No. Kwitansi : 0485 /kwit/1.02.

01/2020

Kode Rekening : 5.2.2.15.02

T.A. : 2020

KWITANSI

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Bolaang

Mongondow Timur

Jumlah uang : Rp.450.000 ,-

Untuk pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka melaksanakan
pengumpulan data IKM Di Puskesmas Mooat
Terbilang : # Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah#

No Perincian Biaya Jumlah Ket

1 Belanja Perjalanan Dinas dalam Daerah

a. Biaya Harian 1 Org x 1 Hri x Rp. 150,000 Rp 150,000
b. Biaya Transport 1 Org x Rp. 300,000 Rp 300,000

Jumlah Rp 450,000

Setuju dibayar Tanggal : 2020

.Kepala Dinas Kesehatan

Kab. Bolaang Mongondow Timur Bendahara Pengeluaran Yang menerima
( Selaku Pengguna Anggaran )

Eko R.Marsidi,SKM,ME Ingrit V. Siregar, S.Kom Ns. Tisan M Runtu, M.Kep

NIP.19681231 199011 1 006 NIP.19871026 201503 2 001 19860313 201201 2 001

No. Kwitansi : 0488/kwit/1.02.01/2020

 Kode Rekening : 5.2.2.15.02

T.A. : 2020

KWITANSI

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Bolaang

Mongondow Timur

Jumlah uang : Rp.400.000 ,-

Untuk pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka melaksanakan
pengumpulan data IKM Di Puskesmas Nuangan
Terbilang : # Empat Ratus Ribu Rupiah#

No Perincian Biaya Jumlah Ket

1 Belanja Perjalanan Dinas dalam Daerah

a. Biaya Harian 1 Org x 1 Hri x Rp. 150,000 Rp 150,000
b. Biaya Transport 1 Org x Rp. 250,000 Rp 250,000

Jumlah Rp 400,000

Setuju dibayar Tanggal : 2020

.Kepala Dinas Kesehatan

Kab. Bolaang Mongondow Timur Bendahara Pengeluaran Yang menerima
( Selaku Pengguna Anggaran )

Eko R.Marsidi,SKM,ME Ingrit V. Siregar, S.Kom Ns. Tisan M Runtu, M.Kep

NIP.19681231 199011 1 006 NIP.19871026 201503 2 001 19860313 201201 2 001

No. Kwitansi : 0491/kwit/1.02.01/2020

 Kode Rekening : 5.2.2.15.02

T.A. : 2020

KWITANSI

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Bolaang

Mongondow Timur

Jumlah uang : Rp.300.000 ,-

Untuk pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka melaksanakan
pengumpulan data IKM Di Puskesmas Buyat
Terbilang : # Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah#

No Perincian Biaya Jumlah Ket

1 Belanja Perjalanan Dinas dalam Daerah

a. Biaya Harian 1 Org x 1 Hri x Rp. 150,000 Rp 150,000
b. Biaya Transport 1 Org x Rp. 150,000 Rp 150,000

Jumlah Rp 300,000

Setuju dibayar Tanggal : 2020

.Kepala Dinas Kesehatan

Kab. Bolaang Mongondow Timur Bendahara Pengeluaran Yang menerima
( Selaku Pengguna Anggaran )

Eko R.Marsidi,SKM,ME Ingrit V. Siregar, S.Kom Ns. Tisan M Runtu, M.Kep

NIP.19681231 199011 1 006 NIP.19871026 201503 2 001 19860313 201201 2 001

No. Kwitansi : 0494/kwit/1.02.01/2020

 Kode Rekening : 5.2.2.15.02

T.A. : 2020

KWITANSI

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Bolaang

Mongondow Timur

Jumlah uang : Rp.150.000 ,-

Untuk pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka melaksanakan
pengumpulan data IKM Di Puskesmas Tutuyan
Terbilang : # Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah#

No Perincian Biaya Jumlah Ket

1 Belanja Perjalanan Dinas dalam Daerah

a. Biaya Harian 1 Org x 1 Hri x Rp. 150,000 Rp 150,000

Jumlah Rp 150,000

Setuju dibayar Tanggal : 2020

.Kepala Dinas Kesehatan

Kab. Bolaang Mongondow Timur Bendahara Pengeluaran Yang menerima
( Selaku Pengguna Anggaran )

Eko R.Marsidi,SKM,ME Ingrit V. Siregar, S.Kom Ns. Tisan M Runtu, M.Kep

NIP.19681231 199011 1 006 NIP.19871026 201503 2 001 19860313 201201 2 001

No. Kwitansi :0484 /kwit/1.02.01/2020

 Kode Rekening : 5.2.2.15.02

T.A. : 2020

KWITANSI

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Bolaang

Mongondow Timur

Jumlah uang : Rp.450.000 ,-

Untuk pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka melaksanakan
pengumpulan data IKM Di Puskesmas Mooat
Terbilang : # Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah#

