Dedi Ertanto NIP.198203282014081003

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT MAHIR
Bulan : Januari 2020
NAMA : DEDI ERTANTO, A.Md.Kep UNIT KERJA/INSTANSI : UPT Puskesmas Nawangsasi

NIP : 198203282014081003 KAB/KOTA : MUSI RAWAS
JABATAN : Perawat Mahir PROPINSI : SUMATERA SELATAN
GOLONGAN : III/a
BUTIR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL

NO Jml Nilai A.K KET
KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA :
PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada
a. Individu 1 1 0.18 0.18 Terampil
b. Keluarga 1 1 2 0.12 0.24 Mahir
c. Kelompok 1 1 2 0.28 0.56 Mahir
2. Implementasi Keperawatan
a. Melakukan Upaya Promotif pada
1. Individu
a. Mengajarkan Prilaku Hidup Bersih dan Sehat 0 0.15 0 Terampil
b. Membuat Media Untuk Peningkatan Prilaku Hidup Bersih dan Sehat 0 0.50 0 Terampil
c. Mengidentifikasi Kebutuhan Pendidikan Kesehatan 0 0.24 0 Penyelia
2. Kelompok
a. Melakukan Pendidikan Kesehatan 0 0.17 0 Penyelia
b. Membentuk dan Mempertahankan Keberadaan Kelompok
0 0.16 0 Penyelia
Masyarakat Pemerhati Masalah Kesehatan
b. Melakukan Pelayanan Preventif pada
1. Individu
a. Melaksanakan Imunisasi pada Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.10 1.8 Mahir
b. Melaksanakan Restrain / Fiksasi pada Pasien 1 1 2 0.15 0.3 Mahir
c. Melakukan Isolasi Pasien Sesuai Kondisi 0 0.24 0 Penyelia
d. Memfasilitasi Pengunaan Alat-alat Pengamanan atau Perlindungan
0 0.17 0 Terampil
Fisik pada Pasien untuk Mencegah Resiko Cidera
e. Memantau Perkembangan Pasien sesuai dengan Kondisinya

0 0.15 0 Terampil
(Melakukan Pemeriksaan Fisik, Mengamati Keadaan Pasien)
2. Kelompok
a. Memfasilitasi Penggunaan Pelindung Diri 0 0.11 0 Terampil
c. Melakukan Intervensi Keperawatan (acute & Chronic Care) dalam
rangka Pemenuhan Kebutuhan Dasar Manusia
1. Pemenuhan Kebutuhan Oksigen
a. Oksigen Sederhana 0 0.05 0 Terampil
b. Memberikan Bantuan Hidup Dasar 0 0.75 0 Terampil
c. Oksigenasi Kompleks 1 1 0.50 0.5 Mahir
2. Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
a. Melakukan Pengukuran Antropometri 0 0.02 0 Terampil
b. Memberikan Nutrisi Enternal 1 1 2 0.18 0.36 Mahir
c. Memberikan Nutrisi Parenteral 1 1 2 0.15 0.3 Mahir
d. Manajemen Mual Muntah 0 0.13 0 Mahir
3. Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi
a. Melakukan Fasilitasi Pasien Eliminasi 0 0.08 0 Terampil
b. Memantau (menghitung) Keseimbangan Cairan dan Elektrolit 0 0.08 0 Terampil
c. Melakukan Bladder Training 0 0.06 0 Mahir
d. Melakukan Bladder re Training 0 0.06 0 Mahir
4. Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi dan Rasa Nyaman
a. Melakukan Mobilisasi Posisi Pasien 0 0.13 0 Terampil
b. Memasang Alat Bantu Khusus lain sesuai dengan Kondisi 0 0.20 0 Penyelia
c. Mengatur Posisi Pasien sesuai dengan Rencana Tindakan
0 0.20 0 Penyelia
Pembedahan
d. Mengatur Posisi Netral Kepala, Leher, Tulang Punggung, untuk

0 0.12 0 Penyelia
Meminimalisasi Gangguan Neurologis
e. Mempertahankan Posisi Anatomis Pasien 0 0.15 0 Terampil
f. Melakukan Fiksasi Fisik 0 0.50 0 Terampil
5. Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur
a. Memfasilitasi Lingkungan yang mendukung istirahat 0 0.50 0 Terampil
b. Mefasilitasi Kebiasaan Tidur Pasien 0 0.02 0 Terampil
6. Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan diri
a. Memfasilitasi Penggunaan Pakaian yang mendukung kenyamanan
0 0.04 0 Terampil
pada Pasien
b. Melakukan Pemeliharaan diri Pasien 0 0.10 0 Terampil
c. Memandikan Pasien 0 0.10 0 Terampil
d. Membersihkan Mulut Pasien 0 0.02 0 Terampil
7. Pemenuhan Kebutuhan Pengaturan Suhu Tubuh
a. Melakukan Kegiatan Kompres Hangat / Dingin 0 0.18 0 Terampil
b. Mempertahankan Suhu Tubuh saat Tindakan (Memasang Warninng
0 0.17 0 Terampil
Blanket)
c. Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan

0 0.43 0 Penyelia
kebutuhan
8. Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan kasus Cedera
a. Melakukan Isolasi Pasien Imunosupresa 0 0.10 0 Penyelia
b. Memberikan Pertolongan Kesehatan dalam situasi Gawat Darurat /
0 0.15 0 Penyelia
Bencana
c. Melakukan Massage pada Kulit tertekan 1 1 2 0.60 1.2 Mahir
9. Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan Komunikasi
a. Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan
0 0.01 0 Terampil
Keperawatan
1 1 2 0.03 0.06 Mahir
0 0.05 0 Penyelia
b. Memfasilitasi Keluarga untuk Mengekspresikan Perasaan 1 1 2 0.35 0.7 Mahir
c. Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi Persepsi 0 0.10 0 Penyelia
d. Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi Sensorik 0 0.10 0 Penyelia
e. Melakukan Komunikasi dengan Klien dengan Hambatan
0 0.15 0 Penyelia
Komunikasi
10. Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan Ibadah
a. Melakukan Pendampingan pada Pasien Menjelang Ajal (dying Care) 0 0.05 0 Terampil
1 1 0.12 0.12 Mahir

0 0.11 0 Penyelia
b. Memfasilitasi Kebutuhan Spiritual Klien Menjelang Ajal 1 1 0.10 0.1 Mahir
11. Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan Rekreasi
a. Memfasilitasi Suasana Lingkungan yang Tenang dan Aman 0 0.05 0 Terampil
1 1 0.12 0.12 Mahir
0 0.24 0 Penyelia
12. Melakukan Implementasi Keperawatan yang Khusus
a. Melakukan Tindakan Keperawatan Spesifik terkait Kasus dan
Kondisi Pasien
1. Manajemen Nyeri pada setiap kondisi 0 0.18 0 Terampil
2. Perawatan Luka 1 1 2 0.24 0.48 Mahir
3. Melakukan Intervensi Krisis 0 0.50 0 Penyelia
4. Melakukan Perawatan CVC dan Port a Cath 0 0.18 0 Penyelia
5. Melakukan Perawatan Pasien Transplantasi Sumsum Tulang
0 0.08 0 Penyelia
(Pre, Intra, Post)
6. Melakukan Perawatan Pasien dengan Resiko Radio Aktif

0 0.16 0 Penyelia
(Radio Therapi)
7. Menyiapkan Pasien Untuk Tindakan Brachioterapi 0 0.18 0 Penyelia
8. Mendampingi Pasien Untuk Tindakan BMP (Bone Marrow
0 0.35 0 Mahir
Punction) dan LP (Lumbal Punction)
13. Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat

1 1 0.36 0.36 Mahir
Darurat/Bencana/Kritikal)
14. Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi

Pembedahan dengan Resiko Rendah (Bedah Minor) pada Tahap
a. Pre Operasi 1 1 0.24 0.24 Mahir
b. Post Operasi 1 1 0.23 0.23 Mahir
15. Melakukan Tindakan keperawatan pada Pasien dengan Intervensi

Pembedahan dengan resiko Tinggi (Beda Jantung, Beda Syaraf dll) pada
Tahap Intra Operasi
a. Pre Operasi 0 0.24 0 Penyelia

b. Post Operasi 0 0.24 0 Penyelia
d. Melakukan Upaya Rehabilitasi pada Individu
a. Melakukan Range of Motion (ROM) pada Pasien dengan berbagai
0 0.10 0 Mahir
Kondisi
b. Melatih Mobilisasi pada Pasien dengan berbagai Kondisi 0 0.25 0 Mahir
e. Melakukan Perawatan Paliatif
1. Memberikan Perawatan pada Pasien Menjelang Ajal sampai
0 0.05 0 Terampil
Meninggal
1 1 2 0.12 0.24 Mahir
0 0.10 0 Penyelia
2. Memberikan Dukungan dalam Proses Kehilangan, Berduka dan
0 0.10 0
Kematian
0 0.24 0 Terampil
1 1 0.07 0.07 Mahir
3. Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 0 0.24 0 Penyelia
3. Melakukan Dokumentasi Peroses Keperawatan pada Tahap
a. Pengkajian Keperawatan 1 1 0.11 0.11 Mahir
b. Diagnosis Keperawatan 0 0.12 0 Penyelia
c. Terampilan Tindakan Keperawatan 0 0.10 0 Terampil
1 1 2 0.08 0.16 Mahir
0 0.12 0 Penyelia
B. Pengolahan Keperawatan
1. Melakukan Perencanaan Pelayanan Keperawatan
a. Menyusun Rencana Kegiatan Individu Perawat 0 0.05 0 Terampil
1 1 0.12 0.12 Mahir
0 0.24 0 Penyelia
C. Pengabdian Masyarakat
1. Melaksanakan Kegiatan Bantuan/Partisipasi Kesehatan 1 1 0.50 0.5 All
2. Melakukan Tugas Lapangan di Bidang Kesehatan
a. Melaksanakan Tugas Lapangan di Bidang Kesehatan 1 1 0.25 0.25 All
b. Melaksanakan Penanggulangan Penyakit/Wabah tertentu 1 1 0.25 0.25 All
c. Melakukan Supervisi Lapangan 0 0.03 0 All
II PENGEMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Membuat Karya Tulis/Karya Ilmiah hasil Penelitian, Pengkajian, Survei dan
Evaluasi di Bidang Pelayanan Keperawatan yang dipublikasikan
a. Dalam Bentuk Buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nasional 0 12.50 0 All
b. Dalam Bentuk Majalah Ilmiah yang diakui oleh LIPI 0 6.00 0 All
Evaluasi di Bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak dipublikasikan
a. Dalam Bentuk Buku 0 8.00 0 All
b. Dalam Bentuk Makalah 1 1 4.00 4 All
3. Membuat Karya Tulis/Karya Ilmiah berupa tinjauan atau Ulasan dengan
Gagasan sendiri di Bidang Pelayanan Keperawatan yang dipublikasikan
Gagasan sendiri di Bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak dipublikasikan
b. Dalam Bentuk Makalah 1 1 3.50 3.5 All
5. Membuat Tulisan Ilmiah Populer di Bidang Pelayanan KKeperawatan yang
0 2.00 0 All
disebarluaskan melalui media massa
6. Menyampaikan Perasaan berupa Tinjauan, Gagasan dan atau Ulasan Ilmiah

0 2.50 0 All
di Bidang Pelayanan Keperawatan pada Pertemuan Ilmiah
B. Penelitian di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Sebagai Ketua Peneliti 0 12.50 0 All
2. Sebagai Anggota Peneliti 0 6.00 0 All
C. Penerjemah / Penyaduran Buku dan Bahan-bahan Lainnya di Bidang Pelayanan
Keperawatan
1. Menerjemahkan/menyadur Buku dan Bahan-bahan lainnya di Bidang
Pelayanan Keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara Nasional 0 7.00 0 All
b. Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh Instansi yang berwenang 0 3.50 0 All
Pelayanan Keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk
a. Buku 0 3.00 0 All
b. Makalah 0 1.50 0 All
3. Membuat Abstrak Tulisan Ilmiah di Bidang Pelayanan Keperawatan yang
0 2.00 0 All
dimuat dalam Penerbitan
D. Pembuatan Buku Pedoman / Ketentuan Pelaksanaan / Ketentuan Teknis di Bidang

