LAPORAN PRAKTIK

HALAMAN JUDUL

ASUHAN KEBIDANAN HOLISTIK PADA IBU BERSALIN

PADA Ny. B DENGAN KASUS INPARTU G1 P0000 UK 39
MINGGU DENGAN PRM DI RS WILUJENG KAYEN
KIDUL
KABUPATEN KEDIRI

Oleh :

NUR WIDYA YUDA PRASTIWI

NIM : 80

PRODI PENDIDIKAN PROFEI BIDAN

STIKES KARYA HUSADA KEDIRI
2019
 ii

PERSETUJUAN

LAPORAN praktik dengan judul “ASUHAN KEBIDANAN HOLISTIK

PADA IBU BERSALIN PADA Nn. B DENGAN KASUS INPARTU G1 P0000 UK
39 MINGGU DENGAN PRM di RS WILUJENG KAYEN KIDUL KABUPATEN
KEDIRI telah disetujui oleh pembimbing Asuhan pada :

Hari :

Tanggal :

Kediri, 11 Februari 2020

Mahasiswa

Nur Widya Yuda P

Mengetahui

Dosen Pembimbing Pembimbing Lahan

Linda Andri Mustofa SSiT.,M.Keb Dewi Cahya Pratama Amd.Keb

ii
 iii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan YME atas rahmat dan karunianya kepada kami
sehingga kami dapat menyelesaikan laporan dan asuhan kebidanan dengan tepat waktu
yang berjudul “Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Kebidanan Pada Ny. B Dengan
Inpartu G1 P000 UK 39 MINGGU Dengan PRM” yang dibimbing oleh Ibu Linda Andri
Mustofa, SSiT.,M.Keb selaku dosen pembimbing praktek klinik kebidanan prodi
Pendidikan profesi bidan STIKES Karya Husada pare.

Laporan ini berisikan tentang asuhan kebidanan yang diberikan kepada Ny. B
tentang Inpartu dengan PRM yang di aplikasikan dalam bentuk asuhan kebidanan.
Laporan ini juga disertai dengan materi- materi seputar Inpartu serta PRM.

Kami menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu
kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu kami harapkan demi
kesempurnaan laporan ini.

Akhir kata, kami sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah
berperan serta dalam penyusunan laporan ini dari awal sampai akhir. Semoga Tuhan
senantiasa menyertai segala usaha kita. Amin.

Kediri, Februari 2020

Penulis

iii
 iv

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL...................................................................................................................i
PERSETUJUAN.........................................................................................................................ii
KATA PENGANTAR...............................................................................................................iii
BAB I...........................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.......................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang.............................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah........................................................................................................3
1.3 Tujuan..........................................................................................................................3
1.4 Manfaat........................................................................................................................4
BAB II.........................................................................................................................................6
TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................................................6
2.1. Teori Medis..................................................................................................................6
2.2. Persalinan.....................................................................................................................6
a. Pengertian Persalinan...................................................................................................6
b. Macam –macam Persalinan..........................................................................................6
c. Gambaran Perjalanan Persalinan..................................................................................6
d. Mekanisme persalinan normal......................................................................................9
e. Pembagian Tahap Persalinan (Manuaba, 2007)..........................................................12
2.2. PRM (Premature Rupture of The Membrane) / KPD (Ketuban Pecah Dini)..............15
a. Pengertian...................................................................................................................15
b. Macam – macam KPD berdasarkan waktu.................................................................16
c. Penyebab / Etiologi.....................................................................................................16
d. Patofisiologi...............................................................................................................16
e. Gejala klinik / diagnosis.............................................................................................16
f. Tanda dan gejala diagnosis.........................................................................................18
g. Diagnose Banding......................................................................................................19
h. Prognosis....................................................................................................................19
i. Komplikasi.................................................................................................................20

iv
 v

j. Pemeriksaan penunjang..............................................................................................20
k. Penatalaksanaan..........................................................................................................20
l. Penanganan Konservatif.............................................................................................22
m. Pohon Masalah Persalinan dengan PRM................................................................23
n. Kajian jurnal penelituan tentang Inpartu dengan PRM...............................................25
BAB III TINJAUAN KASUS..................................................................................................27
LAPORAN PERSALINAN...................................................................................................27
BAB IV PEMBAHASAN.........................................................................................................35
4.1. Pengkajian..................................................................................................................35
4.2. Analisa Data...............................................................................................................35
4.3. Intervensi....................................................................................................................35
4.4. Penatalaksanaan..........................................................................................................35
4.5. Evaluasi ( Tanggal 11-02-2020/ 15.00)......................................................................36
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...................................................................................38
5.1. KESIMPULAN..........................................................................................................38
5.2. SARAN......................................................................................................................39
DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................................40

v
vi

vi
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Persalinan merupakan suatu peristiwa fisiologis yang dialami oleh

seseorang wanita, namun tidak menutup kemungkinan keadaan fisiologis

berubah menjadi patologis. Akhir-akhir ini berbagai permasalahan dalam

kehamilan yang membahayakan seorang ibu hamil saat ini sangat banyak terjadi

salah satu hal yang bisa terjadi adalah ketuban pecah dini sehingga

meningkatkan angka morbiditas dan mortalitas ibu dan bayi.

Komplikasi persalinan adalah keadaan yang mengancam jiwa ibu

ataupun janin karena gangguan sebagai akibat langsung dari kehamilan atau

persalinan yang membutuhkan manajemen obstetri tanpa ada perencanaan

sebelumnya dan merupakan salah satu penyebab terbesar kematian ibu di

Indonesia, tetapi dapat dicegah melalui deteksi dini terhadap kehamilan maupun

persalinan dengan risiko

Ketuban pecah dini masih merupakan masalah kesehatan diIndonesia

dengan angka kejadian dan angka kematiannya yang tinggi. Menurut penelitian

yang dilakukan Damarati dan Pujiningsih pada tahun 2012, kejadian ketuban

pecah dini mendekati 10% dari semua persalinan. Pada umur kehamilan kurang

dari 34 minggu sekitar 4 %. Kejadian ketuban pecah dini di indonesia sebanyak

35,70% - 55,30% dari 17.665 kelahiran.1

 2

Dalam keadaan normal, selaput ketuban pecah dalam proses persalinan.

