Elektrolit darah dan urinalisis
USG: mengkaji usia gestasi janin dan adanya gestasi multipel, mendeteksi abnormalitas janin,
melokalisasi plasenta
Pemeriksaan fungsi hepar : AST, ALT dan kadar LDH
Menyebabkan dehidrasi pada penderita. Akibat kekurangan cairan yang dikonsumsi
dan kehilangan cairan karena muntah.
Ketidakseimbangan elektrolit muncul akibat cairan ekstraseluler dan plasma
berkurang.
Berkurangnya asupan energi (nutrisi) ke dalam tubuh ibu.
Frekuensi muntah yang terlalu sering dapat menyebabkan terjadinya robekan
pada selaput jaringan esofagus dan lambung. Keadaan ini dapat menyebabkan
perdarahan gastrointestinal.
1.memberikan keyakinan bahwa mual dan muntah merupakan gejala yang
fisiologik pada kehamilanmuda dan akan hilang setelah kehamilan umur 4 bulan.
2.Ibu dianjurkan makan porsi sedikit tapi sering. 3.Hindari makanan berlemak dan
berminyak. 4.Makan dan minum jangan terlalu panas dan dingin. 5.Usahakan defekasi
teratur.
Tidak memberikan obat yang terotogen
- Sedativa yang sering diberikan adalah phenobarbital
- Vitamin yang sering dianjurkan adalah vitamin B1
dan B6
- Antihistaminika seperti dramamine, avomine
- Pada keadaan berat, anti emetik seperti diklomin
hidrokhoride atau khlorpromazine
Isolasi
Terapi psikologik: Berikan
pengertian bahwa kehamilan adalah suatu hal yang
wajar,normal dan fisiologik.
Pada hiperemisis gravidarum tingkat 1&2
Cairan parenteral Resusitasi cairan merupakan prioritas utama, untuk mencegah mekanisme
kompensasi yaitu vasokonstriksi dan gangguan perfusi uterus
Terapi nutrisi Pada kasus hiperemesis gravidarum jalur pemberian nutrisi tergantung pada derajat
muntah, berat ringannya deplesi nutrisi dan penerimaan penderita terhadap rencana pemberian
makanan.
1) Data riwayat kesehatan a) Riwayat kesehatan sekarang, b) Riwayat kesehatan
dahulu, c) Riwayat kesehatan keluarga,2) riwayat menstruasi, 3) riwayat perkawinan,
4)riwayat kehamilan dan persalinan, 5) data psikologis, 6) data penunjang
Gangguan Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
pengeluaran nutrisi yang berlebihan dan intake kurang
gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan
kehilangan cairan
Intoleransi aktifitasberhubungan dengan kelemahan tubuh, penurunan
metabolisme sel
DX1. 1. Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan 2. Berikan makanan yang
terpilih (sudah dikonsultasikan dengan ahli gizi) 3. Pantau jumlah nutrisi dan kandungan kalori 4. Berikan
informasi tentang kebutuhan nutrisi
DX2. 1. Observasi vital sign 2. Pantau intake dan output cairan 3. Kolaborasikan pemberian cairan IV 4.
Dorong pasien untuk menambah intake oral 5. Timbang berat badan
DX3. 1. Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan 2. Bantu untuk
mengidentifikasi aktivitas yang disukai 3. Bantu pasien / keluarga untuk mengidentifikasi kekurangan
dalam beraktivitas. 4. Bantu pasien untuk mengembangkan motivasi diri dan penguatan.
Setelah intervensi keperawatan, selanjutnya rencana tindakan tersebut diterapkan dalam situasi yang
nyata untuk mencapai tujuan yang ditetapkan.
Merupakan hasil perkembangan ibu dengan berpedoman kepada hasil dan tujuan yang hendak dicapai.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hiperemesis gravidarum adalah mual muntah berlebihan sehingga mengganggu
pekerjaan sehari-hari dan keadaan umum menjadi buruk. Mual dan muntah merupakan
gangguan yang paling sering ditemui pada kehamilan trimester pertama
Belum diketahui secara pasti, faktor-faktor predisposisi
angy dikemukakan:
1. Primigravida, molatudatidosa, diabetes, kehamilan ganda akibat kenaikan HCG
2. Faktor organik : alergi, masuknya vili korialis dalam sirkulasimaternal, perubahan
KOMPLIKASI metabolik
ETIOLOGI
3. Faktor psikologi : keretakan rumah tangga, kehilangan pekerjaan,rasa takut terhadap
kehamilan dan persalinan, takut memikul tanggung jaw ab dan sebagainya.