Pelayanan Keperawatan
1. Membuat Buku Pedoman di Bidang Pelayanan Keperawatan 0 2.00 0 All
2. Membuat Ketentuan Terampilan di Bidang Pelayanan Keperawatan 0 2.00 0 All
3. Membuat Ketentuan Teknis di Bidang Pelayanan Keperawatan 0 2.00 0 All
E. Pengembangan Teknologi Tepat Guna di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Mengembangkan Teknologi Tepat Gina di Bidang Pelayanan Keperawatan 0 5.00 0 All
Jumlah Unsur Utama 56 120.49 17.05
III UNSUR PENUNJANG
A. Pengajar / Pelatih di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Mengajar/Melatih di Bidang Pelayanan Keperawatan 0 0.50 0
B. Keikutsertaan dalam Seminar / Lokakarya di Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Mengikuti Seminar / Lokakarya Internasional / Nasional Sebagai
a. Pemasaran 0 3.00 0
b. Pembahas/Moderator/Narasumber 0 2.00 0
c. Peserta 1 1 1.00 1
2. Mengikuti Delegasi Ilmiah sebagai
a. Ketua 0 1.50 0
b. Anggota 0 1.00 0
C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
1. Menjadi Anggota Organisasi Profesi sebagai
a. Pengurus Aktif 0 1.00 0
b. Anggota Aktif 1 1 0.75 0.75
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
1. Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat Sebagai
a. Ketua/Wakil Ketua 0 1.00 0
b. Anggota 0 0.75 0
E. Memperoleh Penghargaan / Tanda Jasa
1. Memperoleh Penghargaan/Tanda Jasa Satyalancana Karya Satya
a. 30 (Tiga Puluh) Tahun 0 3.00 0
b. 20 (Dua Puluh) Tahun 0 2.00 0
c. 10 (Sepuluh) Tahun 0 1.00 0
F. Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya
1. Memperoleh Ijazah/Gelar yang tidak sesuai dengan Bidang Tugasnya
a. Diploma III (D.III) 1 1 4.00 4
b. Sarjana (SI) 0 5.00 0
c. Magister (S2) 0 10.00 0
d. Doktor 0 15.00 0
G. Keanggotaan Komite Keperawatan
1. Sebagai Ketua 0 1.00 0
2. Sebagai Wakil Ketua 0 0.75 0
3. Sebagai Anggota 1 1 0.50 0.5
H. Pembimbing di Bidang Pelayanan Keperawatan di Kelas atau Lahan Praktik
1. Membimbing di Bidang Pelayanan Keperawatan di Kelas atau Lahan Praktik 0 0.15 0
I. Pelaksanaan Tugas Tambahan yang Berkaitan dengan Tugas Pokok
1. Menjadi Anggota Tim Kelompok Kerja Keperawatan 1 1 0.25 0.25
2. Menjamin Tugas dari Kementerian Kesehatan/Kementerian Terakait 0 0.50 0
Jumlah Unsur Penunjang 5 55.65 6.5
Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang 61 176.135 23.55
Mengetahui, Tanggal, Januari 2020

Kepala UPT Puskesmas Nawangsasi Pejabat yang bersangkutan
dr. Ahmad Iqbal El Husni DEDI ERTANTO, A.Md.Kep

NIP. 196306172002121004 NIP198203282014081003
Bulan : Februari 2020

GOLONGAN : III/a

KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA :
a. Individu 0 0.18 0 Terampil
1. Individu
2. Kelompok
0 0.16 0 Penyelia
1. Individu
a. Melaksanakan Imunisasi pada Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 0.10 2 Mahir
b. Melaksanakan Restrain / Fiksasi pada Pasien 1 1 0.15 0.15 Mahir
0 0.17 0 Terampil

0 0.15 0 Terampil
2. Kelompok
b. Memberikan Nutrisi Enternal 1 1 0.18 0.18 Mahir
c. Memberikan Nutrisi Parenteral 1 1 0.15 0.15 Mahir
d. Manajemen Mual Muntah 1 1 0.13 0.13 Mahir
0 0.20 0 Penyelia
Pembedahan

0 0.12 0 Penyelia
0 0.04 0 Terampil
pada Pasien
0 0.17 0 Terampil
Blanket)

0 0.43 0 Penyelia
kebutuhan
0 0.15 0 Penyelia
Bencana
c. Melakukan Massage pada Kulit tertekan 1 1 0.60 0.6 Mahir
0 0.01 0 Terampil
Keperawatan
1 1 0.03 0.03 Mahir
0 0.05 0 Penyelia
b. Memfasilitasi Keluarga untuk Mengekspresikan Perasaan 1 1 0.35 0.35 Mahir
e. Melakukan Komunikasi dengan Klien dengan Hambatan Komunikasi 0 0.15 0 Penyelia
0 0.12 0 Mahir
0 0.11 0 Penyelia
b. Memfasilitasi Kebutuhan Spiritual Klien Menjelang Ajal 0 0.10 0 Mahir
1 1 0.12 0.12 Mahir
0 0.24 0 Penyelia
Kondisi Pasien
2. Perawatan Luka 1 1 0.24 0.24 Mahir
0 0.08 0 Penyelia
(Pre, Intra, Post)

0 0.16 0 Penyelia
(Radio Therapi)
0 0.35 0 Mahir

0 0.36 0 Mahir

a. Pre Operasi 0 0.24 0 Mahir
b. Post Operasi 0 0.23 0 Mahir
Tahap Intra Operasi

0 0.10 0 Mahir
Kondisi
b. Melatih Mobilisasi pada Pasien dengan berbagai Kondisi 1 1 0.25 0.25 Mahir
0 0.05 0 Terampil
Meninggal
0 0.12 0 Mahir
0 0.10 0 Penyelia
0 0.10 0
Kematian
0 0.24 0 Terampil
0 0.07 0 Mahir
1 1 0.08 0.08 Mahir
0 0.12 0 Penyelia
a. Menyusun Rencana Kegiatan Individu Perawat 1 1 0.05 0.05 Terampil
0 0.12 0 Mahir
0 0.24 0 Penyelia
c. Melakukan Supervisi Lapangan 1 1 0.03 0.025 All
b. Dalam Bentuk Makalah 0 4.00 0 All
0 2.00 0 All

0 2.50 0 All
Keperawatan

0 2.00 0 All

1. Mengembangkan Teknologi Tepat Gina di Bidang Pelayanan
c mcmcmcmmmccmcmcmmcmccmmcmcmcmcmccmcmc
Keperawatan 0 5.00 0 All
III UNSUR PENUNJANG
c. Peserta 0 1.00 0
a. Ketua 0 1.50 0
b. Anggota 0 1.00 0
b. Anggota Aktif 0 0.75 0
b. Anggota 0 0.75 0
a. Diploma III (D.III) 0 4.00 0
c. Magister (S2) 0 10.00 0
d. Doktor 0 15.00 0
3. Sebagai Anggota 0 0.50 0
1. Menjadi Anggota Tim Kelompok Kerja Keperawatan 0 0.25 0
Jumlah Unsur Penunjang 0 55.65 0
Mengetahui, Tanggal, Februari 2020

NIP. 196306172002121004 NIP198203282014081003
Bulan : Maret 2020

GOLONGAN : III/a

KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA :
1. Individu
2. Kelompok
0 0.16 0 Penyelia
1. Individu
a. Melaksanakan Imunisasi pada Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 0.10 2 Mahir
b. Melaksanakan Restrain / Fiksasi pada Pasien 0 0.15 0 Mahir
0 0.17 0 Terampil

0 0.15 0 Terampil
2. Kelompok
0 0.20 0 Penyelia
Pembedahan

0 0.12 0 Penyelia
0 0.04 0 Terampil
pada Pasien
0 0.17 0 Terampil
Blanket)

0 0.43 0 Penyelia
kebutuhan
0 0.15 0 Penyelia
Bencana
0 0.01 0 Terampil
Keperawatan
1 1 0.03 0.03 Mahir
0 0.05 0 Penyelia
1 1 0.12 0.12 Mahir

0 0.11 0 Penyelia
1 1 0.12 0.12 Mahir
0 0.24 0 Penyelia
Kondisi Pasien
0 0.08 0 Penyelia
(Pre, Intra, Post)

0 0.16 0 Penyelia
(Radio Therapi)
0 0.35 0 Mahir

1 1 0.36 0.36 Mahir

a. Pre Operasi 1 1 2 0.24 0.48 Mahir
b. Post Operasi 1 1 2 0.23 0.46 Mahir
Tahap Intra Operasi

0 0.10 0 Mahir
Kondisi
0 0.05 0 Terampil
Meninggal
0 0.12 0 Mahir
0 0.10 0 Penyelia
0 0.10 0
Kematian
0 0.24 0 Terampil
0 0.07 0 Mahir
a. Pengkajian Keperawatan 1 1 2 0.11 0.22 Mahir
1 1 2 0.08 0.16 Mahir
0 0.12 0 Penyelia
1 1 0.12 0.12 Mahir
0 0.24 0 Penyelia
1. Melaksanakan Kegiatan Bantuan/Partisipasi Kesehatan 0 0.50 0 All
a. Melaksanakan Tugas Lapangan di Bidang Kesehatan 0 0.25 0 All
b. Melaksanakan Penanggulangan Penyakit/Wabah tertentu 0 0.25 0 All
0 2.00 0 All

0 2.50 0 All
Keperawatan

0 2.00 0 All

III UNSUR PENUNJANG
c. Peserta 0 1.00 0
a. Ketua 0 1.50 0
b. Anggota 0 1.00 0
b. Anggota 0 0.75 0
c. Magister (S2) 0 10.00 0
d. Doktor 0 15.00 0
Mengetahui, Tanggal, Maret 2020

NIP. 196306172002121004 NIP198203282014081003
Bulan : April 2020

GOLONGAN : III/a

KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA :
a. Individu 0 0.18 0
b. Keluarga 1 1 2 0.12 0.24
c. Kelompok 1 1 2 0.28 0.56
1. Individu
a. Mengajarkan Prilaku Hidup Bersih dan Sehat 0 0.15 0
b. Membuat Media Untuk Peningkatan Prilaku Hidup Bersih dan Sehat 0 0.50 0
c. Mengidentifikasi Kebutuhan Pendidikan Kesehatan 0 0.24 0
2. Kelompok
a. Melakukan Pendidikan Kesehatan 0 0.17 0
0 0.16 0
1. Individu
a. Melaksanakan Imunisasi pada Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.10 2.1
b. Melaksanakan Restrain / Fiksasi pada Pasien 1 1 2 0.15 0.3
c. Melakukan Isolasi Pasien Sesuai Kondisi 0 0.24 0
0 0.17 0

0 0.15 0
2. Kelompok
a. Memfasilitasi Penggunaan Pelindung Diri 0 0.11 0
a. Oksigen Sederhana 0 0.05 0
b. Memberikan Bantuan Hidup Dasar 0 0.75 0
c. Oksigenasi Kompleks 1 1 2 0.50 1
a. Melakukan Pengukuran Antropometri 0 0.02 0
b. Memberikan Nutrisi Enternal 1 1 2 0.18 0.36
c. Memberikan Nutrisi Parenteral 1 1 2 0.15 0.3
d. Manajemen Mual Muntah 1 1 2 0.13 0.26
a. Melakukan Fasilitasi Pasien Eliminasi 0 0.08 0
b. Memantau (menghitung) Keseimbangan Cairan dan Elektrolit 0 0.08 0
c. Melakukan Bladder Training 1 1 2 0.06 0.12
d. Melakukan Bladder re Training 1 1 2 0.06 0.12
a. Melakukan Mobilisasi Posisi Pasien 0 0.13 0
b. Memasang Alat Bantu Khusus lain sesuai dengan Kondisi 0 0.20 0
0 0.20 0
Pembedahan

0 0.12 0
e. Mempertahankan Posisi Anatomis Pasien 0 0.15 0
f. Melakukan Fiksasi Fisik 0 0.50 0
a. Memfasilitasi Lingkungan yang mendukung istirahat 0 0.50 0
b. Mefasilitasi Kebiasaan Tidur Pasien 0 0.02 0
0 0.04 0
pada Pasien
b. Melakukan Pemeliharaan diri Pasien 0 0.10 0
c. Memandikan Pasien 0 0.10 0
d. Membersihkan Mulut Pasien 0 0.02 0
a. Melakukan Kegiatan Kompres Hangat / Dingin 0 0.18 0
0 0.17 0
Blanket)

0 0.43 0
kebutuhan
a. Melakukan Isolasi Pasien Imunosupresa 0 0.10 0
0 0.15 0
Bencana
c. Melakukan Massage pada Kulit tertekan 1 1 2 0.60 1.2
0 0.01 0
Keperawatan
1 1 2 0.03 0.06
0 0.05 0
b. Memfasilitasi Keluarga untuk Mengekspresikan Perasaan 1 1 2 0.35 0.7
c. Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi Persepsi 0 0.10 0
d. Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi Sensorik 0 0.10 0
e. Melakukan Komunikasi dengan Klien dengan Hambatan Komunikasi 0 0.15 0
a. Melakukan Pendampingan pada Pasien Menjelang Ajal (dying Care) 0 0.05 0
0 0.12 0
0 0.11 0
b. Memfasilitasi Kebutuhan Spiritual Klien Menjelang Ajal 0 0.10 0
a. Memfasilitasi Suasana Lingkungan yang Tenang dan Aman 0 0.05 0
1 1 2 0.12 0.24
0 0.24 0
Kondisi Pasien
1. Manajemen Nyeri pada setiap kondisi 0 0.18 0
2. Perawatan Luka 1 1 2 0.24 0.48
3. Melakukan Intervensi Krisis 0 0.50 0
4. Melakukan Perawatan CVC dan Port a Cath 0 0.18 0
0 0.08 0
(Pre, Intra, Post)