Ketuban pecah dini adalah keadaan pecahnya selaput ketuban sebelum proses

persalinan. Bila ketuban pecah dini terjadi sebelum usia kehamilan 37 minggu

disebut ketuban pecah dini pada kehamilan prematur. Dalam keadaan normal 8 –

10% perempuan hamil aterm akan mengalami ketuban pecah dini. Atau ketuban

pecah dini dapat juga didefinisikan pecahnya ketuban secara spontan pada saat

belum inpartu, bila diikuti satu jam kemudian tidak timbul tanda-tanda awal

persalinan

Menurut WHO, kejadian ketuban pecah dini (KPD) atau insiden PROM

(prelobour rupture of membrane) berkisar antara 5-10% dari semua kelahiran.

KPD preterm terjadi 1% dari semua kehamilan dan 70% kasus KPD terjadi pada

kehamilan aterm. Pada 30% kasus KPD merupakan penyebab kelahiran

prematur (WHO, 2014).

Insiden KPD di Indonesia berkisar 4,5%- 6% dari seluruh kehamilan,

sedangkan di luar negeri insiden KPD antara 6%-12%. Kebanyakan studi di

India mendokumentasikan insiden 7-12% untuk PROM yang 60-70% terjadi

pada jangka waktu lama. Insiden kejadian Ketuban Pecah Dini (KPD) di

beberapa Rumah Sakit di Indonesia cukup bervariasi yakni diantaranya: di RS

Sardjito sebesar 5,3%, RS Hasan Sadikin sebesar 5,05%, RS Cipto

Mangunkusumo sebesar 11,22%, RS Pringadi sebesar 2,27% dan RS Kariadi

yaitu sebesar 5,10% (Sudarto, 2016).

Risiko ketuban pecah dini dapat menimbulkan beberapa masalah bagi

ibu maupun bagi janin. Bagi ibu dapat menyebabkan infeksi intrapartal (dalam

2
 3

persalinan), infeksi puerparalis (masa nifas), partus lama, perdarahan

postpartum, morbiditas, dan mortalitas maternal. Sedangkan bagi bayi dapat

menyebabkan prematuritas, prolaps funiculli (penurunan tali pusar, hipoksia,

asfiksia sekunder, sindrom deformitas janin, morbiditas, dan mortalitas

perinatal.

Faktor penyebab ketuban pecah dini belum diketahui atau tidak dapat

ditemukan secara pasti. Namun, kemungkinan yang menjadi faktor predisposisi

antara lain adalah paritas, kelainan selaput ketuban, usia ibu, serviks yang

pendek, indeksi, serviks inkompeten, trauma, gemeli, hidramnion, kelainan

letak, alkohol, dan merokok.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas perumusan masalah yang timbul adalah

“Bagaimana asuhan kebidanan inpartu pada Ny. B dengan PRM di RS Wilujeng

Kayen Kidu Kediri dengan menggunakan pendekatan manajemen kebidanan 5

langkah askeb

1.3 Tujuan

1.3.1. Tujuan Umum

Melaksanakan asuhan kebidanan Inpartu pada Ny. B dengan PRM di RS

wilujeng Kediri dengan menggunakan pendekatan manajemen kebidanan 5

langkah askeb.

1.3.2. Tujuan Khusus

Mahasiswa mampu :

3
 4

1.1. Melaksanakan pengkajian Inpartu pada Ny. B dengan PRM di RS

Wilujeng Kediri

1.2. Menginterpretasikan data yang meliputi diagnosa kebidanan pada

kasus Inpartu pada Ny. B dengan PRM di RS Wilujeng Kediri

1.3. Merencanakan asuhan yang menyeluruh pada Inpartu pada Ny. B

dengan PRM di RS Wilujeng Kediri

1.4. Melaksanakan perencanaan secara efisien pada kasus Inpartu pada

Ny. B dengan PRM di RS Wilujeng Kediri

1.5. Mengevaluasi asuhan kebidanan pada kasus Inpartu pada Ny. B

dengan PRM di RS Wilujeng Kediri

1.4 Manfaat

1.4.1. Bagi Diri Sendiri

Dapat menambah pengalaman dan pengetahuan dalam menerapkan

asuhan kebidanan pada persalinan dengan PRM menggunakan manajemen

asuhan kebidanan

1.2 Bagi Profesi

Memberi wawasan bagi profesi atau tenaga kesehatan lainnya dalam

menangani kasus persalinan dengan PRM menggunakan standar asuhan

kebidanan.

1.3 Bagi Institusi

a. Bagi Rumah Sakit

4
 5

Digunakan sebagai masukan fasilitas pelayanan dan

meningkatkan kualitas pelayanan kebidanan pada persalinan dengan

PRM.

b. Bagi Pendidikan

Hasil studi kasus ini dapat menjadi referensi dan sumber bacaan

yang bermanfaat bagi institusi Pendidikan.

5
 6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Teori Medis

2.2. Persalinan

a. Pengertian Persalinan

Inpartu adalah seorang wanita yang sedang mengalami proses

persalinan. Persalinan sendiri adalah proses pengeluaran hasil

konsepsi (janin dan uri) yang telah cukup bulan atau dapat hidup di

luar kandungan melalui jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan

bantuan atau tanpa bantuan.

Persalinan dimulai (Inpartu) sejak uterus berkonsentrasi dan

menyebabkan perubahan pada serviks (membuka dan menipis) dan

berakhir dengan lahirnya plasenta secara lengkap. Ibu belum inpartu

jika kontraksi uterus tidak mengakibatkan perubahan serviks.

b. Macam –macam Persalinan

1) Persalinan Spontan. Bila persalinan seluruhnya berlangsung

dengan kekuatan ibu sendiri.

2) Persalinan Buatan. Bila proses persalinandengan bantuan tenaga

dari luar.

3) Persalinan Anjuran. Bila kekuatan yang perlukan untuk

persalinan ditimbulkan dari luar dengan jalan rangsangan.

c. Gambaran Perjalanan Persalinan

6
 7

Gambaran perjalanan persalinan secara klinis dikemukakan

Manuaba (2007) sebagai berikut :

1. Tanda persalinan sudah dekat

1. Terjadi lightening Menjelang minggu ke-36 pada

primigravida terjadi penurunan fundus uteri karena

kepala bayi sudah masuk pintu atas panggul yang

disebabkan oleh :

a. Kontraksi Braxton Hicks.

b. Ketegangan dinding perut

c. Ketegangan ligamentum rotundum

d. Gaya berat janin dimana kepala kearah bawah.

e. Masuknya kepala bayi di pintu atas panggul

dirasakan ibu hamil:

a) Terasa ringan dibagian atas, rasa sesak

berkurang

b) Dibagian bawah tersa sesak

c) Terjadi kesulitan saat berjalan

d) Sering miksi

Gambaran lightening pada primigravida

menunjukkan hubungan normal antara ketiga faktor yaitu

power (kekuatan ibu), passage (jalan lahir),

passenger( janin dan plasenta). Pada inti gambarannya

7
 8

tidak jelas karena kepala janin baru masuk pintu atas

panggul menjelang persalinan.

