c.

Fraktur Klavikula
I. Definisi
Terputusnya kontinuitas tulang clavicula

II. Epidemiologi
- 5-10% fraktur clavikula dari semua jenis fraktur
- Anak-anak  10-16 %
- Dewasa  2,6-5 %

III. Etiologi
- Trauma tungggal  kekuatan tiba-tiba yang berlebihan misal: pemukulan,
penarikan,
hantaman dll.
- Tekanan yang berulang  menyebabkan keretakan
- Fraktur patologik  tulang mengalami patah oleh tekanan yang normal
dikarenakan
tulang tersebut lemah/ rapuh disebabkan penyakit tertentu seperti tumor

IV. Klasifikasi
1. Fraktur pada 1/3 medial tulang clavicula
 Insidensi  70-80 %
 Pada daerah ini tulang lemah dan tipis
 Tidak diperkuat oleh otot/ ligament seperti daerah distal/ proksimal
 Terjadi pada pasien muda
2. Fraktur pada 1/3 distal tulang clavicula
 Insidensi  15-25 %
 Dibedakan menjadi 3 tipe berdasarkan letak fraktur
a) Tipe I : Teletak diantara ligamen coracoclavicular (lig. Conoid & lig.
Trapezoid) dengan Ligamen Acromioclavicular
b) Tipe II : Terletak di medial Coracoclavicular dan bisa sampe ligamen
Coracoclavicular putus
c) Tipe III : Fraktur sampai mengenai sendi Acromioclavicular
3. Fraktur clavicula 1/3 proksimal tulang clavicula
 Berhubungan dengan cedera neurovascular

Manifestasi klinis
- Nyeri bahu terutama saat lengan digerakan
- Pemfis: terasa nyeri tekan dan terdengar suara krepitasi pada daerah fraktur
- Kulit yang menonjol akibat desakan dari fragmen patah tulang
- Edema dan peruahan warna local kulit akibat trauma dan gangguan sirkulasi

VI. Tatalaksana
- 1/3 medial  pemasangan strap/ gips clavicula (berbentuk angka 8) bertujuan
menarik bahu ke belakang sehingga dapat mempertahankan posisi tersebut
- 1/3 distal tanpa terpotongnya ligamen  pemasangan arm sling bertujuan
membatasi
gerakan tangan
- 1/3 distal disertai terpotongnya ligament  reduksi terbuka & fiksasi interna

pembedahan terbuka untuk memfiksasi tulang yang fraktur menggunkan
skrup,pen
atau plat
d. Fraktur Humerus
I. Definisi
Fraktur tulang Humerus atau patah tulang humerus adalah cedera yang sangat
serius. Fraktur ini dikaitkan dengan beberapa komplikasi dan bisa menjadi
bencana
jika tidak dikelola dengan baik. Sebuah kecelakaan jatuh dengan tumpuan siku
atau
lengan cukup untuk menyebabkan fraktur humerus untuk orang yang sudah tua.
Hal ini juga terlihat pada orang muda setelah kecelakaan di jalan atau jatuh dari
ketinggian atau cedera langsung ke lengan di tempat kerja. Kadang-kadang juga
disertai dengan dislokasi siku atau sendi bahu.
III. Jenis Fraktur tulang humerus
Karena panjang panjang tulang humerus dan tulang ini pun bekerja untuk
mendukung
beberapa fungsi, maka ketika tulang ini patah atau terluka, maka akan timbul
masalah di
beberapa lokasi, dengan konsekuensi yang sangat tergantung pada lokasi
fraktur. Hal penting
lain adalah dislokasi dari fragmen patah tulang, patah tulang yang disertai
dislokasi
setidaknya memiliki hasil yang sangat buruk.
• Fraktur humerus proksimal umumnya karena jatuh pada bahu dan bisa disertai
dengan
dislokasi bahu. Ini adalah cedera yang umum pada wanita lanjut usia bahkan
setelah
jatuh sepele karena osteoporosis pasca menopause. Karena sifat cancellous
tulang
humerus di bagian ini (seperti spons), tulang bagian ini dapat ada dapat runtuh
dan
terdeformasi bersama dengan fraktur, hal ini menyebabkan perlunya reformasi
tulang
pada saat pengobatan.
• Fraktur Midshaft humerus sebagian besar terjadi setelah jatuh pada siku atau
kecelakaan di jalan. Saraf radialis berjalan sangat dekat ke bagian tulang
humerus
sehingga dapat terluka karena trauma primer, atau karena terjebak antara ujung
tulang
retak, atau bahkan selama pengobatan. Oleh karena itu, perawatan harus
dilakukan di
setiap langkah untuk memastikan integritas dari saraf radial dan bahkan
kecurigaan
sekecil apapun terhadap kelumpuhan saraf radialis harus diikuti oleh eksplorasi
pembedahan.

