Sumber 17

PROFIL DERMATOFITA PADA PENDERITA
DERMATOFITOSIS DI POLIKLINIK KULIT DAN KELAMIN

RUMAH SAKIT UMUM Dr. FERDINAND LUMBANTOBING
SIBOLGA TAHUN 2019
SKRIPSI
Oleh :
MAY IYASYA SARUMPAET
160100182
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2019

PROFIL DERMATOFITA PADA PENDERITA
DERMATOFITOSIS DI POLIKLINIK KULIT DAN KELAMIN
RUMAH SAKIT UMUM Dr. FERDINAND LUMBANTOBING
SIBOLGA TAHUN 2019
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana

Kedokteran
Oleh :
MAY IYASYA SARUMPAET
160100182
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
MEDAN
2019

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis mampu menyelesaikan
penyusunan skripsi yang berjudul “Profil Dermatofita pada Penderita
Dermatofitosis di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSU Dr. Ferdinand Lumbantobing
Sibolga Tahun 2019”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran program studi Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Dalam penyusunan dan penyelesaian skripsi ini, penulis mendapat banyak

dukungan dan bantuan baik secara moril maupun materil dari berbagai pihak. Oleh
karena itu, penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih sebesar-besarnya
kepada:
1. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Dian Dwi Wahyuni, Sp.MK(K) selaku dosen pembimbing penulis yang
telah banyak meluangkan waktunya untuk membantu penulis dalam
memberikan arahan, bimbingan serta masukan sehingga skripsi ini dapat
penulis selesaikan dengan baik.
3. dr. R. Lia Kesumawati, MS, Sp.MK (K), PhD selaku Ketua Penguji dan dr.
Yuki Yunanda, M.Kes selaku Anggota Penguji yang telah banyak
memberikan kritikan dan saran untuk kesempurnaan skripsi ini.
4. Direksi, manajemen beserta staff di poliklinik kulit dan kelamin serta
laboratorium RSU Dr. Ferdinand Lumbantobing Sibolga yang telah
membantu penulis dalam penyelesaian skripsi ini.
5. Seluruh staff pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara atas bimbingan dan ilmu yang diberikan dari
mulai awal perkuliahan hingga penulis menyelesaikan skripsi ini.
ii

6. Seluruh analis serta pegawai di Departemen Mikrobiologi Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah banyak memberi saran
dan membantu penulis dalam penyelesaian penelitian di Laboratorium.
7. Rasa terimakasih yang sebesar-besarnya dan rasa hormat yang tidak
terhingga penulis sembahkan kepada kedua orang tua penulis, Ayahanda dr.
H. Masrip Sarumpaet, M.Kes. dan Ibunda Hj. Nur Arifah, SKM serta adik
kecil penulis Mhd Arimasya Al-Faiz yang selalu mendukung, memberikan
semangat, kasih sayang, bantuan dan rasa kebersamaan yang tidak pernah
berhenti hingga penulis menyelesaikan skripsi ini.
8. Rasa terimakasih juga penulis ucapkan kepada kakek penulis H. Sakubat
dan seluruh keluarga besar penulis atas doa dan dukungannya sehingga
penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.
9. Sahabat-sahabat penulis, Awi Tifani, Nabila Hesya, Sarah Nurkhalisa, Siti
Nadhila, Zhafira Raudah, Vanny Salsabila, Fakhri Amir dan seluruh
sahabat-sahabat lainnya yang tak bisa penulis sebut satu per satu yang telah
saling bahu-membahu menolong satu sama lain serta memberi semangat
dari awal masuk perkuliahan hingga selesainya skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna,
baik dari segi konten maupun cara penulisannya. Oleh sebab itu, dengan segala
kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran agar penulis dapat
menyempurnakan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap skirpsi ini dapat
bermanfaat kedepannya.
Medan, 26 Desember 2019

Penulis,
May Iyasya Sarumpaet

160100182
iii

DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Pengesahan ......................................................................................... i
Kata Pengantar ................................................................................................... ii
Daftar Isi ............................................................................................................. iv
Daftar Tabel ....................................................................................................... vii
Daftar Gambar .................................................................................................... viii
Daftar Singkatan ................................................................................................. ix
Abstrak ............................................................................................................... x
BAB I. PENDAHULUAN ........................................................................... 1
1.1. Latar Belakang .................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah ............................................................... 3
1.3. Tujuan Penelitian ................................................................. 3
1.3.1. Tujuan Umum ...................................................................... 3
1.3.2. Tujuan Khusus ..................................................................... 3
1.4. Manfaat Penelitian................................................................ 4
1.4.1. Manfaat Untuk Peneliti ....................................................... 4
1.4.2. Manfaat Untuk Mahasiswa .................................................. 4
1.4.3. Manfaat Untuk Masyarakat ................................................. 4
BAB II. TINJAUAN KEPUSTAKAAN ..................................................... 5

2.1. Dermatofitosis ..................................................................... 5
2.1.1. Definisi Dermatofitosis ....................................................... 5
2.1.2. Etiologi Dermatofitosis ........................................................ 5
2.1.3. Epidemiologi dan Faktor Risiko Dermatofitosis ................. 6
2.1.4. Mikologi Jamur Penyebab Dermatofitosis .......................... 7
2.1.5. Patogenesis Dermatofitosis ................................................. 9
2.1.6. Macam-macam Dermatofitosis ........................................... 12
2.1.7. Penegakan Diagnosis ........................................................... 17
2.1.8. Penatalaksanaan ................................................................... 18
2.1.9. Pencegahan .......................................................................... 19
iv
2.2. Kerangka Teori ............................................................................... 21
2.3. Kerangka Konsep ................................................................ 22
BAB III. METODE PENELITIAN .............................................................. 23

3.1. Desain Penelitian ................................................................. 23
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................... 23
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian .......................................... 23
3.3.1. Populasi Penelitian .............................................................. 23
3.3.2. Sampel Penelitian ................................................................ 23
3.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi Penelitian .............................. 24
3.4.1. Kriteria Inklusi .................................................................... 24
3.4.2. Kriteria Eksklusi .................................................................. 24
3.5. Metode Pengumpulan Data ................................................. 24
3.6. Metode Pengelolaan dan Analisis Data ............................... 25
3.7. Defenisi Operasional ........................................................... 25
3.8. Alat dan Bahan Penelitian ................................................... 26
3.8.1. Alat Penelitian ..................................................................... 26
3.8.2. Bahan Penelitian .................................................................. 27
3.9. Alur Penelitian .................................................................... 28
3.10. Prosedur Penelitian .............................................................. 29
3.10.1. Pengambilan Spesimen ........................................................ 29
3.10.1.1. Kerokan Kulit ................................................................... 29
3.10.1.2. Kerokan Kulit Kepala ...................................................... 29
3.10.1.3. Kerokan Kuku .................................................................. 29
3.10.2. Pemeriksaan KOH ............................................................... 29
3.10.3. Metode Kultur ..................................................................... 30
3.10.4. Identifikasi spesies Dermatofita .......................................... 30
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 32

4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ................................................. 32
v
4.2 Distribusi Frekuensi Dermatofitosis Berdasarkan Jenis
Kelamin ........................................................................................ 32
4.3 Distribusi Frekuensi Dermatofitosis Berdasarkan Usia........... 33
4.4 Distribusi Frekuensi Dermatofitosis Berdasarkan Pekerjaan ... 35
4.5 Distribusi Dermatofitosis Berdasarkan Pemeriksaan KOH ..... 36
4.6 Distribusi Sampel Berdasarkan Hasil Kultur ......................... 37
4.7 Distribusi Sampel Berdasarkan Hasil Pemeriksaan KOH
dan Kultur ............................................................................... 38
4.8 Prevalensi Dermatofita pada Penderita Dermatofitosis di
poliklinik kulit dan kelamin RSU Dr. Ferdinand
Lumbantobing Sibolga ........................................................... 39
4.9 Distribusi Frekuensi Dermatofitosis Berdasarkan Lokasi
Lesi ................................................................................................ 40
4.10 Distribusi Sampel Berdasarkan Spesies Dermatofita .............. 41
4.11 Sebaran Dermatofita Terhadap Kejadian Dermatofitosis ...... 42
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 44

5.1. Kesimpulan .......................................................................... 44
5.2. Saran .................................................................................... 45
DAFTAR PUSATAKA .................................................................................... 46
LAMPIRAN ..................................................................................................... 51
vi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1. Mikologi Jamur Penyebab Dermatofitosis ....................................... 7
Tabel 3.1 Definisi Operasional ......................................................................... 24
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin ............................. 32
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia ............................................. 34
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan .................................... 35
Tabel 4.4 Distribusi Sampel Berdasarkan Hasil Pemeriksaan KOH ................ 36
Tabel 4.5 Distribusi Sampel Berdasarkan Hasil Kultur .................................... 37
Tabel 4.6 Distribusi Hasil Pemeriksaan KOH dan Hasil Kultur ....................... 38
Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Dermatofitosis Berdasarkan Lokasi Lesi ......... 40
Tabel 4.8 Distribusi Sampel Berdasarkan Spesies Dermatofita........................ 41
Tabel 4.9 Sebaran Spesies Dermatofita Penyebab Dermatofitosis ................... 42
vii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1. Tinea Kruris .................................................................................. 12
Gambar 2.2. Tinea Kapitis ................................................................................. 14
Gambar 2.3. Tinea Korporis .............................................................................. 14
Gambar 2.4. Tinea Pedis .................................................................................... 15
Gambar 2.5 Tinea Unguinum ............................................................................ 16
Gambar 2.6 Tinea Barbae ................................................................................. 17
Gambar 2.7 Kerangka Teori Penelitian ............................................................. 21
Gambar 2.8 Kerangka Konsep Penelitian ......................................................... 22
Gambar 3.1 Alur penelitian ............................................................................... 27
viii
DAFTAR SINGKATAN
ART : Asisten Rumah Tangga
BSC : Bio-Safety Cabinet
CMI : Cell-Mediated Immunity
DTH : Delayed Type Hypersensitivity
IRT : Ibu Rumah Tangga
KOH : kalium hidroksida
LPCB : Lactophenol Cotton Blue
PNS : Pegawai Negeri Sipil
RSU : Rumah Sakit Umum
ix
ABSTRAK
Latar belakang. Dermatofitosis adalah infeksi kulit superfisial yang disebabkan oleh jamur
dermatofita yang menyerang jaringan kulit yang mengandung keratin, dermatofita ini membentuk
molekul yang berikatan dengan keratin sebagai sumber nutrisi dalam pembentukan kolonisasinya.
Dermatofitosis diberi nama dan diklasifikasikan sesuai dengan lokasi anatomisnya seperti tinea
kapitis, tinea barbae, tinea korporis, tinea kruris, tinea unguium dan tinea pedis. Prevalensi
dermatofitosis di dunia bervariasi pada tiap negara, diperkirakan menyerang 20-25% populasi
dunia, namun infeksi jamur ini banyak ditemukan di negara berkembang maupun negara yang
beriklim tropis dan memiliki suhu serta kelembaban tinggi, termasuk Indonesia. Tujuan.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil dermatofita pada penderita dermatofitosis di
poliklinik kulit dan kelamin RSU Dr. Ferdinand Lumbantobing Sibolga pada tahun 2019. Metode.
Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional dengan pendekatan deskriptif. Populasi pada
penelitian ini adalah seluruh pasien dermatofitosis di poliklinik kulit dan kelamin RSU Dr.
Ferdinand Lumbantobing Sibolga dengan sampel berjumlah 75 pasien yang merupakan pasien
baru dan belum menggunakan obat anti jamur. Sampel kemudian diperiksa dengan pemeriksaan
KOH dan dilakukan kultur jamur lalu diidentifikasi dengan metode Scotch-tape Preparation di
mikroskop. Hasil. Mayoritas pasien dermatofitosis adalah perempuan (52%), kelompok usia
terbanyak 46-65 tahun (30,7%) dan paling banyak dijumpai pada ibu rumah tangga (24%).
Spesies dermatofita pada penderita dermatofitosis yang ditemukan adalah Trichophyton rubrum,
Trichophyton mentagrophytes dan Microsporum canis dengan spesies terbanyak Trichophyton
rubrum (37,3%) yang kemudian diikuti Trichophyton mentagrophytes (16%). Tinea korporis, tinea
kruris, tinea kapitis, tinea pedis dan tinea unguinum merupakan kasus dermatofitosis yang ditemui
pada penelitian ini. Pada pemeriksaan KOH dijumpai 35 kasus dengan hasil positif. Kesimpulan.
Trichophyton rubrum merupakan penyebab terbanyak dermatofitosis di RSU Dr. Ferdinand
Lumbantobing Sibolga dengan tinea korporis yang menjadi klasifikasi dermatofitosis terbanyak.
Kata Kunci : dermatofitosis, tinea korporis, Tricophyton rubrum.
x
ABSTRACK
Background. Dermatophysis is a superficial skin infection caused by dermatophytic fungi that

attack skin tissues containing keratin, these dermatophytes form molecules that bind with keratin
as a source of nutrients in the formation of Its colonisations. Dermatofitosis is named and
classified according to its anatomical location such as Tinea kapitis, tinea barbae, tinea corporis,
tinea kruris, tinea unguium and Tinea pedis. The prevalence of dermatofitosis in the world varies
by country, estimated at 20-25% of the world's population, but this yeast infection is found in both
emerging and tropical climates and has high temperatures and humidity, including Indonesian.
Objective. The purpose of this study is to determine the profile of dermatophytes in patients with
dermatophysis in the skin and genital clinic of RSU Dr. Ferdinand Lumbantobing Sibolga in 2019.
Methods. This type of research is observational research with a descriptive approach. The
population in this study was all patients dermatofitosis in the skin polyclinics and genital RSU Dr.
Ferdinand Lumbantobing Sibolga with samples amounting to 75 patients who are new patients
and have not used anti-fungal drugs. The samples were then examined with a KOH examination
and performed a mushroom culture then identified by the Scotch-tape Preparation method in the
microscope. Results. The majority of dermatophytic patients are female (52%), the most age group
46-65 years (30.7%) And most commonly found in housewives (24%). Dermatophytic species in
sufferers of dermatophycosis found are Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes and
Microsporum canis with most species of Trichophyton rubrum (37.3%) Which was followed by
Trichophyton Mentagrophytes (16%). Tinea Corporis, Tinea kruris, Tinea capilitis, Tinea pedis
and Tinea unguinum are cases of dermatofitosis found in this research. In KOH examination,
there were 35 cases with positive results. Conclusion. Trichophyton Rubrum is the most cause of
dermatofitosis in RSU Dr. Ferdinand Lumbantobing Sibolga with Tinea corporis which is a
classification of dermatophysis.
Keywords: dermatofitosis, tinea corporis, Tricophyton rubrum.
xi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. LATAR BELAKANG
Dermatofitosis adalah infeksi kulit superfisial yang disebabkan oleh jamur

