Kop surat

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP ...............................................

NOMOR: / /
TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS WATUMALANG

Menimbang : a. Bahwa dalam mengemban tugas pokok dan fungsi, perlu disusun
pengorganisasian yang jelas di Puskesmas, sehingga setiap karyawan yang
memegang posisi baik pimpinan, penanggung jawab dan pelaksana akan
melakukan tugas sesuai dengan tanggung jawab dan kewenangan yang
b.
diberikan.
Bahwa untuk melaksanakan akreditasi Puskesmas di Kabupaten Bahwa untuk
c.
menunjang hal tersebut di atas perlu adanya kebijakan Kepala UPTD
Puskesmas Watumalang untuk menentukan penanggung jawab program.
Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir a dan b,
perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas.
Mengingat : a. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
b. Keputusan Menteri Kesehatan No 828 tentang petunjuk teknis Standar
Pelayanan Minimal Bidang kesehatan Kabupaten Kota.

c. Surat Keputusan Bupati Bogor..........................

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP

......................... TENTANG PENANGGUNG JAWAB UPAYA
PUSKESMAS

Pertama : Menunjuk nama penanggung jawab program sebagaimna tercantum

dalam lampiran keputusan ini untuk melaksanakan program yang ada di
Puskesmas
Dalam melaksanakan tugasnya bertanggung jawab kepada Kepala
Kedua :
Puskesmas ….........................
 Keputusan ini berlaku sejak tanggal ...................................
Ketiga :

..............................., ..........................

Kepala UPTD Puskesmas .........................

...............................................
NIP: .......................................

Daftar Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPTD

Puskesmas Rawat Inap ....................... :
Nomor : / / /
Tanggal :
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM YANG ADA DI UPTD PUSKESMAS ..................................

NO NAMA PENANGGUNG JAWAB UPAYA

1 Warsam Riyadi P2P TBC

2 Wardianingsih P2P ISPA dan Diare

3 Sri Asiyah Kesehatan Ibu dan Anak Dan KB
4 Imam Satoto gizi
5 Pujiyati kesehatan lingkungan
6 Dwi Listiowati Promkes, UKS dan Perkesmas

7 Siswi Kusuma Dewi Kesehatan reproduksi

8 Nofik Rosyid P2P Imunisasi

Kepala UPTD Puskesmas ...................................

.............................................
NIP: ....................................