0 0.16 0
(Radio Therapi)
7. Menyiapkan Pasien Untuk Tindakan Brachioterapi 0 0.18 0
0 0.35 0

1 1 0.36 0.36

a. Pre Operasi 1 1 2 0.24 0.48
b. Post Operasi 1 1 2 0.23 0.46
Tahap Intra Operasi
a. Pre Operasi 0 0.24 0

b. Post Operasi 0 0.24 0
0 0.10 0
Kondisi
b. Melatih Mobilisasi pada Pasien dengan berbagai Kondisi 1 1 2 0.25 0.5
0 0.05 0
Meninggal
1 1 0.12 0.12
0 0.10 0
0 0.10 0
Kematian
0 0.24 0
1 1 0.07 0.07
3. Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 0 0.24 0
a. Pengkajian Keperawatan 1 1 1 3 0.11 0.33
b. Diagnosis Keperawatan 0 0.12 0
c. Terampilan Tindakan Keperawatan 0 0.10 0
1 1 1 3 0.08 0.24
0 0.12 0
a. Menyusun Rencana Kegiatan Individu Perawat 0 0.05 0
0 0.12 0
0 0.24 0
1. Melaksanakan Kegiatan Bantuan/Partisipasi Kesehatan 0 0.50 0
a. Melaksanakan Tugas Lapangan di Bidang Kesehatan 0 0.25 0
b. Melaksanakan Penanggulangan Penyakit/Wabah tertentu 0 0.25 0
c. Melakukan Supervisi Lapangan 0 0.03 0
a. Dalam Bentuk Buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nasional 0 12.50 0
b. Dalam Bentuk Majalah Ilmiah yang diakui oleh LIPI 0 6.00 0
a. Dalam Bentuk Buku 0 8.00 0
b. Dalam Bentuk Makalah 0 4.00 0
0 2.00 0

0 2.50 0
1. Sebagai Ketua Peneliti 0 12.50 0
2. Sebagai Anggota Peneliti 0 6.00 0
Keperawatan

a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara Nasional 0 7.00 0
b. Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh Instansi yang berwenang 0 3.50 0
a. Buku 0 3.00 0
b. Makalah 0 1.50 0
0 2.00 0

1. Membuat Buku Pedoman di Bidang Pelayanan Keperawatan 0 2.00 0
2. Membuat Ketentuan Terampilan di Bidang Pelayanan Keperawatan 0 2.00 0
3. Membuat Ketentuan Teknis di Bidang Pelayanan Keperawatan 0 2.00 0
Keperawatan 0 5.00 0
III UNSUR PENUNJANG
c. Peserta 0 1.00 0
a. Ketua 0 1.50 0
b. Anggota 0 1.00 0
b. Anggota 0 0.75 0
c. Magister (S2) 0 10.00 0
d. Doktor 0 15.00 0
Mengetahui, Tanggal, April 2020

NIP. 196306172002121004 NIP198203282014081003
Bulan : Mei 2020

GOLONGAN : III/a

KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA :
b. Keluarga 1 1 2 0.12 0.24
c. Kelompok 1 1 2 0.28 0.56
1. Individu
2. Kelompok
0 0.16 0
1. Individu
a. Melaksanakan Imunisasi pada Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17 0.10 1.7
0 0.17 0

0 0.15 0
2. Kelompok
c. Melakukan Bladder Training 1 1 0.06 0.06
d. Melakukan Bladder re Training 1 1 0.06 0.06
0 0.20 0
Pembedahan

0 0.12 0
0 0.04 0
pada Pasien
0 0.17 0
Blanket)

0 0.43 0
kebutuhan
0 0.15 0
Bencana
c. Melakukan Massage pada Kulit tertekan 1 1 2 0.60 1.2
0 0.01 0
Keperawatan
1 1 2 0.03 0.06
0 0.05 0
b. Memfasilitasi Keluarga untuk Mengekspresikan Perasaan 1 1 2 0.35 0.7
0 0.12 0
0 0.11 0
1 1 2 0.12 0.24
0 0.24 0
Kondisi Pasien
2. Perawatan Luka 1 1 2 0.24 0.48
0 0.08 0
(Pre, Intra, Post)

0 0.16 0
(Radio Therapi)
0 0.35 0

1 1 0.36 0.36

a. Pre Operasi 1 1 2 0.24 0.48
b. Post Operasi 1 1 2 0.23 0.46
Tahap Intra Operasi

1 1 0.10 0.1
Kondisi
b. Melatih Mobilisasi pada Pasien dengan berbagai Kondisi 1 1 0.25 0.25
0 0.05 0
Meninggal
0 0.12 0
0 0.10 0
0 0.10 0
Kematian
0 0.24 0
0 0.07 0
a. Pengkajian Keperawatan 1 1 2 0.11 0.22
1 1 2 0.08 0.16
0 0.12 0
1 1 0.12 0.12
0 0.24 0
0 2.00 0

0 2.50 0
Keperawatan

a. Buku 0 3.00 0
b. Makalah 0 1.50 0
0 2.00 0

III UNSUR PENUNJANG
c. Peserta 0 1.00 0
a. Ketua 0 1.50 0
b. Anggota 0 1.00 0
b. Anggota 0 0.75 0
c. Magister (S2) 0 10.00 0
d. Doktor 0 15.00 0
Mengetahui, Tanggal, Mei 2020

NIP. 196306172002121004 NIP198203282014081003
Bulan : Juni 2020

GOLONGAN : III/a

KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA :
1. Individu
2. Kelompok
0 0.16 0 Penyelia
1. Individu
a. Melaksanakan Imunisasi pada Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 0.10 2.2 Mahir
0 0.17 0 Terampil

0 0.15 0 Terampil
2. Kelompok
c. Oksigenasi Kompleks 1 1 2 0.50 1 Mahir
d. Manajemen Mual Muntah 1 1 2 0.13 0.26 Mahir
0 0.20 0 Penyelia
Pembedahan

0 0.12 0 Penyelia
0 0.04 0 Terampil
pada Pasien
0 0.17 0 Terampil
Blanket)

0 0.43 0 Penyelia
kebutuhan
0 0.15 0 Penyelia
Bencana
0 0.01 0 Terampil
Keperawatan
1 1 2 0.03 0.06 Mahir
0 0.05 0 Penyelia
0 0.15 0 Penyelia
Komunikasi
1 1 0.12 0.12 Mahir

0 0.11 0 Penyelia
1 1 2 0.12 0.24 Mahir
0 0.24 0 Penyelia
Kondisi Pasien
0 0.08 0 Penyelia
(Pre, Intra, Post)

0 0.16 0 Penyelia
(Radio Therapi)
1 1 0.35 0.35 Mahir

0 0.36 0 Mahir


Tahap Intra Operasi

0 0.10 0 Mahir
Kondisi
0 0.05 0 Terampil
Meninggal
1 1 0.12 0.12 Mahir
0 0.10 0 Penyelia
0 0.10 0
Kematian
0 0.24 0 Terampil
1 1 0.07 0.07 Mahir
a. Pengkajian Keperawatan 1 1 2 0.11 0.22 Mahir
1 1 2 0.08 0.16 Mahir
0 0.12 0 Penyelia
0 0.12 0 Mahir
0 0.24 0 Penyelia
0 2.00 0 All

0 2.50 0 All
Keperawatan
0 2.00 0 All

III UNSUR PENUNJANG
c. Peserta 0 1.00 0
a. Ketua 0 1.50 0
b. Anggota 0 1.00 0
b. Anggota 0 0.75 0
c. Magister (S2) 0 10.00 0
d. Doktor 0 15.00 0
Mengetahui, Tanggal, Juni 2020


NIP. 196306172002121004 NIP198203282014081003
Bulan : Juli 2020

GOLONGAN : III/a

KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA :
a. Individu 1 1 0.18 0.18 Terampil
1. Individu
2. Kelompok
0 0.16 0 Penyelia
1. Individu
a. Melaksanakan Imunisasi pada Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.10 1.6 Mahir
0 0.17 0 Terampil

0 0.15 0 Terampil
2. Kelompok
d. Manajemen Mual Muntah 0 0.13 0 Mahir
0 0.20 0 Penyelia
Pembedahan

0 0.12 0 Penyelia
0 0.04 0 Terampil
pada Pasien
0 0.17 0 Terampil
Blanket)

0 0.43 0 Penyelia
kebutuhan
0 0.15 0 Penyelia
Bencana
c. Melakukan Massage pada Kulit tertekan 1 1 1 3 0.60 1.8 Mahir
0 0.01 0 Terampil
Keperawatan
1 1 1 3 0.03 0.09 Mahir
0 0.05 0 Penyelia
0 0.15 0 Penyelia
Komunikasi
1 1 0.12 0.12 Mahir

0 0.11 0 Penyelia
1 1 0.12 0.12 Mahir
0 0.24 0 Penyelia
Kondisi Pasien
0 0.08 0 Penyelia
(Pre, Intra, Post)

0 0.16 0 Penyelia
(Radio Therapi)
0 0.35 0 Mahir

1 1 0.36 0.36 Mahir

a. Pre Operasi 1 1 0.24 0.24 Mahir
b. Post Operasi 1 1 0.23 0.23 Mahir

Tahap Intra Operasi

0 0.10 0 Mahir
Kondisi
0 0.05 0 Terampil
Meninggal
1 1 2 0.12 0.24 Mahir
0 0.10 0 Penyelia
0 0.10 0
Kematian
0 0.24 0 Terampil
1 1 0.07 0.07 Mahir
1 1 0.08 0.08 Mahir
0 0.12 0 Penyelia
1 1 2 0.12 0.24 Mahir
0 0.24 0 Penyelia
1. Melaksanakan Kegiatan Bantuan/Partisipasi Kesehatan 1 1 2 0.50 1 All
a. Melaksanakan Tugas Lapangan di Bidang Kesehatan 1 1 2 0.25 0.5 All
b. Melaksanakan Penanggulangan Penyakit/Wabah tertentu 1 1 2 0.25 0.5 All
b. Dalam Bentuk Makalah 1 1 2 4.00 8 All
b. Dalam Bentuk Makalah 1 1 2 3.50 7 All
0 2.00 0 All

0 2.50 0 All
Keperawatan
0 2.00 0 All

1. Mengembangkan Teknologi Tepat Gina di Bidang Pelayanan Keperawatan 0 5.00 0 All
III UNSUR PENUNJANG
c. Peserta 1 1 1.00 1
a. Ketua 0 1.50 0
b. Anggota 0 1.00 0
b. Anggota Aktif 1 1 0.75 0.75
b. Anggota 0 0.75 0
a. Diploma III (D.III) 1 1 4.00 4
c. Magister (S2) 0 10.00 0
d. Doktor 0 15.00 0
3. Sebagai Anggota 1 1 0.50 0.5
1. Menjadi Anggota Tim Kelompok Kerja Keperawatan 1 1 0.25 0.25
Jumlah Unsur Penunjang 5 55.65 6.5
Mengetahui, Tanggal, Juli 2020


NIP. 196306172002121004 NIP198203282014081003
Bulan : Agustus 2020

GOLONGAN : III/a

KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA :
1. Individu
2. Kelompok
0 0.16 0 Penyelia
1. Individu
a. Melaksanakan Imunisasi pada Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.10 1.8 Mahir
b. Melaksanakan Restrain / Fiksasi pada Pasien 1 1 0.15 0.15 Mahir
0 0.17 0 Terampil

0 0.15 0 Terampil
2. Kelompok
0 0.20 0 Penyelia
Pembedahan

0 0.12 0 Penyelia
0 0.04 0 Terampil
pada Pasien
0 0.17 0 Terampil
Blanket)

0 0.43 0 Penyelia
kebutuhan
0 0.15 0 Penyelia
Bencana
0 0.01 0 Terampil
Keperawatan
1 1 0.03 0.03 Mahir
0 0.05 0 Penyelia
0 0.12 0 Mahir
0 0.11 0 Penyelia
b. Memfasilitasi Kebutuhan Spiritual Klien Menjelang Ajal 0 0.10 0 Mahir
1 1 0.12 0.12 Mahir
0 0.24 0 Penyelia
Kondisi Pasien
2. Perawatan Luka 1 1 0.24 0.24 Mahir
0 0.08 0 Penyelia
(Pre, Intra, Post)

0 0.16 0 Penyelia
(Radio Therapi)
0 0.35 0 Mahir

0 0.36 0 Mahir

a. Pre Operasi 0 0.24 0 Mahir
b. Post Operasi 0 0.23 0 Mahir
Tahap Intra Operasi

0 0.10 0 Mahir
Kondisi
0 0.05 0 Terampil
Meninggal
0 0.12 0 Mahir
0 0.10 0 Penyelia
0 0.10 0
Kematian
0 0.24 0 Terampil
0 0.07 0 Mahir
1 1 0.08 0.08 Mahir
0 0.12 0 Penyelia
a. Menyusun Rencana Kegiatan Individu Perawat 1 1 0.05 0.05 Terampil
0 0.12 0 Mahir
0 0.24 0 Penyelia
0 2.00 0 All

