RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) / PLAN OF ACTION (POA) TAHUNAN

( BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN )

TAHUN 2018

I UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL DAN PENGEMBANGAN

Komponen B U L A N
UPAYA JENIS
NO JENIS KEGIATAN aktifitas yang SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
KESEHATAN PELAYANAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember
dibiayai BOK

1 Gizi 1.1. Pelayanan

Gizi
Masyarakat
A. Pemberian 1 Pemberian PMT Pemulihan pada bumil KEK ( LILA < pembelian Bumil KEK Persentase
PMT Bumil 23,5 cm ) 90 hari makan yang berasal dari bahan pangan bahan gakin ibu hamil
KEK lokal atau pabrikan ( lihat ketentuan )* makanan KEK yang
mendapatka
n makanan
tambahan :
80% 3 kl x 4 org x 15 kt x 50,000 9,000,000 9,000,000

2 Kunjungan rumah / pendampingan bumil KEK yang Transport Bumil KEK

mendapat PMT oleh kader motivator gizi atau petugas yang
gizi mendapat 3 kl x 1 org x 4 hr x 30,000 360,000 120,000 120,000 120,000
PMT
-
B. Pemberian 1 Pemberian PMT Pemulihan pada balita kurus dan gizi pembelian Balita kurus Presentase
PMT buruk 90 HMA yang berasal dari bahan pangan lokal bahan dan gizi balita kurus
Pemulihan atau pabrikan ( lihat ketentuan )* makanan buruk yang
pada Balita (diutamakan mendapatka 3 kl x 4 org x 10 kt x 43,000 5,160,000 5,160,000
Kurus & Gizi GAKIN) n makanan
Buruk tambahan:
85%
2 Kunjungan rumah / pendampingan oleh kader motivator Transport Balita kurus
gizi atau petugas gizi dan gizi
buruk
(diutamakan
GAKIN) 3 kl x 1 org x 4 hr x 30,000 360,000 120,000 120,000 120,000
yang
mendapat
PMT

-
C. Pemantauan 1 Pertemuan persiapan bulan timbang Pertemuan Kader Presentase
kesehatan dan balita yang 2 kl x 30 org x 1 kt x 35,000 2,100,000 1,050,000 1,050,000
status gizi anak ditimbang
balita 2 Surveilans dan pelacakan gizi buruk Transport balita gizi berat
buruk baru badannya: -
80%
-
D. Upaya 1 Penyuluhan pecegahan anemia pada remaja putri Pertemuan remaja putri
kesehatan kelompok usia 12 - 18 tahun tentang: 12 - 18
anak sekolah tahun ( SMP 1 kl x 180 org x 1 kt x 10,000 1,800,000 1,800,000
dan remaja dan SMA )

- Dampak anemia pada remaja putri -

2 Pembentukan & Pembinaan warung / kios penjual TTD Transport Petugas
-
di sekolah Gizi/ UKS
 Komponen B U L A N
UPAYA JENIS
NO JENIS KEGIATAN aktifitas yang Petugas
SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
KESEHATAN PELAYANAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember
dibiayai BOK Gizi/ UKS
3 Pemberian TTD untuk anak remaja Transport Presentase
remaja putri
mendapat 4 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 240,000 60,000 60,000 60,000 60,000
TTD: 25%
-
1.2. Pendidikan 1 Pembentukan KP ASI ( bagi desa yang belum Pertemuan Kader, PKK,
dan Pembinaan membentuk dan mengaktifkan kembali desa yang sudah Toma,
Gizi terbentuk ) Tomas,
Masyarakat Kades,
Bumil, Bulin,
Bufas, Ibu 1 kl x 30 org x 1 kt x 35,000 1,050,000 1,050,000
menyusui

1 kl x 30 org x 1 hr x 50,000 1,500,000 1,500,000

2 Kegiatan KP ASI Pertemuan kader 217
motivator desa/kel -
ASI
- Sosialisasi KP ASI
-
- Pembentukan KP ASI
-
- Pemilihan Motivator ASI
-
- Pelatihan Motifasi ASI
-
- Pelaksanaan KP ASI
-
- Monitoring KP ASI
-
- Pertemuan Stakeholder
-
3 Pembinaan / Refresing kader, kader motivator Gizi, Pertemuan Kader
Kader motivator ASI mengenai pendidikan gizi ( tehnis di motivator -
bidang gizi ) ASI & Kader
motivator -
Gizi
- Garam iodium -
- Anemia & Anemia Gizi Besi -
- Asi Eksklusif -
- Makanan yang baik untuk ibu hamil -
- Gizi bagi ibu hamil -
- Gizi bagi ibu meneteki / menyusui -
- Penyuluhan tentang vitamin A bayi, balita & ibu nifas -
4 Pertemuan pembinaan manfaat peningkatan gizi Pertemuan Kader, PKK, Persentase
1 kl x 50 org x 1 hr x 50,000 2,500,000 2,500,000
masyarakat Toma, Pemberian
- Pemantauan pertumbuhan balita Tomas, tablet Fe 3 1 kl x 50 org x 1 kt x 35,000 1,750,000 1,750,000
Kades, kali semasa
- 1000 Hari Pertama Kehidupan -
Bumil, Bulin, hamil: 85 %
- Pemberian makanan bayi dan anak balita untuk Bufas, Ibu -
mencegah stunting menyusui
- ASI eksklusif -
- Pencegahan dan tindak lanjut terjadinya gizi buruk -
- Pencegahan anemia dan KEK pada ibu hamil ( LiLA <
-
23 cm )
5 Pemantauan garam beriodium di SD / MI Transport 1 desa 1 SD
/ MI
2 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 120,000 60,000 60,000
 Komponen B U L A N
UPAYA JENIS
NO JENIS KEGIATAN aktifitas yang SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
KESEHATAN PELAYANAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember
dibiayai BOK
6 Pertemuan lintas program dan lintas sektor diluar Pertemuan Transport
lokakarya mini
2 kl x 24 org x 1 kt x 35,000 1,680,000 840,000 840,000

-
JUMLAH GIZI 27,620,000 60,000 60,000 60,000 - 18,710,000 2,130,000 2,790,000 1,170,000 1,800,000 840,000 - -

2 KB 2.1. 1 Kunjungan rumah PUS yang tidak ber-KB atau unmeet Transport Bidan, Kader
-
Meningkatkan need
Pelayanan 2 Pembinaan tentang KB (KB Pasca Persalinan) Pertemuan Kader, KB aktif 70%
Keluarga Tokoh
Berencana Masyarakat,
pada Pasangan Lintas
Usia Subur Sektor,
(PUS) Mayarakat 1 kl x 50 org x 1 ktk x 35,000 1,750,000 1,750,000
(ibu hamil,
suami atau
keluarga ibu
hamil)

1 kl x 50 org x 1 hr x 50,000 2,500,000 2,500,000

3 Melaksanakan pertemuan tentang manfaat Pertemuan
menggunakan MKJP (Metode Kontrasepsi Jangka 1 kl x 50 org x 1 ktk x 35,000 1,750,000 1,750,000
Panjang)
1 kl x 50 org x 1 hr x 50,000 2,500,000 2,500,000
4 Pentingnya ikut KB pada PUS yang mengalami Pertemuan
4"TERLALU" dan ALKI (Anemia, Lila < 23,5 cm, penyakit 1 kl x 50 org x 1 ktk x 35,000 1,750,000 1,750,000
Kronis dan IMS)
1 kl x 50 org x 1 hr x 50,000 2,500,000 2,500,000
5 Pemilihan mengunakan KB MKJP (Metode Kontrasepsi Pertemuan
-
Jangka Panjang)
-
6 Pembinaan tentang PUS usia 15-20 tahun dan PUS Pertemuan
1 kl x 50 org x 1 ktk x 35,000 1,750,000 1,750,000
pasca keguguran tentang KB terutama MKJP
1 kl x 50 org x 1 hr x 50,000 2,500,000 2,500,000
7 Peningkatan pengetahuan tentang efek samping dan Pertemuan Kader
1 kl x 50 org x 1 ktk x 35,000 1,750,000 1,750,000
kompliksi KB pada PUS
1 kl x 50 org x 1 hr x 50,000 2,500,000 2,500,000

JUMLAH KB 21,250,000 - - - - 4,250,000 4,250,000 4,250,000 4,250,000 4,250,000 - - -

3 Upaya 3.1 Pelayanan 1 Kemitraan bidan kader melalui Peduli HarGa PAS yaitu Pertemuan Bidan, Kader Persentase
Kesehatan Ibu Antenatal / Pemeriksaan Dukung Layanan Ibu Hamil ( Upaya kunjungan
ANC Penemuan K1 dengan usia kehamilan < 12 minggu ) ANC ibu 1 kl x 50 org x 1 ktk x 35,000 1,750,000 1,750,000
melaksanakan test kehamilan (Urine) hamil K1 <
12 minggu:
1 kl x 50 org x 1 hr x 50,000 2,500,000 2,500,000
99%
2 Pembinaaan tentang tanda- tanda kehamilan Pertemuan Kader, 1 kl x 50 org x 1 ktk x 35,000 1,750,000 1,750,000
Tokoh 1 kl x 50 org x 1 hr x 50,000 2,500,000 2,500,000
Masyarakat,
3 Pembinaan tentang pentingnya memeriksakan kehamilan Pertemuan Lintas 1 kl x 50 org x 1 ktk x 35,000 1,750,000 1,750,000
sedini mungkin Sektor,
1 kl x 50 org x 1 hr x 50,000 2,500,000 2,500,000
4 Pendataan sasaran (TERPADU) Transport Kader, Persentase
Tokoh kunjungan
Masyarakat, ANC ibu 1 kl x 6 org x 15 hr x 30,000 2,700,000 2,700,000
Petugas hamil K4 :
kesehatan 85%
 Persentase
kunjungan
Komponen ANC ibu B U L A N
UPAYA JENIS
NO JENIS KEGIATAN aktifitas yang SASARAN hamil K4 :
TARGET RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
KESEHATAN PELAYANAN 85% Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember
dibiayai BOK
5 Refresing untuk mencegah terjadinya 3 terlambat 4 Pertemuan Kader,
Terlalu, tanda resiko hamil dengan melakukan Tokoh
penempelan stiker P4K Masyarakat,
Lintas
Sektor,
Mayarakat 1 kl x 50 org x 1 ktk x 35,000 1,750,000 1,750,000
(ibu hamil,
suami atau
keluarga ibu
hamil)

