Persepsi Manajer Tingkat Provinsi Dan

Kabupaten Tentang Implementasi Kebijakan

Kesehatan Mulut Sekolah Di Afrika

Gabriela Lestari Natalya Posumah

2295097
 Latar Belakang
Memiliki kantor pusat
kesehatan mulut yang
Program kesehatan mulut bertanggung jawab untuk
sekolah telah berlangsung memimpin pelayanan
Beberapa sekolah ditawarkan
>20 tahun, tidak konsisten kesehatan mulut provinsi dan
kegiatan sesekali dan yang lain
dan terfragmentasi. kabupaten.
dilayani hanya setahun sekali

Fasilitas kabupaten Pelayanan kesehatan mulut

menawarkan layanan provinsi ditawarkan melalui
kesehatan primer, beberapa tiga fasilitas kesehatan gigi
Afrika Selatan berbasis universitas yang
layanan sekunder terbatas
dan terletak di lima bertanggung jawab untuk
kabupaten kesehatan di pelayanan primer, sekunder
Provinsi Gauteng dan tersier.
 Latar belakang
Dokumen kebijakan utama
kesehatan mulut di Afrika
Selatan
Komponen implementasi
• Tentang organisasi yang mengatur dan
bekerja sama untuk mencapai tujuan
kebijakan.
• Karenanya tata kelola adalah kunci
pengembangan sistem kesehatan
secara keseluruhan dan memahami tata
kelola penting dalam meningkatkan
kinerja sistem kesehatan
Dokumen strategi nasional yang menyediakan kerangka kerja kesehatan gigi dan
mulut bagi pemerintah provinsi dan kabupaten, salah satunya adalah Strategi
Kesehatan Mulut Provinsi Gauteng
Memiliki tujuan nasional untuk mengurangi beban
penyakit mulut pada tahun 2030 dalam pendekatan
strategisnya untuk memprioritaskan akses kesehatan
gigi dan mulut anak melalui program berbasis
sekolah.
Dokumen strategis
Dokumen strategis untuk meningkatkan persentase anak usia
6 tahun yang bebas karies menjadi 60%; dan untuk
mengurangi skor (DMFT) usia 12 tahun menjadi rata-rata 1,0.
 Prinsip Tata Kelola Sistem Kesehatan Keterangan
Visi strategis Perlu ada pemahaman yang jelas tentang tujuan kebijakan dan visi jangka
panjang
Partisipasi dan orientasi konsensus Partisipasi diperlukan di antara semua pemangku kepentingan dan harus
ada kejelasan tentang bagaimana keputusan diselesaikan.

Kesetaraan & inklusivitas Alokasi sumber daya sektor publik harus adil dan mengatasi hambatan
keuangan masyarakat miskin.
Aturan hukum Kebijakan perlu diterjemahkan menjadi undang-undang atau peraturan yang
perlu ditegakkan.
Transparansi Harus ada transparansi dalam pengambilan keputusan dan alokasi sumber
daya.
Daya tanggap terhadap kebutuhan kesehatan pasien Kebijakan harus responsif terhadap kebutuhan masyarakat.
Efektivitas dan efisiensi Sistem sumber daya manusia dan proses komunikasi dari kepemimpinan
harus efektif.
Akuntabilitas Mekanisme untuk mengawasi kepatuhan terhadap peraturan keuangan dan
administratif perlu ada.
Intelijen dan informasi Perlu ada informasi sistem kesehatan yang memadai dan harus dapat
diakses dan dapat diandalkan sehingga dapat digunakan untuk
pengambilan keputusan.
Etika Kepentingan perlu melekat pada etika dalam penelitian dan pelayanan

Tabel 1. Prinsip Kerangka Tata Kelola

metode
● Studi kualitatif eksplorasi ini adalah sedikit pengetahuan perspektif
manajer tentang implementasi kebijakan program kesehatan mulut .

● Metode ini memberikan kesempatan untuk mengeksplorasi topik secara

mendalam untuk memahami konteks dan makna di balik perspektif
manajer provinsi dan kabupaten dalam hal implementasi kebijakan.

● Populasi penelitian terdiri dari manajer kesehatan mulut dari kabupaten

Gauteng dan kantor provinsi.

● Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara Panduan wawancara

semi-terstruktur terdiri dari pertanyaan tentang: kebijakan, tujuan
program, layanan kesehatan sekolah dan pendidikan, hubungan sekolah
dan masyarakat dan layanan gizi
 hasil
Sebagaimana diuraikan dalam Tabel, hasil yang dibahas mencerminkan temuan dari tinjauan dokumen
kebijakan dan perspektif dari pengelola provinsi-kabupaten

Prinsip Tata Kelola Dokumen kebijakan Persepsi manajer

Visi strategis
Partisipasi dan orientasi konsensus
Kesetaraan & inklusivitas
Aturan hukum
Tujuan strategis yang jelas dalam kebijakan. Pemahaman yang buruk tentang bagaimana tujuan
seharusnya dilakukan.
Kebijakan memang mencita-citakan partisipasi Peserta tidak tahu bagaimana membangun kolaborasi dan
lintas sektor pemangku kepentingan tetapi tidak tujuan di antara berbagai pemangku kepentingan tidak
menguraikan bagaimana integrasi bisa didirikan. umum dipahami.
Perawatan kesehatan primer dan kesehatan Pada level implementasi, sumber daya manusia kendala
sekolah harus dibuat tersedia untuk semua tanpa tidak memungkinkan akses
biaya.
Kebijakan tidak memiliki mekanisme untuk sekolah yang lebih luas. Pelaksana yang tersisa untuk
mengatur perilaku pejabat daerah untuk fasilitasi menegakkan kebijakan di mereka kebijaksanaan sendiri.
penerapan.
 hasil
Prinsip Tata Kelola Dokumen kebijakan Persepsi manajer
Transparansi Ada kekurangan informasi yang transparan berkaitan Para pelaksana berpandangan bahwa sekolah lisan program
dengan bagaimana layanan kesehatan mulut sekolah kesehatan kurang dianggarkan.
harus disediakan.
Daya tanggap terhadap kebutuhan Kebijakan mengharapkan pelaksana untuk menilai Perencanaan kegiatan lokal tidak tanggap secara langsung
kesehatan pasien kebijakan mereka masyarakat dan tanggap terhadap kebutuhan masyarakat. Hal ini didasarkan pada kapasitas staf
kebutuhannya. dan keadaan kontekstual.
Efektivitas dan efisiensi Tidak disebutkan proses komunikasi atau pelatihan Ada kurangnya konsensus tentang mengemudi pelaksanaan
untuk mendukung implementasi. program. Ini menurunkan efektivitas dan efisiensi.
Akuntabilitas Kabupaten dan universitas Kesehatan Mulut Pelaksana bertanggung jawab kepada kantor provinsi namun
diharapkan bertanggung jawab kepada kantor nasional mereka kekurangan dukungan yang memadai untuk
untuk pertemuan tujuan strategis. memperkuat penerapan.
Intelijen dan informasi Kurangnya informasi sistem kesehatan yang memadai Peserta melaporkan perlunya bukti yang relevan untuk membuat
untuk membuat keputusan kesehatan mulut yang keputusan program percaya diri.
tepat.
Etika Kebijakan tidak memiliki informasi tentang etika Pelaksana mengikuti prosedur untuk memperoleh izin
pertimbangan penyediaan layanan kesehatan gigi dan mengakses sekolah dan anak-anak.
mulut sekolah.
Visi strategis
Strategi Nasional Tidak memiliki pernyataan visi, tujuan utamanya jelas dan dirancang untuk meningkatkan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut bagi semua warga negara.

Tujuan yang ingin dicapai

• 60% anak usia 6-7 tahun memasang Selanjutnya, 20% sekolah dasar di setiap provinsi
fissure sealant pada gigi molar mengikuti program kesehatan gigi dan mulut setiap
pertama permanen tahunnya. Namun, tampaknya target kegiatan tentang
• 40% anak usia 11-12 tahun memasang bagaimana mencapai tujuan utama kurang dipahami oleh
fissure sealant pada gigi geraham pengelola kesehatan gigi dan mulut dan tidak ada
kedua dan kejelasan tentang bagaimana masing-masing kabupaten
• 50% anak sekolah dasar di negara bertujuan untuk mencapai target mereka.
tersebut memaparkan program
menyikat gigi.
Partisipasi dan orientasi konsensus
• Strategi nasional dan provinsi secara singkat menguraikan perlunya hubungan komunikasi dan
pertemuan rutin tahunan antara kantor pusat dan provinsi.

• Ada kebijakan kesehatan sekolah terpadu yang dikembangkan oleh Departemen Pendidikan
Dasar dan Kesehatan Nasional, namun tampaknya tidak ada pedoman kerja sama tertulis antara
departemen kesehatan dan pendidikan setempat dalam melaksanakan kebijakan kesehatan
sekolah.
 Kesetaraan dan
Inklusivitas
• Strategi nasional didasarkan pada hak asasi manusia yang diartikulasikan oleh konstitusi Afrika Selatan
dalam hal akses ke perawatan kesehatan terlepas dari jenis kelamin, usia, etnis, budaya, agama atau lokasi
geografis.
• Layanan perawatan kesehatan primer yang komprehensif dalam kesehatan mulut tersedia untuk semua
individu tanpa memandang status keuangan.
• Semua pelayanan kesehatan dasar kabupaten adalah gratis, termasuk pelayanan kesehatan gigi dan mulut
sekolah. Ini membahas kesetaraan dan inklusivitas.
• Namun menurut ahli kebersihan mulut, sumber daya manusia, keterbatasan yang dihadapi oleh kesehatan
mulut sekolah menghambat penyampaian skrining dan layanan kepada populasi sekolah yang lebih luas.
Responsif terhadap kebutuhan pasien
• Strategi nasional dan provinsi mengharapkan kabupaten untuk menilai kondisi kesehatan mulut masyarakat,
memprioritaskan kebutuhan, mengidentifikasi sumber daya yang tersedia dan memilih kegiatan yang sesuai.

