Bali Medical Journal (Bali Med J) 2016, Volume 5, Nomor 3: 51-56

P-ISSN.2089-1180, E-ISSN.2302-2914

Analisis Minimalisasi Biaya Obat Hipnotis: Target Controlled Inhalation Anesthesia (TCIA)
Sevoflurane dan Propofol Target Controlled Infusion (TCI)

Made Wiryana 1, I Gusti Ngurah Mahaalit Aribawa 2 *, Tjokorda Gde Agung Senapathi 3, Saya membuat
Gede Widnyana 4, I Gusti Agung Gede Utara Hartawan 5, Made Agus Kresna Sucandra 6,
Pontisomaya Parami 7, Kadek Agus Heryana Putra 8, IB Krisna Jaya Sutawan 9, IGNA Putra
Arimbawa 10, Ketut Semara Jaya 11, Gede Semarawima 12

1 Profesor, 2-10 Penceramah, 11 Kepala Divisi Pelayanan Medis, 12 Resident Anesthesiology and

Intensive Care Department, Universitas Udayana,

Rumah Sakit Umum Sanglah, Denpasar, Bali, Indonesia
* Korespondensi: Email: mahaalit@unud.ac.id

Latar Belakang: Analisis minimisasi biaya adalah studi farmako-ekonomi yang digunakan untuk membandingkan dua atau lebih
intervensi kesehatan yang telah terbukti memiliki efek yang sama, serupa atau setara. Dengan keterbatasan anggaran jaminan kesehatan
dari penerapan Sistem Jaminan Sosial Nasional Indonesia pada tahun 2015, maka pengendalian mutu dan biaya obat menjadi dua hal
penting yang perlu menjadi fokus. Penerapan kajian farmakoekonomi menghasilkan pemilihan dan penggunaan obat yang lebih efektif
dan efisien.
Objektif: Untuk mengetahui analisis minimalisasi biaya obat hipnotik antara sevoflurane target controlled inhalation anesthesia
(TCIA) dan target controlled infusion (TCI) propofol pada pasien yang menjalani operasi onkologi mayor di RSUP Sanglah. Metode:
SixtyASA status fisik pasien I-II yang menjalani bedah onkologis mayor dibagi menjadi dua kelompok. Kelompok A menggunakan
TCIA sevoflurane dan kelompok B menggunakan TCI propofol. Monitor indeks bispektral (indeks BIS) digunakan untuk
mengevaluasi kedalaman anestesi. Uji statistik yang digunakan adalah uji Shapiro-Wilk, uji Lavene, uji MannWhitney U dan uji t
tidak berpasangan (α = 0,05). Analisis data menggunakan Paket Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS) untuk Windows. Hasil: Dalam
penelitian ini, dosis obat yang digunakan per satuan waktu pada kelompok A adalah 0,12 ml sevoflurane per menit (± 0,03) dan
kelompok B adalah 7,25 mg propofol per menit (± 0,98). Total biaya obat hipnotik kelompok A adalah Rp598,43 (IQR 112,47) per
menit, pada kelompok B adalah Rp703,27 (IQR 156,73) per menit (p> 0,05). Kesimpulan: Tidak ada perbedaan yang signifikan
secara statistik dari analisis minimisasi biaya obat obat hipnotik dalam pembedahan onkologi mayor menggunakan TCIA
sevoflurane dan TCI propofol.

Kata kunci: Obat hipnotik, analisis minimalisasi biaya, TCIA sevoflurane, TCI propofol

http://dx.doi.org/10.15562/bmj.v5i3.300

Kutip Artikel Ini: Wiryana, M., Aribawa, I., Senapathi, T., Widnyana, I., Hartawan, I., Sucandra, M., Parami, P., Heryana
Putra, K., Sutawan, I., Arimbawa, I. , Semara Jaya, K., Semarawima, G. 2016. Analisis Minimisasi Biaya Obat Hipnotik:
Target Controlled Inhalation Anesthesia (TCIA) Sevoflurane dan Target Controlled Infusion (TCI) Propofol. Jurnal Medis
Bali 5 (3): 51-56.
DOI: 10.15562 / bmj.v5i3.300

