L > FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL, PADA Ny... DI RUAN RS cece PENGKAJIAN Nama Ny-S Alamat 2 Alastuwo , Febatcteramat Umur : 22 4ohun ‘Agama sam Usia kehamilan + 28 Minggu 4 hor Tanggal pengkajian : 25 November 2020 HPHT : 4 Me 20 HIP : We Febrar’ 2020 Suku bangsa + Jave 'A. Persepsi dan harapan klien hubungan dengan kehamilan L ‘Mengapa ibu datang ke bidan? Vou targatolianingh memerivselean Uchemiannyo untole mengttahui Perlambangen boyinya . .Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadapan kehidupan ‘sehari-hari? oo _. Uo tba mergcban ‘jadi permbohan pada Ale -yoity menjadi (ebm sping dan juga Aujedi youbahan pele jlo. tdomys ._Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan? (bu mengaiaican Cahina aia berhorap unble fercatnamya bea Normal dunge® Vendaon bu dat bayi frat . Ibu tinggal dengan siapa? (a mtengatctian ohue ja trggal cungan Sraminys dan omncjtoa 5. Siapa orang yang terpenting bagi ibu? Ubu mungetovan crane) yong tipenhng celal Guam . Dengan kunjungan ke bidan, dampak apa yang terjadi dalam > tegen daagen win memeelse Uandongen le biden tresjadi Fahy untvle” pertamtongan Jencanye Apakah suami (orang terdekat) mau menemani untuk datang ke bidan’? Vou mengotauan suammya Sela runemant Urtlea Wentro | Vandonga’ ue idan - Dipindai dengen CamSczanner8. Rencana melahirkan dimana? Vou rungaldean alan Deencane oUlabrLan diFamah (ait 9. -Apakah ibu merencanakan menyusui bayinya? [ya tba menggmtem membgrivan AS| ebsuluwf Sampai 2 tahun 10. Apakah ibu sudah di imunisasi? Kapan, dan apa jenisnya? (ws mangatatan fudah muctuuan imyniiah TT pads tanggal 2 byuhs zen 11. Apakah ibu memelihara kucing? Siapa yang membersihkan kotoran kucing? You mengatatean diromah tidale memteltara luting B. Kebutuban dasar khusus 1. Kenyamanan dan istirahat tidur a. Ketidaknyamanan 1) Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadinya kebamilan? . (bu mengafckan Murase cya dalem runghaclepi gersatinan nant din mexasaean wtudah pegal ike dor dingan Aetentong kara bagian pinageng rasa nyer Ps Mypi foot peetolulan alate dam lor Qs Nyy Geyer dio obec Nye gad agian pinagang S$: Guala yor s vac Hang Keaboul 2) Apa yang ibu lakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan? Ubu mengeatean ferng quran onk tidur ju Judah Adak exrasa nyaman 3) Apakah hilang dengan pengobatan? Tid. 4) Apa yang bu inginkan dari perawat untuk menghilangkan rasa tidak ayaman tersebut? (bu magatation mgm pangetahusi begaimana dalam engapaylen persaunan daa fours yng nysman ucla Dipindai dengen CamScamnerb. Istirahat-tidur 1) Adakah gangguan untuk istirahat tidur selama kehamilan? Vu mengatatean fenney ticki, bio tor Socrt watam how Horyo tata tdor 4-5 ppm 2) Apa yang telah ibu lakukan pada masa Ialu untuk mndapatkan istirahat/tidur yang cukup?- Membata artiext lerhamilon 3) Apakah hal ini berhasil \ya 4) Apakah ibu biasa tidur siang? ya, thu tungataan blasa tidur diting, ho | 5) Bila ya, berapa jam/hari? ou mungatelean dur gion Selma Za jam ©. Hygiene prenatal 1) Jelaskan cara mandi a \bu mengatokan mandi sehavi 2 ,laramas 2 ham fea’ 2) ‘Bagaimana cara membersihkan gigi You mengataken chat gigi gebonyak 3x dalam eho 3) Bagaimana biasanya kulitibu emirate 4) Adakah sesuatu digunakan untuk kulit bu Wajah enim pelem bab Veale dan fongan = (oben Peet = maya elton 2. Keselamatan a. Pergerakan Rogan Ula bebur can alee b. Penglihatan ‘Adakah gangguan penglihatan? Ddak ada gangguar» c. Pendengaran ‘Adakah gangguan pendengaran? Tdok ada gorageon Dipindai dengen CamScamner3. Cairn a. Apakah ada perbedaan jumlah cairan_ yang diminum, selama Kehamilan? Vou mungataver (dana hart lebih banyak maum air pute | Aabangat? 