ANSIETAS

ASUHAN KEPERAWATAN
Untuk memenuhi tugas Matakuliah
Keperawatan Jiwa
Yang dibina oleh Bapak Abdul Hanan, A.Per. Pen. S.Kep. Ns, M.Kes

Disusun Oleh :
Imrohhatus Sholeha (P17220194047)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN LAWANG
Februari 2021
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. M DENGAN GANGGUAN
ANSIETAS DALAM MASA PANDEMI COVID-19

A. IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny. M
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 28 tahun
Status perkawinan : Sudah menikah
Pekerjaan : Guru SD
Agama : Islam
Pendidikan terakhir : PGSD
Alamat : Jl. Wilis nomor 17 RT 5 RW 2 Ketapang, Probolinggo

B. ALASAN MASUK/FAKTOR PRESIPITASI

Ny. M adalah seorang pekerja yang mengalami kecemasan terhadap Work For
Home selama pandemi COVID-19. Ny. M mengatakan tidak bisa tidur, depresi dan
cemas karena tidak menerapkan berbagi peran, dimana urusan rumah tangga hanya
menjadi urusan Ny. M dan suaminya tidak membantu anaknya untuk mengerjakan tugas
sekolah. Dia juga mengatakan khawatir terkena penyakit COVID-19, karena dari aktivitas
di rumah sudah membuat tubuhnya lelah sehingga virus penyakit mudah masuk dalam
tubuh.

C. PEMERIKSAAN HARS
Lampiran 1
HAMILTON RATING SCALE FOR ANXIETY (HARS)
Skor : 0 = tidak ada
1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = berat sekali
Total skor: kurang dari 14 = tidak ada kecemasan
14 – 20 = kecemasan ringan
21 – 27 = kecemasan sedang
28 – 41 = kecemasan berat
42 – 56 = kecemasan berat sekali
No. Pertanyaan 0 1 2 3 4

1 Perasaan Ansietas

- Cemas
- Firasat Buruk
√
- Takut Akan Pikiran Sendiri

- Mudah Tersinggung
2 Ketegangan

- Merasa Tegang
- Lesu
- Tak Bisa Istirahat Tenang
- Mudah Terkejut √
- Mudah Menangis

- Gemetar
- Gelisah
3 Ketakutan

- Pada gelap
- Pada orang asing
- Ditinggal sendiri
- Pada binatang besar √

- Pada keramaian lalu lintas

- Pada kerumunan orang banyak
4 Gangguan Tidur

- Sukar Masuk Tidur

- Terbangun Malam Hari

- Tidak Nyenyak
√
- Bangun dengan Lesu
- Banyak Mimpi-Mimpi
- Mimpi Buruk
- Mimpi Menakutkan

5 Gangguan Kecerdasan

- Sukar Konsentrasi √
- Daya Ingat Buruk
6 Perasaan Depresi
 - Hilangnya Minat
- Berkurangnya Kesenangan Pada Hobi
√
- Sedih
- Bangun Dini Hari

- Perasaan Berubah-Ubah Sepanjang Hari

7 Gejala Somatik (Otot)

- Sakit dan Nyeri di Otot-Otot

- Kaku
√
- Kedutan Otot
- Gigi Gemerutuk
- Suara Tidak Stabil

8 Gejala Somatik (Sensorik)

- Tinitus
- Penglihatan Kabur
√
- Muka Merah atau Pucat

- Merasa Lemah
- Perasaan ditusuk-Tusuk
9 Gejala Kardiovaskuler

- Takikardia
- Berdebar
- Nyeri di dada
- Denyut nadi mengeras √
- Perasaan lesu/lemas seperti mau pingsan
- Detak jantung menghilang (berhenti
sekejap)
10 Gejala respiratori

- Rasa Tertekan atau Sempit Di Dada

- Perasaan Tercekik
√
- Sering Menarik Napas
- Napas Pendek/Sesak
11 Gejala Gastrointestinal

- Sulit Menelan
- Perut Melilit

- Gangguan Pencernaan
 - Nyeri Sebelum dan Sesudah Makan
- Perasaan Terbakar di Perut
√
- Rasa Penuh atau Kembung

