SURAT KETERANGAN IZIN DARI ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Karel Taidi

Status : Ayah Kandung
Alamat : Tobelombang Kec. Nuhon Kab. Banggai
No Hp : 085240750998

Dengan ini menerangkan :

Nama Lengkap : Toni Taidi

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tgl Lahir : Tobelombang, 16 Maret 1991
Status : Anak Kandung
Alamat : Jl. Dewi Sartika No. 25 Palu
No Hp : 082114996285
Profesi : Perawat

Bahwa benar kami sebagai orang tua dari anak Toni Taidi memberi izin untuk melaksanakan
tugas sebagai tenaga kesehatan di RS. Khusus Infeksi Galang.
Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenar benarnya dalam keadaan sadar
dan tanpa tekanan dari pihak manapun.

Palu, 20 April 2020

Orang Tua

( Karel Taidi )
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : Toni Taidi
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tgl Lahir : Tobelombang, 16 Maret 1991
Alamat : Jl. Dewi Sartika No. 25 Palu
No Hp : 082114996285
Profesi : Perawat
Dengan ini Menyatakan bahwa SAYA :
1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai tenaga kesehatan di RS. Khusus Infeksi Galang
2. Mengetahui resiko pekerjaan dan tidak akan menuntut atas segala resiko dari pekerjaan
yang di emban
3. Mematuhi seluruh SOP yang telah ditetapkan
4. Bersedia menetap di lokasi pekerjaan selama bertugas

Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenar benarnya dalam keadaan sadar
dan tanpa tekanan dari pihak manapun.

Palu, 20 April 2020

Yang Membuat Pernyataan

(Toni Taidi)