KERANGKA ACUAN KERJA/TERM OF REFERENCE

PELAKSANAAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN

PUSKESMAS DANA ALOKASI KHUSUS (DAK) NONFISIK
BIDANG KESEHATAN UPT PUSKESMAS KINTAMANI IV
TAHUN ANGGARAN 2023

A. LATARBELAKANG
1. Dasar Hukum
a. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2022 Tentang
Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Alokasi Khusus Nonfisik Bidang Kesehatan
Tahun Anggaran 2022
b. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2022 Tentang
Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2 Tahun 2022 Tentang
Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Alokasi Khusus Nonfisik Bidang Kesehatan
Tahun Anggaran 2022
2. GambaranUmum
Dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, Kementerian Kesehatan
terus berupayauntuk meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan
yang bermutu. Namun disadari bahwa pembangunan kesehatan masih menghadapi
berbagai tantangan, antara lain masih terjadinya kesenjangan status kesehatan
masyarakat antar wilayah, antar status sosial dan ekonomi, munculnya berbagai
masalah kesehatan/penyaki baru (new emerging disease) atau penyakit lama yang
muncul kembali (re-emerging disease). Pada tahun 2023 program BOK sebagai
kelanjutan dari tahun-tahun sebelumnya tidak banyak mengalami perubahan dalam hal
pelaksanaan di lapangan tetapi lebih pada penyempurnaan dari sisi pemanfaatan dan
pertanggungjawabannya yang manadititikberatkan pada kegiatan promotif dan
preventif dalam upaya peningkatan kualitas pelayanan kesehatan dasar dan
rujukansehingga hasilnya akan lebih terfokus, maksimal dalam pencapaian
pembangunan kesehatan khususnya pasca MDG’s menuju SDG’s.Adapun rincian
kegiatannya sebagai berikut :

No Rincian Menu/Komponen Uraian

1 Penurunan AKI dan AKB dan Percepatan  

Perbaikan Gizi Masyarakat
1.1 Surveilans Kesehatan Gizi dan KIA  

a. Pelacakan dan pelaporan kematian dan Kegiatan kunjungan ke lapangan dalam rangka
pelaksanaan otopsi verbal kematian ibu dan wawancara dan perolehan informasi dari
bayi/balita keluarga dan pihak terkait tentang kronologi
kematian ibu dan bayi/balita

b. Rapat validasi dari evaluasi data GIKIA
1.2 Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi Calon
Pengantin, Pasangan Usia Subur (PUS)
a Pelaksanaan edukasi bimbingan
perkawinan/konseling pranikah di KUA atau
lembaga agama dan skrining calon
pengantin
Kegiatan pertemuan untuk membahas
evaluasi data program Gizi dan Kesehatan Ibu
dan Anak
 
Kegiatan ke lapangan dalam rangka edukasi,
pemeriksaan fisik serta lab sederhana sebagai
upaya skrining pada calon pengantin
b Pelaksanaan penyuluhan harian dan
pelayanan KB, praktik P2GP dan kesehatan
reproduksi, pencegahan kekerasan pada
perempuan dan anak dan kesehatan
penyandang disabilitas
1.3 Pelaksanaan Kelas lbu (Kelas lbu Hamil, Kelas
lbu Balita)
a Pelaksanaan kelas ibu hamil
b Pelaksanaan kelas ibu balita
1.4 Program Perencanaan Persalinan dan
Pencegahan Komplikasi (P4K)
a Rapat Koordinasi dengan OPD/perangkat
desa dan Masyarakat terkait Perencanaan
Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
(P4K), termasuk pemantauan ibu hamil risiko
tinggi
b Biaya Transport calon pendonor darah untuk
mendukung P4K dari dan/ke UTD
1.5 Pemantauan tumbuh kembang balita
a Pendampingan rujukan balita stunting/gizi
buruk
b Lokakarya pembuatan SOP tatalaksana balita
dengan masalah gizi dan tumbang harian
kembang: weight faltering, gizi kurang, gizi
buruk, stunting termasuk rujukan
1.6 Kunjungan lapangan pelayanan kesehatan
ibu dan anak
a Kunjungan Pembinaan Pelayanan ANC,
Persalinan, PNC bagi Posyandu Prima,
Kegiatan kunjungan ke lapangan dalam rangka
pelayanan KB pada PUS dan pemberian
edukasi terkait KB, kesehatan reproduksi dan
kekerasan pada perempuan dan anak
 