dermatofita yang menyerang jaringan kulit yang mengandung keratin seperti
stratum korneum, rambut dan kuku (Carrol, K et al., 2015). Dermatofita
merupakan sekelompok jamur yang memiliki kemampuan untuk membentuk
molekul yang berikatan dengan keratin dan menggunakannya sebagai sumber
nutrisi untuk pembentukan kolonisasi (Koksal et al., 2009). Penyebab
dermatofitosis adalah spesies dari Microsporum, Trichophyton, dan
Epidermophyton, yang dikelompokkan dalam kelas Deuteromycetes (Rosita, C.,
2008). Dermatofitosis juga biasanya disebut dengan tinea dan diberi nama sesuai
dengan lokasi anatomisnya seperti tinea kapitis, tinea barbae, tinea korporis, tinea
kruris, tinea unguium, tinea manus dan tinea pedis (Anra, Y et al., 2017).
Dermatofitosis tersebar diseluruh dunia dengan prevalensi berbeda-beda
pada tiap negara (Abbas et al., 2012). Infeksi jamur ini banyak ditemukan di
negara berkembang maupun negara yang beriklim tropis dan memiliki suhu serta
kelembaban tinggi (Kusmarinah, B., 2009). Selain itu, penyakit ini banyak diderita
oleh orang-orang yang kurang mengerti akan kebersihan dan banyak bekerja
ditempat panas serta banyak berkeringat (Kanti, E. A. A., 2014).
Penelitian cross sectional yang dilakukan di Kazakhstan pada tahun 2017
dengan 195 kasus dermatofitosis di rumah sakit pada daerah Almaty periode
Januari - Desember 2014 menunjukkan dermatofitosis masih menjadi salah satu
masalah dalam penyakit infeksi kulit. Kasus terbanyak terjadi pada pria (68,2%)
dengan insidensi terbanyak terjadi pada kelompok usia 1-9 tahun (41,5 %) dari
total pasien yang diidentifikasi (Nussipov et al., 2017). Di Etiopia pada studi
kasus yang dilakukan pada Mei 2017 sampai April 2018 di Laboratorium
Kesehatan Arsho di Addis Ababa dengan melibatkan 318 pasien diagnosis
dermatofitosis, didapati manifestasi klinis yang paling sering terjadi adalah tinea
1
2
kapitis dengan presentase 48,1 % dan paling banyak terjadi pada kelompok usia 1-
14 tahun (Bitew, A., 2018).
Dari data Profil Kesehatan Indonesia 2010 didapat bahwa penyakit kulit
dan jaringan subkutan menjadi peringkat ketiga dari 10 besar penyakit terbanyak
pada pasien rawat jalan di rumah sakit se-Indonesia berdasarkan jumlah
kunjungan yaitu sebanyak 192.414 kunjungan dan 122.076 kunjungan
diantaranya merupakan kasus baru (Kementrian Kesehatan, R.I., 2011). Sampai
saat ini angka kejadian dermatofitosis di Indonesia dilaporkan masih cukup
tinggi. Di Jawa Barat Bramono dan kawan kawan melaporkan dermatofitosis
banyak tersebar di daerah pedesaan dengan penyebab utama Trichophyton
rubrum, sedangkan di Samarinda Kalimantan Timur (2009-2010), dijumpai
bahwa dermatomikosis menduduki tempat ke-2 dari 10 besar penyakit kulit dan
kelamin, dan dermatofitosis merupakan infeksi terbanyak. Tipe klinis
dermatofitosis yang paling banyak ditemukan adalah tinea kruris (41,46%),
umumnya pada laki-laki (54,88%) dengan penyebab utama Trichophyton
rubrum (Kardhani et al, 2009). Di laporkan pada penelitian yang dilakukan pada
petugas kebersihan di Tasikmalaya, didapati dari 20 orang, 8 orang didiagnosis
tinea pedis dengan 15% diantaranya disebabkan oleh Trichophyton rubrum
(Khusnul et al, 2018). Selain itu, menurut penelitian yang dilakukan di RSUP
Prof. Dr. R. D. Kandou Manado didapati dari total 4.099 kasus penyakit kulit di
tahun 2013, terdapat 153 (3,7%) kasus dermatofitosis dengan persentase
tertingggi ialah tinea kruris (35,3%) dengan golongan usia 45-64 tahun (32,7%)
dan jenis kelamin perempuan (60,8%) (Cyndi, E. et al., 2016). Pada tahun 2017
dilakukan penelitian oleh Yosie Anra et al mengenai profil dermatofitosis pada
Lapas Tanjung Gusta Medan, didapati dari 90 orang yang menjadi sampel untuk
studi kasus ini, 23,3 % kasus terjadi pada kelompok usia 41-45 tahun dengan
spesies dermatofita terbanyak adalah Trichophyton rubrum (Anra, Y et al.,
2017).
Di Sumatera Utara sendiri, data mengenai profil Dermatofitosis masih
sangat minim dan sulit untuk ditemukan, khususnya di Sibolga yang merupakan
daerah dengan faktor risiko tinggi untuk terkena dermatofitosis. Sibolga

3
memiliki iklim yang cukup panas yang menyebabkan masyarakatnya mudah

untuk berkeringat saat beraktivitas, selain itu umumnya masyarakat Sibolga
bekerja di bidang perikanan dengan intensitas kelembaban yang tinggi dimana
sangat memungkinkan bagi jamur bertumbuh dan membentuk kolonisasi.
Kesadaran masyarakat akan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) belum
sepenuhnya terpenuhi, dapat dilihat dari data yang diperoleh dari Dinas
Kesehatan Kota Sibolga sampai akhir tahun 2016 sebanyak 49,6% rumah tangga
yang melakukan PHBS (Sibolga, D.K.K., 2017). Menurut survei awal yang
penulis lakukan, pada tahun 2018 terdapat 308 kunjungan pasien rawat jalan dari
Kota Sibolga dengan penyakit dermatofitosis di RSU Dr. Ferdinand
Lumbantobing Sibolga. Berdasarkan keadaan tersebut penulis ingin melakukan
penelitian untuk melihat bagaimana gambaran profil dermatofita penyebab
dermatofitosis yang terjadi di poliklinik kulit dan kelamin RSU Dr. Ferdinand
Lumbantobing Sibolga.
1.2. RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan latar belakang yang dikemukakan diatas, maka yang menjadi

masalah penelitian adalah bagaimana profil dermatofita pada penderita
dermatofitosis di poliklinik kulit dan kelamin RSU Dr. Ferdinand Lumbantobing
Sibolga pada tahun 2019?
1.3. TUJUAN PENELITIAN
1.3.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui profil dermatofita pada penderita dermatofitosis di

poliklinik kulit dan kelamin RSU Dr. Ferdinand Lumbantobing
Sibolga pada tahun 2019.
1.3.2. Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui spesies dermatofita terbanyak pada penderita

dermatofitosis di poliklinik kulit dan kelamin RSU Dr. Ferdinand
Lumbantobing Sibolga pada tahun 2019.

4
2. Untuk mengetahui profil penderita dermatofitosis di poliklinik

kulit dan kelamin RSU Dr. Ferdinand Lumbantobing Sibolga.
3. Untuk mengetahui prevalensi dermatofita pada penderita
Lumbantobing Sibolga pada tahun 2019.
4. Untuk mengetahui distribusi frekuensi dermatofitosis menurut usia,
jenis kelamin dan pekerjaan pasien di poliklinik kulit dan kelamin
RSU Dr. Ferdinand Lumbantobing Sibolga.
1.4. MANFAAT PENELITIAN
Dengan mengetahui profil dermatofita pada penderita dermatofitosis di

poliklinik kulit dan kelamin RSU Dr. Ferdinand Lumbantobing Sibolga pada
tahun 2019, diharapkan diperoleh berbagai manfaat antara lain :
1.4.1. Bagi Peneliti Sendiri

Agar peneliti mendapatkan gambaran profil dermatofita penyebab
Lumbantobing Sibolga untuk menambah wawasan dan pengalaman dalam
menerapkan ilmu yang didapat selama kuliah.
1.4.2. Bagi Institusi RSU Dr. Ferdinand Lumbantobing Sibolga
Sebagai bahan masukan bagi institusi dan klinisi dalam upaya peningkatan
kualitas pelayanan kasus dermatofitosis di poliklinik kulit dan kelamin.
1.4.3. Bagi Institusi Pendidikan
Menambah kepustakaan menyangkut profil dermatofita pada penderita
dermatofitosis dan dapat dijadikan sebagai referensi bagi mahasiswa yang
akan melakukan penelitian yang serupa atau lebih lanjut.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. DERMATOFITOSIS
2.1.1. Definisi Dermatofitosis
Dermatofitosis adalah penyakit pada jaringan yang mengandung keratin,

antara lain stratum korneum pada epidermis, rambut dan kuku yang disebabkan
golongan jamur dermatofita. Jamur ini dapat menginvasi seluruh lapisan stratum
korneum dan menghasikan gejala melalui aktivasi respons imun penjamu (Carrol,
K et al., 2015)
Dermatofita memiliki kemampuan untuk membentuk molekul yang
berikatan dengan keratin dan menggunakannya sebagai sumber nutrisi untuk
pembentukan kolonisasi (Koksal, F et al,. 2009). Gambaran klinis jamur
dermatofita menyebabkan beberapa bentuk klinis yang khas, satu jenis dermatofita
menghasilkan klinis yang berbeda tergantung pada lokasi anatomi (Anwar, A.A.,
2017)
2.1.2. Etiologi Dermatofitosis
Dermatofita merupakan jamur penyebab dermatofitosis yang

diklasifikasikan berdasarkan habitatnya, antara lain antrophophilic dermatophyta
yang sering dikaitkan dengan manusia dan ditransmisikan baik melalui kontak
langsung atau melalui muntahan yang terkontaminasi, geophilic dermatophyta
yang merupakan jamur tanah yang ditransmisikan kepada manusia melalui
paparan langsung ke tanah atau ke hewan yang berdebu, dan zoophilic
dermatophyta yang dikaitkan dengan hewan-hewan, jamur ini ditransmisikan
kepada manusia baik melalui kontak langsung dengan hewan tersebut misalnya
hewan peliharaan (Raditra, 2013).
Secara umum, ada dua bentuk pertumbuhan jamur pada tubuh, yaitu mould
dan yeast. Pada infeksi dermatofita, bentuk yang tumbuh adalah mould yang
menghasilkan hifa seperti benang yang terdiri atas untaian sel. Bentuk ini akan
5
6
tumbuh menginvasi keratin pada kulit, rambut, dan kuku, sehingga dapat dilihat
langsung dilihat pada pemeriksaan mikroskop. Spora vegetatif (konidia) akan
tumbuh pada kultur, dan bentuknya yang khas akan mempermudah identifikasi
dari kelompok jamur lain (Hay, R.J., 2004).
Terdapat 3 genus penyebab dermatofitosis antara lain Trichophyton sp,
Epidermophyton sp dan Microsporum sp. Dari ketiga genus tersebut hingga saat
ini telah ditemukan 41 spesies, terdiri dari 17 spesies Microsporum, 22 spesies
Trichophyton, 2 spesies Epidermophyton (Rosita, C., 2008).
2.1.3. Epidemiologi dan Faktor Risiko Dermatofitosis
Dermatofitosis sampai saat ini masih menjadi salah satu masalah

kesehatan kulit masyarakat di seluruh dunia, terutama di negara tropis dan negara-
negara berkembang seperti Indonesia (Anra, Y et al., 2017). Infeksi dermatofita
mungkin tidak menyebabkan mortalitas namun tingginya infeksi akut dan kronik
yang ditimbulkan meyebabkan morbiditas yang tinggi (Karyadini et al., 2017).
Prevalensi dermatofitosis di seluruh dunia adalah sekitar 3,6% dari pasien kulit
klinik rawat jalan. Infeksi jamur ini diperkirakan menyerang 20-25% populasi
dunia (Sheilaadji, 2016). Kesempatan menderita dermatofitosis adalah 20% pada
setiap orang selama hidupnya (Vejnovic et al., 2010).
Usia, jenis kelamin, dan ras merupakan faktor epidemiologi yang
penting, dimana prevalensi infeksi dermatofitosis pada laki-laki 5 kali lebih
banyak dari wanita. Selain itu, pengaruh kebersihan perorangan, lingkungan
yang kumuh dan padat serta status sosial ekonomi dapat mempengaruhi
penyebaran insfeksinya (Anwar, A.A., 2017).
Perbedaan ekologi dan geografi juga mempengaruhi tingkat kejadian
dermatofitosis dan jenis jamur penyebabnya yang dapat beradaptasi pada kulit
manusia, hewan, ataupun lingkungan. Walaupun demikian, keseluruhan jamur ini
dapat berperan sebagai sumber terjadinya infeksi pada manusia. Banyak hewan
liar dan ternak, termasuk anjing dan kucing, terinfeksi oleh spesies jamur tertentu
dan berperan besar sebagai perantara yang potensial dalam menyebabkan infeksi

7
terhadap manusia. Transmisi manusia ke manusia biasanya terjadi di dalam

lingkungan keluarga ataupun pada situasi yang memungkinkan kontak langsung
dengan kulit ataupun rambut yang terinfeksi (Hutahaean, G.R., 2014).
2.1.4. Mikologi Jamur Penyebab Dermatofitosis
Untuk mengidentifikasi spesies dermatofita yang menjadi penyebab dari
dermatofitosis dilakukukan pengamatan secara mikroskopis dan makroskopis.
Pengamatan secara mikroskopis menggunakan mikroskop dengan perbesaran
10x40, untuk pengamatan makroskopis dilakukan dengan mengamati morfologi
koloni dari setiap spesies dermatofita.
Tabel. 2.1 Mikologi jamur penyebab dermatofitosis

Morfologi koloni Gambaran Keterangan
mikroskopik
Trichophyton Makroskopis : Membentuk 2 jenis koloni.
mentagrophytes Koloni Cottony berwarna putih seperti
wol. Koloni powder seperti serbuk warna
merah anggur.
Mikroskopis : Mikrokonidia sangat
banyak berkelompok berbentuk bulat/
menyerupai buah anggur pada cabang-
cabang terminalnya dan banyak terdapat
hifa yang menyerupai spiral
Trichophyton rubrum Makroskopis : Pertumbuhan koloni
lambat, koloni berbentuk kapas. Warna
putih sampai merah muda dan dasar
koloni warna merah.
Mikroskopis : Mikrokonidia banyak,
berkelompok/ satu-satu sepanjang hifa.
Trichophyton Makroskopis : Pertumbuhan koloni
tonsurans lambat, permukaan datar/ berbenjol-
benjol. Bentuk bubuk sampai beledru.
Warna bervariasi, abu-abu, kuning, dan
merah coklat dengan dasar kuning sampai
merah.
Mikroskopis : Mikrokonidia banyak
sepanjang sisi hifa dan makrokonidia
jarang.

