SOP

RUJUKAN, SAMPLE RESUME KLINIS PASIEN YANG

DIRUJUK
No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :
Penanggung Jawab Klinik Utama Sehati
Klinik Utama dr.M.Afies Sjughiarto.Sp.JP.MMRS
SEHATI SIP.
1. Pengertian Resume Klinis Pasien yang di rujuk adalah fasilitas penerima rujukan
diberi resume tertulis mengenai kondisi pasien dan tindakan yang
telah dilakukan oleh Klinik pada saat pengiriman pasien
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memuat kondisi
klinis pasien, prosedur dan pemeriksaan yang telah dilakukan
kebutuhan pasien lanjut
3. Kebijakan SK Penanggung Jawab Klinik Utama Sehati No.
4. Referensi
5. Alat dan Bahan 5.1 Alat tulis
5.2 Rekam medis
5.3 Formulir Resume klinis pasien
6. Prosedur / 6.1 Tim mutu membuat formulir resume klinis pasien yang dirujuk
Langkah- meliputi :
langkah 6.1.1 Diagnosa utama.
6.1.2 Kondisi klinis pasien.
6.1.3 Prosedur dan pemeriksaan yang telah dilakukan dan
kebutuhan pasien lebih lanjut.
6.1.4 Terapi yang sudah diberikan lengkap dengan waktu
pemberian terapi.
6.2 Tim mutu melakukan sosialisasi formulir resume klinis pasien
yang dirujuk kepada semua penanggung jawab pelayanan.
6.3 Penanggung Jawab Klinik Utama Sehati mentginstruksikan agar
semua pasien yang dirujuk harus dibuat resume klinisnya.
6.4 Penanggung Jawab di poli pelayanan melakukan sosialisasi
formulir resume klinis pasien yang dirujuk dan menginstruksikan
semua petugas agar mengisi formulir tersebut benar dan lengkap
setiap akan merujuk pasien
6.5 Paramedis Perujuk mengisi formulir dengan benar dan lengkap.
6.6 Paramedis perujuk menyerahkan salinan resume kepada
fasilitas kesehatan penerima rujukan bersama dengan pasien
6.7 Paramedis perujuk menyimpan salinan resume di klinik sebagai
dokumentasi
7. Diagram Alir
8. Hal-hal yang
Harus
Diperhatikan
9. Unit Terkait 9.1 Pendaftaran
9.2 Rawat jalan
9.3 UGD
9.4 Rawat inap
10. Dokumen 10.1 Rekam medis
Terkait 10.2 Formulir Resume klinis pasien
11. Rekaman
Historis No. Yang Diubah Isi Perubahan Tgl.Mulai
Perubahan Diberlakukan