1 2 Lie dalam Jorar '. Minum apa yang di sukai? bx mungatatean wun gvsat iAU hong Minuman apa yang tidak di sukai? Thu mungatavan tidak munysuai minvman yang berbau Wop 4. Nutrisi ‘a. Gigi dan mulut 1) Bagaimana keadaan gig bu? Buh tapi tidale ada yong bertutang don ung top 2) Apskah menggunakan gigi palsu? Tidal, manggeralan 3) Apakah makananibu terbataskarena gigi? Tidal. 4) Adakah rasa sakit pada mulut? Tidal ada. b. Apakah yang ibu ketahui tentang berat badan ibu? Vu mungarcn “dak ado Yevbdhan fade put bavoony Sdaeo hana . Nafsu makan 1) Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam cara makan ‘ibu? Fidow ado 2) Makanan utama Nasi ssaywan dan {au yaule 3) Adakah pantangan makan untuk ibu? Ma , Aida Ween maton mauarae yong pedar 4) Diet a) Apakah ibu melakukan diet khusus Tide Dipindai dengen CamScamner| | | 'b)-Apakal aula masalah dengan diet tersebut? “Tita odo ] ©) Adakahresko gangguan sats nu Tals ode 4) Penilaian i tentang dietnya? Tudae adr ©) Bagaimana kemampuan ibu untuk memberikan ASI pada bayi? {ou 8 belom gemah menyusvi AS! dan ‘ni baw rake pertamanys. i ‘a. Selama kehamilan ini apakah ada perubahan tentang BAB/BAK? Vou wengataton feng qed pebanan dalam GAM ya) b- Wx dalom shor BAG Aida ada penbsron , Bagaimana mengatasi Tidal ode . Berapa kali biasanya Bak ys x dolam fecha BAB (eho 1 Sehap yagi han 4. Jam berapa biasanya Jor 05-30 ws fe. Apakah ibu menggunakan pencahar/klisam: Tidak wuncponatan Apa yang dilakukan ibu untuk melancarkan BAB/BAK ? Tidak g. Baysimans mengstasinya: Tue 6. Oksigen 4. Apakah kchamilan mengakibatkan perubahan dalam pemafasan? “Titee , Bagaimana mengatasinya? ita ade Dipindai dengen CamScamner7, Scksual a, Apakah kehamilan menimbulkan perubahan sebagai iste’? Uys b. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan hubungan sun sti? \yo 1 Sep usio (aharular 5 bulan unto greens dalen berhoboagan Guami SM tutat betray C. Riwayat kebidanan yang lalu: GPA, No. |Gangguan | Proses | Tempat | Masalah [Jenis [DB |Keadaan | Xehamilan | persalinan | persainan | persalinan | kelamin | tahir | anak penotong (e) 1] Fone _ |. - Seuaron 9} - - D. Keluarga Berencana 1. Jenis kontrasepsi apa yang pemah digunakan ? Betum ada 2. Apakah ada masalah dengan cara tersebut? Tide ada 3. Jenis kontrasepsi yang di rencanakan setelah persalinan sekarang? (bu mengetavan alan mengguraiian kB (UD 4, Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga? Abu mungatolen Wg wemitt 4, anale Hail Pemeritsaan Unum 1. Keadaan umn: Conpswent 2, Tanda-tanda vital TD: P% mmilg T “uC Nadi 99 wmenit RR: 22 xlmenit 3. Antropomett BB sckarang AL ky BB sebelumhamil 38 kg TB ESS em Dipindai dengen CamScamner amlLila 29 em 4. Pelvimeti Distansia spinarum 20 em Distansiakrisnarum 2.3, em Konjugata ekstema: 43 em Lingkarpanggul go em 5. Status obstetric HPHT : g Mei 2020 HPL: te Febwan' 