NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN

(1) (2) (3)

UKM ESENSIAL

Kelas Ibu Hamil

Kelas balita

Pembinaan Bidan Praktek

Mandiri

Program KIA

Pelacakan kasus kematian

neonatal/maternal

Kunjungan Ibu Hamil Resti

Penjaringan SD/TK dan Kegiatan

SDIDTK

PROGRAM KB penyuluhan keluarga berencana

 Refreshing Kader

Pembinaan kader

Pendampingan SMD&MMD

PROMKES

Lokmin triwulan

Rakorkel

Pencetakan Formulir PHBS

Pencetakan Jadwal Posyandu

dan Posbindu tahun 2020

Intervensi Pis pk

Edukasi Kesehatan
 Inspeksi sanitasi rumah sehat

Inspeksi sanitasi sekolah

Inspeksi sanitasi TTU

Kesling
Inspeksi sanitasi dan uji petik
depot DAMIU

Pembinaan kantin dan uji petik

makanan jajanan

Inspeksi sanitasi tempat

pengolahan makanan (TPM)

Pelacakan Gizi Kurang/Buruk

Pemberian Vitamin A
 Sweeping Vitamin A

Pemantauan Balita Gizi Buruk

dan Gizi Lebih

Pemantauan Gizi Balita di

Posyandu

Penyuluhan Gizi Lansia

Program Gizi

Penyuluhan Stunting

Pemantauan Pasca Pemberian

Tablet FE

Distribusi Tablet FE

Pelaporan data gizi kurang baru

dan gizi buruk

Konseling gizi di Puskesmas

Pondok Benda

Pencegahan dan pengendalian penyakit

skrinning pada pasien resiko
tinggi

Program HIV
 mobile, VCI

Program HIV kunjungan pasien HIV positif

penyuluhan HIV pada pasien

resiko tinggi

Sifilis
skrinning sifilis pada resiko tinggi

Program Hepatitis kunjungan rumah pasien

hepatitis

Pembinaan kader jumantik

Penyuluhan

Pembinaan kader jumantik

Program DBD
Kunjungan rumah pasien DBD

Pelatihan edukasi pengsian form

1R1J

Pemeriksaan atau pemantauan

jentik berkala oleh petugas
 Penyuluhan dan Pembinaan
Gerakan Satu Rumah Satu
Jumantik Anak Sekolah

Pelaksanaan Gerakan Satu

Rumah Satu Jumantik

Penyuluhan TB

kunjungan rumah pasien kontak

TB
TB

pelacakan DO Pasien TB

TTS TB
Kusta
Penyuluhan Kusta

Frambusia

Penyuluhan Frambusia

Kecacingan
Penyuluhan Progam Kecacingan

BIAS

Penyuluhan

Program Immunisasi
 Program Immunisasi

Posyandu Rutin

Sweeping imunisasi

Prolanis

Pemeriksaan Kesehatan anggota

prolanis dan masyakat

Konsultasi Kesehatan

PTM
Pemberian obat

Skrining PTM

Posbindu PTM

IVA

pendataan kunjungan pasien

ISPA/Diare
ISPA/DIARE

Penyuluhan Diare

UKM PENGEMBANGAN
 posbindu lansia

PMT Posbindu

Lansia refreshing kader

pemantauan kesehatan lansia

Posyandu remaja

Remaja Penjaringan anak SMP dan SMA

Pembinaan PKPR

UKGMD

pemeriksaan dan penyuluhan

pada masyarakat tentang
kesehatan mulut

pemeriksaan gigi anak sd kelas

1,3,5

penyuluhan kesehatan gilut anak

sd
UKGS

sikat gigi masal anak sd kelas 1

 Pembinaan guru UKS

UKS

Pembinaan Dokter kecil

kunjungan pembinaan tenaga

HATRA

Penyuluhan Toga dan

YANKESTRAD
Akupresure

Pembinaan keluarga binaan

dengan toga dan akupresure

penyuluhan kesehatan mata dan

Mata & THT
telinga

kunjungan pasien ODGJ

Jiwa

penyuluhan kesehatatan jiwa

Senam Jantung Sehat

Pemberian snack untuk peserta

KJS

Pemeriksaan Kesehatan: Tensi

Kesjaor darah, BB, Gula Darah,
Cholesterol, Asam Urat
Kesjaor

Penyuluhan

Pendataan Klub Olahraga di

Sekolah

UKP

Promotif : memberikan edukasi

kepada setiap pasien yang
berobat

Preventif : memberikan edukasi

kepada setiap pasien yang
berobat

Pelayanan pemeriksaan
umum Kuratif :melakukan pemeriksaan
kepada setiap pasien yang
berobat

Pembelian alat medis Unit

Umum

Promotif :memberikan
penyuluhan kesehatan gigi &
mulut kepada setiap pasien yang
berobat

Preventif : memberikan
penyuluhan gigi kesehatan gigi &
mulut kepada setiap pasien yang
berobat

Kuratif :memberikan penyuluhan

gigi kesehatan gigi & mulut
Pelayanan Kesehatan Gigi kepada setiap pasien yang
dan Mulut berobat

Pemeliharaan Rutin

pembelian alat medis gigi

 pembelian alat medis gigi

pemeriksaan kesehatan anak

Pelayanan kesehatan anak pembelian alat kebutuhan medis

dan imunisasi pada ruang anak

pelayanan imunisasi

pemeriksaan kesehatan ibu

Pelayanan Kesehatan Ibu pembelian alat kebutuhan medis

dan KB pada ruang kia kb

pelayanan KB di puskesmas
pondok benda
 pelayanan konsultasi gizi

Pelayanan gizi

pembelian alat kebutuhan medis

pada ruang anak

pelayanan kesehatan pada

pasien TBC

PELAYANAN TB

pembelian alat kebutuhan medis

pada ruang anak

Memberikan pelayanan
Loket Pendaftaran pendaftaran pada pasien yang
datang ke puskesmas

Mengatur keluar dan masukknya

Pelayanan Rekam Medis
status rekam medis pasien

pelayanan pasien bersalin

Pelayanan Persalinan
 Pelayanan Persalinan

pembelian alat kebutuhan medis

pada ruang bersalin

pelayanan pasien ugd

Pelayanan Gawat Darurat

pembelian alat kebutuhan medis

pada UGD
pelayanan kefarmasian

Perencanaan Kebutuhan Obat

Vaksin dan BMHP di lingkungan
wilayah kerja UPT Puskesmas
Pondok Benda

Permintaan Kebutuhan Obat

Vaksin dan BMHP

Penerimaan Kebutuhan Obat

Vaksin dan BMHP

Pengambilan Vaksin dan Logistik

Vaksin

Pendistribusian Obat Vaksin dan

BMHP ke Unit Kerja dalam
Gedung UPT Puskesmas
Pondok Benda

Pendistribusian Obat Vaksin dan

BMHP ke Unit Kerja luar Gedung
UPT Puskesmas Pondok Benda

Pencatatan dan Pelaporan

Pemakaian Obat Vaksin dan
BMHP di lingkungan wilayah
kerja UPT Puskesmas Pondok
Benda

Evaluasi Ketersediaan Obat

dengan Formularium
 Pengkajian Resep, Penyerahan
Obat dan Pemberian Informasi
Obat

Pelayanan Informasi Obat

Pelayanan Kefarmasian

Konseling

Pemantauan dan Pelaporan Efek

Samping Obat

Evaluasi Kesesuaian Resep

dengan Formularium

Pemenuhan Sarana dan

Prasarana Pelayanan Sesuai
dengan Permenkes

Pemeliharaan Peralatan

Pemeliharaan Ruangan

Sosialisasi Gema Cermat per

kelurahan

Evaluasi dan Monitoring

Penggunaan Obat Rasional
(POR)
 Pelaporan Obat Narkotika dan
Psikotropika

Evaluasi Penggunaan Obat

Narkotika dan Psikotropika

Pelaporan Penggunaan Obat

Generik

Evaluasi Penggunaan Obat

Generik

Pelayanan laboratorium

Kalibrasi kimia analyzer

Pembelian lampu sparepart

kimia analyzer

Kalibrasi hematologi analyzer

Pelayanan Laboratorium Kalibrasi mikro pipet

Kalibrasi Centrifuge

Kalibrasi alat Biobase

Penggantian Hepa Filter UV

lampu, lampu

Kalibrasi mikroskop

kalibrasi kulkas reagen

Pengkajian dan melaksanakan

askep

Pelayanan Perkesmas
 Pengumpulan data keluarga
rentan
Pelayanan Perkesmas

Pembinaan keluarga rentan

Pelaporan kegiatan

ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN PUSKESMAS

Penilaian mutu dan kinerja

Pertemuan Tinjauan Manajemen

Rapat Mutu

Bedah EP

Penilaian Kepuasan Pelanggan

UKP

Evaluasi Register resiko dan

keselamatan pasien

Manajemen Mutu Puskesmas

Lokakarya Mini Bulanan

Pertemuan mutu Admen

 Pertemuan mutu UKM

Pertemuan mutu UKP

Audit Internal

PTP Rapat Perencanaan

Membuat Laporan Bulanan,

membuat rujukan, membuat
laporan dan claim nonkapitasi
PELAYANAN BPJS
rawat inap dan rawat jalan, dan
laporan kegiatan Prolanis setiap
bulannya berjalan lancar

Pembelian map untuk

inventarisasi draft laporan LB 3
yang akan diisi oleh pemegang
Program yang ada di laporan LB
3

Membuat/mencetak form LB 3
untuk setiap program yang
datanya diminta dalam pelaporan
LB 3

Pendistribusian Form LB 3

Menginput hasil pengisian LB 3

 Membuat surat keluar dengan
draft yang dibuat Kepala Tata
Usaha

Mengarsipkan surat keluar

Tata Usaha
Mengarsipkan surat masuk

Merapihkan gudang arsip

Puskesmas

Mencetak email masuk yang ada

di email dan gmail Puskesmas

Melakukan pemantauan
terhadap jaringan internet untuk
kebutuhan sistem informasi
puskesmas

Melakukan kegiatan monitoring

kelengkapan dokumen pegawai

Pelatihan Keungan

Pembuatan aplikasi berbasis

web

Melengkapi bahan presentasi

dan kegiatan yang akan
diselenggarakan di aula
 KEBERSIHAN &
Melakukan perawatan dan
PERAWATAN GEDUNG
kebersihan gedung puskesmas
(OB)

Untuk menjaga keamanan situasi

Keamanan Puskesmas
Untuk menjaga kenyamanan
staff dan pasien

Membuat Laporan Keluar

Masuknya barang dari dinas
kesehatan maupun dari
pembelian dana Operasional dan
JKN

Pelayanan program barang

Pelayanan program barang

Pembelian kebutuhan pasien

rawat inap
 DRAFT RENCANA U

TARGET
TUJUAN SASARAN
SASARAN
(4) (5) (6)

Meningkatkan Pengetahuan,merubah semua Ibu hamil yang

sikap dan perilaku Ibu Tentang berada di wilayah kerja
100%
Kehamilan dan tanda bahaya tentang puskesmas Pondok
kehamilan Benda

semua Ibu balita yang

Meningkatkan pengetahuan ibu balita berada di wilayah kerja
100%
agar menciptakan balita yang berkualitas puskesmas Pondok
Benda

Semua Bidan Praktek di

Meningkatkan kerjasama bidan praktek
Wilayah Kerja
dan memberikan pengetahuan dan 100%
Puskesmas Pondok
wawasan terbaru tentang ilmu kebidanan
Benda

mengetahui sebab kemaian ibu/anak

semua kasus kematian
sehingga bisa mencegah terjadinya 100%
anak/ibu
AKI/AKB

Ibu Hamil resti di

Melakukan kunjungan rumah untuk
wilayah kerja 100%
memantau kesehatan ibu hamil tersebut
Puskesmas

Seluruh siswa/I kelas 1

Melihat atau menjaring kesehatan siswa
SD se Kelurahan
siswi tingkat SD serta melakukan
Pondok Benda, Seluruh
pemantauan tumbuh kembang siswa/I 100%
Paud dan TK di Wil.
TK atau pun Paud di wilayah kerja
Puskesmas Pondok
puskesmas pondok Benda
Benda

untuk meningkatkan pengetahuan

masyarakat tentang program keluarga wanita usia subur 20
berencana dan kontrasepsi
Untuk melakukan refresh pengetahuan
dan wawasan kader terkait dengan kader kesehatan 100%
kegiatan posyandu maupun posbindu

Untuk menyegarkan kembali

Kader posyandu
pengetahuan kader dalam Kader
dan posbindu
melaksanakan tugasnya

Mengenal masalah kesehatan di

wilayahnya dan masyarakat bersepakat
untuk menanggulangi masalah Kader posyandu 100%
kesehatan dengan menyusun rencana
kerja

Menggalang kerja sama dengan lintas

sektor untuk mendapat dukungan Tomas, Toga 100%
pelaksanaan akreditasi

Menggalang kerja sama dengan lintas

Linsek 100%
sektor

Untuk memudahkan dalam Pengisian

kader Kesehatan 100%
PHBS

agar masyarakat dapat mengetahui

masyarakat 100%
tanggal kegiatan posyandu posbindu

untuk meningkatkan pencapaian indeks

Keluarga Sehat di wilayah Puskesmas masyarakat 100%
Pondok Benda

untuk meningkatkan pengetahuan warga

masyarakat 100%
agar dapat terjadi perubahan Perilaku
Untuk mengetahui permasalahan
sanitasi rumah di masyarakat dan
Rumah Masyarakat 80%
sebagai pembinaan sanitasi terhadap
rumah sehat

Untuk mengetahui permasalahan

Sekolah di Pondok
sanitasi di sekolah dan pembinaan 60%
Benda
terhadap sanitasi sekolah

Untuk mengetahui permasalahan

sanitasi di tempat-tempat umum dan Tempat Ibadah, kolam
60%
pembinaan terhadap sanitasi tempat- renang
tempat umum

Untuk mengetahui permasalahan

sanitasi di Depot DAMIU, mengetahui
hasil produksi dari Depot DAMIU dan Depot air minum 100%
pembinaan terhadap sanitasi Depot
DAMIU

Untuk meningkatkan kualitas kantin Penjual makanan &

sekolah dan mengawasi makanan jajanan di wil sekolah 80%
jajanan yang ada di sekolah pondok benda

