4.

Patofisiologi

pathway sectio caesarea (Sumber : (Nurarif & kusuma, 2015)

Primi gravida dengan kelainan letak,
Disproporsi sefalofik, plasenta previa, Section caesarea
panggul sempit , pre-eklampsia berat.

Post anesthesia Luka post operasi Post partum nifas

Distensi kandung
Penurunan medulla oblongata Penurunan kerja pons Jaringan terputus Jaringan terbuka kemih

Penurunan refleksi batuk Penurunan kerja otot eiminasi Merangsang area sensorik Proteksi kurang Udem dan memar di
uretra

Akumulasi sekret Penurunan peristaltic usus Gangguan rasa nyaman Invasi bakteri Penurunan sensitivitas
&bsensasi kandug kemih
Bersihan jalan nafas tidak konstipasi nyeri Resiko infeksi
efektif Gangguan eliminasi urin

Penurunan progesteron & estrogen Psikologi

Merangsang pertumbuhan kelenjar susu Penambahan anggota baru

Kontraksi uterus
& pertumbuhan
 Masa krisis Tuntutan anggota baru
involusi
Peningkatan hormone prolaktinn
Bayi menangis
Perubahan pola peran
adekuat Tidak adekuat Merangsang laktasi oksitosin
Gangguan pola tidur

Pengeluaran lochea perdarahan Ejeksi asi

Hb Kekuranga vol. efektif Tidak efektif

cairan &elektrolit

Kurang O2 Resiko syok Nutrisi bayi terpenuhi

(hipovolemik)

kelemahan Kurang nformasi bengkak

tentang perawatan
payudara
Deficit perawatan diri
Deficiensi pengetahuan
Ketidakefektifan pemberian asi
Nutrisi bayi kurang dari
kebutuhan
3. Intervensi Keperawatan dan Rasional

a. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik (pembedahan, trauma jalan lahir, insisi pembedahan luka operasi SC,

episiotomi)

Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi Rasional

Nyeri akut NOC NIC Pain management
Definisi : (a) Pain level Pain Management
Pengalaman sensori dan emosional (b) Pain control a) Lakukan pengkajian nyeri a) Nyeri insisi bermakna pada fase
yang tidak menyenangkan yang (c) Comfort level secara komperhensif termasuk pasca operasi awal. Di perberat
muncul akibat kerusakan jaringan Kriteria hasil : lokasi, karakteristik, durasi, oleh gerakan, batuk, distensi
yang aktual atau potensial atau  Mampu mengontrol frekuensi, kualitas dan faktor abdomen, mual.membiarkan
digambarkan dalam hal kerusakan nyeri (tahu penyebab presipitasi. klien rentang ketidaknyamanan
sedemikian rupa (International nyeri, mampu b) Kontrol lingkungan yang dapat sendiri membantu
Association for the study Pain): menggunakan tehnik mempengaruhi nyeri seperti mengidentifikasi intervensi
awitan yang tiba-tiba atau lambat nonfarmakologi untuk suhu ruangan, pencahayaan yang tepat dan mengevaluasi
dari intensitas ringan hingga berat mengurangi nyeri, dan kebisingan. ketidakefektifan analgesia.
dengan akhir yang dapat diantisipasi mencari bantuan). c) Kurangi factor presipitasi b) suhu ruangan normal dalam
atau diprediksi  Tanda – tanda vital nyeri rentang 20-25 ℃ dengan
Batasan karakteristik : dalam batas normal d) Pilih dan lakukan penanganan pencahayaan yang cukup
 Bukti nyeri dengan  Melaporkan bahwa nyeri nyeri (farmakologi, non mempengaruhi kemampuan
menggunakan standar daftar berkurang dengan farmakologi dan interpersonal) klien untuk rileks dan tidur atau
periksa nyeri untuk pasien menggunakan e) Kaji dan tipe sumber nyeri istirahat secara efektif.
yang tidak dapat manajemen nyeri. untuk menentukan intervensi. c) Perubahan berat / lamanya
mengungkapkannya  Mampu mengenali nyeri f) Ajarkan tentang tehnik dapat mengindikasikan
 Diaphoresis (skala, intensitas, nonfarmakologi kemajuan proses penyakit /
 Dilatasi pupil frekuensi, dan tanda g) Berikana analgetik untuk terjadinya komplikasi
 Ekspresi wajah nyeri (mis., nyeri). mengurangi nyeri d) Ada dua cara penanganan nyeri
mata kurang bercahaya,  Menyatakan rasa h) Evaluasi keefektifan kontrol yaitu menggunakan
tampak kacau, gerakan mata nyaman setelah nyeri nyeri farmakologi dan
berpencar atau tetap pada satu berkurang. i) Tingkatkan istirahat nonfarmakologi
j) Kolaborasi dengan dokter jika
 focus, meringis)
 Focus menyempit
 Focus pada diri sendiri
 Keluhan tentang intensitas
menggunakan standar skala
nyeri
 Keluhan tentang karakteristik
nyeri dengan menggunakan
standar instrument nyeri
 Laporan tentang perilaku
nyeri/perubahan aktivitas
 Mengekspresikan perilaku
 Perilaku distraksi
 Perubahan parameter fisiologis
 Perubahan posisi untuk
menghindari nyeri
 Perubahan selera makan
 Putus asa
 Sikap melindungi area nyeri
 Sikap tubuh melindungi
Faktor yang berhubungan
 Agen cedera biologis
 Agen cedera fisik
 Agen cedera kimiawi
ada keluhan dan tindakan
nyeri tidak berhasil
k) Monitor penerimaan pasien
tentang manajemen nyeri
Analgetic administration
l) Tentukan lokasi karakteristik,
kualitas, dan derajat nyeri
sebelum pemberian obat
m) Cek instruksi dokter tentang
jenis obat, dosis, dan frekuensi
n) Cek riwayat alergi
o) Pilih analgesik yang
diperlukan atau kombinasi dari
analgetik ketika pemberian
lebih dari satu
p) Tentukan pilihan analgetik
tergantung tipe dan beratnya
nyeri
q) Pilih rute pemberian secara IV,
IM, untuk pengobatan nyeri
secara teratur
r) Monitor vital sign sebelum
dan sesudah pemberian
analgetik pertama kali
s) Berikan analgetik tepat waktu
terutama saat nyeri hebat
t) Evaluasi efektivitas analgetik,
tanda dan gejala.
e) Nyeri insisi bermakna pada fase
pasca operasi awal. Di perberat
oleh gerakan, batuk, distensi
abdomen, mual.membiarkan
klien rentang ketidaknyamanan
sendiri membantu
mengidentifikasi intervensi
yang tepat dan mengevaluasi
ketidakefektifan analgesia.
f) Manajemen nyeri non
farmakologis lebih aman
digunakan karena tidak
menimbulkan efek samping .
g) Mengontrol / mengurangi nyeri
untuk meningkatkan istirahat
dan meningkatkan kerja sama
dengan aturan teraupeutik
h) penurunan ansietas / takut
meningkatkan relaksasi
kenyamanan
i) Mengontrol / mengurangi nyeri
untuk meningkatkan istirahat
dan meningkatkan kerja sama
dengan aturan teraupeutik
j) Mengontrol / mengurangi nyeri
untuk meningkatkan istirahat
dan meningkatkan kerja sama
dengan aturan teraupeutik
k) penurunan ansietas / takut
meningkatkan relaksasi
kenyamanan
Analgetik administration
l) Dosis adalah banyaknya suatu
 obat yang dapat dipergunakan
atau diberikan kepada seorang
penderita
m) Kolaborasi penanganan nyeri
untuk mencapai kriteria hasil
yang di inginkan
n) Alergi adalah suatu respon
abnormal sistem kekebalan
tubuh
o) Kolaborasi penanganan nyeri
untuk mencapai kriteria hasil
yang di inginkan
p) Pertimbangan pemilihan guna
mencapai kriteria hasil yang di
inginkan
q) Rute pemberian obat terutama
ditentukan oleh sifat dan tujuan
dari penggunaan obat sehingga
dapat memberikan efek terapi
yang tepat
r) Respons autonomic meliputi
perubahan pada tekanan darah,
nadi, dan pernafasan, yang
berhubungan dengan keluhan /
penghilangan nyeri.
Abnormalitas tanda vital terus
menerus memerlukan evaluasi
lanjut
s) Pemberian obat yang terlalu
cepat atau terlalu lambat dapat
berakibat serius
 t) Mengontrol / mengurangi nyeri
untuk meningkatkan istirahat
dan meningkatkan kerja sama
dengan aturan teraupeutik

b. Ketidakefektifan pemberian ASI berhubungan dengan kurang pengetahuan ibu, terhentinya proses menyusui.

