LOG BOOK DAN RESUME ASUHAN KEPERAWATAN IBU

HAMIL DENGAN ANEMIA PADA Ny. P USIA 25 TAHUN

(HARI KE 1 DI RUANG MAWAR
(TUGAS MINGGU KE 1 (SATU) HARI KE 1 (SATU))

Disusun Untuk Memenuhi Tugas

Praktik Profesi Ners Keperawatan Maternitas

Pembimbing Akademik:

Yuni Puji Widiastuti, S.Kep., M.Kep., Ns.

Disusun Oleh :

Likah safaatun, S.Kep

SK 320020

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KENDAL

TAHUN AKADEMIK 2020 / 2021

 LOGBOOK

YAYASAN NGESTI WIDHIHUSADA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KENDAL

(S T I K E S K E N D A L)

Jl. Laut No 31 Kendal telp (0294) 381343 384038 fax (0294) 381843 Kendal
Jawa Tengah 51311 http://stikeskendal.ac.id - email: info@stikeskendal

LOGBOOK

Hari/Tanggal : Senin, 19 April 2021

Ruang : mawar

Jam Aktivitas

09-00WIB  Mengikuti pembekalan Daring

Stase Maternitas
 Menyusun Loogbook Stase
10.00 WIB Maternitas dan mendokumentasi
 Pantau TTV
 Bantu pasien untuk memilih
10.30 WIB aktivitas-aktivitas yang akan

10.45 WIB dilakukan

 Anjurkan tidur siang bila
diperlukan
 Bantu pasien untuk
menjadwalkan priode istirahat
 Lakukan penyuluhan/pendidikan
11.30 WIB kesehatan untuk membatasi
aktivitas agar ketahan klien tetap
terjaga
12.00 WIB
 Instruksikan pasien/orang yang
13.00 WIB terdekat dengan pasien
mengenai kelelahan (gejala yang
 mungkin muncul dan
kekambuhan yang mungkin
nanti akan muncul kembali).

14.00 WIB

Kasus yang dikelola

Asuhan keperawatan ibu hamil dengan anemia

Mengetahui Pembimbing Akademik

Pembembing/ Preseptor

PENGKAJIAN IBU HAMIL

Tanggal Pengkajian : 19 April 2021

Jam : 14.00 WIB

Nama Mahasiswa : Likah Safaatun

NIM : SK.320.020

Tempat : Ds. Pesawahan

A. IDENTITAS
1. Pasien
a. Nama : Ny. P
b. Jenis Kelamin : Perempuan
c. Umur : 25 tahun
d. Agama : Islam
e. Status Perkawinan : Menikah
f. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
g. Pendidikan terakhir : SMA
h. Alamat : Desa Pesawahan
i. Diagnostik Medis : G1P0A0 hamil 12 minggu dengan anemia
2. Penanggung Jawab
a. Nama : Tn. A
b. Umur : 30 tahun
c. Pendidikan : SMP
d. Pekerjaan : Wiraswasta
e. Alamat : Desa Pesawahan

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Riwayat Persalinan Sekarang
 a. Keluhan utama : Pasien mengeluh lemas, kepala pusing, mual
b. Kronologi Persalinan saat ini
Ibu mengatakan saat ini merasa sering pusing, mata berkunag-kunang
lemah dan lesu. Ibu mengatakan kurang mengerti apa yang sedang
terjadi kepadanya dan cemas dengan apa yang dialaminya.
Pengaruh Persalinan terhadap pasien : Pasien mengatakan pengaruh
persalinan aktivitas dapat terhambat
c. Apa yang diharapkan pasien dari pelayanan kesehatan : Pasien
mengatakan ingin mendapatkan pelayanan yang baik
d. Data Obstetrik
Status Obstretik : G1P0A0 hamil 12 minggu
HPHT : 7/12/2020
Taksiran Partus : 12/9/2021
BB/TB : 54 Kg/ 150 cm
BB sebelum hamil : 50 Kg
Kehamilan sekarang direncanakan : Ya

Mengikuti kelas ibu hamil: Tidak

Jumlah kunjungan ANC pada kehamilan ini : Ibu mengatakan periksa

kehamilan sebanyak 4 kali di bidan, yaitu pada trimester pertama 1
kali, trimester dua 2 kali trimester tiga 1 kali secara teratur.