- Mual
- Muntah
- Buang Air Besar Lembek
- Kehilangan Berat Badan

- Sukar Buang Air Besar (Konstipasi)

12 Gejala Urogenital

- Sering Buang Air Kecil

- Tidak Dapat Menahan Air Seni

- Amenorrhoe

- Menorrhagia
√
- Menjadi Dingin (Frigid)
- Ejakulasi Praecocks
- Ereksi Hilang

- Impotensi
13 Gejala Otonom

- Mulut Kering
- Muka Merah
- Mudah Berkeringat
- Pusing, Sakit Kepala √
- Bulu-Bulu Berdiri
14 Tingkah laku pada wawancara

- Gelisah
- Tidak Tenang
- Jari Gemetar
- Kerut Kening √
- Muka Tegang

- Tonus Otot Meningkat

- Napas Pendek dan Cepat
- Muka Merah

Skor Total 28
Lampiran 2
Nama : Ny. M
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat dan Tgl. Lahir : Probolinggo, 9 September 1992
Usia : 28 tahun
Pendidikan Terakhir : S-1 PGSD
Status : Sudah menikah

1. Pekerjaan yang anda tekuni sekarang sesuai dengan minat dan cita-cita anda ?
a. ya √
b tidak
2. Apakah keluarga sangat mendukung anda ?
a. ya √
b. tidak
3. Apakah lingkungan kerja dirasa nyaman dalam bekerja ?
a. ya √
b. tidak
4. Apakah anda memiliki motivasi yang baik dalam bekerja?
a. ya √
b. tidak
5. Apakah kebutuhan sehai-hari anda dapat tercukupi?
a. ya √
b. tidak
6. Apakah atasan merasa puas dengan hasil yang anda kerjakan ?
a. ya √
b. tidak
7. Apakah anda merasa puas dengan apa yang anda kerjakan ?
 a. ya √
b. tidak
8. Apakah anda mempunyai produktifitas kerja yang baik ?
a. ya
b. tidak √
9. Apakah anda dapat mudah beradaptasi dengan lingkungan kerja anda ?
a. ya
b. tidak √
10. Apakah anda merasa asing di tempat kerja ?
a. ya
b. tidak √
11. Apakah anda selalu mendapat pujian (atasan, teman kerja, pembeli) ?
a. ya √
b. tidak
12. Apakah anda dapat mengeluarkan pendapat dan berkomunikasi dengan baik ?
a. ya √
b. tidak
13. Apakah anda mempunyai perasaan senang dalam bekerja ?
a. ya √
b. tidak
14. Anda merasa akrab dengan rekan kerja ?
a. ya √
b. tidak
15. Kerjasama yang terjalin dengan rekan kerja cukup kuat ?
a. ya √
b. tidak
16. Apakah anda mudah berkonsentrasi dalam bekerja ?
a. ya √
b. tidak
17. Apakah anda selalu merasa percaya diri dalam bekerja ?
a. ya √
b. tidak
18. Apakah anda merasa taat beribadah?
a. ya √
b. tidak
19. Apakah anda sering merasa putus asa ?
a. ya
b. tidak √
20. Apakah keluarga banyak menuntut anda ?
a. ya √
b. tidak
21. Apakah anda sering merasa dikucilkan dalam keluarga ?
a. ya
b. tidak √
22. Apakah anda merasa mempunyai banyak musuh?
a. ya
b. tidak √

23. Hubungan percintaan dirasa sangat menyenangkan ?

a. ya √
b. tidak
24. Apakah anda selalu dapat menyelesaikan masalah ?
a. ya
b. tidak √
25. Apa pekerjaan ini cukup pekerjaan yang aman?
a. ya √
b. tidak
26. Apakah anda sering mempunyai konflik ?
a. ya √
b. tidak
27. Apakah anda sering merasa tegang dalam bekerja ?
a. ya
b. tidak √
28. Apakah anda merasa sistem kerja (pembagian tugas) sesuai dengan keinginan ?
a. ya √
b. tidak
29. Apakah anda suka berolahraga ?
a. ya √
b. tidak
30. Apakah anda dapat menerima suatu kekalahan ?
a. ya √
b. tidak
 ANALISA DATA
NAMA : Ny. M
UMUR : 28 tahun
TGL DATA FOKUS ETIOLOGI MASALAH
20 Mei 2020 DS Agen cedera Ansietas
1. Pasien mengatakan (psikologis)
depresi dan cemas
terhadap Work For
Home

