PERAN PERAWAT DALAM PENERAPAN

“EWS”
(EARLY WARNING SCORE)

Tania Aprilita Sukmaningsih Amd. kep

 Out Line

A. PENDAHULUAN
 LATAR BELAKANG
 TUJUAN

B. KONSEP TEORI
 TEORI EWS

C. PENERAPAN EWS

D. PENUTUP
 KESIMPULAN
 SARAN
 A. PENDAHULUAN

Px TTV tiap 6,
12jam..?Indikator
prioritas (-)

Identifikasi

EWS
Berfikir kritis, perburukan
pelaporan dan pasien masih
pendokumentasia minimum dan
n bervariasi bervariasi

Tindak lanjut
hasil TTV
belum ada
 PENDAHULUAN...Lanjutan

Nolan et all (2010) Saat ini sudah Banyak rumah sakit menggunakan
Ews sebagai kriteria Untuk meningkatkan Frekuensi monitoring,
penanganan maupun dalam hal meminta pertolongan AHLI
PENDAHULUAN...Lanjutan
Setiap rumah sakit memiliki
kebijakan- kebijakan yang
berbeda dalam pengawasan dan
monitor kondisi pasien. Ada yang
membuat kebijakan berdasarkan
frekuensi shift, kebijakan dokter,
atau perawat masing- masing, dan
standart prosedur operasional
rumah sakit tersebut
 STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH
SAKIT EDISI 1
Standar PAP 3.1 - Deteksi (mengenali) perubahan kondisi pasien

perawat harus DILATIH untuk dapat MENGENALI serta BERESPON

terhadap perubahan kondisi pasien

RS mengembangkan pendekatan sistematis

PROSEDUR deteksi dini perburukan kondisi pasien
 TUJUAN

Menilai pasien dengan kondisi akut

Mendeteksi sejak dini penurunan

kondisi klinis pasien selama dalam
perawatan di rumah sakit

Dimulainya respon klinik yang

tepat
waktu secara kompeten
 B. KONSEP TEORI
What

E a r l y Wa r n i n g S c o r e
Ews adalah sebuah pendekatan sistematis yang menggunakan scoring untuk
mengidentifikasi perubahan kondisi seseorang sekaligus menentukan langkah
selanjutnya yang harus dikerjakan, (NHS, 2012)

NEWS PEWS
 Be aware....

Who?....
 Why?

Sederhana Praktis digunakan

Meningkatkan hubungan Membutuhkan staf

kolaborasi terlatih minima
l
 Instalasi Gawat Darurat
(IGD)

Ruang
Perawatan
Where?

Recovery Room
 When?..
.

Pasien akan Setiap shift

Semua perawat
pasien dipindahka pada awal
rawat inap n antar shift
ruang
perawatan

Pasien akan Pasien yang Pada sat

baru ada
dipindahka pindah ke perubaha
n dari IGD ruangan n kondisi
ke Ruang
perawatan
 HOW...
?

Lakukan penilaian skor

Dokumentasikan
EWS pada semua pasien Jumlahkan hasil
hasilpenilaian
IGD berdasarkan dari penilaian
dalam formulir
kriteria penilaian
EWS

Laporkan hasil Lakukan penilaian

penilaian EWS kepada Lakukan tatalaksana secara rutin oleh
DPJP (Dokter sesuai algoritme perawat ruangan pada
Penanggung Jawab semua pasien minimal 1
Pelayanan) shift
 C. PENERAPAN EWS DI RSU
HERMINA TANGKUBANPRAHU

Perawat
Uji coba dilakukan mengatakan EWS
Sosialisasi konsep Uji coba penggunaan pada bulan mei 2018 dapat digunakan
EWS formulir di IGD dan ruang dalam pelayanan
perawatan dan lebih mudah
melakukan analisa
dari hasil
penilaian
 CONTOH KASUS

Tn. R Usia 79th datang ke IGD tanggal 18 Juli 2018 pukul 11.15 dengan keluahan tidak
sadar sudah 3 hari, makan dan minum tidak mau. Dari hasil pemeriksaan didapatkan data :

• keadaan umum sakit berat, kesadaran coma GCS 1/1/1, TD : 113/66 mmHg, Nadi : 115x/i
kuat teratur, Rr: 36x/i retraksi tidak ada, Rhonchi dan whezzing tidak ada, Suhu: 39,6ºC
akral hangat, SPO2: 94% dengan NRBM. Riwayat parkinson 6 tahun sudah berobat ke dr.
Sps, DM dan HT disangkal. Hasil pemeriksaan laboratorium : GDS 107 mg/dL.