Penulis yang sesuai: PENGANTAR

I Gusti Ngurah Mahaalit Aribawa, MD, Alamat: Di era reformasi perawatan kesehatan, penting untuk
Departemen Anestesiologi dan Perawatan Intensif, dapat menunjukkan beberapa nilai ekonomis dari suatu teknologi
Universitas Udayana, Rumah Sakit Umum Sanglah, baru. Reformasi perawatan kesehatan
Denpasar, Bali juga taruh lebih tekanan untuk

Email: mahaalit@unud.ac.id

Akses terbuka: www.balimedicaljournal.org dan www.ojs.unud.ac.id 51

ahli anestesi untuk menentukan dampak biaya dari strategi
anestesi, obat-obatan dan teknologi. 1-7
Biaya anestesi yang tinggi selalu menjadi masalah dalam
manajemen rumah sakit. Seiring dengan kemajuan farmakologi
dan teknologi, terdapat berbagai teknik anestesi dan
perkembangan alat monitoring kedalaman anestesi yang dapat
membantu ahli anestesi dalam menentukan penggunaan obat
dan dosis yang tepat. Perkembangan sistem komputerisasi dan
ketersediaan obat short acting seperti propofol dan sufentanyl,
membuat target controlled infusion (TCI) semakin banyak
digunakan untuk anestesi intravena total. 8 Teknik anestesi
inhalasi juga mengalami kemajuan, dengan aliran gas segar yang
rendah 2 liter per menit (lpm) dan anestesi inhalasi terkontrol
target (TCIA) dengan kontrol end tidal (ET) yang merupakan
sistem anestesi konduktif yang tersedia di mesin anestesi yang
lebih baru. Ini adalah sejenis sistem konduktor gas anestesi, di
mana mesin akan secara otomatis menyesuaikan konsentrasi
agen anestesi untuk mencapai tingkat target yang diinginkan
yang ditetapkan oleh pengguna. 9-11
Kami bertekad untuk melakukan penelitian tentang analisis
minimalisasi biaya obat hipnotik yang digunakan untuk anestesi
umum dengan TCIA sevoflurane dan TCI propofol yang dikendalikan
secara manual di RSUP Sanglah 2016.
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental dengan
uji coba terkontrol secara acak nonblind. Uji klinis dilakukan pada
60 pasien yang memenuhi kriteria kelayakan yang menjalani
operasi mastektomi dan tiroidektomi di RSUP Sanglah dari
Januari hingga Maret 2016.
Kriteria inklusi adalah: (1) dirawat di rumah sakit kami dari
Januari hingga Maret 2016, (2) Status fisik ASA I-II, (3) usia 16-64
tahun pada saat masuk, (4) tinggi badan adalah lebih atau sama
dengan 130 cm, (5) indeks massa tubuh adalah 18,5 kg / m 2 - 24,5
kg / m 2, ( 6) bersedia menjalani pembedahan dengan teknik
anestesi umum TCIA sevoflurane atau total penggunaan TCI
propofol intravena dengan menandatangani informed consent, (7)
pasien menggunakan salah satu asuransi berikut sebagai alat
pembayaran: Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), Bali Mandara Jaminan
Kesehatan, Jaminan Kesehatan Masyarakat Miskin
(JAMKESMAS), Sistem Jaminan Sosial Nasional Indonesia
(BPJS).
Kriteria eksklusi adalah: (1) pasien menolak berpartisipasi
sebagai subjek penelitian, (2) pasien
Akses terbuka: www.balimedicaljournal.org dan www.ojs.unud.ac.id
perdarahan selama operasi> 30% Perkiraan Volume Darah, (3)
Lama operasi <1 jam, (4) alergi propofol, (5) alergi sevofluran, (6)
pasien syok hipovolemik, (7) memiliki gangguan kejiwaan , (8)
menunjukkan defisit neurologis (9) memiliki penyakit jantung dan
pembuluh darah dan pernah mengalami kejadian
serebrovaskular.
Sampel diambil dengan menggunakan teknik consecutive
sampling. Mereka dibagi menjadi dua kelompok dengan blok
acak: 30 orang dalam satu kelompok menerima anestesi umum
TCIA sevoflurane, dan 30 orang lainnya dalam kelompok lain
menerima anestesi umum TCI propofol. Rincian alur peserta
tersedia di Bagan 1 dan Bagan 2. Analisis perbandingan biaya
juga dilakukan antara TCIA sevoflurane dan TCI propofol.
Analisis data menggunakan Paket Statistik untuk Ilmu Sosial
untuk Windows (SPSS Inc., Chicago, versi
20.0).
HASIL
Usia di kedua kelompok berdistribusi normal. Usia pada
kelompok sevoflurane TCIA berkisar antara 22-63 tahun, dengan
rata-rata 47,7 tahun (SD 9,9). Usia pada kelompok propofol TCI
berkisar antara 31-63 tahun, dengan rata-rata 51,6 tahun (SD
7,8). Berdasarkan jenis kelamin, kelompok sevoflurane TCIA
terdiri dari 8 laki-laki dan 22 perempuan (masing-masing 26,7%
dan 73,3%). Kelompok propofol TCI terdiri dari 5 laki-laki dan 25
perempuan (16,7% dan
78,3% masing-masing). Berdasarkan status fisik ASA, kelompok
TCIA sevoflurane terdiri dari 11 ASA I (36,7%) dan 19 ASA II
(63,3%), sedangkan kelompok propofol TCI terdiri dari 8 ASA I
(26,7%) dan 22 ASA II (73,3%). ). Berdasarkan Indeks Massa
Tubuh (BMI), kelompok TCIA sevoflurane berkisar dari
19,1 hingga 24,8 kg / m 2, dengan rata-rata 22,2 kg / m 2
(SD 1.8). BMI dalam kelompok propofol TCI berkisar antara 17,9
hingga 24,5 kg / m 2, dengan rata-rata 21,7 kg / m2 (SD 1.9).
Berdasarkan jenis pembedahan, kelompok TCIA sevoflurane
terdiri dari 17 orang menjalani mastektomi (56,7%) dan 13 orang
menjalani tiroidektomi (43,3%). Sedangkan pada kelompok TCI
propofol, 18 orang menjalani mastektomi (60%) dan 12
tiroidektomi (40%).
Efek samping yang tercatat pada kedua kelompok adalah
hipotensi pasca induksi. Tidak terjadi kejadian efek samping lain
seperti agitasi, mual, muntah, bronkospasme, batuk, bradikardi
dan takikardia. Pada kelompok TCIA kejadian hipotensi yang
terjadi sebesar 20,0% (n = 6), sedangkan pada kelompok TCI
propofol sebesar 16,75% (n = 5). Meja 2
52
 menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua
kelompok (p = 0,739), berdasarkan uji pearson chisquare.
Tabel 1 Perbandingan Durasi Pembedahan, Durasi Anestesi dan
Jumlah Obat yang Digunakan
Apotek Rumah Sakit Umum pada bulan Desember 2015 adalah
Rp (Rupiah) 1.465.000 per botol 250 ml, sedangkan harga
propofol adalah Rp20.782 per 200 mg ampul. Artinya, harga
sevoflurane Rp5.860 / ml dan propofol Rp103,91 / mg.