Masalah kehamilan sekarang : pada kehamilan ini ibu mengalami

anemia
Rencana KB : Pil setelah mempunyai 2 anak
Makanan bayi sebelumnya : belum memiliki bayi sebelumnya
Pelajaran yang diinginkan saat ini: Memahami kehamilan sehat
Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu : Suami

Hasil pemeriksaan kehamilan sekarang

TD BB TFU Letak/ DJJ Usia Keluhan Data

 Presen Gestasi lain
tasi
Janin

90/80 54 Kg - - - 12 Pusing,
minggu lemas,
mata
berkunang-
kunang

2. Riwayat Kehamilan dan Persalinan Dahulu

Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu : ibu mengatakan ini
kehamilan pertama belum ada riwayat kehamilan dan persalinan
sebelumnya

Pengalaman menyusui : Belum pernah

Masalah kehamilan dan persalinan yang lalu : tidak ada

Riwayat Ginekologi

a. Masalah Ginekologi : Tidak ada

b. Pengobatan : Tidak ada
c. Riwayat KB : tidak KB

Jumlah Anak di Rumah : belum punya anak

3. Riwayat Kesehatan Keluarga

a. Dengan siapa klien tinggal dan berapa jumah keluarga? Klien tinggal
dengan suami dan orangtuanya
b. Apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit serupa?
Pasien mengatakan tidak ada yang menderita penyakit serupa
c. Apakah ada keluarga yang mempunyai penyakit menular atau
menurun? Pasien mengatakan tidak ada penyakit menular atau
menurun pada keuarga
d. Bagaimana efek yang terjadi pada keluarga bila salah satu anggota
keluarga sakit? Keluarga sedih, khawatir dan aktivitas keluarga
terganggu karena cemas memikirkan keluarga yang sakit

Genogram (minimal 3 generasi)

Keterangan :

= Laki-laki = Garis keturunan

= Perempuan
= meninggal = pasien

.......... =tinggal 1 rumah = Bercerai

= menikah
C. DIMENSI BIOLOGIS
1. Kebutuhan Oksigenasi
a. Respirasi
1) Apakah ada kesulitan dalam bernafas? Tidak ada
Bunyi nafas? Vesikuler
Dypsnue? Tidak ada
2) Apakah yang dilakukan klien untuk mengatasi masalah? Pasien
mengatakan berdoa dan meminta bantuan orang terdekat
3) Apakah klien mengguanakan alat bantu pernafasan? Tidak ada
4) Posisi yang nyaman bagi klien? Telentang/Supinasi
5) Apakah klien terbiasa merokok? Tidak ada
Obat – obatan untuk melancarkan pernafasan? Tidak ada
6) Apakah ada alergi terhadap debu, obat- obatan dll? Tidak ada
7) Apakah klein pernah dirawat dengan gangguan pernafasan? Tidak
pernah
8) Apakah klien pernah punya riwayat gangguan pernafasan dan
mendapat pengobatan? Tidak ada
b. Kardiovaskuler
1) Apakah klien cepat lelah? Ya
2) Apakah ada keluhan berdebar – debar? Tidak ada
Nyeri dada yang menyebar? Tidak ada
Pusing? Ya
Rasa berat didada? Tidak ada
3) Apakah klien mengguankaan alat pacu jantung? Tidak ada
4) Apakah klien mendapat obat untuk mengatasi gangguan
kardiovaskuler? Tidak ada
2. Nyeri dan Kenyamanan
a. Apakah ada rasa nyeri? Tidak ada rasa nyeri
b. Apakah yang dilakukan untuk mengurangi / menghilangkan nyeri?
Tarik nafas dalam
 c. Apakah cara yang digunakan untuk mengurangi nyeri efektif? Tarik
nafas dalam
d. Apakah ada riwayat pembedahan ?tidak
3. Aktifitas
a. Apakah klien selalu berolah raga? Kadang-kadangJenis OR?
Pemanasan ringan
b. Senam hamil? Tidak
c. Apakah klien mengguanakan alat bantu dalam beraktifitas? Tidak ada
d. Apakah ada gangguan aktifitas? Ya
e. Berapa lama melakukan kegiatan perhari? ± 10Jam berapa mulai
kerja? Jam 06.00
f. Apakah klien mampunyai ketrampilan khusus? Tidak ada
g. Bagaimana aktifitas klien saat sakit sekarang ini? Aktivitas terganggu
Perlu bantuan? Ya
4. Istirahat dan Tidur
a. Kapan dan berapa lama klien beristirahat? Saat siang dan malam hari,
klien istirahat ± 8 jam
b. Apa kegiatan untuk mengisi waktu luang? Menonton Televisi dan
berbincang-bincang dengan orang terdekat
c. Apakah klien manyediakan waktu khusus untuk istirahat? Tidak ada
d. Apakah pengisian waktu luang sesuai hoby? Sesuai
e. Bagaimana istirahat klien saat sakit sekarang ini? Istirahat klien
terpenuhi
f. Bagaimana pola tidur klien? (jam, berapa lam, nyenyak/tidak?) Klien
tidur mulai jam 09.00-04.00, ± 7 jam
g. Apakah kondisi saat ini menganggu klien? Ya
h. Apakah klien terbiasa mengguanakan obat penenang sebelum tidur?
Tidak ada
i. Kegiatan apa yang dilakukan menjelang tidur? Berbincang-bincang
dengan suami
j. Bagaimana kebiasaan tidur? Normal
k. Apakah klien sering terjaga saat tidur? Tidak ada
 l. Pernahkan mengalami gangguan tidur? Tidak
m. Apa hal yang ditimbulkan akibat gangguan tersebut? Tidak ada
5. Cairan
a. Berapa banyak klien minum perhari? ± 2000 cc
b. Gelas? ± 8 gelas belimbing perhari
c. Minuman apa yang disukai klien dan yang biasa diminum klien?
Klien menyukai air mineral dan teh
d. Apakah ada minuman yang disukai/ dipantang? Klien menyukai teh
tawar dan tidak ada minuman yang dipantang
e. Apakan klien terbiasa minum alkohol? Tidak ada
f. Bagainama pola pemenuhan cairan perhari? Terpenuhi
g. Ada program pembatasan cairan? Tidak ada
6. Nutrisi
a. Apa yang biasa di makan klien tiap hari? Nasi putih, lauk dan sayur
b. Bagaimana pola pemenuhan nutrisi klien? Ibu mengatakan mual saat
makan, hanya makan sedikit
c. Berapa kli perhari? 2 kali sehari
d. Apakah ada makanan kesukaan, makanan yang dipantang? Klien
menyukai sayur sop dan ayam goreng, tidak ada makanan yang
dipantang
e. Apakah ada riwayat alergi terhadap makanan? Tidak ada
f. Apakah ada kesulitan menelan? Tidak ada
g. Kesulitan mengunyah? Tidak ada
h. Apakah ada alat bantu dalam makan? Tidak ada
Sonde tidak ada, tidak terpasang infus.

