LAPORAN KETUA TIM 2 RUANG GATOTKACA ISOLASI COVID

MANAJEMEN DAN KEPEMIMPINAN DALAM KEPERAWATAN

RS SEHAT

Dosen Pembimbing : Mardiyono, MNS, Ph.D.

Pembimbing Klinik : Dhinamita Nivalinda.,S.Kep.Ns

Disusun Oleh :
Erneta Ismilania
P1337420617082

PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
2021
 RENCANA KERJA BULANAN KETUA TIM 2 RUANG ISOLASI COVID RS
SEHAT

Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu

1 2 3 4 5 6 7
Rapat Membagi Membagi Membagi Case Supervisi PA Membagi
ruangan, tugas ke pasien sesuai paien sesuai conference, pasien sesuai
Supervisi PA anggota, PA, PA, Supervisi Pendkes PA , Supervisi
Supervisi PA Supervisi PA, PA, Pendkes keluarga PA, Pendkes
Case Case keluarga Keluarga
conference conference
Pendkes
Keluarga
8 9 10 11 12 13 14
Supervisi PA, Supervisi Membagi Membagi Membagi Membagi Membagi
Rapat PA, Pendkes pasien sesuai pasien sesuai pasien sesuai pasien sesuai pasien sesuai
ruangan Keluarga PA , PA , PA , PA , PA , Supervisi
Supervisi PA Supervisi PA, Supervisi PA Supervisi PA PA
Case
conference,
15 16 17 18 19 20 21
Supervisi PA, Membagi Case Supervisi PA Membagi Membagi Supervisi PA
Rapat pasien sesuai conference. pasien sesuai pasien sesuai
ruangan PA, Supervisi Pendkes PA , PA, Supervisi
PA keluarga Supervisi PA PA

22 23 24 25 26 27 28
Supervisi PA, Membagi Supervisi PA, Membagi Supervisi PA, Alokasi Menyusun
Rapat pasien sesuai Menyusun pasien sesuai Menyusun pasien, laporan tim
ruangan PA, laporan tim PA , laporan tim Supervisi PA ,Supervisi PA
Menyusun Supervisi PA,
pembagian Case
jadwal tim conference
dinas,
29 30
Supervisi PA, Supervisi PA
Menyusun
laporan
bulanan
Bulan : Maret 2021
Kepala Ruangan Ketua Tim

(Diah Ayu Putri A) (Erneta Ismilania)

DAFTAR PASIEN
 RUANG GATOTKACA ISOLASI COVID RS SEHAT
TANGGAL 16 MARET 2021

PP
No Nama Pasien Dokter PPJA
Pagi Sore Malam
PPJA 1 : Afninda
Tn. A (total care)
1 dr.Hendri Afninda Afninda Candra Wirawan
Covid+ CHF
Tn.J (total care)
2 dr.Hendri Afninda Afninda Candra Wirawan
Covid+ CHF
Tn.W (self care)
3 dr.Indra Afninda Salma Candra Wirawan
Covid+ HT
Tn.N (self care)
4 dr.Indra Afninda Athallah Candra Wirawan
Covid+ DM
PPJA 2 : Erneta
Ny. T (total care)
1 dr.Hendri Erneta Erneta Septi Yoga
Covid+ CHF
Ny.Y (self care)
2 dr.Indra Erneta Alifia Fauzy Isti
Covid+ HT
Ny.R (self care)
3 dr.Indra Erneta Alifia Fauzy Isti
Covid+ DM
Ny.H (self care)
4 dr.Indra Erneta Erneta Septi Yoga
Covid+ HT