• Setelah dilakukan penatalaksanaan di IGD didapatkan data saat akan dipindahkan ke

ruangan ICU : keadaan umum sakit berat, kesadaran coma GCS 1/1/2, TD : 102/69mmHg,
Nadi : 94x/i teraba kuat teratur, Rr : 34x/i retraksi tidak ada, suhu : 37,5ºC akral hangat,
SPO2: 94% .
CONTOH FORMULIR PENERAPAN
CONTOH KASUS

Ny. D usia 53th datang ke IGD tanggal 15 Agustus pukul 08.00 dengan keluhan sesak nafas, batuk
grok- grok. Dari hasil pemeriksaan didapatkan data:
• keadaan umum sakit sedang, kesadaran composmentis GCS 15, TD : 150/90 mmHg, Nadi :
118x/i kuat teratur, Rr: 38x/i retraksi ada, Rhonchi dan whezzing ada, Suhu: 37,2ºC akral
hangat, SPO2: 98% dengan nasal oksigen. Riwayat asma ada, riwayat HT dan DM ada.
Setelah dilakukan penatalaksanaan di IGD didapatkan data pasien sebelum dipindahkan ke ruang
perawatan adalah:
• keadaan umum sakit sedang, kesadaran composmentis, GCS 15, TD :130/95mmHg,
Nadi : 96x/i teraba kuat teratur, Rr : 32x/i retraksi minimal, rhonchi ada,
whezzing tidak ada, suhu : 36,9ºC akral hangat, SPO2: 98% dengan oksigen nasal.
CONTOH FORMULIR PENERAPAN
CONTOH FORMULIR PENERAPAN
ALGORITME PENATALAKSANAAN
OLEH PERAWAT

Hijau

0-1

Stabil Tiap Shift

ALGORITME PENATALAKSANAAN
OLEH PERAWAT

Pengkajian ulang
Kuning 2-3
oleh PJ shift

Pastikan kondisi
Lakukan tindakan
Kondisi masih pasien tercatat di
keperawatan &
sama lapor dokter form catatan
perkembangan Observasi tiap 2
jaga/ kainst
pasien jam oleh PN
ALGORITME
PENATALAKSANAAN
OLEH PERAWAT

Orang
e

• Pengkajian ulang dilakukan oleh PJ

shift dan diketahui oleh dokter
jaga/ kainst
• Lapor DPJP untuk instruksi
4-5 tatalaksana pada pasien
tersebut
• PN melakukan observasi tiap 1
jam
• Pertimbangkan pasien pindah ke ruang
intensif
ALGORITME
PENATALAKSANAAN
OLEH PERAWAT
Merah

PN melakukan
observasi tiap 15 >6
menit

pertimbangkan pasien
pindah ke ruang Aktifkan code blue
intensif
 KENDALA PENERAPAN EWS

Konsep yang baru diterapkan di RS Hermina Tangkubanprahu,

sehingga kurangnya pemahaman dari perawat

Kontroling yang kurang maksimal

T
Kurangnya pemahaman
I tentang konsep Kontroling
N
D
A Melakukan diklat Melibatkan PJ, kaper dan PP
K
L Melakukan sosialisasi ulang
A
N
J
U
T
 KESIMPULA
N
Deteksi dini dan pelaporan
Penerapan EWS dapat perubahan TTV adalah
mempermudah untuk tindakan yang sangat
mengenali kapan PENTING, karena penundaan
aktifasi code blue harus dalam memulai tindakan yang
dilakukan tepat dapat berdampak buruk
terhadap out come perawatan
pasien
Untuk menerapkan
EWS dibutuhkan
penyesuaian di
masing- masing RS,
mengingat kebijakan
masing- masing RS
yang berbeda
SARAN

Diperlukan suatu sistem penilaian yang mudah

untuk mengenali perburukan klinis pasien sedini
mungkin

Diperlukan perbaikan formulir untuk

parameter penilaian

Seluruh staf klinis harus dilatih untuk mengenali,

memantau dan melakukan penatalaksanaan
pasien yang beresiko mengalami perburukan
Terimakasih.....