i. Apakah ada yang menyebabkan gangguan pencernaan? Tidak ada

j. Bagainama kondisi gigi geligi klien? Tidak terkaji
Jumlah gigi? Tidak terkaji
Gigi palsu? Tidak terkaji
Kekuatan gigi? Tidak terkaji
k. Adakah riwayat pembedahan dan pengobatan yang berkaiatan dengan
sistem pencernaan? Tidak ada
7. Eliminasi
a. Eliminasi feses:
1) Bagaimana pola klien dalam defekasi? Normal
Kapan, pola dan karakteristik feses? Saat pagi hari, pola teratur,
feses lunak
2) Apakah terbiasa menggunakan obat pencahar? Tidak ada
3) Apakah ada kesulitan? Tidak ada
4) Usaha yang dilakukan klien untuk mengatasi masalah? Banyak
minum air putih
5) Apakah klien mengguankan alat bantu untuk defeksi? Tidak ada
b. Eliminasi Urine:
1) Apakah BAK klien teratur? Teratur
2) Bagaimana pola, frekuensi, waktu, karakteristik serta perubahan
yang terjadi dalam miksi? Klien BAK ± 6 kali perhari,
karakteristik urine jernih, ada perubahan dalam miksi
3) Bagaimana perubahan pola miksi klien? Saat hamil lebih sering
BAK
4) Apakah ada riwayat pembedahan, apakah mengguankan alat
bantu dalam miksi? Tidak ada
8. Personal Hygiene
a. Bagaimana pola personal hygiene? Terpenuhi
Berapa kali mandi, gosok gigi dll? Klien mandi/sibin ± 1 kali perhari,
gosok gigi 2 kali perhari
b. Berapa hari klien terbiasa cuci rambut? 2-3x dalam 1 minggu
c. Apakah klien memerlukan bantuan dalam melakukan personal
hygiene? Ya, klien butuh pengawasan karena keadaanya yang lemas
d. Apakah ada keputihan? Tidak ada. Gatal? Tidak ada. Bau/ warna?
Tidak ada bau
e. Adakah perdarahan? Tidak
9. Sex
1) Apakah ada kesulitan dalam hubungan seksual? Ya
 2) Apakah penyakit sekarang mempengaruhi / mengguangggu fungsi
seksual? Tidak
3) Jumlah anak : belum mempunyai anak