8
Tabel. 2.1 Mikologi jamur penyebab dermatofitosis (sambungan)

Trichophyton
verrucosum
Makroskopis : Pertumbuhan sangat
lambat, bentuk verrucous warna abu-
abu.
Mikroskopis : Makrokonidia dan
mikrokonidia jarang.
Trichophyton
violaceum Makroskopis : Pertumbuhan koloni
lambat, permukaan menonjol dan
verrucous , berwarna violet
Mikroskopis : Makronidia atau
mikronidia jarang. Terlihat hifa irregular
dan klamidospora.
Epidermophyton Makroskopis : Pertumbuhan koloni

floccosum lambat, bergranul warna putih dan
berjalur-jalur sentral warna kuning
kehijauan.
Mikroskopis : Makrokonidia lebar-lebar
seperti gada atau berbentuk bunga,
ujung bulat dinding halus dan tipis.
Mikronidia tidak ada.
Microsporum canis Makroskopis : Pertumbuhan koloni cepat,
permukaan halus sampai bergranul.
Warna permukaan coklat muda,
sedangkan dasar koloni merah coklat.
Mikroskopis : Makrokonidia banyak
dijumpai. Ukurannya besar, ujung rucing,
dinding tebal serta kasar dan ada
tonjolan-tonjolan kecil. Karakteristik
dijumpai adanya klamidospora, bisa juga
dijumpai racquet hifa, pectine bodies dan
nodular bodies.
Microsporum Makroskopis : Pertumbuhan lambat,
audouinii permukaan datar. Warna koloni abu- abu
kuning sampai coklat keputihan, dan
dasar koloni merah coklat.
Mikroskopis : Makrokonidia jarang dan
bentuk tidak teratur. Sedangkan
mikrokonidia sangat jarang dan
ditemukan adanya racquet hifa.

9
Tabel. 2.1 Mikologi jamur penyebab dermatofitosis (sambungan)

Microsporum
gypseum Makroskopis : Pertumbuhan cepat, warna
kuning sampai coklat ada jalur jalur
radier.
Mikroskopis : Makrokonidia besar, bentuk
bujur telur, dinding tipis dan bergerigi
kecil.
Microsporum
gallinae Makroskopis : Pertumbuhan koloni
menyebar, warna putih bercampur merah
muda, menunjukkan radial lipat.
Mikroskopis : Makrokonidia jamur 5-6
sel, berdinding tipis menjadi tebal, silinder
untuk clavate biasanya sempit dan
ujungnya tumpul.
Sumber: (Dermatophytes, 2008)
2.1.5. Patogenesis Dermatofitosis
Untuk dapat menimbulkan suatu penyakit, jamur harus dapat mengatasi

pertahanan tubuh non spesifik dan spesifik. Jamur harus mempunyai kemampuan
melekat pada kulit dan mukosa pejamu, serta kemampuan untuk menembus
jaringan pejamu dan mampu bertahan dalam lingkungan pejamu, menyesuaikan
diri dengan suhu dan keadaan biokimia pejamu untuk dapat berkembang biak dan
menimbulkan reaksi jaringan atau radang.
Terjadinya infeksi dermatofita melalui tiga langkah utama, yaitu:
perlekatan pada keratinosit, penetrasi melewati dan di antara sel, serta
pembentukan respon pejamu.
Perlekatan Dermatofita pada Keratinosit
Perlekatan artrokonidia pada jaringan keratin tercapai maksimal setelah 6
jam, dimediasi oleh serabut dinding terluar dermatofita yang memproduksi
keratinase (keratolitik) yang dapat menghidrolisis keratin dan memfasilitasi
pertumbuhan jamur ini di stratum korneum. Dermatofita juga melakukan aktivitas
proteolitik dan lipolitik dengan mengeluarkan serine proteinase (urokinase dan
aktivator plasminogen jaringan) yang menyebabkan katabolisme protein ekstrasel
dalam menginvasi pejamu. Proses ini dipengaruhi oleh kedekatan dinding dari

10
kedua sel, dan pengaruh sebum antara artrospor dan korneosit yang dipermudah
oleh adanya proses trauma atau adanya lesi pada kulit. Tidak semua dermatofita
melekat pada korneosit karena tergantung pada jenis strainnya.
Penetrasi Dermatofita Melewati dan di antara Sel
Spora harus tumbuh dan menembus masuk stratum korneum dengan
kecepatan melebihi proses deskuamasi. Proses penetrasi menghasilkan sekresi
proteinase, lipase, dan enzim musinolitik, yang menjadi nutrisi bagi jamur.
Diperlukan waktu 4–6 jam untuk germinasi dan penetrasi ke stratum korneum
setelah spora melekat pada keratin.
Dalam upaya bertahan dalam menghadapi pertahanan imun yang terbentuk
tersebut, jamur patogen menggunakan beberapa cara:
1). Penyamaran, antara lain dengan membentuk kapsul polisakarida yang
tebal, memicu pertumbuhan filamen hifa, sehinggga glucan yang terdapat pada
dinding sel jamur tidak terpapar oleh dectin-1 dan dengan membentuk biofilamen,
jamur dapat bertahan terhadap fagositosis.
2). Pengendalian, dengan sengaja mengaktifkan mekanisme penghambatan
imun pejamu atau secara aktif mengendalikan respons imun mengarah kepada tipe
pertahanan yang tidak efektif, contohnya Adhesin pada dinding sel jamur
berikatan dengan CD14 dan komplemen C3 (CR3, MAC1) pada dinding
makrofag yang berakibat aktivasi makrofag akan terhambat.
3) Penyerangan, dengan memproduksi molekul yang secara langsung
merusak atau memasuki pertahanan imun spesifik dengan mensekresi toksin atau
protease. Jamur mensintesa katalase dan superoksid dismutase, mensekresi
protease yang dapat menurunkan barrier jaringan sehingga memudahkan proses
invasi oleh jamur dan memproduksi siderospore (suatu molekul penangkap zat
besi yang dapat larut) yang digunakan untuk menangkap zat besi untuk kehidupan
aerobik. Kemampuan spesies dermatofita menginvasi stratum korneum bervariasi
dan dipengaruhi oleh daya tahan pejamu yang dapat membatasi kemampuan
dermatofita dalam melakukan penetrasi pada stratum korneum.

11
Respons Imun Pejamu

Terdiri dari dua mekanisme, yaitu imunitas alami yang memberikan
respons cepat dan imunitas adaptif yang memberikan respons lambat.
Pada kondisi individu dengan sistem imun yang lemah
(immunocompromized), cenderung mengalami dermatofitosis yang berat atau
menetap. Pemakaian kemoterapi, obat-obatan transplantasi dan steroid dapat
meningkatkan kemungkinan terinfeksi oleh dermatofita non patogenik.
 Mekanisme pertahanan non spesifik

Pertahanan non spesifik atau juga dikenal sebagai pertahanan alami
terdiri dari:
1. Struktur, keratinisasi, dan proliferasi epidermis, bertindak
sebagai barrier terhadap masuknya dermatofita. Stratum korneum secara
kontinyu diperbarui dengan keratinisasi sel epidermis sehingga dapat
menyingkirkan dermatofita yang menginfeksinya. Proliferasi epidermis
menjadi benteng pertahanan terhadap dermatofitosis, termasuk proses
keradangan sebagai bentuk proliferasi akibat reaksi imun yang dimediasi
sel T.
2. Adanya akumulasi netrofil di epidermis, secara makroskopi
berupa pustul, secara mikroskopis berupa microabses epidermis yang
terdiri dari kumpulan netrofil di epidermis, dapat menghambat
pertumbuhan dermatofita melalui mekanisme oksidatif.
3. Adanya substansi anti jamur, antara lain unsaturated transferrin
dan 2-macroglobulin keratinase inhibitor dapat melawan invasi
dermatofit.
 Mekanisme pertahanan spesifik
Lokasi infeksi dermatofita yang superfisial tetap dapat membangkitkan
baik imunitas humoral maupun cell-mediated immunity (CMI). Pembentukan
CMI yang berkorelasi dengan Delayed Type Hypersensitivity (DTH) biasanya
berhubungan dengan penyembuhan klinis dan pembentukan stratum korneum
pada bagian yang terinfeksi. Kekurangan CMI dapat mencegah suatu respon

12
efektif sehingga berpeluang menjadi infeksi dermatofit kronis atau berulang.

Respons imun spesifik ini melibatkan antigen dermatofit dan CMI (Rosita, C
et al., 2008).
2.1.6. Macam – macam Dermatofitosis
Terdapat berbagai variasi gambaran klinis dermatofitosis, hal ini bergantung pada
spesies penyebab, ukuran inokulum jamur, bagian tubuh yang terkena dan sistem imun
penjamu. Untuk memudahkan diagnosis dan tatalaksana, maka demratofitosis dibagi
menjadi beberapa bentuk, yaitu :
1). Tinea Kruris
Tinea kruris sering disebut “jock itch” merupakan infeksi jamur
superfisial yang mengenai kulit pada daerah lipat paha, genital, sekitar
anus dan daerah perineum. Kebanyakan tinea kruris disebabkan oleh
Species Tricophyton rubrum dan Epidermophyton floccosum, dimana
Epidermophyton floccosum merupakan spesies penyebab yang paling
sering terjadi. Manifestasi klinis tinea kruris adalah rasa gatal yang
meningkat saat berkeringat atau terbakar pada daerah lipat paha, genital,
sekitar anus dan daerah perineum. Berupa lesi yang berbentuk
polisiklik/bulat berbatas tegas, efloresensi polimorfik dan tepi lebih aktif
(Yossela, T., 2015).
Gambar 2.1 Tinea kruris

Sumber : https://www.dermnetnz.org/

13
2). Tinea Kapitis

Adalah infeksi jamur pada kulit kepala biasanya disebabkan oleh
Trichophyton tonsurans atau Microsporum canis. Didalam klinik tinea
kapitis terbagi menjadi 3 bentuk, yaitu :
o Grey path ringworm, merupakan tinea kapitis yang biasanya
disebabkan oleh genus Microsporum dan sering ditemukan pada
anak-anak. Penyakit diawali dengan papul merah yang kecil di
sekitar rambut. Papul ini melebar dan membentuk bercak, yang
menjadi pucat dan bersisik. Warna rambut menjadi abu-abu dan
tidak berkilat lagi. Rambut mudah patah dan terlepas dari akarnya,
sehingga mudah dicabut. Semua rambut di daerah tersebut
terserang oleh jamur, sehingga dapat terbentuk alopesia setempat.
o Kerion adalah reaksi peradangan yang berat pada tinea kapitis,
berupa pembengkakan yang menyerupai sarang lebah dengan
sebukan sel radang yang padat di sekitarnya. Bila penyebabnya
Microsporum canis dan Microsprorum gypseum, pembentukan
kerion ini lebih sering terlihat. Kelainan ini dapat menimbulkan
jaringan parut dan berakibat alopesia menetap.
o Black dot ringworm penyebab utamanya spesies Trichophyton
tonsurans dan Tricophyton violaceum. Rambut yang terkena
infeksi patah, tepat pada muara folikel, dan yang tertinggal adalah
ujung rambut yang penuh spora. Ujung rambut yang hitam di
dalam folikel rambut ini memberikan gambaran khas yaitu black
dot (Menaldi, S.L.S., 2015).

14
Gambar 2.2 Tinea kapitis

3). Tinea Korporis
Tinea korporis merupakan infeksi jamur pada kulit tubuh yang
tidak berambut (glabrous skin) kecuali telapak tangan, telapak kaki, dan
lipat paha. Penyabab tersering adalah Trichophyton rubrum dan
Trichophyton mentagrophytes. Kelainan yang dilihat dalam klinik berupa
lesi bulat atau lonjong, berbatas tegas terdiri atas eritema, skuama,
kadang-kadang dengan vesikel dan papul di tepi. Daerah ditengahnya
biasanya lebih tenang. Lesi-lesi pada umumnya merupakan bercak
terpisah satu dengan yang lain (Verma, S., 2007).
Gambar 2.3 Tinea korporis

4). Tinea pedis (athlete’s foot)

Merupakan penyakit yang disebabkan oleh infeksi jamur
dermatofita didaerah kulit telapak kaki, punggung kaki, jari-jari kaki serta
daerah interdigital. Penyebab tersering Trychophyton rubrum,
Trychophyton mentagrophytes, dan Epidermophyton floccosum. Gambaran
klinis ada 3 bentuk klinis yang sering dijumpai yaitu:

15
o Bentuk interdigitalis, di antara jari IV dan V terlihat fisura yang

dilingkari sisik halus dan tipis. Kelainan ini dapat meluas ke bawah
jari (subdigitalis) dan juga ke sela jari yang lain. Oleh karena
daerah ini lembab, maka sering dilihat maserasi. Aspek klinis
maserasi berupa kulit putih dan rapuh. Bentuk klinis ini dapat
berlangsung bertahun-tahun dengan menimbulkan sedikit keluhan
atau tanpa keluhan sama sekali.
o Bentuk moccasin foot pada seluruh kaki, dari telapak, tepi sampai
punggung kaki terlihat kulit menebal dan bersisik, eritema
biasanya ringan dan terutama terlihat pada bagian tepi lesi.
o Pada bentuk subakut terlihat vesikel, vesiko-pustul dan kadang-
kadang bula. Kelainan ini dapat mulai pada sela jari, kemudian
meluas ke punggung kaki atau telapak kaki (Amanah et al., 2015).
Gambar 2.4 Tinea pedis

5). Tinea Unguinum

Merupakan kelainan kuku yang disebabkan oleh jamur dermatofita.
Penyebab tersering adalah Trichophyton mentagrophytes, dan
Trichophyton rubrum. Gambaran klinis yang dapat dijumpai :
o Bentuk subungual distalis
Bentuk ini mulai dari tepi distal atau distolateral kuku. Proses ini
menjalar ke proksimal dan di bawah kuku terbentuk sisa kuku
yang rapuhh. Jika proses berjalan terus, maka permukaan kuku

16
bagian distal akan hancur dan yang terlihat hanya kuku rapuh yang
menyerupai kapur.
o Leukonikia trikofita
Kelainan kuku pada bentuk ini merupakan leukonikia atau
keputihan di permukaan kuku yang dapat dikerok untuk
dibuktikan adanya elemen jamur. Kelainan ini dihubungkan
dengan Trichophyton mentagrophytes sebagai penyebabnya.
o Bentuk subungual proksimalis
Bentuk ini mulai dari pangkal kuku bagian proksimal terutama
menyerang kuku dan membentuk gambaran klinis yang khas, yaitu
terlihat kuku di bagian distal masih utuh, sedangkan bagian
proksimal rusak (Menaldi, S.L.S., 2015).
Gambar 2.5 Tinea unguinum

6). Tinea Barbae
Tinea barbae adalah infeksi dermatofita yang jarang terjadi.

