LAPORAN KETUA TIM RUANG ARIMBI

MANAJEMEN DAN KEPEMIMPINAN DALAM KEPERAWATAN

RSUD K.R.M.T WONGSONEGORO KOTA SEMARANG

Disusun Oleh :

RISMAWATI DEWI

P1337420619102

PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN SEMARANG
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2020
 RENCANA KERJA BULANAN KETUA TIM 2 RUANG ARIMBI

Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu

1
Rapat
ruangan,
Supervisi PA
2 3 4 5 6 7 8
Membagi Membagi Membagi Membagi Case Supervisi PA Membagi
tugas ke pasien sesuai pasien sesuai paien sesuai conference, pasien sesuai
anggota, PA, Supervisi PA, PA, Supervisi Pendkes PA , Supervisi
Supervisi PA PA, Pendkes Supervisi PA, PA, Pendkes keluarga PA, Pendkes
Keluarga Case keluarga Keluarga
conference
9 10 11 12 13 14 15
Supervisi PA, Supervisi Membagi Membagi Membagi Membagi Membagi
Rapat PA, Pendkes pasien sesuai pasien sesuai pasien sesuai pasien sesuai pasien sesuai
ruangan Keluarga PA , PA , PA , PA , PA , Supervisi
Supervisi PA Supervisi PA, Supervisi PA Supervisi PA PA
Case
conference,
16 17 18 19 20 21 22
Supervisi PA, Membagi Case Supervisi PA Membagi Membagi Supervisi PA
Rapat pasien sesuai conference. pasien sesuai pasien sesuai
ruangan PA, Supervisi Pendkes PA , PA, Supervisi
PA keluarga Supervisi PA PA

23 24 25 26 27 28 29
Supervisi PA, Membagi Supervisi PA, Membagi Supervisi PA, Alokasi Menyusun
Rapat pasien sesuai Menyusun pasien sesuai Menyusun pasien, laporan tim
ruangan PA, laporan tim PA , laporan tim Supervisi PA ,Supervisi PA
Menyusun Supervisi PA,
pembagian Case
jadwal tim conference
dinas,
30 31
Supervisi PA, Supervisi PA
Menyusun
laporan
bulanan

Bulan : Maret 2020

Kepala Ruangan Ketua Tim

(Teguh Theriana Bobonera S.Kep Ns) (Rismawati Dewi)

 DAFTAR PASIEN RUANGAN RAWAT INAP ARIMBI RSUD K.R.M.T
WONGSONEGORO SEMARANG

Tanggal : 4 Maret 2020

Nama
No Dokter Katim PP Pagi Sore Malam
Pasien
TIM 2
1. Ny. G dr. Pujo Sp. PD Rismawati Siti Siti Aminah Basuki * Via
Dewi Aminah
2. Ny. N dr.. Winarno Rismawati Siti Siti Aminah Basuki Via
Sp. PD Dewi Aminah
3. Tn. S Dr, Pujo Sp. PD Rismawati Siti Siti Aminah Rita Via
Dewi Aminah

Tanggal : 5 Maret 2020

Nama
No Dokter Katim PP Pagi Sore Malam
Pasien
TIM 2
1. Ny. G dr. Pujo Sp. Rismawati Siti Siti Aminah Basuki * Rita
PD Dewi Aminah
2. Ny. E dr. Winarno Rismawati Siti Siti Aminah Via Rita
Sp. PD Dewi Aminah
3. Tn. S dr. Pujo Sp. Rismawati Siti Siti Aminah Via Rita
PD Dewi Aminah

Ketua Tim

(Rismawati Dewi)

