ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN REPRODUKSI

PADA Ny. R UMUR 30 TAHUN DENGAN INFERTILITAS PRIMER

DI BPM DELIMA

Tanggal/jam : 3 Maret 2017 / 11.00 WIB.

Tempat : BPM

DATA SUBYEKTIF

1. Identitas Pasien
Ibu Suami

Nama : Ny. R Nama : Tn. T

Umur : 30tahun Umur : 33 tahun

Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Suku/bangsa : jawa/Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pekerjaan : PNS Pekerjaan : PNS

Alamat : Jalan ring road barat Alamat : Jalan ring road

No Telepon : 0876539xxxx No Telepon : 0897665xxxx

2.   Alasan masuk :

Ny. R mengatakan sudah menikah selama 2 tahun namun hingga saat

ni belum memiliki anak
3. Riwayat mestruasi

 Menarchea : 14 tahun
 Lama : tidak teratur kadang 4 hari kadang 6 hari
 Jumlah : 3-4x ganti pembalut/hari
 Siklus : tidak teratur
 Teratur/tidak : teratur
 Keluhan : jika haid tidak teratur, kadang dua bulan sekali haid dengan
darah yang keluar sedikit.

4.  Riwayat perkawinan dan Riwayat KB

Ny. R mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi sebelumnya.

5. Riwayat kesehatan

a. Riwayat kesehatan sekarang

 Keluhan utama : Ny. R mengatakan sekarang ini ibu tidak pernah
menderita penyakit menular (HIV/AIDS, PMS, TBC, dll), menurun (DM,
asma, hipertensi, dll), dan menahun (ginjal, jantung, liver, dll)
 Riwayat Penyakit yang diderita : Ny. R mengatakan
 Pengobatan yang pernah didapat : Ny. R mengatakan
 Alergi terhadap obat : Ny. R mengatakan tidak mempunyai alergi obat.
b. Riwayat Kesehatan yang lalu
 Ny. R mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit menular, menurun
dan menahun seperti dada berdebar – debar (jantung),sering
makan,minum, dan kencing (DM), sesak nafas (Asma),tekanan darah
>140/90 mmHg (Hipertensi). Sakit Kuning (Hepatitis), Kejang sampai
keluar busa (Epilepsi) dan keputihan Gatal – Gatal (PMS).
 Operasi yang pernah dialami : Ny. R mengatakan tidak pernah mengalami
operasi apapun.
c. Riwayat penyakit keluarga
 Ny. R mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit
menurun, menular, dan menahun dan penyakit yang memerlukan perawatan
khusus seperti seperti dada berdebar – debar (jantung),sering makan,minum,
dan kencing (DM), sesak nafas (Asma),tekanan darah >140/90 mmHg
(Hipertensi). Sakit Kuning (Hepatitis), Kejang sampai keluar busa (Epilepsi)
dan keputihan Gatal – Gatal (PMS).

6.  Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

Kebutuhan

# Pola Makan

Frekuensi 2x sehari

Porsi sedikit

Jenis makanan Nasi, lauk,sayur

Makanan pantang Tidak ada

Keluhan Tidak ada

Merokok Tidak

Minuman keras Tidak

Minum jamu Tidak

# Istirahat

Lama Tidur 5-6 jam/hari

Keluhan Tidak ada

# Personal Hygiene
 Mandi 2xsehari

Keramas 3x seminggu

Sikat Gigi 2x sehari

Ganti Pakaian 2x sehari

Keluhan Tidak ada

# Kehidupan seksual Tidak melakukan

# Eliminasi

Frekuensi BAK 3-4 x sehari

Warna Kuning jernih

Bau Khas

Keluhan Tidak ada

Frekuensi BAB 1x sehari

Warna Kuning kecoklatan

Bau Khas

Konsistensi Lembek

Keluhan Tidak ada

7.   Data Psikologis

 Perasaan Klien :
Ny. R mengatakanbahwa dia merasa khawatir dan cemas tentang keadaannya
sekarang.
 Pengetahuan klien tentang gangguan yang di derita saat ini :

Ny. R mengatakan mengatakan belum mengetahui tentang gangguan yang

dideritanya saat ini.

 Pengetahuan klien tentang Kesehatan Reproduksi:

Ny. R mengatakan sudah mengetahui Kesehatan Reproduksi.

DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan umum

Ku : Baik Kesadaran : CM

VS : TD : 90/70 mmHg N : 86x/menit

R : 24x/menit S : 37oC

2.    Pemeriksaan fisik

a. Kepala dan wajah

Rambut :

Warna : hitam

Pertumbuhan : baik

Lesi : tidak ada

 Oedema : tidak ada

Mata :

Conjungtiva : pucat / anemis

Secret : tidak ada

Konjungtiva : pucat/ anemis

Sclera : tidak ikhterik

Hidung :

Keadaan : Bersih

Polip : tidak ada

Secret : tidak ada

Mulut :

Lidah : warna kemerahan dan tidak luntur

Gigi : tidak ada karang gigi dan caries

Gusi : warna kemerahan dan tidak oedema

Bibir : warna kemerahan simetris kelembaban baik dan tidak ada

pembengkakan

b.      Leher

Kel thyroid : tidak ada pembengkakan

Kel parotis : tidak ada pembengkakan

c.       Dada atau payudara

 Bentuk : simetris

Pengeluaran cairan : tidak ada

Puting susu : belum menonjol

d.      Abdoment

Bekas luka OP : tidak ada

e.       Ekstermitas

Kuku jari : pink saat ditekan pucat dan saat dilepas lama kembali
ke wara semula

Varises : tidak ada

Oedema : tidak ada

f.       Genetalia : ada keputihan berwarna putih berbau khas, tidak

ada oedema

3.      Pemeriksaan dalam dan inspekulo : tidak dilakukan

ASSESMENT

Tanggal/jam: 3 Maret 2017/ 11.15 WIB.

Ny.R umur 30 tahun dengan infertilitas primer.

PLANNING

Tanggal/jam: 3 Maret 2017/ 11.15 WIB.

Observasi KU dan VS.

 KU : sedang Kesadaran :CM
VS :T : 110/70 mmHg S : 36,70C
N : 82x/menit R : 24x/menit

2.      Jelaskan pada pasien tentang keadaan ibu

Pada ibu dengan berat badan rendah dan HB rendah dapat mempengaruhi siklus
menstruasi sehingga, siklus menstruasi terganggu dan tidak teraur. Dan dapat
menghambat terjadinya pembuahan. Hingga mengakibatkan infertilitas

Pasien mengetahui tentang kondisinya

1. Anjurkan ibu untuk makan lebih banyak dan dengan kandungan gizi yang
seimbang, yaitu dengan lauk dan sayur yang berfariasi

Pasien bersedia untuk makan lebih banyak

2. Memberikan tablet Fe dan mengajurkan untuk meminumnya 1 tablet per hari,

untuk mengatasi anemia ibu
Pasien bersedia untuk meminum tablet Fe

5.      Ajarkan pada pasien untuk melakukan hubungan seksal dengan memperhatikan
masa subur ibu. Dengan memperhatikan lendir serviks. Bersenggama pada siklus
pada hari-hari terdapat lendir yang terasa mulur, basah, dan licin.

Pasien dan suami akan melakukan hubungan seksual pada saat siklus subur ibu
atau pada saat terdapat lendir yang terasa mulur, basah, dan licin.

Yang bertanda tangan

Bidan