Total Care : 1 pasien

Self Care : 3 pasien

RENCANA KERJA HARIAN KETUA TIM

Nama Perawat : Erneta Ismilania

Ruangan : Gatotkaca Isolasi Covid
Tanggal : 16 Maret 2021
Nama Pasien :
 1. Ny. T
2. Ny. Y
3. Ny. R
4. Ny. H
Waktu Kegiatan Ket
07.00 14.00 21.00 • Operan
• Pre conference
08.00 15.00 22.00  Ny. Tini dengan Covid19 komorbid CHF (Total
Care)
a) Melakukan pengkajian nyeri PQRST
b) Memonitor KU pasien
c) Memonitor ADL pasien
 Ny. Yulia dengan Covid19 komorbid Hipertensi
(Self Care)
a) Memonitor TTV dan KU
b) Memberikan relaksasi nafas dalam
c) Memberikan terapi obat sesuai dengan advis
dokter
 Ny. Riska dengan Covid19 komorbid Diabetes
Mellitus (Self Care)
a) Memonitor TTV dan KU
b) Memonitor resiko infeksi
c) Memonitor tanda dan gejala infeksi
09.00 16.00 23.00  Ny. Tini dengan Covid19 komorbid CHF (Total
Care)
a) Membantu ADL pasien
b) Memberikan terapi obat IV sesuai advice
dokter
c) Memonitor TTV pasien
 Ny. Yulia dengan Covid19 komorbid Hipertensi
(Self Care)
a) Mengedukasi tentang diit rendah garam
b) Memberikan obat sesuai advice dokter
c) Memonitor TTV pasien
  Ny. Riska dengan Covid19 komorbid Diabetes
Mellitus (Self Care)
a) Memonitor TTV dan KU
b) Melakukan perawatan luka
c) Memberikan terapi sesuai advis dokter
10.00 17.00 24.00  Ny. Tini dengan Covid19 komorbid CHF (Total
Care)
a) Mengkaji ulang pengetahuan pasien tentang
Teknik Relaksasi Napas Dalam
b) Mengkaji ulang kemampuan pasien dalam
melakukan Teknik Relaksasi Napas Dalam
 Ny. Yulia dengan Covid19 komorbid Hipertensi
(Self Care)
a) Mengkaji ulang pengetahuan pasien tentang
Teknik Relaksasi Napas Dalam
b) Mengkaji ulang kemampuan pasien dalam
melakukan Teknik Relaksasi Napas Dalam
 Ny. Riska dengan Covid19 komorbid Diabetes
Mellitus (Self Care)
a) Mengedukasi tentang diit rendah gula
b) Memberikan terapi obat sessuai advis dokter
11.00 18.00 05.00  Ny. Tini dengan Covid19 komorbid CHF (Total
Care)
a) Memonitor KU dan TTV
b) Mengkaji ulang nyeri dengan PQRST
c) Mengajarkan teknik non farmakologi
(Distraksi)
d) Memberikan terapi obat oral sesuai advice
dokter
 Ny. Yulia dengan Covid19 komorbid Hipertensi
(Self Care)
a) Memonitor TTV dan KU
b) Memonitor tanda dan gejala infeksi
c) Mengajarkan teknik non farmakologi
 (Distraksi)
d) Memberikan terapi obat oral sesuai advice
dokter
 Ny. Riska dengan Covid19 komorbid Diabetes
Mellitus (Self Care)
a) Memonitor TTV dan KU
b) Memonitor luka pasien
c) Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam
 Pasien baru Ny. Hasna dengan Covid19 komorbid
Hipertensi
a) Memonitor TTV dan KU
b) Memberikan terapi oksigen nasal kanul 3 lpm
c) Memberikan terapi obat sesuai advis dokter
12.00 19.00 Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah
dilakukan dan mendokumentasikan.
Istirahat
13.00 20.00 06.00 Post Conference

14.00 21.00 07.00 Operan

Kepala Ruang Ketua Tim

(Diah Ayu Putri A) (Erneta Ismilania)

SURAT PENDELEGASIAN TUGAS

Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : Erneta Ismilania
NIM : P1337420617082
Unit Kerja : Ruang Covid RS Sehat
Menyatakan tidak dapat melaksanakan tugas sebagai ketua tim pada :
Hari, tanggal : Selasa, 16 Maret 2021
Demi kelancaran pelaksanaan tugas beserta kewenangannya, kepada :
Nama : Septi Maulina
Unit Kerja : Ruang Covid RS Sehat
Jabatan : Perawat Pelaksana
Demikian surat pendelegasian ini saya buat dengan sungguh-sungguh.
Semarang, 16 Maret 2021

Yang mendelegasikan tugas Penerima delegasi

(Erneta Ismilania) (Perawat Septi)