2) Terjadinya His Permulaan

Pada saat hamil muda sering terjadi kontraksi

Braxton Hicks, kontraksi ini dapat dikemukakan sebagai

keluhan, karena dirasakan sakit dan mengganggu

konsentrasi. Braxton Hicksterjadi karena perubahan

estrogen. Progesteron dan memberikan kesempatan

rangsangan oksitosin. Dengan makin tua kehamilan,

pengeluaran oksitosin dan progesteron makin kurang,

sehingga oksitosin dapat menimbulkan kontraksi yang

lebih sering sebagai his palsu.

Sifat his pemulaan (palsu)

a) Rasa nyeri ringan bagian bawah

b) Datangnya tidak teratur

c) Durasinya pendek

d) Tidak bertambah bila beraktivitas

2. Tanda Persalinan Kala 1

1) Terjadi His Persalinan

a) Pinggang tersa sakit yang menjalar kedepan

b) Sifatnya teratur, interval makin pendek, dan

kekuatannya makin besar.

c) Intensitas kesakitan meningkat bila dibawah berjalan

8
 9

3) Pengeluaran lendir dan darah (pembawa tanda). Dengan

his persalinan terjadi perubahan pada serviks yang

menimbulkan :

a) Pendataran dan pembukaan kala I

b) Pembukaan menyebabkan lendir yang terdapat pada

kanalis servikalis lepas.

c) Terjadi perdarahan kapiler karena pembulu darah

pecah.

4) Pengeluaran cairan ketuban

Pada beberapa kasus terjadi ketuban pecah yang

menimbulkan pengeluaran cairan ketuban. Sebagian

ketuban baru pecah menjelang pembukaan lengap.

Dengan pecahnya ketuban diharapkan perlangsungan

persalinan berlangsung kurang lebih 24 jam.

d. Mekanisme persalinan normal

Menurut Hakimi (2010) terdapat 3 faktor penting yang memegang

peran pada persalinan ialah : 1) Tenaga yang mendorong anak keluar

seperti kekuatan his dan kekuatan mengedan, 2) keadaan jalan lahir,

dan 3) janin.

His adalah salah satu kekuatan pada ibu seperti telah dijelaskan

yang menyebabkan serviks membuka dan mendorong janin kebawah

pada presentase kepala, bila his sudah cukup kuat, kepala akan turun

dan mulai masuk kedalam rongga panggul. Masuknya kepala

9
 10

melintasi pintu atas panggul, dapat dalam keadaan sinklitismus ialah

bila arah sumbu janin tegak lurus dengan pintu atas panggul. Dapat

pula kepala masuk dalam keadaan asinklitismus yaitu kearah sumbu

kepala janin miring denagn pintu atas panggul, asinklitismus anterior

menurut Neagele ialah apabila arah sumbu sudut lancip kedepan

dengan pintu atas panggul. Dapat pula asinklitismus anterior.

Keadaan asinklitismus anterior lebih menguntungkan dari pada

mekanisme turunya kepala dengan sinklitismus posterior karena

ruangan pelvis didaerah posterior adalah lebih luas dibandingkan

dengan diruangan pelvis didaerah anterior. Hal asinklitismus

penting, apabila ada akomodasi panggul agak terbatas, akibat sumbu

kepala janin yang eksentrik atau tidak simetris dengan sumbu lebih

mendekati suboksiput maka tahanan oleh jaringan dibawahnya

terdapat kepala yng akan menurun menyebabkan kepala fleksi

dibawah rongga panggul.

Dengan fleksi kepala janin memasuki ruang panggul dengan

ukuran yang paling kecil, yakni dengan diameter suboksiput

bregmatikus (9,5 cm) dan sirkumfarensia suboksiput bregmatikus

(32 cm) sampai didasar panggul kepala janin dalam keadaan fleksi

maksimal. Kepala yang sedang turun menemui diagfragma pelvis

dan tekanan intra uterin disebabkan his yang berulanh-ulang, kepala

mengadakn rotasi, disebut dengan putaran paksi dalam didalam

mengadakan rotasi ubun-ubun kecil dibawah simpisis, maka dengan

10
 11

suboksiput sebagai hipomoglion, kepala mengadakn gerakan defleksi

untuk dapat dilahirkan.

Pada tiap his vulva lebih membuka dan kepala janin makin

nampak, perinium menjadi makinlebar dan tipis, anus membuka

dinding rectum. Dengan keadaan his bersama dengan kekuatan

mengedan. Berturut-turut tanpa beragam, dahi, muka, dan akhirnya

dagu. Sesudah kepala lahir, kepala segera mengadakan rotasi yang

disebut putaran palsi luar.

Putaran paksi luar ialah gerakan kembali sebelum putaran paksi

dalam terjadi, untuk menyesuaikan kedudukan kepala dengan

penggung anak. Bahu melintas pintu atas panggul dalam keadaan

miring, didalam rongga panggul bahu akan menyesuaikan diri

dengan bentuk panggul yang dilaluinya, sehingga dasar panggul,

apabila kepala telah lahir, bahu akan berada dalam posisi depan

belakang. Selanjutnya lahir bahu depan baru belakang.kemudian

pula lahir trokanter belakang kemudian bayi lahir seluruhnya.

Apabila bayi lahir segera jaln napas dibersihkan, tali pusat dijepit

diantara 2 koher pada jarak 5 cm. Kemudian digunting diantara

kedua koher tersebut, lalu diikat. Tunggul tali pusat diberi septika

segera setelah bayi lahir, his mempunyai ampitudo yang kira-kira

sama tingginya hanya frekuensi berkurang. Akibat his ini, uterus

akan mengecil, sehingga perlekatan plasenta dengan dinding uterus

akan terlepas. Melepasnya plasenta pada dinding uterus ini dapat

11
 12

dimulai dari 1) tengah (sentral menurut Schultze), 2) pinggir

(marginal menurut Mathews-Ducan), 3) kombinasi I dan II yang

tebanyak menurut Schultze. Umumnya kala III kira-kira 2 jari

dibawah pusat.

e. Pembagian Tahap Persalinan (Manuaba, 2007)

1) Kala I (Kala Pengeluaran)

Yang dimaksud dengan kala satu adalah kala pembukaan

yang berlangsung antara pembukaan nol sampai pembukaan

lengkap. Pada permulaan his, kala pembukaan berlangsung tidak

begitu kuat sehingga parturien masih dapat berjalan-jalan.