No Perincian Biaya Jumlah Ket

1 Belanja Perjalanan Dinas dalam Daerah

a. Biaya Harian 1 Org x 1 Hri x Rp. 150,000 Rp 150,000
b. Biaya Transport 1 Org x Rp. 300,000 Rp 300,000

Jumlah Rp 450,000

Setuju dibayar Tanggal : 2020

.Kepala Dinas Kesehatan

Kab. Bolaang Mongondow Timur Bendahara Pengeluaran Yang menerima
( Selaku Pengguna Anggaran )

Eko R.Marsidi,SKM,ME Ingrit V. Siregar, S.Kom Aguslianto Doludu, SKM

NIP.19681231 199011 1 006 NIP.19871026 201503 2 001 19860819 201201 1 001

No. Kwitansi :0487 /kwit/1.02.01/2020

Kode Rekening : 5.2.2.15.02

 T.A. : 2020

KWITANSI

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Bolaang

Mongondow Timur

Jumlah uang : Rp.400.000 ,-

Untuk pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka melaksanakan
pengumpulan data IKM Di Puskesmas Nuangan
Terbilang : # Empat Ratus Ribu Rupiah#

No Perincian Biaya Jumlah Ket

1 Belanja Perjalanan Dinas dalam Daerah

a. Biaya Harian 1 Org x 1 Hri x Rp. 150,000 Rp 150,000
b. Biaya Transport 1 Org x Rp. 250,000 Rp 250,000

Jumlah Rp 400,000

Setuju dibayar Tanggal : 2020

.Kepala Dinas Kesehatan

Kab. Bolaang Mongondow Timur Bendahara Pengeluaran Yang menerima
( Selaku Pengguna Anggaran )

Eko R.Marsidi,SKM,ME Ingrit V. Siregar, S.Kom Aguslianto Doludu, SKM

NIP.19681231 199011 1 006 NIP.19871026 201503 2 001 19860819 201201 1 001

No. Kwitansi : 0491/kwit/1.02.01/2020

Kode Rekening : 5.2.2.15.02

 T.A. : 2020

KWITANSI

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Bolaang

Mongondow Timur

Jumlah uang : Rp.300.000 ,-

Untuk pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka melaksanakan
pengumpulan data IKM Di Puskesmas Buyat
Terbilang : # Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah#

No Perincian Biaya Jumlah Ket

1 Belanja Perjalanan Dinas dalam Daerah

a. Biaya Harian 1 Org x 1 Hri x Rp. 150,000 Rp 150,000
b. Biaya Transport 1 Org x Rp. 150,000 Rp 150,000

Jumlah Rp 300,000

Setuju dibayar Tanggal : 2020

.Kepala Dinas Kesehatan

Kab. Bolaang Mongondow Timur Bendahara Pengeluaran Yang menerima
( Selaku Pengguna Anggaran )

Eko R.Marsidi,SKM,ME Ingrit V. Siregar, S.Kom Aguslianto Doludu, SKM

NIP.19681231 199011 1 006 NIP.19871026 201503 2 001 19860819 201201 1 001

No. Kwitansi : 0490/kwit/1.02.01/2020

Kode Rekening : 5.2.2.15.02

T.A. : 2020
 KWITANSI

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Bolaang

Mongondow Timur

Jumlah uang : Rp.150.000 ,-

Untuk pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka melaksanakan
pengumpulan data IKM Di Puskesmas Tutuyan
Terbilang : # Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah#

No Perincian Biaya Jumlah Ket

1 Belanja Perjalanan Dinas dalam Daerah

a. Biaya Harian 1 Org x 1 Hri x Rp. 150,000 Rp 150,000

Jumlah Rp 150,000

Setuju dibayar Tanggal : 2020

.Kepala Dinas Kesehatan

Kab. Bolaang Mongondow Timur Bendahara Pengeluaran Yang menerima
( Selaku Pengguna Anggaran )

Eko R.Marsidi,SKM,ME Ingrit V. Siregar, S.Kom Aguslianto Doludu, SKM

NIP.19681231 199011 1 006 NIP.19871026 201503 2 001 19860819 201201 1 001

No. Kwitansi :0486 /kwit/1.02.01/2020

Kode Rekening : 5.2.2.15.02

T.A. : 2020

KWITANSI
 Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Bolaang
Mongondow Timur

Jumlah uang : Rp.150.000 ,-

Untuk pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka melaksanakan
pengumpulan data IKM Di Puskesmas Tutuyan
Terbilang : # Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah#

No Perincian Biaya Jumlah Ket

1 Belanja Perjalanan Dinas dalam Daerah

a. Biaya Harian 1 Org x 1 Hri x Rp. 150,000 Rp 150,000

Jumlah Rp 150,000

Setuju dibayar Tanggal : 2020

.Kepala Dinas Kesehatan

Kab. Bolaang Mongondow Timur Bendahara Pengeluaran Yang menerima
( Selaku Pengguna Anggaran )

