RUJUKAN RESUME KLINIS PASIEN YANG

DIRUJUK
No. Dokumen : SOP/PKMSG/218
SOP No. Revisi : 00
TanggalTerbit : 09 November 2017
Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS H. Salmun SE, M.Kes

SITU GINTUNG NIP. 19700518 199101 1 003

1. Pengertian Resume Klinis Pasien yang dirujuk adalah fasilitas penerima rujukan
diberi resume tertulis mengenai kondisi klinis pasien dan tindakan yang
telah dilakukan oleh puskesmas pada saat pengirim pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memuat kondisi klinis
pasien, prosedur dan pemeriksaan yang telah dilakukan dan kebutuhan
pasien lebih lanjut.
3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Situ Gintung Nomor :
445.4/013/PKMSG/XI/2017 tentang Pelayanan Klinis di UPT Puskesmas
Situ Gintung.
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 10 Tahun 2015 Tentang
Standar Pelayanan Keperawatan di Rumah Sakit.
5. Alat dan Bahan 1. Rekam Medis
2. ATK
3. Form Resume Klinis
6. Prosedur A. Tim mutu membuat formulir resume klinis pasien yang dirujuk meliputi :
1. Identitas pasien (nama, umur, alamat).
2. Diagnosa utama.
3. Kondisi klinis pasien.
4. Prosedur dan pemeriksaan yan telah dilakukan dan kebutuhan
pasien lebih lanjut.
5. Therapi yang sudah diberikan lengkap dengan waktu pemberian
therapi.
B. Tim mutu melakukan sosialisasi formulir resume klinis pasien yang
dirujuk kepada semua penanggung jawab pelayanan.
C. Kepala Puskesmas meninstruksikan agar semua pasien yang dirujuk
harus dibuat resume klinisnya.
D. Penanggung jawab di unit pelayanan melakukan sosialisasi formulir
resume klinis pasien yang dirujuk dan menginstruksikan semua petugas
agar mengisi formulir tersebut dengan benar dan lengkap setiap akan
merujuk pasien.
E. Paramedis Perujuk mengisi formulir dengan benar dan lengkap.
F. Paramedis perujuk membawa resume klinis pasien bersama pasien.
G. Paramedis perujuk menyerahkan salinan resume kepada fasilitas
kesehatan penerima rujukan bersama dengan pasien.
1. Paramedis perujuk menyimpan salinan resume dipuskesmas sebagai
 dokumentasi.

7. Bagan Alir
8.Hal-hal Yang -
Perlu Diperhatikan
9.Unit Terkait 1. Ruang UGD
2. Ruang BPJS
3. Ruang KIA-KB
4. Laboratorium

10.Dokumen 1. Rekam Medik

Terkait 2. Form Resume Klinis
11.Rekaman Tanggal Mulai
No Yang dirubah Perubahan
Histori Perubahan Diberlakukan