Alamat : Botorejo RT. 002 RW. 005 Wonosalam, Demak
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Memberikan kuasa kepada :
Nama : Budi Agus Setiyawan
Nomor KTP : 3321061611850001
Alamat : Botorejo RT. 003 RW. 006 Wonosalam, Demak
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Untuk mengurus kehilangan STNK Nomor Polisi H 3119 AJE di Kantor SAMSAT Demak. Demikian surat kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya. Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.