D. DIMENSI PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL

1. Psikologi.
a. Status Emosi : Terkontrol
b. Apakah klien dapat mengekspresikan perasaannya? Ya
c. Bagaimana suasana hati klien? gelisah
d. Bagaimana perasaan klien saat ini? Kurang baik
e. Apa yang dilakukan bila suasana hati sedih, marah, gembira? Klien
berdoa
f. Konsep diri: Afektif
g. Bagaimana klien memandang dirinya? Klien memandang dirinya
baik
h. Hal – hal apa yang disukai klien? Klien senang berbincang-bincang
dan memasak
i. Apakah klien mampu mengidentifikasi kekuatan, kelemahan yang
ada pada dirinya? Mampu
j. Hal – hal apa yang dapat dilakukan klien saat ini? Klien dapat
menyusui anaknya.
2. Hubungan sosial:
a. Apakah klien mempunyai teman dekat? Ya
b. Siapa yang dipercaya klien? Keluarga
c. Apakah klien ikut dalam kegiatan masyarakat? Ya
d. Apakah pekerjaan klien sekarang? Ibu Rumah Tangga
e. Apakah sesuai kemampuan? Ya

3. Spiritual.
a. Apakah klien menganut satu agama? Ya
b. Saat ini apakah klien mengalami gangguan dalam menjalankan
ibadah? Ya
 c. Bagaimana hubungan antara manusia dan Tuhan dalam agama klien?
Klien percaya pertolongan Allah SWT

E. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan Umum
a. Kesadaran: Composmentis GCS: 15
b. Kondisi klien secara umum
c. Tanda – tanda vital : 90/80 mmHg
d. Pertumbuhan fisik:
TB : 150 cm
BB : 54 kg
Postur tubuh : sedang
e. Keadaan kulit:
Warna : Sawo matang
Tekstur : Elastis
Kelainan kulit : Tidak ada
2. Pemeriksaan Head to Toe
a. Kepala dan leher
Bentuk : Normal, keadaan kulit : lembab/elastis, pertumbuhan rambut
: merata
1) Mata: kebersihan : bersih, penglihatan : tajam, pupil : isokor,
reflek : normal, sklera : tidak ikterik, konjungtiva : anemis
2) Telinga: bentuk : normal, kebersihan : bersih, sekret : tidak ada,
fungsi : normal, dan nyeri telinga : tidak ada
3) Hidung: fungsi : normal, polip : tidak ada, sekret : ada, nyeri :
tidak ada
4) Mulut: kemampuan bicara : normal, keadaan bibir : normal,
selaput mukosa : lembab, warna lidah : pink gigi : tidak terkaji
5) Leher : Bentuk : normal, gerakan : normal, tidak ada pembesaran
thyroi, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, tonsil tidak
ada masalah, tidak ada pembesaran JVP, tidak Nyeri, dapat
menelan
b. Dada
1) Inspeksi: Bentuk dada : normal, kelainan bentuk : tidak ada,
retraksi otot dada : tidak ada
2) Pernafasan : normal, jenis pernafasan : reguler
3) Auskultasi: Suara pernafasan : vesikuker, Bunyi jantng : lup dup,
suara abnormal yang ditemuai : tidak ada
4) Perkusi: batas jantung dan paru? Dullness.
5) Palpasi: simetris? Simetris kanan kiri, nyeri tekan : tidak ada,
Massa : tidak ada, Pernafasan (kedalaman, kecepatan) : normal,
ictus kordis : tidak teraba
6) Payudara : normal
7) Putting susu : normal
8) Pengeluaran ASI : belum ada

c. Abdomen
1) Inspeksi: simetris : simetris, contour : warna kulit : sawo
matang, vena : tidak terkaji, ostomy : tidak terkaji
2) Auskultasi: frekuensi bising usus : 16 x/menit dan intensitas
peristaltik : jarang
3) Perkusi: tidak ada suara abnormal
4) Palpasi: tonus otot : kuat, kekenyalan : kenyal, ukuran organ :
tidak teraba, massa : tidak ada, hernia : tidak ada, hepar : teraba,
lien : tidak teraba
5) Uterus
Tinggi fundus Uterus : 2 cm diatas umbiical
Pigmentasi : gelap
Lineanigra / alba : ada
Striae : ada
6) Fungsi pencernaan : normal