Penderita Tinea barbae ini biasanya mengeluh rasa gatal di daerah jenggot,
jambang dan kumis, disertai rambut-rambut di daerah itu menjadi putus.
Jenis peradangan yang paling umum biasanya disebabkan oleh spesies
Trichophyton dan Microsporum Ada 2 bentuk yaitu, superfisialis dan
kerion. Superfisialis merpakan kelainan-kelainan berupa gejala eritem,
papel dan skuama yang mula-mula kecil selanjutnya meluas ke arah luar
dan memberi gambaran polisiklik, dengan bagian tepi yang aktif. Biasanya
gambaran seperti ini menyerupai tinea korporis. Sedangkan pada kerion,

17
akan membentuk lesi-lesi yang eritematous dengan ditutupi krusta atau

abses kecil dengan permukaan membasah oleh karena erosi (Boel, T.,
2003).
Gambar 2.6 Tinea barbae

2.1.7. Penegakan Diagnosis
1). Pemeriksaan laboratorium

Diagnosis dermatofitosis yang dilakukan secara rutin adalah
pemeriksaan mikroskopik langsung dengan KOH 10-20%. Pada sediaan
KOH tampak hifa bersepta dan bercabang tanpa penyempitan.
Terdapatnya hifa pada sediaan mikroskopis dengan kalium hidroksida
(KOH) dapat memastikan diagnosis dermatofitosis. Pemeriksaan
mikroskopik langsung untuk mengidentifikasi struktur jamur merupakan
teknik yang cepat, sederhana, terjangkau, dan telah digunakan secara luas
sebagai teknik skrining awal. Teknik ini hanya memiliki sensitivitas
hingga 40% dan spesifisitas hingga 70%. Hasil negatif palsu dapat terjadi
hingga pada l5% kasus, bahkan bila secara klinis sangat khas untuk
dermatofitosis. Sensitivitas, spesifisitas, dan hasil negatif palsu
pemeriksaan mikroskopik sediaan langsung dengan KOH pada
dermatofitosis sangat bervariasi.

18
2). Kultur jamur

Kultur jamur merupakan metode diagnostik biasanya digunakan
hanya pada kasus yang berat dan tidak berespon pada pengobatan
sistemik. Kultur perlu dilakukan untuk menentukan spesiesnya karena
semua spesies dermatofita tampak identik pada sediaan langsung. Sangat
penting bagi masing-masing laboratorium untuk menggunakan media
standar yakni tersedia beberapa varian untuk kultur. Seperti Sabouraud
Dextrose Agar (SDA) yang ditambahkan dengan antibiotik
chloramphenicol dan cycloheximide. Media kultur diinkubasi pada suhu
kamar 26°C maksimal selama 4 minggu dan dibuang bila tidak ada
pertumbuhan.
3). Lampu wood
Penggunaan lampu wood menghasilkan sinar ultraviolet 360 nm
(sinar hitam) yang dapat digunakan untuk membantu evaluasi penyakit
kulit dan rambut. Dengan lampu wood, pigmen fluoresen dan perbedaan
warna pigmentasi melanin yang halus bisa divisualisasi. Lampu wood
bisa digunakan untuk menyingkirkan adanya eritrasma dimana akan
tampak floresensi merah bata (Yossela T., 2015).
2.1.8. Penatalaksanaan
Ada dua metode pengobatan yaitu terdiri dari agen anti jamur topikal dan
sistemik untuk infeksi dermatofita (Rengasamy et al., 2017)
Jenis golongan obat anti jamur topikal yang paling sering digunakan untuk
infeksi dermatofita yaitu :
1. Poliene : Nystatin
2. Azole - Imidazol : Klotrimazol, Ekonazol, Mikonazol, Ketokonazol,
Sulkonazol, Oksikonazol, Terkonazol, Tiokonazol, Sertakonazol
3. Alilamin / benzilamin : Naftifin, Terbinafin, Butenafin
4. Obat anti jamur topikal lain : Amorolfin, Siklopiroks, Haloprogin

19
Dosis dan lama pengobatan tergantung kondisi pasien, biasanya golongan

obat jenis krim ini digunakan dua kali oles sehari dalam waktu 2 - 4 minggu.
Jenis golongan obat anti jamur sistemik yang biasa digunakan yaitu :
1. Griseovulfin : pengobatan dilanjutkan hingga 2 minggu setelah sembuh
klinis dan diberikan dengan makanan yang banyak mengandung lemak,
dengan dosis : Dewasa : 0,5 – 1 g/hari dibagi untuk 4 kali pemberian dan
Anak : 0,25- 0,5 g/ hari atau 10-25 mg/KgBB.
2. Ketokonazol : untuk kasus yang resisten griseovulfin, dengan dosis 200
mg/hari selama 10-14 hari pada pagi hari setelah makan. Penyerapan
ketokonazol akan lebih baik pada pH asam sehingga pemberiannya dapat
dikombinasikan dengan vitamin C.
3. Itrakonazol : untuk pengganti ketokonazol, diberikan dosis 100 - 200 mg
2 kali/hari selama 3 hari.
4. Terbinafin : juga dapat diberikan sebagai pengganti griseovulfin,
dosis 62,5 mg - 250 mg/hari selama 2-3 minggu.
2.1.9. Pencegahan
Dalam mengatasi kasus dermatofitosis, ada beberapa cara untuk mencegah

terjadinya kekambuhan setelah proses penatalaksanaan. Menurut Badan
Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia ada beberapa cara :
o Gunakan handuk tersendiri untuk mengeringkan bagian yang
terkena infeksi atau bagian yang terinfeksi dikeringkan terakhir
untuk mencegah penyebaran infeksi ke bagian tubuh lainnya.
o Jangan mengunakan handuk, baju atau benda lainnya secara
bergantian dengan orang yang terinfeksi.
o Cuci handuk dan baju yang terkontaminasi jamur dengan air panas
untuk mencegah penyebaran jamur tersebut.
o Bersihkan kulit setiap hari menggunakan sabun dan air untuk
menghilangkan sisa-sisa kotoran agar jamur tidak mudah tumbuh.

20
o Jika memungkinkan hindari penggunaan baju dan sepatu yang

dapat menyebabkan kulit selalu basah seperti bahan wool dan
bahan sintetis yang dapat menghambat sirkulasi udara.
o Sebelum menggunakan sepatu, sebaiknya dilap terlebih dahulu dan
bersihkan debu-debu yang menempel pada sepatu.
o Hindari kontak langsung dengan orang yang mengalami infeksi
jamur (BPOM, RI., 2012).

21
2.2 KERANGKA TEORI
Dermatofita :
- Trichophyton sp
- Microsporum sp
- Epidermophyton sp
Patogenesis
Faktor Risiko:
- Usia Dermatofitosis :
- Jenis - Tinea Kruris
kelamin - Tinea Kapitis
- Ras - Tinea Korporis
- Kebersihan - Tinea Pedis
Perorangan - Tinea Unguinum
- Lingkungan - Tinea Barbae
- Status sosial
ekonomi
Penegakan Diagnosa :
- Pemeriksaan KOH
- Kultur Jamur
- Lampu Wood
Penatalaksanaan
Pencegahan
Gambar 2.7 Kerangka Teori Penelitian

22
2.3 KERANGKA KONSEP
Pasien Dermatofitosis Dermatofita :

di RSU Dr. Ferdinand - Trichophyton
Lumbantobing - Microsporum
Sibolga - Epidermophyton
Gambar 2.8 Kerangka Konsep Penelitian

Ket :
: merupakan proses pemeriksaan dengan KOH dan pengambilan spesimen
berupa kerokan kulit, kuku dan rambut untuk di kultur.

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. DESAIN PENELITIAN
Penelitian ini adalah penelitian observasional dengan pendekatan deskriptif

untuk mengetahui profil dermatofita pada penderita dermatofitosis di poliklinik kulit
dan kelamin RSU Dr. Ferdinand Lumbantobing Sibolga.
3.2. LOKASI DAN WAKTU PENELITIAN
Penelitian ini dilaksanakan selama 5 Bulan. Pengambilan sampel dilakukan

pada bulan Juni sampai dengan Oktober 2019 di RSU Dr. Ferdinand Lumbantobing
Sibolga, sedangkan pengelolahan sampel dilakukan di Laboratorium Mikrobiologi
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3.3. POPULASI DAN SAMPEL
3.3.1. Populasi Penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang datang ke

poliklinik kulit dan kelamin di RSU Dr. Ferdinand Lumbantobing Sibolga.
Teknik pengambilan sampel yang digunakan pada penelitian ini adalah total
sampling yaitu pengambilan seluruh sampel yang dilakukan dengan mengacu
pada kriteria inklusi dan eksklusi yang sudah ditetapkan oleh peneliti.
3.3.2. Sampel Penelitian

Sampel pada penelitian ini adalah seluruh pasien baru yang didiagnosis
dermatofitosis oleh dokter spesialis kulit dan kelamin yang datang berobat ke
poliklinik RSU Dr. Ferdinand Lumbantobing Sibolga dengan nilai minimun 75
pasien yang didapat menggunakan rumus Slovin.
23
24
Jumlah sampel minimum diperoleh dari :

𝑁
𝑛=
1 + N (𝑒 2 )
308
𝑛=
1 + 308 (0,12 )
308
𝑛=
4,08
𝑛 = 75,49
𝑛 ≃ 75
Keterangan:
n = Ukuran sampel/jumlah responden
N= Ukuran populasi
e = Persentase kelonggaran ketelitian kesalahan pengambilan sampel yang
masih bisa ditolerir; e = 0,1 (10%).
3.4. KRITERIA INKLUSI DAN KRITERIA EKSKLUSI

3.3.1. Kriteria Inklusi
- Pasien baru yang bersedia ikut serta dalam penelitian.
- Pasien baru yang didiagnosis dermatofitosis oleh dokter spesialis
kulit dan kelamin berdasarkan anamnesis dan gambaran klinis
3.3.2. Kriteria Eksklusi
- Pasien baru yang telah menggunakan anti jamur.
- Pasien lama yang telah menjalani pengobatan.
3.5. METODE PENGUMPULAN DATA
Pengumpulan data yang dilakukan dalam penelitian ini adalah dengan metode
observasi partisipatif, yaitu peneliti terlibat secara langsung dalam proses pengambilan
sampel dan kegiatan – kegiatan yang akan dilakukan.

25
3.6. METODE PENGELOLAAN DAN ANALISIS DATA
Sesuai dengan jenis penelitian, maka analisa data yang terkumpul dilakukan
secara deskriptif, yaitu penyajian data hasil penelitian dalam bentuk tabel dan kalimat,
kemudian diambil kesimpulan tentang profil dermatofitosis.
3.7. DEFINISI OPERASIONAL
Tabel 3.1 Definisi Operasional

Alat Skala
Variabel Definisi Cara Ukur Hasil Ukur
Ukur Ukur
Dermato Infeksi pada Observasi Gambar 1. Tinea Nominal
fitosis jaringan kulit an klinis Korporis
yang mengandung 2. Tinea Capitis
keratin oleh 3. Tinea Kruris
dermatofita yang 4. Tinea Pedis
didiagnosis 5. Tinea
berdasarkan Unguinum
gambaran klinis 6. Tinea Barbae
oleh dokter
spesialis kulit dan
kelamin.
Dermato Jamur penyebab Pemeriksaan Kultur 1. Microsporum Nominal
fita dermatofitosis yang Mikrobiologi Jamur sp.
terdiri dari genus 2. Trichophyton
Microsporum, sp.
Trichophyton dan 3. Epidermophyt
Epidermophyton on sp.
yang akan diamati
hifa dan koloninya
secara mikroskopis
maupun
makroskopis.
Pemeriksa Pemeriksaan Pemeriksaan KOH 10 1. KOH Positif Nominal
an KOH dengan spesimen Mikrobiologi - 20% (+)
yang diletakkan di 2. KOH Negatif
gelas objek dan (-)
ditetesi larutan
KOH 10 – 20%
yang dibaca di
mikroskop untuk
melihat ada
tidaknya hifa.

26
Usia Lama waktu hidup Observasi Status 1. <12 tahun Nominal

penderita yang pasien 2. 12-25 tahun
terhitung sejak 3. 26-45 tahun
dilahirkan hingga 4. 46-65 tahun
datang ke rumah 5. >65 tahun
sakit dan
dinyatakan dalam
tahun
Jenis Perbedaan Observasi Status 1. Laki-laki Nominal
Kelamin seksual secara pasien 2. Perempuan
fisik dan biologis
yang terdiri dari
laki-laki dan
perempuan.
Pekerjaan Kegiatan aktif Wawancara Status 1. PNS Nominal
yang dilakukan pasien 2. Pedagang /
penderita untuk Wiraswasta
memenuhi 3. Nelayan
kebutuhan dan 4. Supir
5. Tukang becak
menunjang
6. ART
kehidupannya 7. IRT
serta keluarga. 8. Pra-sekolah
9. Pelajar
10.Mahasiswa
11.Pensiunan
12.Tidak bekrja
3.8. ALAT DAN BAHAN PENELITIAN
3.8.1. Alat Penelitian
Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah: Bio-Safety Cabinet
(BSC), scalpel, gunting kuku alat-alat gelas berupa (piring petri, tabung reaksi,
kaca objek, dan kaca penutup), mikroskop cahaya, kertas label, penggaris, ose,
bunsen atau pembakar spiritus, lakban, kertas, korek api, dan kertas origami
berwarna gelap.

27
3.8.2. Bahan Penelitian
Bahan yang digunakan pada penelitian ini adalah alkohol 70%,
aquadest, larutan KOH 10-20%, media biakan mycobiotic agar yang terdiri
dari dextrose, soy peptone, antibiotik cycloheximide, dan chloramphenicol
serta bacterial agar, zat warna Lactophenol Cotton Blue (LPCB), larutan lysol,
dan sampel kerokan kulit, kuku atau rambut yang diambil dari pasien
Dermatofitosis di poliklinik kulit dan kelamin RSU Dr. Ferdinand
Lumbantobing Sibolga.