Kelompok

TCIA TCI
Sevoflurane Propofol
n = 30 n = 30

Durasi operasi
202,00 (73) 195.50 (61)
(menit, IQR)
Durasi
anestesi 233.50 (81) 230,00 (71)
(menit, IQR)

Jumlah Obat yang Digunakan

Sevoflurane Gambar 1
29.06 ± 8.30
(ml ± SD) Perbandingan Waktu Pemulihan antara Keduanya
Grup (sumbu: waktu pemulihan dalam menit)
Propofol 1723,50 ±
(mg ± SD) 474.93
Propofol sebagai obat intravena tidak bisa begitu saja
Rasio obat yang digunakan per unit waktu
dihitung per ml pemakaian, tetapi dihitung dari jumlah ampul
Sevoflurane
0,12 ± 0,03 yang dibuka. Namun analisis minimalisasi biaya antara kedua
(ml / menit ± SD) kelompok tidak memiliki perbedaan yang signifikan. Harga biaya
Propofol obat hipnotik induksi dan pemeliharaan pada kelompok TCIA
7,25 ± 0,98
(mg / menit ± SD) sevoflurane adalah Rp152.360 (IQR

Meja 2 Perbandingan Insiden Hipotensi Pasca-induksi Antara 70.320), sedangkan di TCI propofol harganya Rp187.038 (IQR