4. Faktor endokrin : hipertyroid, diabetes, progesteron yang menyebabkan pengosongan
lambung menurunpada awal kehamilan.
1. Muntah terus menerus mempengaruhi keadaan umum penderita
2. Ibu merasa lemah 3. Nafsu makan tidak ada 4. Berat badan menurun
PENCEGAHAN TINGKAT 1 5. Nyeri pada epigastrium 6. Nadi meningkatkan sekitar 100 per menit
7. Tekanan darah sistolik menurun 8. Turgor kulit berkurang
9. Lidah mengering dan mata cekung
1. Penderita tampak lebih lemah dan apatis 2. Turgor kulit lebih
mengurang 3. Lidah mengering dan tampak kotor 4. Nadi kecil dan
cepat 5. Suhu kadang – kadang naik dan mata sedikit ikterus
TERAPI OBAT-OBATAN MANIFESTASI KLINIS TINGKAT 2 badan turun dan mata menjadi cekung 7. Tekanan darah turun
8.Oliguria 9. Konstipasi 10. Aseton dapat tercium dalam hawa
PENATALAKSANAAN pernafasan,karena mempunyai aroma yang khas dan dapat pula
ditemukan dalam kencing
HIPEREMESIS GRAVIDIUM 1. Keadaan umum lebih parah, muntah berhenti 2. Kesadaran
menurun sampai koma 3. Nadi kecil dan cepat 4. Suhu meningkat dan
TINGKAT 3 tekanan darah turun 5. Komplikasi fatal terjadi pada susunan saraf
yang dikenal sebagai Ensefalopati Wernick dengan gejala nistagmus,
diplopia, dan perubahan mental.
Perasaan mual adalah akibat dari meningkatnya kadar estrogen yang biasa terjadi
pada trimester I. bila perasaan terjadi terus-menerus dapat mengakibatkan cadangan
karbohidrat dan lemak habis terpakai untuk keperluan energi.Karena oksidasi lemak yang
tak sempurna, terjadilah ketosis dengan tertimbunnya asam aseto-asetik, asam
Pengkajian hidroksida butirik dan aseton darah. Muntah menyebabkan dehidrasi, sehingga caira
PATOFISIOLOGI ekstraseluler dan plasma berkurang. Natrium dan klorida darah turun. Selain itu
dehidrasai menyebabkan hemokonsentrasi, sehingga aliran darah ke jaringan berkurang. Hal
ini menyebabkan jumlah zat makanan dan oksigen ke jaringan berkuang pula tertimbunnya zat
metabolik yang toksik. Disamping dehidrasi dan gangguan keseimbangan elektrolit, dapat
terjadi robekan pada selaput lendir esofagus dan lambung (sindroma mollary-weiss), dengan
Diagnosa
akibat perdarahan gastrointestinal.
Secara klinis penegakan diagnosis hiperemesis gravidarum dilakukan dengan menegakkan
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
diagnosis kehamilan terlebih dahulu (amonore yang disertai dengan tanda-tanda kehamilan). Lebih
lanjut pada anamnesa didapatkan keluhan mual dan muntah hebat yang dapat mengganggu
pekerjaan sehari-hari. Pada pemeriksaan fisikdijumpai tanda-tanda vital abnormal, yakni
intervensi DIAGNOSIS peningkatan frekuensi nadi (>100 kali per menit), penurunan tekanan darah, dan dengan semakin
beratnya penyakit dapat dijumpai kondisi subfebris dan penurunan kesadaran. Pada
pemeriksaan fisis lengkap dapat dijimpai tanda-tanda dehidrasi, kulit tampak pucat dan
sianosis, penurunan berat badan, uterus yang besarnya sesuai dengan usia kehamilan dengan
konsistensi lunak, dan serviks yang livide saat dilakukan inspeksi dengan spekulum.
Implementasi
Evaluasi