0 2.50 0 All
Keperawatan

0 2.00 0 All

III UNSUR PENUNJANG
c. Peserta 0 1.00 0
a. Ketua 0 1.50 0
b. Anggota 0 1.00 0
b. Anggota 0 0.75 0
c. Magister (S2) 0 10.00 0
d. Doktor 0 15.00 0
Mengetahui, Tanggal, Agustus 2020

NIP. 196306172002121004 NIP198203282014081003
Bulan : September 2020

GOLONGAN : III/a

KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA :
c. Kelompok 1 1 1 3 0.28 0.84 Mahir
1. Individu
2. Kelompok
0 0.16 0 Penyelia
1. Individu
a. Melaksanakan Imunisasi pada Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17 0.10 1.7 Mahir
b. Melaksanakan Restrain / Fiksasi pada Pasien 0 0.15 0 Mahir
0 0.17 0 Terampil

0 0.15 0 Terampil
2. Kelompok
c. Oksigenasi Kompleks 1 1 2 0.50 1 Mahir
d. Manajemen Mual Muntah 1 1 2 0.13 0.26 Mahir
0 0.20 0 Penyelia
Pembedahan

0 0.12 0 Penyelia
0 0.04 0 Terampil
pada Pasien
0 0.17 0 Terampil
Blanket)

0 0.43 0 Penyelia
kebutuhan
0 0.15 0 Penyelia
Bencana
0 0.01 0 Terampil
Keperawatan
1 1 0.03 0.03 Mahir
0 0.05 0 Penyelia
1 1 0.12 0.12 Mahir

0 0.11 0 Penyelia
1 1 0.12 0.12 Mahir
0 0.24 0 Penyelia
Kondisi Pasien
2. Perawatan Luka 1 1 1 1 4 0.24 0.96 Mahir
0 0.08 0 Penyelia
(Pre, Intra, Post)

0 0.16 0 Penyelia
(Radio Therapi)
0 0.35 0 Mahir

1 1 2 0.36 0.72 Mahir

Tahap Intra Operasi

0 0.10 0 Mahir
Kondisi
0 0.05 0 Terampil
Meninggal
0 0.12 0 Mahir
0 0.10 0 Penyelia
0 0.10 0
Kematian
0 0.24 0 Terampil
0 0.07 0 Mahir
a. Pengkajian Keperawatan 1 1 1 3 0.11 0.33 Mahir
1 1 2 0.08 0.16 Mahir
1 1 0.12 0.12 Penyelia
1 1 2 0.12 0.24 Mahir
0 0.24 0 Penyelia
a. Melaksanakan Tugas Lapangan di Bidang Kesehatan 0 0.25 0 All
b. Melaksanakan Penanggulangan Penyakit/Wabah tertentu 0 0.25 0 All
0 2.00 0 All

0 2.50 0 All
Keperawatan

0 2.00 0 All

III UNSUR PENUNJANG
c. Peserta 0 1.00 0
a. Ketua 0 1.50 0
b. Anggota 0 1.00 0
b. Anggota 0 0.75 0
c. Magister (S2) 0 10.00 0
d. Doktor 0 15.00 0
Mengetahui, Tanggal, September 2020

NIP. 196306172002121004 NIP198203282014081003
Bulan : Oktober 2020

GOLONGAN : III/a

KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA :
b. Keluarga 1 1 2 0.12 0.24
c. Kelompok 1 1 2 0.28 0.56
1. Individu
2. Kelompok
0 0.16 0
1. Individu
a. Melaksanakan Imunisasi pada Individu 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 0.10 2
0 0.17 0

0 0.15 0
2. Kelompok
c. Melakukan Bladder Training 1 1 2 0.06 0.12
d. Melakukan Bladder re Training 1 1 2 0.06 0.12
0 0.20 0
Pembedahan

0 0.12 0
0 0.04 0
pada Pasien
0 0.17 0
Blanket)

0 0.43 0
kebutuhan
0 0.15 0
Bencana
c. Melakukan Massage pada Kulit tertekan 1 1 1 3 0.60 1.8
0 0.01 0
Keperawatan
1 1 1 3 0.03 0.09
0 0.05 0
b. Memfasilitasi Keluarga untuk Mengekspresikan Perasaan 1 1 1 3 0.35 1.05
0 0.12 0
0 0.11 0
1 1 1 3 0.12 0.36
0 0.24 0
Kondisi Pasien
2. Perawatan Luka 1 1 1 3 0.24 0.72
0 0.08 0
(Pre, Intra, Post)

0 0.16 0
(Radio Therapi)
0 0.35 0

1 1 2 0.36 0.72

a. Pre Operasi 1 1 1 3 0.24 0.72
b. Post Operasi 1 1 1 3 0.23 0.69
Tahap Intra Operasi

0 0.10 0
Kondisi
b. Melatih Mobilisasi pada Pasien dengan berbagai Kondisi 1 1 1 3 0.25 0.75
0 0.05 0
Meninggal
1 1 2 0.12 0.24
0 0.10 0
0 0.10 0
Kematian
0 0.24 0
1 1 2 0.07 0.14
a. Pengkajian Keperawatan 1 1 1 3 0.11 0.33
1 1 1 3 0.08 0.24
0 0.12 0
0 0.12 0
0 0.24 0
0 2.00 0

0 2.50 0
Keperawatan

a. Buku 0 3.00 0
b. Makalah 0 1.50 0
0 2.00 0

III UNSUR PENUNJANG
c. Peserta 0 1.00 0
a. Ketua 0 1.50 0
b. Anggota 0 1.00 0
b. Anggota 0 0.75 0
c. Magister (S2) 0 10.00 0
d. Doktor 0 15.00 0
Mengetahui, Tanggal, Oktober 2020

NIP. 196306172002121004 NIP198203282014081003
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN
Bulan : Novemb
NAMA : DEDI ERTANTO, A.Md.Kep

NIP : 198203282014081003
JABATAN : Perawat Mahir
GOLONGAN : III/a
BUTIR JU
NO
KEGIATAN 1 2 3 4 5 6
I UNSUR UTAMA :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
1. Individu
a. Mengajarkan Prilaku Hidup Bersih dan Sehat
b. Membuat Media Untuk Peningkatan Prilaku Hidup Bersih dan Sehat
c. Mengidentifikasi Kebutuhan Pendidikan Kesehatan
2. Kelompok
a. Melakukan Pendidikan Kesehatan
1. Individu
a. Melaksanakan Imunisasi pada Individu 1 1 1 1
b. Melaksanakan Restrain / Fiksasi pada Pasien
c. Melakukan Isolasi Pasien Sesuai Kondisi

2. Kelompok
a. Memfasilitasi Penggunaan Pelindung Diri
a. Oksigen Sederhana
b. Memberikan Bantuan Hidup Dasar
c. Oksigenasi Kompleks
a. Melakukan Pengukuran Antropometri
b. Memberikan Nutrisi Enternal
c. Memberikan Nutrisi Parenteral
d. Manajemen Mual Muntah
a. Melakukan Fasilitasi Pasien Eliminasi
b. Memantau (menghitung) Keseimbangan Cairan dan Elektrolit
c. Melakukan Bladder Training
d. Melakukan Bladder re Training
a. Melakukan Mobilisasi Posisi Pasien
b. Memasang Alat Bantu Khusus lain sesuai dengan Kondisi
Pembedahan

e. Mempertahankan Posisi Anatomis Pasien
f. Melakukan Fiksasi Fisik
a. Memfasilitasi Lingkungan yang mendukung istirahat
b. Mefasilitasi Kebiasaan Tidur Pasien
pada Pasien
b. Melakukan Pemeliharaan diri Pasien
c. Memandikan Pasien
d. Membersihkan Mulut Pasien
a. Melakukan Kegiatan Kompres Hangat / Dingin
Blanket)

kebutuhan
a. Melakukan Isolasi Pasien Imunosupresa
Bencana
c. Melakukan Massage pada Kulit tertekan
Keperawatan
b. Memfasilitasi Keluarga untuk Mengekspresikan Perasaan
c. Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi Persepsi
d. Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi Sensorik
Komunikasi
a. Melakukan Pendampingan pada Pasien Menjelang Ajal (dying
Care)
b. Memfasilitasi Kebutuhan Spiritual Klien Menjelang Ajal

a. Memfasilitasi Suasana Lingkungan yang Tenang dan Aman

Kondisi Pasien
1. Manajemen Nyeri pada setiap kondisi
2. Perawatan Luka
3. Melakukan Intervensi Krisis
4. Melakukan Perawatan CVC dan Port a Cath
(Pre, Intra, Post)

(Radio Therapi)
7. Menyiapkan Pasien Untuk Tindakan Brachioterapi


a. Pre Operasi
b. Post Operasi

Tahap Intra Operasi
a. Pre Operasi
b. Post Operasi
Kondisi
b. Melatih Mobilisasi pada Pasien dengan berbagai Kondisi
Meninggal

Kematian
3. Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal

a. Pengkajian Keperawatan
b. Diagnosis Keperawatan
c. Terampilan Tindakan Keperawatan
a. Menyusun Rencana Kegiatan Individu Perawat
1
1. Melaksanakan Kegiatan Bantuan/Partisipasi Kesehatan
a. Melaksanakan Tugas Lapangan di Bidang Kesehatan
b. Melaksanakan Penanggulangan Penyakit/Wabah tertentu
c. Melakukan Supervisi Lapangan
a. Dalam Bentuk Buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nasional
b. Dalam Bentuk Majalah Ilmiah yang diakui oleh LIPI
a. Dalam Bentuk Buku
b. Dalam Bentuk Makalah

1. Sebagai Ketua Peneliti
2. Sebagai Anggota Peneliti
Keperawatan

a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara Nasional
b. Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh Instansi yang berwenang
a. Buku
b. Makalah

1. Membuat Buku Pedoman di Bidang Pelayanan Keperawatan
2. Membuat Ketentuan Terampilan di Bidang Pelayanan Keperawatan
3. Membuat Ketentuan Teknis di Bidang Pelayanan Keperawatan
Keperawatan
Jumlah Unsur Utama
III UNSUR PENUNJANG
1. Mengajar/Melatih di Bidang Pelayanan Keperawatan
a. Pemasaran
b. Pembahas/Moderator/Narasumber
c. Peserta
a. Ketua
b. Anggota
a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif
a. Ketua/Wakil Ketua
b. Anggota
a. 30 (Tiga Puluh) Tahun
b. 20 (Dua Puluh) Tahun
c. 10 (Sepuluh) Tahun
a. Diploma III (D.III)
b. Sarjana (SI)
c. Magister (S2)
d. Doktor
1. Sebagai Ketua
2. Sebagai Wakil Ketua
3. Sebagai Anggota
1. Membimbing di Bidang Pelayanan Keperawatan di Kelas atau Lahan Praktik
1. Menjadi Anggota Tim Kelompok Kerja Keperawatan
2. Menjamin Tugas dari Kementerian Kesehatan/Kementerian Terakait
Jumlah Unsur Penunjang
Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Nawangsasi
dr. Ahmad Iqbal El Husni

NIP. 196306172002121004
N KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT MAHIR
Bulan : November 2020
UNIT KERJA/INSTANSI : UPT Puskesmas Nawangsasi

KAB/KOTA : MUSI RAWAS
PROPINSI : SUMATERA SELATAN
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL

Jml Nilai
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0.18
1 1 2 0.12
1 1 2 0.28
0 0.15
0 0.50
0 0.24
0 0.17
0 0.16
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17 0.10
1 1 2 0.15
0 0.24
0 0.17
0 0.15
0 0.11
0 0.05
0 0.75
1 1 2 0.50
0 0.02
1 1 2 0.18
1 1 2 0.15
1 1 2 0.13
0 0.08
0 0.08
1 1 0.06
1 1 0.06
0 0.13
0 0.20
0 0.20
0 0.12
0 0.15
0 0.50
0 0.50
0 0.02
0 0.04
0 0.10
0 0.10
0 0.02
0 0.18
0 0.17
0 0.43
0 0.10
0 0.15
1 1 2 0.60
0 0.01
1 1 2 0.03
0 0.05
1 1 2 0.35
0 0.10
0 0.10
0 0.15
0 0.05
0 0.12
0 0.11
0 0.10
0 0.05
1 1 2 0.12
0 0.24
0 0.18
1 1 2 0.24
0 0.50
0 0.18
0 0.08
0 0.16
0 0.18
0 0.35
1 1 0.36
1 1 2 0.24
1 1 2 0.23
0 0.24
0 0.24
1 1 0.10
1 1 0.25
0 0.05
0 0.12
0 0.10
0 0.10
0 0.24
0 0.07
0 0.24
1 1 2 0.11
0 0.12
0 0.10
1 1 2 0.08
0 0.12
0 0.05
1 0.12
0 0.24
0 0.50
0 0.25
0 0.25
0 0.03
0 12.50
0 6.00
0 8.00
0 4.00
0 8.00
0 4.00
0 7.00
0 3.50
0 2.00
0 2.50
0 12.50
0 6.00
0 7.00
0 3.50
0 3.00
0 1.50
0 2.00
0 2.00
0 2.00
0 2.00
cmcmcmcmccmcmc 0 5.00
nsur Utama 55 120.49
0 0.50
0 3.00
0 2.00
0 1.00
0 1.50
0 1.00
0 1.00
0 0.75
0 1.00
0 0.75
0 3.00
0 2.00
0 1.00
0 4.00
0 5.00
0 10.00
0 15.00
0 1.00
0 0.75
0 0.50
0 0.15
0 0.25
0 0.50
ur Penunjang 0 55.65
a dan Unsur Penunjang 55 176.135
Tanggal, Mei 2020