Eko R.Marsidi,SKM,ME Ingrit V. Siregar, S.Kom Meysita Potabuga, Amd, Keb

NIP.19681231 199011 1 006 NIP.19871026 201503 2 001

No. Kwitansi : 0489/kwit/1.02.01/2020

Kode Rekening : 5.2.2.15.02

T.A. : 2020

KWITANSI
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Bolaang
Mongondow Timur

Jumlah uang : Rp.150.000 ,-

Untuk pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka melaksanakan
pengumpulan data IKM Di Puskesmas Mooat
Terbilang : # Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah#

Setuju dibayar Tanggal : 2020

.Kepala Dinas Kesehatan

Kab. Bolaang Mongondow Timur Bendahara Pengeluaran Yang menerima
( Selaku Pengguna Anggaran )

Eko R.Marsidi,SKM,ME Ingrit V. Siregar, S.Kom Meysita Potabuga, Amd, Keb

NIP.19681231 199011 1 006 NIP.19871026 201503 2 001

No. Kwitansi : 0492/kwit/1.02.01/2020

Kode Rekening : 5.2.2.15.02

T.A. : 2020

KWITANSI

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Bolaang

 Mongondow Timur

Jumlah uang : Rp.150.000 ,-

Untuk pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka melaksanakan
pengumpulan data IKM Di Puskesmas Nuangan
Terbilang : # Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah#

Setuju dibayar Tanggal : 2020

.Kepala Dinas Kesehatan

Kab. Bolaang Mongondow Timur Bendahara Pengeluaran Yang menerima
( Selaku Pengguna Anggaran )

Eko R.Marsidi,SKM,ME Ingrit V. Siregar, S.Kom Meysita Potabuga, Amd, Keb

NIP.19681231 199011 1 006 NIP.19871026 201503 2 001

No. Kwitansi :0495 /kwit/1.02.01/2020

Kode Rekening : 5.2.2.15.02

T.A. : 2020

KWITANSI

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Bolaang

Mongondow Timur
Jumlah uang : Rp.150.000 ,-

Untuk pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka melaksanakan
pengumpulan data IKM Di Puskesmas Buyat
Terbilang : # Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah#

Setuju dibayar Tanggal : 2020

.Kepala Dinas Kesehatan

Kab. Bolaang Mongondow Timur Bendahara Pengeluaran Yang menerima
( Selaku Pengguna Anggaran )

Eko R.Marsidi,SKM,ME Ingrit V. Siregar, S.Kom Meysita Potabuga, Amd, Keb

NIP.19681231 199011 1 006 NIP.19871026 201503 2 001

No. Kwitansi :

Kode Rekening : 5.2.2.15.02

T.A. : 2020

KWITANSI

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Bolaang

Mongondow Timur
Jumlah uang : Rp.450.000 ,-

Untuk pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka melaksanakan
pengumpulan data IKM Di Puskesmas Mooat
Terbilang : # Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah#

Setuju dibayar Tanggal : 2020

.Kepala Dinas Kesehatan

Kab. Bolaang Mongondow Timur Bendahara Pengeluaran Yang menerima
( Selaku Pengguna Anggaran )

Eko R.Marsidi,SKM,ME Ingrit V. Siregar, S.Kom Aguslianto Doludu, SKM

NIP.19681231 199011 1 006 NIP.19871026 201503 2 001 19860819 201201 1001

No. Kwitansi : /kwit/1.02.01/2017

Kode Rekening : 5.2.2.15.02
T.A. : 2018

KWITANSI

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Bolaang

Mongondow Timur

Jumlah uang : Rp. 50.000,-

Untuk pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka Monitoring dan
Evaluasi Laporan Keuangan dan Validasi Aset Pada Keg. Rapat – Rapat
Koordinasi dan Konsultasi Ke dalam daerah TA. 2017 SD,DAU. Sesuai
 Surat Perintah Perjalanan Dinas No. 800/090/ 443 /VIII/2017

Terbilang : # Empat ratus lima puluh ribu rupiah #

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

a. Biaya Harian 1 Org x 1 Hri x Rp. 150.000Rp 150,000
b. Transport 1 org x 300.000 Rp 300,000

Jumlah Rp 450,000

Setuju dibayar Tanggal : Desember 2017

.Kepala Dinas Kesehatan

Kab. Bolaang Mongondow Timur Bendahara Pengeluaran Yang menerima
( Selaku Pengguna Anggaran )