1 kl x 50 org x 1 hr x 50,000 2,500,000 2,500,000

6 Pertemuan tentang pentingnya pelacakan ibu hamil K4 Pertemuan Bidan,
1 kl x 30 org x 1 ktk x 35,000 1,050,000 1,050,000
Kader
1 kl x 30 org x 1 hr x 50,000 1,500,000 1,500,000
7 Pentingnya pengetahuan tentang tanda bahaya pada Pertemuan Kader,
1 kl x 40 org x 1 ktk x 35,000 1,400,000 1,400,000
kehamilan dan persalinan Tokoh
Masyarakat, 1 kl x 40 org x 1 hr x 50,000 2,000,000 2,000,000
Lintas
8 Pemantauan bumil risiko tinggi (khususnya perdarahan Transport
Sektor,
pada kehamilan, hipertensi pada kehamilan dan -
Mayarakat
preeklampsia)
(ibu hamil,
9 Pendampingan bumil risti oleh kader dengan penerapan Transport Bidan, Kader
12 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 720,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000
CQR
-
3.2 1 Pelaksanaan pertemuan kelas ibu hamil Pertemuan Kader, 4 kl x 20 org x 1 hr x 10,000 800,000 400,000 400,000
Pelaksanaan 2 Pembinaan dan pemantauan pertemuan kelas ibu hamil Transport Tokoh
kelas ibu hamil Masyarakat, 4 kl x 2 org x 1 kt x 30,000 240,000 120,000 120,000
Lintas
-
3.3 1 Pertemuan/ penguatan kemitraan bidan dukun Pertemuan Bidan, DukunCakupan
Pertolongan persalinan
Persalinan di oleh tenaga -
Fasilitas kesehatan
Kesehatan 85%
2 Pelaksanaan kemitraan bidan dukun Transport Dukun Cakupan
persalinan
di fasilitas -
kesehatan
85%
3 Tanda bahaya pada persalinan Pertemuan Kader, Proporsi
Tokoh Persalinan
Masyarakat, oleh
Lintas petugas
Sektor, kesehatan
Mayarakat 100% 1 kl x 40 org x 1 kt x 35,000 1,400,000 1,400,000
(ibu hamil,
suami atau
keluarga ibu
hamil)

1 kl x 40 org x 1 hr x 50,000 2,000,000 2,000,000

4 Pertemuan jejaring rujukan pelayanan kesehatan ibu Pertemuan Bidan,
1 kl x 40 org x 1 kt x 35,000 1,400,000 1,400,000
(kehamilan, persalinan dan nifas) dan neonatal Petugas
kesehatan 1 kl x 40 org x 1 hr x 50,000 2,000,000 2,000,000
5 Melaksanakan pertemuan kelas PAK ADI BU SITI hasil Pertemuan
-
umpan balik CQR
-
3.4 Superfisi 1 Pembinaan pelayanan (Supervisi Fasilitatif dari Bikor ke Transport Bidan
3 kl x 1 org x 1 hr x 30,000 90,000 30,000 30,000 30,000
Fasilitatif Polindes dan Pustu) koordinator
-
 Komponen B U L A N
UPAYA JENIS
NO JENIS KEGIATAN aktifitas yang SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
KESEHATAN PELAYANAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember
dibiayai BOK
3.5 Pelayanan 1 Pembinaan tentang tanda bahaya pada ibu nifas Pertemuan Kader,
Ibu Nifas Tokoh
Masyarakat,
Lintas
Sektor,
Mayarakat 1 kl x 40 org x 1 ktk x 35,000 1,400,000 1,400,000
(ibu nifas,
suami atau
keluarga ibu
nifas)

1 kl x 40 org x 1 hr x 50,000 2,000,000 2,000,000

2 Pemantauan kesehatan Ibu Nifas Transport Petugas -
3 Pemantauan kesehatan Ibu Nifas termasuk ibu nifas Transport kesehatan,
resiko tinggi (khususnya hipertensi dalam kehamilan kader
(preeklampsia, eklampsia), infeksi nifas, perdarahan -
nifas)
4 Pendampingan Ibu Nifas resiko tinggi Transport -
-
JUMLAH UPAYA KESEHATAN IBU 37,700,000 60,000 2,760,000 90,000 10,260,000 7,380,000 8,260,000 4,310,000 4,310,000 90,000 60,000 60,000 60,000

4 Upaya 4.1 Pelayanan 1 Upaya rujukan dini terencana pada kasus-kasus tertentu: Pertemuan Bidan, ibu Persentase
Kesehatan Kesehatan kembar, gangguan pada kehamilan, prematuritas, dll bayi, kader, kunjungan
Neonatus dan Neonatus (Rujukan dalam rahim) tokoh neonatal
Bayi masyarakat pertama 1 kl x 50 org x 1 ktk x 35,000 1,750,000 1,750,000
(KN1): 90%

1 kl x 50 org x 1 hr x 50,000 2,500,000 2,500,000

2 Pembinaan/ Refreshing tentang: Pertemuan Kader Persentase 1 kl x 50 org x 1 ktk x 35,000 1,750,000 1,750,000
- Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada neonatus bayi baru 1 kl x 50 org x 1 hr x 50,000 2,500,000 2,500,000
lahir
- Pencegahan terjadinya BBLR mendapatka -
- Pencegahan dan Penanganan Asphyxia, Hipotermia n Inisiasi
pada BBL (KMC) Menyusui
3 Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus Transport Bidan, Kader Dini (IMD):
risiko tinggi (khususnya bayi aspiksia, hipotermi, ikterus
neonatorum, BBLR, kelainan kongenital, infeksi bakteri, -
kejang, diare, tetanus neonatorum, maslah pemberian
ASI, sindrom gangguan pernafasan)
4 Pendampingan neonatus risiko tinggi Transport -
5 Pertemuan/ refreshing tentang tanda tanda bahaya pada Pertemuan Kader
1 kl x 50 org x 1 ktk x 35,000 1,750,000 1,750,000
neonatus
1 kl x 50 org x 1 hr x 50,000 2,500,000 2,500,000
4.2 Pelayanan 1 Pertemuan/ Monitoring berkala Kesehatan Bayi ( IMD, vit Transport Bidan Cakupan
Kesehatan Bayi K, Imunisasi, Pemantauan pertumbuh, pemantauan Kunjungan
perkembangan, pemberian vitamin A) Bayi: 90% -

2 Refresing tentang tanda bahaya pada bayi dan resikonya Pertemuan Bidan
2 kl x 8 org x 1 ktk x 35,000 560,000 280,000 280,000
3 Kunjungan rumah : Pemantauan & Pendampingan bayi Transport Bidan & Kade
-
resiko tinggi
-
JUMLAH UPAYA KESEHATAN NEONATUS DAN BAYI 13,310,000 - - - 4,530,000 4,250,000 - - 4,530,000 - - - -

5 Upaya 5.1 Pelayanan 1 Pelatihan/ refreshing SDIDTK bagi Kader, guru TK & Pertemuan Kader, Guru Cakupan
Kesehatan Kesehatan guru PAUD TK & Guru kunjungan 1 kl x 40 org x 1 ktk x 35,000 1,400,000 1,400,000
Anak Balita Anak Balita PAUD Balita: 85%
dan Pra dan Pra 1 kl x 40 org x 1 hr x 50,000 2,000,000 2,000,000
Sekolah sekolah
2 Pemantauan Kesehatan Bayi paripurna (pengukuran Transport Bidan Cakupan
pertumbuh, pemantauan perkembangan/ SDIDTK, kunjungan -
pemberian vitamin A, imunisasi dasar lengkap) Anak Pra
sekolah:
81%
 5 Upaya 5.1 Pelayanan
Kesehatan Kesehatan
Anak Balita Anak Balita
dan Pra dan Pra
Sekolah sekolah
Komponen Cakupan B U L A N
UPAYA JENIS
NO JENIS KEGIATAN aktifitas yang SASARAN kunjungan
TARGET RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
KESEHATAN PELAYANAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember
dibiayai BOK Anak Pra
3 Pertemuan pembinaan pelaksanaan pelaksanaan MTBS Pertemuan Petugas sekolah:
(Manajemen Terpadu Balita Sakit) pada bayi dan balita Puskesmas 81% 2 kl x 24 org x 1 kt x 35,000 1,680,000 840,000 840,000

-
JUMLAH UPAYA KESEHATAN ANAK DAN BALITA PRA SEKOLAH 5,080,000 - - - - - 840,000 - - 3,400,000 840,000 - -

6 Otopsi Verbal 6.1. Otopsi 1 Pelacakan kasus kematian maternal Pertemuan Bidan Terlaksana
verbal pada koordinator, bila ada
maternal Bidan kasus -
wilayah kematian
setempat maternal
2 Pelaporan kasus kematian maternal Pertemuan Ka. -
3 Pembahasan kasus kematian maternal Puskesmas, -
Dokter,
6.2. Otopsi 1 Pelacakan kasus kematian perinatal Pertemuan Bidan Terlaksana
verbal pada koordinator, bila ada
Perinatal Bidan kasus -
wilayah kematian
setempat perinatal
2 Pelaporan kasus kematian perinatal Pertemuan Ka. -
3 Pembahasan kasus kematian perinatal Puskesmas, -
Dokter,
-
JUMLAH OTOPSI VERBAL - - - - - - - - - - - - -

