Diagnosa Keperawatan Perencanaan Keperawatan

Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi

Nyeri Akut Tingkat Nyeri Manajemen Nyeri
D.0077 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam Observasi:
diharapkan tingkat nyeri menurun  Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
Pengertian : Kriteria Hasil: kualitas, intensitas nyeri
Pengalaman sensorik atau Memburuk Cukup Sedang Cukup Membaik
emosional yang berkaitan Memburuk Membaik
dengan kerusakan jaringan 1 Frekuensi nadi
aktual atau fungsional, 1 2 3 4 5
dengan onset mendadak 2 Pola nafas
atau lambat dan 1 2 3 4 5
berintensitas ringan hingga Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun
berat yang berlangsung Meningkat Menurun
kurang dari 3 bulan. 3 Keluhan nyeri
1 2 3 4 5
4 Meringis
1 2 3 4 5
5 Gelisah
1 2 3 4 5
6 Kesulitan tidur
1 2 3 4 5
Diagnosa Keperawatan Perencanaan Keperawatan
Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Ansietas Tingkat Ansietas Reduksi Ansietas
D.0080 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam Observasi:
diharapkan tingkat ansietas menurun  Identifikasi saat tingkat ansietas berubah
Pengertian : Kriteria Hasil:  Identifikasi kemampuan mengambil keputusan
Kondisi emosi dan Memburuk Cukup Sedang Cukup Menurun  Monitor tanda-tanda ansietas
pengalaman subjektif Memburuk Menurun Terapeutik:
individu terhadap objek 1 Konsentrasi  Ciptakan suasana teraupetik untuk menumbuhkan
yang tidak jelas dan 1 2 3 4 5 kepercayaan
spesifik akibat antisipasi 2 Pola tidur  Temani pasien untuk mengurangi kecemasan, jika
bahaya yang 1 2 3 4 5 memungkinkan
memungkinkan individu Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun  Pahami situasi yang membuat ansietas
melakukan tindakan untuk Meningkat Menurun  Dengarkan dengan penuh perhatian
3 Perilaku gelisah  Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
menghadapi ancaman
1 2 3 4 5  Motivasi mengidentifikasi situasi yang memicu
4 Verbalisasi kebingungan
1 2 3 4 5
5 Verbalisasi khawatir akibat kondisi yang dihadapi
1 2 3 4 5
6 Perilaku tegang
1 2 3 4 5

Diagnosa Perencanaan Keperawatan

Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Retensi Urin Tingkat Infeksi
D.0050 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam glukosa
derajat infeksi menurun. Observasi:
Pengertian : Kriteria Hasil:  Monitor tanda gejala infeksi lokal dan sistemik
Pengosongan Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun Terapeutik
Kandung Kemih Meningkat Menurun  Batasi jumlah pengunjung
Yang Tidak Lengkap 1 Demam  Berikan perawatan kulit pada daerah edema
1 2 3 4 5
2 Kemerahan
1 2 3 4 5
3 Nyeri
1 2 3 4 5
4 Bengkak
1 2 3 4 5
Memburuk Cukup Sedang Cukup Membaik
Memburuk Membaik
5 Kadar sel darah putih
1 2 3 4 5
Diagnosa Keperawatan Perencanaan Keperawatan
Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi

Retensi Urin Eliminasi Urin Katerisasi Urin

D.0050 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam
pengosongan kandung kemih yang lengkap membaik Observasi:
 Periksa kondisi pasien (mis. Kesadaran, tanda-
Pengertian : Kriteria Hasil: tanda vital, daerah perineal, distensi kandung
Pengosongan Kandung Menurun Cukup Sedang Cukup Meningk kemih, inkontenensia urine, reflek berkemih)
Kemih Yang Tidak Menurun Mening at Terapeutik:
Lengkap k at  Siapkan peralatan, nahan-bahan dan ruangan
1 Sensasi berkemih tindakan
1 2 3 4 5  Siapkan pasien : bebaskan pakaian bawah dan
Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun posisikan dorsal rekumben (untuk wanita) dan
Meningka Menurun supine (untuk laki-laki)
t  Pasang sarung tangan
3 Desakan berkemih  Bersihkan daerah perineal atau preposium
1 2 3 4 5 dengan cairan NaCL atau aquades
4 Distensi kandung kemih  Lakukan insersi kateter urine dengan
1 2 3 4 5 menerapkan prinsip aseptic
5 Disuris  Sambungkan kateter urin dengan urine bag
1 2 3 4 5  Isi balon dengan NaCl 0,9 % sesuai anjuran
pabrik
 Fiksasi selang kateter diatas simpisis atau
dipaha
 Pastikan kantung urine ditempatkan lebih
rendah dari kandung kemih
 Berikan label waktu pemasangan
Edukasi
 Jelaskan tujuan dan procedure pemasangan
kateter urine