LOGO KLINIK ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman :

Tanggal terbit : Ditetapkan oleh

Standar Operational
Prosedur

1. Pengertian
Asuhan keperawatan merupaka proses atau rangkaian kegiatan praktik keperawatan
yang diberikan secara langsung kepada pasien. Asuhan yang dilakukan meliputi
pengukur tanda-tanda vital berupa pengukuran tekanan darah, nadi, suhu, pernafasan,
dan berat badan pasien dengan menggunakan alat pengukur yang standart.
2. Tujuan
Sebagai acuan pelaksanaan perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan
3. Kebijakan
Dalam memberikan pelayanan kepada pasien harus berdasarkan Standar operational
prosedur yang tersedia.
4. Referensi
Permenkes nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
Permenkes nomor 279 tahun 2006 tentang Penyelenggaraan Upaya Keperawatan
Kesehatan Masyarakat.
5. Prosedur
1) Persiapan alat
 Buku Penerimaan Pasien
 Kartu Pasien
 Status Pasien
 Kartu Tunggu
 Alat tulis
 Termometer
 Tensimeter
 Stetoskop
2) Langkah-langkah
a. Petugas memanggil pasien sesuai dengan urutan di meja nurse station.
 b. Petugas mengucapkan salam kepada pasien
c. Petugas mencocokan data di kartu pasien dengan status pasien.
d. Petugas menanyakan poli yang ditujukan, poli umum, poli gigi, atau poli
kebidanan.
e. Petugas melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital berupa tekanan darah,
nadi, suhu, pernafasan, dan berat badan.
f. Petugas melakukan pencatatan di status pasien.
g. Petugas mengarahkan pasien menunggu di depan poli yang dituju.
h. Petugas mendistribusikan status pasien ke poli untuk dilakukan
pemeriksaan klinis selanjutnya.
i. Petugas mengumpulkan status pasien yang telah diperiksa, kemudian
menulis diagnosis pasien di buku register kunjungan pasien.
j. Petugas mendokumentasikan diagnosis pasien perharinya dalam bentuk
laporan elektronik dan akan direkap setiap bulan.

6. Unit Terkait
Keperawatan, Poli Umum, Poli Gigi, dan Poli Kebidanan.
7. Dokumen Terkait
Rekam medis
Kartu Pasien
k.