Lamanya kala I untuk primigravida berlangsung 12 jam

sedangkam multigravida sekitar 8 jam. Berdasarkan kurve

friedman, diperhitungkan pembukaan primigravida 1 cm/jam

dan pembukaan multigravida 2 cm/jam. Dengan perhitungan

tersebut maka waktu pembukaan lengkap dapat diperkirakan

(Manuaba, 2007).

2) Kala II (Kala Pembukaan)

Kala II mulai jika pembukaan serviks lengkap, umumnya

pada akhir kala I atau permulaan kalaII dahengan kepala janin

sudah masuk dalam ruang panggul, ketuban pecah sendiri, bila

ketuban belum pecah, ketuban harus dipecahkan. Kadang-

kadang pada permulan kala II ini wanita tersebut mau muntah

atau mau muntah disertai rasa ingin mengedan kuat. His aka

12
 13

timbul sering dan merupakan tenaga pendorog janin. Disamping

his wanita tersebut harus dipimpin mengejan pada waktu ada

his. Diluar his denyut jantung janin harus sering diawasi

(Wiknyosastro, 2005). Lamanya kalaII untuk primigravida 50

menit dan multigravida 30 menit.

Gejala Kala II adalah :

a) His semakin kuat dengan interval 2 sampai 3 menit dengan

durasi 50 sampai seratus detik

b) Menjelang akhir kala I ketuban pecah yang ditandai dengan

pengeluaran cairan secara mendadak

c) Ketuban pecah pada pembukaan mendekati lengkap diikuti

keinginan mengejan, karena tertekannya fleksus

frankenhouser.

d) Kedua kekuatan, his dan mengejan lebih mendorong kepala

bayi sehingga terjadi:

e) Kepala membuka pintu

1) Subocciput bertindak sebagai hipomoglobin berturut-turut

lahir ubun-ubun besar, dahi, hidung, muka, dan kepala

seluruhnya.

2) Kepala lahir seluruhnya dan diikuti oleh putar paksi luar,

yaitu penyesuaian kepada pada punggung

3) Setelah putar paksi luar berlangsung, maka persalinan

bayi ditolong dengan jalan:

13
 14

1. Kepala dipegang ole hos occiput dan dibawah dagu,

ditarik curam kebawah untuk melahirkan bahu depan,

dan curam ke atas untuk melahirkan bahu belakang

2. Setelah kedua bahu lahir, ketiak dikait untuk

melahirkan sisa badan bayi

3. Bayi lahir diikuti dengan sisa air ketuban

3) Kala III (Pengeluaran Uri)

Setelah kala II, kontraksi uterus berhenti sekitar 5 sampai

10 menit. Dengan lahirnya bayi, sudah mulai pelepasan plasenta

pada lapisan nitabush, karena sifat retraksi otot rahim

Lepasnya plasenta sudah dapat diperkirakan dengan

memperhatikan tanda-tanda dibawah ini:

a) Uterus menjdi bundar

b) Uterus terdorong keatas, karena plasenta dilepas ke

segmen bawah rahim

c) Tali pusat bertambah panjang

d) Terjadi perdarahan

e) Melahirkan plasenta dilakukan dengan dorongan ringan

secara crede dan fundus uteri. (Manuaba, 2007)

4. Kala IV (Kala Pengawasan)

Kala IV dimaksudkan untuk melakukan observasi karena

perdarahan postpartum paling sering terjadi pada 2 jam pertama.

Observasi yang dilakukan:

14
 15

a. Tingkat kesadaran penderita

b. Pemeriksaan tanda-tanda vital: tekanan darah, nadi, suhu,

pernapasan

c. Kontraksi uterus

d. Terjadinya perdarahan (Manuaba, 2010).

2.2. PRM (Premature Rupture of The Membrane) / KPD (Ketuban Pecah Dini)

a. Pengertian

1) Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum terdapat

tanda persalinan mulai dan tunggu satu jam sebelum terjadi

inpartu. (Manuaba, 2001)

2) Ketuban Pecah Dini adalah pecahnya selaput ketuban sebelum

ada tanda – tanda persalinan.(Hanifa, 1999).

3) Ketuban Pecah Dini adalah pecahnya selaput ketuban secara

spontan pada saat belum inpartu/selaput ketuban pecah 1 jam

kemudian tidak diikuti tanda – tanda awal persalinan (tanpa

melihat umur kehamilan). (Standart Pelayanan Medik SMF

Obstetri dan Ginekologi).

4) Ketuban Pecah Dini dan belum inpartu : (PRM : Premature

Rupture of The Membrane) ketuban pecah pada pembukaan

cervik fase laten dan belum ada tanda – tanda inpartu.

5) Ketuban Pecah Dini dan telah inpartu : (ERM : Early Rupture of

The Membrane) ketuban pada pembukaan cervik fase laten dan

telah ada tanda – tanda inpartu.

15
 16

b. Macam – macam KPD berdasarkan waktu

1) KPD Pada UK < 37 minggu

2) KPD Pada UK > 37 minggu

c. Penyebab / Etiologi

Penyebab dari PRM masih belum jelas maka usaha preventif

tidak dapat dilakukan kecuali dalam usaha menekan adanya infeksi.

Tetapi beberapa bukti menunjukkan bahwa bakteri atau sekresi

maternal yang menyebabkan iritasi dapat menghancurkan selaput

ketuban.

d. Patofisiologi

1) Ascending infection, pecahnya ketuban menyebabkan adanya

hubungan langsung antara ruang intra amnion.

2) Infeksi intra amnion bisa terjadi langsung pada ruang amnion,

atau dengan penjalaran infeksi melalui dinding uterus, selaput

janin, kemudian ruang intra amnion.

3) Mungkin juga jika ibu mengalami infeksi sistemik, infeksi intra

uterin menjalar melalui placenta (Sirkulasi Fetomaternal).

4) Tindakan introgenic traumatic/hygine buruk, misalnya

pemeriksaan dalam terlalu sering, dsb. Presdiposisi infeksi.

e. Gejala klinik / diagnosis

Diagnosis harus didasarkan pada :

1) Anamnesis

a. Kapan keluarnya cairan

16
 17

b. Warna

c. Bau

d. Adanya pertikel – partikel di dalam cairan

2) Infeksi

Keluar cairan pervaginam.