Untuk meningkatkan kualitas sanitasi

RM/ Restoran di
tempat pengolahan makanan (TPM) dan 60%
Pondok Benda
mengawasi kualitas makanan di TPM

Mendapatkan data terbaru terkait balita Bayi balita gizi

gizi kurang/buruk di puskesmas pondok kurang/buruk di wilayah 100%
benda pondok benda

Balita di wilayah kerja

Untuk mecegah kekurangan vitamin A
pskesmas pondok 100%
pada balita
benda
 Balita di wilayah kerja
pskesmas pondok
Untuk mecegah kekurangan vitamin A
benda yang tidak 100%
pada balita
datang ke posyandu,
PAUD dan TK

Mengetahui perkembangan balita gizi Balita dengan status gizi

100%
buruk dan gizi lebih buruk dan gizi lebih

Memantau pertumbuhan balita di Balita yang datang ke

100%
posyandu posyandu

Meningkatkan pengetahuan gizi lansia Lansia yang datang ke

100%
yang hadir di posbindu posbindu

Meningkatkan pengetahuan mengenai

Ibu bayi balita 100%
stunting

Remaja putri SMP dan

Memantau perkembangan HB pada
SMA sederajat di 100%
remaja putri setelah diberikan tablet FE
pondok benda

SMP dan SMA

untuk membagikan tablet FE ke remaja
sederajat di pondok 100%
putri di sekolah
benda

Memberikan laporan ke dinas kesehatan

tangerang selatan terkait data gizi Data gizi buruk 100%
kurang baru dan gizi buruk

Memberikan konsultasi terkait gizi pasien dengan resiko

kepada pasien yang membutuhkan gizi di puskesmas 100%
konsultasi di Puskesmas Pondok Benda pondok benda

menjaring pasien HIV positif pasien HIV positif 100%

Memantau kondisi pasien HIV pasien HIV positif 100%

memantau kepatuhan pasien dalam

pasien HIV positif 100%
meminum ARV

meningkatkan pengetahuan tentang HIV

ibu hamil 100%
alos

ibu hamil, pasien TB

menjaring pasien sifilis positif positif, pasien IMS, 100%
penasun

memantau pasien pasien positfi hepatitis 100%

Meningkatkan kesadaran masyarakat

Kader jumantik 100%
untuk peduli pada lingkungan

Meningkatkan pengetahuan masyarakat

tentang penyakit DBD, meningkatkan
Masyarakat 100%
kesadaran masyarakat untuk melakukan
PJN

Meningkatkan kesadaran masyarakat

untuk peduli pada lingkungan dengan
Kader jumantik 100%
melakukan gerakan 1 Rumah 1 Jumantik
sehingga RW bebas jentik DBD

Memantau perkembangan kondisi pasien Pasien pasca rawat

100%
pasca rawat dengan kader DBD DBD

Agar kader bisa menyampaikan

Kader kesehatan, kader
pentingnya melakukan pemantauan 100%
jumantik
jentik oleh pemilik rumah

mencapai angka bebas jentik (ABJ) masyarakat 100%

Menggerakan kesadaran anak sekolah
untuk menambah pengetahuan
Sekolah SD/MI yang
mengenai penyakit DBD dan
ada di wilayah kinerja Siswa SD/MI
meberdayakan siswa sekolah SD/MI
pondok benda.
untuk melakukan pemantaun jentik di
rumah

100% Rumah
Untuk memeriksa jentik di rumah Keluarga di masyarakat
Sasaran Gerakan
penduduk dengan memberdayakan di wilayah kerja
Satu Rumah Satu
keluarga puskesmas
Jumantik.

meningkatkan pengetahuan masyarakat warga kelurahan

60%
tentang TB Pondok Benda

meningkatkan pemeriksaan kontrak

pasien TB 100%
serumah

Menekan angka DO Pasien DO TB 100%

Menjaring suspek suspek TB 50%

Menambah pengetahuan masyarakat Masyarakat Pondok

100%
dan mendeteksi dini kasus kusta Benda

Menambah pengetahuan masyarakat Masyarakat Pondok

100%
dan mendeteksi dini kasus frambusia Benda

Menambah pengetahuan masyarakat

Masyarakat Pondok
tentang Progam pemberian obat cacing 100%
Benda
Albendazole

Seluruh SD
Memberikan immunisasi lengkap pada Siswa SD Kelas 1,2 dan
Dikelurahan
anak sekolah 5
Pondok Benda

Memberiksn Pengetahuan Kesehatan

Guru dan Kepsek 100%
Tentang Imunisasi Pada Anak SD
Meningkatkan Peran Masyarakat Dalam
Mengembangkan Kegiatan Kesehatan
Bayi dan Balita 100%
Dan Kegiatan Lainnya Yang menunjang
untuk tercapainya Masyarakat Sejahtera

Memberikan immunisasi lengkap Bayi dan Balita 100%

Untuk mengontrol pasien Dm dan Ht penderita Dm dan Ht 100%

mengetahui kondisi kesehatan peserta Peserta aktif Prolanis &

50%
KJS masyarakat

Memberikan layanan konsultasi sesuai

dengan masalah kesehatan masing- Peserta aktif Prolanis 50%
masing individu

Memberikan terapi medikamentosa

Peserta aktif Prolanis 50%
sesuai dengan diagnosis

mengetahui kesehatan masyarakat masyarakat pondok

100%
pondok benda benda

warga kelurahan
untuk mengetahui deteksi dini ptm 100%
pondok benda

Wanita usia subur yang

Pemeriksaan awal untuk mendeteksi
sudah menikah usia 30- 100%
kanker servik
50 th

Mendapatkan informasi tentang

Pasien yang berobat
penemuan kasus ISPA/Diare yang ada di 100%
dengan ISPA/Diare
wilayah kerja

Memberikan pengetahuan tentang diare Masyarakat 100%

Meningkatkan Pelayanan Terhadap seluruh lansia di wilayah
80%
Lansia pondok benda

Meningkatkan Posbindu Lansia Semua Lansia Posbindu 100%

meningkatkan pengetahuan kader 50 kader di wilayah

100%
tentang posbindu pondok benda

lansia di wilayah kerja

puskesmas pondok
untuk memantau kondisi kesehatan
benda dengan 24 lansia
lansia dengan keterbatasan pergerakan
keterbatasan
pergerakan

wadah untuk memfasilitasi remaja dalam Remaja di pondok

100%
memahami permasalahan remaja benda

SMP dan SMA di

menilai kesehatan siswa atau siswi SMP
Siswa SMP dan SMA Kelurahan Pondok
dan SMA
Benda

Kegiatan PKPR bisa tetap berjalan sekolah PKPR SMP 18

meningkatkan pengetahuan masyarakat ibu, anak dan balita

100%
tentang kesehatan gigi dan mulut (pengujung posyandu)

mendekteksi masalah kesehatan gigi

murid sd 100%
pada anak sekolah

memberikan dan meningkatkan

pengetahuan penting memelihara murid sd 100%
kesehatan gigi

mendidik dan memelihara kesehatan gigi

murid sd kelas 1 100%
dan mulut anak sekolah
Meningkatkan pengetahuan dan
guru SD 100%
ketrampilan guru

meningkatkan kemandirian anak sekolah

dalam mengatasi permasalahan Siswa kelas 4 dan 5 100%
kesehatan disekolah

memberikan bimbingan dan

penyehat tradisional
pengetahuan tentang standarisasi kerja 80%
(Hatra)
hatra

meningkatkan pengetahuan masyarakat

masyarakat dan
tentang asuhan mandiri dengan Toga 80%
keluarga binaan
dan Akupresure

memberikan pembinaan kepada

kelompok keluarga
keluarga binaan tentang manfaat Toga 100%
binaan
dan Akupresure

seluruh warga
untuk meningkatkan pengetahuan
kelurahan pondok 30 orang
kesehatan mata dan telinga
benda
100% pasien
pasien ODGJ diwilayah
ODGJ diwilayah
memnatau kondisi pasien ODGJ kelurahan pondok
kelurahan pondok
benda
benda
warga kelurahan
mengetahui kriteria ODGJ
pondok benda

Menjadi sarana peningkatan aktivitas Peserta KJS dan 100 orang

fisik bagi peserta KJS masyarakat sekitar perbulan

Memberikan tambahan nutrisi bagi

Peserta KJS 100%
peserta KJS

Mengetahui kondisi kesehatan peserta

Peserta KJS 50%
KJS
Memberikan pengetahuan tentang
kesehatan kerja dan olah raga kepada Masyarakat 100%
masyarakat

Sekolah di wilayah kerja

Mendapatkan data klub olah raga di
Puskesmas Pondok 50%
sekolah
Benda

meningkatkan pengetahuan pasien yang

pasien 100%
berobat

memberikan pengetahuan pasien yang

pasien 100%
berobat

memberikan pengobatan kepada setiap

pasien 100%
pasien yang berobat

memenuhi kebutuhan pelayanan pada

100%
pasien

meningkatkan pengetahuan pasien

tentang kesehatan gigi & mulut kepada pasien 100%
setiap pasien yang berobat

memberikan pengetahuan pasien

tentang kesehatan gigi & mulut kepada pasien 100%
setiap pasien yang berobat

memberikan pengetahuan pasien

tentang kesehatan gigi & mulut kepada pasien 100%
setiap pasien yang berobat

memelihara dental unit dental unit 100%

memenuhi kebutuhan pelayanan pada

dental supplier 100%
pasien
memenuhi kebutuhan pelayanan pada
dental supplier 100%
pasien

untuk meningkatkan kualitas hidup

pasien puskesmas
masyarakat dan melakukan pemeriksaan 100%
pondok benda
kesehatan sesuai keluhan

memenuhi kebutuhan pelayanan pada pasien anak puskesmas

100%
pasien pondok benda

untuk mencegah timbulnya penyakit pasien puskesmas

100%
yang bisa decegah dengan imunisasi pondok benda

pasien puskesmas
untuk menurunkan angka aki dan akb 100%
pondok benda

pasien ibu hamil

untuk menunjang pelayanan pasien KIA puskesmas pondok 100%
benda

pelaksanaan pelayanan KB di pasien puskesmas

100%
puskesmas pondok benda pondok benda
pelaksanaan pelayanan konsUltasi gizi di pasien puskesmas
100%
puskesmas pondok benda pondok benda

pelaksanaan pelayanan gizi di pasien puskesmas

100%
puskesmas pondok benda pondok benda

pasien TB puskesmas
Untuk memantau pasien dengan TBC 100%
pondok benda

pelaksanaan pelayanan pasien TBC di pasien puskesmas

100%
puskesmas pondok benda pondok benda

Pelaksanaan pelayanan pendafataran pasien puskesmas

100%
pasien di puskesmas pondok benda

Agar rekam medis pasien dapat pasien puskesmas

100%
tersimpan dengan baik pondok benda

pelaksanaan pemeriksaan dan

pasien puskesmas
penanganan pasien gawat darurat di 100%
pondok benda
puskesmas pondok benda
 pelaksanaan pelayanan bersalin di pasien puskesmas
100%
puskesmas pondok benda pondok benda

pelaksanaan pemeriksaan dan

pasien puskesmas
penanganan pasien gawat darurat di 100%
pondok benda
puskesmas pondok benda

untuk menunjang pelayanan pasien

pasien puskesmas
gawat darurat di puskesmas pondok 100%
Pondok Benda
Benda
pelayanan kefarmasian dilakukan secara
optimal dari penerimaan sampai pasien 35770
pemberian obat

Mendapatkan jumlah kebutuhan Obat

Vaksin dan BMHP kebutuhan pelayanan Kebutuhan Obat Vaksin
100%
UPT Puskesmas Pondok Benda selama dan BMHP
1 tahun

Memenuhi kebutuhan sediaan Obat

Farmalkes, anggaran
Vaksin dan BMHP sesuai perencanaan 80%
JKN
kebutuhan yang telah dibuat

Memastikan Obat Vaksin dan BMHP

yang diterima telah sesuai (jumlah dan Obat, Vaksin, BMHP 100%
kondisi fisik)

Memenuhi kebutuhan vaksin dan logistik

Farmalkes 100%
vaksin

Memenuhi kebutuhan sediaan Obat

Gudang farmasi UPT
Vaksin dan BMHP di sub unit pelayanan
Puskesmas Pondok 100%
kesehatan yang ada di wilayah kerja
Benda
UPT Puskesmas Pondok Benda

Memenuhi kebutuhan sediaan Obat

Vaksin dan BMHP di sub unit pelayanan
kesehatan luar gedung yang ada di Posyandu, Posbindu 100%
wilayah kerja UPT Puskesmas Pondok
Benda

Mencatat seluruh pemakaian Obat

Vaksin dan BMHP di lingkungan kerja
Dokumen 100%
UPT Puskesmas Pondok Benda tercatat
secara baik dan rapih

Mendapatkan gambaran pola

ketersediaan obat dengan formularium 100 item 80%
puskesmas yang berlaku
Memastikan pasien memperoleh obat
sesuai dengan kebutuhan pengobatan
Resep 100%
dan pasien memahami tujuan dan
instruksi pengobatan

Menyediakan informasi mengenai obat

kepada tenaga kesehatan di lingkungan
Pasien 100%
UPT Puskesms Pondok Benda, pasien
dan masyarakat

Memberikan pemahaman yang benar

mengenai obat kepada pasien/keluarga 10 50%
pasien

Menemukan ESO sedini mungkin dan

menentukan frekuensi dan insidensi
Pasien 100%
ESO yang sudah sangat dikenal atau
yang baru saja ditemukan

Mendapatkan gambaran pola penulisan

resep di lingkungan kerja UPT 98 75%
Puskesmas Pondok Benda

Memenuhi kebutuhan sarana dan Sarana dan prasarana

prasarana sesuai dengan persyaratan kefarmasian sesuai 80%
yang berlaku di Permenkes permenkes

Memastikan seluruh peralatan yang

tersedia di unit farmasi dapat digunakan 80%
sebaik mungkin

Memastikan ruangan pelayanan masih

100%
dapat melindungi pelaksana

Mengedukasi masyarakat di sekitar

wilayah kerja UPT Puskesmas Pondok Masyarakat di wilayah
100%
Benda tentang pengetahuan Gema Pondok Benda
Cermat