Dua Kelompok 41.564). Berdasarkan uji MannWhitney U, analisis minimalisasi

biaya dari kedua kelompok tidak terdapat perbedaan yang
Kelompok
signifikan (p = 0,146). Tabel 3 menunjukkan biaya obat hipnotik
Efek samping TCIA TCI p
per menit adalah Rp598,43 (IQR 112,47) pada kelompok TCIA
Sevoflurane Propofol
sevoflurane, sedangkan pada kelompok TCI propofol adalah
n = 30 n = 30
Rp703,27 (IQR 156,73). Namun analisis statistik menunjukkan
f (%) f (%)
tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok (p =
Hipotensi 6 (20%) 5 (16,7%) 0.739
0,138). Pada parameter emodinamik, berdasarkan mean arterial
Kejadian
pressure yang digambarkan pada TAR1 (baseline mean arterial
pressure) diperoleh mean perbedaan
Gambar 1 menunjukkan median waktu pemulihan pada
kelompok TCIA sevoflurane adalah 8 menit, lebih cepat dari waktu
pemulihan median pada propofol TCI. Ini juga menunjukkan
2.7 (1.4-6.8, 95% CI). Perbedaan rata-rata tekanan arteri rata-rata
distribusi waktu pemulihan yang lebih luas di grup sevoflurane TCIA
pasca induksi (TAR2) adalah 2,6 (-3,0-8,2, 95% CI). Perbedaan
daripada grup propofol TCI. Dapat disimpulkan bahwa terdapat
rata-rata tekanan arteri rata-rata pasca intubasi adalah 2,9
perbedaan waktu pemulihan yang signifikan secara statistik antara
(-6,0-5,2, 95% CI). Hasil penelitian menunjukkan bahwa dalam
kedua kelompok (p <0,05).
populasi, nilai klinis TAR tidak berbeda antara kedua kelompok
pada selang kepercayaan 95%. Variabel denyut jantung terdiri dari
Total rata-rata penggunaan TCIA sevoflurane per durasi
N1 sebagai denyut jantung dasar, dan N2 sebagai denyut jantung
anestesi sebanyak 0,12 ml / menit (7,2 ml / jam). Sedangkan
pasca induksi, dan N3 sebagai denyut jantung pasca intubasi.
penggunaan rata-rata TCI propofol per durasi anestesi adalah
Perbedaan rata-rata dari N1 adalah 2.3 (-3.1-7.7, 95% CI).
7,25 mg / menit (435,0 mg / jam). Harga satuan sevoflurane di
Sanglah

Akses terbuka: www.balimedicaljournal.org dan www.ojs.unud.ac.id 53

 Bali Medical Journal (Bali Med J) 2016, Volume 5, Nomor 3: 51-56
P-ISSN.2089-1180, E-ISSN.2302-2914

Anestesi Inhalasi (TCIA)

TCI Group
Kelompok

Siapkan dan catat semua obat anestesi, evaluasi status hemodinamik (T1); tekanan darah sistolik dan
diastolik, denyut jantung, dan tekanan arteri rata-rata sebelum pasien dibius
Siapkan dan catat semua obat anestesi, evaluasi status hemodinamik (T1); tekanan darah sistolik dan diastolik, denyut
jantung, dan tekanan arteri rata-rata sebelum pasien dibius

Co-induction Fentanyl 2 µg / kgbw, Ketorolac 0,5-0,75 mg / kgbw (5 menit pra-induksi), Induksi dengan mode TCI Propofol

Co-induction Fentanyl 2 µg / kgbw, Ketorolac 0,5-0,75 mg / kgbw (5 menit preinduksi), Induksi dengan Sevoflurane 8%, dan Schnider dengan konsentrasi efek target 4 mcg / ml

oksigen 6-8 Lpm

catat semua obat anestesi, evaluasi status
BIS 40-60 hemodinamik
mcgµg / ml
catat semua obat anestesi, evaluasi status (T2); tekanan darah sistolik dan diastolik,
BIS 40-60
hemodinamik denyut jantung, dan tekanan arteri rata-rata
(T2); tekanan darah sistolik dan diastolik, detak setelah pasien diinduksi
jantung, dan arteri rata-rata Fasilitas intubasi