Pejabat yang bersangkutan
DEDI ERTANTO, A.Md.Kep

NIP198203282014081003
gsasi
A.K KET
0 Terampil
0.24 Mahir
0.56 Mahir
0 Terampil
0 Terampil
0 Penyelia
0 Penyelia
0 Penyelia
1.7 Mahir
0.3 Mahir
0 Penyelia
0 Terampil
0 Terampil
0 Terampil
0 Terampil
0 Terampil
1 Mahir
0 Terampil
0.36 Mahir
0.3 Mahir
0.26 Mahir
0 Terampil
0 Terampil
0.06 Mahir
0.06 Mahir
0 Terampil
0 Penyelia
0 Penyelia
0 Penyelia
0 Terampil
0 Terampil
0 Terampil
0 Terampil
0 Terampil
0 Terampil
0 Terampil
0 Terampil
0 Terampil
0 Terampil
0 Penyelia
0 Penyelia
0 Penyelia
1.2 Mahir
0 Terampil
0.06 Mahir
0 Penyelia
0.7 Mahir
0 Penyelia
0 Penyelia
0 Penyelia
0 Terampil
0 Mahir
0 Penyelia
0 Mahir
0 Terampil
0.24 Mahir
0 Penyelia
0 Terampil
0.48 Mahir
0 Penyelia
0 Penyelia
0 Penyelia
0 Penyelia
0 Penyelia
0 Mahir
0.36 Mahir
0.48 Mahir
0.46 Mahir
0 Penyelia
0 Penyelia
0.1 Mahir
0.25 Mahir
0 Terampil
0 Mahir
0 Penyelia
0 Terampil
0 Mahir
0 Penyelia
0.22 Mahir
0 Penyelia
0 Terampil
0.16 Mahir
0 Penyelia
0 Terampil
0.12 Mahir
0 Penyelia
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
9.67
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
9.67
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN
Bulan : Desemb
NAMA : DEDI ERTANTO, A.Md.Kep

NIP : 198203282014081003
JABATAN : Perawat Mahir
GOLONGAN : III/a
BUTIR JU
NO
KEGIATAN 1 2 3 4 5 6
I UNSUR UTAMA :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
1. Individu
a. Mengajarkan Prilaku Hidup Bersih dan Sehat
b. Membuat Media Untuk Peningkatan Prilaku Hidup Bersih dan Sehat
c. Mengidentifikasi Kebutuhan Pendidikan Kesehatan
2. Kelompok
a. Melakukan Pendidikan Kesehatan
1. Individu
a. Melaksanakan Imunisasi pada Individu 1 1 1 1 1
b. Melaksanakan Restrain / Fiksasi pada Pasien
c. Melakukan Isolasi Pasien Sesuai Kondisi

2. Kelompok
a. Memfasilitasi Penggunaan Pelindung Diri
a. Oksigen Sederhana
b. Memberikan Bantuan Hidup Dasar
c. Oksigenasi Kompleks
a. Melakukan Pengukuran Antropometri
b. Memberikan Nutrisi Enternal
c. Memberikan Nutrisi Parenteral
d. Manajemen Mual Muntah
a. Melakukan Fasilitasi Pasien Eliminasi
c. Melakukan Bladder Training
d. Melakukan Bladder re Training
a. Melakukan Mobilisasi Posisi Pasien
b. Memasang Alat Bantu Khusus lain sesuai dengan Kondisi
Pembedahan

e. Mempertahankan Posisi Anatomis Pasien
f. Melakukan Fiksasi Fisik
a. Memfasilitasi Lingkungan yang mendukung istirahat
b. Mefasilitasi Kebiasaan Tidur Pasien
pada Pasien
b. Melakukan Pemeliharaan diri Pasien
c. Memandikan Pasien
d. Membersihkan Mulut Pasien
a. Melakukan Kegiatan Kompres Hangat / Dingin
Blanket)

kebutuhan
a. Melakukan Isolasi Pasien Imunosupresa
Bencana
c. Melakukan Massage pada Kulit tertekan
Keperawatan
b. Memfasilitasi Keluarga untuk Mengekspresikan Perasaan
c. Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi Persepsi
d. Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi Sensorik
Komunikasi
Care)
b. Memfasilitasi Kebutuhan Spiritual Klien Menjelang Ajal

a. Memfasilitasi Suasana Lingkungan yang Tenang dan Aman

Kondisi Pasien
1. Manajemen Nyeri pada setiap kondisi
2. Perawatan Luka
3. Melakukan Intervensi Krisis
4. Melakukan Perawatan CVC dan Port a Cath
(Pre, Intra, Post)

(Radio Therapi)
7. Menyiapkan Pasien Untuk Tindakan Brachioterapi


a. Pre Operasi
b. Post Operasi

Tahap Intra Operasi
a. Pre Operasi
b. Post Operasi
Kondisi
b. Melatih Mobilisasi pada Pasien dengan berbagai Kondisi
Meninggal

Kematian
3. Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal

a. Pengkajian Keperawatan
b. Diagnosis Keperawatan
c. Terampilan Tindakan Keperawatan
a. Menyusun Rencana Kegiatan Individu Perawat
1. Melaksanakan Kegiatan Bantuan/Partisipasi Kesehatan
a. Melaksanakan Tugas Lapangan di Bidang Kesehatan
b. Melaksanakan Penanggulangan Penyakit/Wabah tertentu
c. Melakukan Supervisi Lapangan

1. Sebagai Ketua Peneliti
2. Sebagai Anggota Peneliti
Keperawatan

a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara Nasional
b. Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh Instansi yang berwenang
a. Buku
b. Makalah

1. Membuat Buku Pedoman di Bidang Pelayanan Keperawatan
2. Membuat Ketentuan Terampilan di Bidang Pelayanan Keperawatan
3. Membuat Ketentuan Teknis di Bidang Pelayanan Keperawatan
Keperawatan
Jumlah Unsur Utama
III UNSUR PENUNJANG
1. Mengajar/Melatih di Bidang Pelayanan Keperawatan
a. Pemasaran
b. Pembahas/Moderator/Narasumber
c. Peserta
a. Ketua
b. Anggota
a. Pengurus Aktif
b. Anggota Aktif
a. Ketua/Wakil Ketua
b. Anggota
a. 30 (Tiga Puluh) Tahun
b. 20 (Dua Puluh) Tahun
c. 10 (Sepuluh) Tahun
a. Diploma III (D.III)
b. Sarjana (SI)
c. Magister (S2)
d. Doktor
1. Sebagai Ketua
2. Sebagai Wakil Ketua
3. Sebagai Anggota
1. Membimbing di Bidang Pelayanan Keperawatan di Kelas atau Lahan Praktik
1. Menjadi Anggota Tim Kelompok Kerja Keperawatan
2. Menjamin Tugas dari Kementerian Kesehatan/Kementerian Terakait
Mengetahui,

NIP. 196306172002121004
N KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT MAHIR
Bulan : Desember 2020
UNIT KERJA/INSTANSI : UPT Puskesmas Nawangsasi

KAB/KOTA : MUSI RAWAS
PROPINSI : SUMATERA SELATAN
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL

Jml Nilai
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0.18
1 1 2 0.12
1 1 2 0.28
0 0.15
0 0.50
0 0.24
0 0.17
0 0.16
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 0.10
1 1 2 0.15
0 0.24
0 0.17
0 0.15
0 0.11
0 0.05
0 0.75
1 1 2 0.50
0 0.02
1 1 2 0.18
1 1 2 0.15
1 1 2 0.13
0 0.08
0 0.08
0 0.06
0 0.06
0 0.13
0 0.20
0 0.20
0 0.12
0 0.15
0 0.50
0 0.50
0 0.02
0 0.04
0 0.10
0 0.10
0 0.02
0 0.18
0 0.17
0 0.43
0 0.10
0 0.15
1 1 2 0.60
0 0.01
1 1 2 0.03
0 0.05
1 1 2 0.35
0 0.10
0 0.10
0 0.15
0 0.05
1 1 0.12
0 0.11
1 1 0.10
0 0.05
1 1 2 0.12
0 0.24
0 0.18
1 1 2 0.24
0 0.50
0 0.18
0 0.08
0 0.16
0 0.18
1 1 0.35
0 0.36
1 1 2 0.24
1 1 2 0.23
0 0.24
0 0.24
0 0.10
1 1 0.25
0 0.05
1 1 0.12
0 0.10
0 0.10
0 0.24
1 1 0.07
0 0.24
1 1 2 0.11
0 0.12
0 0.10
1 1 2 0.08
0 0.12
0 0.05
0 0.12
0 0.24
0 0.50
1 1 0.25
1 1 0.25
1 1 0.03
0 12.50
0 6.00
0 8.00
0 4.00
0 8.00
0 4.00
0 7.00
0 3.50
0 2.00
0 2.50
0 12.50
0 6.00
0 7.00
0 3.50
0 3.00
0 1.50
0 2.00
0 2.00
0 2.00
0 2.00
cmcmcmcmccmcmc 0 5.00
nsur Utama 63 120.49
0 0.50
0 3.00
0 2.00
0 1.00
0 1.50
0 1.00
0 1.00
0 0.75
0 1.00
0 0.75
0 3.00
0 2.00
0 1.00
0 4.00
0 5.00
0 10.00
0 15.00
0 1.00
0 0.75
0 0.50
0 0.15
0 0.25
0 0.50
ur Penunjang 0 55.65
a dan Unsur Penunjang 63 176.135
Tanggal, Juni 2020

Pejabat yang bersangkutan

NIP198203282014081003
gsasi
A.K KET
0 Terampil
0.24 Mahir
0.56 Mahir
0 Terampil
0 Terampil
0 Penyelia
0 Penyelia
0 Penyelia
2.2 Mahir
0.3 Mahir
0 Penyelia
0 Terampil
0 Terampil
0 Terampil
0 Terampil
0 Terampil
1 Mahir
0 Terampil
0.36 Mahir
0.3 Mahir
0.26 Mahir
0 Terampil
0 Terampil
0 Mahir
0 Mahir
0 Terampil
0 Penyelia
0 Penyelia
0 Penyelia
0 Terampil
0 Terampil
0 Terampil
0 Terampil
0 Terampil
0 Terampil
0 Terampil
0 Terampil
0 Terampil
0 Terampil
0 Penyelia
0 Penyelia
0 Penyelia
1.2 Mahir
0 Terampil
0.06 Mahir
0 Penyelia
0.7 Mahir
0 Penyelia
0 Penyelia
0 Penyelia
0 Terampil
0.12 Mahir
0 Penyelia
0.1 Mahir
0 Terampil
0.24 Mahir
0 Penyelia
0 Terampil
0.48 Mahir
0 Penyelia
0 Penyelia
0 Penyelia
0 Penyelia
0 Penyelia
0.35 Mahir
0 Mahir
0.48 Mahir
0.46 Mahir
0 Penyelia
0 Penyelia
0 Mahir
0.25 Mahir
0 Terampil
0.12 Mahir
0 Penyelia
0 Terampil
0.07 Mahir
0 Penyelia
0.22 Mahir
0 Penyelia
0 Terampil
0.16 Mahir
0 Penyelia
0 Terampil
0 Mahir
0 Penyelia
0 All
0.25 All
0.25 All
0.025 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
0 All
10.755
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
10.755
LAPORAN BULANAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Periode Penilaian : 01 Januari s.d. 31 Desember 2020
NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama DEDI ER
2 NIP 1982032
3 Nomor Seri Kartu Pegawai ..............
4 Tempat dan Tanggal Lahir Musi Raw
5 Jenis Kelamin Laki-Laki
6 Pendidikan Yang diperhitungkan Angka Kreditnya D III Kep
7 Jabatan / TMT Perawat
8 Masa Kerja Golongan Lama II/c
9 Masa Kerja Golongan Baru III/a
10 Unit Kerja UPT Pusk
UNSUR YANG DINILAI