28
3.9. ALUR PENELITIAN
Pasien Dermatofitosis di
RSU Dr. Ferdinand
Lumbantobing Sibolga
Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi
Pasien Baru Dermatofitosis
Pengambilan Sampel Kerokan

kulit, kuku atau rambut
KOH 10 - 20%
Hifa (+) Hifa (-)
Kultur Jamur
Positif (+) Negatif (-)
Identifikasi
Spesies
Makroskopis Mikroskopis
Pengamatan Scotch Tape

morfologi Preparation
koloni
Gambar 3.1 Alur Penelitian

29
3.10. PROSEDUR PENELITIAN
3.10.1. Pengambilan spesimen
3.10.1.1. Kerokan Kulit
Sampel diambil secara aseptic yang didesinfeksi dengan alkohol 70%
untuk menghilangkan kontaminan, setelah alkohol mengering kemudian
spesimen dikerok dari lesi dengan menggunakan skalpel steril. Setelah
kerokan kulit tertampung pada scalpel masukkan ke dalam amplop steril
yang berwarna gelap.
3.10.1.2. Kerokan kulit kepala
Rambut dari kulit kepala dicabut dengan menggunakan pinset yang
disterilkan terlebih dahulu dengan api bunsen, kulit daerah sekitar
lesi dikerok dengan skalpel lalu disimpan di amplop steril berwarna
gelap.
3.10.1.3. Kerokan kuku
Kuku yang terinfeksi didesinfeksi terlebih dahulu dengan alkohol
70%. Bagian yang terinfeksi dikikis dengan skalpel dari bagian
terdalam hingga ke bagian luar kuku dan kemudian kerokan
disimpan di dalam amplop steril berwarna gelap.
3.10.2. Pemeriksaan KOH
Sediaan yang akan diperiksa diletakkan diatas gelas objek, lalu
ditetesi dengan 1-2 larutan KOH 10 - 20%, kemudian ditutup dengan kaca
penutup (cover glass). Setelah itu sediaan dibiarkan selama 15-20 menit,

30
hingga jaringan dilarutkan oleh larutan KOH. Untuk mempercepat proses
pelarutan, sedian dapat dipanaskan diatas api bunsen, namun dijaga jangan
sampai cairan mendidih, jika keluar uap dari sediaan tersebut, maka
pemanasan sudah dianggap cukup. Kemudian bentuk dan struktur jamur
diamati dibawah mikroskop.
3.10.3. Metode Kultur
Setelah semua hasil kerokan dikumpulkan, hasil kerokan diletakkan
dan ditanam satu per satu di permukaan media mycobiotic agar dengan
diinokulasi pada tempat-tempat tertentu dengan menggunakan ose lurus.
Media diberi label nama dan nomor sampel, inkubasi pada suhu kamar (25-
28ºC) selama 7-14 hari sambil diamati pertumbuhannya. Dalam
pengerjaan kultur pastikan semua bahan yang digunakan telah di sterilisasi
terlebih dahulu di BSC untuk meminimalisir kontaminasi mikroorganisme
lain.
3.10.4. Identifikasi spesies Dermatofita
a. Identifikasi Secara Makroskopis
Identifikasi makroskopis dilakukan dengan mengamati
morfologi koloni jamur yang tumbuh, yaitu warna permukaan koloni
dan warna dasar koloni, tekstur permukaan koloni (bertepung,

31
granular, berbulu, seperti kapas, kasar), bentuk koloni (meninggi,
berlipat), pinggir koloni.
b. Identifikasi Secara Mikroskopis
Identifikasi secara mikroskopis dengan larutan LPCB yaitu
dengan cara sehelai selotip (scotch tape) ditekankan ke permukaan
koloni jamur dan ditarik ke atas. Hifa dari koloni akan melekat kuat
pada selotip kemudian selotip dilekatkan di atas gelas objek yang
telah ditetesi satu tetes LPCB dan dilihat dengan mikroskop cahaya
pembesaran 10x40, diamati hifa dan konidia (makrokonidia dan
mikrokonidia).

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di poliklinik kulit dan kelamin RSU Dr. Ferdinand
Lumbantobing Sibolga yang berlokasi di Jalan Dr. Ferdinand Lumbantobing No. 35,
Kota Sibolga Provinsi Sumatera Utara. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI
No. HK. 02. 03/I/0652/2015, RSU Dr. Ferdinand Lumbantobing Sibolga ditetapkan
sebagai rumah sakit Kelas B dan telah memiliki fasilitas kesehatan yang memenuhi
standar. Proses pengambilan sampel untuk penelitian dimulai pada bulan Juni sampai
Oktober 2019 di RSU Dr. Ferdinand Lumbantobing Sibolga dengan mengumpulkan
sebanyak 75 sampel lesi dermatofitosis. Semua sampel dibawa ke Laboratorium
Mikrobiologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara untuk kemudian
dilakukan pemeriksaan KOH, kultur dan diidentifikasi.
4.2. Distribusi Frekuensi Dermatofitosis Berdasarkan Jenis Kelamin
Pada penelitian ini telah berhasil dikumpulkan 75 sampel spesimen berupa

kerokan kulit, rambut dan kuku dari penderita dermatofitosis. Sampel tersebut
kemudian dibagi distribusinya berdasarkan beberapa karakteristik, salah satunya
adalah jenis kelamin. Distribusi frekuensi dermatofitosis berdasarkan jenis kelamin
pada beberapa penelitian dilaporkan cukup beragam. Pada penelitian ini distribusi
frekuensi dermatofitosis berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Dermatofitosis Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%)
Laki – laki 36 48
Perempuan 39 52
Total 75 100
32
33
Tabel 4.1 menunjukkan bahwa terdapat 36 pasien (48%) yang berjenis kelamin
laki-laki dan 39 pasien (52%) yang berjenis kelamin perempuan. Dari distribusi
frekuensi ini diketahui bahwa perempuan lebih banyak didiagnosis dermatofitosis. Hal
ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di RS Islam Aisiyah Malang dimana juga
terdapat hasil yang sama yaitu sebanyak 12 sampel (63,16%) berjenis kelamin
perempuan yang didiagnosis dermatofitosis (Hidayatullah et al., 2019). Begitu juga
dengan penelitian yang dilakukan oleh Oktavia di RSUD Tangerang pada tahun 2011
didapati angka kejadian dermatofitosis pada perempuan lebih tinggi yaitu 99 sampel
(55%) (Oktavia, A., 2012). Hasil ini dapat terjadi karena beberapa faktor, salah satunya
adalah terganggunya keseimbangan flora normal pada wanita yang dikarenakan
pemakaian antibiotik ataupun hormonal dalam jangka panjang karena penggunaan
kontrasepsi (Riani, R., 2017). Hal ini berbeda pula dengan penelitian yang di lakukan
oleh Qadim dkk di Tabriz, Iran yang melaporkan terdapat hasil laki-laki lebih tinggi
daripada perempuan, yaitu 46 sampel (63,1 %) (Qadim et al., 2012), ini dapat terjadi
karena pada umumnya laki-laki memiliki lebih banyak aktifitas fisik diluar ruangan
dan pekerjaan yang mengeluarkan banyak keringat (Janagond et al., 2016).
4.3. Distribusi Frekuensi Dermatofitosis Berdasarkan Usia
Usia penderita dermatofitosis di poliklinik kulit dan kelamin RSU Dr.

Ferdinand Lumbantobing Sibolga cukup bervariasi, dimulai dari usia 1 tahun hingga
80 tahun yang kemudian dikelompokkan berdasarkan pengelompokan usia oleh
Departemen Kesehatan RI tahun 2009.

34
Distribusi frekuensi dermatofitosis berdasarkan usia dapat dilihat dari tabel

sebagai berikut :
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Dermatofitosis Berdasarkan Usia
Usia Frekuensi Persentase (%)
< 12 tahun 12 16
12 - 25 tahun 17 22,7
26 - 45 tahun 19 25,3
46 - 65 tahun 23 30,7
> 65 tahun 4 5,3
Total 75 100
Dari tabel 4.2 diketahui bahwa frekuensi penderita dermatofitosis berdasarkan

pengelompokan usia adalah sebanyak 23 orang (30,7%) pada kelompok usia 46-65
tahun, diikuti 19 orang (25,3%) pada kelompok usia 26-45 tahun, 17 orang (22,7%)
pada kelompok usia 12-25 tahun, 12 orang (16%) pada kelompok usia dibawah 12
tahun, dan 4 orang (5,3%) pada kelompok usia diatas 65 tahun. Kelompok usia
terbanyak yang menderita dermatofitosis adalah usia 46-65 tahun yaitu sebanyak 23
orang, hasil ini sama dengan penelitian yang dilakukan di RSUP Prof. Dr. R. D.
Kandou Manado periode Januari-Desember 2013, dimana didapatkan kelompok umur
terbanyak kasus dermatofitosis adalah 46-64 tahun yaitu 50 kasus (32,7%) (Sondakh
et al., 2016). Hal ini dapat disebabkan oleh faktor pertahanan tubuh yang menurun
seiring dengan pertambahan usia pada kelompok umur ini. Mengingat kelompok ini
masih termasuk usia bekerja, jika ditambah dengan faktor aktivitas yang menghasilkan
keringat dan tidak diimbangi dengan kebersihan diri maka akan menyebabkan
peningkatan risiko terkena dermatofitosis (Rahadiyanti et al., 2018). Kelompok usia
terbanyak kedua adalah 26-45 tahun yang digolongkan menjadi usia dewasa sebanyak
19 orang, diikuti remaja dengan rentang usia 12-25 tahun sebanyak 17 orang, anak-
anak dengan usia dibawah 12 tahun sebanyak 12 orang dan manula yang berusia diatas
65 tahun sebanyak 5 orang.

35
4.4. Distribusi Frekuensi Dermatofitosis Berdasarkan Pekerjaan
Pada penderita dermatofitosis jenis pekerjaan yang ditemukan sangat

bervariasi. Distribusi frekuensi berdasarkan pekerjaan penderita dapat dilihat pada
tabel 4.3 sebagai berikut:
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Dermatofitosis Berdasarkan Pekerjaan
Pekerjaan Frekuensi Persentase (%)
PNS 5 6,7
Pedagang/Wiraswasta 16 21,3
Nelayan 5 6,7
Supir 3 4
Tukang becak 2 2,7
ART 2 2,7
IRT 18 24
Pra-sekolah 2 2,7
Pelajar 16 21,3
Mahasiswa 4 5,3
Pensiunan 1 1,3
Tidak bekerja 1 1,3
Total 75 100
Berdasarkan hasil yang didapat dari tabel 4.3 diketahui bahwa dermatofitosis
paling banyak didiagnosis pada Ibu Rumah Tangga (IRT) yaitu sebanyak 18 orang
(24%), lalu diikuti oleh pedagang/wiraswasta 16 orang (21,3%), pelajar 16 orang
(21,3%), Pegawai Negeri Sipil (PNS) 5 orang (6,7%), Nelayan 5 orang (6,7%),
Mahasiswa 4 orang (5,3%), Supir 3 orang (4%), Tukang becak 2 orang (2,7%), Asisten
Rumah Tangga (ART) 2 orang (2,7%), 2 orang (2,7%) pra-sekolah, 1 orang (1,3%)
pensiunan dan 1 orang (1,3%) yang tidak bekerja. Hal ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Sondakh dkk di RSUP Prof. Dr. R. D Kandou Manado dimana
didapati pekerjaan terbanyak pada kasus dermatofitosis adalah IRT sebanyak 35 kasus
(22,9%). Begitu juga dengan penelitian yang dilakukan oleh Wulan di RSUD Ciamis
Jawa Barat dimana didapati juga IRT merupakan pekerjaan terbanyak pada kasus

36
dermatofitosis yaitu sebanyak 10 orang dari total sampel (Yuwita et al, 2016).
Pekerjaan domestik ibu rumah tangga banyak melibatkan panas dan lembab, dimana
dua hal ini merupakan suasana yang baik bagi jamur untuk tumbuh dan berkembang
biak dengan baik (Budimulya, 2015). Jika tidak membersihkan diri dengan baik
sebelum dan terutama setelah melakukan pekerjaan maka kemungkinan terkena
dermatofitosis meningkat. Pekerjaan ibu rumah tangga juga merupakan kegiatan rutin
atau berulang setiap hari, sehingga jika ada kebiasaan yang tidak higenis dan terus
diulang akan memperbesar risiko untuk terkena dermatofitosis (Sondakh et al., 2016).
4.5. Distribusi Dermatofitosis Berdasarkan Pemeriksaan KOH
Pemeriksaan KOH merupakan salah satu pemeriksaan yang rutin dilakukan

untuk membantu menegakkan diagnosa dermatofitosis, pemeriksaan ini menggunakan
larutan kalium hidroksida (KOH) 10% untuk sampel kulit dan KOH 20% untuk sampel
kuku. Distribusi hasil dari pemeriksaan ini dibagi berdasarkan hasil positif atau negatif
pada pemeriksaan KOH :
Tabel 4.4 Distribusi Sampel Berdasarkan Hasil Pemeriksaan KOH

Pemeriksaan KOH Frekuensi Persentase (%)
KOH (+) 35 46,7
KOH (-) 40 53,3
Total 75 100
s
Berdasarkan tabel 4.4 dapat diketahui dari 75 sampel yang dilakukan
pemeriksaan KOH didapati 35 (46,7%) hasil positif dan 40 (53,3%) hasil KOH negatif.
Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Goffar di RSUD Pirngadi
Medan pada tahun 2015 dimana juga dijumpai lebih banyak hasil negatif pada
pemeriksaan KOH (Saragih, G.D. et al., 2015). Hal ini berbeda dengan penelitian yang
dilakukan di RSUD Dr. Soetomo Surabaya Periode Tahun 2009 dimana dari 271
kasus terdapat 229 hasil dengan KOH positif (Citrashanty, I., 2011). Perbedaan pada

37
hasil ini dapat terjadi karena kemungkinan pengambilan bahan pemeriksaan yang tidak
tepat atau kurang sempurna pada daerah yang mengandung elemen jamur ketika
hendak dilakukan pemeriksaan KOH (Putri, A.I., 2017). Pemeriksaan langsung sediaan
KOH memiliki sensitifitas dan spesifisitas yang rendah, sehingga sering menunjukkan
hasil palsu. Beberapa faktor yang mempengaruhi hasil pemeriksaan KOH adalah
pengalaman pemeriksa dalam pemeriksaan KOH, cara pengambilan sampel yang tidak
tepat berupa pemilihan area, jumlah spesimen dan kebersihan area sampel (Hifzil, H.,
2018).
4.6. Distribusi Sampel Berdasarkan Hasil Kultur
Pemeriksaan lain yang dibutuhkan dalam penegakan diagnosis dermatofitosis

adalah kultur jamur. Media yang digunakan untuk kultur pada penelitian ini adalah
mycobiotic agar® (pronadisa), media ini merupakan media yang cukup baik untuk
melakukan biakan jamur dermatofita. Pada penelitian ini distribusi hasil kultur dapat
dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4.5 Distribusi Sampel Berdasarkan Hasil Kultur

Hasil Kultur Frekuensi Persentase (%)
Positif (+) 41 54,67
Negatif (-) 34 45,33
Total 75 100
Dari tabel 4.5 diketahui bahwa dari 75 sampel didapati 41 hasil kultur positif
dan 34 hasil kultur negatif. Hasil kultur yang positif kemudian di identifikasi dengan
metode scotch-tape preparation menggunakan pewarna Lactophenol-Cotton Blue
(LPCB) untuk melihat struktur jamur berupa makrokonidia dan mikrokonidia serta hifa
dari jamur untuk membedakan spesies dermatofita. Pada penelitian ini juga ditemukan
banyak hasil kultur negatif, suatu isolat dikatakan negatif ketika tidak terjadi
pertumbuhan setelah 4 minggu penanaman. Banyaknya hasil yang negatif ini dapat
disebabkan oleh beberapa faktor, diantaranya karena spesimen yang diambil