3) Inspekulo

Bila fundus ditekan atau bagian terendah digoyangkan keluar dari

OVE dan terkumpul di forniks posterior.

4) Pemeriksaan dalam

a) Adanya cairan dalam vagina

b) Selaput ketuban tidak ada

5) Pemeriksaan Penunjang

Dengan kertas lakmus menunjukkan reaksi basa lakmus berubah

menjadi biru berarti air ketuban. Dengan kertas lakmus

menunjukkan reaksi asam kertas lakmus berubah menjadi biru

berarti air kencing.

a) Sebagai dasar interpretasi

 Selaput ketuban mungkin utuh

Kuning                  : pH 5,0 

Kuning pudar        : pH 5,5

Hijau pudar           : pH 6,0

 Selaput ketuban pecah

Hijau biru              : pH 6,5

17
 18

Biru kelabu            : pH 7,0

Biru pekat              :pH 7,5

b) Secara microskopis mungkin akan ditemukan

microorganisme pathogen.

f. Tanda dan gejala diagnosis

Gejala dan Tanda yang Gejala dan Tanda Diagnosis

selalu ada yang kadang – kemungkinan

kadang ada

     Keluar cairan          Ketuban         Ketuban

ketuban pecah tiba – tiba pecah dini

         Cairan

tampak di introitus

         Tidak ada

his dalam 1 jam

     Cairan vagina         Riwayat         Amniotomis

berbau keluarnya cairan

     Demam/menggigil         Uterus nyeri

     Nyeri perut         DJJ cepat

        Perdarahan

pervaginam sedikit

     Cairan vagina         Gatal         Vaginitis 

berbau         Keputihan

     Tidak ada riwayat         Nyeri perut

18
 19

ketuban pecah         Disuria

     Caitan vagina          Nyeri perut         Perdarahan

berdarah          Gerak janin Antepartum

     Cairan berupa berkurang

darah dan lendir          Perdarahan

banyak

         Pembukaan

dan pendataran

cervik

g. Diagnose Banding

1) Test lakmus (Test netrazin) jika kertas lakmus warna merah

berubah menjadi biru menunjukkan adanya cairan ketuban

(alkalis). Darah dan infeksi vagina dapat menghasilkan test yang

positif palsu.

2) Test pakis, dengan meneteskan cairan ketuban pada gelas objek dan

biarkan kering. Pemeriksaan mikroskopik menunjukkan kristal

cairan amnion dan gambaran daun pakis. (Syaifudin: 2002).

h. Prognosis

1) Kekurangan cairan berupa air dari vagina setelah kehamilan berusia

2 minggu.

2) Ketuban dinyatakan pecah dini jika terjadi sebelum proses

persalinan berlangsung.

19
 20

3) Pecahnya selaput ketuban dapat terjadi pada kehamilan preterm

sebelum kehamilan 37 minggu mapun kehamilan aterm.

Ditemukan oleh cara penatalaksanaan dan komplikasi – komplikasi

yang mungkin timbul serta umur dari kehamilan. KPD itu sendiri

mempunyai pengaruh terhadap janin dan ibu baik pada masa kehamilan

maupun masa persalinan.

i. Komplikasi

1) Pada Bayi

 IUFD dan IPFD

 Asfiksia

 Prematuritas

2) Pada Ibu

 Partus lama dan infeksi

 Atonia uteri

 Infeksi nifas

 Perdarahan post partum

j. Pemeriksaan penunjang

1) Pemeriksaan leukosit darah : > 15.000/PL bila terjadi infeksi

2) Test lakmus berubah menjadi biru

3) Amniosintesis

4) USG menentukan usia kehamilan, indeks cairan amnion

berkurang. (Mansjoer, 2001: 313).

k. Penatalaksanaan

20
 21

Meliputi :

1. KPD dengan kehamilan aterm

a. Diberikan antibiotic (inj. Ampicillin 1 gr/6 jam IV, test

dulu) Observasi suhu rectal tiap 3 jam, bila meningkat >

37,6oC segera terminasi.

b. Bila suhu rectal tidak meningkat, ditunggu 12 jam. Bila

ada tanda – tanda inpartu dilakukan terminasi.

2. KPD dengan kehamilan preterm

Perkiraan BB janin >1500 gr :

a. Diberikan antibiotika inj. Ampicillin 1 gr/6 jam IV, test

dulu selama 2 hari dilanjutkan amoxicillin 3x500 mg/hari

per os selama 3 hari.

b. Diberikan kortikosteroid untuk merangsang matrusi paru

yaitu inj. Dexsametason 10 mg IV, 2x selama 24 jam atau

inj. Betametason 12 mg IV selama 24 jam.

c. Observasi 2x24 jam, bila belum inpartu segera terminasi.

d. Observasi suhu rectal tiap 3 jam, bila ada kecenderungan

meningkat > 37,6oC segera terminasi.

Perkiraan BB janin < 1500 gr

a. Pemberian antibiotic inj. Ampicillin 1 gr/16 jam IV test

dulu selama 2 hari dilanjutkan amoxicillin 3x500 mg/hari

per os selama 3 hari

b. Observasi 2x/jam dan suhu rectal tiap 3 jam.

21
 22

c. Bila suhu rectal meningkat > 37,6oC segera terminasi.

d. Bila 2x24 jam air ketuban tidak keluar, dilakukan USG :

e. Bila 2x24 jam, air ketuban masih tetap keluar, segera

terminasi.

f. Bila konservatif, sebelum penderita pulang diberi nasehat

a) Segera kembali ke RS bila ada tanda – tanda

demam atau keluar air ketuban lagi

b) Tidak boleh coitus

c) Tidak boleh manipulasi vaginal.

l. Penanganan Konservatif

1) Rawat di RS

2) Berikan antibiotika (ampicillin 4x500 mg atau eritromicin bila

tak tahan ampicillin) dan metronidasol 2x500 mg selama 7

hari.

3) Jika umur kehamilan < 32 – 34 minggu diawal selama air

ketuban masih keluar, atau sampai air ketuban tidak keluar

lagi.

4) Jika UK 32 – 37 minggu belum inpartu, tidak ada infeksi, test

busa negative beri dexametason, observasi tanda – tanda

infeksi dan kesejahteraan janin, terminasi pada kehamilan 37

minggu

22
 23

5) Jika UK 32 – 37 minggu, sudah inpartu tidak ada infeksi,

berikan tokolitik (salbutamol), dexametason, dari induksi

setelah 24 jam.

