DINAS KESEHATAN
Jl.Raya Rawa Buntu Rt.02/01, Kel.Ciater, Kec.Serpong, Kota Tangerang Selatan
Deden Deni, SE
NIP. 19741220 200112 1 004
I.
Berangkat dari : Kantor Dinas Kesehatan Tangsel
(Tempat Kedudukan)
Ke : Hotel Horison Grand Serpong
Pada Tanggal : 11 Maret 2019
Deden Deni, SE
NIP. 19741220 200112 1 004
Tiba di : Hotel Horison Grand Serpong Berangkat dari : Hotel Horison Grand Serpong
Pada Tanggal : 11 maret 2019 Ke : Kantor Dinas Kesehatan Tangsel
Pada Tanggal : 13 Maret 2019
KEPALA KEPALA
.......................................... ..........................................
NIP. NIP.
KEPALA
KEPALA
...........................................
.......................................... NIP.
NIP.
III. Berangkat dari :
Tiba di : Pada Tanggal :
Pada Tanggal : Ke :
KEPALA
KEPALA
...........................................
.......................................... NIP.
NIP.
IV. Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
Tiba di : Dinas Kesehatan Kota Tangsel perjalanan tersebut di atas perintahnya dan semata-
Pada Tanggal : 13 Maret 2019 mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.
Deden Deni, SE
Deden Deni, SE NIP. 19741220 200112 1 004
NIP. 19741220 200112 1 004
V.
Catatan lain-lain
VI. PERHATIAN :
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturn
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.
1 007p