RENCANA KERJA HARIAN KETUA TIM

Nama Perawat : Rismawati Dewi

Ruangan : Arimbi
Tanggal : 4 Maret 2020
Nama Pasien :
1. Ny. G
2. Ny. S
3. Tn. S

Waktu Kegiatan Keterangan

07.00 – 08.00 - Operan Hand Over Pagi
- Pre Conference
08.00 – 09.30 Memberikan intervensi keperawatan pada pasien.
1. Mengkaji nyeri
2. Kolaborasi pemberian terapi farmakologi seperti
injeksi dan oral
3. Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam
4. Monitor tingkat nyeri
5. Mengajarkan anggota keluarga mengenai faktor
risiko yang berkontribusi terhadap adanya kejadian
jatuh dan bagaimana keluarga bisa menurunkan
risiko jatuh
6. Injeksi Obat IV
09.30 – 10.00 Mendampingi visit dokter dan berkoordinasi dengan
dokter
10.00 – 11.00 Supervisi perawat
1. Nama : Siti Aminah
Tindakan : Nebulizer
11.00 – 12.00 Memberikan intervensi keperawatan pada pasien
1. Memberikan obat per oral untuk menurunkan
demam
2. Mengukur Tekanan Darah, dan suhu pada pasien
12.00– 13.00 - Evaluasi tindakan intervensi keperawatan dan membuat
catatan perkembangan pasien
- Ishoma
13.00 – 14.00 - Menulis dokumentasi asuhan keperawatan
- Menyusun discharge planning
- Operan Hand over
14.00 Post Conference
14.10 – 14.30 Operan Hand Over Sore
14.30 – 15.00 Mempersiapkan terapi obat oral maupun injeksi
15.00 – 16.00 Memberikan intervensi keperawatan pada pasien.
1. Injeksi Obat IV
2. Mengukur tekanan darah dan suhu
3. Mengambil sampel darah vena untuk pemeriksaan
lab
4. Mengambil sampel Urin
16.00 – 18.30 - Evaluasi tindakan intervensi dan membuat catatan
 perkembangan pasien
- Ishoma
18.30 – 19.00 Melakukan intervensi keperawatan pada pasien
- Memberikan obat per oral
19.00 – 20.30 Menulis dokumentasi asuhan keperawatan
20.30 – 21.00 Hand Over malam
21.15 – 21.30 Mempersiapkan Obat per Oral pasien
21.00 – 21.15 Melakukan intervensi keperawatan pada pasien
1. Memberikan obat per oral
2. Mengobservasi kondisi umum pasien
21.15 – 23.00 Menulis catatan perkembangan pasien
23.00 – 04.45 Membagi jam jaga perawat
04.45 – 06.00 Memberikan tindakan intervensi keperawatan pada pasien
1. Injeksi obat
2. Observasi TTV
Mengidentifikasi kemampuan berpindah klien
06.00 – 06.45 Menulis dokumentasi asuhan keperawatan
06.45 – 07.00 Hand Over dan pre conference pagi.

Kapala Ruang Ketua Tim

(Teguh Theriana Bobonera S.Kep Ns) (Rismawati Dewi)