DO
1. Pasien tampak
gelisah
2. Pasien tampak
cemas
3. Pasien berbicara
dengan suara tidak
stabil

20 Mei 2020 DS Lingkungan sekitar Gangguan pola tidur

Pasien mengatakan sulit
tidur

DO
Pasien tampak lesu

DIAGNOSA KEPERAWATAN
NAMA : Ny. M
UMUR : 28 tahun

NO TGL.
TGL.
DX MASALAH/DIAGNOSA TERATASI
DITEMUKAN TTD
.

1. Ansietas berhubungan dengan agen 20 Mei 2020 22 Mei 2020

cedera (psikologis) yang ditandai
Imrohhatus
dengan pasien mengatakan depresi,
Sholeha
pasien tampak cemas, gelisah, dan
berbicara dengan suara tidak stabil.

2. Gangguan pola tidur berhubungan 20 Mei 2020 22 Mei 2020

dengan lingkungan sekitar yang Imrohhatus
ditandai dengan sulit tidur, dan Sholeha

tampak lesu.
 RENCANA KEPERAWATAN

NAMA : Ny. M
UMUR : 28 tahun
NO
DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA
TGL . INTERVENSI RASIONAL TTD
KEPERAWATAN STANDART
DX

20 1. Ansietas Setelah dilakukan intervensi Observasi Penurunan ansietas dan Imrohhatus

Mei berhubungan
keperawatan selama 3x24 jam
2020 dengan agen cedera
diharapkan ansietas teratasi
(psikologis)
dengan kriteria hasil :
1. Menunjukkan strategi
penurunan ansietas
2. Menunjukkan fleksibilitas
peran
3. Melibatkan anggota keluarga
dalam membuat keputusan
4. Keluarga menunjukkan
fleksibilitas peran para
anggotanya
5. Mengekspresikan perasaan
dan kebebasan emosional
1. Kaji tingkat ansietas dan
reaksi
Terapeutik
1. Tenangkan klien
2. Berusaha memahami
keadaan klien
3. Gunakan pendekatan dan
sentuhan
4. Temani klien untuk
mendukung keamanan dan
rasa takut
Edukasi
1. Berikan informasi tentang
Sholeha
peningkatan koping
1. Membantu merilekskan
perasaan klien
2. Memberikan rasa nyaman
kepada klien
3. Menambah pengetahuan
klien
4. Mengetahui tingkat
ansietas klien
5. Membina rasa saling
percaya terhadap klien dan
perawat
6. Untuk mengurangi rasa
takut klien
7. Meningkatkan

20 2. Gangguan pola tidur Setelah dilakukan intervensi
Mei berhubungan
keperawatan selama 3x24 jam
2020 dengan lingkungan
diharapkan gangguan pola tidur
sekitar
teratasi dengan kriteria hasil :
1. Keluhan sulit tidur menurun
2. Keluhan tidak puas tidur
menurun
3. Keluhan istirahat tidak cukup
menurun
diagnosa, prognosis dan
tindakan
2. Instruksikan kemampuan
klien untuk menggunakan
teknik relaksasi
3. Dukung keterlibatan
keluarga dengan cara yang
tepat
Observasi
1. Identifikasi pola tidur dan
aktivitas
2. Identifikasi faktor
pengganggu tidur
(fisik/psikologis)
Terapeutik
1. Fasilitas menghilangkan
stres sebelum tidur
2. Lakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamanan
Edukasi
pengetahuan pasien untuk
melakukan intervensi
mandiri jika ansietas
terjadi
8. Melibatkan keluarga
membantu mengurangi
ansietas
1. Untuk mengetahui pola Imrohhatus
Sholeha
tidur dan aktivitas klien
2. Untuk mengetahui faktor
pengganggu tidur
(fisik/psikologis)
3. Memberikan rasa nyaman
pada pasien
4. Menghilangkan stres
sebelum tidur
1. Jelaskan pentingnya tidur
cukup
2. Ajarkan faktor-faktor yang
berkontribusi terhadap
gangguan pola tidur
3. Ajarkan relaksasi otot
autogenik atau cara
nonfarmakologi lainnya
 CATATAN TINDAKAN (IMPLEMENTASI)

