SOAL KASUS CICU 5

Pasien Tn.A dirawat di ruang CICU dalam kondisi sesak dengan diagnosa CAD OMI
Anteroseptal Decomcordis Ki-Ka Fc IV. Pasien mengeluh sesak sejak I minggu dan
memberat dalam 3 hari terakhir hingga pasien nyaman tidur dengan 4 bantal ditumpuk
untuk mengurangi sesak, dan bengkak pada kedua tungkai yang makin lama makin
membesar dalam 3 hari, nyeri dada kiri berlangsung selama 4 jam seperti ditusuk-tusuk
dan menembus punggung. Nyeri dada tidak hilang walaupun dengan istirahat dan minum
obat dibawah lidah. Pemeriksaan fisik didapatkan Kesadaran Compos Mentis, GCS
E4V6M5, pupil bulat isokor RR 33 x/mnt, Saturasi oksigen 99% dengan o2 NC 3lpm.
Pasien merasa nyaman dengan posisi setengah duduk. Thoraks: bentuk simetris, gerakan
dada simetris, retraksi supra sternal (-), retraksi inter costa (-), secret (-), ronkhi basah
halus di basal paru, wheezing tidak ada, nyeri tekan (-).Akral hangat, CRT < 2 detik,
pasien tampak pucat, TD 110/70 mmHg, HR 110 x/mnt reguler, saturasi oksigen 99%,
suhu 37,6 C, JVP 5+4 cm H20, terpasang infuse Nacl 0,9 % 500cc/24 jam, dobutamin 5
mcg/KgBB/min,
Pemeriksaan diagnostic
1. Foto Thorax
Klinis : Acute decomp HF
Kesan : Cardiomegali dengan edema paru, efusi pleura bilateral
2. Echocardiography
Dilatasi LA
LV systolic disfunction, regional will motion abnormality, EF 26 %.
Diastolic disfunction grade II
AR mild
Reduced RV kontractility
3. Pemeriksaan laboratorium
Tanggal 24/11/2014 jam 07.00
Pemeriksaan Nilai Satuan 24/11/14

Hb 13.5 – gr/dl 10 (L)

17.5
Ht 40 - 52 % 32 (L)
 Eritrosit 4.5 – 6.5 jt/ mmk 3.77 (L)
Leukosit 4.4 – ribu/ mmk 16.9 (H)
11.3
Trombosit 150 - 450 ribu/mmk 77 (L)
MCV 80-100 fl 84.9
MCH 26-34 pg 26.5
MCHC 32-36 % 31.3
Creatinin 0.6 - 1.3 mg/ dL 1.33
Albumin 3.4 - 5 mg/ dL -
Gula Sewaktu < 140 mg/ dL 139
Ureum 15 - 39 mg/ dL 87 (H)
Na 136 - 145 mmol/ L 139
K 3.6 - 5.5 mmol/ L 4.7
Cl 98 - 108 mmol/ L 96
Kalsium 4.7-5.2 mmol/ L 4.70
Mg 1.7-2.55 2.42
Ph 7,35 - 7.38
7,45
pCO2 35 - 45 mmHg 37.3
pO2 83 - 103 mmHg 111.1(H)
HCO3 18 - 23 Mmol/L 20.9
SaO2 98.8
Laktat 0,4 - 2 0.9
FiO2 4 lpm
4. EKG (Electrocardiography)
Sinus Takikardia, OMI Anteroseptal
1. Therapy
Mobilisasi bertahap
Diet jantung III 1500 kkal/hr
Infus jaga NaCl 0,9% 500 cc/hr
Penatalaksanaan terapi
N
Nama Obat dan Terapi lain Dosis
o
1 Dobutamin 5 mcg/KgBB/Min Syringe pump: 1.8cc/jam
2 Furosemid 20 Mg 1x 2ampul IV
3 Micardis 80 Mg 1x1 tab PO
4 Digoxin 0,25 Mg 1x1 tab PO
5 Aspilet 1x1 tab PO
6 CPG 1x1 tab PO
7 Simvastatin 20 Mg 1x1 tab PO
8 Laxadine Syr 1x1 tab PO
9 Diazepam 5 Mg 1x1 tab PO
10 MO 2 mg PRN IV