7 Upaya Pelayanan 1 Pembinaan/pelatihan usia sekolah, UKS/dokter kecil/duta Paket dokter kecil 10% jumlah
Kesehatan kesehatan kesehatan remaja pertemuan dan yang sdh murid
Anak Usia anak usia transport dilatih /
Sekolah dan sekolah petugas murid klas 1 kl x 150 org x 1 ktk x 10,000 1,500,000 1,500,000
Remaja institusi/tempat 3,4,5/klas
terdapat 7,10
sasaran yang
memiliki risiko 2 Penjaringan peserta didik (kelas I, 7, 10) Transpor, cetak jumlah 100%
tinggi terhadap form murid baru jumlah
penjaringan, klas 1, 7, 10 murid 1 kl x 4 org x 6 hr x 30,000 720,000 720,000
kesehatan
seperti; KMS
sasaran pada 3 Frekuensi Pembinaan Ke sekolah Paket Murid 7 kali
kelompok Pertemuan dan pertemuan
pekerja rentan transport 7 kl x 3 org x 1 hr x 30,000 630,000 630,000
(nelayan, TKI, petugas
Pekerja
4 Pemeriksaan berkala peserta didik Paket peserta 2 kali
Perempuan);
pertemuan dan didik
transport 2 kl x 4 org x 6 hr x 30,000 1,440,000 720,000 720,000
petugas
5 Pemberian TTD untuk remaja putri Transport Remaja
-
Putri
6 Bulan Imunisasi Anak Sekolah Transport Murid -
7 Pembinaan kesehatan di Panti/LKSA/Karang Transport Remaja
12 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 720,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000
taruna/remaja di tempat ibadah/
8 Penemuan dan tata laksana kasus Transport Remaja 12 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 720,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000
9 Pembinaan SBH Transport SBH 6 kali -
-
JUMLAH UPAYA KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA 5,730,000 120,000 840,000 750,000 120,000 1,620,000 120,000 120,000 840,000 840,000 120,000 120,000 120,000

8 Imunisasi 1. Imunisasi 1 penyediaan data dasar dan analisis situasi (TERPADU):

4 kl x 8 org x 1 ktk x 35,000 1,120,000 280,000 280,000 280,000 280,000
Dasar,
Imunsasi dasar a. Validasi data sasaran dan hasil cakupan imunisasi Pertemuan Bidan 100% buku
lengkap Pelaksana kohort
termasuk tervalidasi
introduksi
b. Penyusunan microplanning imunisasi Koordinasi Korim 100% -
vaksin baru
2 Advokasi, sosialisasi dan Koordinasi : 1 kl x 40 org x 1 ktk x 35,000 1,400,000 1,400,000
 1. Imunisasi
Dasar,
Imunsasi dasar
lengkap
termasuk
introduksi Komponen B U L A N
UPAYA JENIS
NO JENIS KEGIATAN aktifitas yang SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
KESEHATAN vaksin baru
PELAYANAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember
dibiayai BOK
a. Advokasi/ sosialisasi/ lokakarya dengan lintas program Pertemuan LS, LP, Meningkatk
dan lintas sektor terkait program imunisasi Toga, Toma an Cakupan
Imunisasi 1 kl x 40 org x 1 hr x 50,000 2,000,000 2,000,000

b. Rapat koordinasi (internal program dengan lintas Pertemuan LS, LP Meningkatk

program maupun lintas sektor) an Cakupan
Imunisasi 1 kl x 24 org x 1 ktk x 35,000 840,000 840,000

3 Peningkatan Kapasitas SDM (kesehatan dan non

-
kesehatan)
a. Peningkatan kapasitas pengelolaan imunisasi : Pertemuan Pengelola 100%
vaksin dan Peningkatan
rantai dingin Kapasitas 4 kl x 8 org x 1 ktk x 35,000 1,120,000 280,000 280,000 280,000 280,000
dan petugas
Petugas RR
Pengelolaan vaksin dan rantai dingin, PD3I, Data Quality
Self-Assessment (DQS), Manajemen data (pendatatan
dan pelaporan), Manajemen logistik, pemantauan
program, pemantauan KIPI, strategi komunikasi dan lain- -
lain sesuai kebutuhan di lapangan.

b. Peningkatan kapasitas petugas imunisasi : Pertemuan Petugas 100%

Pelaksana Peningkatan
Imunisasi Kapasitas 4 kl x 8 org x 1 ktk x 35,000 1,120,000 280,000 280,000 280,000 280,000
petugas
Teknis pelayanan imunisasi, penyuntikan yang aman,
strategi komunikasi dan lain-lain sesuai dengan -
kebutuhan dilapangan
c. Peningkatan kapasitas kader imunisasi : pertemuan Kader 100%
Kesehatan Peningkatan
kapasitas 2 kl x 40 org x 1 ktk x 35,000 2,800,000 1,400,000 1,400,000
Kader
Pengenalan program imunisasi, strategi komunikasi,
pelaksanaan imunisasi, pencatatan dan pelaporan, dan 2 kl x 40 org x 1 hr x 50,000 4,000,000 2,000,000 2,000,000
lain-lain sesuai dengan kebutuhan di lapangan
4 KIE -
Media KIE : -
Leaflet, poster, flyer, spanduk, banner, backdrop, Pengadaan Pos-Pos Masyarakat
billboard, media spot (TV, radio, surat kabar, dll), media Pelayanan mendapatka
KIE lain sesuai kebutuhan dilapangan/Benner Imunisasi n informasi
Leaflet
5 Pemberdayaan masyaraka : 2 kl x 30 org x 1 ktk x 35,000 2,100,000 1,050,000 1,050,000
Forum Komunikasi Imunisasi dan masyarakat peduli Pertemuan anggota FKI Meningkatk
Imunisasi dan Masy an Cakupan
Peduli Imunisasi 2 kl x 30 org x 1 hr x 50,000 3,000,000 1,500,000 1,500,000
Imunisasi

6 Pelayanan Imunisasi : -
a. Pelayanan imunisasi rutin di pos pelayanan imunisasi, Transport Petugas Pelayanan
termasuk kunjungan rumah/ sweeping/ Drop Out Follow Pelaksana Imunisasi
Up Jika diperlukan. Imunisasi terlaksana

12 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 720,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000
 Komponen B U L A N
UPAYA JENIS
NO JENIS KEGIATAN aktifitas yang SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
KESEHATAN PELAYANAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember
dibiayai BOK
b. Pelayanan Imunisasi tambahan berdasarkan kajian Transport Petugas Pelayanan
epidemiologi : Backlog Fighting, Outbreak Response Pelaksana imunisasi
Immunzation (ORI), Campaign. Imunisasi tambahan 12 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 720,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000
terlaksana
7 Surveilans KIPI (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi) Pelacakan Petugas 100%
-
kasus Pelaksana tertangani
8 Distribusi sarana dan prasarana pelayanan imunisasi Transport Petugas 100 %
(vaksin, ADS, dan Safety Box Pelaksana Ketersediaa
n Vaksin -
dan Logistik
9 Penanganan dan penanggulangan kasus Kejadian Transport Petugas 100%
Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) Pelaksana tertangani

12 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 720,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000

10 Pengelolaan limbah vaksin dan ADS Transport dan limbah 100%

biaya vaksin dan limbah
pembakaran ads vaksin dan -
ADS
tertangani
-
2. Imunisasi 1 Penyediaan data dasar dan analisis situasi -
Anak Sekolah a. Validasi data sasaran dan hasil cakupan Pertemuan Bidan 100% data
(BIAS) Pelaksana sasaran 1 kl x 8 org x 1 ktk x 35,000 280,000 280,000
tervalidasi
b. Analisis situasi dan perencanaan kegiatan Koordinasi Korim 100% -
2 Advokasi, sosialisasi dan koordinasi imunisasi BIAS -
a. Advokasi dan sosialisasi dg LS/LP terkait program Pertemuan guru dan guru dan
imunisasi wali murid wali murid
mendapatka 1 kl x 30 org x 1 ktk x 35,000 1,050,000 1,050,000
n informasi
b. Rapat koordinasi (internal program dan / atau dengan Pertemuan guru dan Meningkatk
LS/LP terkait petugas an Cakupan
pelaksana BIAS 1 kl x 30 org x 1 ktk x 35,000 1,050,000 1,050,000

3 KIE -
Media KIE : -
Leaflet, poster, flyer, spanduk, banner, backdrop, Pengadaan Pos-Pos Wali murid,
billboard, media spot (TV, radio, surat kabar, dll), media Pelayanan Murid
KIE lain sesuai kebutuhan dilapangan BIAS mendapatka -
n informasi
4 Pelayanan Imunisasi : -
Pelayanan imunisasi di sekolah transport petugas Pelayanan
pelaksana BIAS 5 kl x 5 org x 2 hr x 30,000 1,500,000 1,500,000
BIAS terlaksana
5 Surveilans KIPI (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi) transport Petugas 100% KIPI
-
Pelaksana tertangani
6 Distribusi sarana dan prasarana pelayanan imunisasi Transport Petugas 100 %
(vaksin, ADS, dan Safety Box) Pelaksana Ketersediaa
n Vaksin -
dan Logistik
-
540,000 3. TT WUS 1 Pelaksanaan kegiatan skrening Status T pada WUS 1 kl x 2 org x 15 hr x 30,000 900,000 900,000
1 Mobilisasi Sasaran WUS ke lokasi pelayanan Transport Kader
12 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 720,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000
Kesehatan
2 Melayani Imunisasi TT WUS Transport Petugas
12 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 720,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000
Kesehatan
-
 Komponen B U L A N
UPAYA JENIS
NO JENIS KEGIATAN aktifitas yang SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
KESEHATAN PELAYANAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember
dibiayai BOK
JUMLAH IMUNISASI 27,880,000 580,000 580,000 1,480,000 3,980,000 6,250,000 4,250,000 580,000 2,680,000 4,260,000 2,080,000 860,000 300,000