RENCANA KERJA HARIAN KETUA TIM

Nama Perawat : Rismawati Dewi

Ruangan : Arimbi
Tanggal : 5 Maret 2020
Nama Pasien :
1. Ny. G
2. Ny. E
3. Tn. S

Waktu Kegiatan Keterangan

07.00 – 08.00 - Operan Hand Over Pagi
- Pre Conference
08.00 – 09.30 Memberikan intervensi keperawatan pada pasien.
1. Injeksi Obat IV
Monitor tingkaat nyeri
Mengganti cairan futrolit
09.30 – 10.00 Mendampingi visit dokter dan koordinasi
Mengajarkan teeknik relaksasi nafas dalam
10.00 – 11.00 Supervisi perawat
1. Siti Aminah
2. Rita Rahayu
3. Basuki
(Pemberian Asuhan)
11.00 – 12.00 Memberikan intervensi keperawatan pada pasien.
1. Memberika obat per oral
12.00– 13.00 - Evaluasi tindakan intervensi keperawatan dan
membuat catatan perkembangan pasien
- Ishoma
13.00 – 14.00 - Menulis dokumentasi asuhan keperawatan
- Menyusun discharge planning
- Operan Hand over
14.00 Post Conference
14.10 – 14.30 Operan Hand Over Sore
14.30 – 15.00 Mempersiapkan terapi obat
15.00 – 16.00 Memberikan intervensi keperawatan pada pasien.
1. Injeksi Obat IV
16.00 – 18.30 - Evaluasi tindakan intervensi dan membuat
catatan perkembangan pasien
- Ishoma
18.30 – 19.00 Melakukan intervensi keperawatan pada pasien
- Injeksi Obat IV
19.00 – 20.30 Menulis dokumentasi asuhan keperawatan
20.30 – 21.00 Hand Over malam
21.15 – 21.30 Mempersiapkan Obat per Oral pasien
21.00 – 21.15 Melakukan intervensi keperawatan pada pasien
1. Memberikan obat per oral
2. Mengobservasi kondisi umum pasien
21.15 – 23.00 Menulis catatan perkembangan pasien
23.00 – 04.45 Membagi jam jaga perawat
 Mengganti cairan futrolit 20 tpm
04.45 – 06.00 Memberikan tindakan intervensi keperawatan
pada pasien
- Injeksi obat
- Observasi TTV
- Membantu personal hygiene pasien
06.00 – 06.45 Menulis dokumentasi asuhan keperawatan
06.45 – 07.00 Hand Over dan pre conference pagi.

Kepala Ruang Ketua Tim

(Teguh Theriana Bobonera S.Kep Ns) (Rismawati Dewi)

SURAT PENDELEGASIAN TUGAS

Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : Rismawati Dewi
NIM : P1337420619102
 Unit Kerja : Arimbi RSUD K.R.M.T WONGSONEGORO KOTA SEMARANG
Menyatakan tidak dapat melaksanakan tugas sebagai ketua tim pada :
Hari, tanggal : Sabtu, 6 Maret 2020
Demi kelancaran pelaksanaan tugas beserta kewenangannya, kepada :
Nama : Basuki
Unit Kerja : Arimbi RSUD K.R.M.T WONGSONEGORO KOTA SEMARANG
Jabatan : Perawat Pelaksana
Demikian surat pendelegasian ini saya buat dengan sungguh-sungguh.
Semarang, Maret 2020

Yang mendelegasikan tugas Penerima delegasi

(Rismawati Dewi) (Basuki)

PRE CONFERENCE

Waktu kegiatan : 4 Maret 2020, pukul 07.00 WIB

Tempat : Meja Pelayanan
Penanggung Jawab : Rismawati Dewi
Kegiatan :
Telah dilakukan pre conference yang dibuka dengan doa dan salam oleh Risma, saya
sendiri, sebagai ketua tim. Hari ini saya mengelola tiga pasien, terpasang infus 2, terpasang
kateter urin ada , dan satu pasien dengan mual muntah. Ny. Guntari dengan diagnosa medis
colic abdomen mengeluh mual dan muntah. Mual dirasakan saat mau makan. Suhu terakhir
37,8 oC, tekanan darah nya 130/90. Pasien kedua Ny. Nuryati dengan diagnosa medis
Dispneu. Saat ini klien tidak memiliki keluhan. Pasien ketiga Tn. Sugeng dengan diagnose
Colic Abdomen. Saya bertugas dengan satu perawat pelaksana. Berdasarkan kemampuan
perawat dan kondisi pasien, saya membagi tanggungjawab asuhan keperawatan Ny. Guntari
dan Ny Nuryati pada perawat Siti Aminah. Perawat pelaksana menyampaikan rencana harian
masing masing. Dikarenakan rencana harian yang disampaikan sudah sesuai, maka tidak ada
reinforcement. Acara pre conference kemudian ditutup dengan doa oleh ketua tim.