Fasilitas intubasi tekanan setelah itu Atracurium 0,5 mg / kgbb

Atracurium 0,5 mg / kgbb pasien diinduksi

Laringoskopi
mengevaluasi status hemodinamik
mengevaluasi status hemodinamik dan Intubasi
Laringoskopi (T3); tekanan darah sistolik dan diastolik, detak
(T3); tekanan darah sistolik dan diastolik, detak
dan Intubasi • Dosis pemeliharaan jantung, dan tekanan arteri rata-rata 1 menit
jantung, dan tekanan arteri rata-rata 1 menit setelah
• Dosis pemeliharaan sevofluran
Propofol 3 mcg / ml setelah laringoskopi dan intubasi
akhir pasang surut 1-1,5%, Udara Terkompresi 0,5
laringoskopi dan intubasi
Insisi dan
• Fentanyl 0,5mcg / kgbw bolus
Lpm dan oksigen 0,5 Lpm Insisi dan
setiap 30 menit Operasi
Operasi • Udara Terkompresi 2 L / menit
• Fentanyl 0,5 µg / kgbw bolus setiap 30
dan O 2 2 L / menit
menit
• Atracurium berselang
• Atracurium berselang
dosis
dosis

BIS 40-60,
ET CO2 35-40
Pemeliharaan ET sevoflurane 1- 1,5%, Titrasi dosis menjadi 0,5 mcg / ml
BIS 40-60, ET CO2 35-40
Pemeliharaan konsentrasi propofol TCI 1-3 mcg / ml

Hentikan Sevoflurane Propofol Berhenti

Waktu Pemulihan Waktu Pemulihan ( W)
( W)
Membuka mata atas perintah Membuka mata atas perintah

Ruang Pemulihan (RR) Ruang Pemulihan

(RR)

Analisis statistik Analisis statistik

Bagan 1 Grafik 2

Alur Peserta TCIA Alur Peserta TCI

Tabel 3 Perbandingan Biaya TCIA Sevoflurane dan TCI Propofol

Kelompok

TCIA Sevoflurane TCI Propofol

n = 30 n = 30 P.

dalam IDR (IQR) dalam IDR (IQR)

Biaya 152.360 (70.320) 187.038 (41.564) 0,146

Biaya obat hipnosis per menit 598,43 (112,47) 703,27 (156,73) 0.138

Perbedaan rata-rata dari N2 adalah -1.1 (-6-3.9, 95% CI). DISKUSI

Perbedaan rata-rata dari N3 adalah -1.9 (-7.4 Jumlah total sevofluran dan propofol per durasi operasi

- 3,6, 95% CI). Mereka menunjukkan bahwa dalam populasi, nilai ditemukan berbeda pada kedua kelompok, karena perbedaan obat
klinis detak jantung tidak berbeda antara kedua kelompok utama dalam manajemen anestesi. Penelitian sebelumnya oleh
perlakuan pada interval kepercayaan 95%.
Iswahyudi, et al. menemukan bahwa pada kelompok yang diobati

dengan sevoflurane, operasi berlangsung selama 161,33 menit (±

Di sisi lain, perbedaan rata-rata waktu pemulihan adalah 28,99), dan rasio sevoflurane per unit waktu adalah 0,49 ml / menit (±

3.5 (1.9-5.1, 95% CI). Hasil ini menunjukkan bahwa dalam 0,077). 12 Dalam penelitian ini, monitor BIS digunakan untuk

populasi, pasien TCIA sevoflurane pulih lebih cepat daripada memfasilitasi kedalaman anestesi secara kontinyu, sedangkan

pasien TCI propofol pada interval kepercayaan 95%. Pada Iswahyudi dkk menggunakan indeks kesadaran (IOC). 12-14 Pasang akhir

perbandingan biaya obat hipnotik antara kedua kelompok digunakan dalam penelitian kami, dengan agen inhalasi dengan kontrol

didapatkan perbedaan rata-rata sebesar Rp17.399,9 aliran rendah dan teknik dalam mesin anestesi yang diterapkan. Ini

(Rp8.457-Rp43.257, akan memvariasikan jumlah agen anestesi volatil yang diberikan dan

95% CI). Itu hasil diinspirasikan, tergantung pada aliran gas baru. Penelitian kami

menunjukkan bahwa TCIA sevoflurane lebih murah daripada TCI menunjukkan rasio kebutuhan obat adalah 75,51% per satuan waktu.

