RUK PUSK 2023.ugdxlsx

No UPAYA KESEHATAN KEGIATAN
A. UPAYA KESEHATAN ESSENSIAL DAN PERKESMAS

1. PROGRAM IBU
Membuat RPK Tahunan
Membuat RKHP atau POA bulanan
Pengumpulan Data sasaran bumil,

bufas,
sweeping bumil
sweeping bumil dengan COVID -19

Pemantauan bumil resti
Pemantauan P4K
Pelaksanaan kelas bumil
Konsultasi Prog ke kabupaten
Pemantauan bufas resti
Pemantauan bufas promosi KB
Kunjungan PUS DO KB
Sarana dan Prasarana
Pengadaan Sarana dan Prasarana

2. KESEHATAN ANAK
KESEHATAN BAYI BARU Pendataan dan pemetaan sasaran

LAHIR BBL,Balita,Pra sek
Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir

Pencatatan dan Pelaporan BBL
Rujukan Pertolongan Kasus

Komplikasi Pada Neonatal
Pengambilan darah SHK
Pengadaan BMHP
Pengadaan Face Shild Plastik
Pengadaan Pulsa BBL
KESEHATAN BALITA Pelayanan Kesehatan Balita

Skrining Tumbuh Kembang
Pelaksanaan Kelas Ibu Balita
Pemantauan Balita Resti
Pelacakan Kasus Kematian Balita

Rujukan Balita dengan Kelainan
Pencatatan dan Pelaporan Balita
Pembinaan dan Monev
Konsultasi Program ke Kabupaten
Pemantauan kes anak pra sek
Pulsa
ATK
3. PROGRAM KELUARGA BERENCANA
Program Keluarga Pendataan jumlah sasaran PUS dan

Berencana WUS.
Sosialisasi Program Catin Ke Desa
Penyuluhan Kespro PAUD
Penyuluhan Efek Samping KB ke

Desa
Mengamprah ATK.
4. KESLING
Pelayanan Kesehatan 1. Inspeksi Kesehatan Lingkungan
Lingkungan untuk tempat-tempat umum, tempat
pengelolaan makanan, sarana air
minum
2.Pemeriksaan kualitas air minum dan

makanan. Pemeriksaan terdiri dari
pengambil sampel
3.Pendampingan penyusunan rencana

kegiatan Sanitasi Total Berbasis
Masyarakat (STBM)
4. Pemicuan STBM 5
Pilar(pemberdayaan masyarakat)
5. Pemicuan stop buang air besar

sembarangan (Aparat)
6.Penyuluhan tentang rumah sehat
8. Pengadaan tenaga Sanitarian untuk

puskemas
9. Kaporitisasi sarana air bersih
10. Pembinaan kantin sekolah
11. Pendataan Sasaran kesehatan

lingkungan
12. Pelaksanaan Pelatihan Verifikasi

desa ODF pada kader kesling
13. Penyegaran kader kesling
14. Up Date Peta Sanitasi
15.Pengiriman Sampel Air
16. Kampanye CTPS
17.Monitoring/Verpfikasi STBM 5 Pilar
18. Monitoring Pasca Pemicuan stop

buang air besar sembarangan.
5. PROGRAM GIZI
Program Gizi Pendataan Sasaran
Peningkatan cakupan pelayanan

melalui
kunjungan rumah, sweeping balita
yang tidak datang ke posyandu
Pendampingan pemantauan
pertumbuhan di posyandu
Pelaksanaan Bulan timbang
Penginputan data EPPGBM
e.Pelacakan dan Pendampingan

intervensi gizi
pada bumil KEK, balita yang memiliki
gangguan pertumbuhan atau
bermasalah status gizinya
Edukasi dan Konseling Gizi Seimbang
( PGS) PMBA dan AE
Pemberdayaan Masyarakat, kader, tokoh masyarakat,

percepatan perbaikan gizi masyarakat di tingkat kecam
Orientasi Tim KP ASI
Rembug Stunting
Pergerakan Kadarzi
Edukasi penyuluhan kepada masyarakat

pentingnya pemantauan pertumbuhan dan
peningkatan ketahanan gizi
Pemberian TTD pada Rematri
Edukasi dan Konseling Gizi Seimbang

( PGS) PMBA dan AE
Pencatatan dan pelaporan pemberian

vitamin A pada
Pencatatan danibu nifas bayi
pelaporan
dengan berat
Pencatatan badan
dan lahir rendah
pelaporan
6. PELAYANAN PROMOSI KESEHATAN
PELAYANAN PROMOSI 1.Pengumpulan Data SASARAN UMUM Promkes (P

KESEHATAN Kerja,Faskes,Sekolah dll.)
Pendataan Sasaran
2.Desa Siaga
2.1 Advokasi Desa Siaga
2.2 Peningkatan Kapasitas Kader

Desa Siaga
2.3 Advokasi pelaksanaan Survey

Mawas Diri
2.4 Survey Mawas Diri

2.5 Menghadiri Musyawarah

Masyarakat Desa
2.6 Pembinaan Desa Siaga
2.7 Monitoring Desa Siaga
3. Posyandu Balita
3.1 Survey Strata Posyandu Balita
3.2 Penyegaran Kader Posyandu
4. PHBS
4.1 Survey PHBS tatanan RT
4.2 Penyegaran Kader PHBS

4.2 Penyegaran Kader PHBS
4.3 Survey PHBS tatanan Sekolah
4.4 Pembinaan PHBS tatanan Sekolah
4.5 Survey PHBS tatanan

Faskes,TTU,Tempat Kerja
4.6 Pembinaan PHBS tatanan

Faskes,TTU,Tempat Kerja
5.Saka Bakti Husada (SBH)
5.1 Survey strata SBH
5.2 Pengenalan & Pembinaan SBH
5.3 Pembuatan Laporan SBH

6. Honor Petugas Promkes
6.1 Mengusulkan Tenaga Promkes

SKM
7. Pengembangan Media Promosi dan Informasi Sar
7.1 Penyuluhan Perorangan

7.2 Penyuluhan Kelompok (AKI,AKN,
TB,Stunting)
7.3 Penyuluhan/pemberdayaan
masyarakat terkait indikator PIS PK
7.4 Advokasi dan Bina suasana

Bendesa Adat
7.5 Advokasi dan Bina Suasana Ketua

PKK Desa
7.6 Advkasi dan bina suasana ke

Dunia Usaha di Desa ( 11desax 1 OH)
8. Pengadaan Media Promosi Kesehatan
Pembuatan Spanduk, Poster,stiker

Kesehatan.
Pengadaan Alat Peraga
Pengadaan Buku pencatatan dan
pelaporan dan alat tulis
Pengadaan Buku panduan

Pengadaan Alat Pelindung Diri
7. PROGRAM UKS
PROGRAM UKS Membuat RPK Tahunan

Pengumpulan Data jumlah sekolah,
jumlah siswa, sarana UKS, jumlah
Dokcil dan Jumlah KKR
Pembinaan Dokter Kecil & KKR
Penjaringan Kesehatan Anak Usia

Sekolah
Pemeriksaan Berkala

Seleksi Pemilihan dokter kecil tingkat
kecamatan
Sarana dan Prasarana
Buku Rapor Kesehatanku

Lembar balik kesehatan gigi dan Mulut
Timbangan Dewasa
8. UPAYA DETEKSI DINI,PREVENTIF,DAN RES[PON PENYAKIT

UKM Esensial (HIV-AIDS) Pendataan sasaran Populasi kunci
1 HIV-AIDS
Belanja APD untuk kegiatan
Sweeping untuk meningkatkan

cakupan program HIV _ AIDS
-Sweeping untuk
meningkatkan cakupan program
termasuk tripel elimanasi
Kunjungan rumah follow up pasien
HIV/IMS/Tripel eliminasi termasuk
folow up pengobatan
Pendampingan pengobatan pasien

baru HIV ke BRSU Tabanan
Pengamprahan ATK
Melakukan konsultasi ke dinas

kesehatan
2 KECACINGAN A. PERENCANAAN
1. Menyusun RUK dan RPK Tahunan
2. Membuat RKHP
3. Menyusun RPK Bulanan
B . PELAKSANAAN
1. Rapat Rutin Puskesmas
2. Rapat Minilokakarya Lintas Program
3. Monitoring dan pembinaan Program

UKM
4. Penemuan Kasus Penyakit
Kecacingan
5. Pendataan pada anak usia 1-12

tahun
6. Pengamprahan obat cacing
7. Pendistribusian obat cacing untuk

anak usia 1-12 tahun
8. Sweeping pemberian obat

pencegah massal
10. Pengamprahan ATK

C. EVALUASI
1. Laporan Bulanan
2. Laporan POPM Kecacingan
3 IMUNISASI 1. pelacakan kasus kronis ataukasus

ikutan atau hasil reaksi minum obat
pada pemberian obat pencegahan
masal ( POPM)
2. Sosialisai pelaksanaan imunisasi

rutin kepada orangtua dan bulan
imunisasi anak sekolah(Bias) kepada
guru dan wali murid
3.Pelaksanaan pelayanan imunisasi

rutin, pengenalan antigen
baru,imunisasi tambahan maupun
kegiatan defaulter tracking
4..Survelen kejadian ikutan paska

imunisasi(kipi) pelaksanaan imunisasi
5..Validasi sasaran,hasil cakupan

imunisasi dan Rapid
konvinience(RCA)
6,.Monitoring / Pelaporan
7. ATK
8. Foto copy
4 TB 1. Orientasi kader kesehatan tentang
penyakit TBC
2.Kunjungan rumah follow up pemberian

obat pencegahan PP (INH) Pada balita
yang kontak dengan pasien TBC
3. Pelacakan kasus kontak penderita TBC
4. Kunjungan rumah follow up dan

pemantauan kepatuhan minum obat.
5. Kunjungan rumah pengambilan

specimen
6. Pengiriman specimen ke PRM
7. Ketuk pintu
8.Pengiriman Spesimen Ke BRSUD
9.Pelacakan kasus TB mangkir
10. Pelayanan di Ruang TB DOTS

12. SD BIO line. (hiv test)
13. Monitoring/ pelaporan rutin

7.Melakukan Konsultasi ke Dinas
Kesehatan
5 HEPATITIS Pendataan Bumil yang belum diperiksa

Hepatitis
Kunjungan Rumah bumil yang belum
diperiksa Hepatitis dan ambil sample
Kunjungan Rumah Bumil Positive

Hepatitis B
Follow Up Bayi lahir positive Hepatitis B

sampai umur 9 tahun
Konsultasi Program Hepatitis ke Dinkes

Tabanan
6 RABIES Kunjungan rumah penderita gigitan HPR
Konsultasi Program Rabies ke Dinkes

Tabanan
7 DIARE Kunjungan rumah penderita Diare
Pelacakan dan pendataan kasus diare di

Rumah sakit,
Konsultasi Klinik,Diare
Program BidankePraktek
Dinkes
Swasta, Perawat Praktek Swasta, Dokter
Tabanan
8 KUSTA Praktek Swasta.
Pendataan Kusta terintegrasi
8 KUSTA
Deteksi dini Kusta : Anak Sekolah (SD,

SMP), Desa yang ada kasus Kusta, Desa
terdekat kasus Kusta.
Konsultasi Program Kusta ke Dinkes

Tabanan
9 MALARIA Surveilans dan respon Kejadian Luar Biasa
( KLB)
9. PROGRAM PTM (PENYAKIT TIDAK MENULAR)

USIA PRODUKTIF Pendataan sasaran
1
Pendataan sasaran
Belanja APD untuk kegiatan
Deteksi dini faktor resiko PTM di

Posbindu PTM
Deteksi dini faktor resiko PTM di
Posbindu PTM
5. Penyuluhan Penyakit tidak menular

dan konseling faktor resiko PTM
Penerapan kawasan tanpa rokok
(KTR)
Pembinaan Petugas Konseling UBM di

Lapangan
Pembinaan Kader Posbindu
Pembuatan laporan kegiatan
Penginputan hasil Pelayanan

posbindu ke sistem online
4. Konsultasi program PTM ke dinkes
Penemuan Kasus Hipertensi dan
2 HIPERTENSI Tabanan
Diabetes
Kunjungan Rumah Kepatuhan minum

obat Hipertensi
3 DIABETES MELITUS (DM) Penemuan Kasus DM
Kunjungan Rumah Kepatuhan minum

obat DM
Pembinaan dan monev
4 IVA Pendataan iva
pustu/poskesdes
Belanja APD untuk surveilens
Deteksi dini Penemuan

Pelaksanaan IVA
Kasus
Pencegahan Penyakit Dan

pengendalian faktor Sosialisasi tentang Pemeriksaan IVA/
resikoPTM Penyakit Reproduksi
Pemberdayaan
Masyarakat Koordinasi dengan perbekel untuk
pembentukan kader setiap banjar
masing masing desa
Pelatihan kader IVA
Pembuatan laporan kegiatan
4. Konsultasi program IVA ke dinkes

Tabanan
10. Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK)
1. Sosialisasi
2. Pemetaan
3. Pendataan
4. Melengkapi
5. Pemutahiran data
6.Intervensi
7. Analisa Data
8. Input Data
9. Menghitung IKS inti dan wilayah
10. Melakukan Monev PIS PK oleh

Kepala Puskesmas
B. UPAYA KESEHATAM MASYARAKAT PENGEMBANGAN
1 Upaya Kesehatan Remaja Pendataan remaja
Pembentukan Posyandu Remaja
Sosialisasi Posyandu Remaja
Penyuluhan Kespro Disekolah
Penyuluhan Kespro di Karang Taruna
Pembinaan Konselor Sebaya

Pengamprahan ATK
2 Kesehatan Jiwa 1.Pendataan sasaran ODGJ,Keswa

dan Napza
2. Skrining Keswa dan Napza
3.Kunjungan rumah masalah

kejiwaan dan napza
4.Kunjungan Rumah ODGJ Berat
5.Penemuan Kasus ODGJ Berat
6.Melakukan rujukan ke FKRTL atau

RS jiwa
7. Pencatatan dan Pembuatan
Laporan
8.Pengamprahan Laptop Asus

9.Pengamprahan uang pulsa
internet
10.Melakukan Konsultasi ke Dinas
Kesehatan
3 Program Kesehatan 1. Pendataan Sasaran Indera
Indera
2. Pengamprahan ATK
3. Fotocopi
4. Penjaringan Indera
5.Pemeriksaan Indera Pada Anak
Sekolah
6. Flasdisk
7. Pengamprahan uang pulsa
8. Pengamprahan laptop Lenovo
4 PELAYANAN UPAYA 1.Pengamprahan ATK

KESEHATAN KERJA
2. Pengamprahan Logistik
3. Pendataan sasaran tempat kerja
4.Pemeriksaan tempat kerja dan

pekerja
5. Pemeriksaan kesehatan
petugas,pekerja, dan masyarakat
6. Sosialisasi, orientasi kesehatan
Kerja
7. Pembinaan dan pembentukan Post
UKK
5 Pelayanan Kesehatan 1. Pengumpulan Data SASARAN

Lansia UMUM lansia
2. Skrining lansia
3. Posyandu lansia
4. Pemantauan lansia resiko tinggi

pada lansia (PJP)
5. Orientasi kader lansia
6. Orientasi care giver
7. Pembinaan dan monev ke pustu

dan poskesdes uang pulsa
8. Pengamprahan
9. Pengambilan sarana dan
Prasarana
8. Pelayanan rujukan
10. Pencatatan dan pelaporan
10. Pencatatan dan pelaporan
11. Tansport perjalanan ke dinas

kesehatan
12. Pengamprahan laptop Lenovo
6 Pelayanan Kesehatan 1. Pengumpulan Data SASARAN

Olahraga UMUM Kesorga
2. Pengukuran jasmani pada

kelompok masyarakat
3. Pembinaan kesehatan olahraga

pada kelompok masyarakat
7 YANKESTRADKOM 1. Pendataan Hattra
2. Pembinaan dan Pemantauan Kesehatan

Tradisional
3. STPT Hattra
4. Rapat Koordinasi Hattra
5. Pembentukan dan Pembinaan Kader

Asman
6. Sosialisasi , Orientasi Kesehatan

Tradisional Alternatif dan Komplementer
7. Rapat Koordinasi Kader Asman

( Asuhan Mandiri Toga Akupresur )
( Asuhan Mandiri Toga Akupresur )
8. RaPi KepLer ( Ramuan Pijat

Keperawatan Komplementer )
9. Penggandaan dan Percetakan Materi

(10.
Leaflet )
Pengadaan Sarana Prasarana
10.1. Membuat Etiket Toga
10.2. Membeli Toga
11. Konsultasi Program Yankestradkom.
C. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN, KEFARMASIAN DA
1 Ruang Pendaftaran, Pengadaan Kartu Tanda Pengenal
Rekam Medis, Informasi Pasien
Pengadaan ATK
dan Kasir
Pengadaan Buku Register Pasien

Pengadaan Family Folder
Pengadaan Kertas Mesin Antrian
(Kertas Temper
Pengadaan ukuran 80 x 80 cm )
Komputer
Pengadaan Printer Epson
Pengadaan tinta printer
Pengadaan Kartu Rawat Jalan
Perawatan Komputer dan Mesin

Antrean
Pengadaan Lemari RM
Biaya Fotocopy
2 Ruang Pemeriksaan Umum

RUANG PEMERIKSAAN 1. Melakukan pemeriksaan pada
UMUM pasien yang terdaftar
2. Melakukan di Ruang Alkes
pengamprahan
Pemeriksaan Umum
2. Melakukan pengamprahan
peralatan pendukung
2. Melakukan pengamprahan BMHP
3. Melakukan Pengamprahan ATK
3 Ruang Kesehatan Gigi & Mulut

Pelayanan Kesehatan Membuat RPK tahunan
Gigi dan Mulut Membuat RKHP dan POA bulanan
Menyusun usulan sarana dan
prasarana
Pengusulan ATK
Melaksanakan kegiatan pelayanan

dalam gedung
melakukan (promotif,
monitoring preventif,
kegiatan prog
kuratif,
kesehatanrehabilitatif
gilut dalamdan rujukan)
gedung
melaporkan hasil kegiatan kesehatan
gilut dalam gedung
4 Ruang Kesehatan Ibu,KB & IVA
Upaya Kesehatan Ibu 1. Membuat RUK/ RPK Tahunan
Membuat RKHP dan RPK bulanan
program
Pendataan Bumil, Bufas
Konsultasi dan koordinasi dengan
penanggung jawab
Mengusulkan UKM
pelatihan essensial
E-KOHORT
dan puskesmas
untuk bidan
Mengusulkan sarana dan prasarana
untuk kegiatan PWS /kesehatan Ibu
antara lain:
5 Ruang Kesehatan Anak & Imunisasi

1. Pelayanan MTBM / MTBS dan
Imunisasi di Pustu/Poskesdes.
Imunisasi di Ruang .KESEHATAN
ANAK DAN IMUNISASI

Imunisasi
4 di Ruang
Pelayanan MTBM.KESEHATAN
/ MTBS dan
ANAK DAN IMUNISASI
Imunisasi di Ruang .KESEHATAN
ANAK DAN IMUNISASI
5.Pencatatan dan Pelaporan
6 Ruang Unit Gawat Darurat

1. Pelayanan Kesehatan di Unit
Gawat Darurat
2.BMHP
BHP
3. Pencatatan dan Pelaporan
7 Ruang Persalinan
Membuat RUK/ RPK Tahunan
Membuat RKHP
pengusulan ketenagaan
Pasien dengan kondisi emergensi
Pengadaan buku regisrtasi
Pembuatan laporan bulanan
BMHP
OBAT
Usulan Tipis Resucitator/Mix safe
Usulan ambubag neonatus dengan
katup
UsulanPEEP
kursi petugas
Usulan AC di ruang persalinan
Usulan Bed Partus Persalinan
Usulan Standar Infus Ruang
Persalinan
Usulan pulse Oximetri Bayi Ruang
Persalinan
Usulan pulse Oximetri Dewasa Ruang
Persalinan
Usulan seperangkat komputer/printer
ruang persalinan
Usulan Lampu Emergency Ruang
Persalinan
Usulan Meja Tempat Komputer Ruang
Persalinan
Usulan buat tempat spulhoc/tempat
cuci alatInkubator Bayi Ruang
Usulan
8 Ruang Pasca Persalinan Persalinan
Membuat RUK/ RPK Tahunan
Membuat RKHP
pengusulan ketenagaan
Pasien dengan kondisi emergensi
Pengadaan buku regisrtasi
Pembuatan laporan bulanan
BMHP
usulan Box Bayi
9 Ruang Telemedicine
Merencanakan Pelatihan Petugas
Thelemedicine
mengusulan sarana
Pengusulan BHP
mengusulkan ATK
menyusun Pedoman kegiatan
telemedicine
II. Kegiatan Rutin
Membuat analisa sumber daya
Membuat RPK Tahunan
Pembuatan Laporan dan RTL (PDCA)
Kegiatan
Pembuatan Drafttelemedicine
RPK telemedicine
Tahun 2022
Rapat UKP
Rapat Rutin
Rapat Lokmin Lintas Program
Melakukan monitoring Kegiatan
telemedicine
Membuat puskesmas
laporan evaluasi kegiatan
telemedicine puskesmas
10 Ruang Promkes Yankestradkom
1. Pelayanan Kesehatan Tradisional
Komplementer di Pustu/Poskesdes.
Komplementer di Pustu/Poskesdes.

Komplementer di Ruang
Yankestradkom
11 Ruang Pemeriksaan Usia Lanjut
12 Ruang Rawat Inap

Upaya Kesehatan Unit 1. Pelayanan Rawat Inap di ruang
Ruang Rawat Inap pelayanan rawat inap
2.Pencatatan dan Pelaporan
13 Ruang Laboratorium pelayanan Laboratorium di ruang
laboratorium
1. Pelayanan Kefarmasian di ruang

14 Upaya Kesehatan Unit pelayanan farmasi
Kefarmasian
2. Pelayanan Kefarmasian di gudang
farmasi
15 Ruang Sterilisasi Mengusulkan SDM (petugas kesling)
mengusulkan sarana
mengusulan kebutuhan BHP
mengusulkan kebutuhan ATK

mengusulkan kebutuhan ATK
Mengusulkan perbaikan alat/
pemeliharaan
menyusun Pedomanalat kegiatan
sterilisasi
II. Kegiatan Rutin
Membuat RPK Tahunan
Kegiatan
Pembuatan Draftsterilisasi
RPK sterilisasi
Tahun 2022
Rapat UKP
Rapat Rutin
Melakukan monitoring Kegiatan
Sterilisasi
Membuat laporanpuskesmas
evaluasi kegiatan
sterilisasi puskesmas
16 Pelayanan Ambulance 1. Pelayanan Rujukan dari Faskes tk
1 ke Faskes tk II terpenuhi
D.
1
SUBAG TATA USAHA Membuat RPK Tahunan
TATA USAHA
Membuat RKHP
Koordinasi Penyusunan Dokumen
perencanaan
Koordinir Puskesmas
kegiatan Tata Usaha
Puskesmas
Melakukan disposisi dan agenda surat
masuk
Menilai &Kinerja
keluarPegawai Puskesmas
Mengkoordinir pengumpulan laporan
kegiatan Pusk
Konsultasi/pengiriman laporan : 12 kali
xKEGIATAN
Rp. 150.000MANAJEMENT
Analisis sumber daya
Persiapan rapat puskesmas

( Upaya,Rutin,Lokmin bulanan.triwulan
)
Rapat Perencanaan Tk.Puskesmas :
a.Snack : Rp.18.000 x 40 org x 3 kl
b.Nasi : Rp.35.000 x 40 org x 3 kl
Rapat Subag Tata Usaha : Snack =
Rp.18.000
Rapat lokmin x 14 org Tahun
Awal x 12 kl
a.Snack : Rp.18.000 x 84 org
b.Nasi : Rp.35.000 x 84 org
Rapat Lokmin Bulanan
Rapat Lokmin Lintas Sektor
Koordinasi lintas program & Lintas
Sektor
Pegawasan mandiri petugas
Mengganti tugas Ka.Pusk apabila
beliau berhalangan
Menyusun kebutuhan bahan habis
pakai (ATKusulan
Membuat ) kebutuhan Tenaga
Gizi,Kesling,Analis,,Promkes,Pranata
Pengawasan,Pengendalian,Peniaian
Komputer,Bendahara,rekam
Identifikasi masalah dn RTL
medis,teknis
Menjaring/analisis dan RTL dari
elektromedis,dokter,perawat,bidan.
lingkungan kerja
Membuat RPK Bulanandan masyarakat
dengan
menambahkan
Membuat laporan RTL bln sebelumnya
Bulanan
2 SIK I. Pengadaan Sumber Daya
a. Pengadaan Tenaga
b. Pengusulan Sarana
f. pengusulan ATK
II. Kegiatan Rutin
bulanan
Pembuatan Draft RPK
Mengidentifikasi identitas pasien
input diagnosa dan pemberian obat
pasien
membuat laporan bulanan SIK
3 PROGRAM SP2TP 1. Membuat RUK/ RPK Tahunan

2. Membuat RKHP dan RPL program
bulan Januari -laporan
Pengumpulan Desember
LB 12023
dari
puskesmas
3. Pengumpulanpembantu , LB 2 dari
laporan
poskesdes,polindes,dan
puskesmas
4. Pengumpulanpembantu puskesmas
, poskesdes,
laporan LB 3 dari
dan
5. polindes,
program (gizi, KIA,
Pengumpulan Kb, Imunisasi,
laporan LB 4 dari
PPM,
6. ) puskesmas
Puskesmas
Pengumpulan(kunjungan), Pendaftaran,
laporan kunjungan
Rawat
gender
7. Inap, Prog
dan Perkesmas,
dari puskesmas,
Perekapan Poli
pustu,laporan
pembuatan
Gilut,
dari BLUD,
polindes
semuadan UKS, Kesorga,
poskesdes
unit dan program
8. Membuat Laporan 10 Penyakit Promkes,
Kesling
puskesmas
terbanyak
9. dan
Membuat danLaboratorium)
analisanya
Laporan bulanan SP2TP
(LB1, LB2, LB3, LB4,kunjungan
rekapitulasi genderdengan
10. Berkoordinasi laporanPenanggung
rawat inap
11. Melaksanakan kegiatan validasi data
12. Pengiriman laporan ke dinas
kesehatan
4 RUMAH TANGGA
bulanan
Pembuatan Draft RPK
Pembuatan Baju dan celana trening
a Penyimpan barang untuk HKN sarana dan prasarana
Mengusulkan
pembantu ATK dan barang
Melaksanakan cetak habis pakai.
penyimpanan barang
ATK yang datang barang-barang
Mendistribusikan di dalam gudang yang
logistik/ATK
datang kebarang-barang
Mencatat masing-masingyang Unit datang
dan
Pustu
ke dalam buku
KEGIATAN penerimaan barang
MANAJEMEN
dan
Rapat buku pengeluaran, serta stok
Upaya
persediaan
Rapat Rutinbarang
Rapat Lokmini Lintas Program
Mengusulkan 1 buah laptop untuk
administrasi penyimpan
Pengawasan barang
,Pengendalian,Penilaia
pembantu
n (P3)
output
Membuat laporan bulanan
b Pengurus Barang Menyiapkan dokumen rencana
Pembantu kebutuhan dan
Menyiapkan pengnggaran
usulan permohonan barang
milik daerahstatus
penetapan
Melaksanakan penggunadan
pencatatan barang
milik daerah
inventaris yang
barang diperoleh
milik
Membantu mengamankan barang daerahdari beban
APBDdaerah
milik dan perolehan
Menyiapkan yg beradalain
dokumen yang
pada sah
kuasa
pengajuan
pengguna
Menyusun barang
usulan pemusnahan dan semesteran
laporan barang
penghapusan
& tahunan
Menyerahkan milik daerah
barang berdasarkan
SPPB yg dituangkan
Membuat KIR semesterandaalam danberita
acara
Tahunan
Memberi penyerahan
label barangbarang
milik daerah
Melalkukan stock opname barang perse
Menyiapkan dokumen antara lain :
fotokopi /salinan
Membuat laporandokumen kepemilikan
mutasi barang
c Kalibrasi barang
setiap milik
bulan daerah dan menyimpan
Mendata alat yang perlu dilakukan
asli /fotokopi/salinandokumen
kalibrasi
Melakukan penata
Kalibrasi sesuai dengan
usahaan
daftar alat yang
Melakukan perlu dilakukan
Pemantauan Alat Ukur
kalibrasi
yang telah dilakukan
Mengevaluasi kalibrasi
hasil Pemantauan
Merencanakan kegiatan kalibrasi
d PJKLF berikutnya
Pendataan fasilitas penunjang
pelayananjadwal
membuat kesehatan
pemantauan sarana
penunjang
melakukan perbaikan ringan fasilitas
penunjang
membuat Usulan perbaikan sarana
penunjang dan petugas
Pelatihan Petugas tentangPJKLF
Cara
f PENGEMUDI penggunaankelengkapan
Memeriksa APAR kendaraan
agar dapat dikendarai
Memanaskan dengan untuk
mesin ambulan baik
mengetahui
Merawat kelaikan mesin
kendaraan dengan cara
membersihkan kendaraan
Mengemudikan dalam dan luar
kendaraan tujuan dan ketentuan lalu
berdasarkan
lintas yg berlaku untuk kebutuhan
Puskesmas
Memperbaiki kerusakan kecil
kendaraan agar kendaraan
membuat usulan dapat
ganti oli mobil puskel
berfungsi
dan kembali
ambulance
membuat usulan ganti ban mobil
puskel
membuatdanusulan
ambulance
ganti kampas kopling
mobil puskel
membuat dan ganti
usulan ambulance
kampas rem
mobil puskel dan ambulance
g SATPAM Menjaga keamanan dan ketertiban

pintu gerbang
Melarang orang masuk menuju
lain yang tidakdaerah
sekitarnya
berkepentingan
Selalu bekerja samaberada di Possatpam
dengan
yang lain
Selalu berpenampilan simpatik, sopan,
tegas serta
Mengatur siap
lalu memberikan
lintas
informasi apabila diperlukan
pegawai,pasien,pengunjung
Memberikan nformasi apabilayang ada
h WAKER datang kekantor
Menjaga Puskesmas
kesalahan/permasalahan
pada waktu malam
hari mulai pukul
Melalukan 15.30 Wita
pengontrolan s/d 08.30
lingkungan
sekitar kantor&untuk
Menyalakan memastikan
mematikan lampu
kondisi
Mengecek keamanan
lampu kantor sebelum
kunci kantor
dan sesudah
kuncipintu dan pagar
jaga malam
kantor
Membuat laporan tentang kejadian
i CS kejadian pentingLingkungan
Membersihkan selama masa
penjagaan
Puskesmas( pada
dalam buku laporan
& Luar
Mengisi cek lis kebersihan Pusk
di )
masing
4 KEUANGAN BOK masing ruangan
Mengusulkan Sarana dan Prasarana
untuk Menunjang Kegiatan BOK
Konsultasi Dan Koordinasi ke Dinas

Kesehatan
1. Perencanaantentang Pembuatan SOP
dan Pedoman
Membuat POAPengelola
Bulanan BOK
Koordinasi ke PJ pengelola Program
dan Ka. Pusk tentang mekanisme
2. Pelaksanaan/Penggerak
penyusunan
Menyusun dan SPJ ( termasuk batas
mengirimkan SPJ
waktu pengumpulan
sesuai belanja dan
Melaksanakan jadwal
POA
konsultasi kedan
bulanan
dinas
laporan
kesehatan
Mengambil serta sanksi
kabupaten
dana BOK bagi yang
ke kabupaten
terlambat)
Mengkoordinasikan pelaksanaan
minilok bulanan,rapat lintas sektor
3.
Pengawasan,pengendalian,penilaian
Melakukan pengawasan terhadap
pelaksanaan
Melakukan kegiatan BOK
pengawasan (melalui
terhadap
koordinasi
pengunaan
C. Output atau
dana kartu
BOK kendali BOK)
Mencatat penerimaan dan
pengeluaran
Membuat danarealisasi
laporan BOK dalam
fisikbuku
dan
kas
uang bantu
Membuat BOKsetoran Pajak
Membuat laporan tahunan BOK
4. Jaringan pelayanan puskesmas dan
-jejaring fasilitas
Melakukan pelayanan
kegiatan kesehatan
pembinaan
administratif di jaringan pelayanan
puskesmas
-Supervisi Ke jaringan fasilitas

pelayanan kesehatan
-Pengumpulan laporan jaringan
5 Administrasi pelayanan puskesmas dan
Dukungan Administrasi Lainjejaring
fasilitas pelayanan kesehatan melalui
aplikasi siklepon
Pelaporan
6 Penyediaan Tenaga
dengan Perjanjian Kerja a.Upah tenaga kontrak promkes
b.Upah tenaga analis Laboratorium
c. Upah Bendahara Pengelola BOK
d. Upah Tenaga Nutrisionis
7 BLUD/Bendahara
Pengeluaran Analisis sumber daya
Membuat RPK Tahunan
Membuat RKHP
Koordinasi Penyusunan kebutuhan
perencanaan konsultasi
Mengadakan Puskesmas ke Kepala
Puskesmas
Konsultasi Termasuk membawa SPJ
dan laporan
Membuat spjKe Dinkes
sesuai Belanja
Melakukan Transper Belanja di BANK
BPD
Melaporkan pajak
Membuat laporan keuangan
Bendahara Pengeluaran
Prin Rekening Koran
8 Sub.Bagian Keuangan Membuat RPK Tahunan

Membuat RKHP
Mengadakan kosultasi ke Kapus
Mengikuti Rapat Upaya Subag tata
Usaha
Mengikuti Rapat Lokmin Bulanan
Melaksanakan koordinasi dengan unit
penghasil
Membuat Laporan kegiata Bulanan
E. JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS DAN JEJARING FASILITA

1 JARINGAN PELAYANAN Melakukan kegiatan pembinaan
PUSKESMAS DAN administratif di jaringan pelayanan
JEJARING FASILITAS puskesmas
PELAYANAN
KESEHATAN
Supervisi ke jejaring fasilitas

pelayanan kesehatan
Pengumpulan laporan jaringan

pelayanan puskesmas dan jejaring
fasiltas pelayanan kesehatan melalui
Rapat upaya aplikasi Si Klepon
JPPJFPK
2 Program Indonesia Sehat 1. Sosialisasi

dengan Pendekatan 2. Pemetaan
Keluaraga 3. Pendataan
4. Melengkapi
5. Pemutahiran data
6.Intervensi
7. Analisa Data
8. Input Data
9. Menghitung IKS inti dan wilayah
10. Melakukan Monev PIS PK oleh

Kepala Puskesmas
3 PROGRAM KIA
2.1Pendataan ibu hamil 1.Pelayanan kesehatan pada ibu hamil
2.1Pendataan ibu hamil
2.Sweeping bumil
3.Penyegaran kader kesehatan
2.2Upaya kesehatan Ibu 1.Pendataan Bumil

Hamil 2.Kunjungan rumah ibu hamil
3.Kunjungan Rumah Ibu Hamil Resti
4.Kelas ibu hamil
Mengevaluasi kegiatan kader telinga

emas dan efektifitas
Perpanjangan domainaplikasi Web
web "Angkah
2.3Pelayanan Nifas dan "Atap Seangkah"
Seatap"
1.Kunjungan nifas dan neonatus
Neonatus
2.4Pelayanan nifas dan 1.Kunjungan nifas dan neonatus resti
neonatus resti Konsultasi bidan desa dengan
2.5 Pelayanan KB pemegang program
1. Pendataan jumlahkesehatan ibu dan
PUS dan WUS
anak
2. Pendataan peserta kb aktif
2.6 Upaya Kesehtan anak 1. pemantauan kesehatan balita
balita dan prasekolah termasuk
2. balita
pelayanan resiko tinggi
kesehatan anak
2.7 Anak Sekolah prasekolah
1. Pendataan sasaran
2. Penyuluhan Kesehatan Anak
Sekolah
Upaya Kesehatan 1. Pendataan sasaran
Reproduksi Remaja 2. Penyuluhan Kesehatan Reproduksi
Remaja
Upaya kesehatan usia 1. Pendataan sasaran
reproduksi 2. Penyuluhan Kesehatan Reproduksi
Upaya Kesehatan Lanjut Remaja
1. Pelayanan kesehatan lanjut usia
Usia
2. Pemantauan lansia resiko tinggi
Imunisasi Dasar dan 1. Pendataan sasaran
Lanjutan 2. Pelayanan imunisasi rutin baik
imunisasi dasar dan imunisasi baduta
di pustu/poskesdes
GIZI
7.1 UPAYA KESEHATAN 1.Posyandu balita
BALITA
2. Kunjungan balita resti(balita gizi

buruk dan gizi PMT
3. Pemberian kurang)
balita
Upaya Kesehatan 1. Penyuluhan tentang kesehatan

Lingkungan lingkungan
2. Pelaksanaan PSN
Pengolahan limbah medis Pustu
Angkah
Promosi Kesehatan 1.Pengumpulan Data SASARAN
UMUM Promkes
(Penduduk,Kader,UKBM,TTU,Tempa
t Kerja,Faskes,Sekolah dll.)
2.Desa Siaga
2.2 Musyawarah Masyarakat Desa
2.3 Pembinaan Desa Siaga
2.4 Pelaporan Desa Siaga

3. Pengembangan Media Promosi
dan Informasi Sarana
3.1 Penyuluhan Hidup Sehat
Perorangan
3.2 Penyuluhan Kelompok
3.3 Penyuluhan/pemberdayaan
masyarakat terkait indikator PIS PK
Upaya Pencegahan dan 2. Deteksi dini dan tindak lanjut
Pengendalian Penyakit dini :Melaksanakan pengukuran dan
tidak menular pemeriksaan faktor risiko penyakit
tidak menular di posbindu PTM,
Pendampingan penderita PTM,
Kesehatan jiwa Surveilans
Memantau penyakit tidak
pasien jiwa menular di
di pustu
Upaya Perawatan masyarakat
angkah .
1. pendataan keluarga rawan
Kesehatan Masyarakat Kunjungan Rumah KK binaan
Konsultasi perawat dengan pemegang
Lingkungan Fisik program perkesmas
Memeriksa kerusakan tentang
fisik Pustu
pengananan keluarga rawan
Angkah
Logistik Pengadaan Sumberdaya Material dan
sarana
F. MANAJEMEN MUTU
TIM MANAJEMEN MUTU 1. Rapat Bulanan Tim Manajemen
Mutu
2. Melakukan survey kepuasan
masyarakat 2 kali dalam satu tahun
3. Melakukan monitoring terhadap
mutu di lingkup JPPJFK
4. Pencatatan, Pelaporan &

Rekapitulasi Indikator Mutu dan
Kinerja Mutu
5. Usulan satu buah Laptop
G. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

PENCEGAHAN DAN 1. Rapat Bulanan Tim PPI
PENGENDALIAN INFEKSI 2. Sosialisasi dan Simulasi PPI
(PPI) Internal dan Exsternal
3. Monitoring Pelaksanaan PPI
Setiap Unit Pelayanan/ Sejenis
4. Sterilisasi Ruang / Unit Pelayanan
5. Pencatatan, Pelaporan &

Rekapitulasi Indikator Mutu dan
Kinerja PPI
H. AUDIT INTERNAL
TIM AUDIT INTERNAL 1. Rapat Bulanan Tim Audit Internal
2. Melaksanakan Audit Internal

bulanan dan mencatat hasil temuan
audit.
3. Pencatatan, Pelaporan Audit
Internal
I. KESELAMATAN PASIEN
1 Keselamatan Pasien Pengembagan SDM
Pengusulan Sarana
Pengusulan BHP
Pengusulan ATK
Penyusunan Pedoman Keselamatan
Pasien Rawat inap
II. Kegiatan Rutin
Membuat RPK Tahunan
Kegiatan Keselamatan Pasien
Pembuatan Draft RPK KP Tahun 2023
Rapat Keselamatan Pasien
Rapat Rutin
Menganalisa kondisi lingkungan yang
dapat membahayakan pasien
Melakukan monitoring KP puskesmas
Membuat laporan evaluasi kegiatan
Membuat KPjalur
puskesmas
Evakuasi dalam
Membuat Papan gedung
Petugas evakuasi
saat bencana
Mengidentifikasi Resiko jatuh pada
Membuat brosurpasien
yang harus dilakukan
pada pasien yang berisiko jatuh pada
masing-masing ruang rawat inap
RENCANA U
TUJUAN SASARAN
ERKESMAS
Merencanakan kegiatan 1 tahun Pemegang program KI
Menyusun jadwal kegiatan bulanan Pemegang program KI
Mengetahui jumlah sasaran Program ibu Pemegang program KI

(bumil ,bulin,pus, wus tahun 2023
Mengetahui jumlah sasaran Program ibu desa

(bumil ,bulin,pus, wus tahun 2023
Mengetahui jumlah sasaran Program ibu desa

(bumil ,bulin) yg terpapae covid 19 tahun 2023
Meningkatkan derajat kesehatan bumil resti bumil resti
Meningkatkan pengetahuan ttg perawatan kesehatan bumil

bumil
Memperoleh informasi tentang program sehingga Pemegang program ibu

pemegang program mampu dan paham untuk
menjalankan tugas khususnya dalam prog Ibu(Bumil)
Meningkatkan derajat kesehatan PUS dan WUS PUS
Memperoleh informasi tentang program sehingga Pemegang program ibu

menjalankan tugas khususnya dalam prog Ibu
(Bufas)
Meningkatkan pelayanan dalam program Ibu & KB ATK