Fraktur humerus distal dapat berupa fraktur humerus suprakondilaris atau

fraktur
humerus condylar. Sebuah fraktur humerus suprakondilaris berada di
persimpangan
Kondilus (ujung bawah) dan poros, dan patah tulang siku yang paling umum
pada
anak-anak. Sebuah fraktur condylar adalah fraktur humerus parah yang
umumnya
terjadi karena cedera kecepatan tinggi, seperti kecelakaan mobil atau jatuh dari
ketinggian. Kecelakaan seperti ini sering mengakibatkan siku tidak stabil
bahkan
setelah operasi dan sering memerlukan suatu operasi siku pengganti untuk
mendapatkan kembali fungsi siku.
IV. Manifestasi Klinis
Sebuah tulang humerus retak cenderung tetap di tempat karena gaya gravitasi di
lengan menggantung menjaga keselarasan. Namun, fungsi dukungan tulang
lengan ini untuk
gerakan lain sangat terganggu, menyebabkan nyeri tulang yang parah bila
mencoba gerakan
di bahu atau sendi siku. Bengkak, memar, dan kengiluan dapat diterjadi 2-3 jam
setelah
cedera. Pada saat ini fraktur humerus dengan cedera saraf radial, seseorang
tidak mampu
untuk mengangkat pergelangan tangan (pergelangan tangan terkulai). Sebuah
tes medis
untuk kelumpuhan saraf radialis adalah ketidakmampuan untuk melakukan
acungan jempol
tanda populer seperti di jejaring facebook, “like this”.

V. Tatalaksana
- Perawatan patah tulang humerus
Perhatian utama tentang patah tulang humerus berhubungan dengan
pencegahan cedera saraf radial. Hal ini dapat juga dihindari dengan menjaga
sangkaan
yang tinggi untuk itu dan stabilisasi awal fraktur humerus. Sebuah pembalut
dari gips
gantung, meskipun sedikit tidak nyaman, tetapi sangat cocok untuk tujuan ini.
Sebuah alat penahan (brace) fraktur humerus pada umumnya dipakai untuk
kasus-kasus bedah, di mana sebuah pembalut dari gips gantung dapat
mengganggu
pembalut luka. Patah tulang kecil/minor seperti fraktur humerus dislokasi
proksimal,
tidak memerlukan apa-apa kecuali imobilisasi bahu.
- Surgery Patang Tulang Humerus
Dislokasi fraktur humerus dikelola dengan baik dengan operasi fraktur
humerus. Operasi melibatkan relokasi dari dislokasi dan mengamankan tulang
dengan
menggunakan sekrup ortopedi dan plat. Untuk fraktur humerus midshaft operasi
bahkan dapat menjadi penyebab cedera saraf radial dan karenanya, satu catatan,
harus
hati-hati dengan ada atau tidak adanya cedera saraf radial sebelum dan setelah
operasi
fraktur humerus. Operasi untuk fraktur humerus condylar sangat rumit karena
lokasi
fraktur dalam sendi siku. Namun, jika benar dilakukan dapat mencegah
kebutuhan
untuk operasi penggantian siku yang sangat mahal di masa depan.
- Pemulihan Patah Tulang Humerus
Pemulihan fraktur humerus didasarkan pada beberapa faktor,
• Jumlah dan dislokasi fragmen tulang
• Tingkat keparahan fraktur humerus dan cedera jaringan lunak
• Terkait cedera saraf radial
• Waktu tunda antara cedera dan pengobatan
• Latihan rehabilitasi Fraktur humerus
Sebuah pemulihan fraktur humerus lengkap memerlukan waktu sekitar 3-4
bulan, yang mencakup beberapa bulan untuk penyembuhan fraktur humerus
diikuti
dengan penggunaan brace pelindung fraktur humerus selama beberapa bulan
untuk
mendukung latihan dan rehabilitasi fraktur humerus.