propofol. Namun literatur menyatakan bahwa a

Akses terbuka: www.balimedicaljournal.org dan www.ojs.unud.ac.id hidup

monitor indeks bispektral (indeks BIS) dapat mengurangi dosis
penggunaan obat anestesi hingga 30%. 13-14
Pada penelitian ini waktu pemulihan pada kelompok TCIA
sevoflurane adalah 8 menit (IQR 3), sedangkan pada kelompok TCI
propofol adalah 11,5 menit (IQR
3). Meskipun terdapat perbedaan dalam median waktu pemulihan,
perbedaan ini mungkin tidak memiliki efek klinis pada pasien status fisik
ASA I dan II. Namun, pada pasien dengan status fisik ASA yang lebih
tinggi, hal itu akan mempersingkat waktu pemulihan, memperpendek
evaluasi pasien, dan mengurangi morbiditas serta pengurangan biaya
perawatan. 1-7
Analisis minimalisasi biaya antara kedua kelompok tidak
menunjukkan perbedaan yang signifikan. Biaya obat hipnotik
pada kelompok TCIA sevoflurane adalah Rp152.360 (IQR
70.320) dan pada TCI propofol adalah Rp187.038 (IQR 41.564).
Uji MannWhitney U menunjukkan tidak ada perbedaan yang
signifikan antara kedua biaya anestesi (p = 0,146). Biaya per
menit obat hipnotik pada kelompok TCIA sevoflurane adalah
Rp598,43 (IQR 112,47), sedangkan pada kelompok TCI propofol
adalah Rp703,27 (IQR 156,73). Uji Mann-Whitney U juga tidak
menunjukkan perbedaan yang signifikan (p = 0,138).
Selanjutnya, pada CI 95%, nilai klinis dari variabel lain
seperti TAR (mean arterial pressure) dan N (heart rate)
menunjukkan perbedaan. Tapi, kelompok sevoflurane TCIA pulih
lebih cepat daripada kelompok propofol TCI pada 95% CI. Selain
itu, perbandingan biaya obat hipnotik pada CI 95% menunjukkan
bahwa TCIA sevoflurane lebih murah dibandingkan TCI propofol
sebesar Rp17.399,9. Berdasarkan dua temuan waktu pemulihan
dan perbedaan biaya ini, kami merekomendasikan penggunaan
TCIA sevoflurane daripada TCI propofol.
Analisis biaya di atas tidak termasuk biaya N 2 O dan O 2, relaksan
otot, obat opioid, peralatan sekali pakai seperti kanula hidung,
selang orotrakeal, set infus, kateter intravena, dan sarung tangan.
Biaya untuk menjalankan anestesi dan alat pemantauan tidak
termasuk dalam perhitungan. Dan, gaji dan gaji pegawai yang
merupakan biaya terbesar dalam pelayanan rumah sakit juga
tidak dimasukkan dalam penelitian ini. Kami melakukan ini untuk
mengetahui biaya sevoflurane dan propofol yang digunakan
untuk obat hipnotik dalam anestesi umum semata-mata dan
untuk meminimalkan bias dari komponen lain.
Insiden hipotensi pasca induksi pada kelompok TCIA
sevoflurane adalah 20,0%, sedangkan pada kelompok TCI propofol
adalah 16,75%. Namun, uji chi-square Pearson tidak menemukan
perbedaan yang signifikan
Akses terbuka: www.balimedicaljournal.org dan www.ojs.unud.ac.id
(p = 0,739). Insiden hipotensi dipengaruhi oleh kondisi umum
pasien dan pengaruh anestesi selama fase induksi. Keadaan
umum pasien adalah keadaan hipovolemia sebelum induksi dan
adanya penyakit penyerta lainnya. 8 Dalam penelitian ini,
faktor-faktor di luar teknik anestesi yang mempengaruhi kejadian
hipotensi telah dihilangkan dengan eksklusi pasien. Oleh karena
itu, teknik anestesi merupakan satu-satunya faktor yang
mempengaruhi kejadian hipotensi.
KESIMPULAN
Tidak terdapat perbedaan statistik yang signifikan antara
biaya target terkontrol anestesi inhalasi menggunakan sevoflurane
dengan aliran gas segar yang rendah 2 liter per menit dibandingkan