Puskesmas
SPJ
PULSA
MATERAI
laptop
Printer
Tensimeter
Termometer gun
alat dan stik tes HB
alat dan stik tes gula darah
nurse cap
lancing pen
lancet
Face Shield
Alkohol swab
hand scoon
kohort ibu, kartu tafsiran

persalinan putih, kartu
tafsiran persalinan merah,
kartu ibu
Mengetahui jumlah sasaran (BBL,Bayi) tahun 2023 BBL Bayi,abal
Semua bayi BBL mendapat pelayanan BBL [211]

Mengetahui capaian program BBL program anak
Mendapat pertolongan ke fasilitas kesehatan atau Neonatus Komp [33 ]

rumah sakit lebih tinggi
Untuk mengambil darah SHK pada BBL BBL [211]
Untuk pelindung diri Pet Anak
Untuk pelindung diri
Untuk menginput data Komdat dan MPDN,
untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan Program anak

menggunakan buku KIA dan Skrining tumbuh
kembang
Untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan Program anak
menggunakan buku KIA dan Skrining tumbuh
kembang
Untuk meningkatkan pengetahuan Ibu balita tentang Program anak

kesehatan dan Tumbang pada anak sesui kelompok
umurnya
untuk menditeksi dini balita resti Program anak
Untuk melacak penyebab kematian balita Program anak

Untuk merujuk kasus- kasus kelainan Tumbang Program anak
Untuk mengetahui capaian prog kes anak setiap Program anak

bulan
merakap laporan pustu dan poskesdes 7 pustu, 5 poskedes
Untuk mengetahui masalah2 prog kes anak yg belum Program anak

di pahami
untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan 307 Apras

anak prasekolah
Untuk memperlancar pembuatan/merekap lap 12 Paket telepon

bulanan
Untuk memperlancar pembuatan/merekap lap ATK

bulanan
Mengetahui jumlah sasaran PUS dan WUS

Untuk memberikan pengetahuan kesehatan kepada Pasangan yang
calon pengantin merencanakan akan
menikah
Untuk memberikan pengetahuan kesehatan Anak-anak PAUD

KESPRO kepada anak-anak PAUD
Untuk meningkatkan pengetahuan PUS dan WUS PUS dan WUS
Untuk memenuhi kebutuhan buku register dan alat Lembar balik,pulpen, leflet-
tulis per tahun leflet
Mengetahui apakah tempat-tempat umum, tempat TTU, tempat pengelolaan
pengelolaan makanan, sarana air minum telah makanan, sarana air minum
memenuhi syarat kesehatan di 11 Desa (152)
Mengetahui apakah kualitas air minum, makan yang 11 Desa

memenuhi syarat kesehatan
Terbentuknya desa yang menerapka STBM 11 Desa
Memberikan edukasi pada warga dan mengubah 5 Desa

prilaku BAB sembarangan (5 Pilar STBM)
Mendorong Aparat Desa untuk mendukung prilaku 5 lokasi

BAB sembarangan
Memberikan edukasi pada warga tentang rumah 73 Banjar
sehat
Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan lingkungan Tenaga Sanitarian

untuk masyaratak di wilayah kerja Puskesmas
Meningkatkan Kualitas air bersih 11 Desa
Terwujudnya kantin yang memenuhi syarat 22 Sekolah

kesehatan di lingkungan sekolah
Memiliki datayang pasti mengenai jumlah sasaran Jumlah TTU, Jumlah SAB,
kesling jumlah Rumah, Jumlah
SPAL, Jml Jamban sehat di
11 Desa
Melaksanakan pelatihan verifikasi untuk kader 11 Desa

kesling agar mampu menjadi verifikator ODF
didesanya
didesanya
Melaksanakan penyegaran untuk kader kesling agar Kader Kesling di 11 Desa

Kader Kesling memahami tugas dan kewajibannya
sebagai kader ksling.
Melaksanakan Up date pemetaan data Jamban 11 Desa

sehat
Mengirim Sampel Air ke Lab Dinkes 11x
Melaksanakan sosialisasi cuci tangan pakai sabun 11 Desa

dibawah air mengalir.
Mengetahui semua kepala keluarga masyarakat 5 Desa

mempunyai dan menggunakan Jamban sehat
Mengevaluasi warga mempunyai dan KK yang belum memiliki

menggunakan akses jamban sehat. jamban dan tidak
memanfaatkan jamban
sehat (198 KK) di 6 Desa
Mengetahui jumlah sasaran 1103
Untuk memantau tumbuh kembang bayi dan balita 35

yang mengalami kurang gizi/gizi buruk
untuk memantau pertumbuhan bayi dan balita 1103

(underweight,stunting,wasting,persentase balita yang
naik berat badan,persentase balita yang ditimbang,)
di posyandu
untuk memantau tingkat kehadiran dan pertumbuhan 1103

bayi dan balita
untuk menginput data bayi dan balita ke aplikasi 1103

EPPGBM
Untuk mengetahui sasaran bayi dan balita yang 913

mengalami kasus gizi buruk dan kasus gizi lainnya
untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat 7 posyandu
tentang gizi seimbang
kader, tokoh masyarakat, tokoh agama dalam upaya

syarakat di tingkat kecamatan.
untuk meningkatkan pengetahuan mengenai manfaat 11 desa

dan pentingnya pemberian ASI untuk Tumbuh
Kembang Bayi dan balita dan permasalahan balita
untuk mempercepat penurunan jumlah Stunting di 11 Desa

tingkat Desa / Kecamatan
Untuk memberikan informasi pentingnya tentang 102

kesadaran gizi masyarakat sehingga sejak dini bisa
mengenal masalah kesehatan dianggota keluarga
masyarakat
umbuhan dan
untuk mengurangi resiko anemia pada remaja putri 291 orang
untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat 11 Desa

tentang gizi seimbang
Untuk memantau pemberian vitamin A pada ibu nifas 228

Untuk mengetahui persentase bayi dengan berat BBLR
badan lahir rendah
Untuk memenuhi pencatatan dan pelaporan ATK
RAN UMUM Promkes (Penduduk,Kader,UKBM,TTU,Tempat
Mengetahui sasaran promkes tahun 2022 73 Banjar
Mengetahui Strata Desa Siaga di wilayag kerja 11 Desa
Meningkatkan kapasitas Kader desa siaga 22 Kader Desa Siaga
Sebagai Fasilitator dalam pelaksanaan SMD. 22 Kader Desa Siaga
Mengetahui permasalahan di tingkat desa 11 Desa

berdasarkan hasil survey.
Mengetahui permasalahan di tingkat desa 11 Desa
Membahas permasalahan yang didapat pada SMD 11 Desa
Terbentuknya desa siaga aktif madya 11 Desa
Terbentuknya desa siaga aktif madya Laporan Desa Siaga Desa
Mengetahui Strata Posyandu balita di wilayah kerja 11Desa 73 Posyandu
Meningkatkan kapasitas kader Posyandu 11Desa 73 Posyandu
Mengetahui Capaian PHBS tatanan Rumah Tangga 2310 RT
Meningkatkan Kapasitas Kader PHBS 11 Desa 365 Kader PHBS

Meningkatkan Kapasitas Kader PHBS 11 Desa 365 Kader PHBS
Mengetahui Capaian PHBS tatanan Sekolah 22 Sekolah
Peningkatan Capaian PHBS tatanan Sekolah 22 Sekolah
Meningkatkan capaian PHBS Faskes,TTU, Tempat 11 Desa 13 Faskes, 84 TTU,

Kerja 51 Tempat Kerja
Mengetahui capaian PHBS Faskes,TTU, Tempat 11 Desa 13 Faskes, 84 TTU,

Kerja 51 Tempat Kerja
Mengetahui strata SHB 2 SHB
2 SHB
Meningkatkan strata SHB
Meningkatkan strata SHB 1 Laporan

Meningkatkan SDM pelayanan Promkes 1 Petugas
Meningkatkan SDM pelayanan Promkes 1 Petugas
omosi dan Informasi Sarana Hidup Sehat
Menyebarluaskan informasi Kesehatan Seluruh Masyarakat

Menyebarluaskan informasi Kesehatan 73 Banjar
Menyebarluaskan informasi Kesehatan 73 Banjar
Menyebarluaskan informasi Kesehatan 32 Desa Pekraman
Menyebarluaskan informasi Kesehatan 11 PKK Desa
Menyebarluaskan informasi Kesehatan 11 Dunia Usaha di Desa
si Kesehatan
Menyebarluaskan informasi Kesehatan Media Promkes

Melengkapi Sarana Program Promosi Kesehatan Media Promkes


Merencanakan kegiatan 1 tahun Pemegang program UKS

Menyusun jadwal kegiatan bulanan Pemegang program UKS
Menentukan sasaran Program UKS tahun 2023 Program UKS
Pemberdayaan sekolah tentang UKS dan untuk Sekolah

meningkatkan partisipasi siswa dalam program UKS
Meningkatkan derajat kesehatan peserta didik Sekolah di wilayah

Selemadeg Barat
Meningkatkan derajat kesehatan peserta didik Sekolah di wilayah

Selemadeg Barat
Memperoleh informasi tentang program sehingga Pemegang program UKS

menjalankan tugas khususnya dalam prog UKS
Meningkatkan kemampuan dan ketrampilan serta Sekolah
prestasi siswa lewat pemahaman menjadi dokter
kecil
Meningkatkan derajat kesehatan peserta didik Media Screening

Meningkatkan pelayanan dalam program UKS Media Penyuluhan/Promosi
Puskesmas khususnya
Meningkatkan kesehatanpeserta
derajat kesehatan gigi dan mulut
didik Media Screening
NYAKIT
Pendataan ke desa untuk medapatkan informasi 12 DESA
kelompok risti POPULASI KUNCI TH 2023
Untuk memberikan perlindungan diri kepada petugas

dari virus/yang lainnnya
Kunjungan ke rumah pasien,ke kelompak risti dan Kasus

bumil yang belum tes triple eliminasi maupun pasien
risti
Kunjungan ke rumah pasien,ke kelompak risti Pasien ODHA
Mendampingi pasien baru , lost Follow Up, Ke Pasien ODHA

Rumah sakit tabanan
untuk kelancaran pelaporan dan buat SPJ ATK
untuk kelancaran pelaporan dan buat SPJ 8
Untuk merancang kegiatan yang akan dilaksanakan Program

dalam satu tahun
Untuk merancang kegiatan perhari Program
Untuk merancang kegiatan yang akan dilaksanakan Program

dalam satu bulan
Untuk mengevaluasi hasil kinerja dalam Program

melaksanakan tugas
Untuk mengkoordinasikan kegiatan program Program
Untuk pemantauan laporan hasil kegiatan program Program

UKM
Untuk menemukan penderita penyakit kecacingan Masyarakat
Mengetahui jumlah anak usia 1-12 tahun yang ada di Balita dan Anak sekolah
wilayah kerja pusk
Agar di dapat jumlah obat sesuai dengan jumlah Dinas Kesehatan Kabupaten
sasaran
Untuk mencegah dan menanggulangi penyakit Balita dan Anak sekolah

kecacingan
untuk memastikan semua anak telah mendapat obat Balita dan Anak sekolah
pencegah masal
untuk memperlancar pembuatan laporan ATK

Membuat laporan bulanan P2 Kecacingan Laporan
Membuat laporan Pemberian Obat Pencegahan Laporan

Massal (POPM) Kecacingan
Untuk penanganan kasus bila ada atau terjadi kasus kasus ikutan, kasus
kronis,kasus
Untuk memberikan imunisasi pada anak sekolah Siswa SD kelas 1,2 dan
(SD) 5 ,guru,orangtua/wali murid
Untuk memberikan pelayanan imunisasi kepada Pustu/ Poskesdes

sasaran dipustu/poskesdes/ tempat pelayanan lainya
Untuk mengetahui adanya kasus KIPI Bayi,Kader, Tokoh

masyarakat, Petugas
kesehatan
Untuk mendapatka data riil cakupan imunisasi dan Desa yang belum mencapai
evaluasi hasil cakupan UCI
Adanya laporan Imunisasi Kegiatan Program
Sarana alat tulis terpenuhi kertas sidu F4 70 gr

meningkatkan pengetahuan masyarakat/Kader kesehtan 11 desa
tentang penyakit TB
untuk pengawasan pemberian PP (INH) Pada balita kontak 12 kasus

TBC
untuk menemukan suspek dan kasus TB pada keluarga/ 12 keluarga dan lingkunganya
lingk penderita TB
Untuk mengetahui kondisi/ perkembangan penderita TB 12( penderita)

dan memastika minum obat teratur.
Mendapatkan specimen (suspec TB ) KK/ Suspec TB
Untuk pemeriksaan specimen pada follow up. PRM Pusk Selemadeg
Untuk menemukan suspek TB Keluarga
Untuk diagnosa TB RSUD Tabanan
Untuk penatalaksanaan pada kasus TB mangkir Kasus tb mangkir
Memberi pelayanan di Ruang TB DOTS pasien berkunjung di r tb dots

Untuk mengetahui status HIV pada pasien TB 12kasus
Pencatatan dan pelaporan pelaporan bulanan dan tri

wulan
Untuk Konsultasi mengenai Program TB Dinas Kesehatan
Pendataan Bumil yang belum diperiksa Hepatitis Pendataan Bumil yang belum
Kunjungan Rumah bumil yang belum diperiksa Hepatitis diperiksa Hepatitis
Kunjungan Rumah bumil yang
dan ambil sample belum diperiksa Hepatitis dan
ambil sample
Kunjungan Rumah Bumil Positive Hepatitis B Kunjungan Rumah Bumil

Positive Hepatitis B
Follow Up Bayi lahir positive Hepatitis B sampai umur 9 Follow Up Bayi lahir positive
tahun Hepatitis B sampai umur 9
tahun
Konsultasi Program Hepatitis ke Dinkes Tabanan Konsultasi Program Hepatitis

ke Dinkes Tabanan
Kunjungan rumah penderita gigitan HPR Kunjungan rumah penderita
gigitan HPR
Konsultasi Program Rabies ke Dinkes Tabanan Konsultasi Program Rabies ke

Dinkes Tabanan
Kunjungan rumah penderita Diare Kunjungan rumah penderita
Diare
Pelacakan dan pendataan kasus diare di Rumah sakit, Pelacakan dan pendataan kasus
Klinik, Bidan
Konsultasi Praktek
Program Swasta,
Diare Perawat
ke Dinkes Praktek Swasta,
Tabanan diare di Rumah
Konsultasi sakit,Diare
Program Klinik,
ke
Dokter Praktek Swasta. Bidan Praktek
Dinkes TabananSwasta, Perawat
Pendataan Kusta terintegrasi Praktek
PendataanSwasta,
KustaDokter Praktek
terintegrasi
Swasta.
Deteksi dini Kusta : Anak Sekolah (SD, SMP), Desa yang Deteksi dini Kusta : Anak
ada kasus Kusta, Desa terdekat kasus Kusta. Sekolah (SD, SMP), Desa yang
ada kasus Kusta, Desa terdekat
kasus Kusta.
Konsultasi Program Kusta ke Dinkes Tabanan Konsultasi Program Kusta ke

Dinkes Tabanan
Menentukan sasaran Program Malaria tahun 2023 Program JMD
Untuk pencatatan data sampel yang sudah di ambil atk
Memeriksa sampel darah yg sudah di ambil Kasus yang ada

Untuk mengetahui hasil sampel darah yg sdh diperiksa Sampel darah yg sdh di kirim
Untuk mengetahui kepastian hasil lab yang sudah di Sekolah di wilayah Selemadeg
periksa oleh lab kabupaten Barat
Untuk mengetahui sasaran posbindu PTM di semua 73 dusun

wilayah kerja puskesmas Selbar tahun 2023
untuk mengetahui sasaran posbindu yang ada di 2 sekolah (SMP 1dan SMP
sekolah
Untuk khususnya perlindungan
memberikan usia produktifdiri kepada petugas 2 selbar) APD
Untuk mematau kesehatan usia produktif 15-59 semua penduduk usia 15-59
tahun serta melakukan skrining penyakit tidak tahun di 73 Dusun
menular
Untuk mematau kesehatan usia produktif 15-59 semua penduduk usia 15-59
tahun serta melakukan skrining penyakit tidak tahun di 73 Dusun
menular
Untuk memberikan informasi-informasi terkait

73 Dusun
penyakit-penyakit tidak menular
untuk mendeteksi secara dini penggunaan rokok
2 SMP
kepada siswa usia <tahun, khususnya siswa SMP
untuk memberikan pengetahuan-pengetahuan
tambahan kepada Petugas Konseling yang berada di 2 SMP
sekolah-sekolah binaan Puskesmas
Untuk melatih dan membagikan informasi terkait

kegiatan posbindu serta meningkatkan peran seeta kader di 11 Desa
masyarakat
Untuk mengevaluasi hasil dari kegiatan yang sudah

73 Dusun
dilakukan
untuk mendokumentasikan hasil dari kegiatan

posbindu PTM setiap bulannya 73 dusun
memperoleh
untuk informasi
mengetahui baru
jumlah pada program,
sasaran penderita dinkes tabanan
Penderita dengan diagnosa
mendiskusikan
Hipertensi permaslahan
di wilayah dan kendala
kerja puskesmas dalam
selemadeg
Hipertensi
pelaksanaan program dan mendiskusikan RTL
Barat
permasalahan dalam program.
untuk mengetahui bagaimana kepatuhan px dalam

kontrol kesehatan dan minum obat penderita dengan diagnosa
HT
untuk mengetahui jumlah sasaran penderita DM di Penderita dengan diagnosa
wilayah kerja puskesmas selemadeg Barat DM
penderita dengan
diagnosaDM jawab
untuk mengetahui bagaimana kepatuhan px dalam penanggung
kontrolmemberikan
Untuk
untuk kesehatan dan
mengetahui minum
sasaran
pembinaan obat
WUS semua wilayah pustu/poskesdes
di pengarahan
dan
kerja
terkaitpuskesmas
Untuk pencatatanSelbar
memberikan dan tahun 2020
pelaporan
perlindungan kepada petugas 11 Desa
kegiatan
diri
pus wus yang belum di iva

untuk mendeteksi dini penyakit reproduksi
atau jadwal kontrol ulang
Untuk memberikan informasi-informasi terkait PUS-WUS di sekecamatan

pelaksanaan iva dan penyakit reproduksi selbar
kegiatan Pelaksanaan IVA serta meningkatkan perbekel
peran serta masyarakat

kegiatan Pelaksanaan IVA serta meningkatkan kader di 11 Desa
peran serta masyarakat
Untuk mengevaluasi hasil dari kegiatan yang sudah
73 Dusun
dilakukan
memperoleh informasi baru pada program, dinkes tabanan

mendiskusikan permaslahan dan kendala dalam
pelaksanaan program dan mendiskusikan RTL
permasalahan dalam
Menyebarluaskan program.
Informasi terkain PIS PK 11 Desa
Mendapatkan jumlah sasaran pendataan PIS PK 37 Banjar
Mengetahui IKS keluarga di wilayah Kerja 6635kk
Mendcapai data pendataan 100%, total coverange 6635kk
Melakukan update data terkait indikator PIS PK 6635kk
Meningkatkan IKS keluaraga 6635kk
Mengetahui hasil Pendataan PIS Pkdan Capaian 73 Banjar

Indikator PIS PK
Menginput data Prokesga ke Aplikasi Online 6635kk
Mengetahui IKS Inti keluarga ,IKS wilayah, dan IKS 73 Banjar

Puskesmas
Untuk mengawasi pelaksanaan kegiatan pendataan 110KK
kesehatan keluarga
GEMBANGAN
Mengetahui jumlah sasaran (remaja) Sekolah
Untuk memberikan pelayanan kesehatan ada remaja STT di banjar
Untuk memberikan informasi tentang pelayanan STT di banjar
kesehatan dan kespro pada remaja
Untuk meningkatkan pengetahuan tentang Murid SMP 1 dan SMP 2
kesehatan Selbar
Untuk memberikan infomasi tentang kespro pada STT di banjar
remaja
Untuk meningkatkan pengetahuan tentang Murid SMP 1 dan SMP 2
kesehatan
Untuk memperlancar di dalam pembuatan laporan Selbar
ATK
Untuk mengetahui jumlah pasien ODGJ,Keswa dan 73 Banjar

Napza di wilayah kerja UPTD Puskesmas
Selemadeg Barat
sebagai acuan bagi tenaga kesehatan di 73 Banjar
Puskesmas agar mampu mendeteksi dini
menemukan kasus penderita
Untuk mengetahui dan melakukan
ODGJdiagnosa kasus -
yang tertangani 73 Banjar
kasusdan
gangguan jiwaobat promotif dan preventif
mendapat
(GME,Depresi,ODGJ
Untuk mengetahui jumlah) secara dini sesuai
penderita ODGJ batas
berat 62 ODGJ berat dan 9 ODGJ
kewenangan
yang tertangani dan mendapatyangpengobatan
dimiliki promotif
dan preventif,serta tidak ada yang dipasung.
Untuk mengetahui jumlah penderita ODGJ baru Pasien ODGJ Baru
yang sudah minum obat secara teratur dan terlontrol
Tercapainya pelayanan kesehatan sesuai standar Penderita ODGJ
untuk penderita ODGJ berat
Kelancaran administrasi 12 bulan
Untuk memperlancar pembuatan laporan 1 kali

Untuk konsultasi via wa dan mengirim laporan 12 kali
Untuk Konsultasi mengenai Program Kesehatan Jiwa Dinas Kesehatan
Mendata semua masyarakat yang mengalami semua masyarakat yang

gangguan pengelihatan dan pendengaran mengalami gangguan
pengelihatan dan
pendengaran
Untuk memperlancar pembuatan laporan ATK
Untuk memperlancar pembuatan laporan Fotocopi

untuk mengetahui masyarakat yang menderita semua masyarakat yang
katarak
untuk di wilayah kesehatana
Mengetahui kerja puskesmas
indera pada anak mengalami gangguan
sekolah
Untuk menyimpan data laporan bulanan pengelihatan
1 kali dan
Untuk konsultasi via wa dan mengirim laporan pendengaran
12 kali
Untuk memperlancar di dalam pembuatan laporan ATK
Melengkapi Kebutuhan Sumberdaya Material Logistik

Program UKK
Mengetahui jumlah sasaran tempat kerja program 73 Banjar

UKK yang ada di wilayah kerja UPTD Puskesmas
Selemadeg Barat
Tindak lanjut hasil pendataan dan untuk mengetahui 30 Tempat Kerja
kondisiwarga
Setiap tempatnegara
kerja dan pekerja
Indonesia usia 60 tahun keatas Petugas, pekerja dan
mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar 1x masyarakat yang ada
dalam setahun diwilayah kerja UPTD
Puskesmas Selemadeg
Barat
Pemilik usaha dan pekerja dapat mengetahui 30 tempat kerja
pentingnya kesehatan
Meningkatnya kerja di tempat
derajat kesehatan kerja
pekerja pada Tempat Kerja
kelompok usaha skala mandiri dan kecil
Mengetahui sasaran lansia tahun 2023 73 dusun
Semua lansia yang berusia 60 tahun ke atas 73 dusun

mendapatkan pelayanan sesuai standar ( skrining
lansia ) sekali dalam setahun
Memberikan pelayan kesehatan di posyandu 73 dusun
Memberikan perawatan jangka panjang pada lansia 40 orang lansia

yang mempunyai resiko tinggi atau yang mempunyai
katagori ketergantungan sedang, berat dan total
Melakukan orientasi pada kader posyandu 73 kader
Untuk melatih relawan dalam pelayanan PJP 73 dusun
Untuk memantau pencatatan dan pelaporan pustu 12 kali

dan poskesdes
Untuk konsultasi via wa dan mengirim laporan 12 kali
Memperlancar kegiatan di lapangan 1 kali
Untuk merujuk lansia yang memerlukan rujukan 11 kali
Untuk mencatan dan Melaporkan hasil pemeriksaan 12 bulan
pada lansia
Untuk mencatan dan Melaporkan hasil pemeriksaan 12 bulan
pada lansia
Untuk biaya transpot konsul laporan ke dinas 4 kali

kesehatan
Mengetahui sasaran kesorga ( anak sekolah, 11 Desa terdiri dari 73

Lansia, Jamaah haji dan pekerja) tahun 2023 dusun, 20 SD dan 2 SMP
Mengetahui daya tahan jantung dan paru Siswa sekolah dasar
Untuk mengetahui penerapan langkah-langkah untuk Siswa sekolah dasar

meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan
kebugaran jasmani anak sekolah
Mengetahui Hattra yang ada di wilayah kerja Puskesmas Hattra
Selemadeg Barat.
Melakukan pembinaan pada Hattra tentang pengobatan Hattra
tradisional kaitannya dengan Kesehatan dan pemeriksaan
status Hattra
Hattra memilik STPT ( Surat Tanda Penyehat Tradisional ) Hattra

Sosialisasi Yankestradkom, koordinasi dan meningkatkan Hattra
Partisipatif Hattra
Membentuk Kader Asman dan meningkatkan Partisipatif Kader Asman

Kader Asman.
Memberikan informasi Asuhan Mandiri Pemanfaatan Toga Masyarakat

Akupresure serta aplikasi langsung dalam kehidupan
sehari-hari
Sosialisasi Yankestradkom, koordinasi dan meningkatkan Kader Asman

Partisipatif Kader Toga
Partisipatif Kader Toga
Kunjungan Kasus Hipertensi,DM,Gizi Buruk melalui Kasus Hipertensi 2.280 orang,

pendekatan Ramuan Pijat Keperawatan Komplementer. DM 257 orang, Gizi Buruk
Memberikan informasi Kesehatan Materi

Memenuhi kebutuhan Program
Sarana EdukasiToga Akupresur Etiket
Memperbanyak Koleksi Toga Toga
Untuk mengetahui kebutuhan sarana prasarana dan Target PJ Program Yankestradkom
EFARMASIAN
kegiatan. DAN LABORATORIUM DinKes Tabanan
Tersedianya Kartu Tanda Pengenal Pasien Masyarakat
Tersedianya kelengkapan administrasi Petugas Pendaftaran
Melengkapi administrasi kunjungan pasien Petugas Pendaftaran

Melengkapi Family folder masing-masing KK Masyarakat
Mengefektifkan mesin antrean Masyarakat
Memudahkan kelengkapan administrasi di Petugas Pendaftaran
pendaftaran
pendaftaran
pendaftaran
Melengkapi kelengkapan Rekam Medis pasien Masyarakat
Merawat jaringan Komputer dan Mesin Antrian

Menyimpan Rekam medis pasien Petugas Pendaftaran
Untuk pengadaan Rekam Medis yang habis n Rekam Medis
Laporan
Anamnesis, pemeriksaan ttv, pemeriksaan kunjungan pasien

fisik,pemeriksaan Tersedianya
penunjang, konsultasi,penulisan
alkes alkes
resep
Tersedianya alkes alkes
Tersedianya BMHP BMHP
Tersedianya ATK ATK
Merencanakan kegiatan dalam 1 tahun Pemegang program

menyusun jadwal kegiatan bulanan kesehatan
Pemegang gilut dala gedung
program
mengusulkan sarana dan prasarana terkait kegiatan kesehatan gilut
Pemegang dala gedung
program
dalam gedungATK agar kegiatan berjalan lancar
mengusulkan kesehatan
ATK gilut dala gedung
memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut pasien yang berobat

kepada masyarakt
melakukan yang berobat
pemantauan terhadapkepelaksaan
ruang kesehatan pemegang program
gigi dan
kegiatan mulut
membuat laporan hasil kegiatan (bulanan, tahunan) kesehatan
pemegang gigi dan muut
program
pelaksaan kegiatan
kesehatan gigi dan muut
pelaksaan kegiatan
sebagai acuan kegiatan untuk 1 tahun pemegang prog ibu
sebagai acuan kegiatan untuk 1 bulan pemegang prog ibu
Mengetahui jumlah sasaran ( Bumil dan Bufas) Bumil,
PJ UKMBufas
Essensial dan
Melaporkan hasil kegiatan program ibu perkesmas
Peningkatan wawasan tentang PWS Semua bidan
Semua bumil dan bufas
Mengetahui jumlah kunjungan bumil dan bufas yang berkunjung ke
puskesmas
Memberikan pelayanan MTBM / MTBS dan Imunisasi BBL dan Anak Balita
pada BBL dan Anak Balita
Memberikan pelayanan MTBM / MTBS dan Imunisasi BBL dan Anak Balita
pada BBL dan Anak Balita
n MTBM / MTBS dan Imunisasi pada BBL dan Anak BBL /Anak Balita
Balita
Melakukan Pencatatan dan Pelaporan Kegiatan PJ Program R.KESEHATAN

MTBM/ MTBS dan Imunisasi ANAK DAN IMUNISASI
DinKes Tabanan
Memberikan pelayanan Kesehatan yang maksimal Masyarakat
kepada Masyarakat
Melakukan Pencatatan dan Pelaporan pelayanan PJ GADAR DinKes Tabanan
GADAR sebagai bahan evaluasi
Tersusunnya RUK dan RPK Ruang persalinan tahun Kegiatan Ruang bersalin
2023
Tersusunnya RKHP Penanggungjawab ruang Kegiatan Ruang bersalin
persalinan tahun 2023
Mengusulkan tenaga medis untuk memenuhi Bidan

kebutuhan pelayananpelayanan
Untuk mendapatkan kesehatanlebih lanjut Inpartu/ibu bersalin yg di
rujuk
penggantian buku bila habis Kegiatan ruang persalinan
Untuk mengetahui jumlah kunjungan ibu bersalin di Kegiatan ruang persalinan

peskesmas selemadeg barat
Untuk memenuhi kebutuhan BMHP di ruang Kegiatan ruang persalinan

persalinan
Untuk memperlancar pelayanan di ruang persalinan Kegiatan ruang persalinan
Untuk tindakan resusitasi bayi Bendahara
Untuk tindakan resusitasi bayi Bendahara
Untuk melengkapi sarana prasarana di ruang Bendahara
persalinan
Meningkatkan kenyamanan kerja petugas dan pasien Bendahara
Untuk Melengkapi Sarana Prasarana ruang Bendahara
persalinan
persalinan
persalinan
persalinan
persalinan
persalinan
persalinan
Untuk melengkapi sarana prasarana di ruang Bendahara
persalinan
persalinan
Tersusunnya RUK dan RPK Ruang Pasca Kegiatan Ruang Pasca
Persalinan tahun 2023 Persalinan
Tersusunnya RKHP Penanggungjawab Ruang Pasca Kegiatan Ruang Pasca
Persalinan Tahun 2023 Persalinan
Mengusulkan tenaga medis untuk memenuhi Bidan
kebutuhan pelayanan kesehatan
Untuk mendapatkan pelayanan lebih lanjut Bufas yang di rujuk
penggantian buku bila habis Kegiatan Ruang Pasca
Untuk mengetahui jumlah ibu post partum Persalinan
Kegiatan Ruang Pasca
Persalinan
Untuk memenuhi kebutuhan BMHP di ruang pasca Kegiatan Ruang Pasca

persalinan Persalinan
Untuk melengkapi sarana prasarana di ruang pasca Bendahara

persalinan
Meningkatkan Kemampuan dan pengetahuan
petugas telemedichine
Meningkatkan khusunya
Kemampuang dan tentang USG
pengetahuan petugas telemedicine
petugas telemedichine khusunya tentang EKG Petugas Telemedicine
memenuhi kebutuhan sarana menunjang kegaiatan

telemedicine petugas telemedicine
memenuhi kebutuhan bahan habis pakai untuk

mendukung kegiatan telemedicine BHP
memenuhi kebutuhan ATK untuk mendukung
kegiatan telemedicine ATK
laporan bulanan
merencanakan biaya fotokopi laporan bulanan
telemedicine
Mengetahui sumber daya yang dimiliki untuk
petugas telemedicine
kegiatan telemedicine
merencanakan
Mengetahui kegiatan
mutu dan kinerja 1 tahun dan hasil
pelaksanaan petugas telemedicine
kegiatan Mutu serta Identifikasi Permasalahan dan Kegiatan telemedicine
Mengetahui Detail Rencana
RTL-nya Kegiatan Telemedicine
Untuk membahas,mengidentifikasi masalah dan Kegiatan telemedicine
Tahun 2023 Kegiatan/Program di lingkup
penyebab serta membuat RTL Kegiatan
untuk membahas,mengidentifikasi di lingkup
masalah dan UKPKL
penyebab UKPKL
serta membuat RTL Kegiatan
untuk membahas,mengidentifikasi Rumah
masalah dan Petugas Puskesmas
Penanggungjawab dan
penyebab sertaTangga
membuat RTL Semua Pelaksanan
UntukKegiatan/Program
merencanakan kegiatan perbaikan
Puskesmas Program/kegiatan
telemedicine
Untuk memonitor kegiatan telemedicine puskesmas petugas telemedicine
Untuk dokumentasi dan menilai keberhasilan
Memberikan pelayanan Kesehatan Tradisional Masyarakat

Komplementer pada masyarakat

Melakukan Pencatatan dan Pelaporan Kegiatan PJ Program Yankestradkom

Yankestradkom sebagai bahan evaluasi Kegiatan DinKes Tabanan
Yankestradkom
memberikan pelayanan rawat inap kepada masyarakat

masyarakat
melakukan pencatatan dan pelaporan kegiatan Ruang Rawat Inap
Ruang Rawat Inap
memberikan pelayanan laboratorium kepada masyarakat
masyarakat melalui pengantar laboratorium dari
dokter
Memberikan pelayanan obat kepada masyarakat Masyarakat

melalui resep dokter
Memberikan pelayanan obat kepada unit di PJ Unit, Pustu dan
puskesmas, pustu dan poskesdes Poskesdes
Melakukan Pencatatan dan Pelaporan Kegiatan Kasi Kefarmasian DinKes

kefarmasian sebagai bahan evaluasi Kegiatan Tabanan dan PJ GFK
Kefarmasian Tabanan
meningkatkan kualitas kinerja kegiatan sterilisasi petugas sterilisasi

memenuhi kebutuhan sarana menunjang kegaiatan
petugas sterilisasi
sterilisasi
memenuhi kebutuhan bahan habis pakai untuk

BHP
mendukung kegiatan sterilisasi

ATK
kegiatan sterilisasi
ATK
memenuhi kebutuhan perbaiakan alat yang rusak alat yang rusak
pedoman kegiatan sterilisasi
membuat pedoman sterilisasi
puskesmas
Mengetahui sumber daya yang dimiliki untuk
petugas sterilisasi
merencanakan
Mengetahui kegiatan
pelaksanaan petugas sterilisasi
kegiatan Mutu serta Identifikasi Permasalahan dan Kegiatan sterilisasi
RTL-nya Kegiatan sterilsasi
Untuk membahas,mengidentifikasi masalah dan Kegiatan sterilisasi
Tahun 2022 Kegiatan/Program di lingkup
masalah dan UKPKL
penyebab serta UKPKL
membuat RTL Kegiatan Rumah
untuk membahas,mengidentifikasi masalah dan Petugas Puskesmas
Penanggungjawab dan
Kegiatan/Program
Untuk merencanakan kegiatanPuskesmas
perbaikan Sterilisasi Program/kegiatan
petugas sterilisasi
Untuk memonitor kegiatan sterilisasi puskesmas petugas sterilisasi
Untuk dokumentasi dan menilai keberhasilan
petugas sterilisasi
Memberikan pelayanan Kesehatan yang maksimal Masyarakat
kepada Masyarakat
Melakukan Pencatatan dan Pelaporan pelayanan PJ Ambulance DinKes

Ambulance sebagai bahan evaluasi Tabanan
Tersediannya data kegiatan TU dalam 1 tahun Kegiatan TU

Tersdianya detail kegiatan TU dalam 1 bulan Kegiatan TU
Terkoordinasinya penyusunan dokumen Dokumen prog
perencanaan Puskesmas
Terlaksananya kegiatan ketatausahan puskesmas UKM,UKP,Jaringan ,Unit
SIP,Kepegawaian,Keuangan
meliputi keuangan,kepegawaian,SIK,Rumah
Penyampaian informasi kepada Ka.Pusk dantangga Pusk
,Rumah Tangga
Surat Masuk /surat keluar
delegasi tugas ke Ptogram
Untuk mengretahui maupun Pusk
kinerja pegawai inf lintas sektor Pegawai Pusk
Mengkoordinir pengumpulan Laporan kegiatan Laporan Kegiatan Prog/unit
puskesmaskegiatan
Konsultasi tepat waktu
tata Usaha dan Kepegawaian Laporan program yang sdh
Puskesmas terkumpul
Untuk mengetahui jumlah tenaga,dana,sarana dan Data SDM,Tenaga dana
alat di lingkup TU sarana adment
Tersusunnya jadwal rapat sesuai dengan jenis rapat jadwal rapat

setiap bulannya Upaya,Rutin,Lokmin,Triwula
n
Tersusunnya perencanaan Puskesmas Draf RUK/RPK Upaya dan
(manajement,UKP,UKM E,UKM P ,JPPJFPK ) Unit Program
Untuk membahas permasalahan dan RPK di Kepegawaian,Rumah

lingkungan
Untuk Sub tata
membahas Usaha yang telah disusun
RUK/RPK tangga,keuangan,SIK
RUK/RPK Upaya/Unit dan
dalam rapat perencanaan yang akan menjadi acuan Program
kegiatan pada Tahun 2023.
Untuk membahas permasalahan program bulan UKM E/UKM
sebelumnya dan rencana kegiatan bulan berikutnya P/UKP/JPPJFPK dan Staf
Puskesmas
Untuk membahas dan memberikan informasi Perbekel,UPT,Muspika dan
kesehatan dan capaian program Puskesmas kepada Tokoh Masyarakat
Lintas sektor serta penyusunan kesepakatan
kegiatan dengan
Mengkordinir lintas
lintas sektor yang
prog.dalam terkait kesehatan
kegiatannya dan Program & Lintas sektor
dan peningkatan
terselnggaranya
Pengawasan sesuai capaian
kerjasama program
denganlintas .
sektor
pedoman,kak,sop petugas
Kegiatan tetap berjalan sesuai dengan jadwal Kegiatan yang
Tersusunnya kebutuhan ATK dalam satu tahun didelegasikan
Draft Kebutuhan ATK
Adanya kebutuhan usulan tenaga Dinas Kesehatan Kabupaten
Gizi,Kesling,Analis,Promkes ,pranata
komputer,Bendahara,Rekam
Pengelompokan masalah pusk Medis
sesuaike prioritas
Dinas Permasalah Unit dibawah
Kesehatan
masalah
TerkumpulnyaKabupaten.
dan membuat
masukanRTL internal/ekternal Tu,Prog
Masukan&dalam/luar
Unit Pelayanan.
pusk
Tersedianya kegiatan Bulanan TU Pusk Kegiatan TU
Pertanggung jawaban kegiatan kepada Atasan Kegiatan TU
mengusulkan tenaga IT untk memenuhi kebutuhan S1 IT

pemeliharaan
untuk melengkapi SIK di Puskesmas Sesuai
sarana sarana Sik
standar
untuk melengkapi ATK ATK
mengetahui hasil kegiatan SIK serta Identifikasi Kegiatan SIK

Permasalahan
untuk mengetahuidanDetail
RTL-nya
Rencana Kegiatan SIK Kegiatan SIK
TH2018
untuk mengidentitas pasien dan Rekam medis pasien
pasienmendiagnosa
untuk tercatat dalam program
dan Sik terapi untuk
memberian pasien
pasien tercatat dalam program SIK
untuk melakukan evaluasi kegiatan bulanan laporan
Tersusunnya RUK / RPK program SP2TP Kegiatan program SP2TP

Tersusunnya RPK dan POA program SP2TP Januari Kegiatan program SP2TP
2023
Untuk memperoleh data dan informasi dari puskesmas pembantu ,
puskesmas
Untuk pembantu
memperoleh data, poskesdes,polindes,dan
dan informasi dari poskesdes, polindes,dan
puskesmas pembantu ,
puskesmas
Untuk pembantu
memperoleh data, poskesdes, dandari
dan informasi polindes,
program puskesmas dan polindes,
poskesdes,
(gizi, Kesehatan
Untuk memperoleh ibu,data
kesehatan anak, Kb,
dan informasi dariImunisasi, Puskesmas (kunjungan),
P2P) puskesmas
Puskesmas
Untuk (kunjungan),
memperoleh data danRawat Inap, Prog
informasi dari Rawat Inap, Prog
puskesmas, pustu, polindes
Perkesmas,
puskesmas,
Untuk Poli
memperoleh Gilut,
pustu, dataBLUD,
polindes UKS,
dandan Kesorga,
poskesdes
informasi dari semua Perkesmas,
dan dariPoli
poskesdes
Laporan Gilut,
semua unit dan
Promks,
unit dan Kesling
program dan Laboratorium)
puskesmas
Untuk mengetahui 10 besar Penyakit terbanyak BLUD,
programUKS, Kesorga,
puskesmas
10 Besar penyakit
tindak mengetahui
Untuk lanjutnya hasil kegiatan di setiap unit, Promks,
Laporan Kesling
bulanandanSP2TP
program dan jaringan. Laboratorium)
(LB1, LB2, LB3,
Untuk mengetahui jumlah kunjungan berdasarkan LB4,kunjungan
Penanggung rekapitulasi
Jawab Sik
jenis
untukpeyakit
mengetahui data jumlah penduduk gender laporan
mengenai rawat
LBPenduduk
Data Jumlah inap
1 Puskesmas
Untuk Melaporkan hasil kegiatan bulanan yang Laporan Bulanan
dilaksanakan dipuskesmas
Untuk mencatat dan melaporkan hasil 1 x dalam 1 bulan
mengetahui mutu dan kinerja pelaksanaan dan hasil Kegiatan rumah tangga
kegiatan
untuk kepegawaian
mengetahui Detailserta Identifikasi
Rencana Kegiatan Kegiatan rumah tangga
Permasalahan
Kepegawaian dan RTL-nya
TH2018
untuk myambut HKN Semua Pegawai
Terpenuhinya sarana ,ATK dan barang cetak habis Kebutuhan dimasing-masing
pakai
Barangpuskesmas
ATK tersimpan dengan baik unit pelayanan
Gudang logistik
Pemenuhan kebutuhan barang di masing masing unit Semua Unit-unit dan Pustu
Agenda barang masukdan keluar Laporan
untuk membahas,mengidentifikasi masalah dan Kegiatan/Program di lingkup

masalah dan Admen
Petugas Puskesmas
Admenmembahas,mengidentifikasi
penyebab
untuk termasuk bendahara
serta membuat RTLpenyimpan
Kegiatan barang
di
masalah bawah
dan Penanggungjawab dan
adment
penyebab /Rumah
serta Tangga
membuat RTL Semua
Untuk memenuhi kebutuhan sarana administrasi Pelaksanan
Usulan kebutuhan sarana
Kegiatan/Program
penyimpan
Untuk barang Puskesmas
mengetahui pembantu
sejauh mana pelaksanaan Program/kegiatan
Laporan Kegiatan
pelayanan kepegawaian ,apakah sesuai standar
dan
Untukrencana kerja ,pemanfaatan
memperoleh data kegiatansumber daya yang Keggiatan penyimpan
ada dan untuk mengetahui
Tersedianya dokumen rencana hambatan/kendala
kebutuhan yang barang
Dokumenpembantu
ada
penganggaran
Tersedianya barang
usulan milik daerah
penetapan status barang milik
daerah
adanya data barang milik daerah barang milik darerah
Keamanan barang milik daerah barang milik darerah
adanya dokumen pemusnahan barang pemda barang milik darerah
adanya laporan barang smester dan tahunan Barang/alat
barang diserahkan dg BAPB
adannya KIR semester & tahunan
barang berisi label
untuk persediaan
tersimpannya dokumen dokumen kepemilikan
adanya laporan mutasi barang tiap bulan barang
laporan mutasi barang
Tersedianya data alat yg perlu dikalibrasi alat kesehatan
Terlaksananya kalibrasi pada alat yg perlu di alat yg akan dikalibrasi
kalibrasi
Untuk memastikan alat yg sdh dikalibrasi berfungsi alat yg sdh dikalibrasi
dg baikmengtahui
Untuk dan sesuai standar
fungsi alat setelah dikalibrasi alat yg sdh dikalibrasi
Untuk mengetahui detail kegiatan kalibrasi RPK Kalibrasi
agar semua sarana penunjang teridentifikasi Gedung Puskesmas, Sarana
pengecekan sarana penunjang Air, Telpon
Gedung , Listrik, APAR
Puskesmas, Sarana
Agar Fasilitas dapat di fungsikan kembali Air, Telpon
Puskesmas, Sarana
agar segera mendapat perbaikan dan Petugas yang Air, Telpon
Puskesmas, Sarana
Berkompeten di Bidangnya
Petugas Memahami Cara Mengunakan APAR Air, Telpon ,
Semua Petugas Listrik, APAR,
Agar kendaraan dalam kondisi aman untuk Petugas
Kendaraaan Puskel
dikendarai
Untuk mengetahui kelaikan mesin kendaraan Kendaraaan Puskel
Untuk menjaga Kebersihan kendaraan Kendaraaan Puskel
Untuk keselamatan berkendara Kendaraaan Puskel
Agar kendaraan bisa difungsikan dengan baik dalam Kendaraaan Puskel
jangka waktu lama
Untuk mengamankan akses pintu gerbang ke areal Warga Pusk,masy

puskesmas
menjaga puskesmas dari hal yg tidak diinginkan keamanan pusk
Untuk meningkatkan kerjasama antar satpam dan Satpam
atasan
Untuk memberikan kenyamanan bagi masyarakat yg Warga Pusk,masy
berkunjung
Untuk ke puskesmas
menjaga keamanan dan keselamatan Warga Pusk,masy
pengunjung
Untuk memberikan informasi yg benar Warga Pusk,masy
Untuk keamanan kantor puskesmas Puskesmas
Untuk keamanan kantor puskesmas Puskesmas
Untuk menjaga penerangan tetap terjaga Puskesmas
Memastikan semua pintu sudah terkunci Puskesmas
Pertanggungjawaban kegiatan hasil kegiatan
untuk menjaga kebersihan puskesmas Ling kungan puskesmas
untuk memantau/memastikan kebersihan ruangan ruangan puskesmas
Melengkapi Sarana dan prasaran kegiatan pengelola PJ. Admen
BOK
Sebagai Pedoman dalam Pelaksanaan kegiatan Tim Pengelola BOK Kab.