Diagnosa Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi Rasional

Ketidakefektifan pemberian ASI NOC NIC a) kemampuan menelan bersifat
Definisi : (a) Breastfeding ineffective a) Evaluasi pola menghisap/ dinamis sejalan dengan
Kesulitan pemberian susu pada bayi (b) Breathing pattern menelan bayi tumbuh kembang anak dalam
atau anak secara langsung dari ineffective b) Tentukan keinginan dan bidang keterampilan oromotor
payudara, yang dapat (c) Breasfeeding interupted motivasi ibu untuk menyusui. b) Motivasi atau semangat dari
mempengaruhi status nutrisi Kriteria Hasil: c) Evaluasi pemahaman ibu suami selalu diharapkan oleh
bayi/anak.  Kemantapan tentang isyarat menyusui dari ibu menyusui.
Batasan karakteristik: pemberian ASI : bayi: bayi (reflek rooting, c) Mudah tidaknya seseorang
 Bayi menangis dalam jam perlekatan bayi yang menghisap dan terjaga) dalam menyusui tergantung
pertama setelah menyusu sesuai pada dan proses d) Kaji kemampuan bayi untuk pada pengalaman masalalu nya
 Bayi menangis pada payudara menghisap dari latch on dan menghisap secara jika ada
 Bayi mendekat kea rah payudara ibu untuk evektif d) Latch on adalah stilah yang
payudara memperoleh nutrisi e) Pantau keterampilan ibu dalam digunakan ketika bayi
 Bayi menolak latching on selama 3 minggu menempelkan bayi ke puting mendapatkan posisi yang tepat
 Bayi tidak mampu lacth on pertama pemberian f) Pantau integritas kulit puting saat menempelkan mulutnya
pada payudara secara tepat ASI. ibu pada putih ibu
 Bayi tidak responsive  Kemantapan g) Evaluasi pemahaman tentang e) Jika bayi tidak menempelkan
terhadap tindakan pemberian ASI: ibu: sumbatan kelenjar susu dan mulutnya dengan baik di
kenyamanan lain kemantapan ibu untuk mastitis payudara , konsumsi ASI akan
 Ketidakuatan defekasi bayi membuat bayi melekat h) Pantau kemampuan untuk terganggu
dengan tepat dan mengurangi kongesti payudara f) infeksi pada payudara yang
 Ketidak cukupan kesempatan
menyusui dari dengan benar sering disebabkan karena
menghisap payudara
payudara ibu untuk i) Pantau berat badan dan pola masuknya kuman yang
 Ketidakcukupan memperoleh nutrisi
pengosongan setiap payudara selama 3 minggu
setelah menyusui pertama pemberian
 Kurang penambahan berat ASI.
badan bayi  Pemeliharaan
 Luka putting yang menetap pemberian ASI:
setelah satu minggu pertama keberlangsungan
menyusui pemberian ASI untuk
 Tampak ketidakadekuatan menyediakan nutrisi
asupan susu bagi bayi/ todler.
 Tidak menghisap payudaya  Penyapihan pemberian
terus menerus ASI
 Tidak tampak tanda  Diskontinuitas
pelepasan oksitoksin progresif pemberian
ASI
Faktor yang berhubungan  Pengetahuan
 Ambivalensi ibu pemberian ASI tingkat
pemahaman yang
 Anomali payudara ibu
ditunjukan mengenai
 Ansietas ibu
laktasi dan pemberian
 Defek orofaring
 Diskontinuitas pemberian asi makanan bayi melalui
proses pemberian ASI,
 Keletihan ibu
ibu mengenali isyarat
 Keluarga tidak mendukung
lapar dari bayi dengan
 Keterlambatan laktogen II seger, ibu
 Kurang pengetahuan orang mengindikasikan
tua tentang pentingnya asi kepuasan terhadap
 Kurangnya pengerahuan pemberian ASI, ibu
orang tua tentang tekhnik tidak mengalami nyeri
menyusui penekanan pada
 Masa cuti melahirkan pendek puting, mengenali
 Nyeri ibu tanda-tanda penurunan
 Obesitas ibu suplay ASI.
 Pembedahan payudara
eliminasi bayi.
Brest examination
Laktation supresion
j) Fasilitasi proses bantuan
interaktif untuk membantu
mempertahankan keberhasilan
proses pemberian ASI.
k) Sediakan informasi tentang
laktasi dan tehnik memompa
ASI (secara manual atau
dengan pompa elektrik), cara
mengumpulkan dan
menyimpan ASI
l) Ajarkan orang tua
mempersiapkan, menyimpan,
menghangatkan, dan
kemungkinan pemberian
tambahan susu formula
Laktation konseling
m) Sediakan informasi tentang
keuntungan dan kerugian
pemberian ASI
n) Diskusikan metode alternatif
pemberian makanan bayi
terdapat pada mulut dan
hidung bayi
g) Mastitis adalah infeksi pada
satu atau lebih pada saluran
payudara
h) Pembengkakan payudara
terjadi karena adanya
gangguan antara akumulasi air
susu dan meningkatkan
vaskularisasi dan kongesti
i) peningkatan berat badan di
usia dini sangat penting bagi
kesehatan tubuh dalam jangka
panjang
j) Keberhasilan pemberian ASI
pada bayi sangat ditentukan
oleh cara dan keberhasiilan
pemberian ASI sejak awal
k) Dengan cara memompa ASI
yang tepat, produksi ASI
diharapkan akan meningkat
kembali sehingga mencukupi
kebutuhan bayi sehari-hari
l) ASI yang akan digunakan
secepatnya, lebih baik
dimasukkan ke dalam bagian
lemari pendingin yang tidak
akan membuat beku
m) ASI mengandung antibodi
dalam jumlah besar yang
berasal dari tubuh seorang ibu
n) Makanan pendamping ASI
atau disebut MPASI mulai
diberikan pada usia 6 bulan
 sebelumnya karena proses pencernaan bayi
 Penambahan makanan yang sudah mulai sempurna.
dengan putting infiltrasi
 Penggunaan dot
 Prematuritas
 Reflek isap bayi buruk
 Tidak cukup waktu untuk
menyusu ASI