d. Genetalia, Anus dan rektum

 1) Inspeksi: warna : coklat, terpasang alat bantu : tidak, kelainan
genital : tidak ada, simpisis : normal
2) Palpasi: teraba penumpukan urine : tidak
3) Vagina : varises : tidak teraba adaya varises pada
vaina
Kebersihan : bersih tidak ada kotoran
Keputihan : Tidak ada
Jenis/warna : Tidak terkaji
Konsistensi : Tidak terkaji
Bau : Tidak terkaji
4) Lokea : tidak terkaji
5) Hemoroid : Tidak ada
Derajad : Tidak ada
Lokasi : Tidak ada
Berapa lama : Tidak ada
Nyeri : Tidak
Perdarahan : Tidak ada
e. Ekstremitas
1) Atas: kelengkapan : lengkap, kelainan jari : tidak ada, tonus otot :
kuat, kesimetrisan gerak : simetris, ada yang menggganggu
gerak? Tidak ada, kekuatan otot : 5-5, gerakan otot : normal,
gerakan bahu : normal, siku : normal
2) pergelangan tangan dan jari – jari : normal
3) Bawah: kelengkapan : lemgkap, edema perifer : ada, kekuatan
otot : 3-3, bentuk kaki : normal, varices : tidak ada, gerakan otot :
lemah
gerakan panggul : normal, lutut : normal, pergelangan kaki dan
jari – jari : normal
4) Ekstremitas Atas
Edema : tidak Lokasi : -
Varises : tidak Lokasi : -
5) Ekstremitas Bawah
 Edema : ya Lokasi : -
Varises : ya Lokasi : -
6) Reflek patella :+ jika ada : -+1/+2/+3

F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. Radiologi
Tidak Ada

G. Laboratorium
Tidak ada

H. CTG, USG, CT Scan.

Tidak Terkaji

I. Diagnosa Medis
G1P0A0 hamil 12 minggu dengan anemia

J. TERAPI
Tuliskan semua terapi yang diberikan konservatif, operatif, dan lain-lain.

K. Terapi Obat tidak terkaji

FORMAT DIAGNOSA KEPERAWATAN

Tanggal : Senin 19 April 2021
Nama Pasien : Ny. P
Umur : 25 tahun
Tempat : Ds Pesawahan
ANALISA DATA

Data Etiologi Problem

Ds: Keletihan
(00039)
Pasien mengatakan saat ini merasa
sering pusing, mata berkunag-kunang
Kelesuan fisiologis
lemah dan lesu.
(anemia dalam
Do: kehamilan)

 Tampak lemas
 Tampak lesu
 Tampak mengantuk
 Tidak mampu mempertahankan
aktivitas fisik
Ds: Kurang Informasi defisien
pengetahuan
Pasien mengatakan kurang mengerti apa
(00126)
yang sedang terjadi kepadanya dan
cemas dengan apa yang dialaminya.

\ Do:
 Tampak bingung
 Tampak cemas
 Tampak gelisah
 Ds: Kurang asupan makanan ketidakseimban
gan nutrisi :
Pasien mengatakan mual saat makan,
kurang dari
hanya makan sedikit, makan 2 kali sehari
kebutuhan
Do: tubuh

 Tampak mual (00002)

 Tampak enggan makan
 Hilangnya selera makan

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Keletihan berhubungan dengan Kelesuan fisiologis (anemia dalam

kehamilan) (00039)
2. Defisien pengetahuan berhubungan dengan Kurang Informasi (00126)
3. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan Kurang asupan makanan (00002)

INTERVENSI KEPERAWATAN

Hari/ tanggal :Selasa, 19 April 2021

Nama :Ny. P

Usia : 25 tahun
DX Tujuan Keperawatan (NOC) Rencana tindakan (NIC)

1 Tingkat kelelahan (1 Manajemen Energi (0180)

Tujuan : setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x
diharapkan letih berkurang
dengan kriteria hasil :
 Keletihan berkurang
 Kelesuan berkurang
 Mengantuk berkurang
 Dapat beraktifitas
2 Nafsu Makan (1014)
1. Monitor intake/asupan nutrisi untuk
8 jam
mengetahui sumber energi yang adekuat
atau
2. Lakukan penyuluhan/pendidikan kesehatan
untuk membatasi aktivitas agar ketahan
klien tetap terjaga
3. Bantu pasien untuk memilih aktivitas-
aktivitas yang akan dilakukan
4. Anjurkan tidur siang bila diperlukan
5. Bantu pasien untuk menjadwalkan priode
istirahat
6. Instruksikan pasien/orang yang terdekat
dengan pasien mengenai kelelahan (gejala
yang mungkin muncul dan kekambuhan
yang mungkin nanti akan muncul kembali).
Manajemen Nutrisi (1100)