PRE CONFERENCE

Waktu kegiatan : 16 Maret 2021 pukul 07.00 WIB

Tempat : Meja Pelayanan
Penanggung Jawab : Erneta Ismilania
Kegiatan :
Disini saya Erneta selaku PPJA 2 akan memimpin Pre conference kali ini. Untuk tim 2, disini
saya bagi untuk satu orang perawat bertanggung jawab dalam merawat 2 pasien dengan
ketergantungan self care dan satu pasien total care saya yang bertanggung jawab. Untuk
pasien total care yang berjumlah 1 orang yaitu Ny. T, selanjutnya untuk Ny. R dan Tn.Y
dengan tingkat ketergatungan self care akan dikelola oleh perawat Alifia. Untuk pukul 07.00-
11.00 WIB tindakan saya yang bertanggungjawab, untuk pukul 11.00-14.00 WIB perawat
Alifia yang bertanggungjawab. Untuk pasien Ny. T dengan covid+ CHF pasien mengeluh
sulit tidur dan sesak nafas, saat dilakukan pengkajian nyeri dada seperti ditusuk dengan skala
6 hilang timbul, belum ada program untuk swab selanjutnya, kesadaran composmentis. Ny. Y
Covid+ HT pasien sulit tidur dengan nyenyak dan merasa cemas, kesadaran composmentis,
sudah diberikan terapi obat sesuai advis dokter, belum ada program dilakukan swab. Ny.R
Covid+ DM, pasien mengatakan masih nyeri di kaki sebelah kanan, kesadaran composmentis,
saat dilakukan pengkajian nyeri seperti ditekan dengan skala 5 hilang timbul, program
lanjutan yaitu dilakukan perawatan luka, belum ada program swab. Untuk Perawat pelaksana
menyampaikan rencana harian masing masing. Dikarenakan rencana harian yang
disampaikan sudah sesuai, maka tidak ada reinforcement. Acara pre conference kemudian
ditutup dengan doa oleh ketua tim.

POST CONFERENCE

Waktu kegiatan : 16 Maret 2021, pukul 14.00 WIB

Tempat : Meja Pelayanan
Penanggung Jawab : Erneta Ismilania
Kegiatan :
Telah dilakukan post conference yang dibuka dengan doa dan salam oleh Erneta, saya
sendiri, sebagai PPJA 2. Saya melakukan evaluasi dengan menanyakan hasil asuhan masing-
masing perawat pelaksana. Masing-masing perawat pelaksana telah menyampaikan hasil
pengkajian yang dilakukan pada masing-masing klien kelolaan. Asuhan keperawatan berjalan
dengan lancar sesuai dengan rencana.. Untuk pasien Ny. T dengan covid+ CHF pasien
mengeluh sulit tidur dan sesak nafas, saat dilakukan pengkajian nyeri dada seperti ditusuk
dengan skala 6 hilang timbul, sudah diberikan injeksi ketorolac dan sudah diajarkan relaksasi
nafas dalam, belum ada program untuk swab selanjutnya, kesadaran composmentis. Ny. Y
Covid+ HT pasien sulit tidur dengan nyenyak dan merasa cemas, kesadaran composmentis,
sudah diberikan terapi obat sesuai advis dokter dan dilakukan edukasi diit rendah garam,
belum ada program dilakukan swab. Ny.R Covid+ DM, pasien mengatakan masih nyeri di
kaki sebelah kanan, kesadaran composmentis, saat dilakukan pengkajian nyeri seperti ditekan
dengan skala 5 hilang timbul, sudah dilakukan perawatan luka, belum ada program swab.
Ny.H Covid+ HT, pasien mengatakan sesak napas, kaki tangan terasa dingin, keadaan
compos mentis, sudah diberikan obat sesuai advice dokter, belum ada program swab..
Selanjutnya untuk asuhan kepada Ny. T, terapi dilanjutkan sesuai advice dokter dan selalu
monitor keadaan serta nyerinya. Ny. Y tetap selalu monitor TTV. Lalu Ny. R selanjutnya
diberikan edukasi diit rendah gula serta berikan obat sesuai advice dokter. Dan yang terakhir
Ny. H tetap monitor TTV serta berikan edukasi diit rendah garam.

