Batam 2, Desember 2019

Kepada Yth.
Bapak/Ibu Pimpinan
di Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Rizki Fajri Muhammad

Nim : 4111901072
Program studi : Akuntansi Manajerial
Semester : 1 (satu)
Kelas : AM 1C

Dengan surat ini, saya meminta izin untuk tidak hadir perkuliahan karena SAKIT berikut saya
lampirkan SURAT KETERANGAN DOKTER.

Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenarnya. Atas perhatian dan pengertiannya, saya
ucapkan terima kasih.

Minggu Hari&Tanggal Mata kuliah Jumlah Dosen

Sesi
14 (Empat belas) 22/11/2019 Olahraga 2 (Dua) Ridho Saputra

Hormat saya,
TTD DOSEN WALI/KPS TTD ORANG TUA/WALI TTD PEMOHON

( Doni Putra Utama ) ( Surya Elia Epi ) ( Rizki Fajri Muhammad )