Tujuan:setelah dilakukan tindakan 1. Monitur asupan nutrisi

keperawatan selama 3x8 jam 2. Jelaskan pentingnya nutrisi untuk ibu dan
diharapkan nafsu makan bertambah janin selama kehamilan
 Keinginan untuk makan tidak 3. Lakukan penyuluhan atau pendidikan
terganggu kesehatan tentang pengertian nutrisi bagi
 Klien tidak mual ibu hamil
 Rangsangan untuk makan tidak 4. Lakukan penyuluhan/pendidikan kesehatan
terganggu tentang sumbersumber nutrisi bagi ibu
hamil
5. Lakukan penyuluhan/pendidikan kesehatan
tentang dampak kekurangan nutrisi bagi ibu
hamil
3 Pengetahuan : perilaku kesehatan Pendidikan Kesehatan (5510)
(1805)
1. Lakukan pendidikan kesehatan pada klien
Tujuan: setelah dilakukan tindakan
dan keluarga tentang nutrisi untuk ibu hamil
keperawatan selama 3 x 8 jam
dan anemia kehamilan
diharapkan pengetahuan dapat
2. Jelaskan tentang pengertian anemia dalam
bertambah dengan kriteria hasil :
kehamilan
 Klien mengetahui pengertian
3. Jelaskan tentang penyebab anemia dalam
anemia pada kehamilan
kehamilan
 Klien mengetahui penyebab
4. Jelaskan tentang dampak anemia dalam
anemia dalam kehamilan
kehamilan
 Klien mengetahui dampak
5. Jelaskan cara mengatasi anemia selama
anemia dalam kehamilan
kehamilan
 Klien mengetahui cara
6. Jelaskan pentingnya konsumsi tablet Fe
pencegahan anemia dalam
selama kehamilan
kehamilan
7. Jelaskan pentingnya memeriksakan
 Klien memahami tentang kehamilan secara rutin
pentingnya tablet tambah darah
untuk kehamilannya

EVALUASI

Hari/ tanggal :Selasa, 19 April 2021

Nama :Ny. P

Usia : 25 tahun

Dx Implementasi Evaluasi

1 Pada kunjungan pertama tanggal Pada kunjungan pertama tanggal 19

19 April 2021 pukul 08.30 Wib
- Tentukan jenis dan
banyaknya aktivitas yang
dibutuhkan untuk menjaga
ketahanan
- Bantu pasien untuk
memilih aktivitas-aktivitas
April 2021 pukul 09.00 WIB
S:
- ibu mengatakan akan banyak
istirahat
- Ibu mengatakan akan mengurangi
faktor kelelahan
- Ibu mengatakan akan
mengupayakan tidur siang
 yang akan dilakukan, O:
anjurkan tidur siang bila Ibu terlihat mengerti tentang
diperlukan penyebab kelelahan dan terlihat
- Instruksikan sudah rileks
pasien/orang yang A : Masalah belum teratasi
terdekat dengan P : Intervensi dilanjutkan
pasien
mengenai kelelahan Pada kunjungan kedua tanggal 20
(gejalah April 2021 pukul 09.00 WIB S :
muncul dan kekambuhan - Ibu mengatakan masih terasa letih
yang mungkin nanti akan saat beraktivitas
muncul kembali). - Ibu mengatakan
sudah mulai tidur
Pada kunjugan kedua tanggal 20 siang
April 2021 pukul 09.00 WIB O:
- membantu ibu memilih - ibu terlihat paham tentang
tindakan yang bisa kelelahan
dilakukan, menganjurkan - konjungtiva anemis, wajah masih
ibu banyak istirahat pucat
- mengindari ibu mengangkat - Tekanan darah 120/60 mmHg,
beban berat. nadi 82 x/i, pernapasan 19 x/i,
suhu 36,5oC.
Pada kunjungan ketiga 20 April A : Masalah belum teratasi
2021 pukul 10.00 WIB P : Intervensi dilanjutkan
- Mengevaluasi pekerjaan ibu
yang menyebabkan keletihan
- Menganjurkan ibu banyak Pada kunjungan ketiga tanggal 21
istirahat April 2021 pukul 09.00 WIB
- Mengindari ibu mengangkat S:
beban berat - Ibu mengatakan masih terasa letih
- Tentukan jumlah kalori dan saat beraktivitas
jenis nutrisi yang - Ibu mengatakan sudah mulai tidur
dibutuhkan untuk siang
memenuhi persyaratan gizi - Ibu mengatakan sudah
- Monitor kalori dan asupan mengurangi kegiatan yang
makanan menyebabkan keletihan
- Monitor kecendrungan O:
terjadinya penurunan dan - konjungtiva anemis, wajah masih
kenaikan berat badan pucat
Pada kunjungan keempat tanggal - Tekanan darah 120/60 mmHg,
22 April 2021 pukul 13.00 WIB nadi 85 x/i, pernapasan
- Mengevaluasi pekerjaan ibu - 20 x/i, suhu 36,5oC.
yang menyebabkan keletihan A : Masalah belumteratasi
- Menganjurkan ibu banyak P : Intervensi di lanjutkan
istirahat
- Mengindari ibu mengangkat
beban berat Pada kunjungan keempat tanggal 22
April 2021 pukul 09.00 WIB
 S:
Pada kunjungan kelima tanggal - Ibu mengatakan sudah
20 April 2021 pukul 16.00 WIB tidak terasa letih saat
- Evaluasi pekerjaan pasien beraktivitas
- Evaluasi pengetahuan pasien - Ibu mengatakan sudah mulai
tentang anemia banyak istirahat
- Evaluasi nutrisi pasien - Ibu mengatakan sudah
- Monitor kalori dan asupan mengurangi kegiatan yang
makanan menyebabkan keletihan
- Monitor kecendrungan O:
terjadinya penurunan dan - konjungtiva anemis, wajah sudah
kenaikan berat badan tidak tampak pucat
- Tekanan darah 120/60 mmHg,
nadi 85 x/i, pernapasan 20 x/i,
suhu 36,5oC.
A : Masalah teratasi sebagian pada
keletihan