9 Upaya Pelayanan 1 Pembinaan bagi pengelola TTU, TPM, DAM dan HIPPAM Makmin rapat, Pengelola 1 kali
Kesehatan Kesehatan ATK, TTU,
Lingkungan Lingkungan Penggandaan HIPPAM,
materi DAM, TPM,
PK5, Kantin 2 kl x 15 org x 1 ktk x 35,000 1,050,000 525,000 525,000
sekolah,
warung
sekolah

2 kl x 15 org x 1 hr x 50,000 1,500,000 750,000 750,000

2 Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk Tempat-Tempat Transport TTU
Umum (TTU), Tempat Pengelolaan Makanan(TPM), petuggas, (Tempat
Sarana Air Minum (SAB/SAM) Penggandaan Ibadah,
form inspeksi, Tempat
Laporan Wisata,
Tempat
-
Hiburan,
Kolam
renang,
Hotel,
Pasar, dll.)

a Inspeksi sanitasi SAB / SAM Transport SAB 50%

petuggas, (PDAM,
Penggandaan HIPPAM,
form inspeksi, DAM,
Laporan SUMUR
GALI,
SUMUR 12 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 720,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000
GALI
DENGAN
POMPA,
KRAN
UMUM )

b SAB / SAM memenuhi sarat (Komulatif) 85% -

c Inspeksi sanitasi TTU, TPM. Stikerisasi TTU, TPM. Transport TPM (Jasa 77%
petugas, Boga/
Penggandaan Katering,
form inspeksi, IRT-P,
Laporan, Rumah
Pembelian Makan,
12 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 720,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000
Stiker Restoran,
Warung
Makan,
PK5, Kantin
sekoah, dll)

Stiker -
3 Pemeriksaan Kualitas Air Minum, Makanan, Udara, Transport Perumahan
Bangunan. Pemeriksaan terdiri dari pengambil sampel pengambilan / klien
sampel, berlian,
transport SAB, TPM,
pengiriman TTU, -
sampel, institusi,
laporan sekolah,
puskesmas

-
a Pengambilan sampel DAM, HIPPAM Transport Depot Air M 85%
pengambilan, 4 kl x 1 org x 1 hr x 30,000 120,000 30,000 30,000 30,000 30,000
pengiriman
 Komponen B U L A N
UPAYA JENIS
NO JENIS KEGIATAN aktifitas yang SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
KESEHATAN PELAYANAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember
dibiayai BOK
b Pemeriksaan makanan jajanan anak sekolah (MJAS) Transport Kantin/warun 50%
pengambilan,
pembelian
sampel
makanan, 12 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 720,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000
pembelian
rapid test kit
makanan

c Pengambilan sampel Limbah Cair Puskesmas Transport Puskesmas 100%

pengambilan
dan pengiriman
sampel limbah -
cair

d Pengambilan sampel Udara Rumah klien Berlian Transport Rumah klien 2 % kasus
pengambilan Berlian berlian
dan pengiriman -
sampel Udara

e Pengambilan sampel Udara Lingkungan sekolah, Transport Lingkungan 40%

Institusi pengambilan sekolah,
dan pengiriman Institusi, -
sampel Udara Puskesmas

-
4 Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, Mamiri, Kader
kader kesling lainnya. mamirat, Kesling,
transport kader, Fasilitator
penggandaan STBM, -
materi, ATK Pengelola
TPM, TTU,
dll
a Pelatihan / Refrsing Kader Kesling, Mamiri, Kader 2%
mamirat, Kesling
transport kader,
penggandaan 1 kl x 15 org x 1 ktk x 35,000 525,000 525,000
materi, ATK

1 kl x 15 org x 1 hr x 50,000 750,000 750,000

b Pelatihan / Refresing Fasilitator/Komite STBM desa Mamiri, Fasilitator / 25
mamirat, Komite
transport kader, STBM Desa
penggandaan 1 kl x 15 org x 1 ktk x 35,000 525,000 525,000
materi, ATK

1 kl x 15 org x 1 hr x 50,000 750,000 750,000

c Sosialisasi stardar kelaikan TTU, Kolam Renang Mamiri, Pengelola 1 kali
mamirat, TTU, Kolam
transport kader, Renang
penggandaan 1 kl x 15 org x 1 ktk x 35,000 525,000 525,000
materi, ATK

1 kl x 15 org x 1 hr x 50,000 750,000 750,000

d Sosialisasi stardar kelaikan TP3 ( Tempat Penyimpanan Mamiri, Pengelola 1 kali
dan Penjualan Pestisida ) mamirat, TP3
transport kader,
penggandaan 1 kl x 3 org x 1 ktk x 35,000 105,000 105,000
materi, ATK
 Komponen B U L A N
UPAYA JENIS
NO JENIS KEGIATAN aktifitas yang SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
KESEHATAN PELAYANAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember
dibiayai BOK
5 Pemberdayaan masyarakat melalui pemicuan STBM, Transport Komunitas
Implementasi HSP di Rumah Tangga dan sekolah, petugas, di desa
Rencana Pengamanan Air Minum di komunal, MPA- mamiri, target ODF,
PHAST di komunitas pasar rakyat, sekolah dan hotel mamirat, komunitas
serta bentuk pemberdayaan masyarakat lainnya laporan sekitar klien
kegiatan, berlian, -
Rencana tindak sekolah,
lanjut (RTL) komunitas
pasar
rakyat, dll.

a Pemicuan 5 pilar STBM di komunitas di Komunitas dan Transport Komunitas 2 kali per
sekolah petugas, dan sekolah desa
mamiri, target desa
mamirat, STBM
laporan 2 kl x 40 org x 1 ktk x 35,000 2,800,000 1,400,000 1,400,000
kegiatan,
Rencana tindak
lanjut (RTL)

2 kl x 40 org x 1 hr x 50,000 4,000,000 2,000,000 2,000,000

b Implementasi Hygiene Sanitasi Perorangan (HSP) di Transport Rumah 60%
Rumah Tangga / tempat tinggal petugas,
mamiri,
mamirat,
laporan 12 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 720,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000
kegiatan,
Rencana tindak
lanjut (RTL)

c Implementasi Hygiene Sanitasi Perorangan (HSP) di Transport Sekolah 1 kali

Sekolah petugas,
mamiri,
mamirat,
laporan 6 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 360,000 360,000 di maret
kegiatan,
Rencana tindak
lanjut (RTL)

d Pemberdayaan/ Pendampingan klien Berlian dan Transport Komunitas 100%

Keluarga Resiko tinggi petugas, sekitar klien
mamiri, berbasis
mamirat, lingkungan
laporan 12 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 720,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000
kegiatan,
Rencana tindak
lanjut (RTL)

e MPAPHAST / Advokasi dan sosialisasi pasar sehat Transport Pasar 1 kali

petugas,
laporan
kegiatan, 2 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 120,000 60,000 60,000
Rencana tindak
lanjut (RTL)
 Komponen B U L A N
UPAYA JENIS
NO JENIS KEGIATAN aktifitas yang SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
KESEHATAN PELAYANAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember
dibiayai BOK
f MPAPHAST / Advokasi dan sosialisasi Lingkungan Transport Sekolah 25%
sekolah sehat petugas, sekolah
mamiri,
mamirat,
laporan 6 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 360,000 360,000 di maret
kegiatan,
Rencana tindak
lanjut (RTL)