6) Jika UK 32 – 37 minggu, ada infeksi berikan antibiotic dan

lakukan induksi.

7) Nilai tanda – tanda infeksi (suhu, leokosit, tanda – tanda

infeksi intra uterin).

8) Pada UK 32 – 34 minggu, berikan steroid untuk memicu

kematangan paru janin kalau memungkinkan periksa kadar

lisetin dan spingomielin tiap minggu, dosis betametason 12

minggu sehari tunggal selama 2 hari, dexametason 1 mg, 5

minggu setiap 6 jam sebanyak 6 kali. 

m. Pohon Masalah Persalinan dengan PRM

23
 24

Ketuban Pecah Dini

Masuk Rumah Sakit :

 Antibioti
 Batasi Pemeriksaan Dalam
 Observasi Tanda Infeksi dan
Fetal distress

Hamil Prematur Kehamilan Aterm

1. Observasi
 Temperatur
 Fetal distress
Keluhan Obstetri Letak Kepala
2. Kortikosteroid
 Fetal distress
 Letak sungsang
Indikasi Induksi
 CPD
 Riwayat Obstetri  Infeksi
Buruk  waktu
 Grandmultipara
 Elderly primigravida
 Infertilitas
 Persalinan obstrruktif

Gagal
Seksio
sesarea  Reaksi uterus tak ada Berhasil:
n.
 Kelainan letak kepala
Persalinan
 Fase laten dan aktif memanjang pervagina

24
 25

n. Kajian jurnal penelituan tentang Inpartu dengan PRM

1) Kehamilan aterm dengan riwayat pecah ketuban dan presentasi

bokong

Oleh : Marizka Putri Aftria, Ratna Dewi

“ Pemilihan partus pervaginam pada kasus ini sudah tepat sesuai

dengan kriteria indeks Zatuchni Andros adalah 7. Pada kasus

ini,bokong telah lahir spontan namun scapula tidak tampak dibawah

simfisis sehingga diputuskan untuk dilakukan ekstraksi parsial secara

lovset untuk melahirkan bahu dan kepala dilahirkan secara

mauriceau. “

2) Gambaran Ketuban Pecah Dini Pada Kehamilan Aterm Di Rsup

Sanglah Tahun 2013

Oleh : Angga Wiadnya, I Gede Ngurah Harry Wijaya Surya

Program Studi Pendidikan Dokter, Bagian/SMF Obstetri dan

Ginekologi RSUP Sanglah Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

“Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, ditemukan jumlah

kejadian ketuban pecah dini pada kehamilan aterm yang tinggi pada

pasien dengan usia produktif yaitu usia 20 – 35 tahun. Selain itu juga

banyak ditemukan pasien dengan ketuban pecah dini pada kehamilan

aterm dengan faktor risiko pendidikan sedang (SMP – SMA) beserta

pekerjaan sebagai ibu rumah tangga. Tidak ditemukannya kejadian

ketuban pecah dini dalam kehamilan aterm dengan faktor risiko

riwayat ketuban pecah dini sebelumnya dan gravida tinggi.

25
 26

3) Ketuban Pecah Dini Di Rumah Sakit Umum Daerah Ungaran

Oleh : Nur Rohmawati, Arulita Ika Fibriana

Epidemiologi dan Biostatistika, Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat,

Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri Semarang

“Berdasarkan hasil penelitian maka dapat disimpulkan bahwa faktor

risiko ketuban pecah dini adalah malposisi atau malpresentasi janin,

umur ibu, paritas ibu, riwayat KPD, status pekerjaan ibu, status

anemia, paparan asap dan perilaku merokok ibu, sedangkan yang

bukan merupakan faktor risiko ketuban pecah dini yaitu kehamilan

kembar (ganda), riwayat keturunan dan riwayat keguguran berulang.

26
 27

BAB III
TINJAUAN KASUS
LAPORAN PERSALINAN

NO REG : ...................................

Nama Istri : Ny Bela Putri............. Nama Suami :Tn Raka Umur...................:

20 tahun .....................................Umur : 25 Tahun

Alamat : Ds Pehwetan- ............ Rt. / Rw . : .......................TLP:..........

Pendidikan : SMA........................... Pendidikan Suami : SMA

Pekerjaan :Wiraswasta.................. PekerjaanSuami :Swasta................................

ANAMNESA. Tanggal :10 -02-2020. oleh :Nur Widya Yuda Prastiwi

1. Pasien datang : Senin, 10–02-2020 / 09.00 WIB

2. Gravida : 1 P0000

3. Haid terakhir : 17-05-2019 Tafsiran Persalinan :24-02-2020

4. Perkawinan : 1kali, dengan suami sekarang 1 th, umur pertama kali kawin 19 th

5. Riwayat persalinan yang lalu :-

6. Mulai sakit: -

7. Pengeluaran pervagina :cairan ketuban sejak hari Senin tgl 10-02-2020 jam 04.30

STATUS PRESENT :

Keadaan umum : Baik kesadaran : CM TB :159 cm BB 60kg

Tensi: 100/60 mmHg nadi : 80x/ mnt suhu :36 5 C pernafasan : 20x /mnt

27
 28

Anggota gerak: oedema : -/- varises : -/- Reflek : +/+

Tinggi FU :27 cm atas sympisis. His: - BJA : 140 x/ mnt

PALPASI :

LEOPOLD I : TFU 27cm ,teraba bokong

LEOPOLD II : Teraba punggung dibagian kiri

LEOPOLD III : Teraba kepala sudah masuk panggul

LEOPOLD IV : Bagian terendah kepala sudah masuk 1/5 bagian

Kala 1 ( kala pembukaan)

Tgl. : 10-02-2020 jam : 09.30

Hasil VT : belum ada pembukaan , terdapat cairan ketuban +

Diagnosa : Inpartu G1 P0000 uk 39mg dengan PRM

Rencana Asuhan :

1. Sampaikan hasil pemeriksaan pada keluarga

2. Lakukan informed consent kepada ibu dan keluarga, persetujuan atas segala tindakan

medis yang akan dilakukan pada ibu.

3. Beritahu ibu untuk istirahat total ditempat tidur.

4. Lakukan observasi pada ibu

5. Lakukan observasi tentang kemajuan persalinan meliputi kontraksi, penurunan bayi,

pembukaan dan DJJ

6. Kolaborasi dengan dokter

Implementasi :

28
 29

1. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada keluarga

2. Melakukan informed consent kepada ibu dan keluarga, persetujuan atas segala

tindakan medis yang akan dilakukan pada ibu.

