SKALA PSIKOLOGI

FAKULTAS PSIKOLOGI

UNIVERSITAS HKBP NOMMENSEN

MEDAN

2020
Informed Consent

Dengan ini saya menyatakan persetujuan saya untuk dapat ikut berpartisipasi sebagai
responden dalam penelitian psikologi yang di lakukan oleh mahasiswa fakultas psikologi.

Saya menyatakan bahwa keikutsertaan saya dalam penelitian ini saya lakukan secara
sukarela atau tanpa paksaan, saya dengan besar hati akan siap membantu dalam penelitian ini
dengan menjawab semua pernyataan yang di ajukan kepada saya.

Saya juga memperkenankan kepada peneliti untuk menggunakan data-data yang saya
berikan untuk dipergunakan sesuai dengan kepentingan dan tujuan penelitian.

Medan, September 23

Responden
 SKALA PSIKOLOGI

IDENTITAS

Isilah data dibawah ini sesuai dengan identitas saudara/saudari dengan memberikan tanda
checklist (√) pada kolom yang tersedia dari setiap pernyataan

Nama :

Jenis kelamin : laki-laki perempuan

Usia : Tahun

PETUNJUK PENGISIAN SKALA

Pada skala ini terdapat sejumlah pernyataan. Bacalah dan pahami baik-baik setiap
pernyataan.Anda diminta untuk mengemukakan apakah pernyataan-pernyataan tersebut
sesuai dengan diri anda, dengan memberi tanda checklist ( √ ) pada salah satu kotak yang
sesuai dengan jawaban anda, jika ingin mengganti jawaban silahkan berikan tanda sama
dengan (=). Adapun pilihan jawaban yang tersedia, yaitu:

SS = Sangat Setuju

S = Setuju

TS = Tidak Setuju

STS = Sangat Tidak Setuju

Contoh pengisian:

No Pernyataan SS S TS STS
1. Saya sering merasa putus asa
dalam menjalani hidup √
Saya sudah merasa terbiasa √ √
tinggal dipanti
SKALA 1

No Pernyataan SS S TS STS
1 saya sulit menahan emosi
serta dorongan negative dari
luar
2 saya memiliki semangat yang
tinggi untuk menjadi pribadi
yang lebih baik
3 saya berani menunjukan
talenta saya didepan banyak
orang
4 saya sulit mengendalikan
emosi yang ada dalam diri
5 saya mampu menahan emosi
dan dorongan negative
6 saya merasa malu untuk
tampil didepan umum karena
saya hanyalah anak panti
asuhan

7 saya mempunyai kemampuan

untuk menyelesaikan tugas
dengan penuh keyakinan
8 saya sulit menerima
perubahan yang sudah terjadi
dalam hidup saya

9 saya akan memberikan

pertolongan, jika saya sudah
di tolong terlebih dahulu

10 saya selalu merasa ragu pada

setiap tugas yang saya
kerjakan
11 saya selalu terbuka terhadap
perubahan dalam hidup saya
12 saya adalah orang yang tidak
suka dengan tantangan

13 saya hanya akan bicara jika

merasa perlu saja
14 saya memiliki kemampuan
meyakinkan pendapat saya
kepada orang lain
15 saya selalu bertindak tanpa
memikirkan nya terlebih dulu
16 walaupun saya terkadang
merasa sedih, saya berusaha
tetap
17 saya merasa saya tidak bisa
bersaing dengan orang lain
18 saya selalu memikirkan apa
yang saya inginkan sebelum
bertindak
19 sebelum memulai sesuatu
yang baru, biasanya saya
sudah
20 saya berpikir tentang
perasaan orang lain, sebelum
memberikan pendapat
21 saya menolak untuk dikritik
dalam hal apapun

SKALA 2

N PERNYATAAN SS S TS STS
O
1 Sulit bagi saya untuk bisa
bergaul dengan teman-
teman sekitar
2 Penilaian dari orang lain,
akan saya jadikan sebagai
 perbaikan diri

3 Saya tidak bisa

mengendalikan situasi
dimana pun saya berada
4 Saya berusaha untuk
mewujudkan cita- cita
saya
5 saya tidak mengetahui
bakat yang saya miliki

6 Saya tidak pernah

menyesal tinggal dipanti
asuhan
7 Saya tidak peduli dengan
orang-orang yang berada
disekitar saya

8 Saya pribadi yang belum

bisa bertanggung jawab
dengan tugas saya sehari-
hari

9 saya merasa hidup saya

bermanfaat bagi orang
lain
10 saya malas untuk
mengembangkan
kemampuan yang saya
miliki

11 Masalah yang ada di panti

bukan menjadi urusan
saya
12 Setiap tindakan yang saya
lakukan adalah
berdasarkan kemauan saya
bukan karena orang lain
13 keadaan seringkali terjadi
begitu, tanpa saya sadari
kesempatan saya sudah
 berlalu
14 Saya yakin dengan masa
depan saya yang cerah
15 saya sadar bahwa saya
belum berkembang
menjadi pribadi yang
lebih baik
16 saya yakin dengan bakat
yang saya miliki

17 Saya sepenuhnya belum

mampu menerima
kekurangan yang ada
dalam diri

18 Saya mudah bergaul

dengan teman-teman yang
ada di panti

19 Sulit bagi saya untuk

membuat keputusan tanpa
masukan dari orang lain

20 Saya merasa bahwa saya

dapat mengendalikan
situasi dengan baik,
meskipun saya berada di
panti asuhan
21 Saya tidak begitu antusias
dengan cita-cita saya

22 saya berusaha untuk selalu

mengasah kemampuan
yang saya miliki

23 Saya menyesali keadaan

saya yang harus tinggal
dipanti asuhan
24 Saya merasa hidup saya
biasa-biasa saja
25 saya merasa sebagai
pribadi yang telah banyak
berkembang dari waktu ke
waktu