya adalah setia. Waham ini terjadi
biasanya pada seseorang yang dengan penyakit psikiatri sebelumnya.

3. Waham erotomanic: keyakinan bahwa seseorang yang berstatus sosial tinggi

atau seorang public figure mencintainya, keyakinan ini biasanya terjadi pada
wanita.
4. Waham kebesaran: seseorang meyakini bahwa dirinya memiliki kedudukan
penting atau sebagai orang yang penting. Misalnya seseorang meyakini
bahwa dirinya adalah seorang yang membuat penemuan penting.

5. Waham somatik: keyakinan bahwa dirinya mengalami kecacatan akan tetapi

dalam pemeriksaan medis tidak terjadi gangguan.

Waham ada beberapa tipe menurut townsend, 2014 adalah sebagai berikut:

1. Tipe erotomanic: individu percaya bahwa seseorang, biasanya dari status yang
lebih tinggi, jatuh cinta dengan dia. Orang terkenal sering subject waham
erotomanic. Kadang-kadang waham dirahasiakan tetapi beberapa orang
mungkin mengikuti menghubungi atau jika tidak mencoba untuk mengejar
objek khayalan mereka.

2. Tipe kebesaran: individu dengan waham megah memiliki irasional ide-ide

tentang nilai mereka sendiri, bakat, pengetahuan, atau kekuasaan. Mereka
mungkin percaya ya bahwa mereka memiliki hubungan khusus dengan orang
terkenal atau bahkan menganggap identitas orang terkenal (percaya bahwa
orang yang sebenarnya adalah seorang penipu)

3. Tipe cemburu: isi waham cemburu berpusat pada gagasan bahwa pasangan
seksual seseorang tidak setia. Idenya adalah tidak rasional dan tanpa sebab
tetapi individu dengan pencarian khayalan bukti untuk membenarkan
keyakinan. Pasangan seksual dihadapkan (dan kadang-kadang diserang secara
fisik) mengenai perselingkuhan dibayangkan.

4. Tipe persekutorik: dalam waham persekutorik yang paling umum jenis

individu percaya bahwa mereka sedang dianiaya atau dengki diperlakukan
dalam beberapa cara. Sering tema termasuk yang diplotkan terhadap ditipu
 diikuti dan dimata-matai keracunan atau dibius. Individu mungkin terobsesi

dan membesar-besarkan sebuah penolakan sedikit (baik nyata atau

membayangkan) sampai menjadi fokus dari sistem waham.

5. Tipe somatik: individu dengan waham somatik percaya mereka memiliki

beberapa jenis kondisi medis umum.

6. Tipe campuran: ketika gangguan dicampur waham yang menonjol tapi ada
satu tema yang dominan.

Rentang respon neurobiologis

C. Proses terjadinya waham

Penyebab skizofrenia masih belum pasti. Paling kemungkinan ada faktor tunggal
dapat terlibat dalam etiologi; bukan, penyakit ini mungkin hasil dari kombinasi
pengaruh termasuk biologi psikologis dan faktor lingkungan. Faktor predisposisi
menurut townsend, 2014:

1. Pengaruh biologis: genetika bukti kerentanan genetik skizofrenia berkembang.

studi menunjukkan bahwa kerabat individu dengan skizofrenia memiliki
banyak probabilitas lebih tinggi terkena penyakit daripada populasi umum.
Bagaimana skizofrenia diwariskan tidak pasti. Penanda biologis belum
ditemukan.

2. Studi twin: tingkat skizofrenia antara monozigot kembar 4 kali lipat dari di
zigot kembar dan sekitar 50 kali dari populasi umum ( sadock&sadock, 2010).
Kembar identik dipelihara terpisah memiliki sama laju perkembangan
penyakit seperti halnya orang-orang dipelihara bersama-sama. Karena sekitar
setengah dari kasus hanya satu dari sepasang kembar monozigot berkembang
skizofrenia, beberapa peneliti percaya lingkungan faktor berinteraksi dengan
orang-orang genetik.