Pertemuan yang difasilitasi oleh bidan
Puskesmas dengan menghadirkan 10 orang
peserta ibu hamil untuk mendapat materi
seputar kehamilan, persalinan serta
perawatan pasca persalinan bagi ibu dan bayi
yang dilakukan 3 kali pertemuan di tiap
kelasnya.
Pertemuan yang difasilitasi oleh bidan
Puskesmas dengan menghadirkan 10 orang
peserta ibu balita untuk setiap kelas untuk
mendapat materi seputar tumbuh kembang
balita. Kelas 0-1 Tahun 1 Kelas, Kelas 1-2
Tahun 1 Kelas dan Kelas 2-5 Tahun
 
Memberikan pemahaman kepada Aparat Desa
dan Sektor terkait untuk senatiasa
memonitoring dan memantau perkembangan
Ibu Hamil serta bersama keluarga membuat
perencanaan persalinan bagi ibu hamil
termasuk dalam pemantauan Ibu Hamil Resti
Memberikan biaya untuk pendonor darah dari
kelaurga ibu hamil sebagai salah satu cara
mencegah kematian yang disebabkan
pendarahan yang terjadi pada ibu hamil,
 
Kegiatan pelaksanaan pendampingan rujukan
bagi balita stunting/gizi buruk oleh petugas
gizi Puskesmas melalui kegiatan Posyandu dan
Stimulasi Tumbuh Kembang Bayi, Balita.
Diharapkan dengan dengan kegiatan ini dapat
meningkatkan penemuan dini, rujukan dan
pendampingan kasus balita gizi buruk.
Fasilitasi pembuatan SOP untuk memperoleh
Standarisasi dalam penanganan masalah gizi
dan tumbuh Kembang Anak
 
Kegiatan kunjungan untuk mendorong
peningkatan perbaikan kinerja dan mutu
 Praktik Mandiri, dan Posyandu
b Kunjungan lapangan bumil kurang energi
kronik, anemia, bumil risti, bayi berat lahir
rendah dan bayi balita dengan masalah gizi
pelayanan KIA untuk menjamin pelayanan
sesuai standar dengan pendekatan berbasis
kendali manajemen yaitu pada aspek
supervisi, monitoring dan evaluasi yang
Posyandu Prima, Praktek Bidan Mandiri,
Poskesdes dan Polindes di wilayah kerja
Puskesmas.
Kunjungan rumah dalam rangka pemantauan
kondisi ibu hamil KEK, anemia, bumil risti, bayi
berat lahir rendah dan bayi balita dengan
masalah gizi

1.7 Pelayanan Kesehatan Pada Anak Usia  

Sekolah dan Remaja
a Pelaksanaan skrining Kesehatan (termasuk
jiwa) pada Anak usia sekolah dan Remaja
Kegiatan ke lapangan menyasar seluruh anak
usia sekolah meliputi pemeriksaan TB dan BB
untuk mengetahui status gizi siswa dalam
kegiatan pemeriksaan berkala yang dilakukan
tiap 6 bulan sekali, pemeriksaan penjaringan
kesehatan termasuk skrining jiwa serta
pelayanan kesehatan remaja di posyandu
remaja.

B. PENERIMA MANFAAT

No Rincian Menu/Komponen
Jumlah Penerima Manfaat
1 Penurunan AKI dan AKB dan Percepatan    
Perbaikan Gizi Masyarakat
1.1 Surveilans Kesehatan Gizi dan KIA    

a. Pelacakan dan pelaporan kematian dan 6 Keluarga Kasus

pelaksanaan otopsi verbal kematian ibu dan
bayi/balita
b. Rapat validasi dari evaluasi data GIKIA 14 Bidan Desa, Kades, Pemgang
Program
       

1.2 Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi Calon    

Pengantin, Pasangan Usia Subur (PUS)

a Pelaksanaan edukasi bimbingan 6 Desa

perkawinan/konseling pranikah di KUA atau
lembaga agama dan skrining calon
pengantin
b Pelaksanaan penyuluhan harian dan 6 Desa
pelayanan KB, praktik P2GP dan kesehatan
reproduksi, pencegahan kekerasan pada
perempuan dan anak dan kesehatan
penyandang disabilitas
       

1.3 Pelaksanaan Kelas lbu (Kelas lbu Hamil, Kelas    

 lbu Balita)
a Pelaksanaan kelas ibu hamil 60 Ibu Hamil

b Pelaksanaan kelas ibu balita 290 Ibu Balita

       

1.4 Program Perencanaan Persalinan dan    

Pencegahan Komplikasi (P4K)

a Rapat Koordinasi dengan OPD/perangkat 6 Desa

desa dan Masyarakat terkait Perencanaan
Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
(P4K), termasuk pemantauan ibu hamil risiko
tinggi
b Biaya Transport calon pendonor darah untuk 90 Ibu Hamil
mendukung P4K dari dan/ke UTD