c. Gangguan pola tidur berhubungan dengan kelemahan

Diagnosa Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi Rasional

Gangguan pola tidur
Definisi:
Interupsi jumlah waktu dan
kualitas tidur akibat faktor
eksternal.
Batasan Karakteristik:
 Kesulitan jatuh tertidur
 Ketidakpuasan tidur
 Menyatakan tidak merasa
cukup istirahat
 Penurunan kemampuan
berfungsi
 Perubahan pola tidur normal
 Sering terjaga tanpa jelas
penyebabnya
Faktor yang berhubungan
 Gangguan karena pasangan
tidur
 Halangan lingkungan
NOC
 Anxiety reduction
 Comfort level
 Pain level
 Rest: extent and patrren
 Sleep:extent and patrren
Kriteria Hasil:
 Jumlah jam tidur dalam batas
normal 6-8 jam perhari
 Pola tidur, kualitas dalam
batas normal
 Perasaan segar sesudah tidur/
istirahat
 Mampu mengidentifikasikan
hal-hal yang meningkatkan
tidur
NIC
Sleep Enchancement
a) Determinasi efek-efek medikasi
terhadap pola tidur
b) Jelaskan pentingnya tidur yang
adekuat
c) Ciptakan lingkungan
nyaman
d) Kolaborasi pemberian obat tidur
e) Intsruksikan untuk memonitor
tidur pasien
f) Monitor waktu makan dan
minum dengan waktu tidur
g) Monitor/catat kebutuhan waktu
tidur pasien setiap hari dan jam
a) Penggunaan jangka panjang
medikasi tersebut dapat
mengganggu pola tidur dan
memperburuk masalah tidur
b) fungsi daripada tidur adalah
untuk mengembalikan
yang (restore) fungsi tubuh semasa
periode tanpa aktivitas supaya
fungsi biologi tubuh yang
adekuat dapat dipastikan
c) Tempat tidur yang sejuk dan
gelap akan membantu Anda
untuk tertidur lebih cepat
dan tidur lebih baik
d) penggunaan obat tidur wajib
di bawah pengawasan dokter.
Jika tidak dikonsumsi dengan
bijak
e) monitoring tidur dapat
memastikan apakah pola tidur
  Imobilissi masih mengakami gangguan
 Kurang privasi f) Manusia membutuhkan
 Pola tidur tidak menyehatkan waktu 8-10 jam dalam sehari
untuk tidur

d. Resiko infeksi berhubungan dengan faktor resiko: episiotomi, laserasi jalan lahir, bantuan pertolongan persalinan.

Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi Rasional

Resiko Infeksi NOC NIC a) infeksi nosokomial adalah
Definisi:  Immune status Kontrol infeksi infeksi yang menyebar di dalam
Rentan mengalami invasi dan  Knowledge: infection a) Bersihkan lingkungan setelah rumah sakit dan fasilitas
multipikasi organisme patogenik yang control dipakai pasien pelayanan kesehatan lainnya
dapat menganggu kesehatan  Risk control b) Pertahankan tehnik isolasi b) isolasi merupakan sebuah
Faktor-faktor resiko: Kriteria Hasil: c) Batasi pengunjung bila perlu tekhnik khusus yang didesain
 Kurang pengetahuan untuk  Klien bebas dari tanda d) Instruksikan pada pengunjung terpisah dari pasien lain untuk
menghindari pemanjaan pathogen dan gejala infeksi untuk mencuci tangan saat mencegah penularan penyakit.
 Malnutrisi  Mendeskripsi proses berkunjung dan setelah c) Infeksi dapat terjadi melalui
 Obesitas penularan penyakit, berkunjung penularan dari pasien kepada
 Penyakit kronis factor yang e) Gunakan antiseptik untuk cuci petugas, dari pasien ke pasien
 Prosedur invasive mempengaruhi tangan lain dan dari pasien kepada
 Pertahanan tubuh primer tidak penularan serta f) Cuci tangan setiap sebelum dan pengunjung .
adekuat penatalaksanaan sesudah tindakan keperawatan d) Tujuan mencuci tangan
 Gangguan integritas kulit  Menunjukan g) Gunakan baju, sarung tangan menurut DEPKES 2007 adalah
sesuai alat pelindung merupakan salah satu unsur
 Gangguan peristaltis kemampuan untuk
mencegah timbulnya h) Pertahankan lingkungan aseptik pencegahan penularan infeksi.
 Merokok
infeksi selama pemasangan alat. e) antiseptik adalah suatu bahan
 Pecah ketuban dini i) Berikan terapi antibiotik bila kimia yang bertujuan untuk
 Pevah ketuban lama  Jumlah leukosit dalam
batas normal perlu membunuh kuman
 Penurunan kerja siliaris j) Monitor tanda dan gejala infeksi f) Tujuan mencuci tangan
 Penurunan pH sekresi  Menunjukan perilaku
sistemik dan local menurut DEPKES 2007 adalah
 Statis cairan tubuh hidup sehat
merupakan salah satu unsur
pencegahan penularan infeksi.
 g) Infeksi dapat terjadi melalui
penularan dari pasien kepada
petugas, dari pasien ke pasien
lain dan dari pasien kepada
pengunjung .
h) Infeksi dapat terjadi melalui
penularan dari pasien kepada
petugas, dari pasien ke pasien
lain dan dari pasien kepada
pengunjung .
i) Antibiotik adalah zat yangg
memiliki kemampuan untuk
menghambat kehidupan
mikroorganisme
j) Tanda-tanda infeksi adalah
bengkak, kemerahan, panas,
nyeri atau nyeri tekan dan
hilangnya fungsi pada bagian
yang terinflamasi

e. Defisit perawatan diri: mandi/kebersihan diri, makan, toileting berhubungan dengan kelelahan post partum.

Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi Rasional

Defisit perawatan diri mandi NOC NIC a) Budaya adalah seuatu cara
Definisi:  Activity Intolerance Self care assistence : hidup yang dimiliki bersama
Hambatan kemampuan untuk  Mobility: physical Bathing/hygiene oleh sekelompok orang dan
melakukan atau menyelesaikan impaired a) Pertimbangkan budaya pasien diwariskan dari generasi ke
mandi/aktivitas secara mandiri  Self care deficit ketika mempromosikan aktivitas generasi
hygiene perawatan diri b) Identifikasi ketidakmampuan
Batasan Karakteristik:  Sensory perception, b) Menentukan jumlah dan jenis memudahkan dalam
 Ketidakmampuan membasuh auditory disturbed bantuan yang dibutuhkan melaksanakan intervensi
tubuh Kriteria hasil: c) Tempat handuk, sabun, c) Barang-barang yang mudah di
 Ketidakmampuan mengakses deodorant, alat pencukur, dan jangkau akan memudahkan
 kamar mandi  Perawatan diri ostomi: aksesoris lainnya yang prosedur tindakan
 Ketidakmampuan mengambil tindakan pribadi dibutuhkan disamping tempat d) Lingkunganterapeutik adalah
perlengkapan mandi mempertahankan ostomi tidur atau dikamar mandi lingkungan yang dipusatkan
 Ketidakmampuan mengeringkan untuk eliminasi d) Menyediakan lingkungan yang untuk kesembuhan pasien
tubuh  Perawatan diri: aktivitas terapeutik dengan memastikan e) Saat menyikat gigi anda
 Ketidakmampua menjangkau kehidupan sehari-hari hangat, santai, pengalaman habiskanlah waktu 12-13 detik
sumber air (ADL) mampu utntuk pribadi, dan personal per gigi hingga gigi anda
Faktor yang berhubungan: melakukanaktivitas e) Memfasilitasi sikat gigi yang benar-benar bersih. Rongga
 ansietas perawatan fisik dan sesuai mulut anda sebaiknya anda
 gangguan fungsi kognitif pribadi secara mandiri f) Memfasilitasi mandi pasien bersihkan dengan baik.
 gangguan musculoskeletal atau dengan alat bantu g) Membantu kebersihan kuku, f) mandi membuat tubuh atau
 gangguan neuromuscular  Perawatan diri mandi: menurut kemampuan perawatan badan Anda sendiri kembali
mampu untuk diri pasien segar
 ganggaun presepsi
membersihkan h) Memberikan bantuan sampai g) Membersihkan kuku
 kelemahan
tubuhsendiri secara pasien dapat melakukan hakekatnya adalah untuk
 kendala lingkungan perawatan diri sepenuhnya. menjaga kesehatan tubuh
mandiri dengan atau
 ketidakmampuan merasakan h) Kepercayaan diri terhadap
tanpa alat bantu
bagian tubuh kemampuan sangat penting
 Perawatan diri hygiene:
 ketidakmampuan merasakan untuk kesembuhan
mampu untuk
hubungan spasial
mempertahankan
 nyeri
kebersihan dan
 penurunan motivasi penampilan yang rapi
secara mandiri dengan
atau tanpa alat bantu
 Perawatan diri hygiene
oral: mampu untuk
merawat mulut dan gigi
secara mandiri dengan
atau tanpa alat bantu
 Mampu
mempertahankan
mobilitas yang
diperlukan untuk
 kekamar mandi dan
menyediakan
perlengkapan mandi
 Membersihkan dan
mengeringkan tubuh
 Mengungkapkan secara
verbal kepuasan tentang
kebersihan tubuh dan
hygiene oral