Mendapatkan gambaran pola

penggunaan obat rasional di lingkungan 90 60%
kerja UPT Puskesmas Pondok Benda
Mencatat seluruh penggunaan narkotik
dan psikotropik pada pasien Umum dan 100%
BPJS

Mendapatkan gambaran pola

penggunaan obat narkotika dan
100%
psikotropika di lingkungan wilayah kerja
UPT Puskesmas Pondok Benda

Mencatat seluruh penggunaan obat

50 resep 80%
generik pada pasien Umum dan BPJS

Mendapatkan gambaran pola

penggunaan obat genrik pada pasien 100%
umum dan BPJS

untuk menunjang pelayanan pasien di pasien puskesmas

100%
puskesmas pondok benda pondok benda

Menjamin alat b'fx deng baik pasien puskesmas 100%

Menjamin alat b'fx deng baik pasien puskesmas 100%

Menjamin alat b'fx deng baik pasien puskesmas 100%

Menjamin alat b'fx deng baik pasien puskesmas 100%

Menjamin alat b'fx deng baik pasien puskesmas 100%

Menjamin alat b'fx deng baik pasien puskesmas 100%

Menjamin alat b'fx deng baik pasien puskesmas 100%

Menjamin alat b'fx deng baik Paien puskesmas 100%

Menjamin alat b'fx deng baik pasien puskesmas 100%

keluarga rentan di
meningkatkan derajat kesehatan
kelurahan pondok 100%
keluarga dan kemandirian keluarga
benda
 keluarga rentan di
Untuk mengetahui KK yeng beresiko
kelurahan pondok 100%
dengan kesehatan
benda
keluarga rentan di
Untuk memberikan pengetahuan tentang
kelurahan pondok 100%
kesehatan
benda
Melaporkan hasil dari kegiatan yang
Laporan 100%
telah dilakukan

Penilaian dan peningkatan mutu dan

Pasien 100%
kinerja pelayanan

Kapus, ka tu, wmm,

meninjau kinerja sistem manajemen
ketua pokja dan seluruh 100%
mutu dan kinerja pelayanan
staff

Kapus, ka tu, wmm,

evaluasi kinerja ketua pokja bab 3, 6, 9 100%
dan seluruh staff terkait

evaluasi kelengkapan ep Masing masing bab 100%

penilaian dan peningkatan mutu dan

Pasien 100%
kinerja pelayanan

Meninjau Register resiko dan

Pasien 100%
keselamatan pasien

Melakukan evaluasi dan monitoring Seluruh pegawai

100%
terhadap kinerja puskesmas puskesmas

Melakukan Evaluasi kinerja admen Anggota Admen 100%

Melakukan evaluasi kinerja UKM,
pembinaan pemegang program,
pelaporan evaluasi kegiatan dan rencana Anggota UKM dan
100%
kegiatan bulanan, pembahasan pemegang program
manajemen risiko UKM, dan
pembahasan indikator mutu UKM

Melakukan Evaluasi kinerja UKP Anggota UKP 100%

Memastikan terselenggaranya pelayanan

kesehatan yang bermutu dengan
memantau kesesuaian antara kondisi
aktual dengan regulasi maupun standard
seluruh pegawai pkm 100%
yang telah ditetapkan, agar manajemen
dapat melakukan upaya peningkatan
mutu pelayanan kesehatan di
Puskesmas Pondok Benda

Membuat perencanaan tingkat

Tim PTP 100%
puskesmas untuk tahun berikutnya

Puskesmas Pondok
Agar Laporan Data pasien kunjungan
Benda, Dinas
sehat maupun sakit tercatat dengan 100%
Kesehatan, BPJS
rapih, dan pengeclaiman lancar
Kesehatan

Agar terinventarisirnya dokumen Pemegang program

100%
pelaporan LB 3 dengan rapih yang ada di LB 3

Pemegang program
Agar teman-teman program mudah
yang datanya diminta di 100%
dalam pengisian laporan LB 3
LB 3

Pemegang program
Agar teman-teman dapat mengisi data
yang datanya diminta di 100%
cakupan programnya setiap bulan
LB 3

Agar pelaporan LB 3 dapat segera

dikirim ke email lb1.lb3@gmail.comAgar Semua form yang
100%
pelaporan LB 3 dapat segera dikirim ke sudah diserahkan
email lb1.lb3@gmail.com
Agar pembuatan surat keluar sesuai
Semua surat keluar
dengan peraturan yang sudah dibuat 100%
Puskesmas
Kepala Puskesmas

Agar setiap surat yang dikeluarkan

Semua surat keluar
Puskesmas dapat terdata di bagian Tata 100%
Puskesmas
usaha

Agar surat masuk dapat ditata dengan

Semua surat masuk 100%
rapih

Agar gudang arsip dapat tertata dengan Gudang arsip

100%
baik dan bersih Puskesmas

Agar semua informasi yang ada di email Semua surat masuk

dapat di disposisikan ke staff yang yang ada di email dan 100%
bersangkutan gmail Puskesmas

Agar penginputan pasien dapat berjalan

Pasien yang berobat 100%
dengan baik

Agar dokumen kepegawaian bisa Semua pegawai

100%
lengkap data-datanya puskesmas

pejabat keuangan dan

meningkatkan kompetensi pegawai 100%
bendahara

memudahkan pengumpulan dan

Pegawai 100%
penyusunan data

Agar setiap kegiatan yang

Semua pegawai
diselenggarakan di aula bisa berjalan 100%
puskesmas
dengan lancar
 Agar gedung puskesmas selalu bersih Gedung dan sarana
100%
dan rapih yang ada di puskesmas

Seluruh staff dan

Puskesmas Staff dan Pasien
pasien

Seluruh staff dan

Puskesmas Staff dan Pasien
pasien

Agar semua data barang masuk dan

Dinas Kesehatan dan
keluar nya tercatat rapi dan mengetahui
Puskesmas Pondok 100%
apa saja yang di dapat untuk kegiatan
Benda
pelayanan puskesmas
Agar perlengkapan kebutuhan pasien
Pasien rawat inap 100%
rawat inap terpenuhi
 DRAFT RENCANA USULAN KEGIATAN ( RUK ) PUSKESMAS PONDOK BENDA TAHUN 2021

PENANGGUNG
KEBUTUHAN SUMBER DAYA
JAWAB
(7) Man Method Material

Pemegang program Bidan dan pemegang ATK,daftar

Presentasi
KIA program hadir,dokumentasi

Pemegang program Bidan dan pemegang ATK,daftar

Presentasi
KIA program hadir,dokumentasi

Pemegang program Bidan dan pemegang

Kunjungan rumah Daftar Tilik
KIA program

Pemegang program Pemegang Program ATK,daftar

OVP/OVM
KIA dan Binwil hadir,dokumentasi

Pemegang program Pemegang Program Transportasi,Alat tulis,

Kunjungan rumah
KIA dan Binwil dokumentasi

Set Penjaringan, Alat

Pemegang program Bidan, Dokter umum, Pemeriksaan
Tulis, Form Penjaringan,
KIA Perawat, Guru TK/SD Kesehatan
Dokumentasi.

Pemegang program
kader presentasi power point
KB
 Dokter ATK,daftar
Promkes Presentasi
umum,bidan,perawat hadir,dokumentasi

Laptop, proyektor, ATK,

Promkes Promkes, Binwil Presentasi
dokumentasi

Ketua Pokja, Binwil,

Promkes Bimbingan Quesioner
Lurah

Laptop, proyektor,
Binwil, pemegang Focus group
Promkes ATK,Daftar hadir,
program discusion
dokumentasi

Laptop, proyektor,
Promkes Pemegang program Pertemuan ATK,Daftar hadir,
dokumentasi

membagikan
Promkes Binwil formulir PHBS
formulir

memberikan
Promkes Binwil pemberitahuan Poster
dengan Poster

Promkes Binwil kunjungan Rumah ATK, Formulir

ATK, daftar hadir,

Promkes Dokter, Bidan,perawat Presentasi
dokumentasi
 wawancara,
Kesling Promkes, Binwil Form pemeriksaan
pemeriksaan

wawancara,
Kesling Promkes, Binwil pemeriksaan form pemeriksaan
sekolah

Kesling Promkes, Binwil Pengamatan form pemeriksaan

Pengamatan,pen form pemeriksaan dan

Kesling Promkes, Binwil
gambilan sampel botol h2s

Pengambilan
plastik sampel, reagen
Kesling Promkes, Binwil sampel,pemeriksa
pemeriksaan
an sampel

pengamatan,waw
Kesling Promkes, Binwil form pemeriksaan
ancara

Melihat data
pelaporan
posyandu, buku
Pemegang Program Dokter umum, Bidan, register Transportasi, alat tulis,
gizi Perawat kunjungan di dokumentasi
puskesmas dan
adanya laporan
kasus

Petugas datang
Pemegang Program Dokter umum, Bidan, Transportasi, alat tulis,
ke posyandu,
gizi Perawat dokumentasi
PAUD dan TK
 Petugas datang
ke rumah warga
Pemegang Program Dokter umum, Bidan, Transportasi, alat tulis,
yang tidak datang
gizi Perawat dokumentasi
ke posyandu dan
Puskesmas

Transportasi, timbangan,
Pemegang Program Dokter umum, Bidan,
Kunjungan rumah pengukuran antropometri,
gizi Perawat
alat tulis, dokumentasi

Transportasi, timbangan,
Pemegang Program Dokter umum, Bidan, Petugas datang
pengukuran antropometri,
gizi Perawat ke posyandu
alat tulis, dokumentasi

Petugas datang
ke posbindu,
melakukan
Pemegang program Dokter, Bidan,
konseling gizi ATK, Dokumentasi, leaflet
gizi Perawat, Promkes
lansia atau
memberikan
edukasi

Pemegang program Dokter, Bidan, Petugas datang

ATK, Dokumentasi, leaflet
gizi Perawat, Promkes ke posyandu

Dokter, Bidan,
Petugas datang
Pemegang program Perawat, Promkes, ATK, Dokumentasi, daftar
ke SMP dan SMA
gizi Pemegang program hadir alat cek HB, strip HB
sederajat
remaja

Tablet FE, daftar sekolah,

Pemegang program Pemegang program Pendistribusian
surat bukti barang keluar,
gizi remaja.driver FE
dokumentasi

Pemegang Program Pencatatan dan ATK, Dokumentasi,

Driver, Admin
gizi pelaporan Ekspedisi

ATK, Alat ukur

Pemegang Program Dokter, bidan,
Konseling Antropometri ,
gizi perawat
dokumentasi

Dokter, Bidan,
Pemegang program Pemeriksaan ATK,reagen, dokumentasi
Perawat, Promkes
Pemegang program Promkes Pemantauan ATK, dokumentasi

Pemegang program Promkes Pemantauan ATK, dokumentasi

Dokter, Bidan,
Pemegang program FGD ATK, dokumentasi
Perawat, Promkes

Dokter, Bidan,
Pemegang program Pemeriksaan ATK,reagen, dokumentasi
Perawat, Promkes

Dokter, Bidan,
Pemegang program Kunjungan ATK, dokumentasi
Perawat, Promkes

Pemegang program dokter, bidan, Diskusi dan

ATK, dokumentasi
DBD perawat, promkes eksekusi

Pemegang program dokter, bidan, ATK, Daftar Hadir,

Presentasi
DBD perawat, promkes Dokumentasi

Pemegang program dokter, bidan, diskusi dan

atk, dokumentasi
DBD perawat, promkes eksekusi

Pemegang program dokter, bidan, atk, transportasi,

kunjungan
DBD perawat, promkes dokumentasi

Pemegang program dokter, bidan, presentasi dan ATK, Daftar Hadir,

DBD perawat, promkes diskusi Dokumentasi

pemegang program
bidan, perawat pemeriksaan pipet, ATK, dokumentasi
DBD
 Pipet, Plastik Klip, Senter,
Pemegang Program Dokter, Binwil, Persentasi dan Rompi, Ballpoint, ATK,
DBD Promkes, Surveilans praktik Format Jumancil,
Dokumentasi.

Kepala Puskesmas, Kartu Pemantauan Jentik,

Binwil, Promkes, Kunjungan
Pemegang Program Rumah Penduduk, ATK,
Surveilans Rumah
DBD. Pipet,Plastik Klip, Senter

dokter, perawat, ATK, Daftar Hadir,

Petugas TB presentasi
bidan, kesling Dokumentasi

dokter, bidan, transportasi, alat tulis,

Petugas TB kunjungan rumah
perawat, binwil dokumentasi

dokter, bidan,
transportasi, alat tulis,
petugas TB perawat, binwil, kunjungan rumah
dokumentasi
promkes
ATK, transportasi,
Petugas TB binwil, promkes kunjungan rumah
dokumentasi, pot dahak

ATK, daftar hadir,

Pemegang Progam Dokter, Promkes Presentasi
dokumentasi

ATK, daftar hadir,

Pemegang Progam Dokter, Promkes Presentasi
dokumentasi

ATK, daftar hadir,

Pemegang Progam Dokter, Promkes Presentasi
dokumentasi

Spuit, kapas desinfektan,

Penyuntikan
Pemegang program Bidan, perawat cool box, vaksin, safety
vaksin
box, plastik sampah

Pemegang Program Dokter, Bidan, ATK, Daftar Hadir,

Presentasi
imunisasi Perawat Dokumentasi
 Kunjungan Transportasi, ATK, Spuit,
pemeriksaan kapas desinfektan, cool
Pemegang Program
Bidan, Perawat pemberian box, vaksin, safety box,
imunisasi
Imunisasi di plastik sampah, obat
Posyandu Dokumentasi

Transportasi, ATK,
Pemegang Program Dokter, Bidan,
Kunjungan Vaksin-vaksin obat
imunisasi Perawat, Promkes
Dokumentasi

pemegang program
Dokter,
PTM, ATK,daftar
Bidan,perawat,promk FGD
analisis+apotek,dokter hadir,dokumentasi
es
,gizi

Stik
Pemegang program
Dokter,perawat Pemeriksaan GDS,tensimeter,stetoskop
prolanis & PTM
,ATK,dokumentasi

