Neuralgia trigeminal telah diklasifikasikan berdasarkan etiologi menjadi dua jenis oleh

masyarakat sakit kepala internasional (IHS) [5].

1. Klasik - disebabkan oleh kompresi vaskular saraf; arteri serebelar superior paling sering
bertanggung jawab atas kompresi neurovaskular pada saraf trigeminal, meskipun arteri atau
vena lain mungkin juga bertanggung jawab.

2. Simtomatik - memiliki kriteria klinis yang sama, tetapi penyebab lain yang mendasari kecuali
kompresi vaskular bertanggung jawab atas gejala. Dan berdasarkan gejalanya diklasifikasikan
sebagai
a. Tipikal Neuralgia Trigeminal Khas (Tic Douloureux): yang merupakan jenis neuralgia
trigeminal yang paling umum. Ini muncul dengan nyeri ringan atau nyeri terbakar di dalam saraf
trigeminal yang terkena.
b. Neuralgia trigeminal atipikal ditandai dengan nyeri unilateral, terus menerus dan parah atau
nyeri terbakar. Kedua jenis nyeri ini dapat terjadi pada pasien yang sama, dapat terjadi pada
waktu yang sama juga.

Faktor etiologi dapat dikelompokkan menjadi tiga teori utama [8]. 1) Penyakit terkait 2) Cedera
langsung pada saraf dan  
Penyakit Trauma pada nervus trigeminal secara langsung
sistemik yang Penyebab idiopatik
berhubungan
Nervus periferal Nervus sentral

“ Allergic
Hypothesis “, “ Neurovascular compression
infeksi Hypothesis “ malformasi Keadaan yang
Multiple arteri vena, malformasi, menyebabkan
Sclerosis meningioma, kista distrofi dan
Vascular disease, schwannomid, aneurysm, demielinisasi
rheumatism tuberkuloma neuron
“ Compression
syndrome
hypothesis “ ketika
dekat dengan kanal,
trauma
jdhaukgfckj3) Asal poli etiologi meskipun kompresi akar saraf trigeminal dianggap sebagai
penyebab paling umum dari saraf neuralgia (Tabel 1).

Faktor etiologi lain yang diidentifikasi di masa lalu termasuk diabetes yang menyebabkan
kerusakan pada arteri perifer kecil yang pada gilirannya menyebabkan penurunan sirkulasi
darah dan gangguan serat saraf. Ini mungkin alasan neuralgia di mana saja di tubuh. Kondisi
infeksi yang disebabkan oleh Mycobacterium leprae, Sifilis sekunder, Leptospirosis, Shigella,
dll., Juga dapat menyebabkan neuralgia jenis ini. Reaksi alergi dan manifestasinya yang sering
seperti pilek, tonsilitis, sinusitis maksilaris, rinitis kronik, dan inflamasi kronik dapat memicu
respon imun yang meningkatkan jumlah sekresi histamin dan IgE. Respon imun ini
menghasilkan akumulasi imunoglobulin dan histamin di daerah saraf trigeminal yang berperan
dalam patogenesis neuralgia trigeminal. Baru-baru ini teori resonansi semakin populer dalam
etiologi trigeminal neuralgia; menurut teori resonansi frekuensi dan getaran struktur yang
mengelilingi saraf trigeminal mendekati frekuensi alaminya. Resonansi saraf trigeminal
beresonansi, sesuai dengan frekuensi yang sama; resonansi ini dapat menyebabkan kerusakan
pada serabut saraf dan menyebabkan transmisi impuls yang tidak normal yang pada akhirnya
menyebabkan neuralgia wajah.

Symonds menyatakan bahwa trigeminal neuralgia berlanjut dengan gejala prodromal dan itu
dinamai sebagai “Pre-trigeminal neuralgia” oleh Mitchell [3,11]. Gejala prodromal muncul
dengan nyeri tumpul, nyeri, dan terus menerus pada rahang atas dan rahang bawah dan
kemudian berkembang menjadi nyeri paroksismal klasik. Gejala prodromal muncul dengan sakit
gigi atau nyeri seperti sinusitis yang berlangsung selama beberapa jam, dan sebagian besar
dipicu oleh gerakan rahang atau makanan panas atau dingin. Nyeri saraf trigeminal mereda saat
mengonsumsi karbamazepin atau baclofen selama periode prodromal itu sendiri. Ini juga
mengurangi keparahan penyakit [10]. Gejala neuralgia trigeminal klasik muncul dengan
serangan nyeri yang berlangsung selama beberapa detik atau dapat terjadi dalam "voli" - yaitu
beberapa semburan nyeri dalam interval cepat - beberapa menit yang berlangsung

Penyebab TN klasik masih kontroversial, tetapi sekitar 10% kasus merupakan gejala dan
memiliki patologi yang mendasari terdeteksi, seperti tumor pada sudut cerebellopontine, plak
demielinasi pada multiple sclerosis, atau malformasi vaskular. Tumor yang paling sering adalah
meningioma dari fossa kranial posterior.
Teori yang paling diterima secara luas adalah sebagian besar kasus
TN klasik disebabkan oleh pembuluh darah aterosklerotik (biasanya arteri serebelar superior)
yang menekan dan menggulung akar saraf trigeminal. Tekanan ini mengakibatkan demielinisasi
fokal dan hipereksitabilitas serabut saraf, yang kemudian akan terbakar sebagai respons
terhadap sentuhan ringan, yang mengakibatkan episode singkat nyeri hebat.209
bukti untuk teori ini mencakup pengamatan bahwa bedah saraf yang menghilangkan tekanan
pembuluh darah dari akar saraf dengan menggunakan prosedur dekompresi mikrovaskular
menghilangkan rasa sakit pada sebagian besar kasus. Dalam sebuah penelitian terhadap 1.185
pasien yang menjalani operasi dekompresi mikrovaskuler untuk TN yang tidak merespon terapi
obat, 70% dari pasien bebas dari rasa sakit 10 tahun setelah operasi.210 Bukti tambahan untuk
teori ini diperoleh dari sebuah penelitian menggunakan pencitraan resonansi magnetik
tomografi (mrI), yang menunjukkan bahwa kontak antara pembuluh darah dan akar saraf
trigeminal jauh lebih besar di sisi yang terkena.211
Bukti yang menentang teori ini termasuk temuan oleh ahli bedah saraf bahwa manipulasi area
akar saraf dapat menghilangkan episode nyeri bahkan ketika pembuluh aterosklerotik tidak
menekan akar saraf. Peneliti lain percaya bahwa faktor utama dalam etiologi TN adalah
degenerasi ganglion daripada akar saraf.