IKLIM MOTIVASI

No Motivasi
1. Menyemangati staf saat pre dan post conference
2. Memberikan punishment bagi pekerja yang masih kurang dalam memberikan
pelayanan kepada pasien berupa peringatan.
3. Bersifat adil dan konsisten kepada semua staf
4. Melibatkan staf dalam pengambilan keputusan
5. Memberikan kesempatan kepada staf untuk menilai dan mengontrol pekerjaannya
6. Berkomunikasi secara baik untuk meningkatkan rasa saling percaya. Mendengarkan
penuh perhatian terhadap nilai-nilai kerja individu- Mendengarkan segala keluh
kesah setiap karyawan diruangan dan memberikan saran dan masukan kepada pihak
yang berwenang di rumah sakit apabila terdapat keluhan
7. Menjadi role model bagi staf dengan menunjukkan cara kerja yang baik
8 Menunjukkan melalui tindakan kata-kata – Memberikan pujian secara verbal
maupun nonverbal, atau mengusulkan pemberian promosi kepada karyawan yang
telah berprestasi
9. Memberkan reinforment atau pujin kepada staf ketika selesai melakukan
aktivitasnya, mengucapkan terima kasih kepada para karyawan yang telah bertugas
untuk shift sebelumnya dan berdoa agar diberi kelancaran untuk shift berikutnya
bersamaan dengan hand over.
 LAPORAN HAND OVER
Tanggal : 16 Maret 2021
No Nama Pasien Pagi Siang Malam
.
1. Ny. T S : Nama : Ny. T S : Nama : Ny. T S : Nama : Ny. T
Umur : 45 tahun Umur : 45 tahun Umur : 45 tahun Umur : 45 tahun
DPJP : dr. Hendri DPJP : dr.Ahmad Sp. pd DPJP : dr.Ahmad Sp. pd DPJP : dr.Ahmad Sp. pd
Diagnosa Medis: Covid+ CHF Diagnosa Medis: Covid+ CHF Diagnosa Medis: Covid+CHF
Diagnosa Keperawatan : Diagnosa Keperawatan : Diagnosa Keperawatan :
1. Kecemasan 1. Kecemasan 1. Kecemasan
2. Defisit perawatan diri 2. Defisit perawatan diri 2. Defisit perawatan diri
Tanggal Masuk : 14 Maret 2021 Tanggal Masuk : 14 Maret 2021 Tanggal Masuk : 14 Maret 2021

B: B: B:
Keluhan Saat ini : pasien masih Keluhan Saat ini : pasien masih Keluhan Saat ini : pasien masih
mengeluh sesak nafas mengeluh sesak nafas mengeluh sesak nafas
Diagnosa Medis: Covid+ CHF Diagnosa Medis: Covid+ CHF Diagnosa Medis: Covid+CHF
Tingkat ketergantungan : total care Tingkat ketergantungan : total care Tingkat ketergantungan : total care
Terapi saat ini: Terapi saat ini: Terapi saat ini:
1. Injeksi Furosemid 2 x 20 mg 1. Terapi oksigen 3 liter 1. Terapi oksigen 3 liter
2. Terapi oksigen 3 liter 2. RL 20 tpm 2. RL 20 tpm
3. RL 20 tpm 3. Injeksi Furosemid 2 x 20 mg
A: A: A:
Kesadaran : compos mentis Kesadaran : compos mentis Kesadaran : compos mentis
TD : 130/80 mmHg TD : 120/80 mmHg TD : 130/85 mmHg
Nadi : 89x/menit Nadi : 90x/menit Nadi : 90x/menit
Nafas : 22x/menit Nafas : 23x/menit Nafas : 24x/menit
Suhu : 37,5°C Suhu : 37°C Suhu : 37,4°C
E : 4, V : 5, M : 6 E : 4, V : 5, M : 6 E : 4, V : 5, M : 6
Pengkajian nyeri : Pengkajian nyeri : Pengkajian nyeri :
P : Saat aktivitas P : Saat aktivitas P : Saat aktivitas
Q : seperti ditusuk Q : seperti ditusuk Q : seperti ditusuk
R : dada R : dada R : dada
S :6 S :5 S :5
T : hilang timbul T : hilang timbul T : hilang timbul
Masalah belum teratasi : nyeri
R: R:

R: 1. Monitor KU dan TTV 1. Monitor KU dan TTV

1. Monitor KU dan TTV
2. Fasilitasi lingkungan yang aman
dan nyaman
3. Anjurkan relaksasi nafas dalam
2. Fasilitasi lingkungan yang aman
dan nyaman
3. Anjurkan relaksasi nafas dalam
4. Monitor nutrisi
5. Lakukan alih baring
2. Fasilitasi lingkungan yang aman
dan nyaman
3. Anjurkan relaksasi nafas dalam
4. Berikan terapi obat sesuai advice
dokter
5. Lakukan alih baring
 4. Lakukan tampung urin tiap 24 jam 6. Monitor nutrisi

5. Berikan terapi obat sesuai advice

dokter

6. Lakukan alih baring

7. Monitor nutrisi

2. Ny. Y S : Nama : Ny. Yulia S : Nama : Ny. Yulia S : Nama : Ny. Yulia
Umur : 35 tahun Umur : 35 Tahun Umur : 35 Tahun Umur : 35 Tahun
DPJP : dr. Indra
DPJP : dr. Indra DPJP : dr. Indra DPJP : dr. Indra
Diagnosa Medis: Covid+ Diagnosa Medis: Covid+ Diagnosa Medis: Covid+
Hipertensi Hipertensi Hipertensi
Diagnosa Keperawatan : Diagnosa Keperawatan : Diagnosa Keperawatan :
1. Kurang pengetahuan 1. Kurang pengetahuan 1. Kurang pengetahuan
2. Ansietas 2. Ansietas 2. Ansietas
3. Bersihan jalan nafas Tanggal Masuk : 14 Maret 2021 Tanggal Masuk : 14 Maret 2021
Tanggal Masuk : 14 Maret 2021
B : Keluhan Saat ini : klien B : Keluhan Saat ini : klien
B : Keluhan Saat ini : klien sulit tidur mengatakan cemas mengatakan cemas
dan mengatakan cemas Diagnosa Medis: Covid+HT Diagnosa Medis: Covid+HT
Diagnosa Medis: Covid+HT Tingkat ketergantungan : self care Tingkat ketergantungan : self care
 Tingkat ketergantungan : self care

A : Kesadaran : compos mentis A : Kesadaran : compos mentis A : Kesadaran : compos mentis

TD : 140/100 mmHg TD : 140/90 mmHg TD : 130/90 mmHg
Nadi : 94 x/menit Nadi : 92 x/menit Nadi : 90 x/menit
Nafas : 24 x/menit Nafas : 24 x/menit Nafas : 23 x/menit
Suhu : 37°C Suhu : 37,1°C Suhu : 36,9°C
R : Tindakan asuhan keperawatan : R : Tindakan asuhan keperawatan : R : Tindakan asuhan keperawatan :
1. Monitor TTV dan KU 1. Monitor TTV dan KU 1. Monitor TTV dan KU
2. Berikan terapi obat sesuai 2. Ajarkan relaksasi nafas dalam 2. Berikan lingkungan yang
advis dokter nyaman
3. Edukasi tentang diit rendah
garam
3. Ny. R S : Nama : Ny. Riska S : Nama : Ny. Riska S:
Umur 37 tahun Umur : 37 Tahun Umur : 37 Tahun Nama : Ny. Riska
DPJP : dr. Indra DPJP : dr. indra DPJP : dr. indra Umur : 37 Tahun