Dokter Perawat Konsultasi Atk, dokumentasi

Memberikan
Dokter Perawat,apoteker ATK,dokumentasi
resep

Stik
pemegang program GDS,tensimeter,stetoskop
Dokter,perawat Pemeriksaan
PTM ,ATK, daftar hadir,
dokumentasi
pemegang program
Dokter, Bidan,perawat Pemeriksaan Posbindu kit, dokumentasi
PTM
Tempat tidur periksa,
Pemeriksaan di selimut, spekulum, jelly,
Pemegang Progam Pemegang Progam,
Poli KIA dan aqua bidest, cuka, lidi
PTM Bidan, Dokter
Mobile IVA Test woten, handscoon, lampu
sorot, celemek

Pemegang Program dokter, bidan, Transportasi, alat tulis,

pendataan
ISPA/Diare perawat, promkes dokumentasi

Pemegang Program dokter, bidan, ATK, Daftar Hadir,

Presentasi
ISPA/Diare perawat, promkes Dokumentasi
pemegang program Transportasi Tensi Meter,
perawat, bidan. pemeriksaan
Lansia Timbangan, Obat-obatan

pemegang program pembagian pmt di

bidan, perawat, binwil pmt posbindu
Lansia posbindu

pemegang program
promkes, binwil FGD makan minum
Lansia

pemegang program dokter, bidan, transportasi, alat tulis,

kunjungan rumah
Lansia perawat, binwil dokumentasi

Tensi, timbangan , ukut

pemegang program
bidan, perawat, dokter Sistem lima meja tinggi badan, alat cek lab
Remaja
sederhana

pemegang program Dokter gigi, bidan, penjaringan kit,form

Pemeriksaan fisik
Remaja perawat penjaringan

pemegang program Dokter gigi, bidan, Presentasi, Tanya

ATK, dokumentasi
Remaja perawat jawab

pemegang program Dokter gigi, perawat ATK,daftar

Presentasi
UKGMD gigi hadir,dokumentasi

pemegang program Alkes, ATK, daftar hadir,

Perawat gigi Pemeriksaan
UKGS dokumentasi

Presentasi, ATK,daftar
pemegang program
Perawat gigi praktek dengan hadir,dokumentasi, lembar
UKGS
phantom balik, model gigi

pemegang program sikat gigi, gelas kumur dan

Perawat gigi Praktek
UKGS pasta gigi
pemegang program ATK,daftar
Dokter, Bidan,perawat Presentasi
uks hadir,dokumentasi

Pemegang progam ATK,daftar

Pemegang program Presentasi
UKS hadir,dokumentasi

Pemegang Program Dokter, Bidan, Transportasi, ATK,

Kunjungan
Yankestrad Perawat Promkes Dokumentasi

Pemegang Progam Dokter, Bidan, Daftar hadir, ATK,

Presentasi
Yankestrad Perawat Promkes Dokumentasi

Pemegang Progam Dokter, Bidan, Transportasi, ATK,

Kunjungan
Yankestrad Perawat Promkes Dokumentasi

Pemegang program
kader presentasi power point
mata dan tht

Pemegang program
kunjungan rumah
Jiwa

Pemegang program
presentasi power point
Jiwa

Penanggungjawab Daftar hadir, sound

Perawat,bidan,dokter Kegiatan senam
program Kesjaor system

Penanggungjawab Membagikan
Perawat,bidan,dokter Daftrar hadir, snack
program Kesjaor snack

Tensimeter,timbangan,stik
Penanggungjawab
Perawat Pemeriksaan GDS,Cholesterol,Asam
program Kesjaor
urat
 ATK,daftar
Penanggungjawab
Dokter,bidan,perawat Presentasi hadir,dokumentasi,infokus,
program Kesjaor
proyektor

Penanggungjawab ATK,daftar
Dokter,bidan,perawat Pendataan
program Kesjaor hadir,dokumentasi

perawat, bidan, loket pemeriksaan &

dokter umum atk, rm
pendaftaran konsultasi

perawat, bidan, loket pemeriksaan &

dokter umum atk, rm
pendaftaran konsultasi

perawat, bidan, loket pemeriksaan &

dokter umum atk, rm, alkes
pendaftaran konsultasi

kerjasama
dokter umum Perawat, bidan atk, dokumentasi, mou
pembelian

perawat gigi, loket pemeriksaan &

dokter gigi atk, dokumentasi alat gigi
pendaftaran konsultasi

perawat gigi, loket pemeriksaan &

dokter gigi atk, dokumentasi alat gigi
pendaftaran konsultasi

perawat gigi, loket pemeriksaan &

dokter gigi atk, dokumentasi alat gigi
pendaftaran konsultasi

dokter gigi Teknisi kerjasama dokumentasi,mou

kerjasama
dokter gigi Dental Supplier atk, dokumentasi, mou
pembelian
 kerjasama
dokter gigi Dental Supplier atk, dokumentasi, mou
pembelian

Pj Anak Bidan perawat dokter alkes atk, rm, alkes

kerjasama
PJ Anak Bendahara barang atk, dokumentasi, mou
pembelian

PJ Imunisasi Bidan perawat dokter alkes atk, rm, alkes

Pj KIA Bidan perawat dokter alkes atk, rm, alkes

kerjasama
Pj KIA Bendahara barang atk, dokumentasi, mou
pembelian

PJ KB Bidan perawat dokter alkes atk, rm, alkes

 PJ Gizi Bidan perawat dokter alkes atk, rm, alkes

kerjasama
PJ Gizi Bendahara barang atk, dokumentasi, mou
pembelian

PJ TBC Bidan perawat dokter alkes atk, rm, alkes

pemegang program kerjasama

Bendahara barang atk, dokumentasi, mou
TB pembelian

atk, rm, lembar status,

PJ Loket Pendaftaran Bidan perawat dokter
kertas

PJ REKAM MEDIS Bidan perawat dokter alkes ATK, RM, Lembar status

PJ UGD Bidan perawat dokter alkes ATK, RM, Lembar status

 kerjasama
PJ Ruang Bersalin Bendahara barang atk, dokumentasi, mou
pembelian

PJ Gizi Bidan perawat dokter alkes atk, rm, alkes

kerjasama
PJ UGD Bidan perawat dokter atk, dokumentasi, mou
pembelian
 pelayanan resep
Tenaga Farmasi UPT dari masuk ke
Puskesmas Pondok Asisten Apoteker apotik hingga Resep, ATK
Benda sampai ke tangan
pasien

Asisten apoteker, Pengumpulan

Apoteker ATK, Dokumentaso,
dokter, perawat, bidan data kebutuhan

ATK, LPLPO, arsip,

Apoteker Asisten apoteker Pengisian LPLPO
dokumentasi

Tenaga Farmasi UPT

Puskesmas Pondok Asisten apoteker Pengecekan ATK, dokumentasi
Benda

Tenaga Farmasi UPT

Puskesmas Pondok Driver Pengambilan Ekspedisi, dokumentasi
Benda

Tenaga Farmasi UPT

Surat jalan, dokumentasi,
Puskesmas Pondok Asisten Apoteker Pengantaran
ATK
Benda

Pembagian
Tenaga Farmasi UPT
berdasarkan
Puskesmas Pondok Asisten Apoteker ATK, dokumentasi
pengajuan
Benda
kebutuhan

Tenaga Farmasi UPT

Puskesmas Pondok Asisten Apoteker Pencatatan ATK, dokumentasi
Benda

Tenaga Farmasi UPT

Puskesmas Pondok Asisten Apoteker Pencatatan ATK, dokumentasi
Benda
Tenaga Farmasi UPT
Puskesmas Pondok Asisten Apoteker Pengkajian Resep
Benda

Tenaga Farmasi UPT

Puskesmas Pondok Asisten Apoteker Menjelaskan Resep
Benda

Tenaga Farmasi UPT

Puskesmas Pondok Asisten Apoteker Menjelaskan Resep
Benda

Tenaga Farmasi UPT

Puskesmas Pondok Asisten Apoteker Menjelaskan Resep
Benda

Tenaga Farmasi UPT

Puskesmas Pondok Asisten Apoteker Mencocokkan Resep
Benda

pemeriksaan
Tenaga Farmasi UPT
sarana dan
Puskesmas Pondok Asisten Apoteker
prasarana
Benda
kefarmasian

Tenaga Farmasi UPT

pemeriksaan
Puskesmas Pondok Asisten Apoteker ATK, dokumentasi
peralatan
Benda

Tenaga Farmasi UPT

pemeriksaan
Puskesmas Pondok Asisten Apoteker ATK, dokumentasi
ruangan
Benda

Tenaga Farmasi UPT

ATK,daftar
Puskesmas Pondok Asisten Apoteker presentasi
hadir,dokumentasi
Benda

Sampling 3 resep
Tenaga Farmasi UPT masing-masing
Puskesmas Pondok Asisten Apoteker sesuai indikator Resep, ATK
Benda dan form yang
telah disediakan
 Mengamati resep
Tenaga Farmasi UPT
dan jumlah
Puskesmas Pondok Asisten Apoteker Resep, ATK
pengeluaran
Benda
setiap bulan

Tenaga Farmasi UPT

Puskesmas Pondok Asisten Apoteker Resep, ATK
Benda

Tenaga Farmasi UPT

mengevaluasi
Puskesmas Pondok Asisten Apoteker Resep, ATK
resep
Benda

Tenaga Farmasi UPT

Puskesmas Pondok Asisten Apoteker Resep, ATK
Benda

pengambilan
sampel,
Dokter, bidan, pemeriksaan, Reagen, alat-alat
Analis
perawat pencatatan dan laboratorium
penyerahan hasil
lab

Ka. Pus Analis Kerjasama Alat lab dokumentasi

Ka. Pus Analis Kerjasama Alat lab dokumentasi

Ka. Pus Analis Kerjasama Alat lab dokumentasi

Ka. Pus Analis Kerjasama Alat lab dokumentasi

Ka. Pus Analis Kerjasama Alat lab dokumentasi

Ka. Pus Analis Kerjasama Alat lab dokumentasi

Ka. Pus Analis Kerjasama Alat lab dokumentasi

Ka. Pus Analis Kerjasama Alat lab dokumentasi

Ka. Pus Analis kerjasama Alat lab dokumentasi

tranportasi, ATK,
pj. Perkesmas Dokter, bidan kunjungan
tensimeter
 tranportasi, ATK,
pj. Perkesmas Dokter, bidan kunjungan
tensimeter

tranportasi, ATK,
pj. Perkesmas Dokter, bidan kunjungan
tensimeter

Pembuatan
pj. Perkesmas Dokter, bidan ATK, komputer, internet
laporan

Ketua pokja Admen, ATK, dokumentasi, form

pj bab 3,6,9 Penilaian
UKP, UKM penilaian

ATK, daftar hadir,

Ketua WMM Anggota tim mutu Pertemuan
dokumentasi

ATK, daftar hadir,

Ketua WMM Anggota tim mutu Pertemuan
dokumentasi

ATK, daftar hadir,

wmm dan ketua pokja Seluruh Pokja Pertemuan
dokumentasi

Seluruh ruangan ATK, daftar hadir,

PJ Bab I Admen Pertemuan
pelayanan dokumentasi

Ketua Pokja Admen,

Admen, UKM dan ATK, daftar hadir,
UKM, UKP dan Tim Pertemuan
UKP dokumentasi
Mutu

Presentasi,
Kepala Puskesmas Seluruh pegawai ATK,data,dokumentasi
diskusi

ATK, daftar hadir,

Ketua Admen Anggota tim admen Pertemuan
dokumentasi
 Anggota tim UKM dan ATK, daftar hadir,
Ketua UKM Pertemuan
pemegang program dokumentasi

ATK, daftar hadir,

Ketua Admen Anggota tim UKP Pertemuan
dokumentasi

dr putri seluruh staf pkm audit internal atk, dokumen

Kepala Puskesmas Tim PTP Diskusi ATK,data,dokumentasi

Kepala Puskesmas,
Putri Dina Andriani, PIC Pcare, dan
Pengajuan ATK, Komputer, Internet,
SE penanggung jawab
Nonkapitas

Map file, map bening,

Pemegang program
Anggiat P.T.M Pengajuan spidol permanen, label no
yang ada di LB 3
103, bindex, kertas f 4.

Pemegang program
Anggiat P.T.M Pengajuan -
yang ada di LB 3

Pemegang program
Anggiat P.T.M Pengajuan -
yang ada di LB 3

Pemegang program
Anggiat P.T.M Pengajuan -
yang ada di LB 3
 Kepala Tata Usaha
Kertas, pulpen, pensil,
Anggiat P.T.M dan Kepala Pengajuan
penghapus, papan jalan
Puskesmas

Kepala Tata Usaha

Anggiat P.T.M dan Kepala Pengajuan -
Puskesmas

Kepala Tata Usaha

Anggiat P.T.M dan Kepala Pengajuan -
Puskesmas

Sapu, kail pel, cairan

Anggiat P.T.M Teman-teman OB Pengajuan pembersih lantai,
kemoceng.

Kepala Tata Usaha

Anggiat P.T.M dan Kepala Pengajuan -
Puskesmas

Teman-teman yang
Anggiat P.T.M Pengajuan -
sedang pelayanan

Map file, map bening,

- - Pengajuan spidol permanen, label no
103, bindex, kertas f 4.

Kepala Puskesmas Kapus & KTU Pengajuan ATK, Komputer

Kepala Puskesmas KTU & admin Pengajuan Laptop, internet

Kepala Puskesmas,
Smart tv 80 inch, brecket,
- kepala tata usaha, Pengajuan
sound system dan mic
bendahara
 Seluruh staff
Sanitarian & OB Pengajuan ATK, dokumentasi
puskesmas

2pcs pentungan, 4pcs

Security Security borgol, 4pcs HT (Hoki
Toki)

2pcs Senter, 4pcs payung,

Security Security
2pcs jas hujan

Putri Dina Andriani, Kepala Puskesmas &

Pengajuan ATK, Komputer, Internet,
SE Bendahara Barang
Juru Masak Bendahara barang Pengajuan atk, dokumentasi, mou
BENDA TAHUN 2021

R DAYA MITRA KERJA WAKTU PELAKSANAAN

Machine (10)

Penyuluhan disampaikan
kepada sasaran secara Binwil,kader 2x/bulan
berkelompok.

Penyuluhan disampaikan
kepada sasaran secara Binwil,kader 2x/bulan
berkelompok.

