PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT

UPT PUSKESMAS MALANGBONG
Jalan Alun-alun Timur No. 5 Kecamatan Malangbong Garut
Tlp. (0262) 421038 Email : puskesmas_malangbong@yahoo.com

DAFTAR TILIK PEMAHAMAN PROSEDUR PENDAFTARAN

Unit :
Nama petugas :
Tanggal pelaksanan :

NO KEGIATAN YA TIDAK
1 Apakah Petugas mempersilahkan pasien mengambil nomor
antrian?
2 Apakah Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
antrian?
3 Apakah Petugas menanyakan apakah pasien sudah pernah
berobat atau belum?
4 Apakah Petugas mencatat identitas pasien yang akan berobat
ke dalam form rekam medis pasien sesuai kartu identitas
pasien?
5 Apakah Petugas mencatat identitas pasien di buku register
pasien?
6 Apakah Petugas memasukkan data rekam medis ke SIMPUS
(entry data)?
7 Apakah Petugas menyerahkan kartu berobat kepada pasien
dan menginformasikan bahwa kartu berobat dan wajib di
bawa saat akan berobat lagi ke puskesmas?
8 Apakah Petugas mempersilahkan pasien menunggu di poli
yang dituju?

Malangbong,

Auditor UKP

dr. Fajrul Munawar Sodik