       

1.5 Pemantauan tumbuh kembang balita    

a Pendampingan rujukan balita stunting/gizi 40 Posyandu dan TK

buruk
b Lokakarya pembuatan SOP tatalaksana balita 1 Puskesmas
dengan masalah gizi dan tumbang harian
kembang: weight faltering, gizi kurang, gizi
buruk, stunting termasuk rujukan
       

1.6 Kunjungan lapangan pelayanan kesehatan    

ibu dan anak
a Kunjungan Pembinaan Pelayanan ANC, 39 PMB, Posyandu Prima,
Persalinan, PNC bagi Posyandu Prima, Poskesdes dan Polindes
Praktik Mandiri, dan Posyandu

b Kunjungan lapangan bumil kurang energi 35 Posyandu dan Desa

kronik, anemia, bumil risti, bayi berat lahir
rendah dan bayi balita dengan masalah gizi

       

1.7 Pelayanan Kesehatan Pada Anak Usia    

Sekolah dan Remaja
a Pelaksanaan skrining Kesehatan (termasuk 11 SD dan SMP
jiwa) pada Anak usia sekolah dan Remaja

C. STRATEGI PENCAPAIAN KELUARAN

No Rincian Menu/Komponen Output Metode Tahapan

 Satuan Volume Pelaksanaan Pelaksana

1 Penurunan AKI dan AKB dan Percepatan        

Perbaikan Gizi Masyarakat

1.1 Surveilans Kesehatan Gizi dan KIA        

a. Pelacakan dan pelaporan kematian dan Dokumen 1 Swakelola 1. Persiapan

pelaksanaan otopsi verbal kematian ibu dan Laporan Administrasi
bayi/balita 2.
Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari-
November)
4.
Pembuatan
Laporan
Akhir
b. Rapat validasi dari evaluasi data GIKIA Dokumen 4 Swakelola 1. Persiapan
Laporan Administrasi
2.
Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari-
November)
4.
Pembuatan
Laporan
Akhir
           
1.2 Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi        
Calon Pengantin, Pasangan Usia Subur
(PUS)
a Pelaksanaan edukasi bimbingan Dokumen 5 Swakelola 1. Persiapan
perkawinan/konseling pranikah di KUA atau Laporan Administrasi
lembaga agama dan skrining calon 2.
pengantin Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari-
November)
4.
Pembuatan
Laporan
Akhir
b Pelaksanaan penyuluhan harian dan Dokumen 6 Swakelola 1. Persiapan
pelayanan KB, praktik P2GP dan kesehatan Laporan Administrasi
reproduksi, pencegahan kekerasan pada 2.
perempuan dan anak dan kesehatan Pelaksanaan
penyandang disabilitas Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari-
November)
4.
Pembuatan
Laporan
Akhir
           
1.3 Pelaksanaan Kelas lbu (Kelas lbu Hamil,        
Kelas lbu Balita)
a Pelaksanaan kelas ibu hamil Dokumen 6 Swakelola 1. Persiapan
Laporan Administrasi
2.
Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari-
November)
4.
Pembuatan
Laporan
Akhir
b Pelaksanaan kelas ibu balita Dokumen 6 Swakelola 1. Persiapan
Laporan Administrasi
2.
Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari-
November)
4.
Pembuatan
Laporan
Akhir
           
1.4 Program Perencanaan Persalinan dan        
Pencegahan Komplikasi (P4K)

a Rapat Koordinasi dengan OPD/perangkat Dokumen 1 Swakelola 1. Persiapan

desa dan Masyarakat terkait Perencanaan Laporan Administrasi
Persalinan dan Pencegahan Komplikasi 2.
(P4K), termasuk pemantauan ibu hamil Pelaksanaan
risiko tinggi Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari-
November)
4.
 Pembuatan
Laporan
Akhir
b Biaya Transport calon pendonor darah Dokumen 12 Swakelola 1. Persiapan
untuk mendukung P4K dari dan/ke UTD Laporan Administrasi
2.
Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari-
November)
4.
Pembuatan
Laporan
Akhir
           
1.5 Pemantauan tumbuh kembang balita        

a Pendampingan rujukan balita stunting/gizi Dokumen 14 Swakelola 1. Persiapan

buruk Laporan Administrasi
2.
Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari-
November)
4.
Pembuatan
Laporan
Akhir
b Lokakarya pembuatan SOP tatalaksana Dokumen 1 Swakelola 1. Persiapan
balita dengan masalah gizi dan tumbang Laporan Administrasi
harian kembang: weight faltering, gizi 2.
kurang, gizi buruk, stunting termasuk Pelaksanaan
rujukan Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari-
November)
4.
Pembuatan
Laporan
Akhir
           