Pengelola BOK Tabanan
Sebagai Acuan Kegiatan setiap bulannya setiap bulan
Agar SPJ bisa diselesaikan tepat waktu PJ dan Ka Pusk
Sebagai pertanggung jawaban kegiatan lapangan semua pemegang program

setiap mendapatkan
Untuk bulannya informasi tentang pengspjan tim BOK kab
kegiatan dan
Memenuhi revisi laporan
pendanaan kegiatan yang bersumber Bendahara dinkes
dana BOK
Terselenggaranya kegiatan rapat sesuai rencana lintas sektor,admen
pelaksanaan kegiatan berjalan lancar pengelola

pelaksanaan kegiatan berjalan lancar program,pelaksana
pemegang program kegiatan
Pertanggung jawaban dan mendisiplinkan pemegang program

penggunaan
Pertanggung uang BOKrealisasi kegiatan BOK
jawaban semua pemegang program
Membayar pajak
Laporan kegiatan BOK selama 1 tahun pengelola program
Untuk meningkatkan kualitas pelayanan melalui 7 puskesmas x 2 kali

pembinaan pada jaringan fasilitas pelayanan agar kunjungan
tercapai mutu sesuai standar
Untuk meningkatkan kualitas pelayanan melalui 5 Poskesdes, 1 Puskesma

pembinaan pada jejaring fasilitas pelayanan agar keliling , 19 praktisi swasta
tercapai mutu sesuai standar
Mengetahui mutu dan kinrja pelaksanaan dan hasil 11 desa x11 bulan
kegiatanJPPJFPK
a.Melengkapi serta
Sarana danidentifikasi
prasaran permasalahan
kegiatan PJ Admen
dan RTL nya
pengelola BOK
b.Mengumpulkan Laporan SPJ ke Dikes Pj Program dan Ka Pusk
c. Langganan Internet/pembelian pulsa internet (input PJ Program

data KS)
Tersedianya tenaga promkes PJ Program Promkes
Tersedianya Tenaga Analis Laboratorium PJ UKP
Tersedianya Tenaga Pembantu Pengelola Keuangan PJ Admen
Tersedianya Tenaga Nutrisionis (Gizi) PJ Program Gizi
Untuk mengetahui jumlah tenaga,dana,sarana dan Data SDM,Tenaga dana

alat di lingkup data
Tersediannya bendahara Pengeluaran
kegiatan dan kebutuhan sarana
data Bendahara
kebutuhan dari semua
Bendahara
Tersdianya Pengeluaran
detail kegiatandalam
dalam11tahun
bulan Pengeluaran
Unit di Puskesmas
Kegiatan Bendahara
Terkoordinasinya penyusunan perencanaan Pengeluaran
prog UKM E dan
kebutuhan
pelaksanaan dari tiapsesuai
agar unit dan program Puskesmas
peraturan P,UKMP,UKPKLF,JPPJFPK
SPJ Dan Laporan Bulanan
pelaksanaan agar sesuai peraturan ,SPJ Dan Laporan Bulanan
SPJ Dan Laporan Bulanan Bendahara Pengeluaran
utuk membayar sesuai SPJ Bendahara dan Kapus
Pajak agar terlaporkan Bendahara Pengeluaran
Terlaksananya pembukuan dengan benar Bendahara Pengeluaran
Untuk mencocokan pelaporan buku KAS BLUD Bendahara
Memenuhi kebutuhan dalam melaksanakan kegiatan Bendahara
Tersediannya data kegiatan dan kebutuhan Sub Bag data Kegiatan Sub Bagian
Keuangan dalam
Tersedianya detail1 kegiatan
tahun dalam 1 bulan Keuanganbulanan
Kegiatan dalam setahun
pelaksanaan agar sesuai peraturan Koordinator
Kapus,
Memenuhi kebutuhan dalam melaksanakan kegiatan Sub.bag.keuangan
Sub Bag Keuangan
Bend ,BLUD
Bend ,BLUD
Bend ,BLUD
Bend ,BLUD
Bend ,BLUD
Bend ,BLUD
Bend ,BLUD
Bend ,BLUD
Bend ,BLUD
Bend ,BLUD
Bend ,BLUD
Membahas permasalahan yg ada dan Penyusunan Data capaian kegiatan
rencana kegiatan
Membahas permasalahan yg ada dan Penyusunan koordinator
Data Sub.bag
capaian kegiatan
rencana
Ferifikasikegiatan
data unitpenghasil Keuangan
koordinator Sub.bag
Unit penghasil
Pertanggung jawaban kegiatan kepada atasan Keuangan
data Keuangan
( Penerimaan,pengeluaran)
EJARING FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
Untuk meningkatkan kualiatas pelayanan melalui 7 puskesmas pembantu x 2
pembinaan pada jaringan fasilitas pelayanan kali kunjungan
kesehatan agar tercapai mutu sesuai standar
Untuk meningkatkan kualiatas pelayanan melalui 5 poskesdes, 1 puskesmas

pembinaan pada jejaring fasilitas pelayanan keliling, 19 praktisi swasta
kesehatan agar tercapai mutu sesuai standar
Mengetahui mutu dan kinerja pelaksanaan dan hasil 11 Desa x 12 bulan

kegiatan JPPJFPK serta Identifikasi Permasalahan
dan RTL-nya
Kegiatan lingkup JPPJFPK terlaksana sesuai target 7 puskesmas pembantu, 5
Transport petugas dari jaringan ke Puskesmas poskesdes, 1 puskesmas
15 petugas di jaringan
Selemadeg Barat rapat JPPJFPK dan rapat rutin keliling
Menyebarluaskan Informasi terkain PIS PK 11 Desa
Mendapatkan jumlah sasaran pendataan PIS PK 11 Desa
Mengetahui IKS keluarga di wilayah Kerja 778kk
Mendcapai data pendataan 100%, total coverange 778kk
Melakukan update data terkait indikator PIS PK 778kk
Meningkatkan IKS keluaraga 778kk
Mengetahui hasil Pendataan PIS Pkdan Capaian 8 Banjar

Indikator PIS PK
Menginput data Prokesga ke Aplikasi Online 778kk
Mengetahui IKS Inti keluarga ,IKS wilayah, dan IKS 8 Banjar

Puskesmas
Untuk mengawasi pelaksanaan kegiatan pendataan 10KK
kesehatan keluarga
semua ibu hamil mendapatkan pelayanan ANC bumil

terpadu
untuk mendata bumil yang belum terlaporkan/terdata bumil yang belum terpantau
meningkatkan pengetahuan kader tentang kesehatan semua kader posyandu
mendapat penyegaran kader
Untuk mengetahui sasaran ibu hamil yang ada di Ibu Hamil
desa
Untuk memantau kesehatan ibu hamil dan memberi seluruh ibu hamil yang ada
informasi
Untuk pada keluarga
memantau dan bumil
kesehatan bumil resti
tentang
danp4k dan didesa
seluruh bumil resti
memasang stiker
mencegah komplikasi
Meningkatkan P4k
pengetahuan ibu hamil tentang bumil uk diatas 20minggu
perubahan fisiologis dan patologis pada masa Memberi
info/KIE
kehamilantentang
Mengetahui tandafisik
,persiapan
keberhasilanbahaya
dan pada
kegiatanmentalkehamilan
dan dan Kader telinga emas
menjelang
inovasi
segera ke pelayanan
persalinan
partisipasi
Web "angkah Seatap"kesehatan
masyarakat dalam
aktif serta
mendata
setahun alur
danrujukan
kedepan Web "Angkah Seatap"
memantau
untuk kesehatan
mengetahui ibu hamil
keadaan dan bayi
kesehatan barudan
bufas lahir Ibu nifas dan neonatus
neonatus
untuk mencegah terjadinya komplikasi pada ibu ibu nifas dan neonatus resti
nifasdan
Ibu hamil,neonatus danuntuk
ibu nifas resti bayi mengetahui
mendapatkan komplikasi
pelayanan
nifas
untuk dan
standar neonatus
dan mencegah
mengetahui secara dini
momplikasi
sasaran pus dan wus di desa PUS dan WUS
Antosari.
mengetahui jumlah pesertakb aktif dan jenis jenis Akseptor KB aktif
kontraksepsi
memantau Tumbuh yang dikembang
gunakan balita resti Balita resiko tinggi
untuk memantau kesehatan balita dan anak anak prasekolah
prasekolah
Anak Sekolah ( pengukuran pertumbuhan, pemantauan Sesuai Jumlah siswa
perkembangan,
Pengetahuan Siswa pemberian
Tentang obat cacing)
Kesehatan Siswa dari TK sampai siswa
kelas 6 SD
Remaja 110 orang
Pengetahuan Remaja Tentang Kesehatan 110 orang
Reproduksi
Remaja 110 orang
Pengetahuan Remaja Tentang Kesehatan 110 orang
Reproduksi
Lanjut usia mendapatkan pelayanan sesuai standar 381 orang
Lansia resiko tinggi mendapatkan pelayanan 12 orang

kesehatan
kk anak umur 0-24 bulan
Semua bayi dan baduta mendapat imunisasi dasar 22 bayi
lengkap
meningkatkan partisipasi masyarakat dalam 98 balita

meningkatkan UKBM
3 orang
tidak ditemukan lagi kasus gizi kurang/gizi buruk 98 0rang
Limbah medis tidak membahayakan petugas dan Limbah medis padat

lingkungan
Mengetahui sasaran promkes tahun 2023 11 desa
Mengetahui permasalahan di tingkat desa 73 banjar

Mengetahui permasalahan di tingkat desa 73 banjar
Membahas permasalahan yang didapat pada SMD 11 desa
Terbentuknya desa siaga aktif madya 11 desa
Terbentuknya desa siaga aktif madya Laporan Desa Siaga Desa
Menyebarluaskan informasi Kesehatan Seluruh Masyarakat

Menyebarluaskan informasi Kesehatan 73 banjar
Menyebarluaskan informasi Kesehatan 73 banjar
Untuk mengetahui jumlah penderita PTM, sehingga 11 desa

mendapatkan penangan dan pengobatan yg tepat
Kunjungan rumah pasien jiwa 1 Orang perbulan Pasien jiwa

Mendata Kesehatan Masyarakat dgn keluarga rawanMasyrakat dengan keluarga
Memantau kesehatan masyarakat yg memiliki resti dan penyakit
Keluarga kronis
rawan mendapat
anggota keluarga dgn penyakit kronis pelayanansesuai
Keluarga standar
rawan mendapat
Fisik Pustu Angkah dalam keadaan baik pelayanansesuai
Bangunan standar
fisik Pustu
Angkah
Melengkapi Kebutuhan Sumberdaya Material Kebutuhan Sumberdaya
Puskesmas Pembantu sesuai standar Permenkes 75 Material Puskesmas
Tahun 2014 dan analisis Kebutuhan Pembantu sesuai standar
Permenkes 75 Tahun 2014
dan analisis Kebutuhan
Untuk membahas mengidentifikasi masalah dan Kegiatan Tim Manajemen
penyebab
Untuk serta
menilai membuat
tingkat RTL kegiatan
kepuasan Tim
pasien terhadap MutuManajemen Mutu,
Tim
Manajemen Mutu
pelayanan puskesmas Pegawai dan Pelanggan
Untuk memonitor kegiatan Mutu Puskesmas yg ada Kegiatan Tim Manajemen
di lingkup JPPJFPK Mutu
Untuk mengetahui Indikator Mutu dan Kinerja Kegiatan Tim Manajemen

kegiatan Mutu di UPTD Puskesmas Selemadeg Mutu
Barat
Untuk Melengkapi Sarana Prasarana Tim Bendahara

Manajemen Mutu dan Memudahkan saat
SI (PPI) mengerjakan Laporan Tim Manajemen Mutu
Untuk membahas mengidentifikasi masalah dan Kegiatan Upaya
penyebab serta membuat
Untuk mengetahui tentangRTL kegiatan Pencegahan
penatalaksanaan Pencegahan dan
Kegiatan Upaya
dan Pengendalian
Pencegahan
Untuk mencegah Infeksipenularan
resiko ( PPI) Infeksi
dan Pengendalian ( PPI)akibat
penyakit di Pengendalian
Pencegahan Infeksi (PPI)
dan
Kegiatan Upaya
UPTD Puskesmas
kontak, Selemadeg
infeksi akibat Barat
droplet dan air bone Pengendaliandan
Pencegahan Infeksi (PPI)
Pengendalian Infeksi (PPI)
Untuk mencegah resiko penularan penyakit akibat Kegiatan Upaya

kontak, infeksi akibat droplet dan air bone Pencegahan dan
Untuk mengetahui Indikator Mutu dan Kinerja Kegiatan Upaya

kegiatan PPI di UPTD Puskesmas Selemadeg Barat Pencegahan dan
Untuk membahas mengidentifikasi masalah dan Kegiatan Tim Audit Internal

penyebab serta membuat RTL kegiatan Tim Audit
Internal
Untuk menilai kenerja program lingkup audit Kegiatan Tim Audit Internal
UKP,UKM, Sub bag Tata Usaha, JPPJFPK
Untuk mebuat catatan dan laporan hasil kegiatan Kegiatan Tim Audit Internal
Audit Internal di UPTD Puskesmas Selemadeg Barat
mengusulkan pelatihan Keselamatan pasien Tim Keselamatan Pasien

mengusulkan ruangan sekretariat Keselamatan
R. Keselamatan Pasien
Pasien
memenuhi kebutuhan sarana bahan habis pakai BHP
ATK
kegiatan PK pedoman keselamatan
membuat pedoman keselamatan pasien
pasien rawat inap
Mengetahui sumber daya yang dimiliki TIM KP Ketua Tim KP
Mengetahuimerencanakan kegiatan
pelaksanaan
Kegiatan Keselamatan
kegiatan Mutu serta Identifikasi Permasalahan dan
RTL-nya Kegiatan Keselamatan KegiatanPasien
Keselamatan
Untuk membahas,mengidentifikasi
Pasien Tahun 2023 masalah dan Pasien
Kegiatan/Program di lingkup
masalah dan KP
penyebab serta membuatKP RTL Kegiatan
untuk membahas,mengidentifikasi Rumah
masalah dan Petugas Puskesmas
Penanggungjawab dan
Kegiatan/Program
Untuk merencanakan Puskesmas
kegiatan perbaikan KP Program/kegiatan
Tim KP
Untuk menghindari terjadinya cedera baik terhadap
Tim KP
petugas maupun pasien
Untuk memonitor kegiatan KP puskesmas Tim KP
Untuk dokumentasi dan menilai keberhasilan Tim KP
memberi petunjuk kepada pasien, pengunjung
papan evakusai
pasien, dan
agar petugas petugastugas
mempunya saat terjadi bencana saat
masing-masing
papan petugas evakuasi
terjadi bencanan
mentukan interpensi yang dilakukan untuk menjegah
pasien UGD dan Rawat inap
agar keluarga yangpasien jatuhpasien mengetahui
menunggu brosur tatalaksana pasien
apa yang harus dilakukan untuk mencegah jatuh dengan risiko jatuh
RENCANA USULAN KEGIATAN TAHUN 2023
TARGET SASARAN PENANGGUNG JAWAB
Kegiatan kI 2023 RIASIH
Kegiatan KI 2023 RIASIH
11 desa RIASIH
11 desa RIASIH
11 desa RIASIH
48 bumil resti RIASIH
6 desa RIASIH
Kegiatan ibu 2023 RIASIH
67 banjar RIASIH
Kegiatan ibu 2023 RIASIH
Sarana dan prasarana Program KI RIASIH SINTYA

& KB
Sarana dan prasarana Program KI RIASIH SINTYA

& KB
Sarana dan prasarana Program KI RIASIH
& KB

100% (seluruh BBL, bayi,balita Pemegang program Anak
100% (seluruh BBL, bayi) Pemegang program Anak

100% Pemegang program Anak
Pemegang program Anak

100% Pemegang program anak

100 % pstu/poskedes di bina Pemegang program Anak
100%( semua anak prasekolah Pemegang program Anak

mendapatkan pelayanan
kesehatan
12 paket telepon Pemegang program Anak
Sarana dan prasarana Program Pemegang program Anak

Anka
11 desa Pemegang Pogram KB

6 desa Pemegang Pogram KB
15 Posyandu Pemegang Pogram KB
15 Posyandu Pemegang Pogram KB
Lembar balik,pulpen, leflet-leflet Pemegang Pogram KB

100 % (TTU, tempat pengelolaan Penanggungjawab
makanan, sarana air minum di 11 Pelayanan Kesehatan
Desa) Lingkungan
100 % (11 desa) Penanggungjawab

Pelayanan Kesehatan
Lingkungan
100 % (11 desa) Penanggungjawab

Pelayanan Kesehatan
Lingkungan
100% Penanggungjawab
Pelayanan Kesehatan
Lingkungan
100 % (5 lokasi) Penanggungjawab

Pelayanan Kesehatan
Lingkungan
Penanggungjawab
Pelayanan Kesehatan
Lingkungan
73 Banjar Penanggungjawab
Pelayanan Kesehatan
Lingkungan
1 orang Tenaga Sanitarian Penanggungjawab

Pelayanan Kesehatan
Lingkungan
11 desa Penanggungjawab
Pelayanan Kesehatan
Lingkungan
22 Sekolah Penanggungjawab
Pelayanan Kesehatan
Lingkungan
100 % (11 Desa) Penanggungjawab

Pelayanan Kesehatan
Lingkungan
3 Desa; lumbung,Bengkel Penanggungjawab

sari,Lalanglinnggah Pelayanan Kesehatan
Lingkungan
Lingkungan
Kader Kesling di 6 Desa Penanggungjawab

Pelayanan Kesehatan
Lingkungan
6 Desa Penanggungjawab
Pelayanan Kesehatan
Lingkungan
11 Desa Penanggungjawab
Pelayanan Kesehatan
Lingkungan
11 lokasi Penanggungjawab
Pelayanan Kesehatan
Lingkungan
5 Penanggung ajawab
pelayanan Kesling
KK yang belum memiliki jamban Penanggungjawab

dan tidak memanfaatkan jamban Pelayanan Kesehatan
sehat (198 KK) di 6 Desa Lingkungan
bayi umur 0-11 bulan, balita umur Penanggung Jawab
12-60 bulan Program Gizi (Ni Made
Suryaningsih)
bayi umur 0-11 bulan, balita umur Penanggung Jawab

12-60 bulan Program Gizi (Ni Made
Suryaningsih)
underweight 17%,stunting Penanggung Jawab

28%,wasting 9,5%,N/D' 80 %,D/S Program Gizi (Ni Made
85% Suryaningsih)
100% Penanggung Jawab

Program Gizi (Ni Made
Suryaningsih)

Suryaningsih)

Suryaningsih)
Suryaningsih)

Suryaningsih)

Suryaningsih)

Suryaningsih)
Suryaningsih)

Suryaningsih)

8% Program Gizi Jawab
Penanggung (Ni Made
Suryaningsih)
Program
PemegangGizi (Ni Made
program gizi
Suryaningsih)
100% 73 Banjar Penanggungjawab
Pelayanan Promkes
25% (3 Desa) Penanggungjawab

pelayanan promosi
kesehatan
80% (18 Kader Desa Siaga) Penanggungjawab

pelayanan promosi
kesehatan

pelayanan promosi
kesehatan

pelayanan promosi
kesehatan
pelayanan promosi
kesehatan

pelayanan promosi
kesehatan

pelayanan promosi
kesehatan

pelayanan promosi
kesehatan
70% (8 desa 51 Posyandu) Penanggungjawab

pelayanan promosi
kesehatan
70% (8 desa 51 Posyandu) Penanggungjawab

pelayanan promosi
kesehatan
70% (1617 RT) Penanggungjawab

pelayanan promosi
kesehatan
80% (8 Desa, 292 Kader) Penanggungjawab

pelayanan promosi
kesehatan
80% (8 Desa, 292 Kader) Penanggungjawab
pelayanan promosi
kesehatan
75% (17 Sekolah) Penanggungjawab

pelayanan promosi
kesehatan
75% (17 Sekolah) Penanggungjawab

pelayanan promosi
kesehatan
15% (2 Faskes, 13 TTU, 8 Tempat Penanggungjawab

Kerja) pelayanan promosi
kesehatan
15% (2 Faskes, 13 TTU, 8 Tempat Penanggungjawab

Kerja) pelayanan promosi
kesehatan
100%(2 SHB) Penanggungjawab

pelayanan promosi
kesehatan
100%(2 SHB) Penanggungjawab

pelayanan promosi
kesehatan
100% ( 1 Laporan) Penanggungjawab

pelayanan promosi
kesehatan
100% (12 x 1Petugas) Penanggungjawab
pelayanan promosi
kesehatan
100% (12 x 1Petugas) Penanggungjawab Tata

Usaha
Integrasi dengan Program terkait Penanggungjawab

100% 73 Banjar pelayanan promosi
Penanggungjawab
kesehatan promosi
pelayanan
kesehatan
100% 73 Banjar Penanggungjawab

pelayanan promosi
kesehatan
100% (32 Desa Pekraman) Penanggungjawab

pelayanan promosi
kesehatan
100% (11 PKK desa) Penanggungjawab

pelayanan promosi
kesehatan
1 dunia Usaha Penanggungjawab

pelayanan promosi
kesehatan
22 sekolah, 51 tempt kerja, 13 Penanggungjawab

faskes,
1 Media84 TTU, 2310 RT
Promosi pelayanan promosi
Penanggungjawab
1 Media Promosi kesehatan promosi
pelayanan
Penanggungjawab
pelayanan
Penanggungjawab
1 Media Promosi kesehatan
pelayanan promosi
Penanggungjawab
pelayanan
Penanggungjawab
pelayanan promosi
Penanggungjawab
pelayanan
Penanggungjawab
pelayanan promosi
Penanggungjawab
pelayanan
Penanggungjawab
pelayanan promosi
Penanggungjawab
kesehatan promosi
pelayanan
kesehatan
1 Media Promosi Penanggungjawab
1 Media Promosi pelayanan promosi
Penanggungjawab
pelayanan
Penanggungjawab
pelayanan promosi
Penanggungjawab
pelayanan
Penanggungjawab
pelayanan promosi
Penanggungjawab
pelayanan
Penanggungjawab
pelayanan promosi
Penanggungjawab
pelayanan
Penanggungjawab
kesehatan promosi
pelayanan
kesehatan

Penanggungjawab
pelayanan
Penanggungjawab
pelayanan
Penanggungjawab
pelayanan
Penanggungjawab
pelayanan
Penanggungjawab
pelayanan promosi
Penanggungjawab
pelayanan
Penanggungjawab
kesehatan
pelayanan promosi
kesehatan

Penanggungjawab
kesehatan
pelayanan promosi
kesehatan
Kegiatan UKS 2023 Novia Putri

Sekolah diwilayah kerja Novia Putri
puskesmas Selbar (20 SD & 2
SMP)
100 % (Dokter Kecil di masing- Novia Putri

masing sekolah dasar (20 SD )
dan KKR (2 SMP))
Semua Siswa Sekolah Di Wilayah Novia Putri

Kerja Pusk Selbar
Semua Siswa Sekolah Di Wilayah Novia Putri

Kerja Pusk Selbar

20 SD Novia Putri
Sarana dan prasarana Program Novia Putri

UKS
UKS
UKS
100% (11 DESA) Penanggung jawab program

hiv
100 % (60 kasus) Penanggung jawab program

HIV
100% pasien odha minum obat Penanggung jawab program
teratur HIV
Pasien ODHA Penanggung jawab program

HIV
ATK Penanggung jawab program

HIV
1 Kl/Th Nyoman Samiasih
12 Kl/Th Kepala Puskesmas
12 Kl/Th Kepala Puskesmas
12 kl/th PJ UKM
11 desa Nyoman Samiasih
ATK Nyoman Samiasih

semua kasus mendapat Penanggungjawab Program

penanganan Imunisasi
100% Penanggungjawab Program

Imunisasi
4 Pustu, 3 Poskesdes Penanggungjawab Program

Imunisasi
Semua kasus KIPI tercatat Penanggung Jawab

Program Imunisasi
Semua desa yang belum Penanggung Jawab

mencapai UCI Program Imunisasi
Laporan melalui SIDI dan Laporan Penanggung Jawab

Bulanan Program Imunisasi
pj imunisasi
100 % Penanggungjawab Program TB
11 desa
100 % Penanggungjawab Program TB

(kasus)
100 %( kegiatan/ sesuai kasus) Penanggungjawab Program TB
100% Penanggungjawab Program TB
60 Specimen Penanggungjawab Program TB
Semua Praktisi swasta yang ada di Penanggungjawab Program TB

wilayah Puskesmas
120 Suspek Penanggungjawab Program TB
69 specimen Penanggungjawab Program TB
12 kasus Penanggungjawab Program TB
semua ps tb/suspec yang berkunjung Penanggungjawab Program TB

100% ps tb mengetahui status hiv Penanggungjawab Program TB
pelaporan dng SITB dan pelaporan Penanggungjawab Program TB

rutin
100% Penanggungjawab Program TB
Bumil belum diperiksa Hepatitis Penanggung Jawab Program

Bumil belum diperiksa Hepatitis Penanggung Jawab Program
Bumil positif Hepatitis B Penanggung Jawab Program
Bayi lahir + Hep. B Penanggung Jawab Program
Program Heatitis update Penanggung Jawab Program
Penderita Gigitan HPR terpantau Penanggung Jawab Program
Program Rabies Penanggung Jawab Program
Penderita diare terpantau dan penyakit Penanggung Jawab Program

diare dapat dicegah penularannya
Kasus Diare terdata di semua Penanggung Jawab Program

Pelayanan kesehatan
Program diare Penanggung Jawab Program
Kasus kusta terdata di semua Penanggung Jawab Program

pelayanan kesehatan
penderita kusta terdeteksi Penanggung Jawab Program
Program Kusta Penanggung Jawab Program
Seluruh wilayah kerja Puskesmas Ni Made Purnami dewi

Selemadeg Barat atk Ni Made Purnami dewi
Semua sampel darah yang di ambil Ni Made Purnami dewi

sudah di periksa
100% hasilnya sdh di ambil Ni Made Purnami dewi
100 % sampel sdh di kirim Ni Made Purnami dewi
100% (73 dusun 11 Penanggung jawab program

desa) PTM
100% 2 SMP Penanggung jawab program

APD PTM
Penanggung jawab program
PTM
100 % (11.356 Penanggung jawab program

orang) PTM
100 % (11.356 Penanggung jawab program
orang) PTM

100 % (73 dusun)
PTM
100 % ( 2 SMP)
PTM
Penanggung Jawab
2 SMP di wilayah selemadeg barat
Ptm,Promkes,UKS

100 % (55 kader)
PTM,IVA

100 % (73 Dusun)
PTM

100% (73 Dusun) PTM
12x PTM
11 Desa x 12 bulan Penanggung Jawab PTM
500 penderita Penanggung jawab ptm

11 Desa x 12 bulan Penanggung Jawab PTM
200 penderita Penanggung jawab ptm

12 pustu/poskesdes PJM PTM,IVA,JIWA
Penanggung INDRA
jawab program
100% (11 desa) iva

Semua pus dan wus di wilayah
iva
kerja puskesmas selemadeg barat
Semua PUS dan WUS di wilayah Penanggung jawab program

kerja puskesmas selemadeg barat iva
11 desa
iva

73 kader
iva
100 % (73 Dusun)
PTM

12x iva
100% (11 Desa) Kordintor Desa

100% (73 Banjar) Kordintor Desa
100%(6635kk) Surveior
20% x6635kk (1327kk) Surveior
50% 6635 (3318KK) Surveior
50% 6635 (3318KK) Surveior
100%(73 Banjar) Admin
100%(6635kk) Koordinator Input
10KK/desa (110KK) Kapus, supervisor

SMP N 1 Selbar dan SMP N 2 Petugas Program remaja
Selbar
Semua STT laki-laki, perempuan Sintya Marthiani
20 konselor Sintya Marthiani
Murid SMP 1 dan SMP 2 Selbar Sintya Marthiani

ATK Pemegang program PKPR
100% (73 Banjar) Penanggung jawab

Program Kesehatan Jiwa
100% (73 Banjar) Penanggung jawab

100% (73 Banjar) Pemegang Program
Kesehatan jiwa
100% 62 ODGJ Pemegang Program
Kesehatan jiwa
100% Pemegang Program

Kesehatan jiwa
30 % dari jumlah ODGJ ( 10 kali Penanggung jawab
dalam satu tahun) Program Kesehatan Jiwa
100% Penanggung jawab

100% Program Kesehatan
Penanggung Jiwa
jawab
100% Program Kesehatan
Pemegang Jiwa
Program jiwa
40% Pemegang Program Indera

ATK Pemegang Program Indera
fotocopi Pemegang Program Indera

Pemegang Program Indera
anak SD kelas 1, dan SMP kelas Pemegang Program Indera
VII
100% Pemegang Program Indera
100% Penanggung jawab program
100% indera
indera
ATK Pemegang program UKK
Logistik Pemegang program UKK
100 %( 73 Banjar ) Pemegang program UKK
100 % (30 tempat kerja ) Pemegang program UKK

20 Tempat Kerja yang berada Pemegang program UKK
diwilayah kerja UPTD Puskesmas
Selemadeg Barat
100% (30 tempat kerja) Pemegang program UKK
Tempat Kerja yang jumlah Pemegang program UKK
pekerjanya lebih dari 10 orang
2% (30 tempat kerja)

Program Lansia

Program Lansia

Program Lansia

Program Lansia

Program Lansia

Program Lansia

100% Program Lansia
Penanggung jawab
100% Program Lansia
Penanggung jawab
100% Program Lansia
Penanggung jawab
100% Program Lansia
Penanggung jawab
Program Lansia
Program Lansia

100% Program Lansia
Penanggung jawab
Program Lansia
Program Kesorga

Program Kesorga

Program Kesorga
Hattra semua terdata (100 %) PJ. Program Yankestradkom

Ns. I Made Wikantra, S.Kep.
Hattra semua terbina dan terpantau PJ. Program Yankestradkom
kesehatannya (70 %) Ns. I Made Wikantra, S.Kep.
STPT Hattra ( 5 % ) PJ. Program Yankestradkom

Partisipasi Hattra ( 100 % ) Ns. Program
PJ. I Made Wikantra, S.Kep.
Yankestradkom
Kader Asman 73 Br. Dinas. ( 80 % ) PJ. Program Yankestradkom

73 Br. Dinas ( 100 % ) PJ. Program Yankestradkom

Kader Asman 73 Orang ( 100 % ) PJ. Program Yankestradkom

Kasus Hipertensi,DM,Gizi Buruk PJ. Program Yankestradkom

( 100 % ) Ns. I Made Wikantra, S.Kep.
Materi Edukasi PJ. Program Yankestradkom

Etiket ( 100 % ) PJ. Program Yankestradkom
Koleksi Toga Ns. Program
PJ. I Made Wikantra, S.Kep.
Yankestradkom
PJ Program Yankestradkom DinKes Ns. I Made Wikantra, S.Kep.
PJ. Program Yankestradkom
Tabanan Ns. I Made Wikantra, S.Kep.
Semua pasien yang berobat ke Ni Putu Rika Melinda Sari
Puskesmas Selemadeg
Kelengkapan Barat
Administrasi di Ni Putu Rika Melinda Sari
Ruang Pendaftaran, Rekam
Medis, Informasi dan Kasir
Melengkapi data kunjungan Ni Putu Rika Melinda Sari

pasien
KK barusetiap
yang harinya
berobat di Ni Putu Rika Melinda Sari
Puskesmas Selbar
Masyakat yang berobat Ni Putu Rika Melinda Sari
Kelengkapan Administrasi di Ni Putu Rika Melinda Sari
Ruang Pendaftaran,
Kelengkapan Rekam
Administrasi di Ni Putu Rika Melinda Sari
Medis, Informasi
Ruang danRekam
Pendaftaran,
Kelengkapan Kasirdi
Administrasi Ni Putu Rika Melinda Sari
Medis,
Ruang Informasi danRekam
Pendaftaran,
Masyakat yang berobatKasir Ni Putu Rika Melinda Sari
Petugas Ahli IT Ni Putu Rika Melinda Sari

Kelengkapan Administrasi di Ni Putu Rika Melinda Sari
Ruang Pendaftaran, Rekam Ni Putu Rika Melinda Sari
Seluruh kunjungan pasien Penanggung Jawab ruang

kelengkapan alat alkes Pemeriksaan
PenanggungUmum
Jawab ruang
Pemeriksaan Umum
kelengkapan alat alkes Penanggung Jawab ruang
Pemeriksaan Umum
kelengkapan alat BMHP Penanggung Jawab ruang

Pemeriksaan Umum
Kelengkapan ATK Penanggung Jawab ruang

Pemeriksaan Umum
pelaksana kegiatan kesehatan drg. Ni ketut Seriasih

gilut dalam gedung
Tim Manajemen Mutu, Pegawai drg. Ni ketut Seriasih
dan Pelanggan
Kegiatan Tim Manajemen Mutu drg. Ni ketut Seriasih
ATK drg. Ni ketut Seriasih
drg. Ni ketut Seriasih

Semua bidan PJ. Program Ibu

PJ UKM Essensial dan
Pemegang Program Ibu
perkesmas
Semua bidan Pemegang program Ibu
Semua bumil dan bufas yang
berkunjung ke puskesmas Pemegang program Ibu
11 Desa ( 100 % ) PJ. R.KESEHATAN ANAK

DAN IMUNISASI i Made
Suitri
BBL dan Anak Balita PJ. R.KESEHATAN ANAK
mendapatkan Pelayanan ( 100 DAN IMUNISASIi Made
%) Suitri
BBL dan Anak Balita PJ.R.KESEHATAN ANAK

mendapatkan Pelayanan ( 100 % DAN IMUNISASIi Made
Suitri
PJ Program R.KESEHATAN PJ. Program
ANAK DAN IMUNISASI DinKes R.KESEHATAN ANAK DAN
Tabanan IMUNISASI .Ni Made Suitri
Masyarakat ( 100 % ) PJ. Unit Gawat Darurat Ns. I
Putu Adi Mariana, S.Kep.
PJ GADAR DinKes Tabanan PJ. GADAR Ns. I Putu Adi
Mariana, S.Kep.
Ibu bersalin Penanggung jawad ruang

persalinan
Penanggung jawab ruang bersalin Penanggung jawab ruang
persalinan
Bidan Koordinator Bidan

Ibu bersalin dengan komplikasi Penanggung jawab ruang
persalinan
Kegiatan di ruan perslinan Penanggungjawab Ruang
persalinan
Kegiatan ruang persalinan Penanggung jawab Ruang

Bersalin
Kegiatan ruang persalinan Penanggung jawab Ruang

Bersalin
Kegiatan ruang persalinan Penanggungjawab Ruang
Bersalin
1 buah penanggung jawab
1 buah persalinan
penanggung jawab
1 buah persalinan
Penanggung jawab ruang
1 buah persalinan
Penanggungjawab Ruang
1 buah Bersalin
1 buah Bersalin
1 buah Bersalin
1 buah Bersalin
1 buah Bersalin
2 Buah Bersalin
1 Buah Bersalin
1Buah Bersalin
Penanggung jawab ruang
1 Buah persalinan
Bersalin
Ibu pasca persalinan/Nifas Penanggungjawab Ruang
pasca persalinan
Penanggung jawab ruang pasca Penanggungjawab Ruang
persalinan Pasca Persalinan /Nifas
Bidan Koordinator Bidan
Bufas dengan komplikasi Penanggung jawab Ruang
Kegiatan Ruang Pasca Persalinan Pasca Persalinan
Penanggung jawab Ruang
Kegiatan Ruang Pasca Persalinan Pasca Persalinan
Penanggung jawab Ruang
Pasca Persalinan
Kegiatan Ruang Pasca Persalinan Penanggung jawab Ruang

Pasca Persalinan
2 Unit Penanggungjawab Ruang

Pasca Persalinan
1x Ka Pusk
1x Ka Pusk
100% PJ .telemedicine
100% pj telemedicine
Seluruh staf Puskesmas SelBar pj telemedicine

kegiatan telemedicine pj telemedicine
Kegiatan Telemedicine Tahun
pj telemedicine
2023
Kegiatan telemedicine tahun 2023 pj telemedicine
Kegiatan telemedicine tahun 2023 pj telemedicine
Kepala Puskesmas
Petugas Puskesmas
Penanggungjawab dan Selemadeg
Kepala Barat
Puskesmas
Pelaksanan Program/kegiatan Selemadeg Barat
11 Desa ( 100 % ) PJ. Program

Yankestradkom Ns. I Made
Wikantra, S.Kep.
11 Desa ( 100 % ) PJ. Program
Yankestradkom Ns. I Made
Wikantra, S.Kep.
Masyarakat mendapatkan PJ. Program

Pelayanan Kestradkom ( 100 % ) Yankestradkom Ns. I Made
Wikantra, S.Kep.
PJ Program Yankestradkom PJ. Program

