PAKTA INTEGRITAS

PENGELOLAAN VERIFIKASI DATA SASARAN

VAKSINASI COVID-19

Memperhatikan Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 99 Tahun 2020

tentang Pengadaan Vaksin dan Pelaksanaan Vaksinasi dalam Rangka
Penanggulangan Pandemi Corona Virus Disease 2019 (COVID-19), maka saya yang
bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Sukma Widodo

NIK : 3205340511850003
Tempat / Tgl. Lahir : Garut, 5 November 1985
No. Handphone : 085220075354
Alamat : Kp. Pakenjeng RT 02 RW 01 Desa Pakenjeng
Kec. Pamulihan Kab. Garut
Asal Instansi : UPT Puskesmas Pamulihan
Jabatan :-

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama ( PUSKESMAS PAMULIHAN ) dengan
ini menyatakan:

1. Saya akan tunduk dan patuh kepada semua ketentuan yang terkait dengan
pengelolaan informasi dan pengamanan teknologi informasi yang diterapkan
oleh Kementerian Kesehatan Republik Indonesia dan ketentuan peraturan
perundang-undangan;
2. Terkait dengan data dan/atau informasi rahasia/terbatas, yaitu semua data
dan/atau informasi yang dinyatakan/ditetapkan sebagai rahasia/terbatas, yang
apabila diungkapkan dapat mengganggu/membahayakan tugas, kegiatan,
kebijakan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia dan/atau hubungan
antara Kementerian Kesehatan Republik Indonesia dengan pihak lain, sehingga
dapat menimbulkan risiko baik material maupun non-material bagi Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, maka saya akan:
a. menjaga dan menyimpan seluruh data dan/atau informasi rahasia/terbatas
yang terdapat pada Sistem Informasi Satu Data Vaksinasi COVID-19;
 b. tidak menggunakan dan/atau mengeksploitasi data dan/atau informasi
rahasia/terbatas yang terdapat pada sistem informasi satu data vaksinasi
COVID-19 untuk keuntungan/kepentingan diri sendiri dan/atau pihak lain;
c. tidak menyalin, mengungkapkan atau mereproduksi dalam bentuk apapun
data dan/atau informasi rahasia/terbatas yang terdapat pada sistem
informasi vaksinasi COVID-19 untuk pihak ketiga, kecuali untuk pihak
yang mewakili kepentingan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
dan/atau mewakili pihak yang mendapatkan wewenang dari Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia untuk mengakses informasi
rahasia/terbatas pada sistem informasi satu data vaksinasi COVID-19.
d. Menggunakan data dan/atau informasi rahasia/terbatas pada sistem
informasi satu data vaksinasi COVID-19 hanya untuk kepentingan
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia dan/atau pihak yang
mendapatkan wewenang dari Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.
3. Saya akan menjaga kerahasiaan Data Penerima Vaksin dari sistem informasi
satu data vaksinasi COVID-19 yang menjadi wewenang dan/atau
tanggungjawab saya.
4. Saya dengan sadar diri mempertanggungjawabkan secara penuh apabila
melakukan pelanggaran terhadap pakta integritas ini dan/atau perbuatan
melawan hukum penyalahgunaan data dan/atau informasi rahasia/terbatas
yang terdapat pada sistem informasi satu data vaksinasi COVID-19 yang dapat
mengakibatkan kerugian bagi Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
dan/atau menimbulkan permasalahan hukum atas perbuatan tersebut.

Garut, 03 Februari 2021

Yang Membuat Pernyataan,

( Sukma Widodo )