NO BULAN
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
###
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Ijazah / Gelar
1. Diploma III (D.III) Keperawatan
B. Pendidikan dan Pelatihan Fungsional di Bidang Pelayanan Keperawatan dan
Memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau
Sertifikat
1. Lamanya Lebih dari 960 Jam
2. Lamanya Antara 641 - 960 Jam
7. Lamanya Kurang dari 30 Jam
C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan
1. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Tingkat II
II UNSUR UTAMA :
a. Individu ###
###
b. Keluarga ###
###
c. Kelompok ###
###
2. Implementasi Keperawatan ###
a. Melakukan Upaya Promotif pada ###
1. Individu ###
a. Mengajarkan Prilaku Hidup Bersih dan Sehat ###
###
b. Membuat Media Untuk Peningkatan Prilaku Hidup Bersih dan
###
###
Sehat
c. Mengidentifikasi Kebutuhan Pendidikan Kesehatan ###
###
2. Kelompok ###
a. Melakukan Pendidikan Kesehatan ###
###
###
###
b. Melakukan Pelayanan Preventif pada ###
1. Individu ###
a. Melaksanakan Imunisasi pada Individu ###
###
b. Melaksanakan Restrain / Fiksasi pada Pasien ###
###
c. Melakukan Isolasi Pasien Sesuai Kondisi ###
###
d. Memfasilitasi Pengunaan Alat-alat Pengamanan atau

###
###
Perlindungan Fisik pada Pasien untuk Mencegah Resiko Cidera

###
###
2. Kelompok ###
a. Memfasilitasi Penggunaan Pelindung Diri ###
###
c. Melakukan Intervensi Keperawatan (acute & Chronic Care)
###
dalam rangka Pemenuhan Kebutuhan Dasar Manusia
1. Pemenuhan Kebutuhan Oksigen ###
a. Oksigen Sederhana ###
###
b. Memberikan Bantuan Hidup Dasar ###
###
c. Oksigenasi Kompleks ###
###
2. Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi ###
a. Melakukan Pengukuran Antropometri ###
###
b. Memberikan Nutrisi Enternal ###
###
c. Memberikan Nutrisi Parenteral ###
###
d. Manajemen Mual Muntah ###
###
3. Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi ###
a. Melakukan Fasilitasi Pasien Eliminasi ###
###

### ###
c. Melakukan Bladder Training ###
###
d. Melakukan Bladder re Training ###
###
4. Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi dan Rasa Nyaman ###
a. Melakukan Mobilisasi Posisi Pasien ###
###
b. Memasang Alat Bantu Khusus lain sesuai dengan Kondisi ###
###
###
###
Pembedahan
d. Mengatur Posisi Netral Kepala, Leher, Tulang Punggung,

###
###
untuk Meminimalisasi Gangguan Neurologis
e. Mempertahankan Posisi Anatomis Pasien ###
###
f. Melakukan Fiksasi Fisik ###
###
5. Pemenuhan Kebutuhan Istirahat dan Tidur ###
a. Memfasilitasi Lingkungan yang mendukung istirahat ###
###
b. Mefasilitasi Kebiasaan Tidur Pasien ###
###
6. Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan diri ###
a. Memfasilitasi Penggunaan Pakaian yang mendukung
###
###
kenyamanan pada Pasien
b. Melakukan Pemeliharaan diri Pasien ###
###
c. Memandikan Pasien ###
###
d. Membersihkan Mulut Pasien ###
###
7. Pemenuhan Kebutuhan Pengaturan Suhu Tubuh ###
a. Melakukan Kegiatan Kompres Hangat / Dingin ###
###
b. Mempertahankan Suhu Tubuh saat Tindakan (Memasang
###
###
Warninng Blanket)

###
###
kebutuhan
8. Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan kasus Cedera ###
a. Melakukan Isolasi Pasien Imunosupresa ###
###
b. Memberikan Pertolongan Kesehatan dalam situasi Gawat
###
###
Darurat / Bencana
c. Melakukan Massage pada Kulit tertekan ###
###
9. Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan Komunikasi ###
######
Keperawatan
###
###
###
###
b. Memfasilitasi Keluarga untuk Mengekspresikan Perasaan ###
###
c. Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi
###
###
Persepsi
d. Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi

###
###
Sensorik

###
###
Komunikasi
10. Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan Ibadah ###
###
###
Care)
###
###
###
###
b. Memfasilitasi Kebutuhan Spiritual Klien Menjelang Ajal ###
###
11. Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan Rekreasi ###
a. Memfasilitasi Suasana Lingkungan yang Tenang dan Aman### ###
###
###
###
###
12. Melakukan Implementasi Keperawatan yang Khusus ###
###
Kondisi Pasien
1. Manajemen Nyeri pada setiap kondisi ###
###
2. Perawatan Luka ###
###
3. Melakukan Intervensi Krisis ###
###
4. Melakukan Perawatan CVC dan Port a Cath ###
###
###
###
(Pre, Intra, Post)
###
###
(Radio Therapi)
7. Menyiapkan Pasien Untuk Tindakan Brachioterapi ###
###
###
###
14. Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan ###
###
Intervensi Pembedahan dengan Resiko Rendah (Bedah Minor) pada###
Tahap a. Pre Operasi ###
###
b. Post Operasi
15. Melakukan Tindakan keperawatan pada Pasien dengan ###
###
Intervensi Pembedahan dengan resiko Tinggi (Beda Jantung, Beda
###
Syaraf dll) pada Tahap
a. Pre Operasi Intra Operasi ###
###
b. Post Operasi ###
###
d. Melakukan Upaya Rehabilitasi pada Individu ###
a. Melakukan Range of Motion (ROM) pada Pasien dengan
###
###
berbagai Kondisi
b. Melatih Mobilisasi pada Pasien dengan berbagai Kondisi ###
###
e. Melakukan Perawatan Paliatif ###
######
Meninggal
###
###
###
###
2. Memberikan Dukungan dalam Proses Kehilangan, Berduka
###
###
dan Kematian
###
###
###
###
3. Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal ###
###
3. Melakukan Dokumentasi Peroses Keperawatan pada Tahap ###
a. Pengkajian Keperawatan ###
###
b. Diagnosis Keperawatan ###
###
c. Terampilan Tindakan Keperawatan ###
###
###
###
###
###
B. Pengolahan Keperawatan ###
1. Melakukan Perencanaan Pelayanan Keperawatan ###
a. Menyusun Rencana Kegiatan Individu Perawat ###
###
###
###
###
###
C. Pengabdian Masyarakat ###
1. Melaksanakan Kegiatan Bantuan/Partisipasi Kesehatan ###
###
2. Melakukan Tugas Lapangan di Bidang Kesehatan ###
a. Melaksanakan Tugas Lapangan di Bidang Kesehatan ###
###
b. Melaksanakan Penanggulangan Penyakit/Wabah tertentu ###
###
c. Melakukan Supervisi Lapangan ###
###
PENGEMBANGAN PROFESI
1. Membuat Karya Tulis/Karya Ilmiah hasil Penelitian, Pengkajian, Survei
dan Evaluasi di Bidang Pelayanan Keperawatan yang dipublikasikan
a. Dalam Bentuk Buku yang diterbitkan dan diedarkan secara

###
Nasional
b. Dalam Bentuk Majalah Ilmiah yang diakui oleh LIPI ###
2. Membuat Karya Tulis/Karya Ilmiah hasil Penelitian, Pengkajian, Survei

dan Evaluasi di Bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak dipublikasikan
a. Dalam Bentuk Buku ###

b. Dalam Bentuk Makalah ###

a. Dalam Bentuk Buku yang diterbitkan dan diedarkan secara

###
Nasional
b. Dalam Bentuk Majalah Ilmiah yang diakui oleh LIPI ###

Gagasan sendiri di Bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan
a. Dalam Bentuk Buku ###

b. Dalam Bentuk Makalah ###
5. Membuat Tulisan Ilmiah Populer di Bidang Pelayanan KKeperawatan
###
yang disebarluaskan melalui media massa
6. Menyampaikan Perasaan berupa Tinjauan, Gagasan dan atau Ulasan

###
Ilmiah di Bidang Pelayanan Keperawatan pada Pertemuan Ilmiah
1. Sebagai Ketua Peneliti ###
2. Sebagai Anggota Peneliti ###
C. Penerjemah / Penyaduran Buku dan Bahan-bahan Lainnya di Bidang

a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara Nasional ###
b. Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh Instansi yang berwenang ###
a. Buku ###
b. Makalah ###
3. Membuat Abstrak Tulisan Ilmiah di Bidang Pelayanan Keperawatan
###
yang dimuat dalam Penerbitan
D. Pembuatan Buku Pedoman / Ketentuan Pelaksanaan / Ketentuan Teknis di

Bidang Pelayanan Keperawatan
1. Membuat Buku Pedoman di Bidang Pelayanan Keperawatan ###
2. Membuat Ketentuan Terampilan di Bidang Pelayanan Keperawatan ###
3. Membuat Ketentuan Teknis di Bidang Pelayanan Keperawatan ###
###
Keperawatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
III UNSUR PENUNJANG
1. Mengajar/Melatih di Bidang Pelayanan Keperawatan ###
a. Pemasaran ###
b. Pembahas/Moderator/Narasumber ###
c. Peserta ###
a. Ketua ###
b. Anggota ###
a. Pengurus Aktif ###
b. Anggota Aktif ###
a. Ketua/Wakil Ketua ###
b. Anggota ###
a. 30 (Tiga Puluh) Tahun ###
b. 20 (Dua Puluh) Tahun ###
c. 10 (Sepuluh) Tahun ###
a. Diploma III (D.III) ###
b. Sarjana (SI) ###
c. Magister (S2) ###
d. Doktor ###
1. Sebagai Ketua ###
2. Sebagai Wakil Ketua ###
3. Sebagai Anggota ###
1. Membimbing di Bidang Pelayanan Keperawatan di Kelas atau Lahan

###
Praktik
1. Menjadi Anggota Tim Kelompok Kerja Keperawatan ###
2. Menjamin Tugas dari Kementerian Kesehatan/Kementerian Terakait ###
Mengetahui,

NIP. 196306172002121004
ANAK LAMPIRAN I-g
PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
TENTANG
KETENTUAN PELAKSANAAN PERATURAN
MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN
REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 25 TAHUN 2014
TENTANG
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT DAN ANGKA KREDITNYA
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT MAHIR
Nomor
INSTANSI : Dinas Kesehatan MASA PENILAIAN

Bulan :
NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama DEDI ERTANTO, A.Md.Kep
2 NIP 198203282014081003
3 Nomor Seri Kartu Pegawai ........................................
4 Tempat dan Tanggal Lahir Musi Rawas, 28/03/1982
5 Jenis Kelamin Laki-Laki
6 Pendidikan Yang diperhitungkan Angka Kreditnya D III Keperawatan
7 Jabatan Perawat / TMT Perawat Mahir
8 Masa Kerja Golongan Lama II/c
9 Masa Kerja Golongan Baru III/a
10 Unit Kerja UPT Puskesmas Nawangsasi
UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Ijazah / Gelar
1. Diploma III (D.III) Keperawatan 0
B. Pendidikan dan Pelatihan Fungsional di Bidang Pelayanan Keperawatan dan
Memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau Sertifikat
1. Lamanya Lebih dari 960 Jam 0
2. Lamanya Antara 641 - 960 Jam 0
7. Lamanya Kurang dari 30 Jam 0
C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan
1. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Tingkat II 0
UNSUR UTAMA :
a. Individu 0.36 0.36
b. Keluarga 2.88 2.88
c. Kelompok 7 7
1. Individu
a. Mengajarkan Prilaku Hidup Bersih dan Sehat 0 0
b. Membuat Media Untuk Peningkatan Prilaku Hidup Bersih dan Sehat 0 0
c. Mengidentifikasi Kebutuhan Pendidikan Kesehatan 0 0
2. Kelompok
a. Melakukan Pendidikan Kesehatan 0 0
b. Membentuk dan Mempertahankan Keberadaan Kelompok Masyarakat
0 0
Pemerhati Masalah Kesehatan
1. Individu
a. Melaksanakan Imunisasi pada Individu 22.8 22.8
b. Melaksanakan Restrain / Fiksasi pada Pasien 2.7 2.7
c. Melakukan Isolasi Pasien Sesuai Kondisi 0 0
d. Memfasilitasi Pengunaan Alat-alat Pengamanan atau Perlindungan Fisik
0 0
pada Pasien untuk Mencegah Resiko Cidera

0 0
2. Kelompok
a. Memfasilitasi Penggunaan Pelindung Diri 0 0
a. Oksigen Sederhana 0 0
b. Memberikan Bantuan Hidup Dasar 0 0
c. Oksigenasi Kompleks 9.5 9.5
a. Melakukan Pengukuran Antropometri 0 0
b. Memberikan Nutrisi Enternal 3.6 3.6
c. Memberikan Nutrisi Parenteral 3 3
d. Manajemen Mual Muntah 2.21 2.21
a. Melakukan Fasilitasi Pasien Eliminasi 0 0
b. Memantau (menghitung) Keseimbangan Cairan dan Elektrolit 0 0
c. Melakukan Bladder Training 0.36 0.36
d. Melakukan Bladder re Training 0.36 0.36
a. Melakukan Mobilisasi Posisi Pasien 0 0
b. Memasang Alat Bantu Khusus lain sesuai dengan Kondisi 0 0
0 0
Pembedahan