3. Studi adopsi Dalam studi yang dilakukan oleh Amerika dan Denmark, anak
angkat lahir dari skizofrenia Ibu dibandingkan dengan mengadopsi anak-anak
yang ibunya tidak memiliki gangguan kejiwaan. Anak-anak yang lahir dari
ibu dengan skizofrenia lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit
dibandingkan kelompok kontrol pembanding (mintzberg et Al, 2008 dalam
Stuart 2013). Studi juga menunjukkan bahwa anak-anak lahir dari orang tua
nonschizopherenic, tapi dipelihara oleh orang tua yang menderita penyakit
tidak kelihatan menderita lebih sering di skizofrenia. Pengaruh biokimia tertua
dan paling benar-benar dieksplorasi biologis dalam menjelaskan skizofrenia
peran pathogenic ke otak yang abnormal biokimia. pengertian dari gangguan
kimia sebagai penjelasan untuk kegilaan yang disarankan oleh beberapa
teoritisi sejak pertengahan abad ke-19.
4. Dopamin hipotesis. Teori ini menunjukkan bahwa skizofrenia atas seperti
gejala skizofrenia dapat disebabkan oleh kelebihan dari aktivitas neuron
tergantung dopamin di otak (townsend 2014). Dukungan farmakologis untuk
hipotesis ini ada amfetamin yang meningkatkan kadar dopamin menginduksi
gejala psikomimetik. Para antipsikotik misalnya chlorpromazine atau
haloperidol tingkat otak yang lebih rendah dopamin oleh memblokir reseptor
dopamin, sehingga mengurangi gejala skizofrenia termasuk yang diinduksi
oleh amfetamin. Study post mortem otak individu yang telah skizofrenia
melaporkan signifikan peningkatan rata-rata jumlah dopamin. Reseptor di
sekitar dua pertiga dari otak yang dipelajari. hal ini menunjukkan bahwa
dopamin meningkat tanggapan mungkin tidak penting dalam semua penderita
skizofrenia. klien dengan manifestasi akut misalnya waham dan halusinasi
merespon dengan lebih besar khasiat obat antipsikotik dibandingkan client
dengan manifestasi kronis misalnya apatis kemiskinan ide dan hilangnya
dorongan.

5. Biokimia hipotesis. Berbagai zat biokimia yang telah terlibat dalam

kecenderungan skizofrenia . Kelainan dalam neurotransmitter norepinefrin
sorotonin asetilkolin dan asam gama aminobutinic dan yang neuro regulator
seperti prostaglandin dan endorfin telah diusulkan.

Penelitian terbaru telah terlibat neurotransmiter glutamin dalam etiologi

skizofrenia. Itu N-methyl-D-aspartat (NMDA) reseptor adalah reseptor yang
diaktifkan oleh neurotransmiter glutamat dan glisin. Psikofarmakological
penelitian telah menunjukkan bahwa kelas obat glutamat antagonis misalnya
phencyclidine (PCP). Dapat menghasilkan gejala skizofrenia seperti individu
tanpa gangguan ( hashimoto 2006-2008 dalam stuart 2013)

6. Pengaruh fisiologis. Sejumlah faktor fisik mungkin etiologi signifikan telah

diidentifikasi dalam medis literatur. Namun mekanisme khusus dalam
implikasi skies of Rania tidak jelas.
 7. Infeksi virus. Sadock dan sadock 2010 melaporkan bahwa epidemiologi data
menunjukkan tingginya insiden skizofrenia setelah paparan pra lahir untuk
influenza. Mereka menyatakan data lain yang mendukung hipotesis virus yang
meningkatkan jumlah anomali fisik di neurotransmitter. Sejumlah neuro
transmitter telah terlibat dalam etiologi skizofrenia. Ini termasuk dopamin
norepinefrin serotonin glutamat dan asam gamma-aminobutyric. Sistem
dopaminergik telah dipelajari paling banyak dan terkait erat dengan gejala
yang berhubungan dengan penyakit.

D. Faktor presipitasi waham

Ini termasuk faktor resiko menurut (Shives 2012) seperti berikut:

1. Relokasi karena imigrasi atau emigrasi

2. Isolasi sosial
3. Gangguan sensorik seperti ketulian dan kebutaan
4. Stres berat
5. status sosial ekonomi rendah di mana seseorang mungkin mengalami perasaan
deskriminasi atau ketidak berdayaan
6. kepribadian fitur seperti rendah diri atau sensitifitas interpersonal yang tidak
biasa
7. Konflik percaya takut

Peneliti telah menunjukkan bahwa waham juga bisa terjadi akibat penyakit
neurologis yang diidentifikasi terutama penyakit yang mempengaruhi sistem
limbik dan ganglia basal. Juga terkait dengan lesi fokal pada lobus frontal atau
belahan kanan otak (Cleveland klinik 2009; sandok dan sadock 2010). beberapa
penelitian menemukan bahwa waham lebih umum diantara keluarga adalah
skizofrenia ( APA 2000)
Faktor presipitasi menurut ( townsend 2014)

1. Perubahan histologis hipotesis bahwa perubahan ini dalam hipokampus sel

terjadi selama trimester kedua dari kehamilan dan mungkin terkait dengan
influenza virus dihadapi oleh ibu selama periode ini.

