Bradiaritmia (Bradikardia). Penyebab bradikardia.

Bradiaritmia (bradikardia) biasanya didefinisikan sebagai denyut jantung kurang dari 60 denyut
per menit. Agar detak jantung lambat terjadi, harus ada masalah dengan SA node (sehingga
impuls yang dihasilkannya lebih lambat) atau harus ada blok di suatu tempat di sistem konduksi.
Denyut jantung yang lebih lambat juga dapat terjadi pada orang normal (misalnya, atlet terlatih).

Node SA Lambat. Mengapa SA node menembak lebih lambat dari biasanya? Penurunan laju
pengaktifan nodus SA dapat menjadi respons fisiologis normal (misalnya saat tidur) atau akibat
iskemia, obat-obatan tertentu, atau peningkatan tonus vagal. Tonus vagal yang meningkat
mengacu pada peningkatan aktivitas saraf vagus (saraf kranial X), yang memberikan masukan
parasimpatis ke jantung. Sistem saraf parasimpatis memperlambat denyut jantung ("istirahat dan
mencerna"), sedangkan sistem saraf simpatis meningkatkan denyut jantung ("melawan atau
lari").

Strip irama bradikardia sinus. Bagaimana bradikardia akibat simpul SA yang lambat terlihat pada
EKG? Gelombang P akan tampak normal dan interval PR (yang menunjukkan konduksi impuls)
juga harus tampak normal. Perbedaan bradikardia sinus adalah kecepatannya akan diperlambat:
jumlah kompleks P dan QRS per satuan waktu akan berkurang, tetapi konfigurasi mereka akan
tampak normal.

Konduksi Abnormal (Blok Jantung). Pada blok jantung, simpul sinus berdenyut pada
kecepatan normalnya, tetapi konduksi terhalang di suatu tempat di sepanjang rute menuju
ventrikel. Blok dapat terjadi di node AV, di bundel His, atau di cabang bundel. Ada empat jenis
penyumbatan jantung: Tingkat pertama, tingkat kedua Mobitz tipe I (juga dikenal sebagai
Wenckebach), tingkat kedua Mobitz jenis II, dan tingkat ketiga (juga dikenal sebagai blok
jantung lengkap).

Setiap sel jantung memiliki kecepatan intrinsiknya sendiri. Jika kecepatan yang dihasilkan oleh
node SA melambat di bawah kecepatan intrinsik sel dalam node AV, sel-sel tersebut dapat keluar
dari ritme alat pacu jantung dan menghasilkan jdetak pelolosan taksional. Jika ada penyumbatan
jantung di AV node atau di bawahnya, sel-sel ventrikel dapat menghasilkan detak pelolosan.
Denyut lolos ventrikel. Pada EKG, bagaimana QRS denyut lolos ventrikel terlihat? Biasanya
QRS sempit karena impuls listrik dilakukan dengan cepat ke kedua ventrikel melalui serabut
Purkinje, dan depolarisasi otot kemudian berlangsung secara seragam. Jika beberapa sel ventrikel
yang terisolasi menghasilkan denyut lolos, depolarisasi akan menyebar dengan cara yang kurang
terorganisir, menghasilkanmelebar QRS yang. 

Strip irama blok jantung tingkat pertama, kedua, dan ketiga. Bagaimana blok AV terwujud pada
EKG? Interval PR mewakili waktu perjalanan impuls melalui node AV. Dalam fiblok jantung
pertama derajat, PR Interval diperpanjang (kriteria untuk diagnosis adalah> 0,2 detik).

Blok jantung tingkat dua dibagi lagi menjadi dua jenis blok. Pada Mobitz tipe I (disebut juga
Wenckebach), interval PR semakin meningkat hingga akhirnya impuls atrium tidak dilakukan
sama sekali. Ini mengarah ke jeda, diikuti oleh ketukan yang dilakukan secara normal, dan
kemudian siklus berulang. Pada Mobitz tipe II, AV node tidak melakukan beberapa proporsi
impuls atrium yang masuk ke ventrikel. Hal ini menyebabkan denyut ventrikel turun seluruhnya. 

Pada derajat tiga blok jantung, tidak ada konduksi sama sekali dari atrium ke ventrikel. Karena
sinyal simpul SA tidak mencapai ventrikel, sel-sel di sekitar simpul AV mulai menembak dengan
kecepatan intrinsiknya sendiri, yaitu sekitar 30-50 denyut per menit. Karena atrium dan ventrikel
kemudian berfungsi sepenuhnya secara independen satu sama lain dalam blok jantung derajat
tiga, ini adalah bentukAV disosiasi. 

Singkatnya, bradikardia dapat disebabkan oleh lambat SA yang simpul atau penurunan konduksi.

Pengobatan Bradikardia. Untuk meningkatkan denyut jantung, pengobatan dapat

meningkatkan denyut secara langsung (agonis beta seperti isoproterenol atau implantasi alat pacu
jantung) atau menurunkan penghambatan (antikolinergik seperti atropin, yang menurunkan
stimulasi parasimpatis pada jantung). Implantasi alat pacu jantung biasanya diperlukan untuk
Mobitz tipe II derajat dua atau blok jantung derajat tiga.