DESA/GAMPONG :
KECAMATAN :
KOTA/KABUPATEN :
DISUSUN OLEH :
NAMA PENYUSUN
NIM :……………….
LEMBARAN PENGESAHAN
Disusun Oleh:
Nama :
Nim :
Program Studi :
Fakultas :
Disetujui oleh,
Supervisor
(…………………………….)
NIDN:
Mengetahui,