FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL*

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama JOVINUS BEVO, S.STP,M.Si 1 Nama LUSIA IYUN
2 NIP 19830114 200112 1 005 2 NIP 19780321 200701 2 016
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata (III/c) 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Muda Tingkat I (II/b)
4 Jabatan Kepala Sub Bidang Mutasi dan Kepangkatan 4 Jabatan Pemroses Mutasi Kepegawaian
5 Unit Kerja Badan Kepegawaian dan Diklat Kab.Bengkayang 5 Unit Kerja Badan Kepegawaian dan Diklat Kab.Bengkayang
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Menyiapkan bahan penyusunan rencana kerja pada Subbid

1 - 1 dokumen 100 3 bulan
Mutasi dan Kepangkatan
Menyiapkan bahan penyusunan laporan kegiatan pada Subbid
2 - 1 laporan 100 3 bulan
bidang mutasi dan kepangkatan
3 Memeriksa kelengkapan berkas usul kenaikan pangkat - 766 berkas 100 12 bulan
4 Memilah berkas usul kenaikan pangkat berdasarkan - 766 nota usul 100 12 bulan
Menyiapkan dan memeriksa konsep keputusan pengangkatan,
5 pemberhentian, pembebasan dan inpassing dalam jabatan - 15 petikan SK 100 12 bulan
fungsional
Menyiapkan dan memeriksa konsep pertimbangan/jawaban atas
proses pengangkatan, pemberhentian, pembebasan dan
6
inpassing dalam jabatan fungsional, serta proses mutasi wilayah,
- 30 konsep 100 12 bulan
mutasi antar instansi dan mutasi antar unit kerja
Memeriksa dan menyiapkan naskah keputusan pengangkatan
7
kepala sekolah
- 64 petikan SK 100 12 bulan

Memeriksa naskah persetujuan pindah antar instansi dan mutasi

8
antar unit kerja
- 45 naskah 100 12 bulan

Memeriksa dan menyiapkan naskah keputusan pengangkatan Petikan

9 - 15 100 12 bulan
penilik dan pengawas sekolah SK
Memeriksa dan menyiapkan naskah keputusan pemberhentian Petikan
10 - 20 100 12 bulan
guru yang diberi tugas tambahan sebagai kepala sekolah SK

Bengkayang, 6 Januari 2014

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

JOVINUS BEVO, S.STP,M.Si LUSIA IYUN

19830114 200112 1 005 19780321 200701 2 016
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL*
Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s.d. 31 Desember 2014
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Menyiapkan bahan penyusunan rencana kerja pada Subbid Mutasi dan - 3 dokumen 100 5 bulan 0 0 3 dokumen 100 3 bulan - 260.00 86.67
Kepangkatan
2 Menyiapkan bahan penyusunan laporan kegiatan pada Subbid bidang - 1 laporan 100 3 bulan 0 0 1 laporan 100 3 bulan - 276.00 92.00
mutasi dan kepangkatan

3 Memeriksa kelengkapan berkas usul kenaikan pangkat - 766 berkas 100 12 bulan 0 0 763 berkas 99.6 12 bulan - 275.22 91.74
4 Memilah berkas usul kenaikan pangkat berdasarkan - 766 nota usul 100 12 bulan 0 0 763 nota usul 99.6 12 bulan - 275.22 91.74
5 Menyiapkan dan memeriksa konsep keputusan pengangkatan, - 15 petikan SK 100 12 bulan 0 0 15 petikan SK 100 12 bulan - 276.00 92.00
pemberhentian, pembebasan dan inpassing dalam jabatan fungsional

6 Menyiapkan dan memeriksa konsep pertimbangan/jawaban atas proses - 30 konsep 100 12 bulan 0 0 30 konsep 100 12 bulan - 276.00 92.00
pengangkatan, pemberhentian, pembebasan dan inpassing dalam
jabatan fungsional, serta proses mutasi wilayah, mutasi antar instansi
dan mutasi antar unit kerja

7 Memeriksa dan menyiapkan naskah keputusan pengangkatan kepala - 64 petikan SK 100 12 bulan 0 0 64 petikan SK 100 12 bulan - 276.00 92.00
sekolah

8 Memeriksa naskah persetujuan pindah antar instansi dan mutasi antar - 45 naskah 100 12 bulan 0 0 45 naskah 100 12 bulan - 276.00 92.00
unit kerja

9 Memeriksa dan menyiapkan naskah keputusan pengangkatan penilik - 15 Petikan SK 100 12 bulan 0 0 15 Petikan SK 100 12 bulan - 276.00 92.00
dan pengawas sekolah

10 Memeriksa dan menyiapkan naskah keputusan pemberhentian guru - 3 Petikan SK 100 5 bulan 0 0 3 Petikan SK 100 3 bulan - 260.00 86.67
yang diberi tugas tambahan sebagai kepala sekolah
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR
PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

90.88
Nilai Capaian SKP (Baik)

Bengkayang, 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,
JOVINUS BEVO, S.STP,M.Si
19830114 200112 1 005
4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) : 85 + 80 = 165 : 2 82.50 X 60% 49.50

b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan 77 Baik

2. Integritas 78 Baik

3. Komitmen 78 Baik

4. Disiplin 76 Baik

5. Kerjasama 80 Baik

6. Kepemimpinan - -

7. Jumlah 389

8. Nilai Rata-rata 77.8

9. Nilai Perilaku Kerja : 81,33 + 80 = 161,33 80.67 X 40% 32.27

81.77
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)
5 KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)
6 TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal………………………………..
7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal……………………………….
8 REKOMENDASI

9. Dibuat Tanggal, 31 Desember 2014

PEJABAT PENILAI

YOSEP TEKEL
NIP. 19591020 198011 1 002
10 Diterima Tanggal, 5 Januari 2015
PEGAWAI NEGERI SIPIL

MISTON
NIP. 19620212 198508 1 004

11. Diterima Tanggal, 7 Januari 2015

ATASAN PEJABAT PENILAI

(Drs. GERARDUS )
NIP. 19631028 199003 1 008