2. Kondisi fisik beberapa penelitian telah melaporkan hubungan antara

skizofrenia dan epilepsi terutama lobus temporal Huntington penyakit trauma
kelahiran cedera kepala di dewasa penyalahgunaan alkohol tumor otak
terutama dalam sistem limbik kecelakaan cerebral vaskuler lupus eritematosus
sistemik myxedema parkinsonisme dan penyakit Wilson.

3. Pengaruh psikologis dalam gangguan skizofrenia mempertimbangkan baik

psikososial dan biologis yang mempengaruhi skizofrenia. kelainan
mempengaruhi pasien individu masing-masing diantaranya memiliki keunikan
psikologis.

4. Pengaruh lingkungan factor social budaya banyak penelitian telah dilakukan

yang memiliki berusaha untuk menghubungkan skizofrenia kelas social
memang statistic epidemiologi telah menunjukan bahwa jumlah yang lebih
besar dari individu dari bawah kelas social ekonomi mengalami gejala terkait
dengan skizofrenia dariapda orang – orang dari lebih tinggi kelompok social
ekonomi (Puri dan Treasden, 2011)

5. Stressor pencetus

a. Biologi stressor biologi berhubungan langsung dengan respon neurologis

yang maladaptive termasuk.
b. Gangguan dalam putaran umpan balik yang mengatur informasi
c. Abnormalitas pada mekanisme pintu masuk
d. Stres lingkungan Secara biologis menetapkan ambang toleransi terhadap
stress yang berinteraksi dengan stressor lingkungan untuk menentuka
terjadinya gangguan perilaku.
 e. Pemicu gejala Prekusor dan stimuli yang sering menimbulkan episode baru
suatu penyakit. Pemicu yang biasanya terdapat pada respon neuro biologist
yang maladaptive berhubungan dengan kesehatan lingkungan, sikap dan
perilaku individu.

6. Mekanisme Koping
a. Regresi Menghindari stress ,kecemasan,dengan menampilkan perilaku
kembali seperti pada perkembangan anak.
b. Proyeksi Keinginan yang tidak dapat ditoleransi , mencurahkan emosi
kepada orang lain karena kesalahan yang diakui sendiri.
c. Menarik Diri Reaksi yang ditampilkan dapat berupa reaksi fisik maupun
psikologi. Reaksi fisik yaitu individu pergi atau lari menghindari sumber
stressor.Sedangkan reaksi psikologi individu menunjukan prilaku
apatis,mengisolasin diri tidak berminat,sering disertai rasa takut dan
bermusuhan.

7. Sumber koping
Sumber koping individu harus dikaji dengan pemahaman terhadap
perilaku,kekuatan dapat meliputi seperti model intelegensia atau kreativitas
yang tinggi.
Sumber keluarga dapat berupa pengetahuan tentang penyakit,finansial yang
cukup,ketersediaan waktu,tenaga,dan kemampuan untuk memberikan
dukungan secara berkesinambungan (Stuart,Ast 2010).

E. Kategori waham,(Keliath,2010)
1. Waham Sistematis: Konsisten, berdasarkan pemikiran mungkin terjadi walau
hanya secara teoritis.
2. Waham Nonsistematis: Tidak konsisten , yang secara logis dan teoritis tidak
mungkin.
F. Manifestasi Klinis Waham
Waham umumnya ditandai dengan kecurigaan ekstrim,kecemburuan , dan
ketidak percayaan dalam pengaturan klinis psikiatri.Gejala klinis lain termasuk
isolasi sosial,perilaku eksentrik , kecemasan depresi,klien mengatasinya dengan
pikiran waham (shivees,2012)