PRE CONFERENCE

Waktu kegiatan : 5 Maret 2020, pukul 07.00 WIB

Tempat : Meja Pelayanan
Penanggung Jawab : Rismawati Dewi
Kegiatan :
Telah dilakukan pre conference yang dibuka dengan doa dan salam oleh Risma, saya
sendiri, sebagai ketua tim. Hari ini saya mengelola tiga pasien, terpasang infus 3, tidak
terpasang kateter urin. Pasien pertama Ny. Guntari dengan diagnosa medis colic abdomen.
Klien Tn. S dengan diagnosa medis colic abdomen mengeluh nyeri dan pusing. Nyeri
dirasakan saat bergerak seperti ditusuk tusuk pada bagian kepala dengan skala 3, nyeri hilang
timbul, suhu terakhir 36oC. Pasien ketiga Ny. E dengan diagnosa medis vertigo, Klien
mengeluh mual dan lemas. Saya bertugas dengan tiga orang perawat pelaksana. Berdasarkan
kemampuan perawat dan kondisi pasien, saya membagi tanggungjawab asuhan keperawatan
Ny. Guntari dan Ny. Endang pada perawat Siti Aminah dan Tn. Sugeng pada saya sendiri.
Masing-masing perawat pelaksana menyampaikan rencana harian masing masing.
Dikarenakan rencana harian yang disampaikan sudah sesuai, maka tidak ada reinforcement.
Acara pre conference kemudian ditutup dengan doa oleh ketua tim.

POST CONFERENCE

Waktu kegiatan : 4 Maret 2020, pukul 13.45 WIB

Tempat : Meja Pelayanan
Penanggung Jawab : Rismawati Dewi
Kegiatan :

Telah dilakukan post conference yang dibuka dengan doa dan salam oleh Risma, saya
sendiri, sebagai ketua tim. Saya melakukan evaluasi dengan menanyakan hasil asuhan
masing-masing perawat pelaksana. Masing-masing perawat pelaksana telah menyampaikan
hasil pengkajian yang dilakukan pada masing-masing klien kelolaan. Selama dilakukan
asuhan keperawatan ditemukan masalah pengkajian awal kurang mendalam sehingga perlu
dilakukan pengkajian tambahan. Pengkajian ulang akan dilakukan oleh sift selanjutnya.

POST CONFERENCE

Waktu kegiatan : 5 Maret 2020, pukul 13.45 WIB

Tempat : Meja Pelayanan
Penanggung Jawab : Rismawati Dewi
Kegiatan :
 Telah dilakukan post conference yang dibuka dengan doa dan salam oleh Risma, saya
sendiri, sebagai ketua tim. Saya melakukan evaluasi dengan menanyakan hasil asuhan
masing-masing perawat pelaksana. Perawat Siti Aminh melaporkan bahwa nyeri yang
dirasakan Ny. Guntari dan Ny. Endang sudah berkurang. Selama dilakukan asuhan
keperawatan ditemukan masalah berupa beberapa perawat pelaksana belum melaksanakan
tugasnya dalam memberikan asuhan keperawatan. Setelah mendapat teguran, pelaksanaan
asuhan keperawatan berjalan dengan baik. Untuk sift selanjutnya saya menunjuk Basuki
sebagai Pj Sift siang dan bertanggung jawab terhadap asuhan pada Ny. Endang dan Ny.
Guntari, dan Rita ke pasien Tn. Sugeng.