NAMA : Ny. M
UMUR : 28 tahun

TGL DIAGNOSA JAM TINDAKAN PARAF

KEPERAWATAN KEPERAWATAN DAN
HASIL
20-22 Kecemasan berat 08.30 WIB 1. Menenangkan klien Imrohhatus
Mei berhubungan 2. Memahami keadaan klien Sholeha
2020 dengan agen 3. Memberikan informasi
cedera tentang
(psikologis) diagnosa,prognosis dan
tindakan
4. Mengkaji tingkat ansietas
dan reaksi fisik pada
tingkat ansietas
5. Menemani klien untuk
mendukung keamanan dan
rasa takut
09.15 WIB 6. Menginstruksikan
kemampuan klien untuk
menggunakan tekhnik
relaksasi
7. Mendukung keterlibatan
keluarga dengan cara yang
tepat
20-22 Gangguan pola 09.00 WIB 1. Identifikasi pola tidur dan Imrohhatus
Mei tidur berhubungan aktivitas Sholeha
2020 dengan 2. Identifikasi faktor
lingkungan sekitar pengganggu tidur
(fisik/psikologis)

3. Memfasilitasi
 menghilangkan stres
sebelum tidur
4. Lakukan prosedur untuk
meningkatkan
kenyamanan
5. Jelaskan pentingnya tidur
cukup
09.10 WIB 6. Ajarkan faktor-faktor
yang berkontribusi
terhadap gangguan pola
tidur
7. Ajarkan relaksasi otot
autogenik atau cara
nonfarmakologi lainnya

CATATAN PERKEMBANGAN
NAMA : Ny. M
UMUR : 28 tahun
TGL DIAGNOSA EVALUASI / SOAP PARAF

KEP.

20 Kecemasan HARI KE-1 Imrohhatus

Mei berat S Sholeha
2020 berhubungan 1. Pasien mengatakan depresi dan cemas
dengan agen terhadap Work For Home
cedera
(psikologis)
O
1. Pasien tampak gelisah
2. Pasien tampak cemas
3. Pasien berbicara dengan suara tidak stabil

A
Masalah belum teratasi

P
Intervensi dilanjutkan

21
HARI KE-2
Mei
S
2020
1. Pasien mengatakan masih depresi dan
cemas terhadap Work For Home

O
1. Pasien tampak tenang
2. Pasien tampak cemas
3. Pasien berbicara dengan suara tidak stabil

A
Masalah teratasi sebagian
 P
Intervensi dilanjutkan
22
Mei HARI KE-3
2020 S
1. Pasien mengatakan sudah tidak depresi dan
cemas

O
1. Pasien tidak gelisah
2. Pasien tidak cemas
3. Pasien berbicara dengan suara stabil

A
Masalah teratasi

P
Intervensi dihentikan
20 Gangguan pola HARI KE-1 Imrohhatus
Mei tidur S Sholeha
2020 berhubungan Pasien mengatakan sulit tidur
dengan
lingkungan O
sekitar Pasien tampak lesu

A
Masalah belum teratasi

P
Intervensi dilanjutkan

21 HARI KE-2
Mei S
2020 Pasien mengatakan masih sulit tidur
 O
Pasien tampak lesu

A
Masalah teratasi sebagian

P
Intervensi dilanjutkan

22 HARI KE-3
Mei S
2020 Pasien mengatakan sudah bisa tidur dengan
nyenyak

O
Pasien tidak tampak lesu

A
Masalah teratasi

P
Intervensi dihentikan