Anda di halaman 1dari 3

NO : 090/ /SPT/PKM/V/2020

Berangkat dari : Lambur


(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 04/05/2020
Ke : Muara Sabak Timur
Selaku Pelaksana Teknis Kegiatan

Nama :M.Ilham, Amd.Kep


NIP :199510282019031001

I.Tiba di : Muara Sabak Timur Berangkat dari : Lambur


Pada Tanggal : 04/05/2020 Ke : Muara Sabak Timur
Camat Muara Sabak Timur Pada tanggal : 04/05/2020
Camat Muara Sabak Timur

II .Tiba di: Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke:
Kepala : Pada tanggal:

III.Tiba Kembali di : Desa lambur


Pada Tanggal : 04/05/2020
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilakukan
atas perintah nya dan semata –mata untuk kepentingan perintahnya dan semata –mata
untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

Kepala Puskesmas Lambur


Kabupaten Tanjung Jabung Timur

Bahri, SKM
NIP :197810082008031001
IV.CATATAN LAIN-LAIN
NO : 090/ /SPT/PKM/V/2020
Berangkat dari : Lambur
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 11/05/2020
Ke : Muara Sabak Timur
Selaku Pelaksana Teknis Kegiatan

Nama :M.Ilham, Amd.Kep


NIP :199510282019031001

I.Tiba di : Muara Sabak Timur Berangkat dari : Lambur


Pada Tanggal : 11/05/2020 Ke : Muara Sabak Timur
Camat Muara Sabak Timur Pada tanggal : 11/05/2020
Camat Muara Sabak Timur

II .Tiba di: Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke:
Kepala : Pada tanggal:

III.Tiba Kembali di : Desa lambur


Pada Tanggal : 11/05/2020
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilakukan
atas perintah nya dan semata –mata untuk kepentingan perintahnya dan semata –mata
untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

Kepala Puskesmas Lambur


Kabupaten Tanjung Jabung Timur

Bahri, SKM
NIP :197810082008031001
IV.CATATAN LAIN-LAIN
NO : 090/ /SPT/PKM/V/2020
Berangkat dari : Lambur
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 18/05/2020
Ke : Muara Sabak Timur
Selaku Pelaksana Teknis Kegiatan

Nama :M.Ilham, Amd.Kep


NIP :199510282019031001

I.Tiba di : Muara Sabak Timur Berangkat dari : Lambur


Pada Tanggal : 18/05/2020 Ke : Muara Sabak Timur
Camat Muara Sabak Timur Pada tanggal : 18/05/2020
Camat Muara Sabak Timur

II .Tiba di: Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke:
Kepala : Pada tanggal:

III.Tiba Kembali di : Desa lambur


Pada Tanggal : 18/05/2020
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilakukan
atas perintah nya dan semata –mata untuk kepentingan perintahnya dan semata –mata
untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

Kepala Puskesmas Lambur


Kabupaten Tanjung Jabung Timur

Bahri, SKM
NIP :197810082008031001
IV.CATATAN LAIN-LAIN

Anda mungkin juga menyukai