3. Memberitahu ibu untuk istirahat total ditempat tidur.

4. Melakukan observasi TTV pada ibu

5. Melakukan obresvasi tentang kemajuan persalinan meliputi kontraksi, penurunan bayi,

pembukaan dan DJJ

6. Melakukan kolaborasi dengan dr Spog , A/p mengintruksikan untuk :

Tgl 10-02-2020 jam 09.30

 pasang infus

 Induksi persalinan dengan pemberian Citotek 1/4tb sub lingual

 Pemeriksaan lab : DL, HIV,HBSAG

Evaluasi : Tgl 10-02-2020 jam 15.30

S : Ibu merasakan kenceng kenceng sudah mulai timbul tapi jarang, ketuban sudah tidak

keluar lagi.

O; KU Cukup, T :110/70 mmHg ,N 82x/mnt, S 36 6 C, RR 21 x/mnt

Hasil laborat : HB 8,9 gr%, HBSAG :NR , HIV : NR

UC jarang ,lemah ,DJJ 142x/ mnt.

VT tidak ada pembukaan. (post CTC ¼ tab sub lingual jam 09.30 )

A : Inpartu G1 P0000 38mg dengan PRM,belum ada kemajuan

P : Lapor dr Spog (A/p diberikan lagi ctc ¼ tablet kedua sub lingual dan observasi lagi 6 jam )

29
 30

Evaluasi : Tgl 10-02-2020 jam 21.30

S : Ibu merasakan kenceng kenceng sudah mulai timbul tapi jarang, ketuban sudah tidak

keluar lagi.

O; KU Cukup, T :110/70 mmHg ,N 80x/mnt, S 36 C, RR 21 x/mnt

Hasil laborat : HB 8,9 gr%, HBSAG :NR , HIV : NR

UC jarang ,lemah ,DJJ 144x/ mnt.

VT tidak ada pembukaan. (post CTC ¼ tab sub lingual jam 15.00 )

A : Inpartu G1 P0000 38mg dengan PRM,belum ada kemajuan

P : Lapor dr Spog (A/p diberikan lagi ctc ¼ tablet ketiga sub lingual dan observasi lagi 6 jam )

Evaluasi : Tgl 11-02-2020 jam 06.30

S : Ibu merasakan kenceng kenceng sudah mulai timbul tapi jarang, ketuban sudah tidak

keluar lagi.

O; KU Cukup, T :110/70 mmHg ,N 80x/mnt, S 36,7°C, RR 20 x/mnt

Hasil laborat : HB 8,9 gr%, HBSAG :NR , HIV : NR

UC jarang ,lemah ,DJJ 140x/ mnt.

VT tidak ada pembukaan. (post CTC ¼ tab sub lingual jam 23.30 )

A : Inpartu G1 P0000 38mg dengan PRM,belum ada kemajuan

P : Lapor dr Spog (A/p segera di lakukan tindakan SC )

30
 31

CATATAN PERKEMBANGAN :

Tanggal 11-02-2020 jam 15.00

S : Ibu mengatakan sudah diberikan obat perangasang 3x tetap tidak ada pembukaan . terakir

diberikan perangsang jam 23.30,

Akirnya dilakukan persalinan secara SC jam 08.35 karena perangasang gagal.

Lahir anak perempuan , BB 2700gr , PB 28 cm .

Sekarang ibu mengeluh sedikit lemas, karena masih puasa, dan ibu belum keluar angin

(kentut).Ibu belum berani/ takut bergerak

O : KU sedang, Kesadaran CM, T 100/70 mmHg, N 84x/ mnt, S 36 8C, RR 22x/ mnt.

Produksi ASI belum keluar Masih terpasang cateter.dan ada jahitan SC.

A : Ibu Post partum SC hari 1

P:

 Memberikan penjelasan pada ibu dan keluarga untuk miring miring agar bias segera

flatus

Hasil : Ibu dan keluarga paham dan mau melaksanakan pelan2.

 Menjelaskan tentang pentingnya makan yang bergisi dan tidak berpantang

Hasil : Ibu mengerti , tetapi sekrang keadaan masih puasa.

Menjelaskan tentang pentingnya perwatan payudara dan memberikan ASI eklusif

selama 6 blnHasil : Ibu masih belum bisa melakukan perwatan dan akan melaksanakan

setelah bisa mulai bangun, akan meneteki bayinya.

31
 32

 Menjelaskan tentang perawatan pada luka bekas SC

Hasil : ibu mengerti , tetapi belum bisa melaksanakan.

KEADAAN IBU / BAYI tanggal 11-02-2020 jam 15.00

HARI 1 : KEADAAN IBU KEADAAN ANAK

KU :Sedang ....................................................K/U:Baik

TENSI :110/70mmHg..........................................BB :2700

UC / FU : setelah SC...............................................SUHU : 36 4 C

Pendarahan :Sedang.....................................................BAB/ BAK :-/+

Keluhan: Nyeri luka bekas SC......................................... Minum : PASI

OBAT – OBATAN:

KEADAAN WAKTU PULANG :

Hari/ Tanggal :

K/U Ibu :

32
 33

K/U Bayi :

LEMBAR OBSERVASI FASE LATENT

No Tanggal Jam TTV His DJJ VT ket

33
 34

1. 10-2- 09.30 100/70 - 140 Tidak Ctc

ada¼ tb

2020 pembukaan
sublingual

Tidak ada
2. 15.30 110/70 Jarang 142 Ctc ¼ tb
pembukaan
sublingual

3 21.30 110/70 Jarang 144 Ctc ¼ tb

Tidak ada
sublingual
pembukaan

11-02-
4. 05.00 110/70 Jarang 140 lapor dr direncanakan jam
Tidak ada
2020
pembukaan 08.30 dilakukan SC

BAB IV
PEMBAHASAN
4.1. Pengkajian

34
 35

Pengkajian pada tanggal 10 februari 2020, langkah pertama dikumpulkan semua

informasi meliputi data subtektif dan objektif. Data subjektif yang didapat yaitu Ny.

B umur 20 tahun G1P0000 Uk 39minggu. Keluhan utama Ny. I mengatakan keluar

cairan dari vagina pada tanggal 10 februari 2020 pukul 04.30

Data Obyektif didapatkan pemeriksaan VT : tidak ada pembukaan, cairan

ketuban (+)

4.2. Analisa Data

Inpartu G1 P000 Uk 39minggu dengan PRM

4.3. Intervensi

1) Sampaikan hasil pemeriksaan pada keluarga

2) Lakukan informed consent kepada ibu dan keluarga, persetujuan atas segala

tindakan medis yang akan dilakukan pada ibu.