38
mengandung jumlah mikroorganisme jamur yang tidak adekuat (Noviandini, A., 2016)
serta kondisi lingkungan atau tempat penyimpanan biakan jamur karena sebaiknya
isolat dimasukkan ke dalam inkubator khusus dengan suhu antara 25-28℃ agar dapat
tumbuh dengan baik dan terhindar dari pertumbuhan jamur kontaminan seperti
Aspergillus sp dan Penicilium sp dimana merupakan kontaminan yang lazim
ditemukan di rumah sakit dan laboratorium (Hasanah, U., 2017).
4.7. Distribusi Sampel Berdasarkan Hasil Pemeriksaan KOH dan Kultur
Perbedaan hasil dari pemeriksaan KOH dan kultur pada sampel penelitian ini
dapat dilihat dalam tabel sebagai berikut:
Tabel 4.6 Distribusi Hasil Pemeriksaan KOH dan Hasil Kultur

Hasil Kultur Total
KOH Positif (+) Negatif (-) (%)
(%) (%)
KOH (+) 20 (54,1) 15 (42,9) 35 (46,7)
KOH (-) 21 (52,5) 19 (47,5) 40 (53,3)
Total 41 (54,7) 34 (45,3) 75 (100)
Berdasarkan tabel 4.6 diketahui pada penelitian ini terdapat dari 35 hasil
pemeriksaan KOH positif, 20 (54,1%) hasil kultur positif dan 15 (42,9%) hasil kultur
negatif serta dari 40 hasil pemeriksaan KOH negatif, 21 (52,5%) hasil kultur positif dan
19 (47,5%) hasil kultur negatif. Dari tabel tersebut diketahui terdapat perbedaan hasil
dari pemeriksaan KOH dan kultur. Hal ini sama dengan hasil penelitian yang dilakukan
oleh Jacob dkk, yaitu dari 187 sampel yang diteliti ditemukan 137 sampel negatif pada
pemeriksaan KOH, sedangkan pada kultur ditemukan 109 kultur positif dari seluruh
sampel penelitian. Terlihat bahwa lebih banyak ditemukan hasil negatif pada
pemeriksaan KOH dan pada kultur ditemukan lebih banyak hasil positif (Levitt, J.O et
al., 2010). Gejala klinis saja tidak cukup untuk menegakkan diagnosis dermatofitsis,
untuk itu dibutuhkan pemeriksaan KOH dan kultur. Pada beberapa penelitian didapati

39
hasil yang beragam, hal ini dikarenakan tingkat sensitifitas dan spesifisitas
pemeriksaan KOH dan kultur yang beragam. Beberapa peneliti mengatakan
pemeriksaan KOH merupakan gold standard dari penyakit ini, namun ada juga peneliti
yang mengatakan kultur merupakan gold standard untuk penegakan diagnosis
(Ardakani, M. E et al., 2016). Berdasarkan referensi yang telah dijelaskan diatas, dapat
ditarik bahwa dari 75 sampel penelitian ini, sebanyak 56 sampel terbukti didiagnosis
dermatofitosis berdasarkan kedua gold standard tersebut.
4.8. Prevalensi Dermatofita pada Penderita Dermatofitosis di poliklinik kulit

dan kelamin RSU Dr. Ferdinand Lumbantobing Sibolga
Pada penelitian yang dilakukan di poliklinik kulit dan kelamin RSU Dr.
Ferdinand Lumbantobing Sibolga, didapatkan prevalensi dermatofita pada penderita
dermatofitosis adalah sebanyak 54,7% dari total keseluruhan 75 sampel penelitian.
Tingginya angka prevalensi dermatofita yang didapat pada penelitian ini sejalan
dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Priyam dkk di India, dimana dari 433
sampel penelitian terdapat 59,8% hasil positif pada kultur. Prevalensi dermatofita pada
penelitian tersebut adalah 59,8% (Basak, P et al., 2019). Tingginya hasil angka
prevalensi dermatofits juga terlihat pada penelitian yang dilakukan oleh Sharma yang
mendapatkan bahwa prevalensi dermatofita pada penelitiannya adalah sebanyak 64,3%
(Sharma, M & Sharma, R. 2012).
4.9. Distribusi Frekuensi Dermatofitosis Berdasarkan Lokasi Lesi
Dermatofitosis diklasifikasikan menjadi beberapa bentuk berdasarkan variasi

gambaran klinis dan lokasi lesinya.

40
Klasifikasi pada penelitian ini didapat dari penegakan diagnosa oleh dokter
spesialis kulit dan kelamin yang distribusinya dapat dilihat sebagai berikut :
Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Dermatofitosis berdasarkan lokasi lesi

Klasifikasi Dermatofitosis Frekuensi Persentase (%)
Tinea Korposis 32 42,7
Tinea Kapitis 5 6,7
Tinea Kruris 23 30,7
Tinea Pedis 13 17,3
Tinea Unguinum 2 2,7
Total 75 100
Berdasarkan tabel 4.7 diketahui bahwa dari 75 sampel terdapat 32 orang

(42,7%) didiagnosis tinea korporis, 5 orang didiagnosis tinea kapitis (6,7%), 23 orang
(30,7%) didiagnosis tinea kruris, 13 orang (17,3%) didiagnosis tinea pedis dan 2 orang
(2,7) didiagnosis tinea unguinum. Berdasarkan tabel tersebut juga diketahui klasifikasi
dermatofitosis terbanyak adalah tinea korporis yaitu sebanyak 32 kasus, hasil ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan di salah satu rumah sakit di India yang
menjelaskan bahwa tinea korporis juga merupakan klasifikasi yang paling banyak
terjadi yaitu sebanyak 78% (Lakshmanan et al., 2015), ini disebabkan oleh tinea
korporis dapat mengenai semua permukaan tubuh dan dapat diderita oleh semua usia,
terutama pada orang dewasa yang kurang mengerti kebersihan dan banyak berkeringat
serta tingkat kelembapan kulit yang lebih tinggi (Rahadiyanti et al., 2018). Tinea kruris
merupakan diagnosis tersering kedua yaitu sebanyak 23 kasus, hal ini bisa disebabkan
karena penggunaan pakaian ketat atau yang tidak menyerap keringat, sehingga
meningkatakan kelembapan di daerah lipatan paha, genital dan sekitarnya (Yossela, T.,
2015). Pada penelitian ini tidak ditemukan kasus tinea barbae, hal ini terjadi
dikarenakan tinea barbae memang merupakan kasus dermatofitosis yang sangat jarang
terjadi (Baran, W et al., 2004).

41
4.10. Distribusi Sampel Berdasarkan Spesies Dermatofita
Spesies dermatofita yang menyebabkan dermatofitosis adalah Microsporum sp,

Trichophyton sp dan Epidermophyton sp. Pada penelitian ini dermatofita yang
menyebabkan dermatofitosis dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 4.8 Distribusi Sampel Berdasarkan Spesies Dermatofita

Dermatofita Frekuensi Persentase (%)
Microsporum canis 1 1,3
Trichophyton rubrum 28 37,3
Trichophyton mentagrophytes 12 16
Kultur negatif 34 45,3
Total 75 100
Berdasarkan tabel 4.8 diketahui bahwa terdapat 1 spesies Microsporum canis,

28 Trichophyton rubrum, 12 Trichophyton mentagrophytes dan 34 kultur negatif. Pada
penelitian ini didapati dermatofita yang paling banyak menyebabkan dermatofitosis
ialah genus Tricophyton yaitu sebanyak 40 isolat yang terdiri dari spesies Trichophyton
rubrum sebanyak 28 isolat dan Trichophyton mentagrophytes 12 isolat. Trichophyton
rubrum merupakan spesies terbanyak yang menyebabkan dermatofitosis. Hasil ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan di Lapas kelas I Tanjung Gusta Medan
dimana didapatkan hasil dermatofita terbanyak adalah Trichophyton rubrum sebanyak
76 orang (85,5%) (Anra, Y., 2017). Penelitian yang dilakukan oleh Oumar di Afrika
juga menunjukkan bahwa Trichophyton rubrum merupakan salah satu dari ketiga
penyebab terbanyak dermatofitosis (38 sampel) (Coulibaly, O et al., 2017). Pada
penelitian ini juga didapati hasil 1 (satu) isolat spesies Microsporum canis. Hal ini
berbeda dengan penelitian yang dilakukan di RS Islam Sultan Agung Semarang dimana
didapati Microsporum canis yang merupakan hasil kultur jamur terbanyak yaitu
sebanyak 32 % dari kasus (Karyadini, H et al., 2018). Pada penelitian ini juga terdapat
34 isolat yang tidak terjadi pertumbuhan jamur atau kultur negatif.

42
4.11. Sebaran Dermatofita Terhadap Kejadian Dermatofitosis
Pada penelitian ini didapatkan hasil 41 kultur positif dermatofita dari 75

sampel. Sebaran dermatofita terhadap kejadian dermatofitosis pada penelitian ini dapat
dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4.9 Sebaran spesies dermatofita penyebab dermatofitosis

Spesies Dermatofita
Dermatofitosis Total
M. canis T. rubrum T. mentagrophytes
Tinea korposis 0 10 9 19
Tinea kapitis 1 0 0 1
Tinea kruris 0 11 2 13
Tinea pedis 0 6 0 6
Tinea unguinum 0 1 1 2
Total 1 28 12 41
Berdasarkan tabel 4.9 dapat diketahui pada tinea korporis sebanyak 10 sampel
disebabkan oleh Trichophyton rubrum dan 9 sampel oleh Trichophyton
mentagrophytes; pada tinea kapitis sebanyak 1 sampel yang disebabkan oleh
Microsporum canis; pada tinea kruris sebanyak 11 sampel disebabkan oleh
Trichophyton rubrum dan 2 sampel oleh Trichophyton mentagrophytes; pada tinea
pedis sebanyak 6 sampel disebabkan oleh Trichophyton rubrum; pada tinea unguinum
sebanyak 1 sampel disebabkan oleh Trichophyton rubrum dan 1 sampel lainnya oleh
Trichophyton mentagrophytes. Hasil ini menunjukkan pada tinea korporis, dermatofita
penyebab terbanyak adalah Trichophyton rubrum yaitu sebanyak 10 sampel dan pada
tinea kruris, dermatofita penyebab terbanyak juga Trichophyton rubrum sebanyak 11
sampel. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Wulan dan kawan-
kawan di RSUD Ciamis Jawa Barat yang menunjukkan hasil serupa, yaitu
Trichophyton rubrum merupakan dermatofita terbanyak yang menyebabkan tinea
korporis dan kruris (95,8%) (Yuwita, W., 2016). Ini disebabkan oleh Trichophyton

43
rubrum merupakan penyebab terbanyak dermatofitosis di Indonesia maupun di seluruh

dunia, selain itu dermatofita spesies ini merupakan dermatofita golongan antropofilik
yang transmisinya adalah dari manusia ke manusia, sehingga menyebabkan
penyebaran dermatofitosis sangat mudah terjadi (Hakim et al., 2014).

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang dilaksanakan di RSU Dr. Ferdinand

Lumbantobing Sibolga pada bulan Juni – Oktober 2019, dari 260 kasus
dermatofitosis diambil sebanyak 75 kasus yang telah diteliti, kemudian dapat
ditarik beberapa kesimpulan sebagai berikut:
1. Profil dermatofita pada penderita dermatofitosis di poliklinik kulit dan kelamin

RSU Dr. Ferdinand Lumbantobing Sibolga adalah Trichophyton rubrum,
Trichophyton mentagrophytes dan Microsporum canis.
2. Spesies dermatofita terbanyak pada penderita dermatofitosis di poliklinik kulit
dan kelamin RSU Dr. Ferdinand Lumbantobing Sibolga adalah Trichophyton
rubrum sebanyak 28 sampel.
3. Profil dermatofitosis di poliklinik kulit dan kelamin RSU Dr. Ferdinand
Lumbantobing Sibolga adalah tinea korporis sebanyak 32 sampel, tinea kruris 23
sampel, tinea kapitis 5 sampel, tinea pedis 13 sampel dan tinea unguinum 2
sampel.
4. Prevalensi dermatofita pada penderita dermaofitosis di poliklinik kulit dan
kelamin RSU Dr. Ferdinand Lumbantobing Sibolga adalah sebesar 54,7%.
5. Berdasarkan distribusi frekuensi menurut usia diperoleh dermatofitosis terjadi
pada kelompok usia 46-65 tahun sebanyak 23 orang, 26-45 tahun sebanyak 19
orang, dan 12-25 tahun sebanyak 17 orang; menurut jenis kelamin terjadi pada
39 orang perempuan dan 36 orang laki-laki; menurut pekerjaan dermatofitosis
terjadi pada Ibu Rumah Tangga (IRT) sebanyak 18 orang, pedagang/wiraswasta
16 orang dan pelajar 16 orang.
44
45
5.3. SARAN
1. Bagi instansi kesehatan

Perlu dilakukan peningkatan mengenai pendataan status pasien dan rekapitulasi
penyakit agar lebih mudah untuk dilakukan pencarian ketika dibutuhkan baik
bagi instansi sendiri ataupun peneliti yang ingin melakukan penelitian.
2. Bagi masyarakat
Untuk lebih meningkatkan pengetahuan tentang dermatofitosis serta diharapkan
agar selalu rajin berkonsultasi dengan dokter spesialis kulit tentang penyakit
dermatofitosis.
3. Bagi peneliti selanjutnya
Perlu diadakan penelitian lebih lanjut mengenai penyakit dermatofitosis karena
masih sedikit data mengenai penyakit ini di Indonesia. Perlu dilakukan
pendataan yang lebih lengkap serta dokumentasi yang lebih baik untuk
memperoleh data yang lebih lengkap dapatkan hasil penelitian yang lebih baik.

