Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak sedang menerima beasiswa/ikatan dinas
dari instansi/lembaga tertentu pada tahun 2021. Apabila dikemudian hari ternyata saya
terbukti menerima beasiswa dari pihak lain, saya sanggup dikenakan sanksi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan tanpa ada paksaan
dari pihak manapun serta akan dilaksanakan dengan sebagaimana mestinya.
Yang menyatakan,
FATIKHATUL KHOERIYAH
NIM. 1717304015