G. Daftar masalah keperawatan dan data yang perlu dikaji

1. Masalah keperawatan : Diagnosis keperawatan Nanda –I rentang respon neuro
biologis,skizofrenia dan gangguan psikotik (Stuart,2009):
• Anxiety
• Impaired verbal communication.
• Comfusion,acute
• Compromised family coping
• Ineffective coping
• Decisional conflict
• Hopelessness
• Impaired memory
• Noncompilance
• Disturbed personal identity
• Ineffective role performance
• Self care deficit (bathing/hygiene, dressing/ grooming)
• Disturbed sensory perception
• Impaired sosial interaction
• Sosial isolation
• Risk for suicide
• Ineffective therapheutic regiment management
• Disturbed thought processes
2. Data yang perlu dikaji pada masalah keperawatan waham:
a. Meyakini memiliki kebesaran atau kekuasaan kusus, diucapkan
berulangkali tapi tidak sesuai dengan kenyataan.
b. Meyakini ada seseorang atau kelompok yang berusaha merugikana
atau mencederai dirinya, diucapkan berulangkali tetapi tidak sesuai
dengan kenyataan
c. Memiliki kayakinan terhadap sesuatu agama secara berlebihan,
diucapkan diulangkali tetapi tidak sesuai dengan kenyataan.
d. Meyakini bahwa tubuh atau bagian tubuhnya terganggu atau terserang
penyakit, diucapkan berulang kali tetapi tidak sesuai dengan
kenyataan.
e. Meyakini bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia atau meninggal,
diucapkan berulangkali tetapi tidak sesuai dengan kenyataan.

3. Pohon masalah
Menurut keliat dkk pohon masalah perilaku kekerasan adalah sebagai
berikut:
Resiko perilaku kekerasaan

Gangguan proses pikir atau GPP :

Waham

Gangguan konsep diri : harga diri rendah

Pohon masalah pada masalah

GPP: waham (Keliat,2005)
 PEDOMAN TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN GANGGUAN JIWA

TINDAKAN BERDASARKAN PERTEMUAN

NO Diagnosis Tindakan
1 2 3 4 5
7 Gangguan Klien/pasi 1.Identifikas 1. evaluasi 1. evaluasi kegiatan 1.evaluasi kegiatan 1.evaluasi kegiatan
proses en i tanda dan kegiatan pemenuhan pasien, pemenuhan pemenuhan
piker/GPP: gejala pemenuhan kegiatan yang kebutuhan kebutuhan yang
Waham waham kebutuhan pasien dilakukan pasien pasien,kegiatan dilatih dan minum
2. bantu orientasi dan berikan dan berikan pujian yang telah dilatih obat.beri pujian
realitas: panggil pujian 2. jelaskan tentang dan minum obat 2.nilai kemampuan
nama, orientasi 2. diskusikan obat yang diminum berikan pujian yang telah mandiri
waktu, orang kemampuan yang (6 benar 2. diskusikan 3.niali apakah
tempat /lingkungan dimiliki jenis,guna,dosis,fre kebutuhan lain dan frekuensi
3. diskusikan 3. latih kuensi,cara,kontinu cara memenuhinya munculnya wahan
kebutuhan pasien kemampuan yang nitas minum 3. diskusikan yang
yang tidak dipilih obat)dan tanyakan kemampuan yang berkurang,apakah
terpenuhi 4. masukkan pada manfaatyang dimiliki dan waham terkontrol
4. bantu pasien jadual pemenuhan dirasakan memilih yang akan
memnuhi kebutuhan dan 3.masukan pada dilatih,kemudian
kebutuhannya yang kegiatan yang jadwal pemenuhan latih
realistis telah dilatih kebutuhan,kegiatan 4. masukan pada
 yang telah dilatih jadwal pemenuhan
dan obat kebutuhan kegiatan
yang telah
dilatih ,minum obat

Keluarga 1.diskusikan 1.evaluasi 1. evaluasi kegiatan 1. evaluasi kegiatan 1. evaluasi

masalah yang kegiatan keluarga keluarga dalam keluarga dalam kegiatan
dirasakandalam dalam membimbing membimbing keluarga
merawat pasien membimbing kebutuhan pasien memenuhi dalam
2.jelaskan pasien memenuhi dan membimbing kebutuhan pasien. membimbib
pengertian kebutuhannya.ber pasien ing
tanda&gejala,dan i pujian melaksanakan Membimbing memenuhi
proses terjadinya 2.latih cara kegiatan yang pasien kebutuhan
waham(gunakan memenuhi telah dilatih,beri melaksanakan pasien,
booklet) kebutuhan pasien pujian kegiatan yang telah membimbin
3.jelaskan cara 3.latih cara 2. jelaskan obat dilatih dan minum g pasien
merawat: tidak melatih yang diminum oleh obat dan berikan melakanaka
disangkal,tidak di kemampuan yang pasien dan cara pujian. n kegiatan
ikuti/diterima dimiliki pasien membimbingnya 2.jelaskan follow yang telah
(netral) 4.anjurkan 3. anjurkan up ke rsj/pkm tanda dilatih,
4.latih cara membantu pasien membantu pasien kambuh rujukan minum
mengetahui sesuai jadwal dan sesuai jadwal dan 3. Anjurkan obat,
kebutuhan paien memberi pujian. memberikan pujian membantu pasien berikan
dan mengetahui sesuai jadual dan pujian
kemampuan pasien memberikan pujian 2. nilai
5.anjurkan kemampuan
membantu pasien keluarga
sesuai jadual dan merawat
memberi pujian. pasien
3. nilai
kemampuan
keluarga
melakukan
control ke
RSJ/PKM
 DAFTAR PUSTAKA