220 UX 526 Minggy 4 ha F. Hasil Pemeriksaan Fisik 1. Kepala + Mero@pal tidak eda ett dak ada yen fekan Rambut —: Wara hitam, beh idol ada ttombe /kuty Mata 2 Skluo putih , Kenpagtiva verwamer merah muda, Aydagat Vang “non Pupil Jsokor Hidung + Gimetrs , tidak ado eluret berm lan tides ada age Wan Gigidan mulut: enghap Aida ala yang bertibang , muliosa mmulut lembol Adal oda thomas Telinga 2 Simet's , Adak menggenatean ct banty pendungeran 2. Leher Tide ada pembesaron roid 3. Dada a Payudara : (iwetny, puting, Munemjol , fampalc Was , leatortrar Delom lluer b. Jantung # Inspehsi (Chale fampaie © Palpasi AC erat di tts 5 Aida oda nyt Klean + Perkusi : Pekae + Auskultasi: Reguar $1 dan §2. Dipindai dengen CamScamner© Pant # Inspeksi : Pengtmbangan dodo viehir He od fe + Palpasi —: Vocal gremitos anon 4 Wh same # Petkusi Suara. Soar © Auskultasi: Vespuuter leanan & ltr 4. Abdomen Inepet Perr tampa ment ene Palpasi + Tampok linea atha * Leopold 1: “TRU 3 jpA cites pusat , ade urdus Aembo turlar, lurate dan Aidlale metenrine lamuncfiron belury join + Leopold2: fads pert tu Feletoh leanon tuabo Uetrar, fumjoney, Tmumagon Kemwrgiunan porgpery janin dam pert teu Sebdeh wh fuaie Aafyon arian eed laemarglenan eustremas. jan + Leopold: Qudo pewt Ibu bogen bash tusha buior burs motoring Lamurglanan pala Janin dem math tne diggyanguen fala baum marie PAP. + Leopold s: Tidate Haluukan Kesejahteraanjanin © DY: {50 xmenit + TBI: aos gram + Gerakan janin : aig 5. Pemeriksaan ekstremitas © Edema + Tidak ado = Varises : Tidak odo + Refleks patella: fost 6. Pemeriksaan urogenital © Kebersihan =: Berth + Pengeluaran Tidak odo : © Rektunvanus —: Tidak ado wwemaroid Dipindai dengen CamScamnerG, Pemeriksaan Penunjang © Hbsag . uv +b 210s gt % Protein Urine: (+) © Sifilis: Fda ado ‘H. Terapi Medis: ~ Helen = Geter TL KASUS Wy: 5 usva 22. dohun dang Wri Adgecsh Alarhwo dengan GiPodo . Ny-S mengotalran Sing puting pada \apala dan Cemas akon Persatinen Yang dikadapi Serta lechamitanayer Memasoki ‘rimtster letiga. Ny S fampak getisah . Ny $ jega mengatalan akhir - alchrr Tm +idak bea tide Karena Pinggang “rasa tegel dan peor ‘ros gatal idee Aelemtong karan yomon . Ny-S mengatoven dor malam 5-6 yam clan dor Giang 2 yom - Hast pememscion fru ditemwuan TD (pom hadi Box /nenit, Suh BW RL 22e/menie , TEU: icm, Peers Vepata Dipindai dengen CamScamerNALISA DATA No] Taliam [~~ Brinfisus [Potion | ~ Fito | Symi] 10") TS Hor |S Ny S wmgatot Angi cos Faring ~ Sen 0 Cemas oven eee | (Do88) | erpayar | Sptioh Hf aie yang aon Injen { divadogi” warero | peraieee pete | | Surto ahanitonaya Munas ola tier \eigs Do: NyS tompake gelsoh , NS ‘Juge Aempak bengal Destanys Wagade iden wet sed aipertse dildinie Dipindai dengen CamScamerMIL, ANALISA DATA No] Tetjam Data fous Problem | Biolog | Symptom [770 T. 3 Ne bs Hoyt Aut | Agen Nya] pm Ny: ovie- cuter |(0-oo7a)| Fecedera | F953 \ 09.15 yp [™ Seg, rUrasalion fie logys / Yegad dan. murat ida wyaman Sao} idee rentang 9 + nyeh pada soot peratcinras dan Atdor Q: nye Kyerti tyson - Tow. Keyes pado Pinggang S+ Salo nye 5 IT: hitong Ambul Do: Qasen tampake Pee enter Sava HD+ Fe/qo mtg Nadi : Box /muea fu 36°C ees 2 fren Dipindai dengen CamScamerIIL, ANALISA DATA, No] Teljam Data focus Problem Etiologi ‘Symptom | TID 1. [7 Nw (Os: Eongyvan Heamboton | Teehoviian {A 2H Ny -S mangatakan lng fide | linquuurqon i [9 93% Jahr alk ne Ys) ees Hidek bira trdor -Hy-S mengatalian Ahdur maton Sty dan dor frame aypm Do: = tampon rine Yontong mere Dipindai dengen CamScamerIV, DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Ansietes (0.0080) berhutungan dengan leurang, ferpagar germans ‘ * Nyei ale (0.0079) berhubongen danges agen pencedira Fisologis 2. Gonggvon pola tidur (DOSS) bethubongan defgan hambatan a nagvan wenger datgan ho Y. RENCANA KERAWATAN No. Dx] Dx Kep Tujuan Intervensi__| Ted 1 Pinsietas [Celok diletuikan Andoban Reduls: Ansett (0.0080) |veperametan Selama sx2y) (1.09310) NY bd luurang |jqm dinaraplian ansietas | Obsewah ar uwret dungan lenieria = (dentigteas \ngormass hayil (SUKI) Saar ting kot | Tlaghat Ansittas CL -ogog} ansivtas Genta | 1 Peilatas gelisah wenur |- Idhentiilea la. kewuhan fusing tunuron cela! bil s-Teuaran darah dalam | wa potvian Vatas normal Tero yeutis + 4. Poin Adar qterbaie —|-Gprauon vam rene un] | S* Porta baru} ee menumbohiat layescayaan -Dengasuan dargan penuh Peshation Edutas loth eknile Felolsass = Ariyurton an rose Kalaboragi (euabarass do Swami dan ato: uray Saat Ast Imaraia comet 7 ee Dipindai dengen CamScamerNo. Ds Dx Kep Tujuan Tntervensi Nye aut ba agen ipencedira ssiologis Selelah dilavalean nda aprrowatan selama 3x wy am diharapian nytt al wenuron dusgan lett Inasal (LICL) [Tingkat nypi CL-0b066) (+ laluhan ages menue fo. esultan due paneer I Teuanan daruk dalawe batas normal emam puan neenttaslean alutivitas aly mening IS Glkap prof enum Manayemen nyer (1 obast obiervati : = (dantigvosi lola Wamaleteaty A , dross rain x wat 45 , Intentrtas nye. — dara Skala yer (Terapuutte + — Beran teenie run forma lag Uru. rsa nye - Fasittass chron dan dor Heduka ~ Ajarvan tein on armaulogs unto : 1a nye J layean bao , perode dan yen hye + Kolatoms: ~ Folaberasi Penberan anager, G4 York. Dipindai dengen CamScamerNo. Dx]__DxKep Tujuan Tntervensh fe EB 3 [Gongguan Seah aitetutam tindtduan [()uwngan Tae] | pola Fidor |laperuatan edema 3x4 (1.054) (p-0055) {pm aikarapuor mosclah ee bd ganggpan pa tor metal po citi dengan steno hat (SUt)| dan “dor Pola Aider (L.osous) | ldurtfou pa} {. Pela Aor berubah men abeteptay folder bate. dan ‘ahr pesgganggy ‘iy > Feluhan tale poo dor Fempeutin (enor Teeny : fur ohn a oe faut dor | alan rent urtok, einai Pecos Cony. igo oa + Edukasi ~ Arijurtan Menghtndan trauinan /oun ma tg > Jetaion pen Ame ye ido | Gulp ama \ethamitan ~ Ajarteam recat Saki ote auto} Genk oto Cara wor4ar- Nag ong Dipindai dengen CamScamerVI. TINDAKAN KEPERAWATAN Teljam | No Dx | Implementasi Respon Ta bs Nov |) [Mengidantquan Saat] So Ny 5 mengatakan ae gut rts tr | bua da ceo iene bah Whe (await -woleto berubahl | 0: Hy: S famqale geuch (0.00 | 3 [Margi dantseas pola | S* Ny Joangecon lattes can 4idar | Sunt dur démalam han Ip Os tampa ertat eantonay mata 9.6 | 2 Mowidutquas (dasi.