DinKes Tabanan Yankestradkom Ns. I Made
Wikantra, S.Kep.
semua pasien rawat inap terlayani PJ. Ruang Rawat Inap (dr.
100 % Putu Bagus Galih Pratama)
PJ. Ruang Rawat Inap (dr.
kelengkapan dokumen 100 % Putu Bagus Galih Pratama)
semua permintaan laboratorium PJ. Laboratorium (Desak
terlayani(100%) Putu Ratna Dewi)
semua resep obat terlayani PJ. Kefarmasian ( Ni Luh

(100%) Gede Tiara Yanti, S.Farm.,
Apt.)
Apt.)
Permintaan obat dan bmhp PJ. Kefarmasian ( Ni Luh

terpenuhi (100%) Gede Tiara Yanti, S.Farm.,
Apt.)
Kasi Kefarmasian DinKes PJ. Kefarmasian ( Ni Luh

Tabanan dan PJ GFK Tabanan Gede Tiara Yanti, S.Farm.,
Apt.)
1x Ka TU
100% PJ .Sterilisasi
100% pj.sterilisasi
100% pj sterilisasi
Seluruh staf Puskesmas SelBar pj sterilisasi

kegiatan sterilisasi pj sterilisasi
pj sterilisasi
Tahun 2019
Kegiatan sterilisasi tahun 2022 pj sterilisasi
Kegiatan sterilisasi tahun 2022 pj sterilisasi
Kepala Puskesmas
Petugas Puskesmas
Kepala Barat
Puskesmas
100% pj sterilisasi
100% pj sterilisasi
100% pj sterilisasi
Masyarakat ( 100 % ) PJ. Ambulance Ns. I Putu

Adi Mariana, S.Kep.
PJ Ambulance DinKes Tabanan PJ. Ambulance Ns. I Putu

Adi Mariana, S.Kep.
1x Ka.TU
12x KTU
1x Ka.Pusk
12x Ka.TU
sesuai keadaan suurat Ka.TU
masuk/keluar
1x Ka.Pusk
12x Ka.TU
12x Ka.TU
1x KaTU
12x Ka.TU
3x di bulan Januari Ka.Pusk
12x Ka.TU
1x Ka.Pusk
11x Ka.Pusk
4x Ka.Pusk
12 x Ka.TU
2x Ka.TU
sesuai situasi Ka.Pusk
1x Ka.TU
1x Ka.Pusk
12 x
12x
12x
12x Ka.TU
S1 IT Desak Gede Intan

sarana Sik Desak Gede Intan
ATK Desak Gede Intan
Kegiatan SIK bulanan Desak Gede Intan

Kegiatan SIK Desak Gede Intan
pasien Desak Gede Intan
pasien Desak Gede Intan
laporan Desak Gede Intan
Kegiatan SP2TP Pemegang Program SP2TP


12 bulan Pemegang program SPTP
Kegiatan rumah tangga Sri Marhaeni

Kegiatan rumah tangga Sri Marhaeni
Semua Pegawai Sri Marhaeni
Semua Unit Bend.Penyimpan Barang
Gudang logistik Bend.Penyimpan Barang
Unit dan Pustu Bend.Penyimpan Barang
SBBK Barang masuk dan keluar Bend.Penyimpan Barang
Kegiatan/Program di lingkup Md Seni ariani

Admen
Petugas Puskesmas Md Seni ariani
Penanggungjawab dan Md Seni ariani
Pelaksanan Program/kegiatan
Usulan kebutuhan sarana Md Seni ariani
Laporan Kegiatan Md Seni ariani
Md Seni ariani
Keggiatan penyimpan barang Md Seni ariani
pembantu
Dokumen Petugas pengurus barang
pembantu
Petugas pengurus barang
barang milik darerah pembantu
Barang/alat pembantu
pembantu
pembantu
pembantu
pembantu
dokumen kepemilikan barang pembantu
laporan mutasi barang pembantu
alat kesehatan yg perlu di kalibrasi pembantu
Pt Novi
semua alat yg akan dikalibrasi Pt Novi
semua alat yg sdh dikalibrasi Pt Novi
semua alat yg sdh dikalibrasi Pt Novi
RPK kalibrasi Pt Novi
100% Suma Artha
100% Suma Artha
70% Suma Artha
80% Suma Artha
100% Suma Artha
Alat/sarana kendaraaan mobil Md sutrawan
ambulan
Mesin kendaraan ambulan Md sutrawan
Mesin kendaraan ambulan Md sutrawan
Tujuan kegiatan (lokasi ) Md sutrawan
Alat/komponen yang rusak Md sutrawan
Warga Pusk,masy Vediantara

keamanan pusk Vediantara
Satpam Vediantara
Puskesmas Waker
Puskesmas Waker
Puskesmas Waker
Puskesmas Waker
hasil kegiatan Waker
Lingkungan dalam dan luar CS
puskesmas
SEMUA ruangan puskesmas CS
100% PJ. Admen
100% Pengelola BOK
12x setiap bulan Pengelola BOK

1x di awal tahun Pengelola BOK
13 pemegang program Pengelola BOK

Pengelola BOK
dana diambil sesuai TUP Pengelola BOK
4x rapat linsek, 12x minilok Pengelola BOK
13 pengelola program Pengelola BOK


semua belanja diatas 1 juta Pengelola BOK
Penanggung Jawab pelaksana Pengelola BOK
program kegiatan
100% ( 14 kali kegiatan supervisi Penanggung jawab
JPPJFPK
100% (22 kali kegiatan supervisi) Penanggung jawab

JPPJFPK
100% ( 11 Desa x 12 Bulan) Koordinator JPPJFPK
100% PJ. Admen
100% PJ Program Pelaksana

Kegiatan
100% PJ Program Pelaksana
Kegiatan
100% PJ Program Promkes
100% PJ UKP
100% PJ Admen
100% PJ Program Gizi
1x Bendahara Pengeluaran
1x PJ. program UKM E dan
12x P,UKMP,UKPKLF,JPPJFPK
Bendahara Pengeluaran
30 ,Ka.Sub.Bag TU Bulanan
SPJ Dan Laporan
sesuai keperluan SPJ Dan Laporan Bulanan
sesuai keperluan 25X Belanja BLUD
12 Bendahara Pengeluaran
12 Bendahara Pengeluaran
1X Bendahara Pengeluaran
8
1
20
100
5
2
2
5
1x Sub Bag Keuangan
12x Sub Bag Keuangan
24X Sub Bag Keuangan
1X Ka.Pusk
1x Ka.Pusk
1x Ka.Pusk
15 Rim Ka.Pusk
3 kotak Ka.Pusk
20 buah Ka.Pusk
50 Ka.Pusk
30 Ka.Pusk
24 Ka.Pusk
5 buah Ka.Pusk
2 buah Ka.Pusk
2 buah Ka.Pusk
12x Ka.TU
12x Ka.Pusk
12x Pj.keuangan
12x Pj.keuangan
100% ( 14 kali kegiatan supervisi Penanggungjawab

JPPJFPK
100% (22 kali kegiatan supervisi) Penanggungjawab

JPPJFPK
100 % Koordinator JPP

(11 desa x 12 bulan)
100% (12 kali dalam setahun) Penanggungjawab

100% (2 kali dalam setahun) JPPJFPK
Penanggungjawab
JPPJFPK
100% (11 Desa) Bidan desa
100% (11 Desa) Kordintor Desa
100%(778kk) Bidan desa dan Surveior
20% x778kk (156kk) Surveior
50% 778(389KK) Surveior
50% 778 (389KK) Surveior
100%(778kk) Koordinator Input
10KK/DESA (10KK) Kapus, supervisor
100% bidan desa

100% bidan desa
40 Kader posyandu bidan desa
100% Bidan Desa

semua bumil Bidan desa
semua bumil resti bidan desa dan kader
2 kelompok bumil , 1 kelompok posyandu
bides
minimal 5 orang bumil
100% ibu hamil di Desa Angkah Ni Made juliani,A.Md.Keb
terdata
Domaindan mendapat
"Angkah pelayanan
Seatap" aktif dan Kepala
Ni Made desa Angkah
juliani,A.Md.Keb
semua ibu nifas dan neonatus dan Kepala
Bidan desa desa Angkah
semua Ibu nifas dan neonatusresti Bidan Desa
Bidan Desa
semua PUS dan WUS yang ada Bidan desa
didesa
jumlah Antosari
akseptor kb aktif Bidan desa
Balita dengan resiko tinggi di desa bidan desa
semua anak prasekolah di desa Bidan desa
100 % (anak sekolah) Bidan Desa
100 % Bidan Desa
(Anak Sekolah) Bidan Desa
100 % (Remaja) Bidan Desa

20 % Bidan Desa
(76 orang)
100% Bidan Desa Angkah
100 % (22 bayi) Bidan Desa Angkah
100 % Bidan Desa Angkah
22bayi)
80% bidan desa
100% bidan desa

100% bidan desa
100% limbah medis padat PJ Pustu Angkah

tertangani
100% Bidan Desa
100% Bidan Desa

100% Bidan Desa
1 desa Bidan Desa
1 desa Bidan Desa
1 desa Bidan Desa
Integrasi dengan Program terkait Bidan Desa

100% 8 Banjar Bidan Desa
100% 8 Banjar Bidan Desa
100 % Bidan desa dan perawat

(1Desa) pustu
100% (per desa) Bidan desa dan perawat

132 KK pustu
132 KK
Bangunan fisik Pustu Angkah Ni Made

Juliani,A.Md.Keb,Ni Made
100 % Kebutuhan Sumberdaya Ratnawati,penanggung
PJ Puskesmas Pembantu
Material Puskesmas Pembantu jawab lingkungan
Angkahfisik Pustu
sesuai standar Permenkes 75 Angkah
Tahun 2014 dan analisis
Kebutuhan
Kegiatan Tim Manajemen Mutu Ketua Tim Manajemen Mutu
Tim Manajemen Mutu, Pegawai Koordinator Mutu UKPKL
dan Pelanggan
Kegiatan Tim Manajemen Mutu Ketua Tim Manajemen Mutu
Kegiatan Tim Manajemen Mutu) Ketua Tim Manajemen Mutu
Bendahara Ketua Tim Manajemen Mutu
Kegiatan Upaya Pencegahan dan Ketua Tim PPI

Pengendalian Infeksi
Kegiatan Upaya (PPI)
Pencegahan dan Ketua Tim PPI
Pengendalian Infeksi
Kegiatan Upaya (PPI)
Pencegahan dan Ketua Tim PPI


Kegiatan Tim Audit Internal Ketua Tim Audit Internal

2x Ka TU
Ketua Tim Keselamatan
1 ruangan 3x3 meter
Pasien
100%
Pasien
100%
Pasien
tim keselamatan pasien
Seluruh staf Puskesmas SelBar Ketua Tim KP

Tim KP Ketua Tim KP
Ketua Tim KP
Kegiatan Tahun 2023 Pasien
Keselamatan
Ketua Tim KP
Tahun 2023
Kegiatan/Program di lingkup KP Ketua Tim KP
Kepala Puskesmas
Petugas Puskesmas
Kepala Barat
Puskesmas
Tim KP Ketua Tim KP
Petugas manajemen resiko
Tim KP, pegawai dan pelanggan
dan keselamatan pasien
Tim KP Ketua Tim KP
Tim KP Sekretaris tim KP
4 papan evakuasi PJ. KP
1 papan petugas evakuasi PJ. KP
100% Petugas Medis
20 buah Tim Keselamatan Pasien
AN TAHUN 2023
KEBUTUHAN SUMBER DAYA MITRA KERJA
PJ UKM Essensial
PJ UKM Essensial
Fc Form pendataan (22 x 300),Transport Bidan Desa

Petugas (1 x 2 org x 10x 60.000), Transport
Petugas (1 x 2 org x 2 x 35.000)
Transport 4 x9x Rp 60000 + transport 4x2xRp RIASIH

35000
Transport 11 x9x Rp 60000 + transport RIASIH

11x2xRp 35000
Transport 10 x3x Rp 60000 + transport
10x3xRp 35000

10x3xRp 35000
Transport 6 x2x3x Rp 60000 + transport

6x1x3xRp 35000
Transport petugas : 4 x 1 org x 150000 Penglola Program Ibu

Dinas Kesehatan
Kabupaten

10x3xRp 35000

10x3xRp 35000

67x1xRp 35000
Transport petugas : 4 x 1 org x 150000 Penglola Program Ibu

Dinas Kesehatan
Kabupaten
Pengadaan ATK (1 x Rp 1.009.000 )+ (1x Rp Bendahara BOK,

1.792.000) Pelaksana Program KI
dinkes tabanan
Foto Copy SPJ (1 x Rp 600.000 )+ (1x Rp Bendahara BOK,

1203.000) Pelaksana Program KI
dinkes tabanan
Biaya Pulsa (12 x Rp 100.000 ) Bendahara BOK,
Pelaksana Program KI
dinkes tabanan
Biaya materai 30 x 10.000 Bendahara BOK,

Pelaksana Program KI
dinkes tabanan
Laptop merk HP Pavilion X 360 (1X Rp Bendahara JKN

4.131.000 )
Printer merk Epson L 3110 Print Scan Copy Bendahara JKN

(1X Rp 3.332.000 )
Tensimeter Digital merk Omron HEM-7156 A Bendahara JKN

deluxe plus adaptor (1X Rp 749.980)
Termometer gun merk Yuwell YHW-2 Bendahara JKN

Forehead (1X Rp 300.000)
Alat Cek Hb merk Quick chek +strip (1X Rp Bendahara

660.000 + 5x Rp345000) BLUD,petugas Lab &
Farmasi
Alat tes urine Gluco protein (25 strip gluco Bendahara

protein test X Rp 35000 BLUD,petugas Lab &
Farmasi
Nurse cap merk one med ( 1 box X Rp Bendahara

125.000) BLUD,petugas Lab &
Farmasi
Lancing Pen general care ( 1 X Rp 25.000) Bendahara

BLUD,petugas Lab &
Farmasi
General care lancet ( 3 X Rp 20.000) Bendahara

BLUD,petugas Lab &
Farmasi
face shield ( 10X Rp 20.000) Bendahara

BLUD,petugas Lab &
Farmasi
alkohol swab merk sensi ( 3X Rp 16.000) Bendahara
BLUD,petugas Lab &
Farmasi
hand scoeen merk sensi ( 1 box X Rp Bendahara

168.000) BLUD,petugas Lab &
Farmasi
Belanja cetak (24 KOHORTX Rp100000) + Bendahara BOK,

250 KTP PUTIH XRp 3 000 + 150 KTP Pelaksana Program KI
MERAH XRp 3000 + 300 KARTU IBU XRp dinkes tabanan
5000)
Foto copy form = Jumlah Sasaran Bayi x Perbekel, KPK, Kader

harga fotocopy (2 lembar x 211 bayi x Rp posyandu
300)
Transport petugas = 1 OH x 62 banjar x Rp

60.000
Transport petugas =1 OH x 11 banjar x

35.000
Transport Bides = 1 OH x 73 banjar x Rp

35.000
4x Rp 400.000 Perbekel, KPK, Kader

posyandu
Foto copy formulir MTBM= 4 lembar x 211
bayi x Rp 300)
Transport petugas =1 OH x 211 neonatus x

Rp 60.000
Transport bides = 1 OH x 1 neonatus x Rp

35.000
Transport petugas =1 OH x 33 neonatus resti

x Rp 60.000
Transport bides = 1 OH x 1 neonatus resti x

Rp 35.000
Pengadaan Register Kohort Bayi = 12 kohort Perbekel, KPK, Kader
x Rp 60.000 posyandu
Pengadaan Buku folio F 100 = 6 buah x Rp

26.400
Pengadaan Penggaris plastik = 12 buah x Rp

1.650
Pengadaan Bolpoint Faster = 12 buah x Rp

2.750
Pengadaan Type x = 10 buah x Rp 6.600
Pengadaan Amplop coklat tanggung = 1

kotak x Rp 39.600
Pengadaan Kertas HVS 70gram Folio= 6 Rim
x Rp 71.500
Pengadaan Kertas HVS A4 Kwarto 70 Gram
= 4 Rim x Rp 63.800
Transport petugas = 2 OH x 3 jumlah kasus Perbekel, KPK, Kader

xRp 35000 posyandu
Transport Petugas = 1 OH x 211 BBL x Rp Perbekel, KPK, Kader

60.000 posyandu
4 botol hand sanitizer x Rp 82.500 Dinkes, Rekanan
2 bok sarung tangan x Rp 69.000
4 Kotak masker x Rp 63.250
25 buah face shield x Rp 16.500
12 paket internet x Rp 100.000
Perbekel, KPK, Kader

fotocopy
Fotocopyform
FormMTBS = 2631
pelacakan lembar balita
kematian = 3 posyandu
x Rp 300
rangkap x 30 lembar x Rp 300
Transport Petugas = 1 OH x 3 kegiatan x Rp
60.000
Transport bides = 1 OH x3 kegiatan x Rp

35.000
Cetak Bagan MTBS = 11 buah x Rp 400.000
Fotocopy Form Deteksi Dini Tumbuh Perbekel, KPK, Kader

Kembang = 1754 lembar x Rp 300 posyandu
Pengadaan SDIDTK Kit = 1 paket x Rp

1.500.000
Transport petugas = 1 OH x 62 posyandu x

Rp 60.000

Rp 35.000
Transport bides = 1 OH x 73 posyandu x Rp

35.000
Transposrt petugas = 2 OH x 4 kls x 3 Perbekel, KPK, Kader

kegiatan x Rp 60.000 posyandu
Transport Bides = 1 OH x 4 kelas ibu balita x

3 kegiatan x Rp 35.000
Snack = 15 kotak x 3 kegiatan x 4 kelas x Rp

19.600
Transport petugas = 1 OH x 60 kegiatan x Rp Perbekel, KPK, Kader

60.000 posyandu
Transport bides = 1 OH x 60 kegiatan x Rp

35.000
Tranpsort petugas = 1 OH x 3 kegiatan x Rp KPK dan Kader

60.000 Posyandu

35.000
Transport petugas = 2 OH x 3 kegiatan x Rp KPK dan Kader
35.000
Pengadaan kohort balita = 12 buah x Rp KPK dan Kader

60.000 Posyandu
Fotocopy form laporan = 10 lembar x 12 Rekanan

bulan x 2 rangkap x Rp 300
Transport Monev ke pustu = 2 OH x 12 Bides

kegiatan x Rp 60.000
Konsultasi program ke dinas kabupaten = Dinkes, Rekanan

1OH x 4 kegiatan x Rp 150.000
Transport petugas = 2 OH x 10 desa x 2 Guru sekolah, Bides

Transport petugas = 2 OH x 1 desa x 2

Transport bides = 2 OH x 11 desa x 2

Pulsa Internet = 12 paket x Rp 100.000 Dinkes, Rekanan
Pengadaan kertas HVS F4 70 gr = 10 rim x Dinkes, Rekanan

Rp 71.500
Pengadaan buku folio 100 = 10 buah x Rp

19.400
Terintegrasi dengan pendataan terpadu Perbekel dan KPK

transpor 1 x 11 kali Rp.60.000 = Rp 660.000
Transpor bides 1 x 11 kali Rp
35.000 = Rp. 385.000
Transportasi 2org x 6 desa x Rp.60.000 = Bidan desa & Petugas
Rp.720.000 Konsumsi 20 org x 6 desa x KB
Rp.19.000 = Rp.2.280.000
Transportasi 2org x 13 posyandu x Bidan desa & Petugas

Rp.60.000 = Rp.1.560.000 Transport 2 KB
orang x 2 posyandu x Rp.35.000 = Rp
140.000
Transportasi 2org x 13 posyandu x Bidan desa & Petugas

Rp.60.000 = Rp.1.560.000 Transport 2 KB
orang x 2 posyandu x Rp.35.000 = Rp
140.000
Fotocopy lembar pendataan terpadu Rekanan, dinas

Pulsa Rekanan, dinas
Cetak Kohort KB Rekanan, dinas
Cetak Lembar Balik Catin Rekanan, dinas
Cetak Buku Pedoman /cetak Buku Program Rekanan, Dinkes
Cetak Kartu Catin / Cetak Kartu Program Rekanan, Dinkes
Pulpen ( 3 lusin x Rp. 33.000) Rekanan, Dinkes
Map kertas (29 x Rp 1000) Rekanan, Dinkes
Pensil (8X Rp.5.000) Rekanan, Dinkes
Penghapus ( 3 x Rp. 5.000) Rekanan, Dinkes
Buku Register 4 Rekanan, Dinkes

Transport petugas = 1 OH x 152 kegiatan x Perbekel, KPK
Rp 60.000
Form Cek List inspeksi TTU = 1000 lebar x

Rp 300
Kosumsi makmin lapangan (Snack) = 118

kotak X Rp 19.600
Transport petugas = 1 OH x 10 desa x 60.000 Perbekel, KPK
Transport petugas = 1 OH x 1 desa x Rp

35.000
Fotocopy form pemeriksaan kwalitas air = 250

lembar x Rp 300
Transport Petugas pengiriman Sampel air ke

Tabanan= 1 OH x 11 kegiatan x Rp 150.000
Transport petugas = 1 OH x 10 desa x Rp kaur desa, tokoh

60.000 masyarakat

35.000
Pengadanan lembar balik
ATK
Konsumsi Makmin lapangan (Snack) = 200

kotak x Rp 19.600
Transport petugas = 2 OH x 5 kegiatan x Rp Perbekel, KPK, Toma,

60.000 KK yang sudah BAB di
Jamban sehat, Kader
Konsumsi makmin lapangan (snack) = 17 OH
x 5 kegiatan x Rp 19.600
Alat peraga (semen warna, pasir, gambar
penularan penyakit)
Transport peserta = 17 OH x 5 kegiatan x Rp

35.000
Transport petugas = 2 OH x 5 kegiatan x Rp Camat, Danramil,

60.000 Ketua MADP,
Perbekel, KPK, Toma,
Kader Kesling
Camat, Danramil,
Ketua MADP,
Perbekel, KPK, Toma,
Transport peserta = 200 OH x Rp 35.000 Kader Kesling
Snack makmin lapangan (snack) = 200 kotak

x Rp 19.600
Transport petugas = 1 OH x 62 banjar x Rp Kader kesling

60.000
Transport petugas = 1 OH x 11 banjar x Rp

35.000
Leaflet "Rumah Sehat" (300 lembar)
Maket rumah sehat
Honor Tenaga Sanitarian 12 Bulan Dinas kesehatan
Transport petugas = 1 OH x 10 desa x Rp Dinas

60.000 Kesehatan,Perbekel,K
PK,Kader Kesling
Transport petugas = 1 OH x 1 desa x 35.000
Transport petugas = 1 OH x 2 kegiatan x Rp

150.000
Transport petugas = 1 OH x 22 sekolah x Rp Dinas pendidikan,
60.000 Kepala sekolah,
Pengelola kantin
Membuat alat peraga berupa player 22 buah
Transport petugas = 1 OH x 10 desa x Rp KPK, Kader kesling

60.000

35.000
Fotocopy Kuesioner 10 lembar x 11 Desa
Transport petugas = 1 OH x 2 Desa x Rp Perbekel, KPK, Toma,

60.000 Kader Kesling

35.000)
Konsumsi makmin lapangan (Snack kotak) =
3 kegiatan x 40 Kotak x Rp 19.600
Fotocopy materi pelatihan = 500 lembar x Rp

300
ATK 3 kegiatan x 30 orang
Transprot peserta pelatihan = 40 OH x 3

Kegiatan x Rp 35.000
Transport petugas = 1 OH x 6 kegiatan x Rp Perbekel,KPK,Kader

60.000 Kesehatan
Lingkungan.
Konsumsi makmin lapangan (snack) = 108
kotak x Rp 19.600
Fotocopy materi pelatihan 500 lembar
ATK 6 kegiatan x 30 orang
Transpor tetugas ke 6 Desa Perbekel,

KPK,Kader Kesling
Konsumsi 11 KPK,11 Kader setiap Banjar,4
Bides 2 petugas orang
ATK
Transport Petugas = 1 OH x 11 kegiatan x Rp Petugas Lab

150.000
Transport petugas = 1 OH x 10 desa x Rp Kepala sekolah, Guru,

60.000 siswa, pengelola kantin
35.000
Transport Petugas = 1 OH x 5 kegiatan x Rp Semua Masyarakat di
60.000 5 desa STBM
Transport Petugas = 1 OH x 6 kegiatan x Rp Perbekel,KPK,Kader

60.000 Kesling,Toma,KK
Konsumsi makmin (Snack) 90 peserta + 12
petugas puskesmas = 102 kotak X Rp 19.600
Transport petugas = 3 OH x 11 Desa x Rp KPK,Kader Posyandu
60.000
Transport petugas = 3 OH x 1 Desa x Rp

35.000 = 1.320.000
Transport bides = 1 OH x 44 Kegiatan x

35.000
Transport petugas = 1 OH x 18 Kegiatan x KPK,kader posyandu

60.000
Transport petugas = 1 OH x 12 Kegiatan x

Rp 35.000
Transport Bides = 1 OH x 30 kegiatan x

35.000
Transport petugas = 2 OH x 11 Desa x Rp KPK,kader posyandu

60.000,00 0

35.000,00 0
Transport petugas = 3 OH x 11 Ds x 4 x KPK, kader posyandu

60.000

Rp 35.000 x 4
Pulsa paket data Rekanan, Dinkes
Transport petugas = 1 OH x 11 Kegiatan x Rp KPK,Kade Posyandu

60.000
Transport bides = 1 OH x 11 desa x Rp

35.000
Transport petugas = 1 OH x 13 Posyandu x Kepala Desa,KPK
Rp 60.000

35.000
Snack peserta = 35 kotak x 13 Posyandu x

Rp 19.600
Transport petugas = 3 OH x 10 Desa x Rp Kepala

60.000 Desa,KPK,kader
posyandu

35.000
Makmin kader (Snack lapangan) = 30 OH x
11 x Rp 19.600
35.000
Transport petugas = 3 OH x 10 Desa x Rp KPK,Kades Posyandu
60.000

35.000
Makmin kader (Snack lapangan) = 30 OH x

11 x Rp 19.600

35.000
Transport petugas = 3 OH x 3 Desa x Rp KPK,kader posyandu

60.000
Transport petugas = 1 OH x 3Desa x Rp

35.000
Transport bidan desa = 1 OH x 3 Desa x Rp

35.000
Makmin kader (Snack lapangan) = 30 OH x3

x Rp 19.600
Transport petugas = 2 OH x 1 SMP x 12 Guru SMP
Transport bides = 1 OH x 2 SMP x 12

Transport petugas = 2 OH x 1 SMP x 12

Transport petugas =3 OH x 11 ds x 4 x Rp Kepala Desa,KPK

60.000

35.000 x 4
terintegrasi dengan program ibu

terintegrasi dengan program KI dan
berkoordinasi
Pengadaan buku dengan bides
register Folio 5 buah Dinkes, Rekanan
Pengadaan pulpen 24 bh x 6600
Pengadaan penggosok pensil kecil hitam fiber

castle = 12 buah
Pengadaan kertas F4 SIDU 10 rim x 71500
Pengadaan Kertas A4 SIDU 70 gr 5 rim
Flashdisk 128GB 2 buah
Pengadaan Map Plastik kancing 10 buah
Pengadaan Staples HD 10 Joyko 2
Pengadaan Map kertas biasa sabang

merauke = 50 buah
Pengadaan isi stapler 10 kangaro 10 buah

Pengadaan cetak (FC) = 500 lembar x Rp
300
Fotokopi Form Pendataan 73 banjar x 2 Perbekel, Kepala

lembar Kewilayahan, kader
Kesehatan (Desa
Transport Roda dua x 73 Banjar Siagadan PHBS)
ATK kertas F4 30 Lembar
Sepeda Motor, Ballpoin,Type-X, KAK, SPT
Fotokopi Form Pendataan 73 banjar x 2 Kader desa

lembar Siaga,Apatar Desa dan
Toma
Transport Roda dua x 11 Desa
Transpot Roda dua x 22 orang Kader Kader desa

Siaga,Apatar Desa dan
Toma
Transpot Roda dua x 11 Bides
Makmin (snack) x 36 Peserta
Laptop, LCD, ATK, SPT
Transport Roda dua x 11 Desa Kader desa

Toma
Pedoman, SPT
FC Form SMD 5 lembar x 2278 Sampel Kader desa

Toma
Kader desa
Toma
ATK BukuTulis + Pulpen x 73 Banjar x 5
Orang
Transpot Roda dua x 73 Banjar x 5 Orang
Transpot Roda Dua x 11 desa x 2 Petugas Kader desa

Toma
Transpot Roda Duax 11 desa x 1 Bides
Laptop, LCD, ATK, SPT
FC Pedoman 50 lembar x 11 desa Kader desa

Toma.
Transpot Roda dua x 11 desa x 1 Petugas
Laptop, Printer dan Kertas Kader desa

Toma.
Fotokopi Form Pendataan 73 banjar x 2 Kepala desa, Kader

lembar Posyandu
Transpot Roda dua x 73 Banjar x 1 Bides
Transpot Roda dua x 11 desa x 5 Petugas Kepala desa, Kader

Posyandu
Transpot Roda Dua x 73 posyandu x 5 Kader
Makmin (snack) x 11 Desa X 5 Petugas
Makmin (snack) 73 posyandu x 5 kader
Laptop,LCD, ATK dan SPT
Fotokopi Form Pendataan 210 Sampel x 11 Kader desa

Desa x 1 lembar Siaga,Apatar Desa dan
Toma.
Transpot Roda dua x 73 banjar x 5 Kader
Transpot Roda dua x 11 Desa x 1 Petugas

Supervisi
Transpot Roda dua x 11 desa x 5 Petugas Kader desa

Toma.
Kader desa
Toma.
Transpot Roda Dua x 73 posyandu x 5 Kader
Makmin (snack) x 11 Desa X 5 Petugas
Makmin (snack) 73 posyandu x 5 kader
Laptop,LCD, ATK dan SPT
fotokopi form PHBS x 22 Sekolah x 1 Lembar Kepala Sekolah
Transpot Roda Dua x 22 Sekolah x 1 petugas
Transpot Petugas, Buku Panduan Kepala Sekolah
Transpot Roda Dua x 22 Sekolah x 1 petugas
Transpot Roda dua x 11 desa x 1 Petugas Kepala

Kewilayahan,Kader
PHBS
form, ATK, Sepeda Motor,SPT
From PHBS 148 tatanan x 1 lembar. Kepala

Kewilayahan,Kader
PHBS
Transpot Roda dua x 11 desa x 1 Petugas
from,ATK,SPT Kepala Sekolah
Trasnpot Roda dua x 2SHB x 2 Orang Kepala Sekolah
Laptop, printer Kertas Kepala Sekolah

Honor Petugas x 1 Orang x 12 Bulan -
Honor Petugas x 1 Orang x 12 Bulan
Materi Penyuluhan Kader,Aparat Desa

(Transpot Petugas + Snack)x 73 banjar x 1 Kader,Aparat Desa
Petugas
SAP, SPT, Media Promosi

Petugas
Transpot Roda dua x 32 desa pekraman x 1 Kader,Aparat Desa

Petugas
Pedoman,KAK, SPT
Transpot Roda dua x 11 desa x 1 Petugas Kader,Aparat Desa
Pedoman,KAK, SPT
Transpot Roda dua x 11 desa x 1 Petugas Kader,Aparat Desa
Pedoman,KAK, SPT
22 sekolah, 51 tempt kerja, 13 faskes, 84 -

Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar
TTU, 2310 RT -
(Boneka dan Pantom payudara) 1 buah
Alat Permainan Edukatif (APE) 1 buah -
Biblioterapi 1 buah -
Boneka Bayi 1 buah -
Buletin Board / Papan Informasi 1 buah -
Cetakan Jamban 1 buah -
Cetakan Sumur Gali (Cicin) 1 buah -
Phantom Gigi Anak 1 buah -
Phantom Gigi Anak 1 buah -
Phantom Gigi Dewasa 1 buah -
Phantom Gigi Dewasa 1 buah -
Phantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass) 1
-
buah
Phantom Panggul Wanita 1 buah -
Flip Chart dan Stand 1 buah -
Food Model 1 buah -
Gambar Anatomi Gigi 1 buah -
Gambar Anatomi Mata 1 buah -
Gambar Anatomi Mata 60 x 90 1 buah -
Gambar Panggul Laki-Laki 1 buah -
Kamera Foto / Handy Camp 1 buah -

Phantom Mata Ukuran Asli1 buah -
Leaflet-Leaflet kesehatan 500 buah -
Megaphone 1 buah -
Papan Tulis Putih 1 buah -
Poster-Poster kesehatan 200 buah -
VCD/ DVD Player 1 buah -
Buku polio x 4 buah -
Kertas F4 x 5 rim
Kertas A4 x 5 rim
Pulpen x 12 Buah
Pensil x 12 buah
Penghapus pensil x 5 buah
Penghapus pulpen x 5 buah
flasdish 8 GB X 1 buah
penggaris x 4 buah
Masker X 4 box
handschoon x 4 box
- PJ UKM Essensial
- PJ UKM Essensial
Transport Petugas (1 x 1 org x 18 x 60.000), Kepala sekolah, Bidan
Transport Petugas (1 x 1 org x 4 x 35.000) Desa
Form Pendataan
Petugas UKS
Biaya transport : Jumlah petugas x 20 x Kepsek, Guru Pembina

biaya transport x 1 kali kunjungan (2 org x 18 UKS Sekolah
x 60.000 x 1 kali) dan (2 org x 4 x 35.000 x 1
kali)
Modul pelatihan Dokter Kecil dan Buku

Informasi Kesehatan
Petugas UKS dan Petugas Promkes
Biaya transport : jumlah petugas x 20 x biaya Kepala sekolah, Bidan

transport x jumlah kunjungan ( 4 org x 18 x Desa, Guru Pembina
60.000 x 1 kali),biaya transport (4 x 4 x UKS Sekolah, Dokter
35.000 x 1 kali) Kecil
KIT UKS, Quesioner Penjaringan, dan buku

Rapor Kesehatanku
Petugas UKS, Dokter, Petugas Gizi dan

Petugas Kesehatan Gigi
Biaya transport : jumlah petugas x 20 x biaya Kepala sekolah, Bidan

transport x jumlah kunjungan ( 4 org x 18 x Desa, Guru Pembina
60.000 x 1 kali),biaya transport (4 x 4 x UKS Sekolah, Dokter
35.000 x 1 kali) Kecil
Form pemeriksaan berkala, UKS Kit
Petugas UKS, Dokter, Petugas Gizi dan

Petugas Kesehatan Gigi
Transport petugas : 2 x 1 org x 60000 Penglola Program UKS

Dinas Kesehatan
Kabupaten
Fc materi test pengetahuan (20 siswa x 3lbr x Dokter Kecil, Kepala
250),Piala : 1 paket piala (juara I,II,III) x Sekolah, Guru
150.000,Sertifikat : 1 x 20 x 5000,Konsumsi : Pembina UKS, Orang
2 org x 20 SD x 19.000,Konsumsi petugas : 7 Tua
org x 19.000,Hadiah uang : 1 paket x
1.189.295
Modul pelatihan dokcil, ATK, Sound Sistem,

LCD, laptop, TOA
Petugas UKS dan Petugas Promkes
jumlah siswa yang belum mendapatkan buku Ka. Puskesmas, Dinas

rapor
1 x Rp(900 x Rp 21.000), & (450 x Rp 21.000) Bendahara
56.000 Kesehatan, JKN,
Bendahara
1 x Rp 350.000 JKN TehnisProgram
Pelaksana
Tim JKN,
Promkes JKN
Bendahara
Transport Rp 60.000 x 1 orang petugasx 10 Kaaur kesra desa

kegiatan = Rp 600.000
transport 1 petugasxRp 35.000 x1 keg=Rp

35.000
Masker bedah 3 fly x 300pcsxRp

1,560=Rp.468.000
Masker N95 10 buah x 34.920= 349.920
handscoon 3kotakx Rp69.000 =207.000
Nurse cap 200x Rp 1.330
Transport petugas 2orang ( wilayah kpk, kader posyandu,

kecamatan) xRp 60.000x 60 kasus= Rp bidan desa
7.200.000
Transport petugas 1orang ( wilayah desa)

xRp 35.000x60 kasus= Rp 2.100.000
Transport petugas 2orang ( wilayah
kecamatan) xRp 60.000x 60 kasus= Rp
7.200.000
Transport petugas 1orang ( wilayah desa)

xRp 35.000x 8 kasus= Rp 210.000
transport Petugas Pusk (1 orang x 6 kali x Rp.

