RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAWANG JalanRA Kartini 5 LawangTelp.(0541) 426072 Fax. (0341) 426072 Erna: udlawangiaymail.com MALANG KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAWANG NOMOR 188.4/ 4o /KEP/35.07.209/2021 TENTANG PERUBAHAN ATAS SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR NOMOR 188.4/826/KEP/35.07.209/2019 TENTANG KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAWANG KABUPATEN MALANG DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAWANG KABUPATEN MALANG Menimbang: a. bahwa dalam rangka mendukung pelaksanaan pelayanan kesehatan yang bermutu dan profesional khususnya pencegahan dan pengendalian infeksi di Rumah Sakit Umum Daerah Lawang Kabupaten Malang, perlu adanya Komite Pencegahan dan Pengendalian Infcksi di Rumah Sakit Umum Daerah Lawang Kabupaten Malang; b. bahwa semakin berkembangnya Rumah Sakit Umum Daerah Lawang Kabupaten Malang dan struktur organisasi, periu adanya perubahan struktur organisasi PPI guna mendukung program dan kegiatan PPI; ¢. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Lawang Kabupaten Malang, Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 6 Tahun 1998 tentang Perlindungan Konsumen; 2. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran; Mengingat : 3. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; 4. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit; 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1045/Menkes/Per/X1/2006 ‘Tentang Pedoman _Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan; 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27 tahun 2017 Tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan; 7. Peraturan Bupati Nomor 30 tahun 2014 tentang Or si Perangkat Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Lawang; 8. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah LawangMenetapkan : Kesatu Kedua Ketiga Keempat Kelima Keenam Kabupaten Malang Nomor 188,4/941.1/KEP/35.07.209/2018 ‘Tentang Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi 9. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Lawang Kabupaten Malang Nomor 188.4/826/KEP/35.07.209/2019 Tentang Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi; MEMUTUSKAN: Perubahan Atas Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Lawang Kabupaten Malang Nomor 188.4/826/KEP/35.07.209/2019 Tentang Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi; Nama — nama susunan keanggotaan sebagaimana dalam lampiran I yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini; Bagan Organisasi Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit Umum Daerah Lawang Kabupaten Malang sebagaimana dalam lampiran Il yang merupakan bagian tidal terpisahkan dari keputusan ini; Uraian tugas Komite Pencegahan dan Pengendalian Infcksi Rumah Sakit Umum Dacrah Lawang Kabupaten Malang sebagaimana dalam lampiran Ill yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini; Dalam melaksanakan tugasnya Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit Umum Daerah Lawang Kabupaten Malang bertanggungjawab kepada Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Lawang Kabupaten Malang; Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya Dikeluarkan di Lawang al :19 Januari 2021 RSUD LAWANG \TIH MAHARANI, MMRS. SAU S¥émbina Tingkat | NTP. 19670928 200003 2 003Lampiran | Surat Keputusan Direktur RSUD Lawang Nomor: 188.4/ 4G /KEP/35.07.209/2021 Tanggal ; 19 Januari 2021 SUSUNAN KEANGGOTAAN KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RSUD LAWANG Uraian Nama Penanggung Jawab Direktur RSUD Lawang Ketua dr, Yunita Eka Wati, Sp.P Sekretaris (IPCN) Anggota Komite Trio Febri D.P.L.R., S.Kep.,Ns IPCD/Dokter PPI 1, Dokter Spesialis Obgyn 1. dr, Henri Sulistiyanto, Sp.0G 2. Dokter Spesialis Anak 2. dr, Maria Atik Wijayanti, Sp.A 3. Dokter Spesialis Dalam 3. dr. Rahardian Prastowo, Sp.PD 4. Dokter Spesialis Anastesi 4, dr. Umi Satiyah, Sp.An 5, Dokter Spesialis Patologi Klinik | 5. dr. Vincentia Maria Iriani, Sp.P« 6. Dokter Spesialis Orthopedi 6. dr. Dwi Prayogi, Sp.OT 7. Dokter Spesialis Sarat 7. dr, Wiratmono Rahmadi, Sp.S 8. Dokter Spesialis THT 8. dr. I Ketut Hary W, Sp.THT KL 9. Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin | 9. dr. Utin Variantini, Sp.KK 10, Dokter Gigi 10, drg. Thriesta Nur Apoinaria 1. Dwi Kuswono, AMd.Kep IPCN 2. Nurmayni Alawiyah, S. Kep. Ners IPCLN 1. Ruang Jasmine 1. Novi Wijayanti, AMd.Kep 2. Ruang Angerek-Anthurium 2. Ida Wais Al Kurnia, AMd.Kep 3. Ruang Geranium-Flamboyan ‘| 3._ Indra Ratna Dewi, AMd.Kep 4. Ruang ICU 4. Yuli Fitriyah, AMd.Kep 5. Ruang IGD 5. Muhammad Rizalludin, AMd.Kep 6. Ruang Perinatologi 6. Rufania, AMd.Kep 7. Ruang Obgyn 7. Sri Winarsih, AMd.Keb 8. Ruang IKO Reky Aurifta, Amd. Kep 9. Ruang Hemodialisis 9. Fenny Puspita Dewi, S.Kep.,Ns 10,Ruang Poli Rawat Jalan 10. Ely Panca, Amd. Kep 11.Ruang Isolasi 11. 1. Mey Yunitasari, Amd.Kep 2, Billa Marta Laudya, AMd.KepAnggota Lainnya Laboratorium Ruang Radiologi Ruang Farmasi Sanitasi Instalasi CSSD & Loundry Petugas Gizi K3RS. IPSRS Tim HIV 10. Tim DOTS 11. Kamar Jenazah oO NaAnR wD Nuri Hindarni, AMd.AM . Glori Irawan, AMd.Rad . Nitaning Tiyas, AMd.Farm . Suharyanta, AMd.KL Ivan Adhi Sampurna, S.Kep.,Ns Nanda Citra Andriani, AMd.Gz . Fitriana Indira, S.Gz | . Entin Khusnul Khotimah, AMd.TE . Ary Widayanti, AMd.Keb 10. Yulianti, AMd.Kep wo oarntansaon ee 11. Imam Bagus Pamuji ence di: Lawang Pada geal iS Januari 2021 Ne 8 Sabina Tingkat I NIP; 19670928 200003 2 003Lampiran II Surat Keputusan Direktur RSUD Lawang Nomor : 188.4/46 /KEP/35.07.209/2021 Tanggal : (S Januari 2021 BAGAN ORGANISASI KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) RSUD LAWANG KABUPATEN MALANG Sekretaris Komite PPI Direktur RSUD Lawang eee Ketua Komite PPI IPCcD. IPCN IPCLN Anggota Lainnya Dikeluarkan di Lawang i 'S Januari 2021 NIP. 19670928 200003 2 0032 AO nh ee 13. 14. 16. 17. Lampiran IIL Surat Keputusan Direktur RSUD Lawang Nomor :188.4/ 4 /KEP/35.07.209/2021 Tanggal : (© Januari 2021 URAIAN TUGAS KOMITE PPI Uraian Tugas dan Tanggung Jawab Komite PPI Menetapkan definisi infeksi terkait layanan kesehatan. Menetapkan metode pengumpulan data (surveilans) Membuat strategi/ program menangani resiko PPI. Melaksanakan manajemen resiko pencegahan dan pengendalian infeksi. Melaksanakan supervisi terkait prinsip-prinsip PPI. Melaporkan kegiatan komite PP! kepada Direktur, Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan PPI. Melaksanakan sosialisasi kebijakan PPIRS, agar kebijakan dapat dipahami dan dilaksanakan oleh petugas kesehatan, Membuat SPO PPI. . Menyusun program PPI dan mengevaluasi pelaksanaan program tersebut - Melakukan investigasi masalah atau kejadian luar biasa HAls (Healthcare Associated Infections) . Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara pencegahan dan pengendalian infeksi. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan rumah sakit terkait PPI Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip PPI dan aman bagi yang menggunakan. . Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulken pelatihan untuk meningkatkan kemampuan sumber daya manusia (SDM) rumah sakit dalam PPI. Melakukan pertemuan berkala, termasuk evaluasi kebijakan Berkoordinasi dengan unit terkait lain dalam hal pencegahan dan pengendalian infeksi rumah sakit, antara lain : a. Tim Pengendalian Resistensi Antimikroba (TPRA) dalam penggunaan antibiotik yang bijak dirumah sakit berdasarkan pola kuman dan resistensinya terhadap antibiotika dan menyebarluaskan data resistensi antibiotika. b. Tim K3RS dalam menyusun kebijakan kesehatan dan keselamatan kerja (k3). c. Tim Keselamatan Pasien dalam menyusun kebijakan clinical governance dan patient safety. . Mengembangkan, mengimplementasikan dan secara periodik mengkaji kembali rencana manajemen PP! apakah telah sesuai kebijakan manajemen rumah sakit.~— 19, 20. 21. 