f. Resiko perdarahan

Diagnosa Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi Rasional

Resiko perdarahan NOC NIC a) Perdarahan yang banyak dalam
Definisi: - Blood lose severity Bleding precaution nifas hampir selalu disebabkan
Rentan mengalami penurunan - Blood koagulation a) Monitor ketet tanda tanda oleh sisa plasenta
volume darah, yang dapat Kriteria Hasil: perdarahan b) Penurunan Hb merupakan tanda
menganggu kesehatan. - Tidak ada hematuria b) Catat nilai hb dan ht sebelum tanda perdarahan yg serius
Faktor resiko: dan hematemesis dan sesudah perdarahan c) Hipotensi ortostatik adalah
 Aneurisma - Kehilangan darah yang c) Monitor TTV ortostatik suatu keadaan dimana terjadi
 Gangguan gastrointestinal terlihat d) Pertahankan bedrest selama penurunan tekanan darah saat
(mis., penyakit ulkus lambung, - Tekanandarah dalam perdarahan aktif seseorang berdiri dari posisi
polip, varises) batas normal sistol dan e) Kolaborasi dalam pemberian duduk
 Koagulapati inhern diastol produk darah (platelet atau d) bed rest adalah sebuah prosedur
 Koagulapati intravascular - Tidak ada perdarahan fresfrozen plasma) dengan memastikan pasien
diseminata pervagina f) Hindari pemberian aspirin dan berbaring dan beristirahat di
 Kompliksi kehamilan - Tidak ada distensi antikoagulan tempat tidur dalam kurun waktu
 Komplikasi pascapartum abdominal g) Anjurkan pasien untuk tertentu
 Kurang pengerahuan tentang - Hemoglobin dan meningkatkan intake makanan e) Tujuan dalam memberikan
kewaspadaan perdarahan hematokrit dalam batas yang banyak mengandung tindakan transfusi darah adalah
normal vitamin k Meningkatkan kemampuan
 Program pengobatan
h) Monitor status cairan yang darah dalam mengangkut
  Sirkumsisi meliputi intake dan output oksigen
 Trauma i) Pertahankan potensi IV line f) Antikoagulan adalah obat yang
Bleeding reduction : bekerja untuk mencegah
gastrointestinal penggumpalan darah
j) Observasi adanya darah dalam g) fungsi vitamin K ini untuk
sekresi cairan tubuh : emesis, membantu proses pembekuan
feses, urine, residu lambung, darah saat terjadi luka pada
dan drainase luka bagian tubuh
k) Hindari penggunaan aspirin dan h) keseimbangan intake output
ibuprofen penting dalam perdarahan
i) cara pemberian obat ada
beberapa macam diantaranya
adalah melewati jalur intravena
j) sekresi merupakan proses
pengeluaran zat oleh kelenjar
yang masih digunakan oleh
tubuh
k) ibuprofen bekerja dengan
menghalangi produksi substansi
alami tubuh yang menyebabkan
peradangan

g. Defisiensi pengetahuan: perawatan post parrtum berhubungan dengan kurangnya informasi tentang penanganan post

partum.

Diagnosa Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi Rasional

Defisit pengetahuan NOC NIC a) Tanda (sign) adalah temuan
Definisi : - Knowledge : disease Treching : disease proces objektif yang diobservasi oleh
Ketiadaan atau defisiensi informasi proces a) Gambarkan tanda dan gejala yang dokter sedangkan gejala
kognitif yang berkaitan dengan topik - Knowledge : healt biasa muncul pada penyakit, dengan (symptom) adalah pengalaman
tertentu. beavior cara yang tepat. subjektif yang digambarkan oleh
Batasan Karakteristik: Kriteria Hasil: b) Gambarkan proses penyakit dengan pasien
 Ketidakakuratan melakukan - Pasien dan keluarga cara yang tepat b) pengetahuan tentang proses
test menyatakan c) Sediakan informasi pada pasien penyakit dapat meningkatkan
 Ketidakakuratan mengikuti pemahaman tetang tentang kondisi dengan cara yang pemahaman tentang proses
perintah penyakit, kondisi, tepat penyembuhan
 Kurang pengetahuan perilaku prognosis,program d) Diskusikan perubahan gaya hidup c) pengetahuan tentang proses
tidak tepat pegobatan. yang mungkin diperlukan untuk penyakit dapat meningkatkan
Faktor yang berhubungan: - Pasien dan keluarga mencegah komplikasi dimasa yang pemahaman tentang proses
 Gangguan fungsi kognitif mampu melaksanakan akan dating dan atau proses penyembuhan
 Gangguan memori prosedur yang pengongtrolan penyakit d) Gaya hidup adalah pola hidup
 Kurang informasi dijelaskan secar benar. e) Diskusikan pilihan terapi atau seseorang di dunia yang
 Kurang minat untuk belajar - Pasien dan keluarga penanganann diekspresikan dalam aktivitas,
mamu menjelaskan f) Instruksikan pasien mengenai tanda minat, dan opininya
 Kurang sumber pengetahuan
kembali apa yang dan gejala untuk melaporkan pada e) Tanda (sign) adalah temuan
 Salah pengertian terhadap
dijelaskan perawat atau pemberi perawatan objektif yang diobservasi oleh
orang lain
tim kesehatan lainnya. kesehatan,dengan cara yang tepat. dokter sedangkan gejala
(symptom) adalah pengalaman
subjektif yang digambarkan oleh
pasien