1.7 Kunjungan lapangan pelayanan kesehatan        
ibu dan anak

a Kunjungan Pembinaan Pelayanan ANC, Dokumen 1 Swakelola 1. Persiapan

Persalinan, PNC bagi Posyandu Prima, Laporan Administrasi
Praktik Mandiri, dan Posyandu 2.
Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
 (Januari-
November)
4.
Pembuatan
Laporan
Akhir
b Kunjungan lapangan bumil kurang energi Dokumen 27 Swakelola 1. Persiapan
kronik, anemia, bumil risti, bayi berat lahir Laporan Administrasi
rendah dan bayi balita dengan masalah gizi 2.
Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari-
November)
4.
Pembuatan
Laporan
Akhir
           
1.7 Pelayanan Kesehatan Pada Anak Usia        
Sekolah dan Remaja

a Pelaksanaan skrining Kesehatan (termasuk Dokumen 19 Swakelola 1. Persiapan

jiwa) pada Anak usia sekolah dan Remaja Laporan Administrasi
2.
Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Januari-
November)
4.
Pembuatan
Laporan
Akhir

D. KURUN WAKTU PENCAPAIAN KELUARAN

Kurun waktu pencapaian keluaran kegiatan ini ditargetkan selama 1 tahun.

E. BIAYA YANG DIPERLUKAN

Biaya yang diperlukan untuk pencapaian keluaran Bantuan Operasional Kesehatan
Puskesmas sebesar Rp. 122.365.000,- ( Seratus Dua Puluh Dua Juta Tiga Ratus Enam
Puluh Lima Ribu Rupiah) dengan kebutuhan per rincian menu kegiatan sebagai berikut:

No Rincian Menu/Komponen Kebutuhan Biaya

1 Penurunan AKI dan AKB dan Percepatan Perbaikan Gizi 122,365,000

Masyarakat
1.1 Surveilans Kesehatan Gizi dan KIA 2,100,000
a. Pelacakan dan pelaporan kematian dan pelaksanaan otopsi 900,000
verbal kematian ibu dan bayi/balita

b. Rapat validasi dari evaluasi data GIKIA 1,200,000

     
1.2 Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi Calon Pengantin, 9,900,000
Pasangan Usia Subur (PUS)

a Pelaksanaan edukasi bimbingan perkawinan/konseling pranikah 4,500,000

di KUA atau lembaga agama dan skrining calon pengantin
b Pelaksanaan penyuluhan harian dan pelayanan KB, praktik 5,400,000
P2GP dan kesehatan reproduksi, pencegahan kekerasan pada
perempuan dan anak dan kesehatan penyandang disabilitas
     
1.3 Pelaksanaan Kelas lbu (Kelas lbu Hamil, Kelas lbu Balita) 10,575,000

a Pelaksanaan kelas ibu hamil 4,050,000

b Pelaksanaan kelas ibu balita 6,525,000
     
1.4 Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi 10,350,000
(P4K)
a Rapat Koordinasi dengan OPD/perangkat desa dan Masyarakat 1,350,000
terkait Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
(P4K), termasuk pemantauan ibu hamil risiko tinggi
b Biaya Transport calon pendonor darah untuk mendukung P4K 9,000,000
dari dan/ke UTD
     
1.5 Pemantauan tumbuh kembang balita 29,740,000
a Pendampingan rujukan balita stunting/gizi buruk 29,400,000

b Lokakarya pembuatan SOP tatalaksana balita dengan masalah 340,000

gizi dan tumbang harian kembang: weight faltering, gizi kurang,
gizi buruk, stunting termasuk rujukan

     
1.6 Kunjungan lapangan pelayanan kesehatan ibu dan anak 47,625,000

a Kunjungan Pembinaan Pelayanan ANC, Persalinan, PNC bagi 2,925,000

Posyandu Prima, Praktik Mandiri, dan Posyandu

b Kunjungan lapangan bumil kurang energi kronik, anemia, bumil 44,700,000

risti, bayi berat lahir rendah dan bayi balita dengan masalah gizi
     
1.7 Pelayanan Kesehatan Pada Anak Usia Sekolah dan Remaja 12,075,000

a Pelaksanaan skrining Kesehatan (termasuk jiwa) pada Anak 12,075,000

usia sekolah dan Remaja

Bangli, 4 Oktober 2022

Rincian Anggaran Biaya (RAB) terlampir Kepala UPT. Puskesmas Kintamani IV

dr. Ida Bagus Putra Suryadi

NIP. 19841105 201409 1 001