-
6 Pembinaan pasca pemberdayaan termasuk verifikasi Transport
desa yang melaksanakan STBM, desa SBS dan TTU, petugas,
TPM yang memenuhi syarat. pengandaan
form verifikasi / -
monitoring,
Laporan
a Monev pasca pemicuan di komunitas terkait desa STBM desa 3 kali per
3 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 180,000 60,000 60,000 60,000
dan SBS desa
b Monev TTU dan TPM yang memenuhi syarat 1 kali 1 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 60,000 60,000
-
JUMLAH UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN 18,080,000 300,000 1,080,000 390,000 1,575,000 2,850,000 5,005,000 465,000 360,000 1,665,000 3,700,000 390,000 300,000
-
10 Upaya Pelayanan 1 Penyegaran/refresing, orientasi kader kesehatan dalam Paket Kader 40 kader /
Promosi Promosi upaya kesehatan secara terpadu (termasuk sosialisasi pertemuan dan kesehatan kegiatan
Kesehatan Kesehatan GERMAS) transport 2 kl x 40 org x 1 kt x 35,000 2,800,000 1,400,000 1,400,000
petugas
2 kl x 40 org x 1 hr x 50,000 4,000,000 2,000,000 2,000,000
2 Penyuluhan kelompok, penyuluhan masal ttg program Paket masyarakat 6 x jml
kesehatan (PHBS) Pertemuan dan posyandu
Transport 6 kl x 2 org x 15 hr x 30,000 5,400,000 900,000 900,000 900,000 900,000 900,000 900,000
petugas
3 Penyuluhan kelompok, penyuluhan masal ttg program Paket sekolah, 2 kali
kesehatan (PHBS) Pertemuan dan TTU,
Transport Tempat
petugas kerja, 2 kl x 50 org x 1 kt x 35,000 3,500,000 1,750,000 1,750,000
ponpes,
intitusi kes
4 Survei Mawas Diri, Musyawarah Masyarakat Desa (SMD) Transport kader Tokoh 10% KK
dan masyarakat
penggandaan 1 kl x 25 org x 1 kt x 35,000 875,000 875,000
form
1 kl x 25 org x 1 hr x 50,000 1,250,000 1,250,000
5 Musyawarah Masyarakat Desa ( MMD ) Paket Tokoh 4 kali
4 kl x 30 org x 1 kt x 35,000 4,200,000 1,050,000 1,050,000 1,050,000 1,050,000
pertemuan masyarakat
6 Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kesehatan Transport Lintas 4 kali
(GERMAS) petugas dan sektor dan
paket pengusaha 4 kl x 30 org x 1 kt x 35,000 4,200,000 1,050,000 1,050,000 1,050,000 1,050,000
pembinaan
7 Pembinaan SBH Paket masyarakat 12 x / tahun
pertemuan dan
transport -
petugas
8 Pembinaan Poskestren Paket masyarakat 12 x / tahun
pertemuan dan
transport -
petugas
9 Penggalangan dukungan masyarakat, lintas sektor, Paket Tokoh 4 kali
dunia usaha (GERMAS) pertemuan dan Masyarakat
transport 4 kl x 30 org x 1 kt x 35,000 4,200,000 1,050,000 1,050,000 1,050,000 1,050,000
petugas
 Komponen B U L A N
UPAYA JENIS
NO JENIS KEGIATAN aktifitas yang SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
KESEHATAN PELAYANAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember
dibiayai BOK
10 Survey K3 Transport kader KK 20 % KK
dan
penggandaan 1 kl x 15 org x 5 hr x 30,000 2,250,000 2,250,000
form
11 Survey PHBS di semua tatanan Transport sekolah, 100%
petugas dan TTU,
penggandaan Tempat
form kerja, 12 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 720,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000
ponpes,
intitusi kes
12 Meningkatkan daya dukung masyarakat dalam (KESGA TITIP)
melakukan upaya promosi tentang KB pasca persalinan 1 kl x 45 org x 1 kt x 35,000 1,575,000 1,575,000

1 kl x 45 org x 1 hr x 50,000 2,250,000 2,250,000

13 Meningkatakan daya dukung masyarakat dengan
melakukan upaya promosi Peduli HarGa PAS yaitu
Pemeriksaan Dukung Layanan Ibu Hamil ( Upaya 1 kl x 50 org x 1 kt x 35,000 1,750,000 1,750,000
Penemuan K1 dengan usia kehamilan < 12 minggu )
melaksanakan test kehamilan (Urine)
1 kl x 50 org x 1 hr x 50,000 2,500,000 2,500,000
14 Penyuluhan, orientasi sosialisasi, kesehatan reproduksi
1 kl x 50 org x 1 kt x 35,000 1,750,000 1,750,000
termasuk keluarga berencana
1 kl x 50 org x 1 hr x 50,000 2,500,000 2,500,000
15 Penyuluhan tanda kehamilan, pentingnya pemeriksaan
kehamilan secara dini dan resiko kehamilan/ tanda
bahaya pada kehamilan
16 Penyuluhan tanda bahaya bayi baru lahir, pentingnya
pencegahan BBLR secara dini dan resiko bayi BBLR/ -
tanda bahaya pada bayi BBLR
17 Penyuluhan tentang pentingnya Inisiasi Menyusu Dini
1 kl x 50 org x 1 kt x 35,000 1,750,000 1,750,000
pada bayi
1 kl x 50 org x 1 hr x 50,000 2,500,000 2,500,000
-
JUMLAH UPAYA PROMOSI KESEHATAN 49,970,000 2,010,000 3,210,000 3,060,000 4,135,000 960,000 3,060,000 5,210,000 11,710,000 3,885,000 11,560,000 1,110,000 60,000

11 Pemberantasa 1 Sosialisasi 1 Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan 1. Transport Masyarakat, 40 orang/
n penyakit dan pemangku kepentingan (Sos Tentang IMS dan HIV, Peserta yang di Kader, dan Kegiatan
menular penyuluhan Condom Use, Perawatan Jenazah sesuai syrata undang pemangku
kesehatan, ISPA, Diare, TB, Kusta, Malaria, DBD dan kepentingan 2 kl x 40 org x 1 hr x 50,000 4,000,000 2,000,000 2,000,000
penyakit bersumber binatang lainnya)

2. Biaya Mamiri
- mamirat 2 kl x 40 org x 1 kt x 35,000 2,800,000 1,400,000 1,400,000

3. Biaya 100% pada

Penggandaan sasaran
materi, poster, program
fliyer, spanduk,
dan banner
 Komponen B U L A N
UPAYA JENIS
NO JENIS KEGIATAN aktifitas yang SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
KESEHATAN PELAYANAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember
dibiayai BOK
2 Penemuan 1 Penemuan kasus secara dini (pemeriksaan IMS, HIV, Pengadaan masyarakat 60 bumil K1,
dan TB, ISPA, DIARE, Typhoid, Malaria, DBD, Kusta, dan reagen dan (Bumil K1, dan
Pencegahan Penyakit menular bersumber binatang lainnya dilayanan bahan habis Pasien TB,
Dini secara kesehatan) pakai untuk IMS, 100%
aktif pemeriksaan Hepatitis, sasaran
(HIV, IMS, TB, Kelompok program
DBD, risti HIV, selain bumil
MALARIA, dan ISPA, -
P2B2 lainnya) DIARE,
kusta,
malaria,
DBD dan
P2B2
lainnya)

2 Penjangkaauan resiko terjadinya kasus (penjangkauan Transport Masyarakat 100%

kelompok risti IMS dan HIV, PJB, PSN, Jumantik, Petugas kelompok
Pemberian Obat Pencegahan (individu atau Massal) Kesehatan, Risti, anak
pemberian obat cacing pada anak usia 1-12 th, termasuk Transport usia 1-12 th,
bulan Eleminasi kaki gajah (BELKAGA) Kader dan
Pemantauan dan Pembersihan lumut lagun dan masyarakat
penjangkauan terhadap resiko terjadinya kasus penyakit berisiko 12 kl x 5 org x 1 hr x 30,000 1,800,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000 150,000
menular) tertular
penyakit
bersumber
binatang
lainnya

3 Pelacakan/ Penjangkaauan Kasus (Lost Of Follow Up Transport masyarakat 100%

HIV & IMS, Care Seeking ISPA dan Pneumonia, Contact Petugas serumah
Traicing TB & Kusta, Penyelidikan Epidemiologi Malaria, Kesehatan dengan
DBD dan penyakit menular bersumber binatang lainnya) penderita
TB dan
Kusta,
penderita
ISPA, Diare, 12 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 720,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000
dan ODHA
serta pasien
IMS mangkir
pengobatan

4 Pengambilan dan pengiriman spesimen darah Transport masyarakat 60 bumil K1,

(pemeriksaan IMS dan HIV pada layanan KT dan untuk Petugas (Bumil K1, dan
serosurvei, sampel Malaria, Sediaan dan Spesimen Kesehatan Pasien TB,
DBD, Pengiriman spesimen TB) IMS, 100%
Hepatitis, sasaran
Kelompok program
risti HIV, selain bumil
ISPA, 3 kl x 3 org x 1 hr x 30,000 270,000 90,000 90,000 90,000
DIARE,
kusta,
malaria,
DBD dan
P2B2
lainnya)
 Komponen B U L A N
UPAYA JENIS
NO JENIS KEGIATAN aktifitas yang SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
KESEHATAN PELAYANAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember
dibiayai BOK
5 Deteksi dini HIV/AIDS, pada pasien TB Hepatitis, Bumil Transport masyarakat 60 bumil K1,
dan populasi berisiko (kegiatan Mobile VCT) Petugas (Bumil K1, dan
(Dokter, Pasien TB,
Konselor, RR, IMS, 100%
Analis) untuk Hepatitis, sasaran
kegiatan mobile Kelompok program
di dalam risti HIV, selain bumil
wilayah PKM ISPA, 4 kl x 3 org x 1 hr x 60,000 720,000 180,000 180,000 180,000 180,000
VCT DIARE,
(Perencanaan kusta,
oleh PKM VCT) malaria,
DBD dan
P2B2
lainnya)

4 kl x 3 org x 1 kt x 35,000 420,000 105,000 105,000 105,000 105,000

Transport masyarakat 60 bumil K1,
Petugas tim (Bumil K1, dan
VCT (Dokter, Pasien TB,
Konselor, RR, IMS, 100%
Analis) yang Hepatitis, sasaran
diundang Kelompok program
mobile VCT ke risti HIV, selain bumil
PKM lain ISPA, -
(perencanaan DIARE,
oleh PKM Non- kusta,
VCT) malaria,
DBD dan
P2B2
lainnya)

6 Pendataan sasaran (untuk validasi Kelompok dan Transport kelompok 100%

Jumlah sasaran yang menjadi target program IMS & petugas resiko tinggi
HIV/AIDS, ISPA, DIARE, TYPHOID, TB, KUSTA, (WPS,
MALARIA, DBD, dan Penyakit menular bersumber Waria, PPS,
binatang lainnya) Pelg PS,
LSL, IDU,
WBP), anak
usia 1-12
tahun, dan 3 kl x 5 org x 1 hr x 30,000 450,000 150,000 150,000 150,000
jumlah
pendudk
yang
menjadi
sasaran
program