FIK-UI (2014).standar Asuhan Keperawatan : Spesialis Keperawatan jiwa, workshop

ke-7, Fakultas ilmu keperawatan, Universitas Indonesia, Jakarta
NANDA internasional (2012) . Diagnosis keperawatan.Definisi dan klasifikasi 2012-
2014.Jakarta .ECG
Kemenkes RI, (2012) modul: pelatohan keperawatan jiwa, masyarakat, pusat
pendidikan tenaga kesehatan kementrian kesehatan republic indonesia, Jakarta
 STRATEGI PELAKSANAAN PENGKAJIAN

1. Proses Keperawatan
a. Kondisi klien : -
b. Diagnosa :-
c. Tujuan : Klien mampu mengidentifikasi masalah yang dialami
d. Intervensi : Mengajarkan klien untuk mengidentifikasi masalah yang
dialami

2. Strategi Pelaksanaan
a. Fase Orientasi
Assalamualaikum pak/bu, pernekalkan nama saya Liyana Luvita Dewi biasa
dipanggil perawat Liyana. Saya dari fakultas kesehatan Universitas
Muhammadiyah Pringsewu Lampung. Nama bpk/ibu siapa ? lalu suka
dipanggil siapa ? baiklah pak/bu disini saya akan mengajak bpk/ibu untuk
berbincang-bincang, saya akan membantu mengatasi masalah bpk/ibu, jadi
kalau bpk/ibu ada masalah bisa cerita dengan saya. Bpk/ibu tidak perlu
khawatir dengan kerahasiaan dari masalah yang bpk/ibu ceritakan rahasia ini
akan saya jaga dan digunakan untuk kepentingan perawatan pak/bu. Baiklah
pak/bu bagaimana keadaanya hari ini ? pak/bu kedatangan saya disin iuntuk
berbincang-bincang dengan bpk/ibu, waktunya kurang lebih 15 menit
tempatnya disini saja dengan tujuan untuk mengetahui masalah bpk/ibu,
bersedia ya pak/bu .

b. Fase Kerja
Apa yang menyebabkan bpk/ibu seperti ini ? Apakah bpk/ibu marah-marah ?
Dan apakah perasaan itu masih ada ? Apa yang bpk/ibu lakukan ketika sedang
marah ?
 Apa yang menyebabkan bpk/ibu seperti ini ? Apakah mendengar suara-suara
tanpa wujud ? Berisi apakah suara itu ? Apa sekarang suara itu muncul ? Apa
yang bpk/ibu lakukan jika suara itu muncul ?
Apa yang menyebabkan bpk/ibu seperti ini ? Apakah bpk/ibu suka menyendiri
? Apakah sekarang bpk/ibu masih suka menyendiri ? Apa yang bpk/ibu
lakukan saat menyendiri ?
Apa yang menyebabkan bpk/ibu seperti ini ? Apakah bpk/ibu merasa malu
atau minder ? Apa yang bpk/ibu lakukan saat merasa malu ?
Saat dirumah berapa kali bpk/ibu mandi dan gosok gigi ? Pernahkah bpk/ibu
berfikir untuk mengakhiri hidup ? Atau mencederai diri sendiri dan
merencanakan bunuh diri ?

c. Fase Terminasi
Bagaimana perasaan bpk/ibu setelah kita berbincang-bincang tadi, apakah
bpk/merasa tenang dan lega ? Tadi kita sudah diskusi coba sebutkan tujuan
dari diskusi kita ? Iya bagus sekali. Jika bpk/ibu masih ada uneg-uneg atau
masalah lainya boleh bercerita dengan saya ya pak/bu. Baiklah pak/bu sekian
perbincangan kita hari ini besok saya kesini lagi pukul 10.00 WIB untuk
mendiskusikan masalah bpk/ibu lebih lanjut.
Wassalamu'alaikum wr.wb