22. ex»- 8 ere g Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan pengadaan alat dan bahan kesehatan, renovasi ruangan, cara pemrosesan alat, penyimpanan alat dan linen sesuai dengan prinsip PPI. Menentukan sikap penutupan ruangan rawat bila diperlukan karena potensial menyebarkan infeksi, ‘Melakukan pengawasan tethadap tindakan-tindakan yang menyimpang dari standar prosedur / monitoing surveilans proses. Melakukan investigasi, menetapkan dan melaksanakan penanggulangan infeksi bila ada KLB di rumah sakit. Uraian Tugas dan Tanggungjawab Ketua Komite PPI Bertanggungjawab atas: + Terselenggaranya dan evaluasi program PPI * Penyusunan rencana strategis program PPI. © Tersedianya SPO PPI. + Penyusunan Pedoman Kerja dan Pedoman PPI. * Penyusunan dan penetapan serta mengevaluasi kebijakan PP! + Memberikan kajian KLB infeksi di RSUD Lawang Kabupaten Malang. * Terselenggaranya pelatihan dan pendidikan PPI * Terselenggaranya pengkajian pencegahan dan pengendalian resiko infeksi + ‘Terselenggaranya pengadean alat dan bahan terkait dengan PPI. + Terselenggaranya pertemuan berkala Melaporkan kegiatan Komite PPI kepada Direktur RSUD Lawang Uraian Tuges dan Tanggungjawab Sekretaris Komite PPI Memifasilitasi tugas ketua Komite PPI Membantu koordinasi Mengagendakan kegiatan PPI Uraian Tuges dan Tanggungjawab IPCD Berkontribusi dalam pencegahan, diagnosis dan terapi infeksi yang tepat Turut menyusun pedoman penggunaan antibiotika dan surveilans, Mengidentifikasi dan melaporkan pola kuman dan pola resistensi antibiotika. Bekerjasama dengan IPCN / Perawat PPI melakukan monitoring kegiatan surveilans infeksi dan mendeteksi serta investigasi KLB. Bersama komite PP memperbaiki kesalahan yang terjadi, membuat laporan tertulis hasil investigasi dan melaporkan kepada Direktur RSUD Lawang Kabupaten Malang,10. 11. 12. 13. 14, 15. vi. Membimbing dan mengadakan pelatihan PP! bekerja sama dengan bagian pendidikan dan pelatihan di RSUD Lawang Kabupaten Malang. Turut memonitor cara kerja tenaga kesehatan dalam merawat pasien. Turut membantu semua petugas kesehatan untuk memahami PPI. Uraian Tugas dan Tanggungjawab IPCN Melakukan kunjungan kepada pasien yang berisiko di ruangan setiap hari untuk mengidentifikasi kejadian infeksi pada pasien di rumah sakit Memonitor pelaksanaan program PPI, kepatuhan penerapan SPO dan mempberikan saran perbaikan bila diperlukan. Melaksanakan surveilans infeksi dan melaporkan kepada Komite PPI Turut serta melakukan kegiatan mendeteksi dan investigasi KLB Memantau petugas kesehatan yang terpajan bahan infeksius/ tertusuk bahan tajam bekas pakai untuk mencegah penularan infeksi, Melakukan diseminasi prosedur kewaspadaan isolasi dan memberikan konsultasi tentang PP! yang diperlukan pada kasus tertentu yang terjadi di rumah sakit, Melakukan audit PPI di seluruh unit rumah sakit dengan menggunakan daftar tilik. Memonitor pelaksanaan pedoman penggunaan antibiotika bersama ‘Tim PPRA. Mendesain, melaksanakan, memonitor, mengevaluasi dan melaporkan survelains infeksi yang terjadi di rumah sakit bersama Komite PPI. Memberikan motivasi kepatuhan pelaksanaan program PPI. Memberikan saran desain ruangan rumah sakit agar sesuai dengan prinsip PPI. Meningkatkan kesadaran pasien dan pengunjung rumah sakit tentang PPI Memprakarsai penyuluhan bagi petugas kesehatan, pasien, keluarga dan pengunjung tentang topik infeksi yang sedang berkembang (New-emerging dan re-emerging) atau infeksi dengan insiden tinggi Sebagai koordinator antar departemen / unit dalam mendeteksi, mencegah dan mengendalikan infeksi di rumah sakit Memonitoring dan evaluasi peralatan medis single use yang di re-use. Uraian Tugas dan Tanggungjawab IPCLN Mencatat data surveilans dari setiap pasien diunit rawat inap masing- masing. Memberikan motivasi dan mengingatkan tentang pelaksanaan kepatuhan PPI pada setiap personil ruangan di unitnya masing-masing. Memonitor kepatuhan petugas kesehatan yang lain dalam penerapan kewaspadaaan isolasi.Memberitahukan kepada IPCN apa bila ada kecurigaan adanya HAls pada pasien. S. Bila terdapat infeksi potensial KLB melakukan penyuluhan bagi pengunjung dan konsultasi prosedur PPI berkoordinasi dengan IPCN. 6. Memantau pelaksanaan penyuluhan bagi pasien, keluarga dan pengunjung dan konsultasi prosedur yang harus dilaksanakan. Vl. Uraian Tugas dan Tanggungjawab Anggota Lainnya 1. Bertanggung jawab kepada ketua komite PPI dan berkoordinasi dengan unit terkait lainnya dalam penerapan PPI. 2. Memberikan masukan pada pedoman maupun kebijakan terkait PPI. Dikeluarkan di : Lawang Pada :IS Januari 2021 R RSUD LAWANG NG-RATIH MAHARANI, MMRS. WS th A, bina Tingkat | NIP. 19670928 200003 2 003