DAFTAR PUSTAKA
Abbas KA, Mohammed AZ, Mahmoud SI. 2012. Superficial Fungal infections.
Mustansiriya Medical Journal. 11:75-7. Available at
https://www.iasj.net/iasj?func=fulltext&aId=52145.
Amanah, A., Sutisna, A. and Alibasjah, R.W., 2015. Isolasi dan Identifikasi
Mikrofungi Dermatofita Pada Penderita Tinea Pedis. Tunas Medika Jurnal
Kedokteran & Kesehatan, 2(1).
Anra, Y., Putra, I.B. and Lubis, I.A., Profil dermatofitosis pada narapidana Lembaga
Pemasyarakatan Kelas I Tanjung Gusta, Medan. Majalah Kedokteran
Nusantara The Journal Of Medical School, 50(2), pp.90-94.
Anwar, A.A., 2017. Karakteristik Penderita Dermatofitosis pada Pasien Rawat Jalan
di Rsud Daya Makassar Periode Januari-Desember 2016. Online Public
Access Catalog Perpustakaan Universitas Hasanuddin. Makassar.
Ardakani, M.E., Ghaderi, N. and Kafaei, P., 2016. The Diagnostic Accuracy of
Potassium Hydroxide Test in Dermatophytosis. Journal of Basic and
Clinical Medicine, 5(2).
Baran, W., Szepietowski, J.C. and Schwartz, R., 2004. Tinea barbae. Acta
Dermatovenerologica Alpina, Pannonica et Adriatica, 13(3), pp.91-94.
Basak, P., Mallick, B. and Pattanaik, S., 2019. Prevalence of dermatophytic infections
including antifungal susceptibility pattern of dermatophytes in a tertiary care
hospital. International Journal of Research in Medical Sciences, 7(3), p.699.
Bitew, A., 2018. Dermatophytosis: Prevalence of Dermatophytes and Non-

Dermatophyte Fungi from Patients Attending Arsho Advanced Medical
Laboratory, Addis Ababa, Ethiopia. Dermatology Research and Practice
2018, 1–6. doi:10.1155/2018/8164757.
Boel, T., 2003. Mikosis superfisial. Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera
Utara.
BPOM, RI., 2012. Laporan Tahunan 2011. Jakarta: BPOM RI.
46
47
Budimulya, U. and Widaty, S., 2015. Dermatofitosis. Djuanda A. Hamzah M, Aisah

S, editors. Ilmu penyakit kulit dan kelamin (7th ed). Jakarta: Badan penerbit
FKUI, pp.109-16.
Carrol, K.C., Butel, J.S., ... Mietzner, T., 2015. Jawetz Melnick & Adelbergs Medical
Microbiology 27th Edition, McGraw Hill Professional.
Citrashanty, I. and Suyoso, S., 2011. Mikosis Superfisialis di Divisi Mikologi Unit
Rawat Jalan Kulit dan Kelamin RSUD Dr. Soetomo Surabaya Periode
Tahun 2008–2010.
Coulibaly, O., L’Ollivier, C., Piarroux, R. and Ranque, S., 2017. Epidemiology of
human dermatophytoses in Africa. Medical mycology, 56(2), pp.145-161.
Cyndi E. E. J Sondakh, et al., 2016 Profil Dermatofitosis di Poliklinik Kulit dan

Kelamin RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Periode Januari –
Desember 2013, Jurnal e-Clinic (eCl),Volume 4, Nomor 1, Januari-Juni
2016.
Dermatophytes, https://mycology.adelaide.edu.au/descriptions/dermatophytes/, 2008.
Hakim, M.B.I., Budiastuti, A. and Farida, H., 2014. Prevalensi Dan Faktor Resiko
Terjadinya Tinea Pedis Pada Pekerja Pabrik Tekstil (Doctoral dissertation,
Faculty of Medicine Diponegoro University).
Hasanah, U., 2017. Mengenal Aspergillosis, infeksi jamur genus Aspergillus. Jurnal
Keluarga Sehat Sejahtera Vol, 15, p.2
Hay, Roderick J, 2004. Deep Fungal Infections. In: Evidence-Based Dermatology.

London: BMJ Publishing Group.
Hidayati, A.N., Suyoso, S., Hinda, D. and Sandra, E., 2009. Mikosis superfisialis di
divisi mikologi unit rawat jalan penyakit kulit dan kelamin rsud dr. Soetomo
surabaya tahun 2003–2005. Surabaya: Department Kesehatan Kulit dan
Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, 21(1), pp.1-8.
Hidayatullah, T.A., Nuzula, A.F. and Puspita, R., 2019. Profil Dermatofitosis
Superfisialis Periode Januari–Desember 2017 Di Rumah Sakit Islam
Aisiyah Malang. Saintika Medika: Jurnal Ilmu Kesehatan dan Kedokteran
Keluarga, 15(1), pp.25-32.
Hifzil, H., 2018. Identifikasi Dermatofita Pada Sisir Tukang Pangkas di Kelurahan
Jati Kota Padang (Doctoral dissertation, Universitas Andalas).

48
Hutahaean, G.R., 2014. Gambaran Dermatofitosis di RSUD Dr. Pirngadi Medan

Tahun 2013.
Janagond, A. B., Rajendran T., Surjeet A., Vithiya G., Ramesh A., Jhansi Charles.,
2016. Spectrum of Dermatophytes Causing Tinea Corporis and Possible
Risk Factors in Rural Patients of Madurai Region, South India.
Kannan, P., Janaki, C. and Selvi, G.S., 2006. Prevalence of dermatophytes and other
fungal agents isolated from clinical samples. Indian journal of medical
microbiology, 24(3), p.212.
Kanti, E.A.A., Rahmanisa, S., 2014. Tinea Corporis With Grade I Obesity In Women
Domestic Workers Age 34 Years. Fakultas Kedokteran Universitas
Lampung Medula.
Kardhani, A., Rachmi, E., Nurjanti, L, 2009. Pola distribusi penderita Dermatofitosis
berdasarkan unur, jenis kelamin, dan tipe klinis di bagian/SMF Ilmi
Kesehatan Kulit dan Kelamin FK Unmul/RSUDAWS Samarinda, Tugas
akhir skripsi hal 50-56.
Karyadini, H, W,. Rahayu., Masfiyah., 2018. Profil Mikroorganisme Penyebab

Dermatofitosis Di Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang Media
Farmasi Indonesia Vol 13 No 2.
Kementrian Kesehatan, R.I., 2011. Profil Kesehatan Indonesia 2010. Kemenkes RI.
Jakarta.
Khusnul, Kurniawati, I., Hidana, R., 2018. Isolasi dan Identifikasi Jamur
Dermatophyta Pada Sela- sela Jari Kaki Petugas Kebersihan di Tasikmalaya.
Kesehatan Bakti Tunas Husada 18, 45–50.
Koksal, F., Er, E., Samasti, M., 2009. Causative agents of superficial mycoses in
Istanbul, Turkey: Retrospective study. Mycopathologia 168, 117–123.
doi:10.1007/s11046009-9210-z.
Kusmarinah, B., 2009. Epidemiologic Trend of Superficial Mycosis in Indonesia,

Department of Dermato-Venereology, Faculty of Medicine, University
of Indonesia, Cipto Mangunkusumo Hospital, Jakarta, Disampaikan pada
Kongres National IV & Temu Ilmiah Perhimpunan Mikologi Kedokteran
Manusia dan Hewan Indonesia (PMKI) Manado.

49
Lakshmanan, A., Ganeshkumar, P., Mohan, S.R., Hemamalini, M. and Madhavan, R.,
2015. Epidemiological and clinical pattern of dermatomycoses in rural
India. Indian journal of medical microbiology, 33(5), p.134.
Levitt, J.O., Levitt, B.H., Akhavan, A. and Yanofsky, H., 2010. The sensitivity and
specificity of potassium hydroxide smear and fungal culture relative to
clinical assessment in the evaluation of tinea pedis: a pooled analysis.
Dermatology research and practice, 2010.
Menaldi, S.L.S., 2015. Atlas tentang Penyakit Kulit dan Kelamin, penyakit kulit dan
kelamin.
Nussipov, Y., Markabayeva, A., ... Lotti, T., 2017. Clinical and Epidemiological
Features of Dermatophyte Infections in Almaty, Kazakhstan. Open Access
Macedonian Journal of Medical Sciences 5, 409.
doi:10.3889/oamjms.2017.124.
Oktavia, A., 2012. Prvalensi Dermatofitosis di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD
Tangerang Periode 1 Januari 2011 sampai dengan 31 Desember 2011.
Putri, A.I. and Astari, L., 2017. Profil dan Evaluasi Pasien Dermatofitosis. Berkala
Ilmu Kesehatan Kulitdan Kelamin –Periodical of Dermatology and
Venereology,29(2), p. 135-41
Qadim, H.H., Golforoushan, F., Azimi, H. and Goldust, M., 2013. Factors leading to
dermatophytosis. Ann Parasitol, 59(2), pp.99-102.
Rahadiyanti, D.D. and Ervianti, E., 2018. Studi Retrospektif: Karakteristik

Dermatofitosis. Berkala Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, 30(1), pp.66-
72.
Raditra, G.A., 2013. Gambaran Dermatofita Pada Kaki Pemain Sepak Bola
Mahasiswa Angkatan 2010 Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara
Rengasamy, M., Chellam, J., & Ganapati, S, 2017. Systemic therapy of

dermatophytosis: practical and systematic approach. Clinical Dermatology
Review, 1(3), 19.
Riani, R., 2017. Hubungan Pengetahuan Dan Personal Hygiene Dengan Kejadian
Tinea Corporis Di Desa Kuapan Wilayah Kerja Puskesmas Xiii Koto
Kampar Tahun 2016. Jurnal Ners, 1(2).

50
Rosita, C., Kurniati, 2008. Etiopatogenesis Dermatofitosis ( Etiopathogenesis of

Dermatophytoses ). Berkala Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin 20, 243–
250.
Saragih, G.D., Depary, A.A. and Hutabarat, G.F., 2015. Karakteristik Penderita Tinea
Korporis Dengan Diagnosa Penunjang Koh 10% Di Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2014. Jurnal Kedokteran Methodist, 8(2), pp.24-28.
Sharma, M. and Sharma, R., 2012. Profile of dermatophytic and other fungal
infections in Jaipur. Indian journal of microbiology, 52(2), pp.270-274.
Sheilaadji, M.U., Zulkarnain, I., 2016. Profil Mikosis Superfisialis Pada Pasien
Dermatologi Anak (Profile of Superficial Mycoses in Pediatric Dermatology
Patient). Berkala Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin 28, 1–12.
Sibolga, D.K.K., 2017. Profil Kesehatan Kota Sibolga Tahun 2016. Dinas Kesehatan
Kota Sibolga.
Sitepu, E. Heriawati, 2017 Identifikasi Dermatofita dan Superinfeksi Bakteri pada

Tinea Pedis di RSUP H.Adam Malik Medan.
Sondakh, C.E., Pandaleke, T.A. and Mawu, F.O., 2016. Profil dermatofitosis di
Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Prof. Dr. RD Kandou Manado periode
Januari–Desember 2013. e-CliniC, 4(1).
Sudha, M., Ramani, C.P. and Anandan, H., 2016. Prevalence of dermatophytosis in
patients in a tertiary care centre. Int J Contemp Med Res, 3(8), pp.2399-401.
Tinea, https://www.dermnetnz.org/, 2019.
Vejnovic, I., Huonder, C., Betz, G., 2010. Permeation studies of novel terbinafine
formulations containing hydrophobins through human nails in vitro.
International Journal of Pharmaceutics 397, 67–76.
Verma, S., 2007. Superficial fungal infection: dermatophytosis, onychomycosis, tinea

nigra, piedra. Fitzpatrick's dermatology in general medicine, pp.1807-1821.
Yossela, T., 2015. Diagnosis and Treatment of Tinea cruris. Jurnal Majority, 4(2).
Yuwita, W. and Ramali, L.M., 2016. Karakteristik Tinea Kruris dan/atau Tinea
Korporis di RSUD Ciamis Jawa Barat (Characteristic of Tinea Cruris and/or
Tinea Corporis in Ciamis District Hospital, West Java.

LAMPIRAN A
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : May Iyasya Sarumpaet

NIM : 160100182
Tempat/Tanggal Lahir: Sibolga, 15 Agustus 1998

Agama : Islam
Nama Ayah : dr. H. Masrip Sarumpaet, M.Kes
Nama Ibu : Hj. Nur Arifah, SKM

Alamat : Jl. Kalpataru Komplek Surya Regency 2 No. 29 Medan
Riwayat Pendidikan :
1. Taman Kanak-Kanak Aisyiyah Bustanul Athfal Sibolga (2002-2004)
2. Sekolah Dasar Negeri 081240 Sibolga (2004-2007)
3. Sekolah Dasar Swasta Pertiwi Medan (2007-2010)
4. Sekolah Menengah Pertama Swasta Yayasan Pendidikan Shafiyyatul
Amaliyyah Medan (2010-2013)
5. Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Medan (2013-2016)
6. Program Studi Pendidikan Dokter S1 Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara (2016-Sekarang)
51

Riwayat Pelatihan :
1. PKKMB (Pengenalan Kehidupan Kampus Mahasiswa Baru) 2016 Fakultas
Kedokteran USU Tahun 2016
2. MMB (Manajemen Mahasiswa Baru) 2016 Fakultas Kedokteran USU
Tahun 2016
3. Seminar dan Workshop Balut dan Bidai Vital TBM FK USU Tahun 2016
4. Workshop Sirkumsisi PM SCORA PEMA FK USU Tahun 2017
5. Seminar Infeksi Saluran Kemih dan Workshop Sirkumsisi SCORA PEMA
FK USU Tahun 2018
6. Pelatihan Seminar Proposal SCORE PEMS FK USU Tahun 2019
Riwayat Organisasi :
1. Wakil Sekretaris OSIS Sekolah Menengah Pertama Swasta Yayasan

Pendidikan Shafiyyatul Amaliyyah Medan.
2. Anggota Sanggar Seni SMANSA Periode Tahun 2014
3. Anggota Seksie Dana dan Usaha SCORA PEMA FK USU Periode 2018.
Riwayat Kepanitiaan :
1. Anggota seksie Dana dan Usaha Pengabdian Masyarakat SCORA PEMA

FK USU 2017.
2. Anggota Seksie Acara Pengabdian Masyarakat Akbar FK USU 2017.
3. Anggota Seksie Pubdok PORSENI FK USU 2017
4. Anggota Seksie Transportasi International Medical Olympiade 2017.
5. Anggota Seksie Acara Pengabdian Masyarakat PEMA 2017.
6. Anggota Panitia SOTR (Sahur on the Road) FK USU 2017.
7. Anggota Seksie FK Talent PORSENI FK USU 2018.
8. Operator dalam Pengabdian Massyarakat AIPKI 2018.
52

LAMPIRAN B. Pernyataan Orisinalitas
53

LAMPIRAN C. Ethical Clearance
54

LAMPIRAN D. Surat Izin Penelitian
55

56

LAMPIRAN E. Surat Keterangan Selesai Penelitian
57

LAMPIRAN F.
LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN
Assalamualaikum Wr. Wb,