dengan target terkontrol infus menggunakan propofol pada status
fisik pasien ASA I-II yang menjalani operasi onkologi mayor di
Rumah Sakit Umum Sanglah, Denpasar, Bali, Indonesia.
Sebaliknya, berdasarkan nilai klinis, kelompok sevoflurane TCIA
pulih lebih cepat daripada kelompok propofol TCI pada 95% CI.
Selain itu, perbandingan biaya obat hipnotik pada CI 95%
menunjukkan bahwa TCIA sevoflurane lebih murah dibandingkan
dengan TCI propofol untuk operasi onkologi mayor dengan durasi
yang lama.
REFERENSI
1. Stevanovic, PD, Petrova, G., Scepanovic, R., Perunovic, R.,
Stojanovic, D., Dobrasinovic, J. Analisis minimisasi biaya
anestesi seimbang aliran gas segar rendah versus anestesi
infus intravena terkontrol target pada kolesistektomi
laparoskopi. Perpustakaan Nasional Kedokteran Institut
Kesehatan Nasional AS 2008; 30 (9): 1714-25.
2. Sinclair, CM, Thadsad, MK, Barker, I. Mesin anestesi
modern. Perawatan dan Nyeri Anestesi Pendidikan
Berkelanjutan 2014; 6: 75-8.
3. Hinz. J., Rieske, N., Popov, A., Schwien, B., Mohite, PN,
Bartsch, A. Analisis biaya dari dua mesin anestesi: Primus
dan Zeus. Catatan penelitian BMC 2012; 5: 3.
4. Lortat-Jacob, B., Billard, V., Buschke, W., Servin, F. Menilai
manfaat klinis atau farmakoekonomis dari pengiriman
desflurane terkontrol target pada pasien bedah
menggunakan mesin anestesi Zeus. Jurnal Asosiasi Ahli
Anestesi Inggris Raya dan Irlandia 2009; 64: 1229-35.
55
5. Lockwood, G. G, White, DC Mengukur biaya anestesi
inhalasi. Jurnal Anestesi Inggris 2001; 87 (4): 559-63
6. Loke, J., Shearer, WAJ Biaya anestesi.
Jurnal Anestesi Kanada 1993; 40 (5): 472-
74.
7. Potdar, MP, Kamat, LL, Save, MP Efisiensi biaya dari target
anestesi inhalasi yang dikendalikan. Jurnal Farmakologi
Klinik Anaesthesiology 2014; 30: 222-7.
8. Absalom, AR, Struys, M. Ikhtisar Infus Terkontrol Target
dan Anestesi Intravena Total. 2 th Ed. Bahasa Inggris:
Academia Press
2007.
9. Singaravelu, S., Barclay, P. Kontrol otomatis konsentrasi
anestesi inhalasi akhir pasang surut menggunakan GE
Aisys Carestation. Jurnal Anestesi Inggris 2013; 110 (4):
561-6.
10. Tay, S., Wienberg, L., Peyton, P., Storys, D., Briedis, J.
Keuangan dan biaya lingkungan pengendalian manual
versus otomatis konsentrasi gas pasang surut akhir.
Perawatan Intensif Anestesi 2013; 41: 95-101.
11. Weich, E. 2002. Anestesi aliran rendah (bagaimana
melakukannya). Jurnal Anestesi dan Analgesia Afrika Selatan 2002;
13: 36-39.
Akses terbuka: www.balimedicaljournal.org dan www.ojs.unud.ac.id
12. Iswahyudi, Sinardja, K., Senapathi, TGA Analisis biaya
periode anestesi intraoperatif intravena total propofol target
controlled infusion (TCI) dengan anestesi inhalasi
sevoflurane pada pasien operasi bedah onkologi mayor di
RSUP Sanglah Tahun 2013. Bagian Anestesiologi dan
Terapi Intensif. Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
2013.
13. Johansen, JW, Sebel, PS Pengembangan dan aplikasi klinis
Pemantauan Bispektrum Elektroensefalografi. Anestesiologi
2000; 93: 1336-44.
14. Absalom, AR, Sutcliffe N., Kenny, GN
2002. Kontrol anestesi loop tertutup menggunakan indeks
bispektral: penilaian kinerja pada pasien yang menjalani
operasi ortopedi mayor dengan anestesi umum dan
regional gabungan. Anestesiologi 2002; 96: 67-73.
Karya ini berlisensi di bawah
Atribusi Creative Commons
56