• Panduan Layanan Kesehatan Gigi dan Mulut Masyarakat merangkum tujuan strategi nasional dan provinsi, dan
mencakup prosedur operasional logistik untuk kegiatan sekolah.

• Memberikan informasi tentang bagaimana seharusnya kebersihan mulut menilai komunitas sekolah; memeriksa
kebutuhan kesehatan gigi dan mulut anak, peralatan yang harus dibawa dan dokumen administrasi yang harus
dilengkapi.

• Strategi Promosi Kesehatan Mulut sangat mirip dengan panduan Layanan Kesehatan Mulut Masyarakat; satu-
satunya perbedaan adalah tidak termasuk prosedur operasional.
Efektifitas dan Efisiensi
• Strategi nasional memang memiliki rencana pemantauan dan evaluasi dan telah menyertakan alat yang dapat
digunakan oleh pengelola untuk menilai komunitas mereka dan melaporkan secara tepat.

Akuntabilitas
• Strategi nasional menguraikan bagaimana semua dinas kabupaten dan provinsi harus bertanggung jawab
kepada kantor nasional dalam mencapai tujuan strategis.
• Departemen Nasional bertanggung jawab untuk memimpin proses perumusan, penerapan, dan peninjauan
strategi kesehatan mulut.
• Selain itu, untuk menetapkan norma dan standar pemberian layanan kesehatan gigi dan mulut yang selaras
dengan kebijakan yang ada.
diskusi
• Kebijakan kesehatan mulut nasional di Afrika Selatan sebagian besar berasal dari pendekatan top-down karena
dikembangkan oleh kepemimpinan di tingkat nasional.

• Kurangnya pemahaman bersama tentang bagaimana mencapai visi strategis karena kelima kabupaten memiliki
target yang berbeda dan para pengelola tidak memiliki tanggapan yang konsisten mengenai target yang
diharapkan.

• Meskipun partisipasi terpadu dan orientasi konsensus merupakan aspirasi kebijakan, hal itu tidak terwujud di
tingkat operasional karena tidak ada mekanisme yang diterapkan untuk membangun dan memfasilitasi
hubungan tersebut di tingkat nasional dan provinsi.

• Tujuan dari rencana pemantauan dan evaluasi adalah untuk secara teratur menilai profil kesehatan mulut dan
data pemberian layanan, namun tidak ada bukti bahwa alat pemantauan dan evaluasi yang disertakan dalam
kebijakan digunakan.
diskusi
• Dokumen operasional internal juga tidak selaras dengan strategi kesehatan mulut nasional rencana pemantauan
dan evaluasi. Karenanya ketergantungan pada keterlibatan akademisi, ini menghambat kemampuan manajer
untuk membuat keputusan.

• Peneliti menyarankan agar pembuat kebijakan di tingkat nasional perlu memastikan bahwa ada pemahaman
yang jelas tentang visi strategis dan bagaimana hal itu perlu dicapai.

• Peneliti menambahkan bahwa hal ini dapat dicapai dengan melibatkan partisipasi semua pemangku
kepentingan utama dalam pengembangan kebijakan, membangun inisiatif untuk aksi bersama atau melalui
pengembangan kapasitas yang sesuai dan dukungan berkelanjutan

• Keterbatasan penelitian ini adalah ukuran sampelnya kecil tetapi mencakup semua pemangku kepentingan
utama yang bertanggung jawab atas keputusan kebijakan kesehatan gigi dan mulut sekolah di provinsi tersebut.
CONCLUSIONS
• Prinsip tata kelola membantu menyoroti tantangan implementasi kebijakan yang dialami oleh manajer kesehatan mulut
di Gauteng.

• Kebijakan tersebut mengartikulasikan prinsip-prinsip tata kelola visi strategis, terhadap kebutuhan kesehatan,
pemerataan dan inklusivitas dengan baik, namun ada kesenjangan mengenai prinsip-prinsip tata kelola lainnya.

• Oleh karena itu, disarankan agar pelatihan ulang yang kuat tentang isi kebijakan diperlukan di semua tingkat dan pejabat
pemerintah. Selain itu, pelatihan harus disesuaikan dengan keragaman audiens untuk memperkuat pemahaman bersama
tentang kebijakan dan tujuannya. Ada kebutuhan akan struktur formal, seperti komite perencanaan atau forum
masyarakat sipil yang menawarkan dukungan implementasi kebijakan, pengawasan dan pemantauan di tingkat lokal.
Terima Kasih