GERAKAN PRAMUKA

KWARTIR CABANG KOTA PANGKALPINANG

Sekretariat : Jalan.A.Rasyidi Hamzah Kel.Batu Intan Kec.Girimaya Pangkalpinang
Email : kwarcabpangkalpinang3001@gmail.com. Telp/Hp.085261719574

Pangkalpinang, 16 Februari 2021

Nomor :08.30.01.C
Klasifikasi :Biasa
Lampiran :1 Berkas
Perihal :Kursus Pembina Mahir Tingkat Dasar Kwartir Cabang Pangkalpinang
Tahun 2021

Yth. Para Pembina Gugusdepan

Di
Kwarcab Bangka Barat

Salam Pramuka,
Bahwa dalam rangka menjamin kesinambungan tersedianya kualitas dan kuantitas Sumber Daya
Manusia Pembina Pramuka, ditengah kondisi keprihatinan akibat merebaknya wabah pandemic Covid-19.
Gerakan Pramuka Kwartir Cabang Pangkalpinang melalui Kwartir Ranting Taman Sari pada tahun 2021
menyelenggarakan Kursus Pembina Mahir Tingkat Dasar.
Kegiatan kursus dimaksud akan dilaksanakan pada :
Hari,Tanggal : Senin-Sabtu,1-6 Maret 2021 (Tentative)
Waktu : 07.30 s.d. Selesai
Tempat : SMP Negeri 2 Pangkalpinang

Adapun persyaratan dan ketentuan peserta kursus sebagai berikut :

A. PERSYARATAN UMUM
1. Sehat Jasmani dan Rohani
2. Aktif membina di Gugus Depan
3. Mendapat rekomendasi dari Gugus Depan dan Kwartir Ranting
4. Usia Minimal 19 tahun
5. Pendidikan formal minimal SMA atau yang sederajat

B. PERSYARATAN ADMINISTRASI
Setiap peserta kursus agar melampirkan :
1. Biodata peserta (contoh terlampir)
2. Surat keterangan berbadan sehat (kir dokter)
3. Menyerahkan Surat Tugas dari Ka Mabigus
4. Foto copy Ijazah pendidikan terakhir
5. Pas foto berwarna dan berseragam pramuka ukuran 2x3 dan 3x4 masing-masing 2 lembar
6. Menyerahkan fee sebesar Rp. 1.300.000,00 (Satu juta tiga ratus ribu rupiah) yang digunakan untuk
kelengkapan peserta berupa kaos, topi, atk, dll.
Lampiran 1
Surat Mandat
Surat Mandat Mengikuti Mahir Tingkat Dasar Pramuka
SURAT PERINTAH
Nomor:..................................................................

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Jabatan :

Dengan ini memerintahkan kepada :

Nama :
Tempat / Tgl Lahir :
Jenis kelamin :
Pendidikan :
Tempat Tugas :
Alamat :

Untuk mengikuti KursusMahir Dasar ( KMD ) yang diadakan oleh Kwartir Ranting Taman Sari
Pada Tanggal 1 Maret s.d 6 Maret 2021.
Demikianlah surat perintah ini kami buat dengan sebenarnya untuk dilaksanakan sebaik – baiknya
dan penuh rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di : ..............................
Pada tanggal : ..............................
Kepala Sekolah

(Nama Jelas dan Gelar)

NIP.
Lampiran 2
FORM KMD A3

BIODATA PESERTA
KURSUS MAHIR DASAR (KMD) PANGKALAN .........................
KWARTIR CABANG…………………… TAHUN 2021

NAMA LENGKAP :
JENIS KELAMIN :
GELAR AKADEMIK :
TEMPAT TANGGAL
:
LAHIR
NOMOR TELP/HP :
ALAMAT TINGGAL : JALAN/DUSUN : RT :
: DESA : RW :
: KECAMATAN :
: KABUPATEN :
: PROVINSI :
: KODE POS : TELP :
NAMA PANGKALAN :
NOMOR GUDEP :
ALAMAT : JALAN/DUSUN : RT :
MADRASAH : DESA : RW :
: KECAMATAN :
: KABUPATEN :
: PROVINSI :
: KODE POS : TELP :
RIWAYAT : TINGKAT TAHUN LULUS TEMPAT DILANTIK
KEPRAMUKAAN : SIAGA
: PENGGALANG
: PENEGAK
: PANDEGA
MOTTO HIDUP :

Mengahui, ………….., ………………………...… 2021

Mabigus ………………………. Peserta,

…………………………………. ……………………………….