Eko R.Marsidi,SKM,ME Ingrit V. Siregar, S.Kom Helli Manoppo, SE

NIP.19681231 199011 1 006 NIP.19871026 201503 2 001 NIP. 19771018 199602 2 001

No. Kwitansi : /kwit/1.02.01/2017

Kode Rekening : 5.2.2.15.01
T.A. : 2017

KWITANSI

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Bolaang

Mongondow Timur

Jumlah uang : Rp. 150.000,-

Untuk pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Luar Daerah dalam rangka Monitoring dan
Evaluasi Laporan Keuangan dan Validasi Aset Pada Keg. Rapat – Rapat
Koordinasi dan Konsultasi Ke dalam daerah TA. 2017 SD,DAU. Sesuai
 Surat Perintah Perjalanan Dinas No. 800/090/ 443 / V /2017

Terbilang : # Seratus lima puluh ribu rupiah #

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

a. Biaya Harian 1 Org x 1 Hri Rp. 150.000 Rp 150.000

Jumlah Rp 150.000

Setuju dibayar Tanggal : Oktober 2017

.Kepala Dinas Kesehatan

Kab. Bolaang Mongondow Timur Bendahara Pengeluaran Yang menerima
( Selaku Pengguna Anggaran )

Eko R.Marsidi,SKM,ME Ingrit V. Siregar, S.Kom Fadilla Pakaya, SKM

NIP.19681231 199011 1 006 NIP.19871026 201503 2 001

No. Kwitansi : /kwit/1.02.01/2017

Kode Rekening : 5.2.2.15.01
T.A. : 2017

KWITANSI

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Bolaang

Mongondow Timur

Jumlah uang : Rp. 750.000,-

Untuk pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka Mengikuti Bimbingan
 Teknis Penyusunan Laporan Keuangan Berbasis Akrual Pada Keg. Rapat
– Rapat Koordinasi dan Konsultasi Ke dalam daerah TA. 2017 SD,DAU.
Sesuai Surat Perintah Perjalanan Dinas No. 800/090/ /X/2017

Terbilang : # Tujuh ratus lima puluh ribu rupiah #

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

a. Biaya Harian 1 Org x 5 Hri x Rp. 150.000 Rp 750,000

Jumlah Rp 750,000

Setuju dibayar Tanggal : Desember 2017

.Kepala Dinas Kesehatan

Kab. Bolaang Mongondow Timur Bendahara Pengeluaran Yang menerima
( Selaku Pengguna Anggaran )

Eko R.Marsidi,SKM,ME Ingrit V. Siregar, S.Kom Fadila Pakaya, SKm

NIP.19681231 199011 1 006 NIP.19871026 201503 2 001

No. Kwitansi : /kwit/1.02.01/2017

Kode Rekening : 5.2.2.15.01
T.A. : 2017

KWITANSI

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Bolaang

Mongondow Timur
Jumlah uang : Rp. 150.000,-

Untuk pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka Monitoring dan
Evaluasi Kepegawaian Pada Keg. Rapat – Rapat Koordinasi dan
Konsultasi Ke dalam daerah TA. 2017 SD,DAU. Sesuai Surat Perintah
Perjalanan Dinas No. 800/090/ /XII/2017

Terbilang : # Seratus lima puluh ribu rupiah #

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

a. Biaya Harian 1 Org x 1 Hri Rp. 150.000 Rp 150.000

Jumlah Rp 150.000

Setuju dibayar Tanggal : Desember 2017

.Kepala Dinas Kesehatan

Kab. Bolaang Mongondow Timur Bendahara Pengeluaran Yang menerima
( Selaku Pengguna Anggaran )

Eko R.Marsidi,SKM,ME Ingrit V. Siregar, S.Kom Djainula Pobela

NIP.19681231 199011 1 006 NIP.19871026 201503 2 001

No. Kwitansi : /kwit/1.02.01/2017

Kode Rekening : 5.2.2.15.01
T.A. : 2017

KWITANSI

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Bolaang

Mongondow Timur
Jumlah uang : Rp. 150.000,-

Untuk pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Luar Daerah dalam rangka Monitoring dan
Evaluasi Laporan Keuangan dan Validasi Aset Pada Keg. Rapat – Rapat
Koordinasi dan Konsultasi Ke dalam daerah TA. 2017 SD,DAU. Sesuai
Surat Perintah Perjalanan Dinas No. 800/090/ 443 / V /2017

Terbilang : # Seratus lima puluh ribu rupiah #

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

a. Biaya Harian 1 Org x 1 Hri Rp. 150.000 Rp 150.000

Jumlah Rp 150.000

Setuju dibayar Tanggal : Desember 2017

.Kepala Dinas Kesehatan

Kab. Bolaang Mongondow Timur Bendahara Pengeluaran Yang menerima
( Selaku Pengguna Anggaran )

Eko R.Marsidi,SKM,ME Ingrit V. Siregar, S.Kom Megawati Latuo, SKM

NIP.19681231 199011 1 006 NIP.19871026 201503 2 001