P : Intervensi di lanjutkan

Pada kunjungan kelima tanggal 21

April 2021 pukul 13.00 WIB
S:
Pasien mengatakan sudah mulai
istirahat, tidak merasa cepat pusing
dan selalu menghindari terjadinya
benturan dan mengangkat bebab
berat
O:
- Hb pasien meningkat dari 9,7
gr/dl menjadi 10,0 gr/dl normal <11,0
gr/dl

Pasien sudah tidak tampak pucat

A : Masalah belum teratasi

P : Pasien disuruh ke pelayanan

kesehatan

2 Kunjungan kedua tanggal 20 Pada kunjungan kedua tanggal 20

April 2021 pukul 09.00 WIB April 2021 pukul 09.00 WIB
S:
- Memberikan penyuluhan - ibu mengatakanan sudah
tentang anemia, dampak, mengerti tentang anemia
tanda dan gejala, bahaya dan penyebab anemia
penatalaksanaan - ibu mengatakan akan
- Menganjurkan klien untuk memakan buah dan sayur
meningkatkan makanan yang
 banyak mengandung vit k
dan zat besi seperti sejenis
kacang kacangan dan
sayuran hijau
- Memberitahukan untuk
menghindari terjadinya
konstipasi dengan
menganjurkan cairan yang
adekuat dan tinggi serat.
- Instruksikan pasien dan
keluarga untuk memonitor
tanda perdarahan dan
mengambil tindakan yang
tepat jika terjadi perdarahan
(misalnya, lapor kepada
perawat).
Pada kunjungan ketiga 21 April
2021 pukul 09.00 WIB
- Hindari mengangkat benda
berat
- Instruksikan pasien untuk
meningkatkan makanan yang
kaya vitamin k
- Cegah konstipasi
- Meminta ibu/keluarga
memantau tanda-tanda
perdarahan.
Pada kunjungan keempat tanggal
22 April 2021 pukul 09.00 WIB
- Evaluasi pekerjaan pasien
- Hindari mengangkat beban
berat
- Suruh pasien banyak istirahat
- Instruksikan pasien untuk
meningkatkan makanan yang
kaya vitamin k
- Cegah konstipasi
- Meminta ibu/keluarga
memantau tanda-tanda
perdarahan.
Pada kunjungan kelima tanggal
22 April 2021 13.00 WIB
- Evaluasi pekerjaan pasien
- Evaluasi pengetahuan pasien
O:
- ibu terlihat mengerti tentang
anemia, penyebab anemia serta
penanganan dari anemia
walaupun belum lancar tetapi Ibu
sudah bisa mengulang kembali
A : Masalah belumteratasi
P : Intervensi di lanjutkan
Pada kunjungan ketiga tanggal 21
April2021 Pukul 09.00 WIB
S:
- Ibu mengatakan sudah memakan
sayur
- Ibu mengatakan sudah
mengurangi benturan pada
janinya
O:
Ibu terlihat sudah mengerti dengan
penyakitnya dan bisa menghindari
faktor risiko terjadinya perdarahan
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
Pada kunjungan keempat tanggal 22
April2021pukul 09.00 WIB
S:
- Ibu mengatakan sudah memakan
sayur bayam kemarin
- Ibu mengatakan sudah
mengurangi benturan pada
janinya
O:
Ibu terlihat sudah menghindari faktor
risiko terjadinya perdarahan dan
sudah mulai makan sayur dan buah
A : Masalah teratasi sebagian yaitu
pada risiko perdarahan P : Intervensi
dilanjutkan
Pada kunjungan kelima tanggal 22
 tentang anemia April2021 pukul 09.00 WIB
- Evaluasi Bb pasien S:
Ibu mengatakan sudah mengerti
penyebab anemia dan selalu
menghindari terjadinya benturan dan
mengangkat bebab berat
O:
- Hb pasien meningkat dari 9,7
gr/dl menjadi 10,0 gr/dl normal
dibawah 11,0 gr/dl
- Pasien
sudah tidak
tampak pucat
A : Masalah
belum teratasi
P : Ibu disuruh kepelayanan kesehatan

