Rujukan resume klinis pasien yang dirujuk

No. : / /SOP/UKP/2017
Dokumen
No. Revisi : 00
Puskesmas tirtayasa SOP Tgl. Terbit
Halaman
: 20 APRIL 2017
: 1/3
Hj. Betti Hariyanti, SKM
Ttd Ka. Puskesmas Tirtayasa NIP. 19630724 198312 2 002

1. Pengertian Resume Klinis Pasien yang dirujuk adalah fasilitas

penerima rujukan diberi resume tertulis mengenai
kondisi klinis pasien dan tindakan yang telah
dilakukan oleh puskesmas pada saat pengirim
pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk
memuat kondisi klinis pasien, prosedur dan
pemeriksaan yang telah dilakukan dan kebutuhan
pasien lebih lanjut.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Tirtayasa No. /
/KAPUS/UKP/2017 Tentang Rujukan Resume
Klinis Pasien yang dirujuk.
4. Referensi PMK No. 10 Tentang Standar Pelayanan
Keperawatan di Rumah Sakit.
5. Prosedur atau langkah-langkah A. Tim mutu membuat formulir resume klinis
pasien yang dirujuk meliputi :
1. Identitas pasien (nama, umur, alamat).
2. Diagnosa utama.
3. Kondisi klinis pasien.
4. Prosedur dan pemeriksaan yan telah
dilakukan dan kebutuhan pasien lebih lanjut.
5. Therapi yang sudah diberikan lengkap
dengan waktu pemberian therapi.
B. Tim mutu melakukan sosialisasi formulir
resume klinis pasien yang dirujuk kepada semua

6. Diagram Alir
7. Unit Terkait
8. RekamanHistorisPerubahan
penanggung jawab pelayanan.
C. Kepala Puskesmas meninstruksikan agar semua
pasien yang dirujuk harus dibuat resume
klinisnya. Rujukan Resume Klinis Pasien Yang
Dirujuk
D. Penanggung jawab di unit pelayanan melakukan
sosialisasi formulir resume klinis pasien yang
dirujuk dan menginstruksikan semua petugas
agar mengisi formulir tersebut dengan benar dan
lengkap setiap akan merujuk pasien.
E. Paramedis Perujuk mengisi formulir dengan
benar dan lengkap.
F. Paramedis perujuk membawa resume klinis
pasien bersama pasien.
G. Paramedis perujuk menyerahkan salinan resume
kepada fasilitas kesehatan penerima rujukan
bersama dengan pasien.
H. H. Paramedis perujuk menyimpan salinan
resume dipuskesmas sebagai dokumentasi.
-
- Rawat jalan
- IGD
- Rawat Inap
No Yg Isi perubahan Tgl mulai
dirubah diberlakukan