IKLIM MOTIVASI

No Motivasi
1. Menyemangati staf saat pre dan post conference
2. Memberikan punishment bagi pekerja yang masih kurang dalam memberikan
 pelayanan kepada pasien berupa peringatan.
3. Bersifat adil dan konsisten kepada semua staf
4. Melibatkan staf dalam pengambilan keputusan
5. Memberikan kesempatan kepada staf untuk menilai dan mengontrol pekerjaannya
6. Berkomunikasi secara baik untuk meningkatkan rasa saling percaya. Mendengarkan
penuh perhatian terhadap nilai-nilai kerja individu- Mendengarkan segala keluh
kesah setiap karyawan diruangan dan memberikan saran dan masukan kepada pihak
yang berwenang di rumah sakit apabila terdapat keluhan
7. Menjadi role model bagi staf dengan menunjukkan cara kerja yang baik
8 Menunjukkan melalui tindakan kata-kata – Memberikan pujian secara verbal
maupun nonverbal, atau mengusulkan pemberian promosi kepada karyawan yang
telah berprestasi
9. Memberkan reinforment atau pujin kepada staf ketika selesai melakukan
aktivitasnya, mengucapkan terima kasih kepada para karyawan yang telah bertugas
untuk shift sebelumnya dan berdoa agar diberi kelancaran untuk shift berikutnya
bersamaan dengan hand over.
 LAPORAN HAND OVER
Tanggal : 4 Maret 2020
No Nama Pasien Pagi Siang Malam
.
1. Ny. Guntari S: Dx medis Colic Abdomen, S: Dx medis Colic Abdomen, S: Dx medis Colic Abdomen,
Hiperglikemi Hiperglikemi Hiperglikemi
Dx keperawatan mual muntah, resiko Dx keperawatan mual muntah, resiko Dx keperawatan mual muntah, resiko
kurang dari cairan kurang dari cairan kurang dari cairan

B: B: B:
Klien mengeluh lemas, dan pusing Klien mengeluh lemas, dan pusing Klien mengeluh lemas, dan pusing
TD : 110/90 TD : 100/90 TD : 130/90
Nadi:100 Nadi:100 Nadi:100
RR:21 RR:21 RR:21
Suhu: 36 Suhu: 36 Suhu: 36
GDS : 597 GDS : 459
A:
Masalah belum teratasi : lemas, dan A: A:
mual Masalah belum teratasi : lemas, dan Masalah belum teratasi : lemas, dan
mual mual
R:
Terapi lanjut : ranitidine 2x1, ondan 4 R: R:
mg, metformin 3x500, glimepind 1x2 Terapi lanjut : ranitidine 2x1, ondan 4 Terapi lanjut : ranitidine 2x1, ondan 4
mg mg, metformin 3x500, glimepind 1x2 mg, metformin 3x500, glimepind 1x2
Gds per 6 jam mg mg
Gds per 6 jam Gds per 6 jam
2. Ny. Nuryati S: S: -
Dx medis : Dipsneu, Vomitus, Dx Dx medis : Dipsneu, Vomitus, Dx
keperawatan pola nafas tidak efektif keperawatan pola nafas tidak efektif

B: B:
Klien mengeluh sesak berkurang Klien mengeluh sesak berkurang
TD :120 / 90 TD :120 / 90
Nadi:74 Nadi:74
RR:18 RR:18
Suhu:36.4 Suhu:36.4

A: A:
Masalah teratasi Masalah teratasi

R: R:
BLPL BLPL
3. Tn. Sugeng S: S: S:
Dx medis : colic abdomen, riwayat Dx medis : colic abdomen, riwayat Dx medis : colic abdomen, riwayat
pasang ring pasang ring pasang ring

B: B: B:
Klien mengeluh masih cegukan, nyeri Klien mengeluh masih cegukan, nyeri Klien mengeluh masih cegukan, nyeri
ulu hati, ulu hati, ulu hati,
TD: 120/90 TD: 120/90 TD: 120/90
HR : 98 HR : 98 HR : 98
RR : 25 RR : 25 RR : 25