| Sp yet toot bein Jearobauis4e , dures ,| dan dur wunwitas, | Cones jpee dias - Indongios myer Puke Ke myyr pada Pinggeng S* shale nye 5 Ts along toabut 0: Fa ny 5 ema Merngis uncon nyriny W-00 | | |Mendptavas fuasang unl lupercayaan S: Ny-S vengatataun Herapeutic. uthl< muna cediucr lego Saat bercerita dango biden [ percunet Oe ys Aga Anang Dipindai dengen CamScamerTeljam No Dx Implementast Respon 26 Now 2020 [Jaw tOom wy Men dngarcor dangen jerk perhatian Meng duntgiass Skala nye Weleth feienie relat as Mengaggrtan telat oor autogeni atau Coy nunfarma holog latrnya S= Ny: 5 tungatolan Semua uecerator Sudan dityrtatean aad hidan/| Quauet Oy 5 som en 5 Ny maatohon wer dragon grnggeny waper didvSule- boule O: Sualo mys 5 S: My 5 mengetalan berredia unde didjartan| Jolene relabsani 0: Ny S$ fampale \eeih yohan fein Telawio ypna) fvdol dayrvan GS. Ny S mengateian berseia unio. sung Vatitan felalyass oto auroeprite 0: My5 tompate menyertartiteard clan engged (ahan garg Aiverilean deh yernwat Dipindai dengen CamScamerTeljam | No Dx | Implementasi Respon - [iw l2aNw] 4 Mercy totan Suagana} S ~My Plengatatian rT Ateapeutie untole | hertedia dalam Mercia [rm be ietombodvan uptre cm Guaona ys bik yea yenar = My: tempat kom fuevora yg cap = hee | (0-20 | | |Munquataborat diag] ¢, Ny .S mangetaon ave dan Weluorga | uansi “dan eWuarganys| KGoot Istmya masa | persedio Ul. sumborty (ras Ja foat mierasa Comas JO. My:5 pampel (ebm nypman Goat chsem ping rr dan Veluarg snags Bus | 2+ fyewiaan tone |e NS nw al fonermetacgs | ogra deren Hn | | rangarongy THA SY) ron farmauslogir 0+ Hy 5S tampaue Tungerti don mam pu unto: telewsane konnye Wea | 2 Weqjtasian feng | Ss thy s wuangatakan | poriode clan pemicu | pusedta uate “dijlayan ayes anja pemion rye > Ny f fomgal, Uk mange = = Dipindai dengen CamScamerVIL CATATAN KEPERAWATAN [ieijam [No Dx Evaluast Tid 25 Nw [1 [S = NyS wangotalan marie terng tara - auch Solian a Ws 0: NyS tampa geisah kos Mavala aniretar belumt sunita ps Gagution towers — Melati uae tealsar 2. |G ys margaton mania main ages Ps Iyer saat eraltiitas & Aida Os typi hyerk dituyue “psme Ye yer ade rae Ss Sula nyes Te hia Aabul Ny. hanpot meng menahen rp Oo + Majalah nyes ut belum pratan P= Langutten Intavenss ~ Mengidanti(ias wale, nye 3B. [Ss My. S mengatabon Culr- tur di - miata ha [ Os Ny-S tampat fathat Kanting not + Majolak ganagvan pa Adie below Arata p RP: Lanptian Interven = Cigtauan Uwgiongen yond Usa > Dipindai dengen CamScamner[Teljam [No De T Evaluas poe 1 [Re Se Ny 5 Mengatoton Seletah “lientcan cen woo Heute relausasi eto Cemas Sudah L hu f Ny feapale gousah As Mayalah ancietas elum erin Pe Langton eterrens = Cipfiuan juasorg erpeutie unde Tunmbyh aon \apercaygin 2 wyaeng tudaly perturany + My-S tampa (enh ‘trang fe Mafales, ry tat belum terete Be Lagutian Irtuars = Gator Hate terfermalaigy at Wadegurengi LG nyt S+ Ny: $ mmengatclion yertedio. wrhle uti labhan yelolyan ctor aubguik don ta 0: Ny 5 fanyale Suda iva ergs (ethan yong, civlen gud urna | As Matatan gergipe fo Ade fudoh fotos Re Harthan [niowys So NyS mengtian ye dbogan L Dipindai dengen CamScamerTaljam | No Dx Evaluasi Te 2yNo] 1 1S 3 My S wagatauan rasa coma tidak m uli pumbad Water Selalu didom- nse Pr gu guard dan WAuneioeyr 0: Ny 5 famqate eh Hoang A> Mewoh angerar gudah jontah Pe Yentan rte Do Ss Ny S momatelan nye etuarns Pe yp saat Hider Os ny tout dan Ee nyu pada. gmgieng Se Bala ny 2 Ts foul oralety Os Ny S tanga fothat eyarnan A: Madalak nyu abut Sudal, Auateh Be Hortan (avers Dipindai dengen CamScamer