150.000). = Rp.1.650.000
Kertas HVS f4 SIDU 4 rimX RP. 71.500=

286.000
Kertas HVS A4 SIDU 4 rimx rp.63.800 =

rp255.200
Foto kopi laporan 100lbrxRp. 300x 4

trimester= 120.000
Transport Petugas Pusk (1 orang X 8kali

XRp.150.000=Rp.1.200.000)
- Petugas Puskesmas
- Petugas Puskesmas
- Petugas Puskesmas
- Petugas Puskesmas
- Petugas Puskesmas
Petugas Puskesmas
Blanko & Alat Tulis (FC Petugas Puskesmas,
blangko 11 x 300) Bidan Desa
transport petugas (2 Org Petugas Puskesmas KPK, kepala sekolah

+ 10 desa x 2 kegiatan x 60.000)
transport petugas (2 Org Petugas Puskesmas

Blanko LPLPO Petugas Instalasi Obat

Pusk




Kertas F4 2 rim (2rim x 71.500) Rekanan
Pulpen (12 buah x 2750)
Tinta refill Inktank EPSON Ori 003

C13T00V100 BLACK ( 1 buah x Rp 81.500)

C13T00V200 Cyan (1 buah x Rp 82.700 )

C13T00V300 Magenta (1 buah x Rp 82.700 )
C13T00V400 Yellow (1 buah x Rp 82.700 )
- Bidan Desa
- Kepala Sekolah, Kader

Posyandu, KPK
transport petugas Kepala Wilayah, Kader
Transportasi petugas (2x 20 SD x 2org x Kepala Dinas

60.000) Pendidikan kecamatan,
Kepala Sekolah dan
Guru
Sepeda motor, Cool box, Pendingin,
Spuit,Kapas, Vaksin, Safety Box, Blangko
laporan, APD
Transport petugas ( 9x 12 x 60.000) _
Sepeda motor, vaksin carier, tas canvas kit
Transport petugas ( 2x 11 desa x 60.000) Tokoh masyarakat,

Kader
Sepeda motor, ATK, Blangko pelacakan

Transport petugas (2 0r x 11 desa x 60.000) Kader
Sepeda motor,ATK, Buku register imunisasi
1 buah Laptop, ATK rekanan/ dinkes
5 rim rekanan/ dinkes
100 lembar
Transport petugas = 2 OH x 10 desa x Rp 60.000 kawil, kader kesehatan
Transport petugas = 2 OH x 1 desa x Rp 35.000
Makmin rapat = 50 kotak x 11 Desa x Rp 19.600
Transport petugas = 1 OH x 12 kegiatan x Rp Perbekel,KPK,kader

60.000 Kesehatan (Desa Siaga
dan PHBS)
Transport petugas = 1 OH x 12 kegiatan x Rp KPK,Kader

60.000
Transport petugas = 1 OH x 12 kegiatan x Rp Kader

60.000
Transport petugas = 1 OH x 60 kasus x Rp 60.000 Kepala Wilayah, Kader
Transport petugas = 1 OH x 120 kasus x Rp pusk PRM

60.000
pot sputum,blanko . Kepala wilayah, Kader
Transport petugas = 1 OH x 69 kasus x Rp Petugas Lab RSUD

150.000 Tabanan
Transpot petugas = 2 OH x 12 kasus x Rp 60.000 kawil, kader kesehatan
Masker N 95 = 50 Pcs x Rp 34.200 Rekanan
Tissu = 12 kotak x Rp 13.400

Handscoon = 3 kotak x Rp 69.000
Masker Medis 3Ply= 2 Box x Rp 63.250
Handsoap 500 ML = 2 x Rp 48.000
Nursecap = 1 Box x Rp 58.280
APD Gaun = 2 buah x Rp 200.000
Handsanitizer = 3 botol x Rp 18.150
Faceshield = 36 pcs x Rp 16.500
Masker = 2 kotak x Rp 250.000
12 buah( hiv test ) _
Kertas HVS A4 sidu = 3 rim x Rp 63.800 Rekanan
Kertas HVS F4 sidu = 6 rim x Rp 71.500
Buku Register = 4 x Rp 35.200
Pensil = 3 x Rp 5.500
Map snelhek transparan = 4 x Rp 4.400
Map snelhek Plastik = 4 x Rp 13.350
Flasdisk 32 GB = 1 buah x Rp 114.000
Penggaris besi 30 cm = 1 x Rp 4.400
Buku Tulis SIDU = 2 buah x Rp 7.700

Bolpoint Faster = 12 pcs x Rp 2.750
Fotocopy = 300 Lembar x Rp 300
Amplop 90 PPS putih = 1 kotak x Rp 30.250
Transport petugas = 8 OH x Rp 150.000 Penanggung Jawab

Program TB
(10 desa x Transport Rp. 60.000) X 1 org =

desa
600.000
Kepala Wilayah, Kader
(10 kasus x Transport 60.000,- ) X 1 Org =
600.000.00,-

350.000.00,-
350.000.00,-
600.000.00,-
350.000.00,-
350.000.00,-
600.000.00,-
350.000.00,-
350.000.00,-
(1 Dinkes Kab. X 2 kali X Transport 150.000,- )
Dinkes Kab.
X 1 Org = 300.000.00,-
(11 kasus x Transport 60.000,- ) X 1 Org = Kepala Wilayah, Kader
660.000.00,-
385.000.00,-
385.000.00,-
(1 Dinkes Kab. X 2 kali X Transport 150.000,- ) Dinkes Kab.
X 1 Org = 300.000.00,-
(14 kasus x Transport 60.000,- ) X 1 Org = Kepala Wilayah, Kader
840.000.00,-

490.000.00,-
490.000.00,-
transport petugas 1 org x 14 kasus x 35000 Kepala Wilayah, Kader
transport petugas 1 x 2 keg x 150.000 Dinkes Kab.
Transport petugas 10 x 60000 Kepala Wilayah, Kader
Transport petugas 1 x 35000

Transport petugas 11 x 60000 Kepala Wilayah, Kader
transport petugas 1 x 2 keg x 150.000 Dinkes Kab.
Transport petugas 2X per bulan X 12 bulan ( 2 X Kepala kewilayahan

RP 60.000 X-Buku
ATK 12 bulan ) -Kertas HVS -Pensil 2B
Folio Puskesmas Selemadeg
-Amplop
Blood Lancet-Rautan
1 bok pensil -Type X Barat, Bidan Desa
objek glaas 1 bok
Transport petugas 1 orang X 5 X Rp 60.000X Puskesmas Selemadeg
12buln
1 Orang petugas X 5 kali X Rp 60.000 X 12 bulan Petugas lab puskesms
1 Orang petugas X Rp 150.000 X 3 kali setahun Selemadeg
Petugas lab dines
kabupataen dan Provinsi
Transport Rp 60.000 x 1 orang petugas x

62keg= Rp 3.720.000 KPK, Kader posbindu
transport 1 petugas x Rp 35.000 x 11 keg=Rp

385.000
Foto copy blangko pendataan 5lembarx 500x

73= 1825.000
bides
Transport 1 1petugasx
petugas Rp dan 1 bidan
puskesmas
35.000x11keg=Rp
desa RP 1 petugas385.000
x 2 kegx 60.000= 120.000 Bidan Desa , Kepala
+ 2x35.000= Rp 190.000 sekolah
Masker bedah 3 fly x 500pcsxRp

1,560=780000
Sarung Tangan 500pasangx5060=2530000
Nurse cap 500x Rp 1330
Baju Apd /Gaun Kain 3x 200.000=Rp 600.000

Transport petugas 3orang xRp 60.000x62 kpk, kader posbindu
dusun= Rp 11160000
Transport petugas 3orang xRp 35.000x11
dusun= Rp 1155000
Stik gula darah 11.356 xRp 5000= Rp Rekanan, Dinkes
56.825.000
Blood lanset 20box x Rp 18880=
Alkohol swab 50b0x x 17,370== Rp 868500
masker 5 box= 5 x Rp 25.000= Rp 125.000

Hanscone 5 box= Rp 50.000x 5= Rp 250.000
Alat gula darah
Transport petugas 11x2600.000=6.600.000
xRp 60.000x73 dusun=
Rp 4.380.000 KPK,Kader posbindu
Transport
Pembuatan petugas
lembar5xbalik
Rp 60.000x 4 kegiatan
2x Rp 500.000= Rp Kepala sekolah,
(4x ke smp)=
1.000.000
Pembelian Rpd-1.200.000
filter Fiece Rp 818.000x 4 unit = penanggung jawab
Rp 3.272.000,
Pembelian mout face Rp 5.000x 600pcs= Rp UKS di sekolah terkait
3.000.000
Transport petugas 2 orang x Rp
60.000x2kegiatan=Rp 240.000
Transport Rp 35.000 x 2 = Rp 70000 Kepala sekolah, bidan
desa
Transport Petugas 2petugasxRp kader posbindu

60.000x11kegiatan=
Transport Rp 1.320.000
bides 1petugasx Rp
Bukukopi
notemateri
Rp 7.000x55=
35.000x11keg=Rp
Foto Rp 385.000
Rp385.000
15.000x55 kader= Rp
825.000
Transport kader 35.000x55 kader= Rp
1.925.000
Pembelian kertas HVS 1 Rim kertas x 12
bulan
Pembelian alat tulis
Pembelian pulsa 200.000 x12= Rp 2.400.000
1 unit Laptop lenovolegion 5i 1 unit =Rp

22.866.000
Flasdisk sandisk 64 gb=202.800

penanggung jawab ptm
transport Petugas Pusk (1 orang x 12 x
Transport Petugas 1 petugas puskesmasx di dinkes
Dinkes Kab. Tabanan x Rp. 150.000).
60.000x11 desax12bln= Rp 7.920.000 Bidan desa
Buku register isian 100= 4 buah x 50.000
Bolpoin 2 pak x 50.000
1 org petugasxRp 60.000x500=30.000.000

Transport Petugas 1 petugas puskesmasx petugas darbin
60.000x11 desax12bln= Rp 7.920.000 Bidan desa
Buku register isian 100= 4 buah x 50.000
Bolpoin 2 pak x 50.000
1 org petugasxRp 60.000x200=12000000 Pj ptm
3 orgRp
Transport petugasx60.000x12=1980000
60.000 x 2 orang petugas= Rp
120.000x 11= Rp 1320.000 Perangkat desa
Masker bedah 5 box x 150.000= Rp
Masker N95 5 buah x 200= 1.000.000
Sarung Tangan 5 box x 100.000= Rp 500.000
Nurse cap 1 box x120.000= Rp 120.000
Hanscone 5 box= Rp 50.000x 5= Rp 250.000
Transpot 11 Kegiatan x 14 orang x 60.000=
Rekanan, Dinkes
9.240.000
Sbun cair 10 botol x 15.000 Rekanan, Dinkes
desinfektan 5 buah x 35.000 Rekanan, Dinkes
Masker 10 box x 25,000 Rekanan, Dinkes
Tissue 20 biji x 15.000 Rekanan, Dinkes
Spon steril alat 11 buah x 5000 Rekanan, Dinkes
lap steril alat 5 buah x 5.000 Rekanan, Dinkes
kasa steril 300 buah x 10.000 Rekanan, Dinkes
galon 2 x 50.000 Rekanan, Dinkes
air galon 22 galon x 20.000 Rekanan, Dinkes
foto copy blanko IVA 1000 lmbr x 750 Rekanan, Dinkes
betadin 30 ml 10 x 22000 Rekanan, Dinkes
scot/celemek 5 x 10000 Rekanan, Dinkes
selimut 3 x 40000 Rekanan, Dinkes
Tusuk sate 22 x 10000 Rekanan, Dinkes
sunlight 3 x 22000 Rekanan, Dinkes
ember 3 x 22000 Rekanan, Dinkes
tempat sampah 4 x 33000 Rekanan, Dinkes
handscoon steril 5 box x 60.000 Rekanan, Dinkes
handscoon non steril 11 box x 60.000 Rekanan, Dinkes
Masker N95 5 buah x 200= 1.000.000 Rekanan, Dinkes
Nurse cap 1 box x120.000= Rp 120.000 Rekanan, Dinkes
Baju team Iva Rekanan, Dinkes
Lemari penyimpan alat Rekanan, Dinkes
tromol 2 buah Rekanan, Dinkes
kupet steril 4 biji Rekanan, Dinkes
Gass Co2 (gas kriyotherapy) Rekanan, Dinkes
WALLACH Cryo Surgery Unit (N2O) Rekanan, Dinkes
Fc Form pendataan 73 x 2 lembar (73 x 2 x
lintas sektor
Rp 250)
1 petugasxRp 60.000x62 keg (perbekel,kpk,kader)
1 petugasx35.000x11keg
perbekel
Transport Rp 60.000 x 2orang petugas= Rp
120.000x
Snack Rp 11= Rp 1320.000
18.000 x 73 kader+2 petugas= Rp
1.350.000
Bukukopi
Foto notemateri
Rp 7.000x 73= Rp 511.000
Rp 15.000x73 kader= Rp
kader iva
1.095.000
Transport kader 35.000x73 kader= Rp
2.555.000
Buku Register 2 x 35.000 Rekanan, Dinkes
Buku Kegiatan beserta isinya 2 buah x 40.000 Rekanan, Dinkes
Kertas F4 10 Rim x Rp. 59.500 Rekanan, Dinkes
Pulpen 1 lusin x 20.000 Rekanan, Dinkes
Map1 lusin x 12.000 Rekanan, Dinkes
Spidol3 buah x 7000 Rekanan, Dinkes
Kertas f4 : 2 Rim x 50.000 Rekanan, Dinkes
Pembelian pulsa Rp 200.000x12=2400.000 penanggung
Rekanan, Dinkes
jawab ptm
transport Petugas Pusk (1 orang x 12 x
di dinkes
Dinkes Kab. Tabanan x Rp. 150.000).
Transpot Roda da x 11 desa x 1orang TOMA, Aparat Desa

Transpot Roda Dua x 73 banjar x 1 orang Kepala Kewilayahan
(Transpot roda dua + Snack) x (6635kk/6 Aparat Desa ,Kader
target pendataan)
Fotokopi x 1 From
x 10 lembar orangKesga x 6635kk Kesehatan
Tensimeter digital x 65 buah
Tas Kit Ks x 65 buah
ATK
Pensil x 65 buah
Spidol x 65 buah
bolpoint x 65 buah
Steples x 65 buah
Isi steples x 65 buah
Papan Alas Tulis x 65 buah
Penghapus Pensil x 65 buah
Kertas F4 x 8 rim
SPT
target pendataan) x 1 orang
ATK,Tensimeter,PINKESGA,SPT, Kesehatan
73 banjar x 1 Orang x Snack -
Laptop,Internet
Integrasi Kegiatan Pendataan
Laptop,Internet
Integrasi kegiatan Analisa Data -
Laptop,Internet
(Transpot Roda dua+ Snack) x 11 x 2 orang Aparat Desa ,Kader
SPT, From Monev Kesehatan
Transport : 1 x 2org x Rp 60.000 = Rp Sekolah
120.000 petugas (5 or Transport
Transport x 2 Desa x: 12 xkali
2orgx x Promkes, UKS,
Rp 35.000
Rp.60.000 = Rp
Rp 70.000
1.200.000
Transportasi petugas (3 or x 2 kali x Rp Kesling, Bides,
Promkes,Bides,
20 org
60.000) = Rp
Konsumsi (20 or xx 22 kali
360.000 desa x 2 kali
x Rp. x Rp.= Rp
19.000) Petugas PKPR
Petugas PKPR
19.000
760.000 = 1.520.000
Transpor petugas (3 or x 5 kali x Rp.60.000 Promkes, UKS,
Konsumsi (20 or x 5 kali x Rp. 19.000 Petugas PKPR
Transportasi petugas (3 or x 2 kali x Rp Promkes, Bides,
60.000)
Konsumsi (20 or x 2 kali x Rp. 19.000) Petugas PKPR
Transportasi petugas (3 or x 2 kali x Rp Promkes, UKS,
60.000)
ATK Kertas F4 ( Rp.91.200) x 2 Rim Petugas
Rekanan,PKPR
Dinkes
Pulpen ( 2 lusin x Rp. 33.000) Rekanan, Dinkes
Map kertas (24 x Rp 1.100) Rekanan, Dinkes
Pensil (5 X Rp.5.000) Rekanan, Dinkes
Penghapus ( 3 x Rp. 5.000) Rekanan, Dinkes
Buku Register ( 1 x 40.000) Rekanan, Dinkes
Flasdisk 8 Gb (1 x Rp. 263.000) Rekanan, Dinkes
Penggaris ( 3 x Rp. 4.000) Rekanan, Dinkes
Type-x ( 2 x 30.000) Rekanan, Dinkes
Jumlah petugas x 73 banjar x biaya transport Perbekel dan KPK

petugas ke wilayah
Jumlah petugas x 73 kecamatan
banjar x biaya transport
Fotocopy formulir pendataan ( 1 x 7373xxRp.60.000)
2 lembar
petugas ke wilayah desa
( 73 x 2 x Rp 300 )
Jumlah petugas x( 173x banjar 73 x Rp.35.000)
x biaya transport Perbekel dan KPK
petugas
Foto copyke wilayah
formulir kecamatan
skrining ( Blanko SRQ)
73x20 lembar
Jumlah petugas blanko ( 2 SRQx
x 73x xbiaya
73 x Rp
Rp.60.000)
300 petugas Perbekel ,KPK dan
transport
ke wilayah
Jumlah kecamatan
petugas x 75 x biaya transport Kepala Sekolah SMP
petugaspetugas
Jumlah ke wilayah x (621 desa
x 73x
biaya Rp.60.000)
transport Perbekel,KPK dan
petugas kewilayah ( 1 x
kecamatan75
Jumlah petugas bidan desa x 62 x biaya x Rp.35.000) keluarga pasien
transport
tensi meter kewilayah ( 2 orangstetoskop
desa
1 = Rp.300.000, petugas 1 x 62
= Rpx
Rp.60.000)
150.000petugas
Jumlah (
termometer1 x 62 x Rp.35.000)
x 36x1 ( =tiap
Rpbulan
30.000,
3 kasus Perbekel,KPK dan
timbangan=
baru
Jumlah adaRp.
bilapetugas x200.000,
) biaya pengukuran
36xtransport
( tiap petugas
bulan tinggi
3 kasus keluarga pasien
Perbekel,KPK dan
badan
kewilayah= Rp.
baru bilapetugas
Jumlah 50.000,
kecamatan
ada ) biaya pengukuran
x 5x transport metline
petugas
biaya transport Rp.
keluar keluarga pasien
Perbekel,KPK,Satpol
20.000
kewilayah
kabupaten ( 1 x 36
kecamatan
Kit fiksasi tangan dan x kaki
Rp.60.000) PP dan Dinas Sosial
Buku (Register
2 orang( 1 :xpetugas
236buahx Rp.35.000)
xx Rp
5 x 35.000
Rp 150.000
Balpoint K123K 117 : 60 buah x Rp 3.025
Kertas F4 : 12 Rim x Rp 66.000
Kertas A4 : 6 Rim x Rp 63800
Rekanan Dinkes
Map jepit plastik : 12 x Rp 13.350
Amplop coklat :1 kotak x Rp 33.171
Pensil 2B : 12 x Rp 5.500
Flashdisk 128G B Sandisk : 1 x Rp 363.000
1 laptop ASUS FA506QM-R736B6G-O AMD Rekanan Dinkes
Ryzen 7 5800H
12 x paket internet8GBRp 512GB
100.000 VGA RTX3060 Rekanan Dinkes
SSD W10 petugas
transport HOME + (OHS 12 x 2019 ECLIPSE
Rp 150.000) Penanggung Jawab
GREY + Backpack include inside bok Program kesehatan
Transport petugas (62 banjar/ desa x Rp jiwa kadus, kader
60.000) Bides (73 banjar/ desa x Rp
Transport kesehatan
35.000)
Transport petugas (11 banjar/ desa x Rp kadus, kader
35.000) kesehatan
Amplop coklat Kecil (B) Dinas Kesehatan
Bolpoin
Kertas HVS 70 gr folio
Klip
Lem
Map kertas folio
Penghapus
Pensil
Fotocopy Rekanan
Transport petugas (62banjar / desa x Rp. Bidan desa, Kadus,
60.000)= Rp.3.720.000
terintegrasi dan Transport
dengan kegiatan penjaringan Kader
Penanggung jawab
petugas
anak (11
usia x 35.000)=
sekolah Rp.385.000 atau
UFD SANDISK 64 GB Ultra dual drive luxe prog. UKS, Kepala
Rekanan Dinkes
Transport
USB Typepetugas
12 x paket C puskesmas/
SDDDC4-064G-G46
internet 100 ribu pustu (73 Sekolah,
Rekanan Guru
banjar/ desa x Rp. 35.000)= Rp. 2.550..000
1 Laptop lenovo legion 5l 15 x Rp. 21.018.000 Rekanan Dinkes
ATK Kertas A4 ( Rp.54.000) x 2 Rim Bendahara BLUD

Fotocopy formulir pendataan 73 x 2 lembar Bendahara BLUD
(Ballpoint
73 x 2 xFaster(
Rp 2502) lusin x Rp. 72.000) Bendahara BLUD
Map kertas Fplio (24 x Rp 568) Bendahara BLUD
Pensil 2B (5 X Rp.4.500) Bendahara BLUD
Penghapus Pensil ( 3 x Rp. 2.500) Bendahara BLUD

Buku F 100 ( 3 x 16.500 ) Bendahara BLUD
Flasdisk 8 Gb (1 x Rp. 263.000) Bendahara BOK
Dinkes
Penggaris Besi 30 cm ( 4 x Rp. 4.800) Bendahara BLUD
Type-x ( 4 x 5.579) Bendahara BLUD

Tensi meter digital ( 1 x Rp. 374.000) Bendahara BOK
Dinkes
Stetoscope ( 1 x Rp. 229.000) Bendahara BOK

Senter ( 1 x Rp. 60.0000 Dinkes
Bendahara BOK
Dinkes
Masker ( 25 x Rp. 30.000) Bendahara BOK

Meja ( 1 x Rp. 1.500.000) Dinkes
Bendahara BOK
Dinkes
Jumlah petugas x 73 x biaya transport Perbekel,KPK, dan
petugas ( 1 x 73 x Rp.60.000) Kader posyandu
Jumlah petugas x 1 x biaya transport petugas Perbekel,KPK, dan

( 1 x 30 x Rp.60.000)
Transport 3 orang petugas puskesmas x Pemilik usaha dan
Perbekel,KPK,
Rp.60.000 x 20 tempat kerja Pemilik usaha
- Perbekel,KPK, dan
Jumlah petugas x 1 x biaya transport petugas Pemilik usaha dan
Perbekel,KPK,
( 1 x30 x Rp.60.000) Pemilik usaha
Meja ( 1 x Rp. 1.500.000) Perbekel,KPK, dan
Kursi (3 x Rp.350.000) Pemilik usaha
Timbangan berat badan ( 1 x 100.000)

Alat Ukur Tinggi Badan ( 1 x 30.000)
Tensimeter digital (1 x 425.000)
Alat ukur lingkar perut ( 1 x 7.000)
Lampu senter ( 1 x 50.000)
Kotak P3K dan isinya ( 1 x Rp. 100.000)
Masker ( 5 x Rp. 30.000)
Handscoon (5 x Rp. 65.000)
1 petugas x 62 x biaya transport petugas ( 1 x Perbekel, Kepala

62petugas
1 dusun xxRp.60.000)
62 x biaya transport petugas ( 1 x kewilayahan, Kader
2 petugas x 11 x biaya transport petugas ( 2 x lansia
62 dusun x Rp.35.000)
11 dusun formulir
Fotocopy x Rp.35.000)
pendataan 73 x 2 lembar
(Lansia
73 x 2KITx Rp 300)
: 10 paket x Rp. 5.000.000 Rekanan,Dinkes
Stik gula darah : 3953 orang lansia x Rp. Rekanan,Dinkes
6.000
Stik colesterol : 3953 orang lansia x Rp. Rekanan,Dinkes
37.000
Blod lanset : 3959 buah x Rp 300 Rekanan,Dinkes
Alkohol Sweb : 4500 x Rp 400 Rekanan,Dinkes
Handschoen : 10 kotak x Rp 90.000 Rekanan,Dinkes
Masker : 10 kotak x Rp 250.000 Rekanan,Dinkes
Form intrumen pemeriksaan ( Instrumen Rekanan,Dinkes
geriatric depression
Transpor petugas : 2(GDS), Instumenpusk x
orang petugas Kepala kewilayahan,
Abbreviated
Rp.60.000 x Mental
62 dusunTes (ATM),
Transpor petugas : 2 orang petugas pusk xdan Kader
KepalaLansia
kewilayahan,
Instrumenpetugas
Rp.35.000
Transpor Activity :Daily
x 11 dusun1 orangLiving (ADL)
bides dalam
x Rp.35.000 Kader Lansia
Kepala kewilayahan,
paket Instrumen
xTransport P3G ) : 3953 orang
803 kali : 1 orang petugas puskesmas x lansia x Kader Lansia
Kepala kewilayahan,
12
40 lembar
Transport form
orang lansia xresti
: 1 orangRp.250
x Rp.60.000
bidan Kader Lansia
desa x 40 orang Kepala kewilayahan,
lansia
Shoreresti
kneex height
Rp.35.000
califer ( pengukuran tinggi Kader Lansia
Rekanan,Dinkes
lutut ) : 1 unit
transport x 5.250.000
: 3 petugas puskesmas x Rp. 60.000 Kepala desa, Kepala
transport : 73 kader x Rp. 35.000 kewilayahan,
Kepala desa, Kader
Kepala
Nasi kotak : 76 petugas x Rp. 37.100 posyandu
kewilayahan, Kader
Kepala desa, Kepala
snack : 76 kader x Rp. 19.600 posyandu
kewilayahan,
Kepala desa, Kader
Kepala
posyandu, keluarga
kewilayahan,
Lembar balik penyuluhan : 12 x Rp. 200.000 Rekanan, Dinkes Kader
transport : 3 petugas pusk x Rp. 60.000 lansia
posyandu,
Perangkat keluarga
desa,Kepala
transport kader : Rp. 35.000 x 73 kader lansia
kewilayahan
Perangkat desa,Kepala
Snack : Rp. 19.600 x 73 kader + 3 petugas kewilayahan
pusk : Rp.37.100 x 73 kader + 3 petugas
Nasi kewilayahan
puskesmas
Buku panduan care giver : 73 buku x kewilayahan
Rp.50.000: 1 petugas x Rp. 60.000 x 11 pustu kewilayahan
transport _
dan poskesdes
12 x paket internet 100 ribu Rekanan
1 kali x Rp.150.000 Rekanan
Transpot: 11 x Rp. 150.000 Perangkat desa,Kepala
Kohort lansia : 11 kohort x Rp.200.000 kewilayahan
Rekanan, Dinkes
Kertas F4 : 12 Rim x Rp. 66.000 Rekanan, Dinkes
Kertas A4 : 5 Rim x Rp. 63.800 Rekanan, Dinkes
Penggaris panjang : 4 x Rp. 1.650 Rekanan, Dinkes
Map jepit plastik: 12 x Rp. 13.350 Rekanan, Dinkes
Bollpoint faster F 3 : 24 x Rp 2.750 Rekanan, Dinkes
Amplop coklat : 2 kotak x Rp 33171 Rekanan, Dinkes
Buku register : 2 buah x Rp. 35.200 Rekanan, Dinkes
1 orang petugas x Rp 150.000 x 4 kali Rekanan, Dinkes
1 Laptop Lenovo legion 5I 15 x Rekanan, Dinkes
Rp.21.018.000
1 petugas x 62 x biaya transport petugas ( 1 x Perbekel, Kepala
62petugas
62 x biaya transport petugas ( 1 x kewilayahan.
62petugas
11 x biaya transport petugas ( 2 x
11 dusun formulir
Fotocopy x Rp.35.000)
pendataan 73 x 2 lembar
(Transpor
73 x 2 x petugas
Rp 300) : 1 orang petugas pusk x Kepala sekolah dan
Rp.60.000petugas
Transpor x 20 SD: 1 orang bides x Rp.35.000 para guru
Kepala sekolah dan
xSnack:
20 SD15 kotak x 19.600 x 20 SD para guru
Rekanan
Fotocopy hasil pengukuran kebugaran20 SD Rekanan
x 5 lembarpetugas
Transpor X 300 : 1 orang petugas pusk x Kepala sekolah dan
Rp.60.000petugas
Transpor x 20 SD: 1 orang bides x Rp.35.000 para guru
Kepala sekolah dan
x 20 SD para guru
Form Pendataan ( 1 lembar x 73 dusun x 300 = KPK,Kader Asman
Rp.21.900
Pulpen ( 1 x) 73 x Rp 2.750,- = Rp 200.750,-
Transport ( 1 Orang x 41 Hattra x Rp. 60.000,-= KPK,Kader Asman
Rp 2.460.000,- )
Hanschoen ( 1 kotak x Rp 69.000 = Rp. 69.000,- )

Masker ( 1 kotak x Rp 150.000= Rp.150.000,- )
Hand Sanitezer (1 Botol x Rp 82.500,- = Rp
82.500,-)
Transport ( 1 Orang x 4 x Rp. 150.000,-= Rp Hattra,DinKes,PTSP.
600.000,- )( 1 Orang x 41 Hattra x Rp. 35.000,-=
Transport Hattra,KPK, Perbekel.
Rp 1.435.000,-
Snack ( 43 orang ) x 1 x Rp. 19.600,- = Rp
842.000,- )
Honor Nara Sumber (2 Orang x x Rp. 400.000,- =
Rp 800.000,-)
82.500,-)
Undangan, Daftar Hadir, Notulen, KAK
Transport ( 1 Orang x 73 x Rp. 60.000,-= Rp Kader Asman,KPK,
4.380.000,-
Snack ( 365 )orang x 1 x Rp. 19.600,- = Rp Perbekel.
7.154.000,-)
82.500,-)
Undangan, Daftar Hadir, Notulen, KAK, Contoh
SK Kader (Asman,
Transport 1 OrangAgenda.
x 73 x Rp. 60.000,-= Rp Kader Asman,KPK.
4.380.000,-
Olive Oil 2 x) Rp 129.950,- = Rp 259.900,-
Paket Bahan Demo (Gelas Plastik,Air
Mineral,Sendok,Bahan
Masker ( 3 kotak x Rp Ramuan,Gas Elpiji)
150.000= Rp.450.000,- )
82.500,-)
Jadwal, SPT,Daftar Hadir, Notulen, KAK,
Materi,Sepeda
Transport Motor.
( 1 Orang x 73 Kader Asman x Rp. Kader Asman
35.000,-=
Snack ( 75Rp 2.555.000,-
orang ) 19.600,- = Rp
x 1 x Rp.
1.470.000,-Nara
Transport ) Sumber(2 Orang x x Rp.
400.000,- = Rp 800.000,-)
82.500,-)
Undangan, Daftar Hadir, Notulen, KAK, Contoh
SK Kader (Asman,
Transport 1 OrangAgenda.
x 73 x Rp. 60.000,-= Rp KPK, Kader Asman.
4.380.000,-
Handshoen () 1 kotak x Rp 69.000 = Rp.69.000,- )
82.500,-)
Jadwal, Buku Kegiatan,SPT,KAK,Leaflet.
Leaflet ( 200 x Rp 10.000,- = Rp 2.000.000,- ) Percetakan
Etiket Toga ( 1 Etiket x Rp 10.000,- x 400 = Rp Percetakan

4.000.000,-)
Tanaman Toga Dagang Toga
Transport ( 1 Orang x 4 x Rp 150.000,-= Rp PJ Program
600.000,- ) Yankestradkom DinKes
Cetak 18 Box @ Rp 35,000 Tabanan
Percetakan
Pembelian kertas HVS F4 & A4 @12 RIM @
Pembelian Spidol RpPermanen
60,000 2 Lusin @ Rp
150,000
Pembelian Pulpen 12 Lusin, @ Rp 14,000
Toko Alat Tulis
Pembelian Stepler 2 Buah @ Rp 35,000
Rp 162,000
Pembelian Buku Register 6 Buah @ Rp
Toko Buku
30,000
Cetak Family Folder 1800 Lembar @ Rp
Percetakan
Pembelian Kertas8,000
Temper 80 x 80 cm 24
Toko Buku
Gulung @ Rp 30,000
Pembelian Komputer 1 Unit @ Rp 3,500,000
Pembelian 1 Unit Printer Epson @ Rp
2,500,000
Pembelian 5 Buah tinta printer @ Rp 92,000 Toko Alat Tulis
Cetak Rekam Medis Laki-Laki 2400 lembar
Cetak Rekam@Medis
Rp 2,000
Perempuan 2400
lembar
Cetak Rekam @ Anak
Medis Rp 2,000
2400 lembar @
Rp 2,000
Cetak Rekam Medis Gigi 1000 lembar @ Rp Percetakan
Cetak Rekam Medis 2,000
Kartu Ibu 800 Lembar
@ RpSOAP
Cetak Rekam Medis 2,000 KIA 800 lembar
@ Rp dan
Perawatan komputer 2000mesin antrian 2x
Ahli TI
setahun biaya @ Rp 200,000
Pembelian 1 Lemari Rekam Medis dengan Toko Furniture
Biaya fotocopy untuk kelengkapan rekam
ukuran Panjang = 278 cm (2,78 m), Lebar =
medis dan laporan
35 cm Tinggi = 217 cm (2,17 m)
- -
bingkai uji coba pemeriksaan refraksi (1 buah) rekanan

lensa
lup uji untuk(lensa
binokuler pemeriksaan refraksi
pembesar) (1 buah)
3-5 dioptri (1
buah)
Optalmoscope (1 buah)
Tono meter (1 buah)
Garputala 512 Hz (1 buah)
lampu kepala/ Head lamp + adaptor AC/DC (1

buah)
handle kaca laring / Larynx handle mirror (1
buah)
kaca laring ukuran 2, 4, 5, 6 (1 buah)
skinfold calliper
spekulum vagina(1(cocor
buah)bebek grave) (1
buah)
acute respiratory infections (ARI) timer/ ARI
SOUNDTIMER (1 buah)
lampu spiritus (1 buah)
pispot (1 buah)
bantal (1 buah)
perlak (1 buah)
sarung bantal (1 buah)
sikat untuk membersihkan peralatan (1 buah)
Senter (1 x Rp45.000)
Tissu 12 Bulan x 8bok x Rp. 13.000,- rekanan
Handshop 12x 1botol x Rp. 20.000

Masker 45bok
Sarung tangan Non Steril 3 bok (@ 100 buah)
a. Kertas HVS F4 rekanan
b. Spidol permanent
c. Pulpen
d. Stepler
e. Isi Stepler
g. Kertas A4
h. Buku folio bergaris isian 300
i. buku folio bergaris isian 200
j. Tipe X
j. Penggaris
- Bendahara JKN
- Dinkes
Alkes, BMHP, ATK, Obat emergency, dll Rekanan
Buku Folio 2 buah ( 2 x ) Rekanan
Pulpen Faster 12 buah (12 x )
Kertas F4 1 rim ( 1 x 71.600)
-
-
-
Kestas F4 (3 Lb x 1 x2 kali), tinta printer 1

botol
Kestas
Fc fromF4 (3 Lb x 12
pendataan x2 kali),
(2lbr x 43xtinta printerBBM
Rp 300), 1 Bidan Desa
botol
dalam rangka pendataan Umum (73 x 1 orang Bidan Desa
x 1 hari x 60.000) Bidan Desa
Bidan Desa
transpot petugas 30 x 60.000 Bidan desa
From Kartu Ibu,SOAP,Persetujuan Tindakan
Medis, Penolakan Tindakan Medis, Rekanan
Permintaan LAB ( 12 x 500.000)
BMHP (Bahan Medis Habis Pakai)
Kassa (48xRp5000)
Masker (9 box x 50000 )
Handscone (12 x 100000)
Kapas (4 x 25000)
Jelly Dopler (12
Transportasi X 25000)
konsultasi ke dinas kesehatan
(10 x 150000)untuk rapat ke dinkes (4 x
Transportasi
150000)
Transportasi untuk keluar kecamatan (bajera)

(2 x 60000) untuk kegiatan di lingkup
Transportasi
kecamatan (4 x 30000)
Foto copy (500 x 300)
Penjilidan (4 x 5000)
Internet
Pulsa untuk (12 x 100000)
kordinasi/ komunikasi (12 x
100000)
Tissu (96 x 20000)
Handsrub (96 x 20000)
Tas Kresek (75 x 1000)
ATK (Alat Tulis Kantor)
Buku Kegiatan (12 x 25000)
Buku Register (4 x 50000)
Pulpen (144 x 4000)
Kertas A4 (4 x 100000)
Map snelhecter (12 x 8000)
Penggaris (12 x 2000)
Kertas F4 (4 x 100000)
Tinta Printer (12x80.000)
Perforator (2x60000)
Spidol permanen (6 x 20000)
Stapler (6 x 30000)
blanko Kartu Ibu dll (12 x Rp. 500.000 )
Kohort Ibu(12 x Rp.150.000 )
Pemeliharaan Komputer (12 x Rp 50.000)
Pemeliharaan AC (12 x Rp 50.000)
Komputer (1 x Rp.6000.000)
Printer Epson L3110 (1 x Rp.2500.000)
Timbangan berat badan dan pengukuran
Tensimeter
tinggi badanIbu
(1 x(1Rp.1000.000)
x Rp.1000.000)
Senter, Arimeter (1 x 150.000)
Stetoskop dewasa (1 x 125.000)
Dopler Bistos (2 x Rp 1000000)
Thermometer (2 x Rp. 40.000)
Transport ( 1 Orang x 11 Desa x Rp. 60.000,- KPK,Kader Posyandu

= Rpx 660.000,-
Masker ( 12 kotak Rp25.000 )= Rp.300.000,-
)
Handschoen ( 12 kotak x Rp 60.000=
Alkohol Sweb (5 box x Rp 20.000 = Rp
Rp.720.000,- )
Safety Box ( 100.000,- )
24 x Rp 50.000,- = Rp
1.200.000,- )
Tissue ( 24 Kotak x 3 x Rp. 30.000,- = Rp
Spuit 0,05 ml ( 3 bok x 100 x Rp. 3388,- = Rp
2.160.000,-) Toko Alkes
Spuit 0,5 ml ( 131.016.400,-
bok x 100 x) Rp. 1185,- = Rp
Spuit 5 ml ( 3 1.540..500,- ) 814,- = Rp
bok x 100 x Rp.
244.200,-
Kapas ( 6 bal )
x Rp. 25.000,- = Rp
150.000,- )
Aqua Galon ( 4x12x Rp 20.000= Rp 960.000
Servis AC ( 2x Rp 1.500.000)
Laptop Toko Elektronik
Register MTBM Register Percetakan
MTBS Register Imunisasi ( 4x3x
Rp 60.000 = Rp 720.000 )
Dines Kesehatan
Patient Monitor Multi Parameter infinium Altus

Omni 3 big
sungkup Deals ( 1(24×
Nebuliser buah x Rp 13.100.000
15000=Rp 360.000)=
Rp 13.100.000
Alat cek gula darah + stik ( 1 x Rp 400.000,-
= Rp 400.000,- )
selang sacction(2 buah
Tensi lapangan ( 2 buah x Rp. 120.000,- =
Spalk Kaki ukuran Rp10240.000,-)
cm x 100cm ( 360 buah
Spalk xTangan
Rp 30.000
ukuran= Rp0710.800.000
cm x 70cm ( 200
buah x( 1Rp
Laptop 15.000
buah x Rp= 4.500.000
Rp 3.000.000= Rp
Stetoskop Janin 4.500.000)
merk Riester Duflex
Neonatus
brankar dorong( 2 UGD
buah komplit
x Rp 700.000 = Rp
stainless (2x
tensi berdiriRp 1.400.000
AND ()2)buah x Rp.
3.500.000
merk
2.500.000,-
Stetoskop Dewasa=merkRp 5.000.000,-)
ABN Majestic ( 4
buah x Rp 185.000
1. Handscun non steril ukuran = Rp m(96
740.000
bok) x rp
120.000=RP
2. Handscun 11.520.000 )
non steril ukuran S (96 BOK X
Rp.120.000
3. = Rp.11.520.000
Sarung tangan steril ukuran m ( 12 box x
Rp.Abocath
4. 100.000no= 20Rp(1.200.000
360 pcs x Rp. 7000 = Rp.
2.520.000
5. Abocath no 18 ( 200 x Rp.7000 =
Rp.1.400.000
6. Abocath no )24 ( 200x Rp 7000 = Rp
1.400.000
7. Alkhohol 1 liter 70 % ( 36 botol x Rp 80.000
=
8.Rp.1.800.000
Benang cromic cat gut 3.0 + jarum ( 360
pcsBenang
9. x Rp.10.000 = Rp.2.0
silk ukuran 3.600.000
+ jarum ( 360 pcs x
Rp 10.000 = Rp.3.600.000
10.Benang Silk ukuran 3.0 + ) Jarum ( 360 pcs
x 10.000
11. = Rp.iodine
Povidone 3.600.000
1 liter ( 36 x Rp.90.000 =
Rp.3.240.000
12. Disposible)syringe 1cc ( 4 box x
Rp.70.000
13. = Rp.
Disposible 280.000
syringe 3cc ( 24 box x
Rp.70.000
13. = Rp.
Disposible 1.680.000
syringe 5cc ( 24 box x
Rp.70.000
14. = Rp.
Disposible 1.680.000
syringe 10 cc ( 4 box x
Rp.70.000
15. Inpus set= Rp. 280.000
Dewasa ( 600 biji x Rp.5000 =
Rp.3.000.000
16. inpus set anak ( 200 biji x Rp.5000 = Rp.
1.000.000
17. Blod Set ( 360 pcs x Rp. 10.000 =
Rp.3.600.000
18. Jarum Jahit kulit ( 100 pcs x Rp. 10.000 =
Rp. Alkhohol
19. 1.000.000Swab ( 96 kotak x Rp.30.000 =
Rp 2880.000
20. Kasa gulung Panjang ( 120 Gulung x Rp
80.000
21. Foley= Rp. Rp.9.600.000
catheter no 20 ( 360 pcs x Rp
10.000
22. Urine= Rp.3.600.000
bag ( 360 pcs x Rp.10.000 = Rp
3.600.000
23. Lubricant gel ( 36 biji x Rp 30.000 = Rp
1.080.000
24. Masker bedah ( 15 box x Rp.250.000 =
Rp. Hypavik
25. 45.000.000sachet 5cm x 1m ( 48 kotak x
Rp.50.000 =
26. Mest no 11 Rp.2.400.000
( 12 x Rp.7000 = Rp.840.000
27. Perban Gulung 5 cm ( 1440 biji x Rp 3000
= Rp.
28. 4.320.000
Perban gulung 10 cm ( 360 biji x rp 5000
= Rp.1.800.000
29. Selang suction no 16 ( 180 x Rp.15.000 =
Rp. IVFD
30. Rp. 2.700.000
RL ( 600 biji x 10.000 =
Rp.6.000.000
31. IVFD NaCl ( 600 biji x Rp.10.000 =
Rp.6.000.000
32. IVFD Dextrosa 5 % ( 240 x Rp 20.000 =
Rp.4.800.000
33. Kotak penyimpan jarum bekas ( 96 x
Rp.20.000
34. Underped = Rp.1.920.000
( 720 biji x Rp.5000 = Rp.
3.600.000
35.Supratule ( 360 x rp.25.000 = Rp.
9.000.000
36. Wing needle no 20 ( 360 x Rp. 10.000 =
Rp.3.600.000
37.Kertas EKG 12 Chanel ( 12 roll x Rp.
120.000
38. Nasal=canule
Rp.1.400.000
( 360 pcs x Rp 10.000 = Rp.
3.600.000
39. Masker oksigen sungkup ( 120 x
Rp.65.000
Com cuching= Rp.7.800.000
( 6 buah x Rp 50.000 = Rp
300.000
1. Bayclin) 1 liter ( 96 x Rp.20.000 =
Rp.1.920.000
2. Hand soap ( 144 x Rp 20.000 =
Rp.2.880.000
3. Tisue kotak ( 360 kotak x 10.000 =
Rp.3.600.000
Kertas A4 ( 24 RIM X Rp 50.000 = Rp Percetakan
Buku Register( 2x1200.000
Rp 50.000) = Rp 100.000 )
Kertas F4 ( 24 RIM X Rp 50.000 = Rp
1200.000 )
Kertas, Komputer, printer Tim perencanaan

ATK Kertas F4 2 Lembar (2 Lbr x 250 x 1
tahun)
Kertas, Komputer, printer PJ UKP
ATK Kertas F4 2 Lembar (1 Lbr x 250 x 12)
D I V 1 Orang Dan D III 28 Orang PJ UKP,BIDAN

Foto kopi Form rujukan8x250x5x12 KORDINATOR
Dokter/Bidan
Buku register ruang persalinan 4x56.000 pengadaan barang
Foto kopi form register ruang bersalin 5 x 12 x (logistik)
250
Mapxplastik
12 5x300x12
ATK Kertas F4 Kertas 24 lembar
pulpen 1 lusin x20000
penggaris 2x4000
penghapus 2x4000
stipo 2x4000
spidol 3x11000
pensil 4x4000
Kertas A4 2 Rim x50000
Tissu 2x12x15000 pengadaan barang
handshop 2x12x20000 (logistik)
bayclen 1liter 1x12x1500
Masker 2 box x12x25000 Farmasi
handscon steril 1Box x12x 60000
handscon non steril 2x12x60000
kassa gulung besar 1x12x60000
kapas 1x12x15000
Alkohol 1 liter x12x20000
anderpet 2 box x12x60000
bethadin 1 liter x12x20000
Jelly 5x50000
hypafik 5x30000
kertas lakmus 1lbrx100000
Okxytosin injeksi 10x12x5000
Metergin injeksi 5x12x8000
VIT K injeksi5x12x5000
lidokain injeksi 2x12x5000
MGSO4 40% 10x13000
Ca gluconas 10x15.000
Mesoprostal 50x14.500
Adrenalin injectio 10x5000
Atropin injectio 10x5000
1nfuset dewasa 5x12x25000
abocat no 18 5x12x7500
Cairan infus RL 5x12x10000
jarum/benang no 02 5x12x21000
jarum/benang no 03 5x12x21000
spuit 1cc 10x12x1500

spuit 3cc 25x12x2000
Spuit 5cc 1x12x5000
Spuit 10cc 1x12x10000
Spuit 20cc 1x12x12.000
slang 02 dewasa 12x 35.000
Umbilikal cord 1x12x5000
slang 02 Bayi 12x 35.000
Suction Chateter Bayi no6 10x12x10000
Suction Catheter Bayi no 8 10x12x10000
Suction Chateter Bayi no 10 10x12x10000
Suction Chateter no12 10x12x10000
ETT non cuff no2,5 1x50000
ETT non cuff no3 1x50000
ETT non cuff no 3,5 1x50000