Bidan
Pembinaan dengan menceklist
Puskesmas 10 x/tahun
daftar tilik
Pondok Benda

kunjungan ke faskes terkait lintas sektoral 2 x per tahun

Kunjungan ke rumah ibu Hamil

Binwil,kader 2 x per tahun
Resti

Pemeriksaan Kesehatan Guru TK/SD 2 orang x 32 kegiatan

bidan,perawat,
proyektor,laptop Januari-desember
dokter
 Penyuluhan disampaikan
kepada sasaran secara Binwil,kader Januari dan Juni 2021
berkelompok.

Pembinaan disampaikan kepada

Kelurahan Januari s/d Desember 2021
sasaran secara berkelompok.

Pembinaan disampaikan kepada SMD bulan Oktober, MMD

Kader, binwil
sasaran secara berkelompok. Bulan November 2021

4 x 1 tahun = 4 x (bulan Feb,

Diskusi Kader, Linsek
Mei, Agust, Nov)

Diskusi Kader, Linsek Januaris/d Desember 2021

Kader Januari s.d desember 2021

Kader, Linsek Januari 2021

tanya Jawab Kader Januari s/d Desember 2021

Presentasi, tanya jawab Kader Januari s/d Desember 2021

 Kader
Kunjungan ke rumah warga Sep-20
kesehatan

kunjungan ke sekolah Guru Sekolah Jun-20

Kader
kunjungan ke tempat ibadah Jul-20
kesehatan

kunjungan ke depot dan Kader

Aug-20
pengambilan sampel kesehatan

kunjungan ke kantin dan

Guru Sekolah Oct-20
mengmbil sampel

kunjungn ke restoran / rumah Petugas

Jul-20
makan kesehatan

Pendataan dilakukan
diposyandu dan rumah-rumah di Binwil, kader Feb-Des 2021
wilayah pondok benda

Dilakukan di Posyandu, PAUD Binwil, kader,

Febuari dan Agustus 2021
dan TK guru
 Dilakukan di posyandu,
Puskesmas dan kerumah warga
Binwil, kader Febuari dan Agustus 2021
dengan balita yang tidak datang
ke posyandu dan Puskesmas

Dilakukan kunjungan ke rumah

anak dengan gizi buruk dan gizi Binwil, kader Feb-Des 2021
lebih

Dilakukan di Posyandu Binwil, kader Feb-Des 2021

Dilakukan di posbindu Binwil, kader Feb-Des 2021

Dilakukan di wilayah pondok Binwil, kader,

Feb-Des 2021
benda bidan, perawat

Pemegang
program
Dilakukan di sekolah remaja, bidan, Feb-Des 2021
perawat, SBH
dan guru

dilakukan pembagian tablet FE guru, pembina

Feb-Des 2021
ke sekolah UKS

Program gizi
Laporan di sampaikan oleh Dinas
pemegang program gizi Kesehatan
Januari - Desember 2021
puskesmas, kepada program gizi Kota
dinas kesehatan Tangerang
Selatan

konseling dilakukan oleh

Binwil, Kader Januari - Desember 2021
petugas gizi di ruang konseling

Pemeriksaan Binwil, kader januari - Desember

 Pemeriksaan Binwil, kader januari - Desember

Kunjungan rumah Binwil, kader januari - Desember

Pemaparan Binwil, kader januari - Desember

Pemeriksaan Binwil, kader januari - Desember

Pemantauan Binwil, kader januari - Desember

Petugas melakukan diskusi dan

eksekusi 1R1J dengan binwil, kader
Januari - desember
mendatangi rumah warga untuk jumantik
edukasi

Penyuluhan disampaikan
kepada sasaran secara binwil, kader Januari - Desember
berkelompok

Petugas melakukan diskusi dan

eksekusi 1R1J dengan binwil, kader
Januari - Desember
mendatangi rumah warga untuk jumantik
edukasi

binwil, kader,
petugas melakukan kunjungan survailens
januari - desember
bersama survailens dan binwil keluarga
pasien

pelatihan yang disampaikan

kepada sasaran secara binwil, kader januari - desember
berkelompok

petugas dan kader jumantik binwil, kader

januari - desember
melakukan pemeriksaan jentik jumantik
Petugas melalukan Penyuluhan Guru UKS,
dan Pembinaan pada siswa Guru Kelas,
Januari s.d Desember 2020
SD/MI, melakukan pemantauan Orang tua
jentik di sekolah. siswa.

Petugas Koordinator Jumantik Camat, Kepala

melakukan kunjungan Desa, Pojanal
pemantauann jentik ke rumah kelurahan,
Januari s.d Desember 2021
warga dan mengedukasi warga Ketua RW,
untuk melakukan pemantauan Ketua RT,
jentik setiap minggu di rumah. Kader
kader, tokoh
penyuluhan januari - desember 2020
masyarakat

kunjungan ke rumah pasien TB binwil, kader 2x/bulan

kunjungan ke rumah pasien TB binwil, kader januari - desember 2020

kunjungan ke rumah pasien

kader, binwil januari - desember 2020
suspek TB

Masyarakat
Presentasi, tanya jawab April, Agustus
Pondok Benda

Masyarakat
Presentasi, tanya jawab Februari, September
Pondok Benda

Masyarakat
Presentasi, tanya jawab Juni
Pondok Benda

Penyuntikan kader Agustus-September

Penyuluhan Disampaikan
Kepada Sasaran secara Guru, Kepsek Aug-20
Berkelompok
 Petugas kesehatan datang ke
Binwil, Kader Januari - Desember
Posyandu

Petugas kesehatan datang Binwil, Kader Januari - Desember

Dokter
Spesialis,
Presentasi, Tanya Jawab sabtu minggu ke-1
Kader, Kimia
farma

Melakukan pemeriksaan fisik

Setiap Sabtu minggu
dan Lab.GDS, asam urat, Kader
pertama tiap bulan
kolestrol

Dokter memberikan penjelasan Kepala Setiap Sabtu minggu

sesuai keluhan pasien Puskesmas pertama tiap bulan

Apotek Kimia
Dokter memberikan resep Setiap Sabtu minggu
Farma
kepada pasien peserta prolanis pertama tiap bulan
Pamulang

Melakukan pemeriksaan fisik

dan Lab.GDS, asam urat, Kader januari - desember
kolestrol

Selasa minggu ke-2, Januari-

Pemeriksaan fisik Kader
Desember

Poli KIA setiap hari selasa,

Kader, bidan,
Pemeriksaan iva test mobile iva test minggu ke 4
perawat, dokter
hari sabtu

kader, binwil,
bidan, perawat, dojter januari - desember
jejaring

penyuluhan disampaikan kepada

binwil, kader September
sasaran secara berkelompok
 Masyarakat
pemeriksaan Pondok Benda, jan - des
kader,

pemberian pmt binwil, kader 2 kali dalam setahun

diskusi kader desember 2021

kunjungan rumah binwil, kader januari-desember

guru dan
wawancara konselor minggu ke 3
sebaya

Kepala
Pemeriksaan fisik sekolah, guru Januari-desember
SMP dan SMA

Kepala
Pemaparan pada siswa PKPR November
sekolah, guru

Masyarakat
Presentasi, tanya jawab jan - des
Pondok Benda

Pemeriksaan gigi dan mulut

sekolah September - Oktober
siswa kelas 1,3,5

Presentasi, tanya jawab sekolah Juli - november

Praktek menyikat gigi bersama sekolah Okt november

 Presentasi, tanya jawab guru sekolah Juli 2021

Presentasi, tanya jawab guru sekolah Januari 2021

Petugas melakukan kunjungan

Binwil, Kader Maret - Desember
ke tempat praktek HATRA

Petugas memaparkan materi

Binwil, Kader April - Desember
dan tanya jawab

Kelompok
Petugas datang ketempat
Keluarga April - Desember
kelompok keluarga binaan
Binaan

bidan, perawat,
proyektor,laptop Januari-desember
dokter

bidan, perawat,
Januari-desember
dokter

Dokter, bidan,
proyektor,laptop Januari-desember
perawat

Senam jantung sehat dipandu Instruktur Setiap Hari Sabtu sepanjang

oleh instruktur senam senam tahun (Libur di Bulan Puasa)

4x/bulan, selama 10 bulan,

Petugas membagikan snack Penyedia Januari-Desember (kecuali
kepada peserta senam snack bulan puasa dan bulan
lebaran).

Petugas memeriksa
Tensi darah: 1x/ bulan, Kimia
tensi,BB,GDS,Cholest.dan asam
Kader darah: 4 x/ tahun (Maret,
urat peserta senam jantung
Juni, September, Desember)
sehat
 Penyuluhan disampaikan
kepada sasaran secara Binwil,kader April
berkelompok.

Petugas mendata Sekolah Feb-Des

petugas memeriksa pasien & Rumah sakit

januari-desember
memberikan penjelasan setempat

petugas memeriksa pasien & Rumah sakit

januari-desember
memberikan penjelasan setempat

petugas memeriksa pasien & Rumah sakit

januari-desember
memberikan penjelasan setempat

petugas mengajukan kebutuhan

penyedia januari-desember
kepada PPTK

petugas memeriksa gigi pasien rsud tangerang

januari-desember
& memberikan penjelasan selatan

petugas memeriksa gigi pasien rsud tangerang

januari-desember
& memberikan penjelasan selatan

petugas memeriksa gigi pasien rsud tangerang

senin - sabtu
& memberikan penjelasan selatan

pemeliharaan secara berkala & penyedia jasa

januari-desember
atau saat terjadi kerusakan servis

petugas mengajukan kebutuhan

penyedia febuari- desember
kepada PPTK
petugas mengajukan kebutuhan
penyedia febuari- desember
kepada PPTK

petugas memeriksa pasien & Rumah sakit

Januari- desember
memberikan penjelasan setempat

petugas mengajukan kebutuhan

penyedia febuari- desember
kepada PPTK

petugas memeriksa pasien & bidan perawat

Januari- desember
memberikan penjelasan dokter

petugas memeriksa pasien &

Januari- desember
memberikan penjelasan

petugas mengajukan kebutuhan

penyedia febuari- desember
kepada PPTK

petugas memeriksa pasien & bidan perawat

Januari- desember
memberikan penjelasan dokter
 petugas memeriksa pasien & bidan perawat
Januari- desember
memberikan penjelasan dokter

petugas mengajukan kebutuhan

penyedia febuari- desember
kepada PPTK

petugas memeriksa pasien & bidan perawat

Januari- desember
memberikan penjelasan dokter

petugas mengajukan kebutuhan

penyedia febuari- desember
kepada PPTK

petugas memeriksa pasien & bidan perawat

Januari- desember
memberikan penjelasan dokter

petugas memeriksa pasien & bidan perawat

Januari- desember
memberikan penjelasan dokter

petugas memeriksa pasien & bidan perawat

Januari- desember
memberikan penanganan pasien dokter
petugas mengajukan kebutuhan
penyedia febuari- desember
kepada PPTK

petugas memeriksa pasien &

bidan perawat
memberikan penanganan Januari- desember
dokter
kepada pasien gawat darurat

petugas mengajukan kebutuhan

penyedia febuari- desember
kepada PPTK
 pelayanan resep dan tenaga medis
Setiap hari
penyerahan resep dan paramedis

1. Desember 2019 - Januari

Pengumpulan data, analisa 2020
Farmalkes
penghitungan kebutuhan 2. Desember 2020 - Januari
2021

1. UPT Farmasi
Penyerahan LPLPO dan
2. Seksi Setiap bulan selama tahun
pengajuan permintaan
Surveilans dan 2020
kebutuhan
Imunisasi

Pencocokan fisik dengan surat Setiap bulan selama tahun

UPT Farmasi
jalan/SBBK 2020

1. UPT Farmasi
Pengambilan ke gudang 2. Seksi
Minggu 1 setiap bulannya
Farmalkes Surveilans dan
Imunisasi

Penanggungja
Menerima barang yang diantar wab Sub Unit
Hari kerja setiap bulannya
oleh Farmalkes Pelayanan
Kesehatan

Petugas
Pembagian berdasarkan
Pelaksana Hari kerja setiap bulannya
pengajuan kebutuhan
Kegiatan

Pencatatan UPT Farmasi Minggu 4 setiap bulannya

Pencatatan UPT Farmasi Minggu 4 setiap bulannya

Pembacaan resep,menyiapkan Sub Unit
dan menyerahkan obat dengan Pelayanan Hari kerja setiap bulannya
teliti Kesehatan

Penanggungja
wab Sistem
Menjelaskan kepada pasien Hari kerja setiap bulannya
Informasi
Puskesmas

Penanggungja
wab Sub Unit
Menjelaskan kepada pasien Hari kerja setiap bulannya
Pelayanan
Kesehatan

Penanggungja
Menjelaskan kepada pasien wab Rawat Hari kerja setiap bulannya
Inap

Penanggungja
Mencocokkan resep dengan wab Unit
Minggu 4 setiap bulannya
formularium Kesehatan
Perorangan

1. Bendahara
Barang
Pengecekan 2. Seksi Hari kerja setiap bulannya
Farmasi Alat
Kesehatan

1. Bendahara
Pengecekan Alat Hari kerja setiap bulannya
Barang

1. Bendahara
Pengecekan barang Barang Hari kerja setiap bulannya
2. OB

Penyuluhan disampaikan
Binwil, Kader
kepada sasaran secara Januari s/d November 2020
Kesehatan
berkelompok.