0 0
e. Mempertahankan Posisi Anatomis Pasien 0 0
f. Melakukan Fiksasi Fisik 0 0
a. Memfasilitasi Lingkungan yang mendukung istirahat 0 0
b. Mefasilitasi Kebiasaan Tidur Pasien 0 0
a. Memfasilitasi Penggunaan Pakaian yang mendukung kenyamanan pada
0 0
Pasien
b. Melakukan Pemeliharaan diri Pasien 0 0
c. Memandikan Pasien 0 0
d. Membersihkan Mulut Pasien 0 0
a. Melakukan Kegiatan Kompres Hangat / Dingin 0 0
0 0
Blanket)
c. Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan 0 0
a. Melakukan Isolasi Pasien Imunosupresa 0 0
0 0
Bencana
c. Melakukan Massage pada Kulit tertekan 13.8 13.8
0 0
Keperawatan
0.66 0.66
0 0
b. Memfasilitasi Keluarga untuk Mengekspresikan Perasaan 7.7 7.7
c. Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi Persepsi 0 0
d. Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi Sensorik 0 0
e. Melakukan Komunikasi dengan Klien dengan Hambatan Komunikasi 0 0
a. Melakukan Pendampingan pada Pasien Menjelang Ajal (dying Care) 0 0
0.72 0.72
0 0
b. Memfasilitasi Kebutuhan Spiritual Klien Menjelang Ajal 0.6 0.6
a. Memfasilitasi Suasana Lingkungan yang Tenang dan Aman 0 0
2.28 2.28
0 0
a. Melakukan Tindakan Keperawatan Spesifik terkait Kasus dan Kondisi
Pasien
1. Manajemen Nyeri pada setiap kondisi 0 0
2. Perawatan Luka 6 6
3. Melakukan Intervensi Krisis 0 0
4. Melakukan Perawatan CVC dan Port a Cath 0 0
5. Melakukan Perawatan Pasien Transplantasi Sumsum Tulang (Pre,
0 0
Intra, Post)
6. Melakukan Perawatan Pasien dengan Resiko Radio Aktif (Radio

0 0
Therapi)
7. Menyiapkan Pasien Untuk Tindakan Brachioterapi 0 0
8. Mendampingi Pasien Untuk Tindakan BMP (Bone Marrow Punction)
0.7 0.7
dan LP (Lumbal Punction)

3.6 3.6

a. Pre Operasi 4.56 4.56
b. Post Operasi 4.37 4.37

Tahap Intra Operasi
a. Pre Operasi 0 0
b. Post Operasi 0 0
0.2 0.2
Kondisi
b. Melatih Mobilisasi pada Pasien dengan berbagai Kondisi 2.75 2.75
1. Memberikan Perawatan pada Pasien Menjelang Ajal sampai Meninggal 0 0
1.08 1.08
0 0
0 0
Kematian
0 0
0.49 0.49
3. Memberikan Perawatan pada Pasien Terminal 0 0
a. Pengkajian Keperawatan 2.53 2.53
b. Diagnosis Keperawatan 0 0
c. Terampilan Tindakan Keperawatan 0 0
1.84 1.84
0.12 0.12
a. Menyusun Rencana Kegiatan Individu Perawat 0.1 0.1
0.96 0.96
0 0
1. Melaksanakan Kegiatan Bantuan/Partisipasi Kesehatan 2.5 2.5
a. Melaksanakan Tugas Lapangan di Bidang Kesehatan 1.75 1.75
b. Melaksanakan Penanggulangan Penyakit/Wabah tertentu 1.75 1.75
c. Melakukan Supervisi Lapangan 0.1 0.1
III PENGEMBANGAN PROFESI
a. Dalam Bentuk Buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nasional 0 0
b. Dalam Bentuk Majalah Ilmiah yang diakui oleh LIPI 0 0
a. Dalam Bentuk Buku 0 0
b. Dalam Bentuk Makalah 12 12
3. Membuat Karya Tulis/Karya Ilmiah berupa tinjauan atau Ulasan dengan Gagasan
sendiri di Bidang Pelayanan Keperawatan yang dipublikasikan
a. Dalam Bentuk Buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nasional 0 0
b. Dalam Bentuk Majalah Ilmiah yang diakui oleh LIPI 0 0
4. Membuat Karya Tulis/Karya Ilmiah berupa tinjauan atau Ulasan dengan Gagasan
sendiri di Bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak dipublikasikan
a. Dalam Bentuk Buku 0 0
b. Dalam Bentuk Makalah 10.5 10.5
0 0
6. Menyampaikan Perasaan berupa Tinjauan, Gagasan dan atau Ulasan Ilmiah di

0 0
Bidang Pelayanan Keperawatan pada Pertemuan Ilmiah
1. Sebagai Ketua Peneliti 0 0
2. Sebagai Anggota Peneliti 0 0
Keperawatan
1. Menerjemahkan/menyadur Buku dan Bahan-bahan lainnya di Bidang Pelayanan

Keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara Nasional 0 0
b. Dalam Majalah Ilmiah yang diakui oleh Instansi yang berwenang 0 0
2. Menerjemahkan/menyadur Buku dan Bahan-bahan lainnya di Bidang Pelayanan
Keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk
a. Buku 0 0
b. Makalah 0 0
3. Membuat Abstrak Tulisan Ilmiah di Bidang Pelayanan Keperawatan yang dimuat
0 0
dalam Penerbitan

1. Membuat Buku Pedoman di Bidang Pelayanan Keperawatan 0 0
2. Membuat Ketentuan Terampilan di Bidang Pelayanan Keperawatan 0 0
3. Membuat Ketentuan Teknis di Bidang Pelayanan Keperawatan 0 0
1. Mengembangkan Teknologi Tepat Gina di Bidang Pelayanan Keperawatan 0 0
IV UNSUR PENUNJANG
1. Mengajar/Melatih di Bidang Pelayanan Keperawatan 0 0
a. Pemasaran 0 0
b. Pembahas/Moderator/Narasumber 0 0
c. Peserta 2 2
a. Ketua 0 0
b. Anggota 0 0
a. Pengurus Aktif 0 0
b. Anggota Aktif 1.5 1.5
a. Ketua/Wakil Ketua 0 0
b. Anggota 0 0
a. 30 (Tiga Puluh) Tahun 0 0
b. 20 (Dua Puluh) Tahun 0 0
c. 10 (Sepuluh) Tahun 0 0
a. Diploma III (D.III) 8 8
b. Sarjana (SI) 0 0
c. Magister (S2) 0 0
d. Doktor 0 0
1. Sebagai Ketua 0 0
2. Sebagai Wakil Ketua 0 0
3. Sebagai Anggota 1 1
1. Membimbing di Bidang Pelayanan Keperawatan di Kelas atau Lahan Praktik 0 0
1. Menjadi Anggota Tim Kelompok Kerja Keperawatan 0.5 0.5
2. Menjamin Tugas dari Kementerian Kesehatan/Kementerian Terakait 0 0
Jumlah Unsur Penunjang 0 13 13
Mengetahui,

NIP. 196306172002121004
I LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK :
1. Surat Peryataan telah Melakukan Pendidikan dan Pelatihan Fungsional / Teknis Jabatan Fungsional Perawat
2. Surat Pernyataan Telah Melakukan Kegiatan Pelayanan Keperawatan
3. Surat Pernyataan Telah Melakukan Kegiatan Pengembangan Profesi Yang Bersangkutan
4. Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Penunjang

NIP 198203282014081003
II Catatan Pejabat Pengusul :

1. .....................................
2. .....................................
3. ..................................... Kepala UPT Puskesmas
4. dst .....................................

NIP. 196306172002121004
III Catatan Anggota Tim Penilai

1. .....................................
2. ..................................... Anggota Tim Penilai
3. .....................................
4. dst .....................................
Nama Penilai I
NIP
Nama Penilai II
NIP
IV Catatan Ketua Tim Penilai

1. .....................................
2. .....................................
3. ..................................... Ketua Tim Penilai,
4. dst .....................................
(nama)
NIP
1 20 2 2 1 2 2 1 2 2 1 2 2 1 20 1.667
2 20 2 2 1 2 2 1 2 2 1 2 2 1 20 1.667
3 20 2 2 1 2 2 1 2 2 1 2 2 1 20 1.667
4 20 2 2 1 2 2 1 2 2 1 2 2 1 20 1.667
5 4 1 1 1 1 4 0.333
6 4 1 1 1 1 4 0.333
7 20 2 2 1 2 2 1 2 2 1 2 2 1 20 1.667
8 5 1 1 1 1 4 0.417
9 5 1 1 1 1 4 0.417
10 20 2 2 1 2 2 1 2 2 1 2 2 1 20 1.667
11 20 2 2 1 2 2 1 2 2 1 2 2 1 20 1.667
12 1 1 1 0.083
13 1 1 1 0.083
14 4 1 1 1 3 0.333
15 1 1 1 0.083
20 14 7 19 14 9 14 19 7 14 14 11
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINIL
1 Nama dr. Ahmad Iqbal El Husni 1 Nama
2 NIP 19630617 200212 1 004 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina (IV/a) 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Kepala UPT Puskesmas Nawangsasi Tugumulyo Kabupaten Musi Rawas 4 Jabatan
5 Unit Kerja UPT. Puskesmas Nawangsasi 5 Unit Kerja

TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Keluarga 0.12 3.6 30 Laporan

2 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 0.28 8.4 30 Laporan
3 Melakukan Pelayanan Preventif pada individu melaksanakan imunisasi pada individu 0.1 30 300 Tindakan
4 Melakukan Pelayanan Preventif pada individu melaksanakan melaksanakan restrain / fiksasi pada pasien 0.3 7.5 25 Tindakan
5 melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic Care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia dalam pemenuhan kebutuhan oksigenasi kompleks 0.5 10 20 Tindakan
6 melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic Care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia dalam pemenuhan kebutuhan Nutrisi dalam memberikan nutrisi enternal 0.18 4.5 25 Tindakan
7 melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic Care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia dalam pemenuhan kebutuhan Nutrisi dalam memberikan nutrisi parenteral 0.15 3.75 25 Tindakan
8 melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic Care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia dalam pemenuhan kebutuhan Nutrisi dalam manajemen mual muntah 0.13 2.6 20 Tindakan
9 Memantau (menghitung) Keseimbangan Cairan dan Elektrolit Melakukan Bladder Training 0.06 0.6 10 Tindakan
10 Memantau (menghitung) Keseimbangan Cairan dan Elektrolit Melakukan Bladder re Training 0.06 0.6 10 Tindakan
11 Melakukan massage pada kulit tertekan dalam melakukan tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cidera 0.6 15 25 Tindakan
12 melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.03 0.75 25 Tindakan
13 Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 0.35 8.75 25 Tindakan
14 melakukan pendampinganpada pasien menjelang ajal (dying Care) 0.12 1.2 10 Tindakan
15 memfasilitasi kebutuhan spritual klien menjelang ajal 0.1 1 10 Tindakan
16 memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 0.12 2.4 20 Tindakan
17 melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien dalam perawatan luka 0.24 6 25 Tindakan
18 Mendampingi Pasien Untuk Tindakan BMP (Bone Marrow Punction) dan LP (Lumbal Punction) 0.35 1.75 5 Tindakan
19 melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/ bencana/kritikal) 0.36 3.6 10 Tindakan
20 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan dengan Resiko Rendah (Bedah Minor) pada Tahap pre operasi 0.24 4.8 20 Tindakan
21 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan dengan Resiko Rendah (Bedah Minor) pada Tahappost operasi 0.24 4.8 20 Tindakan
22 Melakukan Range of Motion (ROM) pada Pasien dengan berbagai Kondisi 0.1 0.5 5 Tindakan
23 Melatih Mobilisasi pada Pasien dengan berbagai Kondisi 0.25 3.75 15 Tindakan
24 Memberikan Perawatan pada Pasien Menjelang Ajal sampai Meninggal 0.12 1.2 10 Tindakan
25 Memberikan Dukungan dalam Proses Kehilangan, Berduka dan Kematian 0.07 0.7 10 Tindakan
26 Melakukan Dokumentasi Peroses Keperawatan pada Tahap pengkajian keperawatan 0.11 2.75 25 pasien
27 Melakukan Dokumentasi Peroses Keperawatan pada Tahap terampilan tindakan keperawatan 0.08 2 25 dokumen
28 menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.12 1.2 10 kali
29 melaksanakan kegiatan bantuan /partisipasikesehatan 0.5 5 10 kali
30 melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.25 2.5 10 kali
31 melaksankan penanggulangan penyakit/wabah tertentu 0.25 2.5 10 kali
32 melakukan supervisi lapangan 0.3 3 10 kali
33
34
Nawangsasi, 03 Jan
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil
dr. Ahmad Iqbal El Husni DEDI ERTANTO,