ETT non cuff no 4 1x50000
Stilet 1x50000
Mask/sungkup 10x15000
TIPIS resucitator/Mix safe
Ambubag Neonatus dengan PEEP
kursi petugas2 buah Bendahara JKN
AC 1 SET danBOK
Bendahara JKN dan
BED PARTUS BOK
Bendahara JKN dan
Standar Infus 1 Buah BOK
Bendahara JKN dan
1 SET PULSE OXIMETRI BAYI BOK
Bendahara JKN dan
1 SET PULSE OXIMETRI Dewasa BOK
Bendahara JKN dan
BOK
Bendahara JKN dan
2 SET Lampu Emergency BOK
Bendahara JKN dan
1 Set Meja Tempar komputer BOK
Bendahara JKN dan
Spulhooc/ wastavel BOK
Bendahara JKN/BOK
IKUBATOR BAYI Bendahara JKN dan
BOK
Kertas, Komputer, printer Tim Perencanaan
ATK Kertas F4 2 lembar(2 lbrx250x1 tahun) Puskesmas
Kertas, Komputer, printer
ATK Kertas F4 2 lembar(2 lbrx250x1 tahun)
D I V 1 Orang Dan D III 28 Orang Bides
Foto kopi Fom rujukan 8x250x12 Dokter/Bidan
Buku register ruang pasca persalinan Pengadaan
5x56000
ATK Kertas F4 24 lembar barang(logistik)
Bolpoin 1 lusin x20000
Penggaris 2x4000
Stipo 2x4000
Kertas A4 2RIMX50000
Tissu 2x12x15000
handshop 2x12x20000
Bayclen 1 liter x12x15000
masker 2 box x12x25000 FARMASI
handscon non steril 2x12x60000
Alkohol 1 liter x12x20000
Kassa gulung besar 1x12x60000
Kapas 1x12x15000
Betadin 1ltrx12x20000
Hypafik 5cm 1x12x25000
Box Bayi Bendahara Jkn dan
BOK
2 Petugas Pusesmas
2 Petugas Pusesmas
monitor (layar TV 1 set + pemasangan) untuk
Logistik
layar USG ke pasien
printer epson L3110 Logistik
meja + kursi kayu Logistik
printer 1 set kertas hasil USG Logistik
Alkohol 12 botol Logistik
hand sanitizer 12 botol Logistik
jelly EKG +USG 12 botol Logistik
Tisue 24 box Logistik
sabun cuci tangan 12 botol Logistik
kertas EKG 15 Roll Logistik
kasa roll 1 Logistik
pulpen 1 lusin Logistik
kertas A4 2 rim Logistik
1 Petugas Pusesmas Logistik
1 Petugas Puskesmas Kapus

1 Petugas Puskesmass Kapus
1 Petugas Puskesmas pj ukpkl
Seluruh Petugas Puskesmas Kapus
Selurh Petugas Puskesmas Kapus
1 Petugas Puskesmas PJ. KP
Transport ( 1 Orang x 11 Desa x Rp. 60.000,- KPK,Kader Asman

= Rp 660.000,- )
Transport ( 1 Orang x 11 Desa x Rp. 60.000,- KPK,Kader Asman
= Rp 660.000,- )
Masker ( 1 kotak x Rp25.000 = Rp.25.000,- )

Handschoen ( 3 kotak x Rp 60.000=
Jarum Akupunktur ( 1 Cun x 12 x Rp. 50.000,-
Rp.180.000,- )
Alkohol Sweb= Rp
(3 600.000,- )
box x Rp 20.000 = Rp
60.000,- )
Safety Box ( 1 x Rp 50.000,- = Rp 50.000,- )
VCO ( 1 Botol x 3 x Rp. 30.000,-= Rp 90.000,-
Tissue ( 3 Kotak x 3 ) x Rp. 30.000,- = Rp
90.000,-)
Sepeda Motor,SOP.Buku Kegiatan
Toko Alkes
Jarum Akupunktur ( 1 Cun x 12 x Rp. 50.000,-
= Rp 600.000,- )
VCO ( Virgin Coconut Oil ) 5 x Rp 30.000,- =
Rp 150.000,-
Masker ( 1 kotak x 3 x Rp25.000 =
Rp.75.000,-
Handschoen) ( 1 kotak x 5 x Rp 60.000=
Rp.300.000,-
Safety Box ( 1) x Rp 50.000,- = Rp 50.000,- )
VCO ( 1 Botol x 5 x Rp. 30.000,-= Rp
150.000,-
Tissue ( 1 )Kotak x 5 x Rp. 30.000,- = Rp
Alkohol Sweb (1 box x 3 x Rp 20.000 = Rp
150.000,-)
60.000,- )
Kulkas Mini Toko Elektronik
Laptop Toko Elektronik
Register Kestradkom Percetakan
Tensimeter digital 2x 175.000 toko alkes

gunting bedah jaringan lengkung ujung tajam
(18cm)
gunting (3 x 28.500)
bedah jaringan standar lengkung
(18cm) (3
gunting x 28.500)
bedah jaringan lurus ujung tajam
(18cm) (3
gunting x 28.500)
bedah jaringan lurus ujung tumpul
(18cm)
gunting (3 x 28.500)
mayo lurus / lengkung (3 x 35.000)
gunting benang angkat jahitan (3x 19.000)
kateter, selang penghisap lendir bayi (3 x
19.600)
klem arteri, 12 cm lengkung dengan gigi 1 x 2
(3
klemx 18.300)
arteri, 12 cm lurus dengan gigi 1 x 2 (3 x
16.700)
klem/ pemegang jarum jahit dengan kunci ( 3
xklem/
27.000)
pemegang jarum jahit (mathieu standar)
3 x 327.000
klem/ penjepit kain (kocher-backhaus) / duk
klem (3 x 22.000)
korentang lengkung, penjepit alat steril 23 cm
(cheattle)
nabulizer (3 x 45.000)
pincet anatomis 14,5 cm (2 x 9000)
pincet anatomis 18 cm 92 x 19.000)
pincet bedah 14,5 cm (2 x 9.200)
pincet bedah 18 cm (2 x 13.200)
resusitator manula dan sungkup dewasa
resusitator manula dan sungkup infant
skapel tangkai pisau operasi (2 x 10.000)
stetoskop neonatus
stetoskop anak
stetoskop dewasa
suction pump
tabung oksigen 6 meterkubik dengan
regulator
tabung oksigen 1 meterkubik dengan
regulator
termometer neonatus
termometer dewasa
Saturasi O2 ( 1 buah x Rp.500.000 =
Rp.500.000
tempat tidur pasien untuk anak (2 x
4.750.000)
torniket karet/ pembendung
tromol kasa / kain steril (125 x 120 mm)
tromol kasa / kain steril (150 x 150 mm)

Tensimeter lapangan
baki instrumen tertutup
baki instrumen tertutup 30x30 cm
kaca pembesar
lampu senter
meja instrumen, mayo standar
meja instrumen/ alat
standar waskom, tunggal

standar waskom, ganda
waskom bengkok/ nierbeken
waskom cekung
pen light
pispot anak
pispot dewasa
Meja
pispotkerja
pria/(1 buah x Rp.2.000.000 =
urinal
Rp.2.000.000)
Kursi kerja (1 buah x Rp.500.000 =
Rp.500.000)
linen 5 buah x Rp.50.000 = Rp.250.000)

perlak 5 buah x Rp50.000 = Rp.250.000)
Tissu (60 box
Penyekat x Rp.20.000
(1 buah = Rp.1.800.000)
x Rp.300.000 =
Rp.300.000)
Jemuran ( 6 buah x Rp.100.000 =
Rp.600.000)
Transportasi klaim (24 kali x Rp.25.000 =
Rp.600.000)
Kertas HVS F4 12 x Rp 71.500 = Rp Percetakan
Map plastik ( 12 858.000,-)
x Rp 4.400 = Rp 52.800,-)
Map Kertas 24 buah x Rp.1.100 = Rp.26.400)
Pulpen (12 pack x Rp 33.000,- = Rp 396.000
Printer (1 buah
tinta printer l120) ( 4 x 12=x Rp 81.500 =
xRp.3.000.000
epson
Rp.3.000.000)
Flasdisk 32 GB (1 Rpbuah
3.912.000)
x Rp.114.950 = Toko Elektronik
Rp.114.950)
Tipe X (1 xRp.6600 =Rp.6.600)
Buku Folio bergaris isian 300 (4 buah x
Rp.55.000
Buku Folio =bergaris
Rp.210.000)
isian 200 ( 4 buah x
Rp.40.000 besi
Penggaris = Rp.160.000)
( 1 buah x Rp.25.000 =
Rp.25.000)
Gunting kertas (1 buah x Rp.10.000 =
Rp.10.000)
Isi Steples Max No. 10 (10 Kotak x 1 kali x
Rp. 4.500)
buku register (6 x 26.400.= Rp 158.400,00.) percetakan
pulpen (10 x 5.500 = Rp. 55.000)
kertas HVS (5 rim x 71 .500 = Rp 357.500,00)
Amplop Royal (100lembar x 19.400 = Rp
19.400,00),
Tipe x kenko pen (2 x 12.100 = Rp 24.200,00)
Batre Abc Kecil (6 x 3.300 = Rp 19.800,00)
Isi Steples (1 Kotak x 16.500 = Rp 16.500,00)
Plasdisk (1 x 139.600 = Rp 139.600,00)
pemeliharaan AC (2 x Rp 100.000 = Rp tukang AC
200.000)
kartu hasil pemeriksaan golongan darah (500 Percetakan

lembar untuk
kulkas x Rp 1.000 = laboratorium
reagen Rp 500.000) ( 1 x Rp
3.000.000 = Rp 3.000.000)
Toko Alkes
printer isi fotocopyan ( 1 x Rp 3.000.000 = Rp
3.000.000)
Reagen Diluent Mindray (2 x 1.000.000 = Rp
2.000.000)
Reagen Rinse Mindray (2 x 1.000.000 = Rp
2.000.000)
Reagen Lyse Mindray (3 x 500.000 = Rp
1.500,000,00)
EZ Cleanser ( 1 x 700.000 = Rp 700.000)
Srip Test Gula Darah (10 X 150.000 = Rp

1.500.000)
Srip Test Asam Urat (12 X 100.000=Rp
1.200.000)
Strip Test Cholesterol ( 12 x 400.000= Rp
1.800.000)
Srip Test HB (8 x 400.000= Rp. 3.200.000)
PP test strip (1box x 100.000= Rp 100.000)
Urine Test Strip 3P ( 2 kotak x 300.000 = Rp
600.000)
SD Bioline HIV (6 box x 2.500.000= Rp
15.000.000)
SD HBs Ag (12 x 1.200.000= Rp 14.400.000)
SD Biosensor Syphilis Ab Test ( 10 x
1.500.000
Tabung EDTA= Rp( 15.000.000)
Ungu ) (2 X 130.000 = Rp
260.000)
Alkohol Swab (5 kotak x 15.000 = Rp

75.000,00)
Lancet (1000x 15.000 = Rp 150.000,00)
Slide Frosted (2 x 25.000 = Rp 50.000,00)
Sarung Tangan size S & M ( 10 x 65.000 = Rp
650.000,00)
Masker Bedah ( 10 x 40.000 = Rp 400.000)
Etiket Obat (300 lembar x Rp 5000,- = Rp percetakan

1.500.000,- )
batang pengaduk ( 1 buah x Rp 30.000 = Rp toko alkes

30.000)
Analitical balance/timbangan mikro ( 1 buah x
Rp 40.000.000)
corong kaca ( 1 buah x Rp 50.000 = Rp
50.000)
toko alkes
cawan penguap porselin ( 1 buah x Rp 30.000

=
gelasRp 30.000)
ukur 10 ml (1 buah x 40.000 = Rp
40.000)
gelas ukur 100 ml ( 1 buah x Rp 70.000 = Rp
70.000)
gelas ukur 250 ml ( 1 buah x Rp 100.000 =
Rp 100.000)
gelas piala 100 ml ( 1 buah x Rp 75.000 = Rp
75.000)
gelas piala 500 ml ( 1 buah x Rp 125.000 =
Rp
gelas 125.000)
piala 1 L ( 1 buah x Rp 175.000 = Rp
175.000)
pipet berskala ( 1 x Rp 100.000 = Rp 100.000
)spatel logam ( 1 x Rp 20.000 = Rp 20.000)
mortir dan stamper obat ( 3 x Rp 75.000,-=
Rp 225.000,-
Buku Stok Obat ) ( 500 buku x Rp 5.000 = Rp percetakan
2.500.000,-
Register harian) obat ( 15 buku x Rp 10.000=
Lemari obat ( 1 buah x Rp. 2.000.000,- = Rp
Rp 150.000,- ) toko furniture
2.000.000,-
Pemeliharaan ) AC (2 x Rp 100.000 = Rp
tukang ac
200.000,-
termometer ) suhu kulkas ( 2 x Rp 100.000,- =
toko alkes
Rp 100.000,- )
kantong puyer (12 pack x Rp. 75.000,- = Rp percetakan
900.000,-)
Air minum galon untuk rekonstitusi sirup toko air minum
kering
Klip ( 1(x500
obat 12 xpack
Rp 20.000,- = Rp=240.000,-)
x Rp 6.000,- Rp
lemari obat ( 1 x Rp 2.500.000= Rp
3.000.000) Toko funiture
2.500.000,-)
termometer suhu kulkas ( 1 x Rp 100.000,- =
Rp 100.000,-
kebutuhan obat ) yang tidak disediakan oleh
dinas kesehatan
kebutuhan bmhp (daftar terlampir)
yang tidak disediakan oleh
dinas kesehatan
palet obat (daftar terlampir)
( 1 x Rp300.000 = Rp 300.000,- ) toko funiture
trolly untuk mengangkut obat ( 1 buah x
Pemeliharaan AC (2 x Rp 100.000 = Rp
1.000.000= Rp 1.000.000,- ) tukang ac
200.000,- )
Buku Stok Obat ( 250 buku x Rp 5.000 = Rp percetakan
1.750.000,- )
Register harian obat ( 15 buku x Rp 5.000=
Rpbox75.000,-
emergency ) untuk unit ( 29 x Rp
transportasi (12 x Rp 60.000 = Rp
300.000,- = Rp 8.700.000,-)
720.000,- )
Register pelayanan kefarmasian ) ( register Percetakan
resep, por,
Register pio, skrining
gudang resep
obat (buku 12 x Rp
penerimaan,
300.000
buku
pelaporan = obat
Rp 3.600.000)
pengeluaran dan20 x Rp(12
bmhp 100.000 = Rp =
x Rp 50.000
2.000.000)
Rp 600.000)
percetakan copy resep ( 12 x Rp 10.000 = Rp
120.000,-)
Kertas HVS F4 12 x 2 x Rp 50.000 = Rp
1.200.000,-)
Map plastik ( 12 x Rp 10.000 = Rp 120.000,-)
Map bintek ( 20 unit x Rp 25.000 = Rp
500.000,-)
Pulpen (12 pack x Rp 50.000,- = Rp 600.000
)tinta printer epson l120 ( 4 x 12 x Rp 100.000
= Rp 4.800.000)
printer untuk di ruang pel. Farmasi Toko Elektronik
transportasi rekon (2 x Rp 60.000 = Rp
120.000,- )
2 Petugas Pusesmas
ac ruangan 1 set Logistik
Sterilisator baru KIA/KB Logistik
tromol besar instrumen alat 1 Logistik
sterilisasi pack 48 kotak Logistik
lap kering 12x 4 ruangan= 60 x 4 = 240 buah
Logistik
lap kering
handscon 12 box Logistik
handscon rumah tangga 4 pasang X 4
Logistik
RUANGAN = 16 PASANG
masker 12 box Logistik
pulpen 1 lusin Logistik
kertas A4 1 rim Logistik
label tempel 12 pack Logistik
perbaikan sterilisator / pemeliharaan alat Logistik/ kalibrasi

1 Petugas Puskesmas pj ukpkl
Ambulance Multi - parameter Patient Monitor ( Dines Kesehatan

1 buah x Rp 9.532.856 = Rp 9.532.856 )
1 buah Komputer(1 buah X Rp 4.500.000 =

uang TransportRp 4.500.000
Rujukan ( Rp )8.750.000 X 12
= Rp 105.000.000
Nec Colar dewasa ( 2 Buah x Rp ) 250.000 =
Nec Colar Anak Rp (500.000
2 buah x) Rp 100.000=
Tabung 02 kecil ukuran 1m3 (4 buah x Rp
Rp.200.000,- )
640.000
Isi ulang tabung= O2Rp kecil
2.560.000,- )
ukuran 1m3( Rp
640.000 x 12 = Rp 7.680.000 )
Tensi lapangan ( 2 buah x Rp. 120.000,- =
Spalk Kaki ukuran Rp10240.000,-)
cm x 100cm ( 100 buah
x Rp 30.000
Spalk Tangan ukuran= Rp
07 3.000.000
cm x 70cm ( 100
buah x Rp 15.000 = Rp
Stetoskop Janin merk Riester 1.500.000
Duflex
Neonatus ( 36
Underped 2 buah x Rp X700.000
bungkus = Rp=
Rp.30.000
1.400.000
Masker Rp.1.080.000 ) )
( 36 bok x Rp 30.000 =
Handscoen ukuran Rp.1.080.000
M ( 192 Bok) x Rp 70.000
= Rp 13.440.000
Stetoskop Dewasa merk ABN) Majestic ( 3
buah A4
Kertas x Rp 185.000
( 12 RIM X=Rp Rp50.000
555.000 )
= Rp Percetakan
Buku Register( 2x600.000
Rp 50.000) = Rp 100.000 )
Kertas F4 ( 12 RIM X Rp 50.000 = Rp
600.000 )
ATK.Komputer Dinkes
ATK.Komputer Dinkes
Dinkes
Tenaga Akuntansi 3 org,Adminkes 1 org Dinkes
Buku Agenda Surat masuk/keluar Lintas Sektor
Buku Register
ATK
Transport Dinkes
Pranata Komputer 1 org Dinkes

Laptop Dell core i3 2 bh Dinkes
Meja 1/2 biro 1 bh Dinkes
Lemari Arsip Dinkes
ATK.Komputer Dinkes/Lintas Sektor
ATK.Komputer Dinkes
ATK
ATK Dinkes
ATK Dinkes
ATK Lintas
sektor,Muspika,Dinkes
ATK
Kertas HVS F4 20 Rim,HVS A4 10 rim,Buku Dinkes

Register 10 bh,map biasa 4 lusin,Map TK 10 Kepegawaian Dinkes
ATK.Komputer
bh,Map snelhecter 10 bh,Tinta print 25
bh,stafles 3 bh,isi hecter 1 lusin,tinta cap
2 ,printer HP Scan 1,modem 1.modem
1bh,Type ex 4 bh,penggaris 3 bh,pulpen 1
lusin,pensil 1 lusin.
S1 Dinas Kesehatan
komputer 2 unit Ruang Loket rekanan
meja komputer 4 buah rekanan
Kertas HVS rekanan
kertas HVS rekanan

kertas hvs rekanan
-
- -
- -
- -
- -
Fotokopy Blangko Laporan LB 3 (Rp. 300) x 5 -
Blangko xBlangko
Fotokopy 2 lembar x 12 LB 4 (Rp. 300) x
Laporan -
10 Blangko
Fotokopy x 2 lembar
Blangko x 12Gender (Rp. 300)
Laporan -
x- 21 Blangko x 2 lembar -
Fotokopy Blangko Laporan 10 besar -
Penyakit
Laptop ( 1(Rp.
buah300) x 17.000.000)
x Rp. 2 x 2 lembar -
Printer ( 1 buah x Rp. 2.000.000) -
- -
Trasport ( 1 Kantor x 2 orang x Rp. 60.000) Statistik Kecamatan
Fotokopy Blangko Laporan Dinas (Rp. 300) x -
1 laporan( 1x Kantor
Trasport lembar x 1 orang x Rp. 60.000)
Buku kegiatan ( untuk 1 tahun Rp. 150.000) Bendahara BLUD
Kertas F4 ( 5 rim x Rp. 92.200 )
Pulpen ( 2 lusin Rp. 33.800)
Type-x (3 x Rp. 17.600)
Pensil ( 5 x Rp. 5000)
Penghapus pensil (3x 5000)
Buku Register(5 x 54.000)
Map Kertas (24 x Rp.1100)
Flasdisk 8 Gb (1 x Rp. 263.000)
ATK,Komputer
ATK,Komputer
84x 1xRp.100.000 Rekanan
ATK ,Kompiuter, Tenaga
Buku Register
ATK,Kompiuter, Tenaga
ATK,Laptop Bendahara BLUD
ATK,Komputer
ATK,
ATK
Buku Register
ATK. Komputer
ATK, Fotocopi, Laminating
Uang fotocopi
ATK dan printer
ATK,Komputer
Sarana/alat .Tenaga.atk
ATK.Alat.Tenaga
ATK
ATK, Komputer
Rumah Tangga
Rumah Tangga,
PetugasTangga,
Rumah Pustu,
Polindes
Petugas Pustu,
Rumah Tangga.
Polindes
Petugas Pemadam
Cek List Pemeriksaan Kebakaran Tabanan
Kemocing, Kanebo
Alat,Tenaga Bengkel Mobil
oli
ban
kampas kopling
kampas rem
HT 2 unit
Pembuatan Tata Tertib
Teman Satpam
Atribut
Bendera, lampu , pluit Polsek
Telp,AT,Buku Manajement,PJ.UKP
HT
HT,Center
ATK, Komputer
Alat/sarna.Tenaga
ATK
Bahan Habis Pakai PPK
Tinta Epson 003 9x101500
Kertas F4 10 Rimx60000
KERTAS A4 5RIM x 57000
TINTA Epson 664 9x98000
Transport Petugas 2 orang x150000
Kertas F4 4x60000, Tinta priter epson 003 pemegang program

Hitam 2x101500,
Buku Kegiatan, tintakoordinasi
buku epson 003danwarna Pj, Pengelola Program,
3x101500) pulpen, boxfile 3, mamp kertas
konsultasi, Ka. Pusk
350, bantalan
Transport stempelProgram
Pemegang 2, penggaris 1, spidol
13x12x150000 Pembantu pengelola
permanen pengelola
Transport 2, stempel18x2x150000,
biasa bulat 1, Transport
steples BOK, perifikator
Tim BOK Dikes
kabupaten
max
Kepala1,
Transportisi steples
Puskesmas max 1 kotak
12x1x150000
Petugas 12x150000 Bendahara Dinkes
lintas program 70x12x19000,lintas sektor Dinas Kesehatan dan
4x25x19000
Kertas F4 6x60000, Tinta priter epson 003 pengelola
Hitamkas
Buku 4x101500,
kwarto 3tinta epson
iai 50 003 warna
1x16600, pulpen 1 program,pelaksana
Pengelola program
6x101500)
lusin 1x36000, kegiatan
Buku kas kwarto 3 iai 50 1x16600, pulpen 1 Pengelola program
lusin 1x36000,
Kertas F4 4x60000, Tinta priter epson 003 Pembantu pengelola
Hitam
- 2x101500, tinta epson 003 warna BOK
Bendahara dinkes
3x101500)
kertas F4 x60000,flasdk kingstone 4gb pembantu pengelola
1x85300, BOK,tim BOK dinkes
Transport roda dua bagi petugas puskesmas Kapusk, PJ
Rp
File60.000x 4 petugas xdokumen
untuk menyimpan 14 x Kegiatan JPPJFPK,Farmasi,
Plastik File untuk Dokumen (40000x12bh) Logistik
Buku Tulis 20000x5
Map 2000x12
Kertas A4 1 Rim
Transport roda dua bagi petugas puskesmas Kapusk, PJ
Rp
File60.000x 4 petugas xdokumen
untuk menyimpan 22 x Kegiatan JPPJFPK,Farmasi,
Logistik
Plastik File untuk Dokumen (40000x25bh)
Buku Tulis 20000x5
Map 2000x12
Kertas A4 1 Rim
Fotocopy Cheklist penyeliaan fasiliatif PMB
(40
Paketlembarx
Data Rp. 10 PMB)
50.000 x 11 desa x 12 bulan
Bahan Habis Pakai PPK
ATK (Kertas F4 100x60000, A4 50x55700,
Stopmap
Fotocopy Folio 500x600, Map File TK Plastik
SPJ 12x1200000
100x6200, Map Snelheter big Bening
Materai 6000x100
300x3800,
Materai 3000x60Bollpoint pilot BPTP 15 Lusin
x36000, penggaris mika 20x2000, isi staples
max no 10petugas
Transport 100x2700, Lem Glucol Kecil
2 orangx12x150000 Tim BOK Di Dikes
10x1000, Buku Kas Kwarto 3 iai 100
4x19000, Tinta 12bulanx18
Pulsa Internet Epson 003 hitamorangx pulsa Tim BOK Di Dikes
36x101500,Tinta
50000 (52.000) Epson 003 warna
24x101500, Spidol Snomn Whiteboard
1 orang tenaga
15x9100, PromosiYamura
tinta Stempel kesehatan 12x6200, Bendahara BOK Dikes
berpendidkan minimal DIII Kesehatan
Tipe ex kenko 20x6200, Buku expedisi isi 200 Bendahara BOK Dikes
1 orang tenaga Analis Laboratorium
Masyaraka
berpendidkan diutamakan jurusan /peminatan
2x54000, Bukuminimal
1 orang tenaga Tulis isiDIII
58 Analis
Sanitarian berpendidkan
12x4500, Buku Bendahara BOK Dikes
Promosi
minimal
1 orang
Folio Kesehatan/Ilmu
Laboratorium
DIII
tenaga
isi 200 dan memilikiprilaku,
Ekonomi/Akuntansi
merk pengalamandan
dan
Nutrisionisberpendidkan memiliki
kiky 10x54000, Dokumen Bendahara BOK Dikes
memiliki
pengalaman pengalaman
1 tahun di
minimal 1minimal
bidangnya
tahun 1 tahun di
minimal DIII Gizi/ S1
keeper isi 60, 10x 45500, box di
Kesehatan filebidangnya
Masyarakat
plastik
bidangnya
diutamakan jurusan /peminatan
Di butuhkan
5x17100, TintaMinimal Hitamgizi/s1
D3 akutansi
Epson664 Yang Gizi,
Sudah Subag Kepegawaian
24x99600,
dan
Tinta Epson 664 Warna 24x 99600, Steplesdi semua unit
PNS
Kertasmemiliki
20 pengalaman
Lembar minimal 1 tahun
bidangnya
Kertas
Max HD2050Lembar
2x71700, Isi Steples max no 1215 semua unit
10x33200, Binder Clip 105 10x4800, Binder PJ. program UKM E
clip no 111 10x8400, Binder Clip 155 dan
10x9500, Bindewr Clip 200 10x13200, Binder P,UKMP,UKPKLF,JPP
Clip
Kertas2601020x26400
rim, tinta 5 botol, Lemari Arsip 1 JFPK,Ka.Sub.Bag TU
buah
Kertas 4 RIM
kertas
Pulpen
Maf Plastik
Maf BiFolio biasa
Tinta Printer
Steples
Isi Steples
Stipo jan-des
Kertas.Laptop,Printer
1x Dikes
Laptop / Komputer rekanan
Meja Kerja
kertas
Pulpen
Map Plastik
Map BiFolio biasa
Business File
Map Kancing
Tinta Printer
Steples + isinya
Stipo
ATK
ATK
Buku KKBM
ATK
Transport Roda dua bagi petugas puskesmas

Rp
File60.000 x 4 petugasdokumen
untuk menyimpan x4 kali kegiatan
Rp 100.000
X 1 buah
Plastik untuk file dokumen Rp 40.000 X 8
buah
Buku tulis Rp 20.000 x 5
Map Rp 200 x 12
Kertas A4 2 rim Rp 60.000
Transport Roda dua bagi petugas puskesmas
Rp 60.000
Fotokopi x 4 petugas
ceklist x 1 kali
penyeliaan kegiatan
fasilitatif PMB : 10
lembar x 1 JFPK Rp 250
File untuk menyimpan dokumen Rp 100.000
X 1 buah
Plastik untuk file dokumen Rp 40.000 X 25
buah
Map Rp 200 x 12
Kertas A4 1 rim Rp 60.000
Paket data Rp 20.000 x 11 desa x 12 bulan
Laptop 11 desa dan 1 untuk sekretaris
JPPJFPK
Kertas A4 x15Rprim6.000.000
x Rp 60.000
Konsumsi petugas Rp. 18.000 x 17 x12 kali
Transport petugas (Rp 60.000 x2kali rapat x
15 petugas x 12 bulan)
Transpot Roda dua x 11 desa x 1 orang Kader Desa
Transpot Roda dua x 11 desa x 1 orang Siaga,Toma,kepala
Kepala Kewilayahan
(Transpot roda dua + Snack) x (778kk/6 target Aparatkewilayahan
Desa ,Kader
pendataan)
Fotokopi x 10x 1lembar
orang From Kesga x 778kk Kesehatan
ATK,Tensimeter,PINKESGA,SPT,
(Transpot roda dua + Snack) x (156kk/6 target Aparat Desa ,Kader
pendataan) x 1 orang
8 banjar x 1 Orang x Snack -
Laptop,Internet
Integrasi Kegiatan Pendataan _
Laptop,Internet
Integrasi kegiatan Analisa Data -
Laptop,Internet
(Transpot Roda dua+ Snack) x 1 x 2 orang Aparat Desa ,Kader
SPT, From Monev Kesehatan
_
alat cek HB dan stik HB _
transport bides 1X 35.000 x11 desax4 _
transport( bides 11X 35000) _
konsumsi 8 Kader posyandu x 11 desa x
15.000x
transport1(1spd x11 desa x 35.000) Kader kesehatan dan
transport (1spd x 35.000 x 240 bumil) kadus
Kader kesehatan dan
Transport (1 x 35.000x55 bumil resti kadus
kader posyandu
Honor pelatih 1 orgx 100.000 Kader kesehatan dan
x4pertemuanx11
snack desa
peserta( 2 kelompok x 5bumil x kadus
15.000x4pertemuanx11
Paket internet untuk kader desa)
(16 orang x Rp kader telingan emas
20.000 x 12 bulan)
Domain (1 tahun x Rp 500.000) dan kepala
Kepala Desadesa
Angkah
Transport (1spd motor x 35.000 x226jumlah kader kesehatan
ibu nifas dan
Transport neonatus)
(1spd motor x 35.000 x 48 jumlah kader kesehatan
ibu nifas dan
Transport neonatus
bidan resti)
desa dari Pustu ke
Puskesmas Selemadeg
Transport (1spd motor xBarat
35.000 x 11 desa) kader kesehatan dan
Transport (1spd motor x 35.000 x 11 desa) kepalakesehatan
kader dusun dan
Transport (1spd motor x 35.000 x 48 balita kepalakesehatan
kader dusun dan
resti)
transport (1 x 35.000 x 2 dalam 1 tahun x 11 kepala
guru TKdusun
desa
Transport petugas untuk pendataan : ( 20 Kepala Sekolah, Guru
sekolah
Pamflet x 1 orang x 1 hari) SD Dan TK
Pulpen
Transport petugas untuk pendataan : (11 Kepala Kewilayahan
desa x 1 orang
Transport x 1 dlm
petugas hari)rangka penyuluhan
kesehatan
Pamflet reproduksi pada remaja (11 desa x
1 orang x Rp.
Transport 35.000)
petugas untuk pendataan : (11 Kepala Kewilayahan
desa x 1 orang
Transport x 1 dlm
petugas hari)rangka penyuluhan
kesehatan
KMS lansiareproduksi pada
: 381 lembar remaja
x Rp 5000(11 desa x
1 orang x Rp.
Transport 35.000)
petugas dlm rangka pelayanan
lanjut usia (11 desa
Transport petugas dalamx 1 orpemantauan
x 12 bulan x lansia
Rp.
35.000)tinggi
resiko
Transport (12 x 1untuk
petugas or x Rp. 35.000): ( 11
pendataan Kader Posyandu
desa
Buku xregister
1 orangimunisasi
x 1 hari) 11 buah
Kohort imunisasi 11 buah
Kartu Anak 22 buah x 11 desa
Ballpoin,Type-X
transport bidan desa x 73 banjar x 12 bln kader posyandu

kohort balita dan bayi
Ballpoin,Type-X
transport bidan desa x jml sasaran kader posyandu
harga pmt x 98 orang balita x 12 bln kades, kadus kader
insentif kader posyandu 5x73x12 desa siaga, kader
kades,kader posyandu
Transport petugas untuk penyuluhan : (11 posyandu
Kepala kewilayan,
desa x 1 0rang
Pelaksanaan x 1212bulan
PSN x Rpx35.000
Rp. 35.000) kader kesling
x 11 desa Kepala kewilayan,
kader kesling
Pengolahan limbah medis (12 bulan X 1 kg Rekanan,Dinkes
limbah xPangkas
Ongkos Rp 30.000x11
Rumputdesa)
di lingkungan Pustu Kab.Tabanan
12 x Rp Form
Fotokopi 50.000,00x12
PendataanJPP11 desa x 2 lembar Perbekel, Kepala
Transport Roda dua x 11 desa Kewilayahan, kader
ATK kertas F4 30 Lembarx 11 desa Kesehatan (Desa
Sepeda Motor, Ballpoin,Type-X, KAK, SPT Siagadan PHBS)
FC Form SMD 5 lembar x 120 Sampelx73 Kader desa

banjar Siaga,Apatar Desa dan
Toma
Kader desa
ATK BukuTulis + Pulpen x 73 Banjar x 5 Siaga,Apatar Desa dan
Orang
Transpot Roda dua x 73 Banjar x 5 Orang Toma
Transpot Roda Dua x 11 desa x 1 Petugas Kader desa
Laptop, LCD, ATK, SPT Toma
FC Pedoman 50 lembar x 11 desa Kader desa
Transpot Roda dua x 11 desa x 2 Petugas Siaga,Apatar Desa dan
Laptop, Printer dan Kertas Toma.
Kader desa
Materi Penyuluhan Toma.
Kader,Aparat Desa
Petugas
Petugas
Transport petugas dlam posbindu (11 desa x Kader posbindu
1 petugas)
Transportasi petugas (1 x 35.000x11 desax12 Kepala Kewilayahan

bulan)
Transport Petugas ( 1x Rp 35.000x11 Kepala Kewilayahan
desax12 bulan)
transprt petugas (1xRp35000x11 desax12
bulan)
Transport perawat dari desa ke Puskesmas
Selemadeg Barat
Wastafel rusak, pintu ruang tunggu rusak _
Service bangunan dan cat bangunan pustu
Baki Logam
Aligator Tempat
Forsceps Alat:Steril
P.247 2 buahBertutup : 2 Rekanan,Dinkes
buah
Corong telinga/Spekulum Telinga P.241 Kab.Tabanan
Ukuran kecil,Besar,sedang : 1 set
Duk Bolong, Sedang : 2 buah
Emesis basin/Nierbeken besar : 1 buah
Gunting Bedah Standar,Lurus : 2 buah
Gunting Benang : 2 buah
Gunting Pembalut, Lister : 1 buah
Klem Arteri, Lurus (Kelly) : 2 buah
Klem /Pemegang Jarum Jahit, 18 Cm (Mayo
Hegar) : 2 buah
Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) : 2
buah
Lampu Senter untuk periksa/pen light : 1 buah
Meja Instrumen/Alat : 1 buah
Pengukur tinggi badan : 1 buah
Pengukur Panjang Badan : 1 buah
Pinset Anatomis (untuk specimen) : 2 buah
Pinset Anatomis 14,5 cm : 2 buah
Pinset Anatomis 18 cm : 2 buah
Pinset Bayonet P.245 : 2 buah
Pinset Bedah 18 cm : 2 buah
Pinset Bedah 14,5 cm : 2 buah
Silinder Korentang Steril : 2 buah
Skalpe, Tangkai Pisau Operasi : 2 buah
Sphygmomanometer dewasa : 1 buah
Standar Infus : 1 buah
Sterilisator : 1 buah
Stetoskop : 1 buah
Sudip Lidah,
Tempat TidurLogam,
PeriksaPanjang12 cm : 1 buah :
dan Perlengkapannya
1 buah
Termometer : 1 buah
Timbangan Dewasa : 1 buah
Timbangan Bayi : 1 buah
Torniquet
Tromol karet : 1steril
kasa/Kain buah(125x120mm) : 1
buah
1.Penyediaan bahan habis pakai
- Buku administrasi lain( buku tamu, buku
inventaris,buku
-Kertas HVS F4bantu): 612rim
-Pulpen : 1 kotak
-Streples + isinya :: 2
-Map plastik : 50
2.Tisu : 24 kotak
3.Alat alat kebersihan
-Sapu ijuk 2
-Alat Pengepelan 1
-Superpel 4
-Lap kaca 2
-Cling pembersih kaca 4
-Tempat smpah 5
-Sapu lidi 2
-Serok 2
4.Mebeler
-Kursi 9
-Meja kerja 4
-Meja troler 2
-Lemari obat 1
-Lemari alat 1
-Lemari arsip 1
Laptop 1
Pengeprinan 1
Uang Internet (50 x 12 bln)
Tinta Printer Hitam 2
Tinta Printer Warna 8
AC utk ruang farmasi
Tambahan Daya Listrik Pustu (1.300)
Kalibrasi alat kesehatan
Banten Upakara
Canang daksina tipat
banten odalan padmasana
banten nyepi
banten galungan
banten kuninga
Sarana WiFi
Biaya listrik pustu
Pagar Pustu Mundeh Kauh
Pelatihan CTU, IMPLAN, PPGDON,APN,MU
Alur pelayanan dan informasi publik
Snack Rapat Tim Manajemen Mutu Rp. Bendahara JKN

19.000 x 9Form
Fotocopy orang x 12 kegiatan
Survey Kepuasan Masyarakat Dinkes
( 500 sasaran X biaya
Pengamprahan 1 Lembar
pulsaX(12
12Kegiatan
KegiatanXx
Rp. 300 ) petugas ( 12 Pustu & poskesdes) x
20.000)
Transport -
Rp. 60.000
Plastik ( 10 meter x Rp. 10.000 )
Paku ( 1 Ons x Rp. 10.000 )
Palu ( 1 Buah x Rp. 25.000 )
Kertas A4 (Rp.91.200) x 1 Rim) Dinkes
Kertas F4 (Rp.91.200) x 2 Rim)
Type-x (3 x Rp. 17.600)
Buku Notulen (1 x 54.000)
Buku tulis ( 1 x Rp. 5000)
Komputer ( 1 x Rp. 7.000.000 ) Bendahara JKN dan
BOK
Snack Rapat Tim PPI Rp. 18.000 x 7 orang x Bendahara JKN

12 kegiatan
Leaflet ( 25 peserta x Rp. 2500 ) -
Fotocopy Form Monitoring Kegiatan PPI ( 56 Dinkes
sasaran PPI X( 22 Lembar
Handschoen Kotak x X 1260.000
Rp. Kegiatan
) X Rp.
300 )
Masker ( 2 Kotak x Rp. 30.000 )
Pengamprahan biaya pulsa ( 12 Kegiatan x
Rp. 20.000)petugas ( 12 Pustu & poskesdes) x
Transport -
Rp. 60.000 ( 1 buah )
Ozonaiser
Plastik ( 10 meter x Rp. 10.000 )
Paku ( 1 Ons x Rp. 10.000 )
Palu ( 1 Buah x Rp. 25.000 )
Kertas A4 (Rp.91.200) x 1 Rim) Dinkes
Kertas F4 (Rp.91.200) x 2 Rim)
Type-x (3 x Rp. 17.600)
Buku Notulen (1 x 54.000)
Buku tulis ( 1 x Rp. 5000)
Laptop Asus ( 1 x Rp 8.000.000)
Printer ( 1x Rp 4.000.000 )
Snack Rapat Tim Tim Audit Internal Rp. Bendahara Bok

19.600 x 6 orang
Buku Notulen x 12(Folio
rapat kegiatan
200 Rp 14. 300)
Fotocopy Form Blangko Audit InternalX 30 Bendahara BOK
Lembar X petugas
Transport 12 Kegiatan X Rp.&300
( 9 Pustu )
poskesdes) x2
0r X Rp. 60.000, 1 X 2 or R x Rp.35.000
Kertas A4 (Rp.63.800.000) x 6 Rim) Bendahara BOK
Map Snail Plastik ( 15 buah x Rp. 13.350)
Reffil tinta Printer (3x Rp. 132.000)
Map folio Kertas (20 x Rp.1.375)
2 Petugas Pusesmas 0

Tim Petugas
Tim Petugas Keselamatan Pasien
Keselamatan Pasien
Seluruh Petugas
2 Petugas Puskesmas
Puskesma
WAKTU
KEBUTUHAN ANGGARAN INDIKATOR KINERJA
PELAKSANAAN
1-Jan-23 - Terlaksananya pembuatan rencana

usulan kegaiatan tahun 2023
Januari-desember - Terlaksananya pembuatan RKHP

2023 atau POA Bulanan
Januari - Februari Rp 1,585,000.00 Semua BUMIL , BUFAS, diwilayah

2023 kerja Pusk Selemadeg Barat terdata
maret,juni,sep,nop Rp 2,440,000.00 Semua BUMIL , BUFAS,PUS dan