1. Resep
Penanggungja
2. Form Penggunaan Obat Monitoring setiap hari,
wab Unit
Rasional Evaluasi Minggu 4 setiap
Kesehatan
3. Komputer bulannya
Perorangan
4. Printer
 1. Resep
Penanggungja
2. Form Penggunaan Obat
wab Unit
Narkotik dan Psikotropika Minggu 4 setiap bulannya
Kesehatan
3. Komputer
Perorangan
4. Printer

Penanggungja
1. Laporan Penggunaan Obat
wab Unit
narkotik dan psikotropika Minggu 4 setiap bulannya
Kesehatan
2. Form Evaluasi dan Monitoring
Perorangan

1. Resep
Penanggungja
2. Form Penggunaan Obat
wab Unit
Generik Minggu 4 setiap bulannya
Kesehatan
3. Komputer
Perorangan
4. Printer
Penanggungja
1. Laporan Penggunaan Obat
wab Unit
generik Minggu 4 setiap bulannya
Kesehatan
2. Form Evaluasi dan Monitoring
Perorangan

petugas memeriksa sampel

pasien & memberikan hasil Lsbkesda senin - sabtu
kepada pasien

Des 2020 sesuai dengan

kimia analyzer penyedia jasa
penjadwalan
Analisis penyesuaikan
kimia analyzer penyedia jasa dengan jadwal penyedia des
2020
Des 2020 sesuai dengan
hema analyzer penyedia jasa
penjadwalan
analisis penyesuaikan
Mikro pipet penyedia jasa dengan jadwal penyedia des
2020
analisis penyesuaikan
centrifuge kubota penyedia jasa dengan jadwal penyedia des
2020
analisis penyesuaikan
biobase penyedia jasa dengan jadwal penyedia des
2020
analisis penyesuaikan
biobase penyedia jasa dengan jadwal penyedia des
2020
Analis menyesuaikan dgn
Mikroskop Penyedia jasa
jadwal penyedia di th 2020
analis menyesuaikan dgn
kulkas reagen penyedia jasa
jadwal penyedia 2020

Kunjungan Binwil, Kader jan - des

 Pemilahan data Binwil, Kader jan - des

Kunjungan Binwil, Kader jan - des

Pelaporan Binwil, Kader jan - des

Tim mutu melakukan penilaian Januari sd Desember

Tim mutu melakukan penilaian juni dan desember

Tim mutu melakukan evaluasi Januari, April, Juli, Okt

WMM dan ketua pokja

Januari, Juli
melakukan evaluasi

Seluruh petugas pelayanan Januari sd Desember

WMM dan ketua pokja

Januari sd Desember
melakukan evaluasi

Penyampaian hasil kinerja

admen, ukm, ukp serta Seluruh
Januari s/d Desember 2021
permasalaha yang ada di pegawai
puskesmas

Ketua pokja melakukan evaluasi Anggota tim

1x setiap bulan
terhadap capaian kinerja admen admen
 Anggota tim
Ketua pokja melakukan evaluasi
UKM dan
terhadap capaian kinerja 1x setiap bulan
pemegang
program perbulan
program

Ketua pokja melakukan evaluasi Anggota tim

1x setiap bulan
terhadap capaian kinerja admen UKP

tim audit merencakanan catatan

seluruh staf 1 x 8 bulan januari-
pelaksanaan audit dan
pkm desember 2020
memimpin audit

Kepala Puskesmas
merencanakan pelaksanaan - Januari, April, Desember
rapat dan memimpin rapat

Puskesmas
Pondok Benda,
Evaluasi laporan kunjungan sakit
Dinas
dan sehat, laporan nonkapitasi, Januari - Desember
Kesehatan,
dan laporan kegiatan prolanis
BPJS
Kesehatan

Bendahara
komputer Januari - Desember
barang

Bendahara
- Januari - Desember
barang

Bendahara
- Januari - Desember
barang

Bendahara
- Januari - Desember
barang
 Bendahara
komputer Januari - Desember
barang

Bendahara
- Januari - Desember
barang

Bendahara
- Januari - Desember
barang

AC, Hexos Pan, penghancur Bendahara

Januari - Desember
kertas, komputer, printer JKN

Komputer, kertas, printer - Januari - Desember

Komputer, internet - Januari - Desember

Bendahara
- Januari - Desember
barang

Workshop Konsultan Januari - Desember

bekerja sama dengan penyedia

penyedia Januari - Desember
konsultan

Januari - Desember
petugas mengajukan kebutuhan
penyedia febuari- desember
kepada PPTK

Puskesmas Setiap Hari

Puskesmas Setiap hari

Puskesmas,
Pembukuan Penerimaan dan
dinas
Pengeluaran dan tercatat di Januari - Desember
kesehatan,
kartu stock untuk persediaan
Inspektorat
petugas mengajukan kebutuhan
penyedia febuari- desember
kepada PPTK
 SUMBER
KEBUTUHAN ANGGARAN INDIKATOR KINERJA
PEMBIAYAAN
(11) (12) (13)

Meningkatnya
Pengetahuan,merubah sikap dan
Snack : 2 x 11 bln X 15 orang x 25.000 =
perilaku Ibu Tentang Kehamilan BOK
8.250.000
dan tanda bahaya tentang
kehamilan100%

Snack : 2 x 11 bln X 20 orang x 25.000 = Berkurangnya kunjungan balita

BOK
11.000.000 sakit100%

Semua Bidan Praktek di wilayah

2 orang x 10 kali kegiatan x RP. 75.000 =
kerja Puskesmas Pondok Benda BOK
1.500.000
pernah dilakukan pembinaan

diketahuinya sebab akibat kasus

1 orang x 2 keg x 75.000 = 150.000 BOK
kematian ibu/anak

Terpantaunya bayi dengan

1 orang x 2 keg x 75.000 = 150.000 BOK
pemberian HB1 100%

Terpantaunya kesehatan siswa

2 orang x 32 kegiatan x 75.000 = dan siswi SD, serta terpantaunya
BOK
4.800.000 tumbuh kembang siswa siswi TK
ataupun PAUD

Meningkatnya pengetahuan
1x20orangx BOK
masyarakat mengenai KB
Snack 2 kali x 60 orang x 25.000 = Terlaksananya Refreshing Kader
3.000.000, Makan minum 2 kali x 60 orang dan pengetahuan kader tentang
BOK
x 40.000=4.800.000, Spanduk ukuran kegiatan posyandu / posbindu
2x3mx35.500=213.000 meningkat 100%

Makan minum : 2 Keg x12 blnx 2 petugas x Kader melaksanakan tugasnya

BOK
75.000 = 6.600.000 dengan paripurna

Makan Minum : 3 keg x 60 orang x 40.000

Kader melaksanakan tugasnya
= 7.200.000, snack : 3 keg x 60 orang x BOK
dengan paripurna
25.000 = 4.500.000

Makanan dan minuman : 1 Keg x 70 orang Lintas sektor bekerjasama

x 40.000 = 2.800.000, snack : 1 Keg x 70 mendukung pelaksanaan BLUD, BOK
orang x 25.000 = 1.750.000 akreditasi Puskesmas

Lintas sektor bekerjasama

2 orang x 12 keg x 100.000 = 2.400.000 mendukung pelaksanaan BOK
program Puskesmas

3 form 1 muka X 2 rim X 24 RW X 200.000 Tercapainya masyarakat

BLUD
= 28.800.000 berperilaku Besih dan sehat

Meninkatnya cakupan sasaran

Ukuran kertas A2 (59.4x42 cm) harga
yang hadir ke posyandu dan BLUD
30.000x28 pcs = 840.000
Posbindu

Tranport Petugas 2 petugas x 25 hari x 12 meningkatnya Indeks Keluarga

BOK
bln x 75.000 = 45.000.000 Sehat

snack 2x12 x 30 peserta x 25.000 =

18.000.000, Transport Petugas 2x24 keg x terjadi perubahan perilaku BOK
75000 = 3.600.000
1org x 5keg x 75.000 Terlaksananya kegiatan BOK BOK

1org x 5keg x 75.000 Terlaksananya kegiatan BOK BOK

1org x 2keg x 75.000 Terlaksananya kegiatan BOK BOK

1org x 5keg x 75.000 Terlaksananya kegiatan BOK BOK

1org x 5keg x 75.000 Terlaksananya kegiatan BOK BOK

1org x 5keg x 75.000 Terlaksananya kegiatan BOK BOK

Terlaksanya pendataan kasus

1 orang x 10 gerak x 75.000 = 750.000 bayi balita gizi kurang/buruk dan BOK
didapatkan data terbaru 100%

terlaksanyanya pembagian
1 orang x 30 gerak x 75.000 = 2.250.000 BOK
vitamin A 100%
Perjalanan dinas : 1 orang x 5 keg x terlaksanyanya pembagian
BOK
75.000 = 375.000 vitamin A 100%

Perjalanan dinas : 1 orang x 5 keg x terpantaunya balita gizi buruk

BOK
75.000 = 375.000 dan gizi lebih

Perjalanan dinas : 1 orang x 6 keg x 12 terpantaunya pertumbuhan balita

BOK
bulan x 75.000 = 5.400.000 yang datang ke posyandu

terlaksananya penyuluhan gizi

dan Peningkatan pengetahuan
Perjalanan dinas : 1 orang x 12 kegiatan x
gizi pada lansia yang hadir di BOK
75.000 = 900.000
posyandu 100%

terlaksananya penyuluhan gizi

dan Peningkatan
Perjalanan dinas : 1 orang x 12 keg x
pengetahuamengenai stunting BOK
75.000 = 900.000
100%

Perjalanan dinas : 2 orang x 16 keg x terpantaunya perubahan HB

BOK
75.000 = 2.400.000 pada remaja putri

Perjalanan dinas : 1 orang x 16 keg x

terdistribusikannya tablet FE BOK
75.000 = 1.200.000

Terlapornya data gizi kurang baru

dan gizi buruk dan Dinas
- -
kesehatan mendapatkan data gizi
buruk 100%

Terlaksananya konseling gizi dan

- Pasien mendapatkan informasi -
gizi yang di butuhkan 100%

Reagen Rapid Test HIV 1.200 per x 20.000 terlaksana skrinning HIV dan
Farmalkes
= 24.000.000 paein HIV
transportasi petugas = 1 org x 4 x 100.000
= 400.000
Perjalanan dinas : 1 orang x 4 keg x
100.000 = 400.000
Makan dan minum = 1 keg x 20 orang x
40.000 = 800.000, snack : 1 keg x 20
orang x 25.000 = 500.000
reagen skrinning sifilis
Perjalanan dinas : 1 orang x 5 keg x
100.000 = 500.000
Pembinaan kader jumantik 4x 50 org x
25.000 = 5.000.000 makan
Snack 2 kegiatan x 50 org x 25.000 =
2.500.000, makan minum = 2 kegiatan x 50
org x 40.000 = 4.000.000
lingkungan tetap bersih dari jentik
Snack : 4 keg x 50 org x 25.000 =
5.000.000, Makan minum : 4 keg x 50 org
x 40.000 = 8.000.000
2 org x 12 kegiatan x 100.000 = 2.400.000
- BOK
kartu jumantik 20.000 lembar x 1.000 =
20.000.000, perjalanan dinas : 2 orang x 4
keg x 24 RW x 75.000 = 14.400.000
terlaksana mobile, VCI BOK
terlaksana kunjungan pasien HIV
dan pelatihan pasien umum
terlaksananya penyuluhan HIV
dan pengetahuan pasien resiko BOK
tinggi
terlaksananya skrinning sifilis dan
terjaringnya pasien HIV
terpantau pasien hepatitis 100% BOK
meningkatkan kesadaran
masyarakat untuk peduli kepada
lingkungan dengan melakukan BOK
grebek jentik sehingga RW tetap
sehat
Masyarakat memahami dan
mengerti tentang penyakit DBD
dan pencegahan penyakit DBD
melalui kegiatan gerakan 1 BOK
rumah 1 jumantik sehingga
DBD
Meningkatkan kesadaran
masyarakat untuk peduli kepada
lingkungan dengan melakukan BOK
grebek jentik sehingga RW tetap
sehat
Terpantaunya kondisi pasien
BOK
pasca rawat dengan DBD 100%
kader dapat melakukan edukasi
dengan baik kepada warga, agar
warga tumbuh kesadaran untuk
melakukan PJN
ABJ 100% BLUD,BOK
 Angka Bebas Jentik (ABJ) ≥
Pipet, Plastik Klip, Senter, Rompi, Format
95%, IR = < 49/100.000 BLUD
Jumancil.
Penduduk. CFR = < 1%

Pengganti Transport Koordinator Jumantik

4 orang X 1 Desa X 6 Bulan X 30.000 = Angka Bebas Jentik (ABJ) ≥
720.000 95%, IR = < 49/100.000 BLUD
Pengganti Transport Petugas 2 orang X 1 Penduduk. CFR = < 1%
Desa X 6 Bulan = 360.000
Snack 2 kegiatan x 30 orang = 1.500.000
Masyarakat mengerti tentang
makan 2 kegaitan x 30 orang x 40.000 = BOK
penyakit TB 100%
2.400.000

transportasi 1 org x 20 kegiatan x 100.000 Meningkatkan kegiatan

BOK
= 2.000.000 pemeriksaan kontrak serumah

Perjalanan dinas : 1 orang x 12 keg x Angka DO (Drop OUT),

BOK
100.000 = 1.200.00 pengobatan TB nol 100%

2 org x 4 kegiatan x 12 bulan x 100.000 =

Suspek meningkat BOK
9.600.000

Tercapai 100% bebas kusta dan

Perjalanan dinas : 1 orang 2x gerak
bisa mendeteksi tanda dan gejala BOK
x100.000 : 200.000
penyakit kusta

Tercapai 100% bebas frambusia

Perjalanan dinas : 1 orang 2x gerak
dan bisa mendeteksi tanda dan BOK
x100.000 : 200.000
gejala penyakit frambusia

Tercapai 100% Masyarakat

Perjalanan dinas : 1 orang 1x gerak
paham tentang Pemberian obat BOK
x100.000 : 100.000
cacing Albendazole

4 Org x 2 keg x 11 Sekolah x 75.000 =

Terimunisasinya siswa SD 100% BOK
6.600.000

Bertambahnya pengetahuan
Snack 1 x 11 Guru x 25.000 = 225,000
kesehatan imunisasi pada anak BOK
makan 1 x 11 guru x 40.000 = 440.000
SD
 Meningkatkan peran Masyrakat
Dalam mengembangkan kegiatan
1 x 12 bulan x 24 posyandu x 75.000 = kesehatan dan kegiatan lainnya
BOK
21.600.000 yang menunjang untuk
tercapainya masyarakat sehat
sejahtera 100%

dinas : 2 orang x 12 keg x 75.000 =

Imunisasi lengkap 100% BOK
1.800.000

Honor narasumber dr.Spesialis 1 orang x

12 keg x 2.500.000 = 30.000.000, makan
Penyakit DM dan Hypertensi
minum : 30 orangx 1 keg x 12 bln x 40.000 BLUD
pada lansia terdeteksi dini 100%
= 1.200.000, snack : 30 orangx 1 keg x 12
bln x 25.000 = 750.000

Stik Gula Darah (100 Box x140.000 =

Terlaksana 12 kali kegiatan
14.000.000) ; stik asam urat ( 100x
prolanis dengan target peserta BLUD
140.000 = 14.000.000) stik Kolestrol ( 100x
minimal 50%
280.000 = 28.000.000)