19630617 200212 1 004 19820328 20140
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
I. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
DEDI ERTANTO,A.Md.Kep
19820328 201408 1 003
Penata Muda (III.a)
Perawat Mahir Pada UPT Puskesmas Nawangsasi
Kecamatan Tugumulyo Kabupaten Musi Rawas
UPT. Puskesmas Nawangsasi
TARGET
KUAL/MUT
WAKTU BIAYA
U
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
100 12 bln
Nawangsasi, 03 Januari 2020

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
19820328 201408 1 003
PENILAIAN SASARAN KERJA
Nama : DEDI ERTANTO,A.Md.Kep

NIP : 19820328 201408 1 003
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda (III.a)
Jabatan : Perawat Terampil Pada UPT Puskesmas Nawangsasi Kecamatan Tugumulyo Kabupaten Musi Rawas
Unit Kerja : UPT. Puskesmas Nawangsasi
Jangka Waktu Penilaian : 01 Januari s.d. 31 Desember 2020
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Keluarga 3.6 30 Laporan 100 12 bln 2.88 24 Laporan 85 12 bln
2 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar pada Kelompok 8.4 30 Laporan 100 12 bln 7.00 25 Laporan 85 12 bln
3 Melakukan Pelayanan Preventif pada individu melaksanakan imunisasi pada individu 30 300 Tindakan 100 12 bln 22.80 228 Tindakan 85 12 bln
4 Melakukan Pelayanan Preventif pada individu melaksanakan melaksanakan restrain / fiksasi pada pasien 7.5 25 Tindakan 100 12 bln 5.40 18 Tindakan 85 12 bln
5 melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic Care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia dalam pemenuhan kebutuhan oksigenasi kompleks 10 20 Tindakan 100 12 bln 9.50 19 Tindakan 85 12 bln
melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic Care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia dalam pemenuhan kebutuhan Nutrisi dalam memberikan
6 4.5 25 Tindakan 100 12 bln 3.60 20 Tindakan 85 12 bln
nutrisi enternal
melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic Care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia dalam pemenuhan kebutuhan Nutrisi dalam memberikan
nutrisi parenteral
melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic Care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia dalam pemenuhan kebutuhan Nutrisi dalam manajemen
mual muntah
9 Memantau (menghitung) Keseimbangan Cairan dan Elektrolit Melakukan Bladder Training 0.6 10 Tindakan 100 12 bln 0.36 6 Tindakan 85 12 bln
10 Memantau (menghitung) Keseimbangan Cairan dan Elektrolit Melakukan Bladder re Training 0.6 10 Tindakan 100 12 bln 0.36 6 Tindakan 85 12 bln
11 Melakukan massage pada kulit tertekan dalam melakukan tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cidera 15 25 Tindakan 100 12 bln 13.20 22 Tindakan 85 12 bln
12 melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.75 25 Tindakan 100 12 bln 0.66 22 Tindakan 85 12 bln
13 Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 8.75 25 Tindakan 100 12 bln 7.70 22 Tindakan 85 12 bln
14 melakukan pendampinganpada pasien menjelang ajal (dying Care) 1.2 10 Tindakan 100 12 bln 0.72 6 Tindakan 85 12 bln
15 memfasilitasi kebutuhan spritual klien menjelang ajal 1 10 Tindakan 100 12 bln 0.60 6 Tindakan 85 12 bln
16 memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 2.4 20 Tindakan 100 12 bln 2.28 19 Tindakan 85 12 bln
17 melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien dalam perawatan luka 6 25 Tindakan 100 12 bln 6.00 25 Tindakan 85 12 bln
18 Mendampingi Pasien Untuk Tindakan BMP (Bone Marrow Punction) dan LP (Lumbal Punction) 1.75 5 Tindakan 100 12 bln 0.70 2 Tindakan 85 12 bln
19 melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/ bencana/kritikal) 3.6 10 Tindakan 100 12 bln 3.60 10 Tindakan 85 12 bln
20 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan dengan Resiko Rendah (Bedah Minor) pada Tahap pre operasi 4.8 20 Tindakan 100 12 bln 4.56 19 Tindakan 85 12 bln
21 Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi Pembedahan dengan Resiko Rendah (Bedah Minor) pada Tahappost operasi 4.8 20 Tindakan 100 12 bln 4.56 19 Tindakan 85 12 bln
22 Melakukan Range of Motion (ROM) pada Pasien dengan berbagai Kondisi 0.5 5 Tindakan 100 12 bln 0.20 2 Tindakan 85 12 bln
23 Melatih Mobilisasi pada Pasien dengan berbagai Kondisi 3.75 15 Tindakan 100 12 bln 2.75 11 Tindakan 85 12 bln
24 Memberikan Perawatan pada Pasien Menjelang Ajal sampai Meninggal 1.2 10 Tindakan 100 12 bln 1.08 9 Tindakan 85 12 bln
25 Memberikan Dukungan dalam Proses Kehilangan, Berduka dan Kematian 0.7 10 Tindakan 100 12 bln 0.49 7 Tindakan 85 12 bln
26 Melakukan Dokumentasi Peroses Keperawatan pada Tahap pengkajian keperawatan 2.75 25 pasien 100 12 bln 2.53 23 pasien 85 12 bln
27 Melakukan Dokumentasi Peroses Keperawatan pada Tahap terampilan tindakan keperawatan 2 25 dokumen 100 12 bln 1.84 23 dokumen 85 12 bln
28 menyusun rencana kegiatan individu perawat 1.2 10 kali 100 12 bln 0.96 8 kali 85 12 bln
29 melaksanakan kegiatan bantuan /partisipasikesehatan 5 10 kali 100 12 bln 2.50 5 kali 85 12 bln
30 melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan 2.5 10 kali 100 12 bln 1.75 7 kali 85 12 bln
31 melaksankan penanggulangan penyakit/wabah tertentu 2.5 10 kali 100 12 bln 1.75 7 kali 85 12 bln
32 melakukan supervisi lapangan 3 10 kali 100 12 bln 1.20 4 kali 85 12 bln
146.70 118.74
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
1 (kreatifitas)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
Nilai Capaian SKP
Nawangsasi, 31 Desember 2020

Pejabat Penilai,
19630617 200212 1 004
NILAI CAPAIAN
PENGHITUNGAN
SKP
13 14
241 80.33
244 81.44
237 79.00
233 77.67
256 85.33
241 80.33
241 80.33
246 82.00
221 73.67
221 73.67
249 83.00
249 83.00
249 83.00
221 73.67
221 73.67
256 85.33
261 87.00
201 67.00
261 87.00
256 85.33
256 85.33
201 67.00
234 78.11
251 83.67
231 77.00
253 84.33
253 84.33
241 80.33
211 70.33
231 77.00
231 77.00
201 67.00
79.16
(Baik)
Nawangsasi, 31 Desember 2020

Pejabat Penilai,
19630617 200212 1 004
8. REKOMENDASI
PENILAIAN PRESTASI KERJA

JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN 01 Januari s.d. 31 Desember 2020
YANG DINILAI
1.
a. N a m a DEDI ERTANTO,A.Md.Kep
b. N I P 19820328 201408 1 003

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2020
PEJABAT PENILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT penata muda (III.a)
Perawat Mahir Pada UPT Puskesmas Nawangsasi Kecamatan

d. Jabatan/Pekerjaan
Kabupaten Musi Rawas
e. Unit Organisasi UPT. Puskesmas Nawangsasi

19630617 200212 1 004 PEJABAT PENILAI
2.
a. N a m a dr. Ahmad Iqbal El Husni

10. DITERIMA TANGGAL, 03 Januari 2021
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b. N I P 19630617 200212 1 004
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina (IV/a)
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala UPT Puskesmas Nawangsasi Tugumulyo Kabupaten M

19820328 201408 1 003 e. Unit Organisasi UPT. Puskesmas Nawangsasi
ATASAN PEJABAT PENILAI

11.DITERIMA TANGGAL, 03 Januari 2021 3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a H. Ristanto Wahyudi,ST.,MT
b. N I P 19750424 199903 1 001
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Utama Muda (IV/c)

H. Ristanto Wahyudi,ST.,MT
19750424 199903 1 001
d. Jabatan/Pekerjaan Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas

ESTASI KERJA
EGERI SIPIL
NGKA WAKTU PENILAIAN

01 Januari s.d. 31 Desember 2020
TO,A.Md.Kep
08 1 003
III.a)
Pada UPT Puskesmas Nawangsasi Kecamatan Tugumulyo

usi Rawas
as Nawangsasi
al El Husni
12 1 004
a)
uskesmas Nawangsasi Tugumulyo Kabupaten Musi Rawas
as Nawangsasi
ahyudi,ST.,MT
03 1 001
ma Muda (IV/c)
nas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas
an Kabupaten Musi Rawas

Dedi Ertanto NIP.198203282014081003

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dedi Ertanto NIP.198203282014081003

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT MAHIR

Bulan : Januari 2020

NAMA : DEDI ERTANTO, A.Md.Kep UNIT KERJA/INSTANSI : UPT Puskesmas Nawangsasi

BUTIR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL

e. Memantau Perkembangan Pasien sesuai dengan Kondisinya

d. Mengatur Posisi Netral Kepala, Leher, Tulang Punggung, untuk

c. Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan

1 1 0.12 0.12 Mahir

6. Melakukan Perawatan Pasien dengan Resiko Radio Aktif

13. Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat

14. Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi

15. Melakukan Tindakan keperawatan pada Pasien dengan Intervensi

a. Pre Operasi 0 0.24 0 Penyelia

6. Menyampaikan Perasaan berupa Tinjauan, Gagasan dan atau Ulasan Ilmiah

D. Pembuatan Buku Pedoman / Ketentuan Pelaksanaan / Ketentuan Teknis di Bidang

Mengetahui, Tanggal, Januari 2020

dr. Ahmad Iqbal El Husni DEDI ERTANTO, A.Md.Kep

NAMA : DEDI ERTANTO, A.Md.Kep UNIT KERJA/INSTANSI : UPT Puskesmas Nawangsasi

BUTIR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL

e. Memantau Perkembangan Pasien sesuai dengan Kondisinya

d. Mengatur Posisi Netral Kepala, Leher, Tulang Punggung, untuk

c. Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan

e. Melakukan Komunikasi dengan Klien dengan Hambatan Komunikasi 0 0.15 0 Penyelia

10. Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan Ibadah

6. Melakukan Perawatan Pasien dengan Resiko Radio Aktif

13. Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat

14. Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi

a. Pre Operasi 0 0.24 0 Penyelia

6. Menyampaikan Perasaan berupa Tinjauan, Gagasan dan atau Ulasan Ilmiah

1. Menerjemahkan/menyadur Buku dan Bahan-bahan lainnya di Bidang

D. Pembuatan Buku Pedoman / Ketentuan Pelaksanaan / Ketentuan Teknis di Bidang

Mengetahui, Tanggal, Februari 2020

NAMA : DEDI ERTANTO, A.Md.Kep UNIT KERJA/INSTANSI : UPT Puskesmas Nawangsasi

BUTIR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL

e. Memantau Perkembangan Pasien sesuai dengan Kondisinya

d. Mengatur Posisi Netral Kepala, Leher, Tulang Punggung, untuk

c. Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan

e. Melakukan Komunikasi dengan Klien dengan Hambatan Komunikasi 0 0.15 0 Penyelia

10. Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan Ibadah

1 1 0.12 0.12 Mahir

6. Melakukan Perawatan Pasien dengan Resiko Radio Aktif

13. Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat

14. Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi

a. Pre Operasi 0 0.24 0 Penyelia

6. Menyampaikan Perasaan berupa Tinjauan, Gagasan dan atau Ulasan Ilmiah

1. Menerjemahkan/menyadur Buku dan Bahan-bahan lainnya di Bidang

D. Pembuatan Buku Pedoman / Ketentuan Pelaksanaan / Ketentuan Teknis di Bidang

Mengetahui, Tanggal, Maret 2020

NAMA : DEDI ERTANTO, A.Md.Kep UNIT KERJA/INSTANSI : UPT Puskesmas Nawangsasi

BUTIR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL

e. Memantau Perkembangan Pasien sesuai dengan Kondisinya

d. Mengatur Posisi Netral Kepala, Leher, Tulang Punggung, untuk

c. Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan

e. Melakukan Komunikasi dengan Klien dengan Hambatan Komunikasi 0 0.15 0

10. Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan Ibadah

a. Melakukan Pendampingan pada Pasien Menjelang Ajal (dying Care) 0 0.05 0

6. Melakukan Perawatan Pasien dengan Resiko Radio Aktif

13. Melakukan Tindakan Keperawatan pada Kondisi Gawat

14. Melakukan Tindakan Keperawatan pada Pasien dengan Intervensi

a. Pre Operasi 0 0.24 0

6. Menyampaikan Perasaan berupa Tinjauan, Gagasan dan atau Ulasan Ilmiah

1. Menerjemahkan/menyadur Buku dan Bahan-bahan lainnya di Bidang

D. Pembuatan Buku Pedoman / Ketentuan Pelaksanaan / Ketentuan Teknis di Bidang

Mengetahui, Tanggal, April 2020