2023 WUS diwilayah kerja Pusk
Selemadeg Barat terdata dan
terpantau
jan s/d nop 2023 Rp 6,710,000.00 Semua BUMIL , BUFAS,yang

terpapar covid-19 diwilayah kerja
Pusk Selemadeg Barat terdata dan
terpantau
Feb- Okt 2023 Rp 2,850,000.00 Semua BUMIL resti diwilayah kerja
terpantau

Pusk Selemadeg Barat terpasang
stiker P4K
maret,mei, Rp 2,790,000.00 Semua BUMIL diwilayah kerja Pusk

juli,sep,okt,nop 2023 Selemadeg Barat pernah mengikuti
kelas bumil
Februari 2023 & Rp 600,000.00 100% Kegiatan Ibu dapat berjalan

November 2023 dengan baik

terpantau

terpantau
Feb- Okt 2023 Rp 6,365,000.00 Semua PUS yg tidak memakai KB

diwilayah kerja Pusk Selemadeg
Barat terdata dan terpantau
Februari 2023 s/d Rp 600,000.00 100% Kegiatan Ibu dapat berjalan

Februari 2023 s/d Rp 2,801,000.00 Peningkatan Sapras program KI &KB

November 2023
Februari 2023s/d Rp 1,803,000.00 Peningkatan Sapras program KI &KB

November 2023
Februari 2023 s/d Rp 1,200,000.00 Peningkatan Sapras program KI
November 2023
Februari 2023 s/d Rp 300,000.00 Peningkatan Sapras program KI &KB

November 2023
Februari 2023 s/d Rp 4,131,000.00

November 2023
Februari 2023s/d Rp 3,332,000.00

November 2023
Februari 2023 s/d Rp 749,980.00

November 2023
Februari 2023 s/d Rp 300,000.00

November 2023
Februari 2023s/d Rp 2,385,000.00

November 2023
Februari 2023 s/d Rp 875,000.00

November 2023
Februari 2023 s/d Rp 125,000.00

November 2023
Februari 2023 s/d Rp 25,000.00

November 2023

November 2023
Februari 2023 s/d Rp 200,000.00

November 2023
November 2023
Februari 2023 s/d Rp 168,000.00

November 2023
Februari 2023 s/d Rp 5,100,000.00 Peningkatan Sapras program KI &KB

November 2023
Januari 2023 Rp 126,600.00 semua BBL,bayi di wilayah kerja

puskesmas selemadeg barat terdata
Rp 3,720,000.00
Rp 385,000.00
Rp 2,555,000.00
Januari-Desember Rp 1,600,000.00 Semua BBL mendapat pelauanan

2023 sesuai standar
Rp 253,200.00
Rp 12,660,000.00
Rp 35,000.00
Rp 1,980,000.00
Rp 35,000.00
Januari-Desember Rp 720,000.00 Semua BBL tercatat dalam kohort
2023 bayi
Rp 158,400.00
Rp 19,800.00
Rp 33,000.00
Rp 66,000.00
Rp 39,600.00
Rp 429,000.00
Rp 255,200.00
Januari- Desember Rp 210,000.00 Neonatus komplikasi mendapatkan

2023 pelayanan.
Rp 12,660,000.00 Semua BBL diambil darah SHK
Pebruari 2023 Rp 330,000.00 Peningkatan Sapras program

Kesehatan anak
Rp 138,000.00
Rp 253,000.00
Rp 412,500.00
Rp 1,200,000.00
Januari-Desember Rp 789,300.00 Semua balita 0-11 bulan

2023 mendapatkan pelayanan kesehatan
Rp 27,000.00
Semua balita 0-11 bulan
mendapatkan pelayanan kesehatan
Rp 180,000.00
Rp 105,000.00
Rp 4,400,000.00
Januari 2023 Rp 526,200.00 Semua balita 0-11 bulan

Rp 1,500,000.00
Rp 3,720,000.00
Rp 385,000.00
Rp 2,555,000.00
Pebruari, Mei, Rp 1,440,000.00 Sebagian besar ibu balita

Agustus, Nopember mendapatkan pengetahuan tentang
2023 manfaat dari pelaksanaan kelas ibu
balita
Rp 420,000.00
Rp 3,528,000.00
Rp 3,600,000.00 Semua balita resti mendapatkan

pelayanan kesehatan
Rp 2,100,000.00
Jan-Des 2023 Rp 180,000.00 Semua Kematian Balita dapat dilacak

dan di laporkan
Rp 105,000.00
Jan-Des 2023 Rp 210,000.00 Semua kasus balita yang
menagalami kelainan dapat
penanganan
Jan-Des 2023 Rp 720,000.00 Semua kegiatan prog anak tercatat

dan terlaporkan
Jan-Des 2023 Rp 72,000.00
Jan-Des 2023 Rp 1,440,000.00 Membina pustu dan poskesdes yg

belum mencapai target
Maret, Juni, Agust, Rp 600,000.00 Mengkonsultasikan prog kes anak yg

Nop 2023
Rp 2,400,000.00 Semua anak TK mendapatkan

pelayanan kesehatan
Rp 140,000.00
Rp 1,540,000.00
Januari-Desember Rp 1,200,000.00 Peningkatan Sapras program

2023 Kesehatan anak
Januari 2023 Rp 715,000.00 Peningkatan Sapras program

Kesehatan anak
Rp 194,000.00
1-Jan-23 Rp 1,045,000.00 Data jumlah sasaran PUS Dan WUS

2022
Januari-desember Rp 3,000,000.00 meningkatkan pengetahuan Kespro
2023 caten
Maret-Agustus 2023 Rp 1,700,000.00 meningkatkan pengetahuan Kespro

kepada anak-anak paud
maret-Agustus 2023 Rp 1,700,000.00 meningkatkan pengetahuan

kesehatan PUS dan wus
Feb-23 Rp 1,100,000.00 Tersedianya formulir pendataan

Feb-23 Rp 1,500,000.00 Tersedianya Pulsa
Feb-23 Rp 1,000,000.00 Tersedianya Kohort KB
Feb-23 Rp 4,000,000.00 Tersedianya Lembar balik catin
Feb-23 Rp 1,000,000.00 Tersedianya buku pedoman
Feb-23 Rp 1,000,000.00 Tersedianya kartu catin
Feb-23 Rp 100,000.00 Tersedianya pulpen
Feb-23 Rp 29,000.00 Tersedianya map kertas
Feb-23 Rp 40,000.00 Tersedianya pensil
Feb-23 Rp 15,000.00 Tersedianya penghapus
Feb-23 Rp 121,000.00 Tersedianya buku register

Pebruari-Desember Rp 9,120,000.00 85% TTU tempat pengelolaan
2023 makanan, sarana air minum
memenuhi syarat kesehatan
Rp 300,000.00
Rp 2,312,800.00
Pebruari-Desember Rp 600,000.00 100% Pemeriksaan kwalitas air

2023 minum dan makanan dilaksanakan
Rp 35,000.00
Rp 75,000.00
Rp 1,650,000.00
Pebruari-Desember Rp 600,000.00 11 desa telah dilaksankan

2023 pendampingan STBM
Rp 35,000.00
Rp 300,000.00
Rp 250,000.00
Rp 3,920,000.00
Pebruari-Desember Rp 600,000.00 100% KK teredukasi tentang stop

2023 BAB sembarangan
Rp 1,666,000.00
Rp 350,000.00
Rp 2,975,000.00
Pebruari-Desember Rp 600,000.00 100% KK teredukasi tentang stop

Rp 7,000,000.00
Rp 3,920,000.00
Pebruari-Desember Rp 3,720,000.00 85% rumah memenuhi syarat

2023 kesehatan
Rp 385,000.00
Rp 1,500,000.00
Rp 500,000.00
Januari-Desember Rp 30,000,000.00 Tersedianya 1 Tenaga Sanitarian

2023
Maret-Desember 2023 Rp 600,000.00 kaporitisasi 100% sumber air di 11

desa
Rp 35,000.00
Rp 300,000.00
Februari-Desember Rp 1,320,000.00 Terwujudnya kantin Sekolah sehat

2023
Rp 220,000.00
Januari 2023 Rp 600,000.00 100% data sasaran sanitasi terdata
Rp 35,000.00
Rp 33,000.00
Februari-Desember Rp 120,000.00 90 % kader Kesling mampu menjadi

2023 verifikator STBM di desanya
Rp 35,000.00
Rp 2,352,000.00
Rp 150,000.00
Rp 900,000.00
Rp 4,200,000.00
Februari-Desember Rp 360,000.00 90 % kader Kesling mampu menjadi

2023 kader yang bertanggung jawab di
desanya
Rp 2,116,800.00
Rp 150,000.00
Rp 1,800,000.00
Februari-Desember Rp 360,000.00 100 % warga menggunakan akses

2023 Jamban Sehat
Rp 1,404,000.00
Rp 34,000.00
Februari-Desember Rp 1,650,000.00 100% Akses Air bersih bersih di 11

2023 Desa
Februari-Desember Rp 600,000.00 100 % warga melaksanakan CTPS

2023
Rp 35,000.00
Pebruari- Nopember Rp 300,000.00 100% kk melaksanakan STBM 5 Pilar

2023
Februari-Desember Rp 360,000.00 100% KK teredukasi tentang stop

Rp 1,999,200.00
Bulan Januari 2023 Rp 4,640,000.00 Tersedianya jumlah Sasaran bayi
dan balita
Pebruari - Nopember Rp 9,460,000.00 Masalah gizi balita teratasi

2023
Pebruari - Nopember Rp 3,980,000.00 1. persentase balita underweight 17%

2023
2. persentase balita dan baduta
stunting 28%
3. persentase balita wasting 9,5%
4. capaian
N/D' 80 % 5.
Capaian D/S 85 %
Pebruari - agustus Rp 9,460,000.00 semua bayi balita hadir 100 % di
2023 posyandu, semua balita diukur BB/TB
Januari-Desember Rp 1,200,000.00 semua data balita bayi dan balita

2023 serta bumil terinput dalam aplikasi
EPPGBM (100%)
Pebruari - November Rp 6,820,000.00 presentasi bayi dan balita yang

2023 mengalani kasus buruk dalam
wilayah kerja
Pebruari -Nopember Rp 10,153,000.00 pengetahuan masyarakat yang ada di
2023 wilayah kerja Puskesmas tentang
pedoman gizi seimbang dalam kurun
waktu tertentu (21%)
Pebruari - Nopember Rp 2,409,000.00 Pesentase bayi baru lahir sampai

2023 umur 5 bln 29 hr yang mendapatkan
ASI Eksklusif dalam wilayah kerja
( 100% )
Pebruari - Nopember Rp 10,663,000.00 Untuk mengetahui presentase

2023 Stunting yang mendapatkan
Pebruari - Nopember Rp 2,514,000.00 Persentase bayi usia 0 bulan 0 hari

2023 sampai 5 bulan 29 hari yang
diberikan ASI saja selama sehari
sebelum dilakukan pencatatan (recall
24 jam) saat dilakukan pencatatan di
wilayah kerja pada kurun waktu
tertentu (47%),
Januari-Desember Rp 3,120,000.00 Persentase remaja putri usia 12-19
2023 tahun yang mendapat tablet tambah
darah minimal 4 bulan (16 butir) yang
ada di wilayah kerja pada kurun
waktu tertentu (100 %)
Pebruari -Nopember Rp 9,460,000.00 pengetahuan masyarakat yang ada di

2023 wilayah kerja Puskesmas tentang
pedoman gizi seimbang dalam kurun
waktu tertentu (21%)
Januari-Desember Persentase ibu nifa yang mendapat

2023
Januari-Desember vitamin A (100%)
Persentase bayi dengan berat badan
2023
Januari-Desember Rp 288,750.00 lahir rendah(
Untuk 8%) pencatatan dan
memenuhi
2023 pelaporan
Rp 1,584,000.00
Rp 39,600.00
Rp 715,000.00
Rp 319,000.00
Rp 726,000.00
Rp 44,000.00
Rp 44,000.00
Rp 55,000.00
Rp 165,000.00
Rp 150,000.00
Data Umum Promkes
Rp 36,500.00
Rp 4,380,000.00
Januari 2023
Rp 3,000.00
April dan September Prosentase desa siaga aktif pratama

2023 Rp 36,500.00 menjadi madya
Rp 660,000.00
Mei 2023 Penikatan Kapasitas Kader

Rp 770,000.00 Kesehatan
Rp 385,000.00
Rp 705,600.00
Oktober 2023 Prosentase desa siaga aktif pratama

Rp 660,000.00 menjadi madya
Rp -

Rp 2,847,500.00 menjadi madya
menjadi madya
Rp 730,000.00
Rp 12,775,000.00
Desember 2023 Prosentase desa siaga aktif pratama

Rp 385,000.00
Rp -
Pebruari-November Prosentase desa siaga aktif pratama

Rp 660,000.00
Januari-Desember Jumlah desa siaga aktif madya,

2023 Rp - pratama, dan dst
Juli 2023 Posyandu Aktif Purnama + Mandiri

Rp 36,500.00
Rp 2,555,000.00
Juli 2023 Posyandu Aktif Purnama + Mandiri

Rp 3,300,000.00
Rp 12,775,000.00
Rp 1,078,000.00
Rp 6,570,000.00
Rp -
Januari-Desember Persentase PHBS di tatanan rumah

2023 Rp 577,500.00 tangga
Rp 12,775,000.00
Rp 660,000.00
Jan-Des 2023 Peningkatan Kapasitas Kader

Rp 3,300,000.00 Kesehatan
Jan-Des 2023 Peningkatan Kapasitas Kader
Kesehatan
Rp 12,775,000.00
Rp 1,078,000.00
Rp 7,154,000.00
Rp -
Januari-Desember Persentase PHBS di tatanan sekolah

2023 Rp 5,500.00
Rp 1,320,000.00
Januari-Desember Persentase PHBS di tatanan sekolah

2023 Rp -
Rp 1,320,000.00
Januari-Desember Persentase PHBS di tatanan tempat

2023 Rp 660,000.00 Kerja, Persentase PHBS di tatanan
tempat umum, dan Persentase PHBS
di tatanan institusi kesehatan
Persentase PHBS di tatanan tempat

Rp 37,000.00 Kerja, Persentase PHBS di tatanan
tempat umum, dan Persentase PHBS
di tatanan institusi kesehatan
Rp 660,000.00
Peningkatan Media Promosi di tiap

Program
Juli & November 2019 Rp -

Program
Juli & November 2023 Rp 240,000.00

Program
Juli & November 2023 Rp -
Januari-Desember Peningkatan Media Promosi di tiap
2023 Program
Rp 30,000,000.00

2023 Program
Rp 30,000,000.00

2023
Januari-Desember Program
2023 Rp 5,694,000.00 Program

2023 Rp 5,810,800.00 Program
Juli-September 2023 Peningkatan Media Promosi di tiap

Rp 1,920,000.00 Program

2023 Rp 660,000.00 Program

2023 Rp 660,000.00 Program
Januari-Desember Rp 12,400,000.00 Peningkatan Media Promosi di tiap

2023
Januari-Desember Rp Program
200,000.00 Peningkatan Media Promosi di tiap
2023
2023
2023
Januari-Desember Rp 200,000.00 Program
2023
2023
2023
2023
2023
2023
2023 Program
2023
2023
2023
2023
2023
2023
2023
2023
2023 Program

2023
2023
2023
2023
2023
2023
2023
Januari-Desember Rp 200,000.00 Program
2023 Program
Rp 300,000.00
Rp 275,000.00
Rp 60,000.00
Rp 60,000.00
Rp 10,000.00
Rp 50,000.00
Rp 250,000.00
Rp 10,000.00

2023
Januari-Desember Rp 1,000,000.00 Program
2023 Rp 360,000.00
1-Jan-23 - Terlaksananya pembuatan rencana

Januari-desember - usulan kegaiatan
Terlaksananya tahun 2023
pembuatan RKHP
2023 atau POA Bulanan
Juli 2023 Rp 1,220,000.00 Semua sekolah (Paud, TK, SD dan
SMP) diwilayah kerja Pusk
Selemadeg Barat terdata
Januari-November Rp 2,440,000.00 Pemberdayaan sekolah tentang UKS

2023 dan untuk meningkatkan partisipasi
siswa dalam program UKS terpenuhi
Juli-November 2023 Rp 4,880,000.00 100 % siswa baru mendapatkan

pemeriksaan kesehatan melalui
penjaringan sekolah
Januari-November Rp 4,880,000.00 100 % siswa baru mendapatkan

2022 pemeriksaan kesehatan melalui
penjaringan sekolah
Februari 2023 & Rp 120,000.00 100% Kegiatan UKS dapat berjalan

Juni-Juli 2023 Rp 2,347,295.00 Terpilihnya dokter kecil terbaik
tingkat kecamatan
Januari- desember Rp 28,350,000.00 Peningkatan Sapras program UKS

2023
Januari- desember Rp 56,000.00 Peningkatan Sapras program UKS
2023
Januari- desember Rp 350,000.00 Peningkatan Sapras program UKS
2023
Jan-23 Rp 600,000.00 Terdatanya semua sasaran Populasi

kunci di seluruh wilayah Selemadeg
barat
Rp 35,000.00
Rp 468,000.00
Rp 349,200.00
Rp 207,000.00
Rp 266,000.00
Pebruari - Nopember Rp 7,200,000.00 semua bumil sdh tes tripel eliminasi

2023 sebelum Umur kehamilan 3 bulan
Rp 2,100,000.00
Januari - November Rp 7,200,000.00
2023 semua pasien odha dan spilis
terpantu untuk ketepatan minum obat
Rp 280,000.00
Mei - Oktober 2023 Rp 1,650,000.00
Apr-23 Rp 286,000.00
Rp 255,200.00
Rp 120,000.00
Rp 1,200,000.00
Januari Rp - Kegiatan puskesmas terlaksana
Januari s/d Desember Rp - Kegiatan program terlaksana
Januari s/d Desember Rp - Kegitaan program terlaksana
Januari s/d Desember Rp - Berjalannya kegiatan sesuai petunjuk
Januari s/d Desember Rp - Terjalinnya koordinasi antar program
Januari s/d Desember Rp - Monitoring dan pembinaan Program

UKM terlaksana
Januari s/d Desember Rp 3,300.00 Menemukan Penderita Penyakit
Kecacingan
januari dan Juli Rp 1,200,000.00 Jumlah anak usia 1-2 tahun terdata
100%
Rp 700,000.00
Januari Rp - Jumlah Obat sesuai dengan jumlah

sasaran
Pebruari dan Agustus Rp 1,200,000.00 semua anak mendapat obat

pencegah massal
Rp 700,000.00
Maret dan September Rp 1,200,000.00 semua anak mendapat obat

pencegah massal
Rp 700,000.00
Januari Rp 143,000.00 terpenuhinya ATK
Rp 33,000.00
Rp 81,500.00
Rp 82,700.00
Rp 82,700.00
Rp 82,700.00
Januari s/d Desember Rp - Laporan selesai tepat waktu
Februari Rp - Laporan selesai tepat waktu
Jan-23 Rp 4,500,000.00 100% kasus tertangani
September dan Semua sasaran anak usia sekolah

November 2023 mendapat imunisasi
Rp 4,380,000.00
Kebutuhan vaksin terpenuhi/tercapaI

Januari - Desember
Rp 6,480,000.00 IDL
2023
Maret dan Juni 2023 Rp 1,320,000.00 Diketahui ada tidaknya kasus KIPI
Juni dan November

Rp 1,320,000.00 Semua desa mencapai UCI
2023
Ada laporan sesuai ketentuan

Januari - Desember
2020
sesuai kebutuhan
Januari - Rp 357,500.00
jan- des 2023 Rp 300,000.00

Januari - Desember 2023 Rp 1,200,000.00 Pengetahuan masyarakat / kader
(Sesuai Kasus ) meningkat, penemuan kasus meningkat.
Rp 70,000.00
Rp 10,780,000.00
Januari - Desember 2023 Rp 720,000.00 pencegahan kasus TB

(Sesuai Kasus )
Januari - Desember 2023 Rp 720,000.00 Peningkatan penemuan suspec dan kasus

(Sesuai Kasus ) TB
Januari - Desember 2023 Rp 720,000.00 Kesembuhan penderita TB

(Sesuai Kasus )
Januari - Desember 2023 Rp 3,600,000.00 Meningkatnya temuan kasus TB

(Sesuai Kasus )
Januari - Desember 2023 Rp 7,200,000.00 Kesembuhan penderita TB

(Sesuai Kasus )
Januari - Desember 2023 _ Menemuan kasus TB

(Sesuai Kasus )
Januari - Desember 2023 Rp 10,350,000.00 Semua suspek diperiksa TCM (Penemuan

(Sesuai Kasus ) kasus TB)
Januari - Desember 2023 Rp 1,440,000.00 Penanganan TB sesuai standar

(Sesuai Kasus )
Januari - Desember 2023 Rp 1,710,000.00

(Sesuai Kasus )
Rp 160,800.00
Rp 207,000.00
Rp 126,500.00
Rp 96,600.00
Rp 58,280.00
Rp 400,000.00
Rp 54,450.00
Rp 594,000.00
Rp 500,000.00
Januari - Desember 2023 _ Terintegrasi prog HIV

(Sesuai Kasus )
Januari - Desember 2023 Rp 191,400.00 Pencatatan / pelaporan tersedia

(Sesuai Kasus )
Rp 429,000.00
Rp 140,800.00
Rp 16,500.00
Rp 17,600.00
Rp 53,400.00
Rp 114,000.00
Rp 4,400.00
Rp 15,400.00
Rp 33,000.00
Rp 105,000.00
Rp 30,250.00
januari -desember 2023 Rp 1,200,000.00
Januari 2023 Rp 600,000.00 Mengetahui jumlah bumil yang belum

Januari- Desember 2023 diperiksa Hepatitis
Memantau kondisi bumil dan menedukasi
(sesuai kasus) agar segera untuk melakukan
Rp 600,000.00 pemeriksaan Hepatitis
Rp 350,000.00
Rp 350,000.00
Januari- Desember 2023 Rp 600,000.00 Memantau perkembangan bumil
(sesuai kasus) Rp 350,000.00
Rp 350,000.00
Januari- Desember 2023 Memantau perkembangan bayi yang lahir
(sesuai kasus) Rp 600,000.00 positive Hepatitis B
Rp 350,000.00
Rp 350,000.00
Maret dan Oktober 2023 Rp 300,000.00 memperoleh informasi baru pada
program, mendiskusikan permaslahan
Januari- Desember 2023 Rp 600,000.00 dan kendalapenderita
Memantau dalam pelaksanaan
gigitan HPRprogram
dan
(sesuai kasus) Rp 420,000.00 dan mendiskusikan
HPR yang menggigit RTL permasalahan
Rp 490,000.00 dalam program.
Januari- Desember 2023 Rp 840,000.00 dan kendalakondisi
Memantau dalam penderita
pelaksanaan program
diare dan
(sesuai kasus) dan mendiskusikan RTL permasalahan
Mencegah penularan penyakit Diare
dalam program.
Rp 490,000.00
Rp 490,000.00
Januari- Desember 2023 Rp 490,000.00 Kasus Diare terdata pada semua
Maret dan Oktober 2023 Rp 300,000.00 pelayanan
memperolehkesehatan
informasi baru pada
Januari- Desember 2023 Rp 600,000.00 dan kendala
Mendata dalam
Kasus pelaksanaan
Kusta program
pada semua
dan mendiskusikan
pelayanan kesehatanRTL permasalahan
dalam program.
Rp 35,000.00
Januari- Desember 2023 Rp 660,000.00 penderita kusta pada Anak Sekolah, Desa
yang ada kasus kusta, Desa terdekat
kasus kusta terdeteksi

Januari s/d Desember Rp dan kendala
1,440,000.00 Semua wargadalam pelaksanaan
pendatang program
yg bersal dari
2023
Januari s/d Desember Rp 189,500.00 dan
luar mendiskusikan
Ada Bali terutama
laporan RTL
sesuaidari permasalahan
aerah endemis
ketentuan
2023 Rp 18,800.00 dalam
malariaprogram.
di ambil sampel darahnya
Rp 36,800.00
Januari-Desember 2023 Rp 3,600,000.00 Semua sampel darah sudah di ambil
Januari s/d desember Rp 3,600,000.00 Semua sampel darah sudah di ambil
2023
Januari s/d Desember Rp 450,000.00 Semua sampel darah sudah di bawa ke
2023 dines kabupaten dan Provinsi
Jan-23 Rp 3,720,000.00 Terdatanya semua sasaran PTM
Jan-23 Rp 385,000.00 Terdatanya semua sasaran PTM
Jan-23 Rp 1,825,000.00

Rp 780,000.00
Rp 2,530,000.00
Rp 665,000.00
,februari,maret,april,m Rp 600,000.00
semua usia produktif 15-59 serta
ei,juni,juli,agustus,sept
penderita Hipertensi dan Diabetes
ember,oktober,novem Rp 11,160,000.00 mendapat pelayanan standar
ber
Rp 1,155,000.00
Rp 56,825,000.00
Rp 377,600.00
Rp 868,500.00
Januari,februari,maret,Rp 125,000.00
Rp
april,mei,juni,juli,agust 250,000.00
us,september,oktober, Rp 6,600,000.00 Mengurangi prevalensi penyakit tidak
november Rp 4,380,000.00 menular seperti Diabetes dan
Rp 1,000,000.00 Hipertensi
Agustus 2 kali, Semua sekolah menerapkan
Rp 1,200,000.00
September 2 kali kawasan tanpa rokok
Rp 3,272,000.00
Rp 3,000,000.00 semua petugas mampu memberikan
1x (Mei 2023) Rp 240,000.00 konseling mengenai upaya berhenti
Rp 70,000.00 merokok
Rp 40,000.00
Rp 40,000.00 Semua usia produktif 15-59 dan
penderita Hipertensi dan Diabetes
Feb-23 Rp 1,320,000.00
g Rp 385,000.00
standar
Rp 385,000.00
Rp 825,000.00
Januari-Desember Rp 1,925,000.00
2023 Rp 500,000.00 Semua kegiatan terlaporkan
Rp 50,000.00
Januari-Desember
2023 Rp 2,400,000.00 Semua kegiatan terlaporkan
Rp 22,866,000.00
Rp 202,800.00
tidak ada masalah dalam
Maret,Juni, September Rp
Januari-Desember 1,800,000.00 pelaksanaan kegiatan program
2023 Rp 7,920,000.00 Penderita Ht
Rp 200,000.00
Rp 100,000.00
Januari-Desember Rp 30,000,000.00 Penderita Ht

2023 Rp 7,920,000.00 Penderita Ht
Rp 200,000.00
Rp 100,000.00
Rp 12,000,000.00 Penderita Ht
Rp 1,980,000.00 Petugas pustu/poskesdes
Jan-23 Rp 1,320,000.00 Terdatanya semua sasaran WUS
Rp 750,000.00
Rp 1,000,000.00
Rp 500,000.00
Rp 120,000.00
Rp 250,000.00
Rp 9,240,000.00
Rp 150,000.00
Rp 175,000.00
Rp 250,000.00
Rp 300,000.00
Rp 55,000.00
Rp 25,000.00
Rp 3,000,000.00
Rp 100,000.00
Rp 440,000.00
Rp 750,000.00
Rp 220,000.00
Rp 50,000.00
Rp 120,000.00
Rp 220,000.00
Rp 6,000,000.00
Rp 660,000.00
Rp 132,000.00
Rp 300,000.00
Rp 660,000.00
Rp 500,000.00
Rp 120,000.00
Rp 2,000,000.00
Rp 3,000,000.00
Rp 800,000.00
Rp 500,000.00
Rp 2,000,000.00
Rp 30,222,000.00
Rp 2,530,000.00 Masing-masing desa di wilayah kerja

Feb-23
Rp 3,720,000.00 memiliki minimal 1 Posbindu
Rp 385,000.00
Rp 1,320,000.00
Rp 1,026,000.00
Rp 385,000.00
Feb-23
Rp 825,000.00
Rp 1,925,000.00
Rp 35,000.00
Rp 80,000.00
Rp 595,000.00
Rp 20,000.00
Rp 12,000.00
Rp 21,000.00
Rp 100,000.00
Rp 2,400,000.00 tidak ada masalah dalam
Maret,Juni, September Rp 1,800,000.00 pelaksanaan kegiatan program
Pebruari 2023 Rp 660,000.00 Indeks Keluarga Sehat Puskesmas

Januari-Desember Rp 4,380,000.00 Indeks Keluarga Sehat Puskesmas
2023
2023 Rp 16,587,500.00
Rp 19,500,000.00
Rp 3,250,000.00
Rp 325,000.00
Rp 455,000.00
Rp 325,000.00
Rp 617,500.00
Rp 130,000.00
Rp 325,000.00
Rp 97,500.00
Rp 480,000.00
Rp -
2023 Rp -
2023 Rp -
2023 Rp -
2023
Januari-Desember Rp - Indeks Keluarga Sehat Puskesmas
2023
2023
2023
Jul-23 Rp 190,000.00 Data jumlah sasaran remaja 2023
Juli, september 2023 Rp 2,720,000.00 Meningkatkan pengetahuan
Mei, Juni 2023 Rp 1,120,000.00 kesehatan
Meningkatkan pengetahuan
kesehatan
Maret, Rp 2,800,000.00 Meningkatkan pengetahuan
April,Agustus,Oktober, kesehatan
Nopember 2023
Mei, Juni 2023 Rp 1,120,000.00 Meningkatkan pengetahuan
kesehatan
Agustus, oktober 2023 Rp 360,000.00 Meningkatkan pengetahuan
Januari 2023 Rp 182,400.00 kesehatan
Tersedianya kertas F4
Januari 2023 Rp 67,600.00 Tersedianya Pulpen
Januari 2023 Rp 26,400.00 Tersedianya map kertas
Januari 2023 Rp 25,000.00 Tersedianya Pensil
Januari 2023 Rp 15,000.00 Tersedianya penghapus
Januari 2023 Rp 26,400.00 Tersedianya Buku Register
Januari 2023 Rp 263,000.00 Tersedianya Flasdisk
Januari 2023 Rp 12,000.00 Tersedianya Penggaris
Januari 2023 Rp 60,000.00 Tersedianya Type-x
Januari Rp 4,380,000.00 Data umum sasaran ODGJ tahun

dan Rp 2,555,000.00 2022
Pebruari 2023 Rp 43,800.00
Pebruari s/d Rp 8,760,000.00 Persentase jumlah dusun yang
Nopember 2023 Rp 438,000.00 dilakukan skreaning yang ada di
Pebruari s/d Rp 4,500,000.00 wilayah kerja ODGJ
Persentase puskesmas selemadeg
yang mendapat
Nopember 2023 pelayananbarat
sesuai standar
Pebruari s/d Rp 7,440,000.00 Persentase ODGJ yang mendapat
Nopember 2023 Rp 2,170,000.00 pelayanan sesuai standar
Rp 750,000.00
Pebruari s/d Rp 2,160,000.00 Persentase ODGJ yang mendapat
Nopember
Pebruari 2023
s/d Rp 1,260,000.00 pelayanan
Persentase sesuai
ODGJ yangstandar
mendapat
Nopember 2023
Sewaktu waktu Rp 4,800,000.00 pelayananODGJ
Persentase sesuai standar
yang dirujuk
( januari s/d desember Rp 1,000,000.00
) bila ditemukan kasus Rp 70,000.00 Persentase laporan tiap bulan
Rp 181,500.00
Rp 792,000.00
Januari s/d Desember Rp 382,800.00
2023 Rp 160,200.00
Rp 33,171.00
Rp 66,000.00
Rp 363,000.00
Januari 2023 Rp 21,499,800.00
Januari s/d Desember Rp 1,200,000.00 Memperlancar pengiriman laporan
2023
Januari s/d Nopember Rp 1,800,000.00
2023
januari- Feb 2023 Rp 3,720,000.00 semua lansia yang mengalami
Rp gangguan
2,550,000.00 semua kesehatan
lansia mata terdata
yang mengalami
januari- Feb 2023 Rp gangguan
385,000.00 semua kesehatan
lansia mata terdata
yang mengalami
gangguan kesehatan mata terdata
Maret 2023 Rp 41,800.00 Tersedia ATK untuk membuat
laporan
Rp 18,900.00
Rp 130,000.00
Rp 1,400.00
Rp 11,000.00
Rp 8,580.00
Rp 6,700.00
Maret 2023 Rp 600,000.00

Marets/d Desember Rp 6,655,000.00 Penjaringan indera di wilayah kerja
Agustus - September - Puskesmas
semua anak sekolah mendapat
Januari 2023 Rp 202,800.00 pemeriksaan
Mempercepatkesehatan
pengirimanmata
laporan
Januari- Desember Rp 1,200,000.00 Mempercepat pengiriman laporan
2023
Januari 2023 Rp 21,018,000.00 Mempercepat pengiriman laporan
Januari 1900 Rp 108,000.00 Tersedianya kertas A4

Januari 1900 Rp 36,500.00 Tersedianya formulir pendataan
Januari 1900 Rp 72,000.00 Tersedianya Pulpen
Januari 1900 Rp 13,632.00 Tersedianya map kertas
Januari 1900 Rp 18,000.00 Tersedianya Pensil
Januari 1900 Rp 7,500.00 Tersedianya penghapus

Januari 1900 Rp 49,500.00 Tersedianya Buku Register
Januari 1900 Rp 263,000.00 Tersedianya Flasdisk
Januari 1900 Rp 19,200.00 Tersedianya Penggaris
Januari 1900 Rp 22,316.00 Tersedianya Type-x

Januari 1900 Rp 374,000.00 Tersedianya tensi meter
Januari 1900 Rp 229,000.00 Tersedianya Stetoscope

Januari 1900 Rp 60,000.00 Tersedianya Senter
Januari 1900 Rp 750,000.00 Tersedianya Masker

Januari 1900 Rp 1,500,000.00 Tersedianya satu buah meja
Januari 1900 Rp 4,380,000.00 Data umum sasaran Kesehatan Kerja

tahun 2023
Pebruari s/d Rp 1,800,000.00 Tempat kerja yang terdata dikunjungi

Nopember
Pebruari s/d2023 Rp 100% kerja yang terdata dikunjungi
3,600,000.00 Tempat
Nopember 2023 100%
Pebruari s/d - Terintegrasi dengan pembinaan dan
Nopember
Pebruari s/d2023 Rp 1,800,000.00 Tempat kerjakesehatan
pemantauan kerja
yang terdata dikunjungi
Nopember 2023 100%
Pebruari s/d Rp 1,500,000.00 Terbentuknya 1 Post UKK di wilayah
Nopember 2023 kerja Puskesmas Selemadeg Barat.
Rp 1,050,000.00
Rp 100,000.00
Rp 30,000.00
Rp 425,000.00
Rp 7,000.00
Rp 50,000.00
Rp 100,000.00
Rp 150,000.00
Rp 325,000.00
Januari 2023 Rp 3,720,000.00 Data umum sasaran lansia tahun

Rp 2,170,000.00 2023
Rp 770,000.00
Rp 21,900.00
Januari 2023 Rp 50,000,000.00 Presentase lansia yang mendapatkan
Januari 2023 Rp 23,754,000.00 pelayanan standar
Januari 2023 Rp 146,261,000.00
Januari 2023 Rp 1,187,700.00
Januari 2023 Rp 1,800,000.00
Januari 2023 Rp 900,000.00
Januari 2023 Rp 2,500,000.00
Januari 2023 Rp 11,859,000.00
Januari s/d Nopember Rp 7,440,000.00 Semua desun mendapatkan
2023
Januari s/d Nopember Rp 770,000.00 pelayanan dalam posyandu lansia
2023
Januari s/d Nopember Rp 28,105,000.00
2023
Januari s/d Nopember Rp 2,400,000.00 Presentase lansia yang mendapatkan
2023 s/d Nopember
Januari Rp 1,400,000.00 pelayanan PJP
2023
Januari 2023 Rp 5,250,000.00
Maret 2023 Rp 660,000.00 Presentase kader posyandu yang
Maret 2023 Rp 2,555,000.00 mendapatkan penyegaran
Maret 2023 Rp 2,819,600.00
Maret 2023 Rp 1,489,600.00
Maret 2023 Rp 2,400,000.00
April 2023 Rp 180,000.00 Semua kader mendapatkan orientasi
April 2023 Rp 2,555,000.00 care giver
April 2023 Rp 1,489,600.00
April 2023 Rp 2,819,600.00
April 2023 Rp 3,650,000.00
Feb s/d Nop 2023 Rp 660,000.00 Semua pustu dan poskesdes
jan s/d des 2023 Rp 1,200,000.00 pencatatan
Mempercepat dan pelaporannya
pengiriman laporan
Juli 2023 Rp 150,000.00 standar
Pengambilan sarana prasarana
Januari s/d desember Rp 1,650,000.00 berjalanyang
Lansia lancar
membutuhkan rujukan
2023
Januari 2023 Rp 2,200,000.00 mendapankan pelayanan
Presentase laporan tiap bulan
Januari 2023 Rp 792,000.00
Presentase laporan tiap bulan
Januari 2023 Rp 319,000.00

Januari 2023 Rp 6,600.00
Januari 2023 Rp 160,200.00
Januari 2023 Rp 66,000.00
Januari 2023 Rp 66,342.00
Januari 2023 Rp 70,400.00
Jan-des 2023 Rp 600,000.00
Jan-23 Rp 21,018,000.00
Januari 2023 Rp 3,720,000.00 Data umum sasaran kesorga tahun

Rp 2,170,000.00 2023
Rp 770,000.00
Rp 21,900.00
Januari 2023 Rp 1,200,000.00 Presentase anak sekolah dasar
Januari 2023 Rp 700,000.00 mendapatkan pemeriksaan tingkat
Januari 2023 Rp 5,880,000.00 kebugaran
Januari 2023 Rp 30,000.00
Januari 2023 Rp 1,200,000.00 Presentase anak sekolah dasar
Januari 2023 Rp 700,000.00 mendapatkan pembinaan kesehatan
olahraga
Jan-Feb. 2023 Rp - 100% Hattra terdata
Januari-Desember 2023 Rp 2,460,000.00 60% Hattra terbina
Rp 69,000.00
Rp 150,000.00
Rp 82,500.00
Februari,April,Juli,Oktob Rp 600,000.00 STPT Hattra ( 5 % )
er 20232023
Maret Rp 1,435,000.00 Partisipasi Hattra ( 100 % )
Rp 842,800.00
Rp 800,000.00
Rp 150,000.00
Rp 82,500.00
RP -
Januari-Desember 2023 Rp 4,380,000.00 Partisipasi Kader Asman ( 70 % )
Rp 7,154,000.00
Rp 900,000.00
Rp 82,500.00
RP -
Januari-Desember 2023 Rp 4,380,000.00 Masyarakat teredukasi Toga Akupresur
Rp 259,900.00 ( 100 % )
Rp 1,000,000.00
Rp 450,000.00
Rp 82,500.00
RP -
April 2023 Rp 2,555,000.00 Partisipasi Kader Asman ( 100 % )
Rp 1,470,000.00
Rp 800,000.00
Rp 300,000.00
Rp 82,500.00
RP -
Januari-Desember 2023 Rp 4,380,000.00 Penderita Hipertensi,DM,Gizi Buruk
Rp 69,000.00 melaksanakan Rapi Kepler
Rp 300,000.00 dalamkehidupan sehari-hari dan berobat
Rp 82,500.00 teratur/terkontrol.( 100 % )
RP -
Januari-Desember 2023 Rp 2,000,000.00 Ada Materi Edukasi
Januari-Desember 2023 Rp 4,000,000.00 Etiket Toga ( 100 % )

Januari-Desember 2023 Rp 2,000,000.00 Koleksi Toga
Januari,April, Rp 600,000.00 kebutuhan sarana prasarana dan Target
Juli,Oktober 2023 kegiatan tercapai.
januari & Agustus Rp 630,000 Puskesmas
Rp 1,440,000
Rp 600,000
Rp 168,000
Januari Puskesmas
Rp 432,000
Rp 162,000
Januari Rp 180,000 Puskesmas

januari & Agustus Rp 14,400,000 Puskesmas
Januari Rp 3,500,000 Puskesmas
Januari Rp 2,500,000 Puskesmas
Rp 4,800,000.00
Rp 4,800,000.00
Rp 4,800,000.00
Januari Puskesmas
Rp 2,000,000.00
Rp 1,600,000.00
Rp 1,600,000.00
Juni, Desember Rp 400,000.00 Puskesmas
Januari Rp 25,000,000.00 Puskesmas
Januari - Desember Rp 500,000 Puskesmas
Januari - Desember - Semua Pasien Terlayani

2023
Jan-23
Jan-23
Jan-23 Rp 1,248,000.00 Tersedianya BMHP
Rp 240,000.00
Rp 1,350,000.00
Rp 2,160,000.00
Jan-23 Rp 1,106,400.00 Tersedianya ATK
Rp 20,000.00
Rp 396,000.00
Rp 180,000.00
Rp 100,000.00
Rp 1,408,000.00
Rp 264,000.00
Rp 240,000.00
Rp 34,000.00
Rp 5,000.00
januari 2023 - RPK tersususn sesuai jadwal