Diagnosa Medis: Covid+DM Diagnosa Medis: Diabetes Melitus DPJP : dr. indra

Diagnosa Keperawatan : Diagnosa Keperawatan : Diagnosa Medis: Covid+DM

1. Kurang pengetahuan 4. Kurang pengetahuan Diagnosa Keperawatan :

2. Resiko infeksi 5. Resiko infeksi 7. Kurang pengetahuan

3. Nyeri 6. Nyeri 8. Resiko infeksi

Tanggal Masuk : 14 Maret 2021 Tanggal Masuk : 14 Maret 2021 9. Nyeri

B : Keluhan Saat ini : Klien Tanggal Masuk : 14 Maret 2021
mengatakan masih nyeri di kaki B : B : Keluhan Saat ini : Klien
sebelah kanan Keluhan Saat ini : Klien mengatakan mengatakan masih nyeri di kaki
Diagnosa Medis: Covid+DM masih nyeri di kaki sebelah kanan sebelah kanan
Tingkat ketergantungan : self care Diagnosa Medis: Covid+DM Diagnosa Medis: Covid+DM
Tingkat ketergantungan : self care Tingkat ketergantungan : self care
A : Kesadaran : compos mentis
TD : 120 / 80 mmHg A : Kesadaran : compos mentis A : Kesadaran : compos mentis
Nadi : 81 x/menit TD : 110 / 80 mmHg TD : 120 / 80 mmHg
Nafas : 22 x/menit Nadi : 80 x/menit Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36°C Nafas : 21 x/menit Nafas : 22 x/menit
Suhu : 36,2°C Suhu : 36,5°C
Pengkajian nyeri :
P : Saat aktivitas Pengkajian nyeri : Pengkajian nyeri :
Q : seperti ditekan P : Saat aktivitas P : Saat aktivitas
R : kaki sebelah kanan Q : seperti ditekan Q : seperti ditekan
S :5 R : kaki sebelah kanan R : kaki sebelah kanan
T : hilang timbul S :5 S :5
T : hilang timbul T : hilang timbul
R : Tindakan asuhan keperawatan :
1. Monitor TTV dan KU R : Tindakan asuhan keperawatan : R : Tindakan asuhan keperawatan :
2. Lakukan perawatan luka 1. Monitor TTV dan KU 1. Monitor TTV dan KU
 3. Berikan terapi obat sesuai 2. Edukasi diit rendah gula 2. Berikan terapi obat sesuai
advice dokter advice dokter
4 Ny. H S: S: S:
Umur 40 tahun Nama : Ny. Hasna Nama : Ny. Hasna Nama : Ny. Hasna
DPJP : dr. Indra Umur : 40 Tahun Umur : 40 Tahun Umur : 40 Tahun
DPJP : dr. Indra DPJP : dr. Indra DPJP : dr. Indra
Diagnosa Medis: Covid+HT Diagnosa Medis: Covid+HT Diagnosa Medis: Covid+HT
Diagnosa Keperawatan : Diagnosa Keperawatan : Diagnosa Keperawatan :
1. Gangguan perfusi jaringan 1. Gangguan perfusi jaringan 1. Gangguan perfusi jaringan
perifer perifer perifer
2. Pola napas tidak efektif 2. Pola napas tidak efektif 2. Pola napas tidak efektif
Tanggal Masuk : 16 Maret 2021 Tanggal Masuk : 16 Maret 2021 Tanggal Masuk : 16 Maret 2021

B: B: B:
Keluhan Saat ini : klien mengatakan Keluhan Saat ini : klien mengatakan Keluhan Saat ini : klien mengatakan
sesak napas, kaki tangan terasa dingin, sesak napas, kaki tangan terasa dingin, sesak napas, kaki tangan terasa dingin,
capillary refill > 2 detik capillary refill > 2 detik capillary refill > 2 detik
Diagnosa Medis: Covid+HT Diagnosa Medis: Covid+HT Diagnosa Medis: Covid+HT
Tingkat ketergantungan : self care Tingkat ketergantungan : self care Tingkat ketergantungan : self care

A : Kesadaran : compos mentis A : Kesadaran : compos mentis A : Kesadaran : compos mentis

TD : 160/100 mmHg TD : 150/100 mmHg TD : 150/95 mmHg
 Nadi : 102 x/menit Nadi : 98 x/menit Nadi : 98 x/menit
Nafas : 26 x/menit Nafas : 25 x/menit Nafas : 26 x/menit
Suhu : 36.7°C Suhu : 36.5°C Suhu : 36.3°C

R : Tindakan asuhan keperawatan : R : Tindakan asuhan keperawatan : R : Tindakan asuhan keperawatan :

1. Monitor TTV dan KU 1. Monitor TTV dan KU 1. Monitor TTV dan KU
2. Terapi oksigen nasal kanul 3 2. Terapi oksigen nasal kanul 3 2. Terapi oksigen nasal kanul 3
lpm lpm lpm
3. Berikan terapi obat sesuai 3. Edukasi diit rendah garam 3. Berikan terapi obat sesuai
advice dokter advice dokter