3) Beritahu ibu untuk istirahat total ditempat tidur.

4) Lakukan observasi pada ibu

5) Lakukan observasi tentang kemajuan persalinan meliputi kontraksi,

penurunan bayi, pembukaan dan DJJ

6) Kolaborasi dengan dokter

4.4. Penatalaksanaan

1) Menyampaikan hasil pemeriksaan pada keluarga

2) Melakukan informed consent kepada ibu dan keluarga, persetujuan atas segala

tindakan medis yang akan dilakukan pada ibu.

3) Memberitahu ibu untuk istirahat total ditempat tidur.

4) Melakukan observasi TTV pada ibu

35
 36

5) Melakukan obresvasi tentang kemajuan persalinan meliputi kontraksi,

penurunan bayi, pembukaan dan DJJ

6) Melakukan kolaborasi dengan dr Spog , A/p mengintruksikan untuk : Tgl 10-

02-2020 jam 09.30

o pasang infus

o Induksi persalinan dengan pemberian Citotek 1/4tb sub lingual

o Pemeriksaan lab : DL, HIV,HBSAG

4.5. Evaluasi ( Tanggal 11-02-2020/ 15.00)

S : Ibu mengatakan sudah diberikan obat perangasang 3x tetap tidak ada pembukaan .

terakir diberikan perangsang jam 23.30,

Akirnya dilakukan persalinan secara SC jam 08.35 karena perangasang gagal.

Lahir anak perempuan , BB 2700gr , PB 28 cm .

Sekarang ibu mengeluh sedikit lemas, karena masih puasa, dan ibu belum keluar

angin (kentut).Ibu belum berani/ takut bergerak

O : KU sedang, Kesadaran CM, T 100/70 mmHg, N 84x/ mnt, S 36 8C, RR 22x/ mnt.

Produksi ASI belum keluar Masih terpasang cateter.dan ada jahitan SC.

A : Ibu Post partum SC hari 1

P:

 Memberikan penjelasan pada ibu dan keluarga untuk miring miring agar bias

segera flatus

36
 37

 Hasil : Ibu dan keluarga paham dan mau melaksanakan pelan2.

 Menjelaskan tentang pentingnya makan yang bergisi dan tidak berpantang

 Hasil : Ibu mengerti , tetapi sekrang keadaan masih puasa.

 Menjelaskan tentang pentingnya perwatan payudara dan memberikan ASI

eklusif selama 6 bln

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. KESIMPULAN

37
 38

Berdasarkan apa yang penulis dapatkan dalam Asuhan kebidanan pada ibu

bersalin Ny. B usia 20 tahun G1P000 usia kehamilan 39 minggu dengan

Ketuban Pecah Dini (KPD) di RS Wilujeng, maka penulis mampu mengambil

kesimpulan yaitu :

1. Penulis melakukan pengkajian ibu bersalin dengan KPD melalui anamnesa,

pemeriksaan fisik, pemeriksaan dalam serta dilakukan pemeriksaa

penunjang. Setelah dilakukan anamnesa diperoleh data bahwa pasien

bernama Ny. B berumur 20 tahun, mengatakan ketubannya rembes sejak

pukul 04.30 WIB. Pada genetalia keluar cairan dari jalan lahir,

pemeriksaan dalam tidak ditemukan pembukaan .

2. Berdasarkan data perkembangan pada kasus ini, dapat ditegakkan diagnose

kebidanan Ny. B usia 20 tahun G1P0000 usia kehamilan 39 minggu dengan

Ketuban Pecah Dini (KPD). Masalah yang muncul adalah kecemasan

pasien terhadap kondisi janinnya. Kebutuhan yang diperlukan pasien

berupa dukungan emosional baik dari tenaga kesehatan maupun keluarga.

3. Penulis menegakkan adanya diagnosa potensial yaitu bagi ibu adalah

infeksi dan bagi janin tidak ada. Antisipasi penanganannya dengan

diberikan antibiotik.

4. Pada kasus ini tindakan segera yang dilakukan yaitu kolaborasi dengan

dr.SpOG.

5. Rencana tindakan yang diberikan pada kasus Ny. B adalah beritahu ibu

tentang hasil pemeriksaan, jelaskan pada ibu tentang kondisi ibu sekarang,

lakukan informed consent untuk persetujuan segala tindakan medis yang

38
 39

akan dilakukan, lakukan kolaborasi dengan dokter obgyn, beri dukungan

psikologis untuk mengurangi kecemasan ibu, anjurkan pada ibu makan dan

minum, beritahu ibu untuk bed rest total di tempat tidur, anjurkan ibu untuk

BAK dan BAB dengan pispot

6. Pelaksanaan yang dilakukan sesuai dengan perencanaan yang telah dibuat.

7. Evaluasi dari asuhan kebidanan yang diberikan kepada Ny. B adalah ibu

telah bersalin dengan selamat dan bayi sehat, keadaan ibu dan bayi baik,

tidak ada tanda – tanda infeksi sehingga ibu diperbolehkan pulang.

5.2. SARAN

Berdasarkan kesimpulan diatas maka penulis akan memberikan saran antara

lain:

1. Perlu adanya peningkatan dan pemahaman dalam deteksi dini ibu bersalin

yang potensial mengalami KPD sehingga pada waktu persalinan hal-hal

yang fatal dapat dihindari.

2. Perlu adanya peningkatan dan pengetahuan ibu tentang faktor resiko pada

KPD untuk mencegah terjadinya infeksi.

3. Perlu dipertahankan dalam melakukan pertolongan persalinan sesuai

dengan SOP yang ada di rumah sakit dan melaksanakan asuhan sayang ibu

agar klien merasa nyaman dalam menghadapi persalinan

DAFTAR PUSTAKA

Hakimi,2010, Patofisiologi dan Fisiologi Persalinan, Yogyakarta : Penerbit Andi

Manuaba,2007, Pengantar Kuliah Obstetri, Jakarta : EGC

39
 40

Marizka Putri Aftria , Kehamilan aterm dengan riwayat pecah ketuban dan presentasi

bokong, Lampung

Angga Wiadnya, I Gede Ngurah Harry Wijaya Surya ,2013,Gambaran Ketuban Pecah

Dini Pada Kehamilan Aterm Di Rsup Sanglah Tahun 2013,Bali

Nur Rohmawati, Arulita Ika Fibriana ,Ketuban Pecah Dini Di Rumah Sakit Umum

Daerah Ungaran, Bali

40