Januari - Desember - RKHP atau POA tersusun sesuai
2023
januari 2023 - jadwal
terpenuhi sarana prasarana sesuai
januari 2023 standar
ATK terpenuhi sesuai kebutuhan
Rp 71,600.00
setiap hari - semua pasien terlayani
setiap hari - semua kegiatan terpantau
Januari - Desember - semua kegiatan tercatat dalan buku
2023 kegiatan
Januari - Desember
2023
Januari - Desember
2023
Januari 2023
Januari - Desember
2023
Januari 2023
Januari 2023 Rp 6,000,000.00
Rp 240,000.00
Rp 450,000.00
Rp 1,200,000.00
Rp 100,000.00
Rp 300,000.00
Rp 1,500,000.00
Rp 600,000.00
Rp 120,000.00
Rp 120,000.00
Rp 150,000.00
Rp 20,000.00
Rp 1,200,000.00
Rp 1,200,000.00
Rp 1,920,000.00
Rp 1,920,000.00
Rp 75,000.00
Rp 300,000.00
Rp 200,000.00
Rp 576,000.00
Rp 400,000.00
Rp 96,000.00
Rp 24,000.00
Rp 400,000.00
Rp 960,000.00
Rp 120,000.00
Rp 120,000.00
Rp 180,000.00
Rp 6,000,000.00
Rp 1,800,000.00
Rp 600,000.00
Rp 600,000.00
Rp 6,000,000.00
Rp 2,500,000.00
Rp 1,000,000.00
Rp 1,000,000.00
Rp 150,000.00
Rp 125,000.00
Rp 2,000,000.00
Rp 80,000.00
Januari-Desember Rp 660,000.00 11 Desa mendapatkan Pelayanan

2023 Rp 300,000.00 MTBM/MTBS dan Imunisasi ( 100% )
Rp 720,000.00
Rp 100,000.00
Rp 1,200,000.00
Rp 2,160,000.00
Januari-Desember Rp 1,016,400.00 BBL dan Anak Balita mendapatkan
2023 Rp 1,540,500.00 Pelayanan sesuai standar ( 100 % )
Rp 244,200.00
Rp 150,000.00
Rp 960,000.00
Rp 3,000,000.00 Supaya suhu ruangan tetap stabil
Rp 6,000,000.00 Kelancaran Program
Rp 720,000.00 kebutuhan Administrasi Program
terpenuhi dan Target kegiatan
tercapai.
Januari-Desember Masyarakat mendapatkan Pelayanan
2022 Gadar ( 100% )
Rp 13,100,000.00
Rp 500,000.00
Rp 200,000.00
1*Rp.2.500.000
Rp 400,000.00
Rp 300,000.00
Rp 240,000.00
Rp 10,800,000.00
Rp 3,000,000.00
Rp 4,500,000.00
Rp 1,400,000.00
Rp 7,000,000.00
Rp 5,000,000.00
Rp 740,000.00
Rp 11,520,000.00
Rp 11,520,000.00
Rp 1,200,000.00
Rp 2,520,000.00
Rp 1,400,000.00
Rp 1,400,000.00
Rp 2,880,000.00
Rp 3,600,000.00
Rp 3,600,000.00
Rp 3,600,000.00
Rp 3,240,000.00
Rp 280,000.00
Rp 1,680,000.00
Rp 1,680,000.00
Rp 280,000.00
Rp 3,000,000.00
Rp 1,000,000.00
Rp 3,600,000.00
Rp 1,000,000.00
Rp 2,880,000.00
Rp 9,600,000.00
Rp 3,600,000.00
Rp 3,600,000.00
Rp 1,080,000.00
Rp 3,750,000.00
Rp 2,400,000.00
Rp 840,000.00
Rp 4,320,000.00
Rp 1,800,000.00
Rp 2,700,000.00
Rp 6,000,000.00
Rp 6,000,000.00
Rp 4,800,000.00
Rp 1,920,000.00
Rp 3,600,000.00
Rp 9,000,000.00
Rp 3,600,000.00
Rp 1,440,000.00
Rp 3,600,000.00
Rp 7,800,000.00
Rp 300,000.00
Rp 1,920,000.00
Rp 2,880,000.00
Rp 3,600,000.00
Rp 1,200,000.00 kebutuhan Administrasi UGD

Rp 100,000.00 terpenuhi.
Rp 1,200,000.00
sekali setahun Rp - Terlaksananya RUK/RPK 2023

Rp 500.00
setiap bulan Rp - Terlaksananya RKHP dan 2023
Rp 3,000.00
Rp -
Januari/Desember Rp 120,000.00
January /Desember Rp 224,000.00
Rp 30,000.00
Rp 20,000.00
Rp 8,000.00
Rp 8,000.00
Rp 8,000.00
Rp 33,000.00
Rp 16,000.00
Rp 100,000.00
Januari /desember Rp 360,000.00
Rp 480,000.00
Rp 180,000.00
Rp 360,000.00
Rp 720,000.00
Rp 1,440,000.00
Rp 720,000.00
Rp 180,000.00
Rp 240,000.00
Rp 1,440,000.00
Rp 240,000.00
Rp 250,000.00
Rp 150,000.00
Rp 100,000.00
Rp 480,000.00
Rp 300,000.00
Rp 120,000.00
Rp 130,000.00
Rp 150,000.00
Rp 725,000.00
Rp 50,000.00
Rp 50,000.00
Rp 1,500,000.00
Rp 450,000.00
Rp 600,000.00
Rp 1,260,000.00
Rp 1,260,000.00
Rp 180,000.00
Rp 600,000.00
Rp 60,000.00
Rp 120,000.00
Rp 144,000.00
Rp 420,000.00
Rp 60,000.00
Rp 420,000.00
Rp 1,200,000.00
Rp 600,000.00
Rp 1,200,000.00
Rp 1,200,000.00
Rp 50,000.00
Rp 50,000.00
Rp 50,000.00
Rp 50,000.00
Rp 50,000.00
Rp 150,000.00
Rp 36,000,000.00
Rp 1,500,000.00
Rp 1,500,000.00 Terpenuhinya peralatan di ruang
Rp 4,000,000.00 bersalin
Kenyamanan kerja
Rp 2,500,000.00 terpenuhi,pelayanan
Terpenuhinya berjalan
peralatan lancar
di ruang
Rp 200,000.00 bersalin
Terpenuhinya peralatan di ruang
Rp 600,000.00 bersalin
bersalin
sekali setahun Rp - Terlaksananya RUK/RPK 2023
Rp 500.00
setiap bulan Rp - Terlaksananya RKHP 2023
Rp 500.00
Januari/Desember Rp 12,000.00
Rp 3,000.00
Rp 20,000.00
Rp 8,000.00
Rp 8,000.00
Rp 100,000.00
Rp 360,000.00
Rp 480,000.00
Rp 180,000.00
Rp 360,000.00
Rp 720,000.00
Rp 240,000.00
Rp 720,000.00
Rp 180,000.00
Rp 240,000.00
Rp 300,000.00
Rp 4,000,000.00 Terpenuhinya peralatan di ruang
Pasca Persalinan
Akhir tahun Rp. 5.000.000 petugas telemedichine mengikuti

Akhir tahun Rp. 5.000.000 pelatihan USGmengikuti
petugas telemedichine
tersedianya sarana untuk mendukung
akhir tahun Rp. 6.000.000 pelatihan EKG
kegiatan
tersedianya telemedicine
sarana untuk mendukung
akhir tahun Rp. 4.000.000
kegiatan
tersedianya telemedicine
sarana untuk mendukung
Akhir tahun Rp. 7.000.000
Januari-Desember Rp. 480.000 tersedianya sarana yang dibutuhkan
Januari-Desember Rp.100.000 tersedianya sarana yang dibutuhkan
Januari-Desember Rp. 20.000 tersedianya kebutuhan ATK
Januari-Desember Rp.100.000 tersedianya kebutuhan ATK
tersedianya anggaran yang
Januari-Desember Rp.600.000
dibutuhkan
Awal bulan Rp. 120.000 Sumber daya yang dimiliki terdata
RPK telemedicine tahun 2022
Akhir tahun Rp. 400.000
pembuatantersusun
dan RTL (PDCA)
Januari-Desember Rp. 400.000
tersusun
pembuatan draft RPK telemedicine
tersusun dan sudah
Masalah teridentifikasi
dibuatkan RTL
Masalah teridentifikasi dan sudah
dibuatkan RTL
dibuatkan RTL
Januari-Desember Rp. 370.000 pembuatan draft RKHP tersusun
Kegiatan telemedicine puskesmas
sudah berjalan sesuai dengan jadwal
Januari-Desember Rp. 800.000 Lapran tersusun

2023 Kestradkom ( 100% )
2023 Kestradkom ( 100% )
Rp 25,000.00
Rp 180,000.00
Rp 600,000.00
Rp 60,000.00
Rp 50,000.00
Rp 90,000.00
Rp 90,000.00
RP -
Januari-Desember Rp 600,000.00 Masyarakat mendapatkan Pelayanan
2023 Kestradkom ( 100 % )
Rp 150,000.00
Rp 75,000.00
Rp 600,000.00
Rp 50,000.00
Rp 150,000.00
Rp 150,000.00
Rp 60,000.00
Rp 1,500,000.00 Ada Tempat pendingin
Rp 6,000,000.00 Loloh/Ramuan
Kelancaran Program
Rp 100,000.00 kebutuhan Administrasi Program
terpenuhi dan Target kegiatan
tercapai.
Pebruari 2023 Rp 350,000.00 semua pasien rawat inap terlayani

Rp 85,500.00 100 %
Rp 85,500.00
Rp 85,500.00
Rp 85,500.00
Rp 105,000.00
Rp 57,000.00
Rp 58,800.00
Rp 54,900.00
Rp 50,100.00
Rp 81,000.00
Rp 981,000.00
Rp 66,000.00
Rp 135,000.00
Rp 620,000.00
Rp 18,000.00
Rp 38,000.00
Rp 18,400.00
Rp 26,400.00
Rp 140,000.00
Rp 854,000.00
Rp 20,000.00
Rp 46,000.00
Rp 46,000.00
Rp 48,000.00
Rp 1,400,000.00
Rp 2,370,000.00
Rp 720,000.00
Rp 140,000.00
Rp 95,000.00
Rp 3,000,000.00
Rp 9,500,000.00
Rp 14,000.00
Rp 125,000.00
Rp 132,000.00
Rp 83,000.00
Rp 45,000.00
Rp 290,000.00
Rp 15,000.00
Rp 35,000.00
Rp 1,200,000.00
Rp 850,000.00
Rp 500,000.00
Rp 1,100,000.00
Rp 45,000.00
Rp 35,000.00
Rp 32,000.00
Rp 55,000.00
Rp 28,000.00
Rp 20,000.00
Rp 2,000,000.00
Rp 500,000.00
Rp 250,000.00
Rp 250,000.00
Rp 1,800,000.00
Rp 300,000.00
Rp 600,000.00
Januari-Desember Rp 600,000.00
2023 Rp 858,000.00 kebutuhan Administrasi Program
Rp 52,800.00 terpenuhi dan Target kegiatan
Rp 26,400.00 tercapai.
Rp 396,000.00
Rp 3,912,000.00
Rp 3,000,000.00 kelancaran program
Rp 114,950.00
Rp 6,600.00
Rp 210,000.00
Rp 160,000.00
Rp 25,000.00
Rp 10,000.00
Rp 45,000.00
Jan-23 Rp 158,400.00
Rp. 55.000,00
Rp 357,500.00
Rp 19,400.00 Semua pemeriksaan laboratorium
Rp 24,200.00 terlayani (100%)
Rp 19,800.00
Rp 16,500.00
Rp 139,600.00
Rp 200,000.00 suhu penyimpanan reagen dan alat
dapat terjaga, menjamin kualitas
pemeriksaan
Rp 500,000.00
Rp 3,000,000.00
kelancaran pelayanan laboratorium
Rp 3,000,000.00
Rp 2,000,000.00
Rp 2,000,000.00
Rp 1.500,000,00
Rp 700,000.00
Rp 1,500,000.00
Rp 1,200,000.00
Rp 1,800,000.00
Rp. 3.200.000
Rp 100,000.00
kelancaran pelayanan laboratorium
januari-desember Rp 600,000.00
2023 Rp 15,000,000.00
Rp 14,400,000.00
Rp 15,000,000.00
Rp 260,000.00
Rp 75,000.00
Rp 150,000.00
Rp 50,000.00
Rp 650,000.00
Kesehatan dan selamatan kerja
Rp 400,000.00
Januari-Desember Rp 1,500,000.00 Semua resep terlayani ( 100% )

2023
Rp 30,000.00
Rp 40,000,000.00
Rp 50,000.00
Rp 30,000.00
Rp 40,000.00
Rp 70,000.00 kelancaran pelayanan resep
Rp 100,000.00
Rp 75,000.00
Rp 125,000.00
Rp 175,000.00
Rp 100,000.00
Rp 20,000.00
Rp 225,000.00
Rp 2,500,000.00
Rp 150,000.00
Rp 2,000,000.00 obat tersimpan dengan rapi sesuai
Rp 200,000.00 standar
Rp 200,000.00 suhu penyimpanan obat dapat
Rp 900,000.00 terjaga, menjamin kualitas obat
Rp 240,000.00
Rp 3,000,000.00
Januari-Desember Rp 2,500,000.00 obat tersimpan dengan rapi sesuai
2020 Rp 100,000.00 standar
Rp 127,119,000.00 pemenuhan permintaan obat
Rp 103,200,000.00 pemenuhan permintaan bmhp
Rp 300,000.00 obat tersimpan dengan rapi sesuai
Rp 1,000,000.00 standar
Rp 200,000.00
Rp 1,750,000.00
Rp 75,000.00
Rp 8,700,000.00
Rp 720,000.00
Januari-Desember Rp 3,600,000.00 kebutuhan Administrasi Program
2020 Rp 2,000,000.00 terpenuhi dan Target kegiatan
Rp 600,000.00 tercapai.
Rp 120,000.00
Rp 1,200,000.00
Rp 120,000.00
Rp 500,000.00
Rp 600,000.00
Rp 4,800,000.00
Rp 2,000,000.00 Kelancaran Program
Rp 120,000.00
Akhir tahun Rp. 5.000.000 tersedianya petugas yang kompeten

kegiatan
tersedianya saranasterilisasi
untuk mendukung
kegiatan
tersedianya saranasterilisasi
untuk mendukung
Januari-Desember Rp.1200.000 tersedianya sarana yang dibutuhkan
tersedianya kebutuhan
Januari-Desember Rp.6.000.000
perbaikan/pemeliharaan alat

Akhir tahun Rp. 400.000 RPK sterilisasi tahun 2022 tersusun
pembuatan dan RTL (PDCA)
pembuatan tersusun
draft RPK sterilisasi
tersusun dan sudah
Masalah teridentifikasi
dibuatkan RTL
dibuatkan RTL
dibuatkan RTL
Januari-Desember Rp. 370.000 pembuatan draft RKHP tersusun
Kegiatan sterilisasi puskesmas sudah
berjalan sesuai dengan jadwal
Januari-Desember Rp 9,532,856.00 Masyarakat mendapatkan Pelayanan

2020 Ambulance ( 100% )
Rp 4,500,000.00
Rp 105,000,000.00
Rp 500,000.00
Rp 200,000.00
Rp 2,560,000.00
Rp 7,680,000.00
Rp 240,000.00
Rp 3,000,000.00
Rp 1,500,000.00
Rp 1,400,000.00
Rp 1,080,000.00
Rp 1,080,000.00
Rp 13,440,000.00
Rp 555,000.00
Rp 600,000.00 kebutuhan Administrasi UGD
Rp 100,000.00 terpenuhi.
Rp 720,000.00
Jan Rp - Tersediannya RPK TU

Jan-Des Rp - Tersdedianya RKHP dalam 1 Th
Jan Rp - Tersusunnya dokumen perencanaan
Jan-Des Rp - Puskesmas
Terlaksananya kegiatan
Jn-Des Rp - SIP,Keuangan,Kepegawaian,Rumah
Terlaksananya kegiatan disposisi
Des Rp - tangga
terhadapsesuai
semua
100 % pegawai standar dan baik
aturan
surat masuk/keluar
kinerjanya
Jan-Des Rp - yang
dengan
100 berlaku.
baik program terkumpul
% laporan
Jan-Des Rp 1,800,000.00 tepat waktu
100% kegiatan berjalan dengan hasil
Rp - yang baik
jan Rp - Terpenuhinya kebutuhan sumber
Januari Rp 12,000,000.00 daya di lungkup
Terpenuhinya TU
kebutuhan sarana di
januari Rp 800,000.00 lungkup TU kebutuhan sarana di
Terpenuhinya
Januari Rp 3,000,000.00 lungkup TU kebutuhan sarana di
Terpenuhinya
Jan-Des Rp - lungkup
100 TU
% persiapan rapat berjalan
dengan baik
Januari Rp - 100% kegiatan rapat berjalan dengan
Rp 2,160,000.00 hasil yang baik
Rp 4,200,000.00
Jan-Des Rp 3,024,000.00 100% kegiatan rapat berjalan dengan
Jan Rp - hasil yang
100% baik rapat berjalan dengan
kegiatan
Rp 2,940,000.00
Peb - Des Rp - 100% kegiatan rapat berjalan dengan
Rp 32,340,000.00
Feb,Mei,Agst,Nop Rp - 100% kegiatan rapat berjalan dengan
Rp 3,500,000.00
Jan-Des Rp - Koordinasi program dan lintas sektor
Jan,Juni Rp - berjalan
100 denganbekerja
% Petugas baik sesuai
Jan sd Desember Rp - dengan
100 pedoman,KAK
% delegasi dan SOP
tugas yang diberikan
Januari Rp 25,000,000.00 atasan
100 berjalankebutuhan
% Usulan dengan baik
ATK dan
Januari Rp - sarana
100 terealisasi
% tenaga yangsesuai waktunya
diusulkan
Rp - terpenuhi
Jan-Des Rp - Semua maslah Pusk teridentifikasi
Jan-Des Rp - dan ditindaklanjuti
Masukan dalam/luar puskesmas
Jan-Des Rp - tercatat dengan
RPK TU tersusun baik dan
Jan-Des Rp - ditindaklanjuti
Terselenggaranya kegiatan
Rp - pelaporan setiap bulan
Januari Rp -
April Rp 12,000,000 sarana sik sesuai standar
Juni Rp 2,400,000
Januari Rp 120,000 ATK terlengkapi
Jan sd Desember Rp 30,000 semua hasil kegiatan sik diidentifikasi

Jan sd Desember Rp - permasalahan dan tindaklanjut
semua detail rencana nya
sik diketahui
Jan sd Des Rp - Semua pasien terinput di SIK
Jan sd Des Rp - semua pasien diagnosanya tercatat
Jan sd Des Rp - kegiatan sik terevaluasi

Rp -
Jan-23 Rp - RPK tersusun sesuai jadwal
Setiap Tanggal 1 Rp - RKHP tersusun sesuai jadwal
Januari - desember Rp - 100% Laporan terkumpul sesuai
2023 - desember
Januari Rp jadwalLaporan terkumpul sesuai
- 100%
2023 - desember
Januari Rp 36,000.00 jadwalLaporan terkumpul sesuai
100%
2023 - desember
Januari Rp 72,000 jadwalLaporan terkumpul sesuai
100%
2023 - desember
12,600.00 100%
2023 - desember
- 100%
2023
Januari - desember Rp 7,200.00 jadwal
100% Laporan terkumpul sesuai
2023 - desember
7,000,000.00 100%
2023 Rp 2,000,000.00 jadwal
2023 Rp 120,000.00 jadwal
2023 Rp 60,000.00 jadwal
Jan-23 Rp 150,000.00 Persentase Laporan tiap bulan
Rp 461,000.00
Rp 67,600.00
Rp 52,800.00
Rp 25,000.00
Rp 15,000.00
Rp 270,000.00
Rp 26,400.00
Rp 263,000.00
Rp -
Jan sd Desember Rp - Mutu Kinerja kepegawaian terlaksana
Jan sd Desember Rp - dengan
Draf rPKbaik
dibuat setiap bulan
November Rp 8,400,000 Baju HKN tersedia untuk semua
Januari Rp - pegawai
Terpenuhinya sarana ,ATK dan
Sesuai dg barang yg Rp - barang
Barang cetak habis pakai
ATK tersimpan puskesmas
dengan baik
datang
Sesuai kebutuhan unit Rp - 100% unit /Pustu terpenuhi
Sesuai dg barang yg Rp alat/sarana
- 100% barangsesuai
yangstandar
datang tercatat
datang Rp - dengan baik
Jan sd Desember Rp - Rapat Upaya terlaksana setiap
Jan sd Desember Rp - bulannya
Rapat rutin terlaksana setiap
Jan sd Desember Rp - bulannya
Rapat lokmin lintas program
Januari Rp 6,000,000 terlaksana
Terpenuhinyasetiap bulannnya
kebutuhan sarana
Jan sd Des Rp penyimpan barang
- Terlaksananya pembantu
kegiatan
Rp - kepegawaian sesuai standar dan
Jan sd Des Rp rencanalaporankegiatan
30,000 adanya kerja setiap
Rp - bulannya
Sesuai dg barang yg Rp 50,000 Barang milik daerah memiliki status
datang
Sesuai dg barang yg Rp 32,000 yg jelas
100 % barang milik daerah
datang
Sesuai dg barang yg Rp terinventaris
- 100 % barang aman
datang
sesuai keadaan Rp - 100 % barang yang dihapus memiliki
juli,Des Rp 630,000 dokumen
100 % barang/alat dilaporkan tiap
Rp - semester
Rp 500,000
Rp -
Rp -
Rp 300,000
Rp 250,000
Janurai Rp 150,000 100 % alat yg akan dikalibrasi terdata
Pebruari Rp - 100 % alat terkalibrasi
Maret Rp - 100% alat yg telah dikalibrasi
April sd Nop Rp - terpantau
Evaluasi sesuai jadwal terlaksana
Des Rp - Adanya Rencana Kalibrasi
Awal tahun dan setiap Rp 25,000 kebutuhan terpenuhi
ada
Setiappenambahan
3 Bln sekali Rp - PenemuanMasalah sedini mungkin
saranan
Sewaktu-penunjang
waktu Rp - Sarana penunjang segera dapat di
Awal tahun Rp - fungsikan
Usulan Terealisasi
Satu Kali Setahun Rp 5,000,000 Petugas Terlatih
Setiap Jam Kerja Rp 35,000 Kendaraan berfungsi dengan baik
Setiap Jam Kerja Rp - Mesin berfungsi dg baik
Setiap Jam Kerja Rp 100,000 Kendaraan Bersih
Setiap Jam Kerja Rp - Mengemudi sesuai aturan dan
kebutuhan
Sewaktu- waktu Rp 5,000,000.00 Kendaraan terpelihara dengan baik
Jan sd Des Rp 2,000,000 100 % Pusk aman

Jan sd Des Rp 200,000 Pos jaga hanya untuk petugas
Jan sd Des Rp - Kerjasama terjalin
Jan sd Des Rp 4,500,000 100 % satpam rapi
Jan sd Des Rp 750,000 Lalulintas aman
Jan sd Des Rp - Informasi sampai ke sasaran
Jan sd Des Rp 1,500,000 Kantor aman
Jan sd Des Rp - Kantor aman
Jan sd Des Rp - Lampu kantor menyala sesuai
Jan sd Des Rp - kebutuhan
Kunci pintu ada
Jan sd Des Rp - Adanya laporan keamanan setiap
Jan sd Des Rp 5,000,000 bulan
Lingkungan Puskesmas Bersih
Jan sd Des Rp 150,000 Ceklis kebersihan terisi setiap hari
Pebruari 2023 Tersedianya sarana dan prasarana
Rp 710,500 untuk kegiatan BOK
Rp 420,000
Rp 285,000
Rp 882,000
Jan-23 Rp 300,000 Tersusunnya semua SOP dan
Rp - pedoman yang dibutuhkan dalam
Jan-Des 2023 Rp 627,500 kegiatan pengelola
Tersusunnya BOK bulannya
POA setiap
Jan-23 Rp 785,900 SPJ tersusun tepat pada waktunya
Rp -
jan-des Rp 23,400,000 SPJ tersusun sesuai dengan
jan-des Rp 7,200,000 belanja,juknis
Masalah dalamdan POA bulanan
pelaksanaan
sesuai TUP Rp 1,800,000 kegiatan
Dana BOK BOK terpecahkan
diambil sesuai TUP
jan-des, Rp 17,860,000 Terselenggaranya minilokakarya
maret,juni,sept,des Rp - sebanyak 12 kali dan rapat lintas
jan-des Rp 1,375,000 sektor
Semuasebanyak
kegiatan BOK4 kalitidak ada yang
jan-des Rp 52,600 berbenturan
Semua uangdengan kegiatan
yang diterima lain
dan
Rp - dikeluatkan tercatat dalam buku kas
sesuai TUP Rp 52,600 Semua uang yang diterima dan
jan-des Rp 627,500 dikeluatkan
Realisasi tercatat
fisik dalam setiap
BOK dibuat buku kas
jan-des - bulan
semua belanja yang kena pajak
Dec-23 Rp 145,300 dibuatkab e-billing
tersusunnya laporan tahunan BOK th
Rp - 2023
jan-Des Rp 3,360,000
Rp 100,000
Rp 480,000
Rp 100,000
Rp 24,000
Rp 60,000
Jan-Des Rp 5,280,000
Rp 100,000
Rp 1,000,000
Rp 100,000
Rp 24,000
Rp 60,000
Rp 1,200,000
jan-des Rp 6,996,000
Rp - Tersedianya sarana dan prasarana
Pebruari 2023 Rp 24,949,600 untuk kegiatan BOK
Setiap bulan Rp 14,400,000
Pebruari 2023 Rp 600,000
Pebruari 2023 Rp 180,000
Rp -
setiap bulan Rp 3,600,000 Terkumpulnya SPJ Ke Dikes Tepat
Rp - Waktu
setiap bulan Rp 11,448,000 Internet tetap aktif untuk input data
Rp - KS
12x3000000 Rp 36,000,000 tersedia tenaga Promkes
12x3000000 Rp 36,000,000 Tersedia tenaga Analis Laboratorium
12x3000000 Rp 36,000,000 Tersedia tenaga Bendahara
12x3000000 Rp 36,000,000 Pengelola
Tersedianya BOKtenaga Nutrisionis
Rp -
1-Jan Rp 32,400,000 Terpenuhinya kebutuhan sumber
20-Jan Rp daya di lingkupRPK
10,000 Tersediannya Bendahara
Bedahara
Jan-Des Rp 25,000 terlampir
Tersedianya RKHP dalam 1 Th
Jan-Des Rp - Tersusunnya perencanaan
Jan-Des Rp - kebutuhan Puskesmas
Jan-Des Rp 25,000 pengeksekusian dana sesuuai
Jan-Des Rp petunjuk
2,500,000 SPJ danketentuan
Sesuai peraturansudah
Jan-Des Rp terkumpul di dinkes
- Transper Belanja/ Uang Sesuai
Jan-Des Rp 50,000 Jumlah Kwitansi
Pajak Belanja pada SPJ
Terlaporkan
Jan-Des Rp 352,000 Terlaksananya pembukuan dan
Jan-Des Rp - laporan
Rekening bendahara
koran sudahdgnTerprint
benar
Jan-Des Rp - Tersedianya sarana dan prasarana
Jan-Des Rp 60,000
Jan-Des Rp 25,000
jan-des Rp 60,000
Rp 500
jan-des Rp 101,500
jan-des Rp 35,000
Rp 17,000
Rp 3,500
Jan Rp - Tersedianya RPK Tahunan Sub
Jan-Des Rp - bagian Keuangan
Tersdedianya RKHP dalam 1 Th
Jan-Des Rp - Terlaksananya konsultasi sesuai
Jan Rp - kebutuhan
Terpenuhinya sarana dan prasarana
Rp 6,500,000 Koordinator Sub.bag.Keuangan
Rp 800,000
Rp 750,000
Rp 45,000
Rp 100,000
Rp 55,000
Rp 90,000
Rp 60,000
Rp 625,000
Rp 50,000
Rp 15,000
Jan sd Des Rp - Terlaksananya kegiatan rapat setiap
Jan sd Des Rp - bulannya
Terlaksananya kegiatan rapat setiap
Jan sd Des Rp - bulannya
Terlaksananya kegiatan koordinasi
Jan sd Des Rp - setiap bulannya
Adanya laoran kegiatan setiap
bulannya
Jan-23 Rp 960,000.00 Pembinaan administratif jaringan

Rp 100,000.00 pelayanan puskesmas
Rp 320,000.00
Rp 100,000.00
Rp 2,400.00
Rp 120,000.00
Jan-23 Rp 240,000.00 Pembinaan administratif jejaring
Rp 1,000.00 fasilitas pelayanan kesehatan
Rp 100,000.00
Rp 1,000,000.00
Rp 2,400.00
Rp 60,000.00
Jan-23 Rp 240,000.00 Pengumpulan laporan jaringan dan
Rp 72,000,000.00 jejaring fasilitas pelayan kesehatan
Rp 900,000.00 tepat waktu
Januari - Desember Rp 3,672,000.00 Kegiatan terlaksana sesuai rencana
2023
Januari - Desember Rp 21,600,000.00
2023
Pebruari 2023 Rp 385,000.00 Indeks Keluarga Sehat Puskesmas
Januari-Desember Rp 385,000.00 Indeks Keluarga Sehat Puskesmas
2023
2023 Rp 1,945,000.00
Rp -
2023 Rp -
2023 Rp -
2023 Rp -
2023
2023 Rp 600,000.00
2023
2023
setiap hari kerja semua bumil terlayani anc terpadu

mengamprah ke Rp 9,600,000.00
bagian
setiap 3logistik
bulan pada Rp 1,540,000.00 semua bumil di dalam wilayah desa
bulan
setiap januari 2023
(maret,juni,september,
bulan juni 2023 Rp 385,000.00 masuk dalam
semua pendataanmendapatkan
kader posyandu
desember) Rp 1,584,000.00 penyegaran kader
Januari tahun 2023 Rp 385,000.00 semua ibu hamil di desa
setiap hari kerja Rp 8,400,000.00 semua ibu hamil terpantau
setiap hari kerja Rp 1,925,000.00 kesehatannya
semua danterpantau
bumil resti terpasangdan
stiker
sesuaijadwal Rp 8,800,000.00 P4k
terdata
Rp 6,600,000.00
Setiap hari Jumat Rp 3,840,000.00 semua
Data KIA bumilke
terinput resti
webtidak
Angkah
Jan-23 Rp 500,000.00 mengalami
seatap komplikasi
Domain web "Angkah Seatap" aktif
setiap hari kerja Rp 7,910,000.00 semua ibu nifas dan neonatus
setiap hari kerja Rp 1,680,000.00 semua ibu nifas dan neonatus resti
Januari-Desember Rp 720,000.00 tidak ada penyakit yang timbul akibat
2023
Januari Rp 385,000.00 tidak
semua mendapat
pus dan imunisasi
wus terdata
Januari Rp 385,000.00 SEMUA PESERTA KB AKTIF
setiap hari kerja Rp 1,680,000.00 TERDATA
semua balita resti dipantau tumbuh
ferbruari-agustus Rp 770,000.00 kembangnya
semua dan mendapat
anak prasekolah di Desa
Jan-23 Rp 700,000.00 penanganan
Antosari mendapatkan pelayanan
Jan-23 kesehatan
Rp 60,000.00
Jan-23 Rp 385,000.00
Januari - Desember Rp 385,000.00
2023
Jan-23 Rp 385,000.00
2023
Jan-23 Rp 1,905,000.00 Tersedia sasaran lansia dan lansia
Januari - Desember Rp 4,620,000.00 menmdapat pelayanan sesuai
2023
Januari - Desember Rp 420,000.00 standar
2023
Jan-23 Rp 385,000.00
Jan-23 Rp 385,000.00 Tersedianya sasaran dan sarana
Rp 550,000.00 kegiatan imunisasi
Rp 484,000.00
Jan-23 Rp 30,660,000.00 D/S 80 %

Rp 1,100,000.00
Jan-23 Rp 1,680,000.00
Januari sampai Rp 11,760,000.00 N/D 50%
desember 2023 Rp 704,760,000.00
januari- desember Rp 4,620,000.00
2023 Rp 4,620,000.00
januari- desember Rp 3,960,000.00
2023 Rp 7,200,000.00
Jan-23 Rp 5,500.00 Data Umum Promkes
Rp 385,000.00
Rp 33,000.00
Oct-23 Rp 10,950,000.00 Prosentase desa siaga aktif pratama

menjadi madya
Oct-23 Prosentase desa siaga aktif pratama
Rp 12,775,000.00
Dec-23 Rp 385,000.00 Prosentase desa siaga aktif pratama
menjadi madya
Rp -
Pebruari-November Rp 137,500.00 Prosentase desa siaga aktif pratama
Januari-Desember Rp - Jumlah desa siaga aktif madya,
2023 pratama, dan dst
2023
Januari-Desember Rp 3,869,000.00 Program
2023 Program
Januari-Desember Rp 7,738,000.00 Peningkatan Media Promosi di tiap
2023 Program
Januari-Desember Rp 4,620,000.00 Prosentase jumlah penderita PTM
2023
Januari-Desember Rp 4,620,000.00 Pasien ODGJ teratur minum obat

2023
Jan-23 Rp 4,620,000.00
2023
2023
2023
2023
Januari - Desember 100 % Kebutuhan Sumberdaya
2023 Material Puskesmas Pembantu
sesuai standar Permenkes 75 Tahun
2014 dan analisis Kebutuhan
Rp 60,000.00
Rp 300,000.00
Rp 36,000.00
Rp 100,000.00
Rp 250,000.00
Rp 336,000.00
Rp 40,000.00
Rp 80,000.00
Rp 80,000.00
Rp 20,000.00
Rp 120,000.00
Rp 175,000.00
Rp 10,000.00
Rp 50,000.00
Rp 6,000,000.00
Rp 4,000,000.00
Rp 600,000.00
Rp 160,000.00
Rp 640,000.00
Rp 720,000.00
Rp 800,000.00
Rp 100,000.00
Rp 100,000.00
Rp 100,000.00
Rp 2,880,000.00
Rp 100,000,000.00
Rp 2,200,000.00
Januari - Desember Rp 2,052,000.00 Terlaksananya Rapat Bulanan Tim

2022
Januari - Desember Rp 1,800,000.00 Manajemen Mutu
Terlaksananya kegiatan Survey
2022 Rp 240,000.00 Kepuasan Masyarakat
Januari - Desember Rp 720,000.00 Terlaksananya kegiatan monitoring
2022 Rp 100,000.00 terhadap indikator mutu di lingkup
Rp 10,000.00 JPPJFPK
Rp 25,000.00
Januari - Desember Rp 91,200.00 Terlaksananya kegiatan Rekapitulasi
2022 Rp 182,400.00 Indikator Mutu dan Kinerja Mutu
Rp 67,600.00
Rp 52,800.00
Rp 25,000.00
Rp 15,000.00
Rp 54,000.00
Rp 26,400.00
Rp 5,000.00
Rp 263,000.00
2022

2023
Januari - Desember Rp 62,500.00 Ppi
Terlaksananya kegiatan Sosialisasi
2023
Januari - Desember Rp 403,200.00 dan Simulasi PPI
Terlaksananya InternalMonitoring
kegiatan dan
2023 Rp 120,000.00 Exsternal
Pelaksanaan PPI Setiap Unit
Rp 60,000.00 Pelayanan/ Sejenis
Rp 240,000.00
Januari - Desember Rp 720,000.00 Terlaksananya kegiatan Sterilisasi
2023 Rp 1,500,000.00 Ruang / Unit Pelayanan
Rp 100,000.00
Rp 10,000.00
Rp 25,000.00
Januari - Desember 20 Rp 91,200.00 Terlaksananya kegiatan Rekapitulasi
Rp 182,400.00 Indikator Mutu dan Kinerja PPI
Rp 67,600.00
Rp 52,800.00
Rp 25,000.00
Rp 15,000.00
Rp 54,000.00
Rp 26,400.00
Rp 5,000.00
Rp 263,000.00
Rp 8,000,000.00
Rp 4,000,000.00

2022 Rp 14,300.00 Audit Internal
Januari - Desember Rp 108,000.00 Terlaksananya kegiatan Monitoring
2023 Rp 1,150,000.00 Pelaksanaan Audit Setiap Unit
Pelayanan
Januari - Desember Rp 382,800.00 Terlaksananya kegiatan peatatan dan
2023 Rp 200,250.00 pelaporan kegiatan audit internal
Rp 396,000.00
Rp 27,500.00
terlaksananya pelatihan keselamatan
pasien
kegiatan KP

Akhir tahun Rp. 400.000 RPK KP tahun 2019 tersusun
pembuatan dan RTL (PDCA)
tersusun
Januari-Desember Rp. 400.000 pembuatan draft RPK KP tersusun
dibuatkan RTL
dibuatkan RTL
dibuatkan RTL
Januari-Desember Rp. 370.000 pembuatan
Semuadraft RKHP
kondisi yang KP tersusun
dapat
Januari-Desember Rp. 380.000 membahayakan petugas dan pasien
Kegiatan KP puskesmas sudah
dianalisa
berjalan sesuai dengan jadwal
Januari-Desember Rp. 320.000 tersedianya papan evakuasi
tersedianya papan petugas evakuasi
di R. Rawat
pasien 100% inap Risiko
teridentifikasi
jatuh
trsedianya tatalaksana pasien
dengan risiko jatuh
SUMBER
PEMBIAYAAN
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
bOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
Integrasi dengan
program
BOK KI
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
bok
bok
bok
bok
bok
Ada laporan sesuai

ketentuan
bok
bok
BOK
BOK
BOK
-
-
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BLUD
BLUD
BLUD
BOK
JKN
JKN
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BLUD
BLUD
BLUD
BOK
-
BLUD
BLUD
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK(teritegrasi ks)
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
bok
bok
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
JKN
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
JKN
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BOK
BLUD
BLUD
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
-
BOK
Advokasi
pendanaan dari
dana desa,
sukarela,sumbanga
n, pemerintah,dll.
BOK
BOK
BOK
BOK
BLUD
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BLUD
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BLUD
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
Terintegrasi
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
-
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
-
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
-
-
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
-
-
-
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BLUD
BLUD
BLUD
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BOK
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BOK
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
BLUD
blud
JKN
JKN
JKN
JKN
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD/jkn
BLUD
BLUD
BLUD/JKN
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD/JKN
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
BOK
BLUD
BLUD
BLUD
BOK
BOK
BLUD
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK/BLUD
BOK
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
-
-
-
-
BLUD
BLUD
BLUD
-
BLUID
BLUID
BLUD
-
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
JKN
BOK
JKN
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
JKN
BOK
APBDes
APBDes
BOK
BOK
BOK
APBDes
APBDes
APBDes
APBDes
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
APBDES
APBDES
BOK
BOK
JKN
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
-
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
JKN
JKN
JKN
JKN
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BOK
bok
bok
bok
bok
bok
bok
bok
JKN
JKN
JKN
JKN
BOK
JKN
JKN
JKN
JKN
BOK
BOK
BOK
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN

RUK PUSK 2023.ugdxlsx

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RUK PUSK 2023.ugdxlsx

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

No UPAYA KESEHATAN KEGIATAN

A. UPAYA KESEHATAN ESSENSIAL DAN PERKESMAS

Membuat RPK Tahunan

Membuat RKHP atau POA bulanan

Pengumpulan Data sasaran bumil,

sweeping bumil dengan COVID -19

Pelaksanaan kelas bumil

Konsultasi Prog ke kabupaten

Pemantauan bufas resti

Pemantauan bufas promosi KB

Konsultasi Prog ke kabupaten

Sarana dan Prasarana

Pengadaan Sarana dan Prasarana

KESEHATAN BAYI BARU Pendataan dan pemetaan sasaran

Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir

Rujukan Pertolongan Kasus

Pengambilan darah SHK

Pengadaan Face Shild Plastik

Pengadaan Pulsa BBL

KESEHATAN BALITA Pelayanan Kesehatan Balita

Pelaksanaan Kelas Ibu Balita

Pemantauan Balita Resti

Pelacakan Kasus Kematian Balita

Pencatatan dan Pelaporan Balita

Pembinaan dan Monev

Konsultasi Program ke Kabupaten

Pemantauan kes anak pra sek

3. PROGRAM KELUARGA BERENCANA

Program Keluarga Pendataan jumlah sasaran PUS dan

Penyuluhan Kespro PAUD

Penyuluhan Efek Samping KB ke

2.Pemeriksaan kualitas air minum dan

3.Pendampingan penyusunan rencana

5. Pemicuan stop buang air besar

8. Pengadaan tenaga Sanitarian untuk

9. Kaporitisasi sarana air bersih

10. Pembinaan kantin sekolah

11. Pendataan Sasaran kesehatan

12. Pelaksanaan Pelatihan Verifikasi

14. Up Date Peta Sanitasi

15.Pengiriman Sampel Air

16. Kampanye CTPS

17.Monitoring/Verpfikasi STBM 5 Pilar

18. Monitoring Pasca Pemicuan stop

Program Gizi Pendataan Sasaran

Peningkatan cakupan pelayanan

Pelaksanaan Bulan timbang

Penginputan data EPPGBM

e.Pelacakan dan Pendampingan

Pemberdayaan Masyarakat, kader, tokoh masyarakat,

Orientasi Tim KP ASI

Edukasi penyuluhan kepada masyarakat

Edukasi dan Konseling Gizi Seimbang

Pencatatan dan pelaporan pemberian

PELAYANAN PROMOSI 1.Pengumpulan Data SASARAN UMUM Promkes (P

2.2 Peningkatan Kapasitas Kader

2.3 Advokasi pelaksanaan Survey

2.4 Survey Mawas Diri

2.5 Menghadiri Musyawarah

2.6 Pembinaan Desa Siaga

2.7 Monitoring Desa Siaga

3.2 Penyegaran Kader Posyandu

4.2 Penyegaran Kader PHBS