A: A: A:
Masalah belum teratasi : masih Masalah belum teratasi : masih Masalah belum teratasi : masih
cegukan, dan sesak cegukan, dan sesak cegukan, dan sesak
R: R: R:
Terapi lanjut : Ranitidin 2x1, Terapi lanjut : Ranitidin 2x1, Terapi lanjut : Ranitidin 2x1,
Ceftriaxon 2x1, Citicolin 2x500 Ceftriaxon 2x1, Citicolin 2x500 Ceftriaxon 2x1, Citicolin 2x500
 LAPORAN HAND OVER
Tanggal : 5 Maret 2020
No Nama Pasien Pagi Siang Malam
.
1. Ny. Guntari S: Dx medis Colic Abdomen, S: Dx medis Colic Abdomen, S: Dx medis Colic Abdomen,
Hiperglikemi Hiperglikemi Hiperglikemi
Dx keperawatan mual muntah, resiko Dx keperawatan mual muntah, resiko Dx keperawatan mual muntah, resiko
kurang dari cairan kurang dari cairan kurang dari cairan

B: B: B:
Klien mengeluh lemas, dan pusing Klien mengeluh lemas, dan pusing Klien mengeluh lemas, dan pusing
TD : 110/90 TD : 100/90 TD : 130/90
Nadi:100 Nadi:100 Nadi:100
RR:21 RR:21 RR:21
Suhu: 36 Suhu: 36 Suhu: 36
GDS : 597 GDS : 459
A:
Masalah belum teratasi : lemas, dan A: A:
mual Masalah belum teratasi : lemas, dan Masalah belum teratasi : lemas, dan
mual mual
R:
Terapi lanjut : ranitidine 2x1, ondan 4 R: R:
mg, metformin 3x500, glimepind 1x2 Terapi lanjut : ranitidine 2x1, ondan 4 Terapi lanjut : ranitidine 2x1, ondan 4
mg mg, metformin 3x500, glimepind 1x2 mg, metformin 3x500, glimepind 1x2
Gds per 6 jam mg mg
Gds per 6 jam Gds per 6 jam
2. Ny. Endang S: S: S:
Dx medis : Vertigo, DM, HT, Dx Dx medis : Vertigo, DM, HT, Dx Dx medis : Vertigo, DM, HT, Dx
keperawatan nyeri akut keperawatan nyeri akut keperawatan nyeri akut

B: B: B:
Klien mengeluh mual muntah Klien mengeluh mual muntah Klien mengeluh mual muntah
TD :120 / 90 TD :120 / 80 TD :130 / 90
Nadi:98 Nadi:98 Nadi:98
RR:20 RR:20 RR:20
Suhu:36.4 Suhu:36 Suhu:36.5

A: A: A:
Masalah belum teratasi : lemes, mual Masalah belum teratasi : lemes, mual Masalah belum teratasi : lemes, mual

R: R: R:
Terapi lanjut : ketorolac, ranitidine, Terapi lanjut : ketorolac, ranitidine, Terapi lanjut : ketorolac, ranitidine,
pct pct pct
sliding humolog 18 jam sliding humolog 18 jam sliding humolog 18 jam
3. Tn. Sugeng S: S: S:
Dx medis : colic abdomen, riwayat Dx medis : colic abdomen, riwayat Dx medis : colic abdomen, riwayat
pasang ring pasang ring pasang ring

B: B: B:
Klien mengeluh masih cegukan, nyeri Klien mengeluh masih cegukan, nyeri Klien mengeluh masih cegukan, nyeri
ulu hati, ulu hati, ulu hati,
TD: 120/90 TD: 120/90 TD: 120/90
HR : 98 HR : 98 HR : 98
RR : 25 RR : 25 RR : 25

A: A: A:
Masalah belum teratasi : masih Masalah belum teratasi : masih Masalah belum teratasi : masih
cegukan, dan sesak cegukan, dan sesak cegukan, dan sesak

R: R: R:
Terapi lanjut : Ranitidin 2x1, Terapi lanjut : Ranitidin 2x1, Terapi lanjut : Ranitidin 2x1,
Ceftriaxon 2x1, Citicolin 2x500 Ceftriaxon 2x1, Citicolin 2x500 Ceftriaxon 2x1, Citicolin 2x500