Form :
Tgl. Terbit :
Revisi : 00
PUTARAN : ----------------
DAFTAR TILIK
NOMOR :----------------
PERIKSAAN PAYUDARA SENDIRI (SADARI)
Berikan nilai kinerja setiap langkah / tugas dengan menggunakan skala penilaian dibawah ini :
T : Jika perasat ditinggalkan/tidak dikerjakan
Y : Jika perasat yang dikerjakan benar (sesuai dan sistematis)