7 Menghadiri petemuan program dan Konsultasi Program Transport Pengelola 100%

(IMS dan HIV, ISPA, DIARE, Thypoid, TB, Kusta, petugas Program
Malaria, DBD dan penyakit menular bersumber binatang -
lainnya) ke Kabupaten.
3. 1 Pengendalian pada situasi khusus dan dampak bencana Transport petug masyrakat 100%
Pengendalian (Verifikasi rumor dugaan KLB, Penanggulangan KLB, terdampak
KLB penyakit, Pengambilan dan pengiriman spesimen, Mapping KLB -
situasi khusus Masalah)
dan bencana
-
JUMLAH PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR 11,180,000 210,000 210,000 585,000 360,000 210,000 585,000 3,760,000 210,000 4,045,000 300,000 495,000 210,000

12 Upaya 1 Sosialisasi 1 Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular

1 kl x 40 org x 1 kt x 35,000 1,400,000 1,400,000
Pencegahan dan kepada masyarakat dan pemangku kepentingan.
dan penyuluhan 1 kl x 40 org x 1 hr x 50,000 2,000,000 2,000,000
Pengendalian
2 Penguatan Forum Komunikasi Masyarakat
Penyakit Tidak 1 kl x 40 org x 1 kt x 35,000 1,400,000 1,400,000
desa/kelurahan
Menular
12 Upaya
Pencegahan
dan
Komponen B U L A N
UPAYA
Pengendalian JENIS
NO JENIS KEGIATAN aktifitas yang SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
KESEHATAN
Penyakit Tidak PELAYANAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember
dibiayai BOK
Menular
1 kl x 40 org x 1 hr x 50,000 2,000,000 2,000,000
3 Orientasi kepada kader kesehatan 1 kl x 50 org x 1 kt x 35,000 1,750,000 1,750,000
1 kl x 50 org x 1 hr x 50,000 2,500,000 2,500,000
2 Deteksi dini 1 Pengukuran dan pemeriksaan faktor resiko PTm di
12 kl x 3 org x 2 hr x 30,000 2,160,000 180,000 180,000 180,000 180,000 180,000 180,000 180,000 180,000 180,000 180,000 180,000 180,000
dan tindak Posbindu
lanjut dini 2 Kunjungan rumah 12 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 720,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000
3 Pendampingan 12 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 720,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000
4 Surveilans Penyakit Tidak Menular di Masyarakat 12 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 720,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000
-
3 Upaya 1 Pemantauan penerapan Kawasan Tanpa Rokok di
Berhenti sekolah 12 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 720,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000
Merokok
-
JUMLAH PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR 16,090,000 420,000 420,000 420,000 420,000 420,000 420,000 3,820,000 4,670,000 3,820,000 420,000 420,000 420,000

13 Surveilans dan 1 Surveilans 1 Surveilans Rutin PD3I tertentu (Campak, difteri, pertusis,
12 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 720,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000
Respon KLB penyakit dan TN)
masalah 2 Pengambilan dan pengiriman specimen -
kesehatan
3 Verifikasi rumor masalah kesehatan -
dalam rangka
kewaspadaan 4 Pencatatan dan Pelaporan serta Analisis Data -
dini KLB 5 Surveilans berbasis kejadian (Penyakit Infeksi
-
Emerging, dll)
-
2 Penyelidikan 1 Pertemuan koordinasi
Epidemiologi
KLB -

2 Pelaksanaan Penyelidikan -
3 Evaluasi hasil Penyelidikan -
4 Diseminasi Informasi -
-
3 1 Surveilans kontak -
Pengendalian 2 Pengendalian faktor risiko pada situasi khusus dan
KLB Penyakit, -
dampak bencana
situasi khusus
3 Komunikasi risiko pengendalian KLB dan dampak
dan bencana -
bencana
-
JUMLAH SURVEILANS DAN RESPON KLB 720,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000

14 Upaya Sosialisasi 1 Advokasi PIS-PK Tingkat Kecamatan Biaya Muspika, 1 kali pertem
Pelayanan Pertemuan Kades,Lura
Kesehatan h, Ketua
Primer Tim 1 kl x 30 org x 1 kt x 35,000 1,050,000 1,050,000
Penggerak
PKK
2 Advokasi PIS-PK Tingkat Desa Biaya Kades/Lura 1 kali pertem
Pertemuan h, RT dan
kepala 1 kl x 50 org x 1 kt x 35,000 1,750,000 1,750,000
Dusun
-
Pendataan 1 Survey keluarga sehat dan entry data 1. transpor Masyarakat 70% KK
keluarga sehat petugas wilayah
( nakes) kerja
sampai 1 kl x 6 org x 31 hr x 30,000 5,580,000 5,580,000
dengan
tahun 2018
 Komponen B U L A N
UPAYA JENIS
NO JENIS KEGIATAN aktifitas yang SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
KESEHATAN PELAYANAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember
dibiayai BOK
2. cetak formulir Masyarakat Sejumlah
KK yang
akan
disurvey
tahun 2018
3. cetak stiker Masyarakat Sejumlah
KK yang
akan
disurvey
tahun 2018
-
Intervensi Hasil 1 Intervensi Hasil Survey Transport Masyarakat Sejumlah
Survey petugas KK yang
( nakes) akan 1 kl x 5 org x 4 hr x 30,000 600,000 600,000
disurvey
tahun 2018
-
JUMLAH PELAYANAN KESEHATAN PRIMER 8,980,000 - - - 2,800,000 6,180,000 - - - - - - -

15 Upaya 1 Pencegahan 1 Deteksi dini Keluarga Sehat Jiwa 1. Transport kader 100%
Pencegahan Masalah kader jumlah KK
dan Keswa dan di wilayah 1 kl x 30 org x 3 hr x 30,000 2,700,000 2,700,000
Pengendalian Napza kerja
Masalah puskesmas
Keswa dan
2.Penggandaa
Napza
n form deteksi
dini keluarga -
sehat jiwa

2 Sosialisasi dan penyuluhan KIE Keswa dan Napza pada Pertemuan Biaya 2 kali
masyarakat, kader dan pemangku kepentingan tentang Pertemuan
antara lain : Ggn Depresi dan Cemas, Ggn Psikotik,
Penyalahgunaan Napza (Alkohol dan Zat Psikoaktif 2 kl x 30 org x 1 kt x 35,000 2,100,000 1,050,000 1,050,000
lainnya), pencegahan pemasungan, pencegahan bunuh
diri
3 Pertemuan/ pelatihan kader keswa untuk mengenal dan Biaya Kader 2x/tahun
merujuk penderita gangguan keswa Pertemuan Kesehatan
Jiwa (yg sdh 1 kl x 30 org x 1 kt x 35,000 1,050,000 1,050,000
di bentuk)

-
2 1 pencarian kasus pasung dan pencegahan bunuh diri Transport Petugas 14,3% x
Pengendalian Petugas, kader kesehatan JMLH 12 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 720,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000
Masalah dan Kader ODGJ
Keswa dan 2 Kunjungan Rumah pasien pasung (pendampingan pra Transport Petugas 100%
Napza pembebasan, pembebasan dan pencegahan Petugas, kader kesehatan penderita
kekambuhan) dan Kader yang 12 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 720,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000
dipasung
-
JUMLAH PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN MASALAH KESWA DAN NAPZA 7,290,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 1,170,000 2,820,000 1,170,000 120,000 1,170,000 120,000 120,000

16 Upaya 1 Pelayanan 1 Pendataan Sasaran Transport Petugas 100 %

Kesehatan Kesehatan Petugas kesehatan pekerja
Masyarakat Kerja informal di 1 kl x 2 org x 3 hr x 30,000 180,000 180,000
Pengembanga wilker pkm
n lainnya 2 Pembinaan, penyuluhan dan pemantauan kesehatan Transport Petugas 2x/perusaha
kerja Petugas kesehatan an yg
memiliki pos 2 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 120,000 60,000 60,000
ukk
a. Refresing Kader Pos UKK Pertemuan Kader UKK 1 kl x 15 org x 1 kt x 35,000 525,000 525,000
 Komponen B U L A N
UPAYA JENIS
NO JENIS KEGIATAN aktifitas yang SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
KESEHATAN PELAYANAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember
dibiayai BOK
3 pemeriksaaan tempat kerja dan pekerja Transport 50% dari
2 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 120,000 60,000 60,000
Petugas sasaran
-
2 Pelayanan 1 Pemeriksaan kebugaran jasmani pada anak sekolah Transport petugas 80% jumlah
Kesehatan Petugas kesehatan murid kelas
Olahraga 4,5,6 di 4 kl x 4 org x 1 hr x 30,000 480,000 120,000 120,000 120,000 120,000
wilker pkm
2 Pembinaan, penyuluhan kesehatan ke kelompok/klub Transport petugas 1x /
olahraga Petugas kesehatan kelompok -
atau klub
a. Pengukuran kebugaran Haji 1 kl x 2 org x 2 hr x 30,000 120,000 120,000
b. Refresing untuk guru Olahraga/UKS Pertemuan Guru 1 kl x 15 org x 1 kt x 35,000 525,000 525,000
3 Pelayanan Indera -
Kesehata 1 Skreening /penemuan penderita katarak pada posyandu Transport petugas 35% dari
Lainnya lansia Petugas kesehatan usia 45 4 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 240,000 240,000
termasuk lokal tahun
spesifik
2 Penyuluhan Kesehatan mata Biaya Masyarakat posyandu
2 kl x 40 org x 1 kt x 35,000 2,800,000 1,400,000 1,400,000
Pertemuan lansia
UKGS -
Total 780.000 120,000 1 Pembinaan Kesehatan gigi ke posyandu Transport petugas 20% dari
Petugas kesehatan Jumlah 1 kl x 2 org x 15 hr x 30,000 900,000 900,000
posyandu
2 Pembinaan Kesehatan gigi ke TK Transport petugas 50 % dari
Petugas kesehatan jumlah 1 kl x 2 org x 5 hr x 30,000 300,000 300,000
TK/PAUD
3 Pembinaan dan bimbingan sikat gigi masal SD,MI Transport petugas 45 % dari
Petugas kesehatan jumlah 1 kl x 2 org x 5 hr x 30,000 300,000 300,000
SD,MI
4 Pertemuan penyegaran tehnis upaya kesehatan gigi dan Biaya Kader 1x/posyand
-
mulut kepada kader posyandu Pertemuan posyandu u
HATRA -
1 Penguatan hatra melalui linsek Biaya Muspika, 2 kali/th
Pertemuan satpol PP, 2 kl x 30 org x 1 kt x 35,000 2,100,000 1,050,000 1,050,000
Desa
2 Pembinaan FKTP dan pelayanan hatra Transport Pelaku 40% dari
Petugas hatra dan Pelaku
FKTP yang Hatra 2 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 120,000 120,000
tidak berizin
3 Workshop PPGD untuk masyarakat awam Biaya Desa siaga, 2kli/tahun
Pertemuan ormas, dengan
parpol, sasaran 20
karyawan org 2 kl x 20 org x 1 kt x 35,000 1,400,000 700,000 700,000
perusahan
dan tempat
pariwisata

