DAFTAR PERMOHONAN KLAIM PERSALINAN JAMPERSAL BLUD UPT PUSKESMAS CURUP

PROVINSI : BENGKULU
KABUPATEN : REJANG LEBONG

Kepada YTH ;
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Rejang Lebong
di Tempat

JENIS PERSALINAN
TINDAKAN PASCA
PERSALINAN DENGAN
NO TGL KUNJUNGAN NO IDENTITAS NAMA PASIEN NO IDENTITAS SUAMI NAMA SUAMI ALAMAT GPA RUJUKAN TANPA PENYULIT TINDAKAN BIDAN PENOLONG
MANUAL PENYULIT MANUAL
PLASENTA (EMERGENCY
(NORMAL) DASAR) PLASENTA

1 11 Februari 2021 1610065308020001 Adelia Tri Agustina 1702090107940017 Bustami TALANG BENIH G2P1A0 - - √ - - DEWI APRITA SARTELY

2 19 Febrfuari 2021 1702094306960000 Sulastri 1702180107910012 Bambang Irawan TALANG BENIH G2P1A0 - - √ - - DEWI APRITA SARTELY

JUMLAH 2 ORANG

Kami yang mengajukan Klaim

KEPALA BLUD UPT PUSKESMAS CURUP BIDAN KOORDINATOR

BLUD UPT PUSKESMAS CURUP

MASITAWATI, AMd.Kep NINING HUZAIMAH, AMd.Keb

NIP . 196409231984012001 NIP 19741230 200604 2 011