Terlaksana 12 kali kegiatan

- prolanis dengan target peserta -
minimal 50%

Terlaksana 12 kali kegiatan

- prolanis dengan target peserta -
minimal 50%

Stik Gula Darah (100 Box x140.000 =

terlaksananya skrining PTM BLUD
14.000.000)

1 orang x 2 keg x 12 bulan x 100.000 =

Terdeteksi dini PTM 100% BOK
2.400.000

spekulum dissposible ( 500 bh x 20.000 = Jumlah WUS diperiksa iva test

BLUD
10.000.000) 100%

mendapatkan informasi tentang

1 org x 3 keg x 12 bulan x 100.000 =
penemuan kasus ISPA/Diare BOK
3.600.000
yang ada di wilayah kerja 100%

snack 2 kegiatan x 50 org x 25.000 =

mayarakat mengetahui tentang
2.500.000, makan minum = 2 kegiatan x 50 BOK
penyakit ISPA/Diare 100%
org x 40.000 = 4.000.000
Perjalanan dinas : 1 orang x 13keg x 12
Lansia terlayani 100% BOK
bulan x 100.000 = 15.600.000

lansia di posbindu mendapatkan

1400 x 9000 x2 = 25.200.000 BOK
pmt

semua akder posbindu

50 x 25,000 =1.250.000 BOK
mendapatkan pengetahuan baru

1 orang x 24 kegiatan x 12 bulan x

rumah warga BOK
100.000= 28.800.000

Perjalanan dinas : 2 orang x 2 keg x 12 Terlaksananya Posyandu remaja

BOK
bulan x 100.000 = 4.800.00 100%

terlaksananya kegiatan
Perjalanan dinas : 2 orang x 24 keg =
penjaringan anak SMP dan SMA BOK
4.800.000
di pondok benda

Makan minum : 1 keg x 30 orang x 40.000

= 1.200.000, Snack : 1 keg x 30 orang x Terbinanya PKPR 100% BOK
25.000=750.000

Perjalanan dinas : 1 orang 24 x gerak x tercapainya 100% bebas kanes

BOK
100.000 = 2.400.000 pada ibu, anak dan balita

Perjalanan dinas : 2 orang x 26 gerak x tercapainya 100% pemeriksaan

BOK
100.000 = 5.200.000 anak sd kelas 1,3,5

Tercapainya 100 % penyuluhan

dan meningkatkanya 80%
1 orang x 12 gerak x 100.000 = 1.200.000 BOK
pengetahuan murid sd tentang
kesehatan gilut

Perjalanan dinas : 2 orang x 12 gerak x

100.000 = 2.400.000, Perlengkapan tercapainya 100 % sikat gigi
BOK
Panitia : paket sikat dan pasta gigi 1.500 x masal pada murid kelas 1 sd
25.000 = 37.500.000
Makan minum : 1 keg x 50 orang x 40.000
Meningkatkan pengetahuan dan
= 2000.000, Snack : 1 keg x 50 orang x BOK
ketrampilan guru 100%
25.000= 1.250.000

Tranport Petugas 4 petugas x 24 keg x Meningkatkan pengetahuan dan

BOK
75.000 = 7.200.000 ketrampilan guru 100%

Terlaksananya pembinaan hatra

1 orang x 10 kegiatan x 50.000 = 500.000 BOK
sesuai standarlisasi kerja

30 orang x 2 kegiatan x 25.000 =

Masyarakat mengetahui tentang
1.500.000 Makan & Minum 30 orang x 2 BOK
manfaat asuhan mandiri
kegiatan x 40.000= 2.400.000

Keluarga binaan mengetahui

1 orang x 6 kegiatan x 50.000 = 300.000 manfaat asuhan mandiri dengan BOK
toga dan akupresure

1x3o rangx BOK

10x1orangx75000 BOK

1x30 orangxmakan minum BOK

Terlaksana 40 kali kegiatan

- dalam setahun dengan kehadiran -
peserta minimal 50%

Terlaksana 40 kali kegiatan

Snack (40 x40 x 25.000 = 48.000.000) dalam setahun dengan kehadiran JKN
peserta minimal 50%

Terlaksana 12 kali kegiatan

pemeriksaan tekanan darah dan
Autocheck (500.000), Stik Glukose (36 x 4 kali pemeriksaan kini darah
JKN
209.000 = 7.524.000) sederhana dalam setahun
dengan keterlibatan peserta
minimal 50%
Snack:1 keg. X 40 orang x Meningkatkan pengetahuan
25.000=1.000.000, makan:1 keg. X 40 tentang kesehatan kerja dan olah BOK
orang x 40.000=1.600.000 raga kepada masyarakat 80%

Perjalanan Dinas non PNS : 1 orang x 5 Mendapatkan data sekolah yang

BOK
kegiatan x 50.000 = 250.000 memiliki klub olah raga

Tercapainya 100 % edukasi

- kepada setiap pasien yang -
berobat di Puskesmas

Tercapainya 100 % edukasi

- kepada setiap pasien yang -
berobat kepuskesmas

Tercapainya 100 % pengobatan

- kepada pasien yang berobat -
kepuskesmas

Diagnostik Set THT 1X 2.150.000 =

2.150.000
terlaksananya pembelian alat
Finger Pulse Oxymetri (2 X 700.000 = BLUD
medis umum di puskesmas
1.400.000)
Timbangan Digital Dewasa 400.000

Tercapainya 100 % penyuluan

kesehatan gigi dan mulut kepada
- -
setiap pasien yang berobat
kepuskesmas

Tercapainya 100 % penyuluan

kesehatan gigi dan mulut kepada
- -
setiap pasien yang berobat
kepuskesmas

Tercapainya 100 % penyuluan

kesehatan gigi dan mulut kepada
- -
setiap pasien yang berobat
kepuskesmas

Dental unit bisa berfungsi dengan

8 x 350.000 = 2.800.000 BLUD
baik
Scaller Rp. 4.500.000
Bur poles (10 x 50.000)
Hand Piece Low Speed Rp. 2.500.000)
Devitalisasi Saluran Akar (2 x Rp.
1.000.000) terlaksananya pembelian alat
BLUD
medis gigi di puskesmas
Gelas Kumur Pasien (50 x Rp. 30.000)
1 set Tips Scaller Rp. 500.000
 terlaksananya pembelian alat
BLUD
medis gigi di puskesmas

Autoclave Rp. Rp. 50.000.000

Scrub (baju petugas) 3 x Rp. 250.000

Terlaksananya pemeriksaan
(-) anak di puskesmas pondok (-)
benda

belanja Timbanan bayi 2x300.000=

600.000
timbangan injak digital 2x100.000 =
200.000

termometer infra red 3x300.000 = 900.000

pengukur tinggi badan bayi 2x270.000

=540.000 terpenuhi standart pemeriksaan
BLUD
sound timer 3x130.000 =390.000 anak
stetoskop anak 2x150.000 = 300.000
tensi meter anak 2x200.000 = 400.000

tempat sampah injak 2x100.000 = 200.000

Terlaksananya pelayanan
(-) imunisasi di puskesmas pondok (-)
benda

Terlaksananya pelayanan
(-) kesehatan ibu di puskesmas (-)
pondok benda

belanja tensi meter 4 x 400.000 =

1.600.000

belanja termometer 4x200000 = 800.000

belanja timbangan digital = 4x 100000 =

400.000
belanja tempat sampah injak 4x78000 =
312.000 terpenuhi standar pemeriksaan
BLUD
ibu hamil
belanja lampu sorot 2x300,000 = 600.00
belanja doopler 3x400000 = 1.200.000
belanja stestoskop 3x150000 = 450.000
belanja jellu USG 2x 135000 = 270.000
belanja pengukuran tinggi = 2x 30000 =
600.000

Terlaksananya pelayanan
(-) kesehatan KB di puskesmas (-)
pondok benda
 Terlaksananya pelayanan
(-) konsultasi gizi di puskesmas (-)
pondok benda

Pembelian Baby Scale 1x300.000 = terpenuhi standart pemeriksaan

BLUD
300.000 gizi di puskesmas pondok benda

Terlaksananya pelayanan
(-) konsultasi TBC di puskesmas (-)
pondok benda

Pembelian Tensimeter digital = 5 x

500.000 = 2.500.000
terpenuhi standart pemeriksaan
BLUD
tbc di puskesmas pondok benda
Pembelian microtoise 2 x 30.000 = 60.000

pembelian timbangan digital 2 x 120.000 =

240.000

Terlaksananya pelayanan loket

(-) pendaftaran di puskesmas (-)
pondok benda

Terlaksananya pelayanan rekam

(-) medis di puskesmas pondok (-)
benda

Terlaksananya pelayanan pasien

(-) bersalin di puskesmas pondok (-)
benda

belanja tempat sampah injak 4x78000 =

312.000

belanja doppler 2x400.000 = 800.000

belanja tensimeter 2x200000 = 400.000

belanja perlak 2x200000 = 400.000

belanja bantal 4X50000 = 200.000
belanja resusitasi neonatus 2x250000 =
250.000
belanja celemek 3x 100000 = 300.000
belanja termometer 2x400000 = 800.000
belanja stestoskop anak 2x150000 =
300.000
belanja stetoskop dewasa 2x150000 =
300.000
belanja pulse oksimetri= 2x300000 = terpenuhi standart pelayanan
600.000 pasien bersalin di puskesmas BLUD
pondok benda
belanja lampu sorot = 2x300000 = 600.000

belanja partus set = 2x350000 = 700.000

belanja hecting set = 2x240000 = 480.000

belanja jarum tindik = 2x50000 = 100.000

belanja batrei doppler = 2x400000 =

800.000
belanja kertas lakmus = 3x40000 =
120.000
belanja bak mandi bayi = 1x200000 =
200000

belanja alat mandi bayi = 5X70000 =

350.000

Terlaksananya pelayanan
(-) pasien gawat darurat di (-)
puskesmas pondok benda

300 wing needle x 20.000= 6.000.000

needle terumo 300 x Rp. 3000= Rp.
900.000,-

spalk 20 x Rp.115.000= 2.300.000

NGT = 6x Rp. 50.000,-= Rp. 300.000,-
Oro Faringeal Airway = 1 set x 77.500,-
Pisau Bisturi no. 11 = 1 box Rp. 100.000,- terpenuhi standart pelayanan
pasien gawat darurat di BLUD
6 Buah x Rp. 15.000,-= Rp. 90.000,- puskesmas pondok benda
Spuit 50 cc = 1 buah x Rp. 25.000,-
servical Neck Colar Riggid = 1 buah x Rp.
135.000,-
Stylet for ETT No. 7= 1 buah x Rp.
80.000,-= 800.000,-
Paket Bagging Bayi= 1 buah x Rp 500.000
= Rp 500.000
Paket Bagging Anak= 2 buah x Rp 500.000
= Rp 500.000

pasien mendapatkan obat dan

- -
terlayani dengan baik

Jumlah Kebutuhan Obat Vaksin

Farmalkes,
520,000,000 dan BMHP terpenuhi sesuai
BLUD
dengan kebutuhan 100%

Kebutuhan Obat Vaksin dan

Farmalkes,
- BMHP terpenuhi sesuai dengan
BLUD
kebutuhan

Obat Vaksin dan BMHP yang

Farmalkes,
- diterima telah sesuai (jumlah dan
BLUD
kondisi fisik)

Vaksin danlogistik vaksin yang

Farmalkes,
- diterima telah sesuai (jumlah dan
BLUD
kondisi fisik)

Kebutuhan Obat Vaksin dan

Farmalkes,
- BMHP terpenuhi sesuai dengan
BLUD
kebutuhan

Kebutuhan Obat Vaksin dan

Tas khusus posyandu Tas Farmalkes,
BMHP terpenuhi sesuai dengan
Kkusus Posbindu BLUD
kebutuhan

Jumlah pemakaian Obat Vaksin

Farmalkes,
- dan BMHP sesuai antara fisik
BLUD
dan laporan

Ketersediaan obat di lingkungan

kerja UPT Puskesmas Pondok Farmalkes,
-
Benda minimal mencapai 80% BLUD
dari daftar obat formularium
 Pasien memperoleh dan
memahami instruksi pemakaian
Farmalkes,
- obat serta efek samping yang
BLUD
mungkin timbul selama
pemakaian obat

Tenaga kesehatan, pasien dan

masyarakat memahami informasi Farmalkes,
-
dan kebijakan terbaru obat vaksin BLUD
dan bmhp

Pasien/keluarga pasien
memahami instruksi pemakaian
Farmalkes,
- obat serta efek samping yang
BLUD
mungkin timbul selama
pemakaian obat

Kejadian efek samping obat Farmalkes,

-
dapat ditangani 100% BLUD

Penulis resep menulis resep

Farmalkes,
- sesuai dengan Formularium
BLUD
Puskesmas yang berlaku

Pemenuhan alat kefarmasian sesuai Sarana dan Prasarana Unit

permenkes (timbangan, gelas ukur, dsb), Kefarmasian terpenuhi sesuai BLUD
pemasangan westafel di apotik standar Permenkes

Service peralatan dijalankan

Pemeliharaan dan kalibrasi kulkas vaksin,
sesuai dengan rencana yang BLUD
pemeriksaan ac gudang obat dan apotik
telah dibuat

Pemeliharaan ruangan dijalankan

Perbaikan plafon bocor sesuai dengan rencana yang BLUD
telah dibuat

Snack Ringan 50 org x 2 kali x 25.000 =

Masyarakat memahami terkait
2.500.000, Makan minum pelaksanaan
tata cara penggunaan obat yang BLUD,BOK
kegitaan : 50 org x 2 kali x 40.000 =
baik dan benar
4.000.000

Terjadi peningkatan penggunaan

- -
Obat Rasional
 Jumlah pemakaian Obat
- narkotika dan psikotropika sesuai -
antara fisik dan laporan