3 Pada kunjungan kedua tanggal Pada kunjugan kedua tanggal Pada

20 April 2021 pukul 09.00 Wib kunjugan kedua tanggal 18 Mei 2017
- Memberikan penyuluhan pukul 09.00 WIB
tentang anemia, dampak,
S:
tanda dan gejala, bahaya
dan penatalaksanaan - Ibu mengatakanan sudah
- Menganjurkan pasien untuk mengerti tentang anemia,
meningkatkan makanan penyebab anemia dan akan
yang banyak mengandung memakan sayur
vit k dan zat besi seperti - Ibu mengatakan akan memakan
sejenis kacang kacangan buah dan sayur O :
dan sayuran hijau - Ibu bisa mengulangi kembali
- Memberitahukan untuk tentang anemia, penyebab
menghindari terjadinya anemia serta penanganan dari
konstipasi dengan anemia walaupun belum lancar
menganjurkan cairan yang tetapi Ibu sudah bisa mengulang
adekuat dan tinggi serat. kembali
Pada kunjungan ketiga 21 April A : Masalah belumteratasi
2021 pukul 09.00 WIB
P : Intervensi di lanjutkan
- Menganjurkan pasien untuk
meningkatkan makanan
yang banyak mengandung
vit K dan zat besi seperti Pada kunjunga ketiga tanggal
sejenis kacang kacangan 21 April2021 pukul 09.00 WIB
dan sayuran hijau
- Memberitahukan untuk S:
menghindari terjadinya
konstipasi dengan - Ibu mengatakan sudah mengerti
menganjurkan cairan yang tentang anemia yang terjadi pada
adekuat dan tinggi serat kehamilanya
- Menganjurkan pasien - Ibu mengatakan sudah mulai
mengkonsumsi buah dan makan
sayur. buah dan sayur

O:
Pada kunjungan keempat tanggal
22 April 2021 pukul 09.00 WIB - Ibu bisa mengulangi
kembali tentang
- Mengevaluasi pengertian anemia, penyebab anemia serta
anemia, penyebab anemia, penanganan dari anemia
dan tanda gejalah dari - Ibu bisa mengulangi kembali
anemia tentang manfaat buah dan sayur
- Menganjurkan A : Masalah teratasi sebagian pada
mengkonsumsi buah dan difesiensi pengetahuanpukul 09.00
sayur WIB
- Menganjurkan pasien untuk S:
meningkatkan makanan - Ibu mengatakanan sudah
yang banyak mengandung mengerti tentang anemia,
vit K dan zat besi seperti penyebab anemia dan akan
sejenis kacang kacangan dan memakan sayur
sayuran hijau - Ibu mengatakan akan
memakan buah dan sayur
O:
- Ibu bisa mengulangi kembali
tentang anemia, penyebab
anemia serta penanganan dari
anemia walaupun belum lancar
tetapi Ibu sudah bisa mengulang
kembali
A : Masalah belumteratasi P :
Intervensi di lanjutkan

Pada kunjunga ketiga tanggal

21 April 2021pukul 09.00 WIB
S:
- Ibu mengatakan sudah mengerti
tentang anemia yang terjadi pada
kehamilanya
- Ibu mengatakan sudah mulai
makan buah dan sayur
O:
- Ibu bisa mengulangi
kembali tentang
anemia, penyebab anemia serta
penanganan dari anemia
- Ibu bisa mengulangi kembali
tentang manfaat buah dan sayur
A : Masalah teratasi sebagian pada
 difesiensi pengetahuan
P : Intervensi di lanjutkan

Pada kunjungan keempat tanggal 22

April 2021 pukul 09.00 WIB
S:
- Ibu mengatakan sudah mengerti
tentang anemia yang terjadi pada
kehamilanya
- Ibu mengatakan sudah
- mulai makan buah dan
sayur
O:
- Ibu bisa mengulangi
kembali tentang
anemia, penyebab anemia serta
penanganan dari anemia
- Ibu bisa mengulangi kembali
tentang manfaat buah dan sayur
A : Masalah teratasi sebagian pada
difesiensi pengetahuan
P : Intervensi di lanjutkan
Pada kunjungan kelima tanggal 22
April 2021 pukul 13.00 WIB
S:
Pasien mengatakan sudah banyak
istirahat dan sudah mengkonsumsi
buah dan sayur
O:
- Hb pasien meningkat dari 9,7
gr/dl menjadi 10,0 gr/dl normal
<11,0 gr/dl
- Pasien
sudahtidaktam
pak pucat
- A:
Masalah
belum teratasi
P : Ibu disuruh kepelayanan kesehatan