-
JUMLAH UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN LAINNYA 10,230,000 180,000 960,000 1,945,000 - 240,000 180,000 1,810,000 120,000 1,700,000 2,570,000 525,000 -

17 Upaya Pelayanan 1 Pendataan Pra Lansia dan Lansia 1 kl x 5 org x 5 hr x 30,000 750,000 750,000
Kesehatan kesehatan 2 Pelayanan lanjut usia di Posbindu, posyandu lansia 12 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 720,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000
Lanjut Usia lanjut
usia 3 Pemantauan Lansia Resiko Tinggi 12 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 720,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000 60,000
-
JUMLAH UPAYA KESEHATAN LANJUT USIA 2,190,000 120,000 870,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000 120,000

18 Upaya Edukasi 1 Koordinasi petugas Puskesmas dengan Apoteker Biaya pertemuanapoteker 1x

Penggunaan Penggunaan Penanggung Jawab apotek di wilayah kerja Puskesmas penanggung pertemuan
Obat secara Obat secara jawab -
Benar benar Apotek dan
TTK
18 Upaya
Penggunaan
Obat secara Komponen B U L A N
UPAYA JENIS
NO Benar JENIS KEGIATAN aktifitas yang SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
KESEHATAN PELAYANAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember
dibiayai BOK
2 Penyuluhan pada masyarakat oleh apoteker dan atau Biaya transport Masyarakat 10% dari
Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) jumlah KK
di wilayah 1 kl x 2 org x 1 hr x 30,000 60,000 60,000
kerja
Puskesmas
3 Biaya penggandaan poster, leaflet dan media KIE Cetak dan KK yang Masyarakat
penggandaan disuluh mendapatka -
n informasi
4 Pertemuan evaluasi kegiatan Biaya KK yang Agent of
pertemuan disuluh Change
(AOC) dari 1 kl x 15 org x 1 kt x 35,000 525,000 525,000
Masyarakat
-
JUMLAH UPAYA PENGGUNAAN OBAT SECARA BENAR 585,000 - - - - 585,000 - - - - - - -

JUMLAH UPAYA PRIORITAS 263,885,000 4,240,000 11,170,000 9,080,000 28,480,000 54,205,000 30,450,000 30,115,000 36,200,000 30,055,000 23,840,000 4,280,000 1,770,000

II DUKUNGAN MANAJEMEN

NO KEGIATAN JENIS KEGIATAN Komponen SASARAN TARGET B U L A N

aktifitas yang RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember
dibiayai BOK

1 Pengelolaan keuangan 1 Pemberian honor pengelola keuangan BOK di

12 kl x 1 org x 1 hr x 350,000 4,200,000 350,000 350,000 350,000 350,000 350,000 350,000 350,000 350,000 350,000 350,000 350,000 350,000
Puskesmas Puskesmas
2 Dukungan administrasi 12 kl x 1 org x 1 hr x 250,000 3,000,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000 250,000
-
2 Manajemen Puskesmas 1 Penyusunan perencanaan Puskesmas/ penyusunan
-
POA
a Survey kepuasan masyarakat Penggandaan pengguna jml sample
layanan mnrt
permenpan
RB No.
14/2017
b FGD Biaya Badan 2 kali
Pertemuan Penyantun pertemuan 2 kl x 25 org x 1 ktk x 35,000 1,750,000 875,000 875,000
Puskesmas
c PTP Biaya Tim PTP 3 - 7 kali
4 kl x 10 org x 1 ktk x 35,000 1,400,000 350,000 350,000 350,000 350,000
Pertemuan pertemuan
2 Lokakarya Mini Puskesmas bulanan/tribulanan -
a Mini lokakarya bulanan Biaya Staf 12 kali
12 kl x 24 org x 1 ktk x 35,000 10,080,000 840,000 840,000 840,000 840,000 840,000 840,000 840,000 840,000 840,000 840,000 840,000 840,000
Pertemuan Puskesmas pertemuan
b Mini lokakarya tribulanan Biaya Lintas 4 kali
4 kl x 20 org x 1 ktk x 35,000 2,800,000 700,000 700,000 700,000 700,000
Pertemuan sektor pertemuan
3 Evaluasi/penilaian Kinerja 2 kl x 24 org x 1 ktk x 35,000 1,680,000 840,000 840,000
4 Rapat-rapat lintas program dan lintas sektoral (Pra
12 kl x 24 org x 1 ktk x 35,000 10,080,000 840,000 840,000 840,000 840,000 840,000 840,000 840,000 840,000 840,000 840,000 840,000 840,000
Lokmin)
-
3 Penyediaan bahan habis pakai 1 Pembelian ATK -
2 Fotocopi/penggandaan form keluarga sehat 1 kl x 29222 lbr x 300 8,766,600 730,500 731,100 730,500 730,500 730,500 730,500 730,500 730,500 730,500 730,500 730,500 730,500

Pembelian bahan habis pakai 1 Pembelian Reagen : -

4 pelayanan promotif dan prventif Stik test cepat HIV 1 kl x 100 tub x 102,600 10,260,000 10,260,000
Stik Asam Urat 1 kl x 15 tub x 228,000 3,420,000 3,420,000
Stik Glukosa 1 kl x 30 tub x 228,000 6,840,000 6,840,000
Stik Kolesterol 1 kl x 40 tub x 331,100 13,244,000 13,244,000
Test Kid Borat 1 kl x 2 tub x 1,900,000 3,800,000 3,800,000
 Pembelian bahan habis pakai
4 pelayanan promotif dan prventif

Komponen B U L A N
UPAYA JENIS
NO JENIS KEGIATAN aktifitas yang SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
KESEHATAN PELAYANAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember
dibiayai BOK
Test Kid Rhodamin 1 kl x 2 tub x 1,900,000 3,800,000 3,800,000
HBs AG 1 kl x 2 set x 798,000 1,596,000 1,596,000
Blood Lancet 1 kl x 1 tub x 93,500 93,500 93,500
Safety Box 1 kl x 100 tub x 23,900 2,390,000 2,390,000
Tes HB 1 kl x 10 tub x 400,000 4,000,000 4,000,000
Alkohol Swab 1 kl x 50 Box x 71,300 3,565,000 3,565,000
2 Penggandaan media promosi kesehatan -
Banner 1 kl x 300 m x 31,000 9,300,000 9,300,000
Baliho 1 kl x 30 m x 36,800 1,104,000 1,104,000
Leaflet 1/3 folio warna 1 kl x 2600 lbr x 2,300 5,980,000 5,980,000
Stiker P4K 1 kl x 200 lbr x 4,600 920,000 920,000
Stiker 4 Warna 1 kl x 4050 lbr x 2,800 11,340,000 11,340,000
3 Supervisi, konsultasi, fasilitasi, monitoring -
4 Penggandaan format laporan, instrument (cetak Blanko)
1 kl x 27 Rim x 134,700 3,636,900 3,636,900

-
5 Konsultasi, pembinaan teknis 1 Konsultasi ke kabupaten/kota 12 kl x 1 org x 13 hr x 220,000 34,320,000 2,860,000 2,860,000 2,860,000 2,860,000 2,860,000 2,860,000 2,860,000 2,860,000 2,860,000 2,860,000 2,860,000 2,860,000
2 Pembinaan teknis ke jaringan, jejaring, UKBM, Institusi -
-
6 Sistem informasi 1 Penggandaan laporan -
2 Pengiriman laporan -
-
JUMLAH DUKUNGAN MANAJEMEN 163,366,000 5,870,500 7,061,100 7,410,500 92,034,900 6,220,500 6,570,500 5,870,500 7,095,500 6,570,500 5,870,500 6,220,500 6,570,500

JUMLAH TOTAL RPK TAHUN 2018 427,251,000 10,110,500 18,231,100 16,490,500 120,514,900 60,425,500 37,020,500 35,985,500 43,295,500 36,625,500 29,710,500 10,500,500 8,340,500

*) Pedoman pemberian PMT 427,251,000

a. Pemberian Makanan Tambahan ( PMT ) hanya sebagai tambahan terhadap makanan yang dikonsumsi
1. Bumil KEK b. PMT dapat berupa makanan tambahan berbasis pangan lokal ( PMT Lokal ) atau makanan tambahan Kepala Puskesmas Gendoh
oleh ibu hamil KEK sehari-hari dan bukan sebagai pengganti makanan utama
pabrikan ( PMT pabrikan ) sesuai spesifikasi peraturan menteri kesehatan yang difortifikasi yang diberikan 27,790,000
c. PMT lokal
selama adalah
90 hari makanmakanan tambahan yang dibuat dari bahan makanan setempat dan mudah diperoleh 85,289,400
dengan
d. harga terjangkau
PMT pabrikan yang diolah
adalah makanan dirumahyang
tambahan tangga
dibuat oleh pabrik atau perusahaan makanan dan
minuman di Indonesia
a. Pemberian Makanan( Tambahan
Makanan jadi ) sesuai
( PMT spesifikasi
) diberikan yang90sudah
selama HMA, hanya sebagai tambahan terhadap
2. PMT balita SUKIDI, ST
makanan
b. Makananyang dikonsumsi
tambahan bukan adalah
pemulihan sebagaimakanan
penggantitambahan
makananuntuk
utamaanak gizi kurang usia 6-59 bulan baik
NIP. 19650304 198803 1 019
berupa MP ASI berbasis pangan lokal atau MP ASI pabrikan
TOTAL