Penggunaan Narkotika dan

Psikotropika terpantau dan
- -
digunakan sesuai kebutuhan
terapi pasien

Penggunaan obat generik untuk

- pasien umum dan BPJS tercatat -
seluruhnya

Terjadi peningkatan penggunaan

- -
Obat Generik

Terlaksananya pelayanan
(-) laboratorium di puskesmas -
pondok benda

terperiksanya hasil lab dengan

1 Unit x 2.500.000 BLUD
baik

1 x 6.000.000 terpelihara hasil lab dengan baik BLUD

1 Unit x 2.500.000 terpelihara hasil lab dengan baik BLUD

4 jenis x 1.167.000 terpelihara hasil lab dengan baik BLUD

1 unit x 512.000 terpelihara hasil lab dengan baik BLUD

1 unit x 2.500.000 terpelihara hasil lab dengan baik BLUD

1 x 5.000.000 terpelihara hasil lab dengan baik BLUD

(-) (-) BLUD

1 x 200.000 terpelihara hasil lab dengan baik BLUD

meningkatkan indeks keluarga

- -
sehat
 Keluarga resiko tinggi
- -
mendapatkan askep keluarga

Perjalanan dinas 2 orang x 4 kegiatan x 12 Keluarga mendapatkan

BOK
bulan = 7.200.000 pembinaan

- - -

tercapainya 100 % indikator mutu

1 x 12 bulan
dan kinerja

Makmin : 2 keg x 57 orang x 40.000 = adanya kelanjutan keseuaian dan

4.560.000, Snack : 2 keg x 57 orang x efektifitas sistem manajemen BOK
25.000 = 2.850.000 mutu dan sistem pelayanan

makmin : 4 keg x 45 orang x 40.000 =

terlaksananya 100 % rapat mutu
7.200.000, snack : 2 keg x 45 orang x BOK
sesuai jadwal
25.000 = 2.250.000

makmin : 2 keg x 57 orang x 40.000 =

terlaksananya 100 % evaluasi
4.560.000, snack : 2 keg x 57 orang x BOK
kelengkapan ep
25.000 = 2.850.000

Terlaksananya 100 % penilaian

kepuasan pelanggan dan
8 x 12 bulan (senin dan sabtu) -
tercapainya 100% kepuasan
pelanggan

tidak terjadinya cedera atau

pada saat lokbul kesalahan pada penanganan -
pasien

Snack 12 kali x 47 orang x 25.000 =

Terlaksananya lokakarya mini
14.000.000, Makan minum 12 kali x 47 BLUD
bulanan setiap bulannya
orang x 40.000=22.560.000

Snack 12 kali x 15 orang x 25.000 =

Terlaksananya evaluasi kinerja
4.500.000, Makan minum 12 kali x 15 BOK
admen 100%
orang x 40.000=7.200.000
Snack 12 kali x 15 orang x 25.000 =
Terlaksananya evaluasi kinerja
4.500.000, Makan minum 12 kali x 15 BLUD
pencapaian program 100%
orang x 40.000=7.200.000

Snack 12 kali x 15 orang x 25.000 =

Terlaksananya evaluasi kinerja
4.500.000, Makan minum 12 kali x 15 BOK
UKP 100%
orang x 40.000=7.200.000

terlaksananya kegiatan audit

biaya cetak instrument audit, atk -
sesuai rencana 100%

2 keg.x 25 orang x 25.000 = 1.250.000,

Terlaksananya SMD dan
Makan : 2 keg.x 25 orang x BOK
perencanaan tingkat Puskesmas.
40.000=2.000.000

Agar Laporan Data pasien

kunjungan sehat maupun sakit
ATK = 5,000,000 BLUD
tercatat dengan rapih, dan
pengeclaiman lancar

Tersusun dengan rapihnya

Paket ATK : Rp. 5,000,000 dokumen laporan LB 3 dari bulan BLUD
Januari - Desember

Tersusun dengan rapihnya

- dokumen laporan LB 3 dari bulan
Januari - Desember

Tersusun dengan rapihnya

- dokumen laporan LB 3 dari bulan
Januari - Desember

Tersusun dengan rapihnya

- dokumen laporan LB 3 dari bulan
Januari - Desember
 Sesuainya penulisan surat keluar
Paket ATK : Rp. 5,000,000 BLUD
dengan peraturan yang ada

Sesuainya penyimpanan surat

- keluar dengan peraturan yang BLUD
ada

Sesuainya penyimpanan surat

- masuk dengan peraturan yang BLUD
ada

1 Paket sarana kersihan dan Ruangan : Tersusun dengan rapih arsip

BLUD
Rp. 15,000,000 surat masuk dan surat keluar

Tersampaikannya informasi yang

- BLUD
ada di email masuk puskesmas

Berjalannya aplikasi simpus

- BLUD
puskesmas

Tersusunya dokumen pegawai

- BLUD
puskesmas

meningkatnya kompetensi
3 orang x 15.000.000 = 45.000.000 pegawai dalam menyusun BLUD
laporan keuangan

mudahnya pengumpulan dan

3 web x 5.000.000 = 15.000.000 BLUD
penyusunan data

Terselenggaranya acara di aula

Rp 150,000,000 BLUD
dengan baik dan lancar

Kain Pell 48 pcs, Super pel 50 pcs, sapu

25 pcs, kanebo 20 pcs, ember pel 6 pcs,
byclean 48 pcs, sapu lidi 10 pcs, pengki 15
pcs, rinso 20 pax, sarung tangan karet 40
pasang, clemek anti air 8 pcs, mesin moop
1
Lap kain 15 pcs, mister mascel 48 pcs,
kemoceng 10 pcs, busa 12 pcs

lampu panjang 20 pcs,sapu/kemoceng

langit" 4pcs,lampu pendek 15pcs, lampu
led panjang 3pcs,balas lampu panjang Terlaksananya kegiatan
10pcs kebersihan dan perawatan BLUD
puskesmas

plastik hitam sedang 300pack,plastik hitam

besar 250pack

plastik kuning 500pack,safety bok 10

carton

tisu500pcs,kamper100pack,karbol
50pcs,WPC 40 pcs, sabun cuci tangan 50
galon,stela semprot 400pcs,stela gantung
100pcs

porsetex 24pcs,weaper lantai 4pcs,selang

air20 M,tangga 1,palu 2,gergaji besi
2,gerjaji kayu 2,kabel ukuran 2,5 mm
1rol ,gerindra1,bor1,perkakas lengkap 1

Terlaksananya keamanan dan

BLUD
kenyamanan

Terlaksananya kenyamanan staff

BLUD
dan pasien

Agar semua data barang masuk

dan keluar nya tercatat rapi dan
ATK = 5.000.000, Kartu Stock = 800.000 mengetahui apa saja yang di BLUD
dapat untuk kegiatan pelayanan
puskesmas
Pembelian Piring Snack

Pembelian Sendok Makan Stainless steel 2

Lusin
Pembelian Garpu Makan Stainless steel 4 Tercapainya kebutuhan pasien BLUD
Lusin rawat inap
Magic Com 1 unit
Kompor Gas 2 tungku 1 unit
Selang gas 2 Buah
Mangkuk Besar Sop 2 Buah
Toples Kerupuk Besar 1 Buah
 UPAYA
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN
(1) (2) (3) (4) (5)
UKM ESSENSIAL
 TARGET PENANGGUNG
KEBUTUHAN SUMBER DAYA
SASARAN JAWAB
(6) (7) Mitra Kerja Method
UHAN SUMBER DAYA MITRA KERJA WAKTU PELAKSANAAN
Material Machine (10)
KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER
ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN
(11) (12) (13)

75000
75000
75000
75000
75000
75000

750000
2250000
375000
375000
5400000
900000
900000
2400000
1200000

24000000
400000
400000
1300000
 500000
5000000
6500000
13000000
2400000

34400000

720000
360000
3900000
2000000
1200000
9600000

200000
200000
100000
6600000
665000
21600000
1800000
31950000
56000000

14000000
2400000
10000000
15600000
25200000
1250000
28800000
4800000
4800000
1950000

2400000
5200000
1200000
39900000
3250000
7200000
2500000
6000000
2500000
1167000
512000
2500000
5000000
1200000
200000
Needle dan wing untuk menunjang pasien puskesmas Pondok
needle pelayanan pasien di Benda
puskesmas pondok
Benda 100%

Spalk untuk menunjang pasien puskesmas Pondok

pelayanan pasien di Benda
puskesmas pondok 100%
Benda

NGT untuk menunjang pasien puskesmas Pondok

pelayanan pasien di Benda
puskesmas pondok 100%
Benda

Oro Faringeal untuk menunjang pasien puskesmas Pondok

Airway pelayanan pasien di Benda
puskesmas pondok 100%
Benda

Pisau Bisturi no. untuk menunjang pasien puskesmas Pondok

11 pelayanan pasien di Benda
puskesmas pondok 100%
Benda

Spuit 50 cc untuk menunjang pasien puskesmas Pondok

pelayanan pasien di Benda
puskesmas pondok 100%
Benda

Pantocain ear untuk menunjang pasien puskesmas Pondok

Droop pelayanan pasien di Benda
puskesmas pondok 100%
Benda

servical Neck untuk menunjang pasien puskesmas Pondok

Colar Riggid pelayanan pasien di Benda
puskesmas pondok 100%
Benda

1 untuk menunjang pasien puskesmas Pondok

pelayanan pasien di Benda
puskesmas pondok 100%
Benda
Stylet for ETT untuk menunjang pasien puskesmas Pondok
No. 7 pelayanan pasien di Benda
puskesmas pondok 100%
Benda

Paket Bagging Bayuntuk menunjang pasien puskesmas Pondok

pelayanan pasien di Benda
puskesmas pondok 100%
Benda

Paket Bagging Anuntuk menunjang pasien puskesmas Pondok

pelayanan pasien di Benda
puskesmas pondok 100%
Benda

Temometer digitaluntuk menunjang pasien puskesmas Pondok

pelayanan pasien di Benda
puskesmas pondok 100%
Benda
 Perawat, bidan,
petugas
dokter, atk,
mengajukan
pj IGD bendahara, kerjasama pembelian dokumentasi,
kebutuhan
pemegang mou
kepada PPTK
barang

Perawat, bidan,
petugas
dokter, atk,
mengajukan
pj IGD bendahara, kerjasama pembelian dokumentasi,
kebutuhan
pemegang mou
kepada PPTK
barang

Perawat, bidan,
petugas
dokter, atk,
mengajukan
pj IGD bendahara, kerjasama pembelian dokumentasi,
kebutuhan
pemegang mou
kepada PPTK
barang

Perawat, bidan,
petugas
dokter, atk,
mengajukan
pj IGD bendahara, kerjasama pembelian dokumentasi,
kebutuhan
pemegang mou
kepada PPTK
barang

Perawat, bidan,
petugas
dokter, atk,
mengajukan
pj IGD bendahara, kerjasama pembelian dokumentasi,
kebutuhan
pemegang mou
kepada PPTK
barang

Perawat, bidan,
petugas
dokter, atk,
mengajukan
pj IGD bendahara, kerjasama pembelian dokumentasi,
kebutuhan
pemegang mou
kepada PPTK
barang

Perawat, bidan,
petugas
dokter, atk,
mengajukan
pj IGD bendahara, kerjasama pembelian dokumentasi,
kebutuhan
pemegang mou
kepada PPTK
barang

Perawat, bidan,
petugas
dokter, atk,
mengajukan
pj IGD bendahara, kerjasama pembelian dokumentasi,
kebutuhan
pemegang mou
kepada PPTK
barang

Perawat, bidan,
petugas
dokter, atk,
mengajukan
pj IGD bendahara, kerjasama pembelian dokumentasi,
kebutuhan
pemegang mou
kepada PPTK
barang
 Perawat, bidan,
petugas
dokter, atk,
mengajukan
pj IGD bendahara, kerjasama pembelian dokumentasi,
kebutuhan
pemegang mou
kepada PPTK
barang

Perawat, bidan,
petugas
dokter, atk,
mengajukan
pj IGD bendahara, kerjasama pembelian dokumentasi,
kebutuhan
pemegang mou
kepada PPTK
barang
Perawat, bidan,
petugas
dokter, atk,
mengajukan
pj IGD bendahara, kerjasama pembelian dokumentasi,
kebutuhan
pemegang mou
kepada PPTK
barang

Perawat, bidan,
petugas
dokter, atk,
mengajukan
pj IGD bendahara, kerjasama pembelian dokumentasi,
kebutuhan
pemegang mou
kepada PPTK
barang
 Januari- 300 wing needle x 20.000=
desember 6.000.000 needle terumo
300 x Rp. 3000= Rp. terlaksananya
penyedia 900.000,- pembelian alat medis
UGD di puskesmas

Januari- spalk 20 x Rp.115.000=

desember 2.300.000 terlaksananya
penyedia pembelian alat medis
UGD di puskesmas

Januari- 6x Rp. 50.000,-= Rp.

desember 300.000,- terlaksananya
penyedia pembelian alat medis
UGD di puskesmas

Januari- 1 set x 77.500,-

desember terlaksananya
penyedia pembelian alat medis
UGD di puskesmas

Januari- 1 box Rp. 100.000,-

desember terlaksananya
penyedia pembelian alat medis
UGD di puskesmas

Januari- 6 Buah x Rp. 15.000,-= Rp.

desember 90.000,- terlaksananya
penyedia pembelian alat medis
UGD di puskesmas

Januari- 1 buah x Rp. 25.000,-

desember terlaksananya
penyedia pembelian alat medis
UGD di puskesmas

Januari- 1 buah x Rp. 135.000,-

desember terlaksananya
penyedia pembelian alat medis
UGD di puskesmas

Januari- 2 buah x Rp. 85.000,-=

desember 170.000,- terlaksananya
penyedia pembelian alat medis
umum di puskesmas
 Januari- 1 buah x Rp. 80.000,-=
desember 800.000,- terlaksananya
penyedia pembelian alat medis
umum di puskesmas

Januari-
desember terlaksananya
penyedia pembelian alat medis
1 buah x Rp 500.000 = Rp umum di puskesmas
500.000
Januari-
desember terlaksananya
penyedia pembelian alat medis
2 buah x Rp 500.000 = Rp umum di puskesmas
500.000
Januari-
desember terlaksananya
penyedia pembelian alat medis
3 buah x Rp 500.000 = Rp umum di puskesmas
500.000

Temometer digital= 3 buah x

Rp 500.000 = Rp 500.000
BLUD BLUD

BLUD BLUD

BLUD BLUD

BLUD BLUD

BLUD BLUD

BLUD BLUD

BLUD BLUD

BLUD BLUD

BLUD BLUD
BLUD BLUD

BLUD BLUD

BLUD BLUD

BLUD BLUD