Salam Sejahtera,
Pertama-tama saya ucapkan terima kasih kepada Saudara/i yang bersedia

meluangkan waktunya untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.
Saya May Iyasya Sarumpaet, mahasiswi semester VII Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara, saat ini sedang melakukan penelitian yang berjudul
“PROFIL DERMATOFITA PADA PENDERITA DERMATOFITOSIS DI
POLIKLINIK KULIT DAN KELAMIN RSU DR. FERDINAND
LUMBANTOBING SIBOLGA TAHUN 2019”.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran dermatofita pada
penderita dermatofitosis di RSU Dr. Ferdinand Lumbantobing Sibolga. Saya
mengharapkan kerjasama Saudara/i bersedia untuk dilakukan pengambilan sampel
penelitian berupa kerokan kulit, kuku atau rambut pada lesi dermatofitosis.
Sampel kerokan kulit, kuku atau rambut yang Saudara/i berikan hanya akan
digunakan untuk kepentingan penelitian ini dan tidak disalahgunakan untuk
kepentingan lain. Partisipasi Saudara/i bersifat bebas dan tanpa ada paksaan.
Saudara/i berhak menolak untuk tidak memberikan sampel tanpa ada dikenakan
sanksi apapun.
Demikian penjelasan ini saya sampaikan. Atas partisipasi dan kerjasama
Saudara/i saya ucapkan terimakasih
Medan, 2019
May Iyasya Sarumpaet
58

LAMPIRAN G.
LEMBAR PERSETUJUAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama :
Umur :
Alamat :
Setelah membaca dan mendapat penjelasan serta saya memahami
sepenuhnya tentang penelitian :
Judul penelitian :Profil Dermatofita Pada Penderita Dermatofitosis
Di Poliklinik Kulit Dan Kelamin Rsu Dr. Ferdinand
Lumbantobing Sibolga Tahun 2019.
Nama Peneliti : May Iyasya Sarumpaet
Instansi penelitian : Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Dengan ini menyatakan bersedia berpartisipasi dalam memberikan

sampel air sumur secara sukarela untuk penelitian ini.
Medan, 2019
( )
59

LAMPIRAN H.
Gambaran Makroskopis Trichophyton rubrum Gambaran Mikroskopis Trichophyton rubrum
Gambaran Makroskopis Trichophyton Gambaran Mikroskopis Trichophyton

mentagrophytes mentagrophytes
Gambaran Makroskopis Microsporum canis Gambaran Mikroskopis Microsporum canis
60

LAMPIRAN I.
Hasil Pemeriksaan KOH Positif
Media mycobiotic agar® untuk kultur dermatofita
61

LAMPIRAN J. Hasil Penelitian
JK
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid laki laki 36 48,0 48,0 48,0
perempuan 39 52,0 52,0 100,0
Total 75 100,0 100,0
Usia
Cumulative
Valid < 12 tahun 12 16,0 16,0 16,0
12 - 25 tahun 17 22,7 22,7 38,7
26 - 45 tahun 19 25,3 25,3 64,0
45 - 65 tahun 23 30,7 30,7 94,7
> 65 tahun 4 5,3 5,3 100,0
Total 75 100,0 100,0
Pekerjaan
Cumulative
Valid PNS 5 6,7 6,7 6,7
Pedagang/Wiraswasta 16 21,3 21,3 28,0
Nelayan 5 6,7 6,7 34,7
Supir 3 4,0 4,0 38,7
Tukang becak 2 2,7 2,7 41,3
62

ART 2 2,7 2,7 44,0
IRT 18 24,0 24,0 68,0
Pra-Sekolah 2 2,7 2,7 70,7
Pelajar 16 21,3 21,3 92,0
Mahasiswa 4 5,3 5,3 97,3
Pensiunan 1 1,3 1,3 98,7
Tidakbekerja 1 1,3 1,3 100,0
Total 75 100,0 100,0
Dermatofitosis
Cumulative
Valid tinea korposis 32 42,7 42,7 42,7
tinea kapitis 5 6,7 6,7 49,3
tinea kruris 23 30,7 30,7 80,0
tinea pedis 13 17,3 17,3 97,3
tinea unguinum 2 2,7 2,7 100,0
Total 75 100,0 100,0
KOH
Cumulative
Valid KOH (+) 35 46,7 46,7 46,7
KOH (-) 40 53,3 53,3 100,0
Total 75 100,0 100,0
63

Dermatofita
Cumulative
Valid microsporum canis 1 1,3 1,3 1,3
tricophyton rubrum 28 37,3 37,3 38,7
tricophyton mentagrophytes 12 16,0 16,0 54,7
kultur negatif 34 45,3 45,3 100,0
Total 75 100,0 100,0
Hasil_Kultur
Cumulative
Valid Positif (+) 41 54,7 54,7 54,7
Negatif (-) 34 45,3 45,3 100,0
Total 75 100,0 100,0
Crosstabs
Hasil_Kultur * KOH Crosstabulation
Count
KOH
KOH (+) KOH (-) Total
Hasil_Kultur Positif (+) 20 21 41
Negatif (-) 15 19 34
Total 35 40 75
64

Dermatofitosis * Dermatofita Crosstabulation
Count
Dermatofita
microsporum tricophyton tricophyton kultur
canis rubrum mentagrophytes negatif Total
Dermatofitosis tinea 0 10 9 13 32
korposis
tinea 1 0 0 4 5
kapitis
tinea kruris 0 11 2 10 23
tinea pedis 0 6 0 7 13
tinea 0 1 1 0 2
unguinum
Total 1 28 12 34 75
65

LAMPIRAN K. Data Induk Penelitian
Dermato Hasil
Nama JK Usia Dermatofita KOH Pekerjaan
fitosis Kultur
laki 26 - 45 KOH Pedagang/ Negatif
IRF tinea pedis kultur negatif
laki tahun (+) Wiraswasta (-)
perem 45 - 65 KOH Negatif
NIK tinea pedis kultur negatif IRT
puan tahun (+) (-)
perem 45 - 65 tinea tricophyton KOH Positif
PAR IRT
puan tahun korposis rubrum (-) (+)
MUH IRT
puan tahun kruris mentagrophytes (+) (+)
laki < 12 tinea tricophyton KOH Positif
ALF Mahasiswa
laki tahun korposis rubrum (-) (+)
perem < 12 tinea KOH Negatif
AYU kultur negatif Supir
puan tahun kapitis (+) (-)
laki 26 - 45 tinea tricophyton KOH Positif
NOP Nelayan
laki tahun korposis mentagrophytes (-) (+)
PRA Pelajar
laki tahun kruris rubrum (-) (+)
laki 45 - 65 tinea tricophyton KOH Pedagang/ Positif
WIE
laki tahun kruris rubrum (+) Wiraswasta (+)
DEW IRT
puan tahun kruris rubrum (+) (+)
laki 45 - 65 tinea KOH Negatif
NAZ kultur negatif Nelayan
laki tahun korposis (-) (-)
laki 26 - 45 KOH Negatif
TUL tinea pedis kultur negatif PNS
laki tahun (-) (-)
perem 12 - 25 tinea KOH Negatif
YOH kultur negatif Pelajar
puan tahun korposis (+) (-)
PAR
laki tahun kruris rubrum (-) Wiraswasta (+)
laki 12 - 25 tinea KOH Pedagang/ Negatif
JEF kultur negatif
laki tahun korposis (+) Wiraswasta (-)
RAH kultur negatif IRT
puan tahun korposis (-) (-)
perem 12 - 25 tinea KOH Pedagang/ Negatif
MUR kultur negatif
puan tahun korposis (+) Wiraswasta (-)
TIF kultur negatif Pelajar
puan tahun kruris (-) (-)
DES kultur negatif Supir
laki tahun korposis (+) (-)
DAN Pra-Sekolah
laki tahun korposis mentagrophytes (+) (+)
laki < 12 tinea KOH Negatif
NOB kultur negatif Pelajar
HAL IRT
puan tahun unguinum rubrum (-) (+)
laki 45 - 65 tinea tricophyton KOH Tukang Positif
RUD
laki tahun kruris rubrum (-) becak (+)
MUS IRT
puan tahun korposis rubrum (+) (+)
ANL kultur negatif Pelajar
laki tahun kruris (-) (-)
66

ERW
laki tahun korposis mentagrophytes (+) Wiraswasta (+)
IDA kultur negatif IRT
puan tahun kapitis (-) (-)
MAR PNS
puan tahun unguinum mentagrophytes (+) (+)
perem 26 - 45 tinea tricophyton KOH Pedagang/ Positif
NEN
puan tahun kruris rubrum (+) Wiraswasta (+)
IRA
puan tahun korposis rubrum (-) Wiraswasta (+)
HEL kultur negatif IRT
puan tahun kruris (+) (-)
perem < 12 tinea tricophyton KOH Positif
AZK Pra-Sekolah
puan tahun korposis mentagrophytes (+) (+)
DAH Nelayan
laki tahun kruris rubrum (-) (+)
NUR kultur negatif ART
puan tahun kruris (-) (-)
NUR IRT
laki > 65 tinea KOH Negatif
TAN kultur negatif IRT
laki tahun kruris (+) (-)
VON Pelajar
perem > 65 KOH Negatif
FAR tinea pedis kultur negatif IRT
puan tahun (-) (-)
laki 45 - 65 tinea KOH Pedagang/ Negatif
KAR kultur negatif
laki tahun kruris (-) Wiraswasta (-)
JUN ART
RIA
puan tahun korposis rubrum (-) Wiraswasta (+)
perem 12 - 25 tricophyton KOH Positif
DEB tinea pedis Pelajar
puan tahun rubrum (+) (+)
laki 26 - 45 tinea KOH Tukang Negatif
SUD kultur negatif
laki tahun kruris (+) becak (-)
ROS tinea pedis kultur negatif IRT
puan tahun (-) (-)
FIT tinea pedis kultur negatif PNS
puan tahun (-) (-)
laki 45 - 65 tricophyton KOH Pedagang/ Positif
REZ tinea pedis
laki tahun rubrum (-) Wiraswasta (+)
RIA IRT
puan tahun kruris mentagrophytes (+) (+)
EDW kultur negatif Nelayan
KHA kultur negatif Pelajar
laki tahun kapitis (-) (-)
DEV IRT
puan tahun korposis mentagrophytes (-) (+)
TIM kultur negatif Pelajar
MAY
puan tahun kruris rubrum (-) Wiraswasta (+)
67

YOH kultur negatif Mahasiswa
laki tahun kruris (+) (-)
SRI Mahasiswa
puan tahun kruris rubrum (-) (+)
laki > 65 tricophyton KOH Positif
DER tinea pedis Pensiunan
laki tahun rubrum (-) (+)
NUR kultur negatif PNS
puan tahun korposis (+) (-)
MIC Pelajar
laki > 65 tinea tricophyton KOH Pedagang/ Positif
JAN
laki tahun korposis mentagrophytes (+) Wiraswasta (+)
perem 26 - 45 tinea KOH Pedagang/ Negatif
JUL kultur negatif
puan tahun kruris (-) Wiraswasta (-)
MAU kultur negatif Pelajar
ERO kultur negatif Pelajar
laki 45 - 65 tricophyton KOH Positif
VER tinea pedis Nelayan
laki tahun rubrum (-) (+)
HAN kultur negatif Pelajar
puan tahun korposis (-) (-)
NUR IRT
puan tahun korposis rubrum (-) (+)
ADR kultur negatif Pelajar
laki tahun kapitis (-) (-)
MEL PNS
perem 12 - 25 tricophyton KOH Tidakbekerj Positif
PAT tinea pedis
puan tahun rubrum (-) a (+)
YOK kultur negatif Mahasiswa
laki tahun kruris (-) (-)
YAZ Supir
MAR
laki tahun korposis mentagrophytes (-) Wiraswasta (+)
perem 45 - 65 tricophyton KOH Pedagang/ Positif
ASN tinea pedis
puan tahun rubrum (+) Wiraswasta (+)
HAL tinea pedis kultur negatif IRT
puan tahun (-) (-)
NAT IRT
puan tahun kruris rubrum (+) (+)
BAD Pelajar
laki tahun kruris rubrum (+) (+)
laki < 12 tinea microsporum KOH Positif
CHR Pelajar
laki tahun kapitis canis (+) (+)
68

Sumber 17

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sumber 17

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROFIL DERMATOFITA PADA PENDERITA

DERMATOFITOSIS DI POLIKLINIK KULIT DAN KELAMIN

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Dalam penyusunan dan penyelesaian skripsi ini, penulis mendapat banyak

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Medan, 26 Desember 2019

May Iyasya Sarumpaet

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

BAB II. TINJAUAN KEPUSTAKAAN ..................................................... 5

BAB III. METODE PENELITIAN .............................................................. 23

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 32

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 44

Tabel 2.1. Mikologi Jamur Penyebab Dermatofitosis ....................................... 7

Tabel 3.1 Definisi Operasional ......................................................................... 24

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin ............................. 32

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia ............................................. 34

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan .................................... 35

Tabel 4.4 Distribusi Sampel Berdasarkan Hasil Pemeriksaan KOH ................ 36

Tabel 4.5 Distribusi Sampel Berdasarkan Hasil Kultur .................................... 37

Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Dermatofitosis Berdasarkan Lokasi Lesi ......... 40

Tabel 4.8 Distribusi Sampel Berdasarkan Spesies Dermatofita........................ 41

Tabel 4.9 Sebaran Spesies Dermatofita Penyebab Dermatofitosis ................... 42

Gambar 2.1. Tinea Kruris .................................................................................. 12

Gambar 2.2. Tinea Kapitis ................................................................................. 14

Gambar 2.3. Tinea Korporis .............................................................................. 14

Gambar 2.4. Tinea Pedis .................................................................................... 15

Gambar 2.5 Tinea Unguinum ............................................................................ 16

Gambar 2.6 Tinea Barbae ................................................................................. 17

Gambar 2.7 Kerangka Teori Penelitian ............................................................. 21

Gambar 2.8 Kerangka Konsep Penelitian ......................................................... 22

Gambar 3.1 Alur penelitian ............................................................................... 27

ART : Asisten Rumah Tangga

BSC : Bio-Safety Cabinet

CMI : Cell-Mediated Immunity

DTH : Delayed Type Hypersensitivity

IRT : Ibu Rumah Tangga

KOH : kalium hidroksida

LPCB : Lactophenol Cotton Blue

PNS : Pegawai Negeri Sipil

RSU : Rumah Sakit Umum

Kata Kunci : dermatofitosis, tinea korporis, Tricophyton rubrum.

Background. Dermatophysis is a superficial skin infection caused by dermatophytic fungi that

Keywords: dermatofitosis, tinea corporis, Tricophyton rubrum.

1.1. LATAR BELAKANG

Dermatofitosis adalah infeksi kulit superfisial yang disebabkan oleh jamur

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

memiliki iklim yang cukup panas yang menyebabkan masyarakatnya mudah

1.2. RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan latar belakang yang dikemukakan diatas, maka yang menjadi

1.3. TUJUAN PENELITIAN

1.3.1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui profil dermatofita pada penderita dermatofitosis di

1. Untuk mengetahui spesies dermatofita terbanyak pada penderita

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

2. Untuk mengetahui profil penderita dermatofitosis di poliklinik

Dengan mengetahui profil dermatofita pada penderita dermatofitosis di

1.4.1. Bagi Peneliti Sendiri

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

2.1.1. Definisi Dermatofitosis

Dermatofitosis adalah penyakit pada jaringan yang mengandung keratin,