9,000,000

360,000

5,160,000

360,000

2,100,000

1,800,000

-
TOTAL

240,000

1,050,000

1,500,000

-
-
-
-
-
-
-
-

2,500,000

1,750,000
-

-
-

120,000
TOTAL

1,680,000

-
27,620,000
-

1,750,000

2,500,000

1,750,000

2,500,000

1,750,000

2,500,000

1,750,000

2,500,000

1,750,000

2,500,000
-
21,250,000
-

1,750,000

2,500,000
1,750,000
2,500,000

1,750,000

2,500,000

2,700,000
TOTAL

1,750,000

2,500,000

1,050,000

1,500,000

1,400,000

2,000,000

720,000

-
800,000

240,000

1,400,000

2,000,000

1,400,000

2,000,000

90,000

-
TOTAL

1,400,000

2,000,000
-

-
-
37,700,000
-

1,750,000

2,500,000
1,750,000
2,500,000
-

1,750,000

2,500,000

560,000

-
13,310,000
-

1,400,000

2,000,000

-
TOTAL

1,680,000

-
5,080,000
-

-
-

-
-
-
-
-

1,500,000

720,000

630,000

1,440,000

720,000

720,000
-
-
5,730,000
-

1,120,000

-
1,400,000
TOTAL

2,000,000

840,000

1,120,000

1,120,000

2,800,000

4,000,000

-
-

-
2,100,000

3,000,000

720,000
TOTAL

720,000

720,000

-
-

280,000

-
-

1,050,000

1,050,000

-
-

1,500,000

-
900,000

720,000

720,000

-
TOTAL

27,880,000
-

1,050,000

1,500,000

720,000

720,000

120,000
TOTAL

720,000

525,000

750,000

525,000

750,000

525,000

750,000

105,000
TOTAL

2,800,000

4,000,000

720,000

360,000

720,000

120,000
TOTAL

360,000

180,000

60,000
-
18,080,000
-

2,800,000

4,000,000

5,400,000

3,500,000

875,000

1,250,000

4,200,000

4,200,000

4,200,000
TOTAL

2,250,000

720,000

1,575,000

2,250,000

1,750,000

2,500,000

1,750,000

2,500,000

1,750,000

2,500,000
-
49,970,000
-

4,000,000

2,800,000

-
TOTAL

1,800,000

720,000

270,000
TOTAL

720,000

420,000

450,000

-
11,180,000
-

1,400,000

2,000,000

1,400,000
TOTAL

2,000,000
1,750,000
2,500,000

2,160,000

720,000
720,000
720,000
-

720,000

-
16,090,000
-

720,000

-
-
-

-
-
-
-
-

-
720,000
-

1,050,000

1,750,000

5,580,000
TOTAL

600,000

-
8,980,000
-

2,700,000

2,100,000

1,050,000

720,000

720,000

-
7,290,000
-

180,000

120,000

525,000
TOTAL

120,000

480,000

120,000
525,000
-

240,000

2,800,000

900,000

300,000

300,000

2,100,000

120,000

1,400,000

-
10,230,000
-
750,000
720,000
720,000
-
2,190,000
-

-
 TOTAL

60,000

525,000

-
585,000
-
263,885,000

TOTAL

4,200,000

3,000,000
-

1,750,000

1,400,000

10,080,000

2,800,000

1,680,000

10,080,000

-
-
8,766,600
-
-
10,260,000
3,420,000
6,840,000
13,244,000
3,800,000
 TOTAL

3,800,000
1,596,000
93,500
2,390,000
4,000,000
3,565,000
-
9,300,000
1,104,000
5,980,000
920,000
11,340,000
-

3,636,900

-
34,320,000
-
-
-
-
-
163,366,000
-
427,251,000
 ANGGARAN KAS
DINAS KESEHATAN
TAHUN ANGGARAN 2018

Program : 01.02.01.18 Program Pembiayaan Masyarakat

Kegiatan : 01.02.01.18.12 Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas Gendoh

Triwulan I Triwulan II Triwulan III Triwulan IV

Kode Rekening URAIAN JUMLAH
(Rp) JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC
5 BELANJA DAERAH 427,251,000 - 27,141,600 17,090,500 134,074,900 47,045,500 36,240,500 36,765,500 42,695,500 77,297,000 7,700,000 1,200,000 -
5 2 BELANJA LANGSUNG 427,251,000 - 27,141,600 17,090,500 134,074,900 47,045,500 36,240,500 36,765,500 42,695,500 77,297,000 7,700,000 1,200,000 -
5 2 1 BELANJA PEGAWAI 94,950,000 - - 1,200,000 12,500,000 17,700,000 11,250,000 13,700,000 15,000,000 14,700,000 7,700,000 1,200,000 -
5 2 1 01 Honorarium PNS 7,200,000 - - 1,200,000 - 1,200,000 - 1,200,000 - 1,200,000 1,200,000 1,200,000 -
5 2 1 01 01 Honararium Panitia Pelaksana Kegiatan 7,200,000 - - 1,200,000 - 1,200,000 - 1,200,000 - 1,200,000 1,200,000 1,200,000 -
5 2 1 02 Honorarium Non PNS 87,750,000 - - - 12,500,000 16,500,000 11,250,000 12,500,000 15,000,000 13,500,000 6,500,000 - -
5 2 1 02 04 Honor Peserta Pertemuan 87,750,000 12,500,000 16,500,000 11,250,000 12,500,000 15,000,000 13,500,000 6,500,000
5 2 2 BELANJA BARANG DAN JASA 332,301,000 - 27,141,600 15,890,500 121,574,900 29,345,500 24,990,500 23,065,500 27,695,500 62,597,000 - - -
5 2 2 01 Belanja bahan pakai habis 10,404,000 10,404,000
5 2 2 01 12 Belanja Spanduk/alat informasi / Banner 9,300,000 9,300,000
5 2 2 01 13 Baliho 1,104,000 1,104,000
5 2 2 02 Belanja bahan / material 67,168,500 - - - 67,168,500 - - - - - - - -
5 2 2 02 06 Belanja Bahan Pangan 14,160,000 14,160,000
5 2 2 02 17 Belanja bahan dan alat Laboratorium 53,008,500 53,008,500
5 2 2 06 Belanja cetak dan penggandaan 30,643,500 - 1,461,600 730,500 22,607,400 730,500 730,500 730,500 730,500 2,922,000 - - -
5 2 2 06 01 Belanja Cetak 21,876,900 - - - 21,876,900 - - - - - - - -
Leaflet 5,980,000 5,980,000
Blanko 3,636,900 3,636,900
Stiker 11,340,000 11,340,000
Stiker P4K 920,000 920,000
5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 8,766,600 - 1,461,600 730,500 730,500 730,500 730,500 730,500 730,500 2,922,000 - - -
5 2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman 136,365,000 - 6,160,000 6,930,000 15,715,000 16,005,000 18,040,000 14,315,000 21,315,000 37,885,000 - - -
5 2 2 11 06 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 136,365,000 - 6,160,000 6,930,000 15,715,000 16,005,000 18,040,000 14,315,000 21,315,000 37,885,000 - - -
Snack 41,890,000 - 1,760,000 1,980,000 4,490,000 5,930,000 5,440,000 4,090,000 6,090,000 12,110,000 - - -
 Triwulan I Triwulan II Triwulan III Triwulan IV
Kode Rekening URAIAN JUMLAH
(Rp) JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC
Nasi Kotak 94,475,000 - 4,400,000 4,950,000 11,225,000 10,075,000 12,600,000 10,225,000 15,225,000 25,775,000 - - -
5 2 2 15 Belanja perjalanan Dinas 87,720,000 - 19,520,000 8,230,000 5,680,000 12,610,000 6,220,000 8,020,000 5,650,000 21,790,000 - - -
5 2 2 15 01 Perjalanan dinas dalam daerah 87,720,000 - 19,520,000 8,230,000 5,680,000 12,610,000 6,220,000 8,020,000 5,650,000 21,790,000 - - -
Perjalanan dinas ke Kabupaten 34,320,000 - 5,720,000 2,860,000 2,860,000 2,860,000 2,860,000 2,860,000 2,860,000 11,440,000 - - -
Transport petugas kesehatan / kader jarak 0-5 km 52,680,000 - 13,800,000 5,190,000 2,820,000 9,570,000 3,360,000 4,980,000 2,790,000 10,170,000 - - -
Transport petugas kesehatan / kader jarak 6-10 km 720,000 180,000 180,000 - 180,000 180,000 -
Jumlah alokasi belanja langsung per bulan 427,251,000 - 27,141,600 17,090,500 134,074,900 47,045,500 36,240,500 36,765,500 42,695,500 77,297,000 7,700,000 1,200,000 -
Jumlah alokasi belanja langsung per triwulan 44,232,100 217,360,900 156,758,000 8,900,000
Jumlah dana 427,251,000

Banyuwangi, 24 Nopember 2017

Kepala Puskesmas Gendoh

SUKIDI, ST
NIP. 19650304 198803 1 019