AUDIT MEDIS

Sub Komite Mutu

Komite Medis
RSI Garam Kalianget
15 November 2017
 Kasus : SMF Anak

(Bayi dari Ibu dg HBsAg (+))

 Identitas Pasien: By. Ny. V

 Nomer RM : 040786

 Masalah : Perawat NICU melaksanakan

advis dari DPJP luar RSI
 KRONOLOGIS
 Ny. V MRS dg G2P1A0 uk. 38 mgg hidup,tunggal,
intra uteri, letak kepala, dg HbsAg (+) masuk IGD
RSI GK tgl 4/11/2017 jm 15.30

 Setelah dilakukan pemeriksaan VT  diagnosa

mjd inpartu kala 1 fase aktif dg dilatasi 8 cm

 Jam 15.40 dr. D..Sp.A ke ruang NICU menyerahkan

obat(vaksin) sekaligus menuliskan advis injeksi di
buku perawat NICU
 .....KRONOLOGIS

 Ny. V masuk VK jm 15.45, dilakukan pemeriksaan

VT  Inpartu Kala 1 Fase Aktif dilatasi 10 cm
(lengkap)  Kala 2  lahir spontan

 By. Ny. V lahir spontan jm 16.00, A-S = 7-8,

ketuban mekonial, BB= 3505gr , PB= 53cm, anus
(+), cacat (-), tangis kuat, gerak aktif dan perawat
NICU melaksanakan advis sesuai advis dr. D...Sp.A
jm 16.30
 .....KRONOLOGIS

 Perawat NICU melaporkan kpd DPJP NICU (dr.

Dian M,Sp.A)  pasien by. Ny. V tsb tidak akan
dirawat oleh dr. Dian Sp.A karena menganggap
ny.V telah memilih DPJP anak yg lain dan itu
merupakan hak pasien selama dirawat di RSI.

 Pasien ini divisite dr. Umum tgl 5/11/2017 dg

keluhan panas, hasil pemeriksaan :

temp= 38,1; nadi= 144; RR= 40

 .....KRONOLOGIS

 Setelah diobservasi dn pemberian ASI sesering

mungkin, panas bayi turun dan akhirnya KRS
bersama ny. V tgl 6/11/2017
 MASALAH

Perawat melaksanakan advis dokter luar selain DPJP

Apakah sudah lapor/koordinasi dulu dg DPJP sebelumnya?

Bila belum lapor, kenapa?

Adakah reaksi pada bayi setelah pemberian obat (vaksin) ?

Bila ada, langkah apa yg dilaksanakan (DPJP tdk mau merawat)?
Adakah komplain dari keluarga?
 EVALUASI
No. URAIAN Sesuai Tidak Sesuai Keterangan

SPO ada/ tdk

1 Pelaksanaan SPO kasus
ada

2 Diagnosis kasus

Rencana Tindakan
3
(penunjang)

4 Diagnosis pasti

5 Terapi
KESIMPULAN
SARAN / REKOMENDASI